外科（一）
连枷胸、早期胃癌、中间清醒期、休克、骨折
1、高钾血症的原因及治疗
2、肺癌的诊断
3、阑尾炎的体征及鉴别诊断
4、骨折的特有体征及早期并发症
5、良性前列腺增生的临床表现及梗阻的原因病例分析：患者右下腹疼痛，迅速波及全腹，腹胀，膨隆，两天未进食，无排气排便，有呕吐，为深绿色有臭味，腹部平片示多处气液平面，肠鸣音亢进，皮肤粘膜略显干燥松弛
1、诊断及诊断依据
2、鉴别诊断
3、进一步检查
4、治疗原则
外科（二）
SIRS 疝终末血尿Dugas sign 机械性肠梗阻
1、腹部外伤的诊断思维
2、休克的微循环变化和一般治疗原则
3、颅内压的正常值及颅内压升高的表现
4、先天性肥厚性幽门狭窄的病理及临床表现
5、骨折切开复位的指征
6、肝癌的血清学指标与影像学检查
病例：男28 汽车撞伤左上胸部，胸痛，憋气，查体：Bp 80/50 mmHg ，P84次/分，神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧反而加重呼吸窘迫，并伴口唇紫绀，颈静脉怒张不明显，气管偏向右侧，左侧胸部饱满，呼吸运动减弱，颈部胸部及上腹部有皮下气肿感，左侧肋骨可闻及骨擦音（第4、5、6肋），左胸部扣鼓音，呼吸音减弱，未闻及啰音，右肺呼吸音粗未闻及啰音，左侧心界叩诊不清，心音微弱，HR184次/分，律整，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，四肢活动正常，为引出病理征
1．诊断及诊断依据2．鉴别诊断3．进一步检查4．治疗原则
外科（三）
Pancoast瘤、直腿抬高试验、MODS、低钾血症、Charcot三联症
1. 胸部外伤剖胸探查的指征
2. 烧伤的三度四分法及烧伤恢复的临床过程
3. 输血的适应症及并发
症4. 肠梗阻的病理生理及临床表现5. 直疝与斜疝的鉴别诊断6. 以股骨干骨折为例，说明骨折的治疗原则与急救措施
病例分析：男，41岁，高处坠落，撞击右腰，血尿6h，排尿一次。PE：腹肌紧张，压痛及反跳痛，脉快，尿道口有血。
诊断及鉴别诊断，诊断依据；辅助检查，处理原则。
【试题】2011-01-10/山东大学/口腔医学院/07级五年制/口腔颌面外科学
选择：共40个（单选20个，多选10个，病例分析不定项选择10个）每个1分
名解：（全英文）（4个，每个5分）
路徳维希咽峡炎，骨折的一期愈合，活检，颌间固定
简答：（4个，每个5分）
1，口腔颌面部局部解剖特点与感染的关系2，颞下颌关节的下颌运动检查包括那四个方面3，急性智牙冠
周炎的临床表现4，髁突骨折的治疗原则
大题：（2个，每个10分）
1，切开引流的目的、指征、要求2，拔牙断根的原因，拔除断根时的注意事项
【试题】2011-01-07/山东大学医学院/06级七年制（省立）/外
一、名解（四分*5）
体外冲击波碎石，Smith骨折，连枷胸，BECK三联征，骨筋膜室综合症
二、选择（2*15）
挺变态的……鲜有会的（大家补充吧，脑袋晕了）
三、简答（5*6）
1.闭合性肾损伤急症手术指征
2.双侧上尿路结石处理原则
3.半月板损伤特殊试验（⊙﹏⊙b汗）
4.急性骨髓
炎扩散途径（⊙﹏⊙b汗）5.颈椎病类型6.颅内高压临床表现
四、论述（10*2）
1.开放性气胸病理生理及急救处理原则
2.影像骨折愈合的因素
【试题】2010/12/27/山东大学/医学院/临五/2007级/外科学
名解：
SIRS 急性缺水(等渗性脱水) 肝后型门静脉高压症外科感染早期胃癌
简答：
1.感染性休克的临床表现及治疗原则
2.切口的类型和愈合的分级。描述胃大部切除术切口血肿的切口类型和愈合分级
3.肿瘤的局部表现。CEA增高多出现在那些肿瘤?
4.甲状腺切除术后呼吸困难和窒息的常见原因及处理
5.阑尾炎的体征及其鉴别诊断
6.画图表示胃大部切除术Billroth I式和II式。简述早期术后并发症
7.腹股沟斜疝和直疝的鉴别
8.肝癌的临床表现和血液学检测指标
2010口七内外科
名解骨折甲状腺危象 mods 少尿
简答 1 休克的一般治疗原则 2 甲亢术后并发症3 脊柱损伤的治疗原则
问答 1 腰间盘突出的体征和症状2 急性阑尾炎的临床表现和术后并发症3 肺癌的临床表现和治疗原则【试题】2010-12-14/山东大学口腔医学院/07级/口七/外科（二院出题）
一。名解：
MODS 甲状腺危象少尿骨折
二。单选10个
输尿管结石的好发部位：上1/3,中1/3,下1/3 ，以上都不对
甲亢术后最危急的并发症（术后呼吸困难及窒息）
全程性，间歇性，无痛性血尿最常见于急性前列腺炎膀胱癌……
膀胱癌的诊断（貌似是什么选最可靠的）
肺癌的确诊手段
休克的共同病因
前列腺增生的最早出现的症状
三。简答8分一个
休克治疗原则
甲亢术后并发症
脊髓损伤的并发症
四。问答12分一个
急性阑尾炎的临床表现及术后并发症
腰椎间盘突出的临床表现
肺癌的临床表现及治疗
试题】2010-12-02/山东大学/药学院/06级/临床药学/外科/(下)
名解
疝，MIRRIZE征,EMSL，孟氏骨折，5P征，CHARCOT三联征，骨筋膜室综合症，骨折延迟愈合简答
阑尾炎术后并发症
泌尿结核的一线药物和治疗方案
四种尿失禁
原醛的药物治疗适应症
腹股沟直疝和斜疝的鉴别
骨折功能性愈合的标准
骨折临床愈合的标准
论述
门脉高压症的非手术治疗方法和药物特点
良性前列腺增生常用药物的作用机制和适应症
脊柱结核的药物治疗方法和停药质证
【试题】2010-10-19/山东大学/医学院/05、06级/临床七年制教改班/外科学
名解：SIRS 疝体外循环终末血尿DUGAS征
简单：1感染性休克的临床表现和治疗原则
2颅内压的正常值和颅内压增高的临床表现
3画图标出阑尾炎的各指示点和简述阑尾炎术后并发症
4肝癌的临床表现和血液学检查指标
5上下纵膈分界标志和下图各部位好发肿瘤
6骨折切开复位指证
7双侧上尿路结石手术治疗原则
8神经根型颈椎病的鉴别诊断
病例分析：骨折+张力性气胸+休克？
诊断鉴别诊断进一步检查治疗原则
【试题】2010-6-24/山东大学/医学院/2006级/临床七年制/外科1
名解(20分）：低渗性脱水ARDS 乳头湿疹样乳腺癌晚期倾倒综合症绞窄性肠梗阻
简答（40分）：休克的检测指标
完全性肠外营养的适应症
破伤风的治疗原则
甲亢的手术指证
完全肠梗阻vs不完全肠梗阻鉴别
腹部探查的适应症
乳腺癌的转移途径
胃大部手术治疗溃疡的机制
论述（20分）：腹股沟疝的手术治疗
胰头癌的临床表现
再一次血的教训：要好好的看课本，不要只背历年大题！！！
【试题】2010-6-4/山东大学/药学院/2006级/临药七/外科学
一、名解（3*10）
1、MODS
2、TEN
3、SIRS
4、痈
5、SHOCK
6、要素饮食
7、应激性溃疡
8、灭菌
9、二类刀口10、结肠充气试验
二、简答（5*8）
1、输血的适应症
2、丹毒的临床表现
3、肠梗阻的临床表现
4、乳腺癌的手术方法
5、早期倾倒综合症和晚期倾倒综合征的概念
6、斜疝和直疝的鉴别
7、甲亢术后并发症
8、MRSA/MRCNS如何用药
三、论述（10*3）
1、高血钾的治疗原则
2、烧伤严重程度分级和治疗原则
3、胃十二指肠溃疡大出血的手术适应症
【试题】2010-6-2/山东大学/公共卫生学院/2007级/外科学
名词解释5*6=30分
1.反常呼吸
2.短肠综合征
3.直疝三角
4.Reynoldsl五联征
5.中心静脉压
6.骨筋膜室综合征
简答题10*5=50分
1.影响骨折愈合的因素
2.肝癌的辅助检查
3.急性腹膜炎临床上有几种类型并述之
4.尿道球部损伤的处理原则
5.张力性气胸的急救
论述题20分
临床上哪些原因可造成机械性肠梗阻
【试题】2010-6-2/山东大学/口腔医学院/2007级五年制/外科学
名解：骨折，MODS，甲状腺危象，颅内压，肾积水
选择：1,尿路结石最常用的检查手段
2,确诊肺癌的最可靠方法
3,绞窄性肠梗阻
4, 尿路结石好发部位
5, 休克的共同病因
6, 术前禁水禁食的原因
7, 甲亢术后的最危急并发症
8,胃十二指肠溃疡穿孔的最典型表现
9,良性前列腺增生的最早期表现
（还有一个想不起来了，共10个，每个2分）
简答：1，休克治疗原则
2，脊髓损伤治疗原则
3，阑尾切除术后并发症
论述：1，颅内压增高临床表现及治疗
2，腰椎间盘突出的症状与体征
3，肺癌的临床表现与治疗原则
【试题】2010-5-21/山东大学/医学院/05级教改班/外科4卷
一、名解5*2… 急性缺水布加征Allis征肉眼血尿Beck三联征
二、简答8*10…
破伤风致病菌潜伏期及治疗
开放性气胸的病理生理与处理
图示B1 B2胃大部切除术及并发症
急性骨髓炎常见致病菌及抗生素治疗的四种转归
以L5S1为例腰椎间盘突出的常见体征
肾损伤的病理和临床表现
先天性巨结肠的临床表现
急性阑尾炎的病理分型和术后并发症
三、病例分析10?
6岁男孩跌倒右手撑地右肘疼屈曲。。。。。桡动脉搏动稍弱（大家补充）
1、诊断及依据
2、鉴别诊断
3、进一步检查
4、治疗原则
【试题】2010-05-17/山东大学/医学院/2005级/临床六年/外科学
名解：
1伸直骨折2终末血尿3肾积水4杜加征5直腿抬高试验（lansage征）
问答：
1骨折切开复位2骨折特有体征和早期并发症3前尿道损伤临表和尿道球损伤时尿外渗的范围4双侧上尿路结石的手术指证5神经根型颈椎病的鉴别6骨肿瘤的临表和基本诊断要求7急性血源性骨髓炎的早期诊断8膀胱癌的检查及什么是表浅膀胱癌
【试题】2010-1-14/山东大学/医学院/2005级/临床医学七年制/外科学（2）
一名词解释（5*4）
1.ESWL
2.孟氏骨折
3.肾自截
4.青枝骨折
5.Dugas征
二选择（15*2）
偏重于治疗方案的选择：
右侧肾1.5cm结石，左侧输尿管1.2cm的结石选择的治疗方案；
颈六神经根受压的临床表现错误的是：拇指麻木，中指麻木，肱二头肌腱反射减弱，肱三头肌腱反射减弱， Hoffman征阳性
等等…
三简答题（5*6）
1.精索静脉曲张的病因
2.半月板损伤的特殊检查
3.颈椎病的四种临床分型
4.上尿路结石的临床表现
5.颅内压增高的原因
四问答题（2*10） 1.膀胱癌的临床表现 2.影响骨折愈合的因素
【试题】2009-12-27/山东大学/医学院/临床五年制/06级/外科
一名词解释、
1 SIRS
2 外科感染
3 急性缺水（就是等渗缺水）4早期胃癌 5incarcerated hernia
二简答
1 烧伤分期和第一个24H补液方法
2 破伤风病原体潜伏期治疗
3 切口破裂的原因和预防（没见过）
4阑尾炎的体征和鉴别诊断
5有症状的胆囊结石的临床表现
6甲状腺素作用术后并发症
7肝癌临床表现和血清学指标
8单纯性和绞窄性肠梗阻鉴别
【试题】2009-12-2/山东大学/药学院/05级/临药七/外科（下）
名解
1.charcot 三联征
2.Reynolds 五联征
3.痔
4.ESWL5肾自截6.尿三杯
7.网球肘
8.青枝骨折
9.孟氏骨折
10.骨筋膜室综合症
简答
1.右半结肠癌临表
2.肝外胆结石手术治疗原则
3.泌尿梗阻常见原因
4.前列腺增生时相关器官病理变化
5.半月板损伤检查实验
6.尿失禁四种类型
7.腰椎间盘突出临表
8.蜂窝织炎和深组织伤与急性骨髓炎的鉴别
论述
1.门脉高压非手术治疗措施及用药原则
2.泌尿外科常用影像学检查方法
3.骨折愈合影响因素
【试题】2009-11-13/山东大学/医学院/2005级/七年制教改班/外科学
一、名词解释（5*2）
1.休克
2.早期胃癌
3.连枷胸
4.骨折
5.中间清醒期
二、简答（8*10）
1、高钾血症的病因和治疗.
2、甲状腺素的作用和手术并发症.
3、阑尾炎的体征和鉴别诊断.
4、肺癌的诊断方法
5、前列腺增生引起排尿困难的原因和临床表现
6、骨折的专有体征和早起并发症
7、急性骨髓炎的早期诊断
8、尿道下裂的临床表现
三、病例分析（1*10）
1、诊断和诊断依据
肠梗阻2、鉴别诊断3、还需要做什么检查4、治疗原则
【试题】2009-7-1/山东大学/医学院/2005级/临七三、四班/外科学（上）
一、名词解释（4分*5=20分）
1.等渗性缺水（P64）
2.休克（P85）
3.hernia （P522）
4.Dumping syndrome （倾倒综合症，课本上无此英文单词，P568）
5.Raynaud syndrome （雷诺综合症，貌似不再考试范围内，P786）
二、填空（每题1分，共10分）
1.高渗性缺水分度：轻度缺水量为体重的（），中度缺水量为体重的（）。——p67
2.血清钾低于（）为低钾血症，血清钾高于（）为高钾血症。——p68
3.休克发展有三个阶段:（）、（）和微循环衰竭期。——p87
4.嵌顿性疝嵌顿的内容物仅为部分肠壁……这种疝称为（）疝，如嵌顿的疝内容物为小肠憩室，则称
为（）疝。——p523
5.胆结石按化学成分分为（）、（）和混合性结石。——P674
6.动脉栓塞临床表现为“6P”症（用英文）：pain，（），（），paraasthesia，paralysis。——p777
7.烧伤三度四分法中，（）烧伤为浅度烧伤，（）为深度烧伤。——p257
8.甲亢的术前准备，目标是病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率（）次以下，基础代谢率（）。——此题课本上未找到，答案为90，+20%以下
9.丹毒：皮肤（）的急性炎症，多由（）链球菌引起。
10.急性胃溃疡穿孔多发生在近幽门的（）也多偏胃小弯侧，溃疡穿孔直径一般在（）cm左右。——p559
三、单选题（每题1分，共10分）
1.下列导致低钾血症的，哪个是错误的（）——p68
A.长期进食不足
B.静脉营养液中含钾盐不足
C.肠瘘
D.输尿管与乙状结肠吻合术后
E.急性肾衰竭
2.病人补足液体后血压仍弟，中心静脉压正常，该用（）——p171
A.强心药
B.血管收缩药
C.血管扩张剂
D.大量皮质激素
E.利尿剂
3.幽门梗阻后发生呕吐，易导致（）——p588
A.低钾性酸中毒
B.低氯低钾碱中毒
C.低氯高钠碱中毒
D.高氯高钾碱中毒
E,低钠碱中毒
4.肝破裂好发部位（）——p539
A.左肝
B.右肝
C.脏面
D.肝门
E.膈面
5.胃大部切除术后，下列哪些情况不一再次手术（）——p586
A.十二指肠残端破裂
B.急性完全性输入襻梗阻
C.输出襻梗阻
D.吻合口破裂
6.作用最低且作用时间最短的麻醉药是（）——p140，不在考试范围貌似答案是普鲁卡因
A.普鲁卡因
B.丁卡因
C.利多卡因
D.布比卡因
E.罗哌卡因
7.须下,唇下,颈部的急性蜂窝织炎易引发什么病（）——p200
具体选项记不清了，貌似有海绵窦炎啥的，答案貌似是喉头水肿
8.深II度烧杀的皮肤靠（）来修复——p257
A.表皮
B.残存皮肤附件
9.术前12小时禁食4小时禁水是为什么（）——p52
答案貌似是预防麻醉或手术过程的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎
四、简答题（每题5分，共40分）
1.高血钾的治疗原则(p69)
2.III度烧伤的临床特点(p257)
3.单纯性甲状腺肿的手术适应症(p420)
4.腹股沟疝与睾丸鞘膜积液的鉴别诊断(p527)
5.胃溃疡手术适应症(p558)
6.胃癌的转移途径(p571)
7.如何判断是机械性还是动力性肠梗阻(p590)
8.阑尾炎的临床病例分型(p602)
五、论述题（每题10分，共20分）
1.试述胰头癌的影像学检查(p423)
2.甲亢术后并发症及相应的处理措施(p700)
【试题】2009-6-17/山东大学/药学院/2005级/临药七/外科学
一、名解（3*10）
1、MODS
2、TPN
3、SIRS
4、痈
5、SHOCK
6、要素饮食
7、应激性溃疡
8、灭菌
9、三类刀口
10、结肠充气试验
二、简答（5*8）
1、输血的适应症
2、丹毒的临床表现
3、肠梗阻的临床表现
4、乳腺癌的手术方法
5、胃癌的转移途
径6、斜疝和直疝的鉴别7、甲亢术后并发症8、MRSA/MRCNS如何用药
三、论述（10*3）
1、高血钾的治疗原则
2、烧伤严重程度分级和治疗原则
3、胃十二指肠溃疡大出血的手术适应症【试题】2009-6-12/山东大学/公共卫生学院/2006级/5年制/外科学
一、名解（4?*5=20?）
1、SIRS（全身性炎症反应综合征）
2、短肠综合征
3、骨折的特有体征
4、Calot三角
5、休克
二、问答（10?*5=50?）
1、低钾血症的病因和临床表现
2、食管癌的早期症状和早期X线表现
3、甲亢手术后的常见并发症
4、肝外胆管结石的手术治疗原则
5、腹股沟斜疝和直疝的鉴别
三、论述（30?*1=30?）
1、影响骨折愈合的主要因素
【试题】2009-05-18/山东大学/医学院/医学影像学专业/2004级/外科学（2）
一、名词解释(共10题，每个3分)
1、ESWL
2、脊髓半切征
3、孟氏骨折
4、肾自截
5、膨隆型腰椎间盘突出症
6、Dugas征
7、握拳尺偏试验
8、青枝骨折
9、不稳定性骨折10、骨筋膜室综合征
二、简答(共8题，每题5分)
1、精索静脉曲张的原因
2、上尿路结石的临床表现
3、骨折愈合的标准
4、腰椎间盘突出症的CT、MR检查的优缺点
5、半月板损伤的特殊试验
6、急性血源性骨髓炎的散播途径
7、颈椎病的四种分型
8、颅内压增高的病因
三、论述题(共3题，每题10分)
1、膀胱癌的临床表现
2、颅内压增高的临床表现
3、影响骨折愈合的因素
省立出题~~~没给重点~~
试题】2009-05-21/山东大学/医学院/临床六年制/2004级/外科学（2）
一、名词解释(共5题，每题4分)
1. open fracture （开放性骨折）
2. flail chest （连枷胸）
3. Duga's sign （Duga征）
4. hydronephrosis （肾积水）
5. congenital megacolon （先天性巨结肠）
二、简答题(共8题，每题10分)
1. 简述肺癌的病理分类及主要诊断方法
2. 填图题关于原发性纵隔肿瘤。见七版教材P358 图31-2，六版P377 图32-2 （ORZ 貌似是了解内容）
3. 简述前尿道损伤的临床表现以及尿道球部损伤后尿外渗的范围
4. 肾结核的临床表现
5. 以L5、S1为例简述腰椎间盘突出症的体征
6. 急性骨髓炎的常见致病菌以及使用抗生素后的四种结局
7. 以股骨为例简述骨折的急救和治疗原则
8. 先天性肥厚性幽门狭窄的病理和临床表现
【试题】2009-01-13/山东大学/医学院/2004级/医学影像班(六年制)/外科学( 1) 名词解释（每题3分共30分）
1、AOSC
2、结肠充气试验
3、Charcot三联征
4、Wipple三联征
5、应激性溃疡
6、痈
7、隔下脓肿8、肠管壁疝9、Krukenberg瘤10、深Ⅱ°烧伤
二简答题（每题5分共40分）
1、老年阑尾炎的临床特点
2、胃十二指肠溃疡出血手术适应症
3、输血并发症
4、肝癌的影像学检查方式
5、烧伤面积的估算
6、手术切口分类及愈合分级
7、急性腹膜炎手术治疗的适应症
8、直肠癌的临床特点
三、论述题（每题10分共30分）
1、休克的治疗原则
2、甲亢手术后并发症
3、如何判断为绞窄性肠梗阻
【试题】2009-01-13/山东大学/医学院/2004级/临床医学六年制/外科学( 1)B卷一名词解释（每题2分共10分）
1CPR2MODS3休克4Charcot三联征5低钾血症
二简答题（每题10分共90分）
1高钾血症的病因及治疗2简述输血的适应症和并发症3胃癌的扩散转移途径和胃癌的主要检查方法4肝癌的血液学检查指标和主要的影像学检查5甲状腺激素的作用和甲状腺大部切除手术后并发症
6腹股沟斜疝和直疝的鉴别7胆道出血的手术适应症及手术治疗8阑尾炎的临床体征和鉴别诊断
9破伤风的病原体，潜伏期和治疗原则
【试题】2009-01-13/山东大学/医学院/2004级/临床医学七年制/外科学(2)
名解：开放性骨折杜加征肾积水连枷胸先天性巨结肠！
简答题：1.肺癌的病理类型和与肺结核的鉴别方法！
2.张力性气胸病理，临表，治疗！
3.双侧尿路结石治疗原则！
4.肾结核临表！
5.骨折并发症！
6.急性血源性骨髓炎早期诊断！
7.腰椎解剖和腰椎间盘突出症的临表！
8.先天性幽门狭窄病理和临表！
【试题】2008-12-24/山东大学/医学院/2005级/口腔七年制/外科学
名解（4*5）：1、MODS 2、shock 3、颅内压增高、4.骨折
简答（8*3）：1，胃十二指肠溃疡术后早期并发症2，肺癌治疗原则3，常见的颅内肿瘤有哪些
论述（12*3）：1，甲亢术后并发症2，腰椎间盘突出分型，治疗原则3，急性阑尾炎临床表现
1. 烧伤的三度四分法及双侧上肢烧伤占体表面积
2.破伤风致病菌，潜伏期。治疗原则
3.绞窄型肠梗阻的特点
4.肝癌的临床表现及血液学检测指标
5.甲状腺术后呼吸困难和窒息的原因及处理
6.用图标记McBurney点，Morris点，Lanz点，Rapp压痛区，及阑尾炎术后并发症
7.食管癌的检查方法及鉴别诊断
8.输尿管结石的典型临床表现及双侧上尿路结石的手术原则
9.急性骨髓炎的致病菌及应用抗生素后的四种结局
10.以股骨干骨折为例简述骨折的急救及处理原则
【试题】2008-08-27/山东大学/医学院/2004级(教改班)/七年制/耳鼻咽喉-头颈外科学
名词解释(5*4)
FESS OMC 梅尼埃病腺样体面容
填空(2*10)
中耳由_ _ _ _组成
鼻窦共有四对，分别是_ _ _ _
喉腔为_ 和_围成的腔隙
简答(15*4)
声音的空气传导途径
慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别
喉阻塞的治疗原则
扁桃体切除的手术指征
题少而不难，老师重点画得很不错
by the way, 这份题跟02六教改的一模一样，就是顺序变了下
【试题】2008-06-26/山东大学/医学院/临床药学外科学考题
名词解释：3*10
SHOCK，应激性溃疡，痈，MODS,SIRS,法四，无菌术，TPN,脑疝，张力性气胸
简答：5*8
输血适应症
丹毒临床表现
肠梗阻表现
胃癌转移途径
乳腺癌手术方法
MRSA/MRCNS如何用药
食管癌术后并发症及处理
甲亢术后并发症·
论述：10*3
高血钾治疗原则
烧伤分度及治疗原则
胃十二指肠溃疡出血手术适应症
试题】2008-06-06 /山东大学/公共卫生学院/05级/外科试题
名词解释：5'/个
感染性休克(septic shock) 腰椎间盘突出症残胃癌基础代谢率(BMR) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 张力性气胸
简答题：10'/ 个
1.低钾血症的临床表现与治疗原则
2.甲亢手术后常见并发症
3.骨肉瘤的x线表现
4.肠套叠的典型临床表现与处理原则
5.骨折功能性复位的标准
论述题：20'
1.绞窄性肠梗阻的临床表现
【试题】2008-01/山东大学/医学院/03级/影像专业/外科学(1)
名解
膈下脓肿
急腹症
法洛氏四联症
休克
张力性气胸
问答
1.甲亢手术的适应症
2.丹毒的临床表现
3.食管癌术后的并发症及处理
4.输血的适应症
5.肠梗阻的临床表现
6.
论述
.1.低钾血症的处理
2.烧伤的分度及处理原则
3.急性腹膜炎的非手术处理适应症及原则
还有几个名解和简答想不出来了，不过都是以前的重题
【试题】2008-01-08/山东大学/医学院/2003级/临床七年制/外科学（2）
名词（2*10=20）
open pneumothorax,tension pneumothorax,Pancoast's tumor,congenital megacolon,oliguria，hydronephrosis,open fracture,Dugas sign,Colles fracture,the lumbar disc herniation,
简答（7*10=70）
急性开胸探查的指征
开放性气胸的病理生理和急救处理
食管癌的鉴别诊断
先天性肥厚性幽门狭窄的病理和临床表现
肾损伤的病理和临床表现
良性前列腺增生引起梗阻的原因和临床表现
骨折的临床愈合标准
椎间盘的解剖和腰椎间盘突出症的临床表现
急性骨髓炎的致病菌和使用抗生素后的四种结果
何为骨肿瘤的外科分期和骨肉瘤的临床表现，X线表现
论述（10）
骨折的并发症
【试题】2007-02/山东大学/医学院/2002级/临床七年/外科（2）试题B卷
一、名词：
1.DUGAS症
2.颈椎病3骨化性肌炎4.BARTON骨折5.创伤性窒息6.PANCOAST瘤
7.膀胱原位癌8.VARICOCLE 9.CRYPTOCHIDISM 10.INTRACRANIAL PRESSURE
二、简答：
1.骨折的专有体征？
2.颈椎病的临床分型?
3.骨巨细胞瘤的临床表现及X线表现？
4.进行性血胸的主要征象？
5.肺癌扩散及转移的主要途径
6.肾损伤的手术指征？.肾结核的临床表现？8.硬膜外血肿的常见部位及临床表现？
三、论述：
1.腰椎间盘突出症的临床表现？
2.骨折的早期并发症？
3.创伤性气胸的分类、病理特点、临床表现及治
疗原则？
【试题】2007-02/山东大学/医学院/2002级/临床七年/外科（2）试题A卷
一、名词：
https://www.doczj.com/doc/74981995.html,segue征
2.FUNCTIONAL REDUCTION
3.骨筋膜室综合征
4.病理性骨折
5.连枷胸
6.BECK三联征
7.鞘膜积液
8.肾积水
9.CRYPTOCHIDISM 10.枕骨大孔疝
二、简答：
1.骨折的治疗原则？
2.急性血源性骨髓炎的早期诊断?
3.骨肉瘤的临床表现？
4.张力性气胸的病理生理、临床表现及治疗原则？
5.食管癌的早期诊断及中晚期症状？
6.膀胱肿瘤的分期？
7.双侧上尿路结石的治疗？
8.颅底骨折的主要临床表现及治疗？
三、论述：
1.影响骨折愈合的因素？
2.脊髓型颈椎病的临床特点
3.BPH的鉴别诊断。
【试题】2007-06-20/山东大学/公共卫生学院/2004级/预防卫检/外科
名词解释（6*5）
1、Septic shock
2、ARDS
3、残胃癌
4、肾自截
5、反常呼吸
6、Dugas征
二、问答（5*10）
1、低钾血症的临床表现和处理原则；
2、甲状腺功能亢进手术治疗并发症；
3、AOSC的临床表现和处理原则；
4、张力性气胸的处理原则；
5、骨折的功能复位标准。
三、论述（1*20）
1、论述绞窄性肠梗阻的主要临床征象
一.选择题0.5分*100
二.简答题5分*10
1.简述破伤风的致病菌、潜伏期、以及治疗
2.输血的适应症和并发症
3.简述单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别
4.阑尾炎的病理类型和术后并发症
5.直疝和斜疝的鉴别
6.肺癌和肺结核的鉴别诊断
7.肝癌的血清标志物以及影像学检查
8.简述肾损伤的病理类型和临床表现
9.骨折的特殊体征以及早期并发症
10.椎间盘的解剖以及腰椎间盘突出症的临床表现
名解30分：1 SIRS 2 MODS 3 短肠综合症 4 直疝三角 5 reynolds 五联症 6 中心静脉压简答50分 1 呼碱的临表和治疗 2 结节性甲状腺肿的手术适应症 3 结肠癌的临床表现和辅助检查 4 肝癌的辅助检查5 乳管内乳头状瘤的诊断和治疗论述20分
【试题】2006-06-29/山东大学/医学院/2002级/七年制/外科学(1)
记忆版
名词解释(10*3)
isotonic dehydration, MODS, surgical infection, hernia, shock, ARDS, thyroid crisis,
填空（20*0.5）
体液分------和---------
休克的共同的病理学基础为--------和---------
输血的适应症--------，-------，-------，-------
疝的组成--------，------------，------------
伤口的修复过程--------，-----------，--------------
EN的主要途径为-----------和-----------
简答题（6*5）
1.应激性溃疡的常见病因和临床类型（晕，老师说只看看定义的）
2.结直肠癌的Dukes分期
3.甲状腺肿大的手术适应症
4.HP在胃癌形成中的作用机制（呵呵，不说什么了）
5.常用的几种胆道检查的特殊方法
6.肝癌的并发症
论述题（2*15）
1.急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断
2.ARF少尿无尿的临床表现[/color]
【试题】2006-01-14/山东大学/医学院/2001级/七年制/ 外科（下）名词（4*5）：英文：枕骨大孔疝缺血再灌注损伤网球肘稳定性骨折肾积水简答（5*10）：先天性中毒性巨结肠辅助检查
胸部创伤急诊开胸探查适应证
脊柱结核鉴别诊断
室间隔缺损手术适应证
良性前列腺增生临床表现
论述（15*2）：腰椎间盘突出特殊体重及鉴别诊断
肺癌肺外胸内晚期表现及手术禁忌证
外科学常见的基本考试重点归纳总结大全 Godman三角：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均、界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形骨膜反应阴影称~多见于骨肉瘤 门脉高压症：门静脉的回流受阻，血液淤滞时，则会引起门静脉系统压力增高。临床表现为脾大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。具有这些症状的疾病称为~ 脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低血压区移位，导致脑组织向管及神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔，枕骨大孔，大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重严重的临床症状。 颈椎病：是指因颈椎间盘进行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。尿潴留：膀胱内充满尿液，而不能排出。 先天性脑积水：又叫婴幼儿脑积水，是指发生于胚胎期或婴幼儿期。因脑脊液产生、吸收间失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的病理状态。前列腺增生：病理表现为前列腺实质细胞增生，是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。临床表现：夜尿次数增多尿频排尿犹豫尿线无力，尿线间断及滴沥残余尿增多充盈性尿失禁急性尿潴留血尿膀胱结石尿毒症手术指证：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留并发膀胱结石；反复出现血尿和尿路
感染。 开胸探查的手术指证：①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者③高度怀疑心脏压塞④胸膜腔进行性出血⑤严重肺裂伤或气管、支气管损伤，胸膜腔引流后仍持续性漏气，呼吸困难⑥心脏血管损伤⑦胸腔有较大异物存留⑧胸腹联合伤。阑尾炎：病因：①阑尾腔阻塞②细菌入侵③其他阑尾先天畸形，如过长过细管腔细小血运不佳临床分型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿诊断：主要依据病史，临床症状和体检所见以及实验室检查症状：①腹痛转移性右下腹痛②胃肠道症状：早期可有恶心呕吐、厌食③全身症状：早期乏力炎症重时出现中毒症状可有发热心率加快。体征①右下腹持续性压痛②腹膜刺激症：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。③右下腹肿块。可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验经肛门直肠指检实验室检查：WBC升高（10~20）*109/L。急性阑尾炎的并发症：腹腔肿瘤内外瘘形成化脓性门静脉炎细菌性肝脓肿急性阑尾炎术后并发症：出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘急性胰腺炎：是一种常见急腹症，按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，按临床表现病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。病因：胆道疾病，过量饮酒，十二指肠液反流，代谢性疾病，医源性原因，某些药物，创伤，胰腺血液循环障碍，其他。病理类型：急性水肿性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎。临床分期：急性反应期：发病至2周左右，可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、中枢
colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因及伸直型骨折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。 孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。 盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。 脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。其程度及连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期，通常是6-12月，个别病人可在伤后1-2日发病。 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH 值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。简述感染性休克常见原因和治疗原则感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 休克是各种原因引起的组织灌注不良，不能满足代谢的需要所产生的复杂的病理生理
篇一：外科医生个人工作总结 个人总结 自2005年本人进入医院工作以来，在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。通过这5年来的工作和学习，我在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高，也有不少的教训和体会，从各个方面锻炼了自己，但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起： 一、以党的理论武装自己，在思想上不断提高自己，紧密围绕医院积极的正确领导，坚持科学发展、构建和谐医患关系，时时争做优秀党员 我在院党总支的领导下，继续深入学习党的基本理论、方针和政策，以一名共产党员严格要求自己，积极参与党小组组织各种理论的学习和讨论。同时做为一名党小组长,我认真的组织组员参加组织活动并做好记录。我认真学习了《科学发展观》的系列理论，进一步端正服务理念，进一步增强服务意识，进一步改善服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系开展自身思想品德建设，以“八不准”严格要求自己，时时自查，继续以“八荣八耻”来指引自己的思想，在医院领导的正确领导下,在科室主任的英明决策下,努力在工作中做到科学发展，时时争取做一名优秀的共产党员。 二、遵守医院的规章制度，认真钻研，完成了医院和自己既定的目标 我在科室主任、老师的指导下，积极参与了科病人的诊治工作。我在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了泌尿外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案，在工作中，我严格遵守医院的规章制度，从不旷工，反而常常加班工作，从未休过公休假。我不计较个人得失，拒收病员钱物，多次收到就诊病员的表扬。 三、继续加强学习，从多种途径丰富和培养自己 我一开始工作，就深知自己的不足，为此，我一方面再次温习大学书本，一方面从其他途径去了解和学习医学知识：我积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展；在工作学习期间，我积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解；参加了科室组织的“三基”考试并顺利过关。同时在医院泌尿外科学习泌尿系统腔镜手术，熟练掌握皮肾镜、输尿管镜、前列腺电切镜等手术操作，并在回院后顺利开展，今年再次到外科学习普通泌尿外科手术。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的法律意识，开拓的视野。 四、努力工作讲奉献，争取以新的成绩来向医院汇报 作为一名医务人员，我学习和借鉴上级医院的同仁们的工作热情和认真态度，从自身上抓起，努力提高自己的业务水平，以“三基”“三严”为准绳，加强法律法规的学习，严格各种收费项目，合格用药和开具医学检查，避免不合理的医疗浪费，完善医患沟通制度，及时准确的签署各种医疗文件之，认真书写病历并做到病历甲级率90%以上，认真填报各种医学报告卡，努力降低病人的占床日和药品比例上下功夫，努力为每个病员服好务，争做一名优秀的医务人员。同时努力实现以下四个突破：一是坚持社会效益优先，以病人为中心，在公益性体现程度方面取得新突破；二是健全完善医患沟通制度，在促进医患沟通整体效果方面取得新突破；三是提供优质医疗服务，在患者对医疗机构医疗服务满意度方面取得新突破；四是健全完善医疗告知制度，在增进医患信任方面取得新突破。我通过工作和学习，进一步增强大局意识，坚持做好“为民健康，从我做起”，构建了和谐医患关系，我努力做到了对每一位病人赋于医务人员应有的爱心，以精湛的医疗服务技术让病人放心，耐心的为每一位患者和家属解决自己权限范围内可以解决的困难，努力为病人和家属营造了一个温馨的就医环境，让医院和病员放心，不断的在工作和学习中提高了自己医疗服务水平，争取以新的成绩来向医院汇报。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位领导、老师和
外科学考试重点总结 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？ 答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。 5、急性颅内血肿手术指征？ 答：①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。 6、脑震荡的概念？ 答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。 7、开放性颅脑损伤的治疗原则？ 答:伤后24-48小时应彻底清创， 伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。
外科学 无菌术 一．无菌术的基本概念与常用方法 1.基本概念 外科疾病大致分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。 无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一个基本操作规范，其主要内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 （1）灭菌法：是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化学方法。 物理方法：高温--常用；紫外线---用于空气的灭菌；电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌 化学方法：应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液进行灭菌，课杀灭一切微生物 （2）消毒法：又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有的微生物。 是灭菌法（20-30min可杀死所有微生物） 高压蒸汽灭菌物品可保留2周。 3.手术人员的术前准备；一般准备，手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的方法。 A．手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先是用蘸有肥皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗，清除皮肤上的各种污渍；然后用消毒剂做皮肤消毒（最经典的皮肤消毒剂是：70%的酒精）B.刷手方法、穿无菌手术衣、带无菌手套
（3）戴手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面。 （4）接台手术怎样洗手穿衣？ 1.应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。 2.如前一次为污染手术，则连接施行手术时，应重新洗手。 3.如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。 4.如无菌手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不重新刷手，仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣，戴无菌手套。 *.手术区域皮肤消毒方法 1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。 2.在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。 3.涂擦皮肤时消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区外周向切口部涂擦。、 4.已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。(手术去皮肤手术范围要包括手术切口周围15CM) 铺巾的方法：＊ 通常先铺操作者的对面或相对不洁区（如下腹部、会阴部）最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳将交角出夹住，以防止移动。无菌巾铺下后不可随意移动，如果位置不正确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。大单布的头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30CM。上下肢手术在皮肤消毒后，应先在肢体下铺双层无菌中单布。肢体近端手术常用双层无菌巾将手足部包裹。 二.无菌操作原则 1.无菌操作原则 （1）手术人员无菌区的规定：手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。 （2）手术无菌区的规定：手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。 （3）同侧手术人员的换位：一人退后一步，背对背转身达另一位置，以防触及对方不洁区。（4）器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。 （5）手术如手套破损或接触到有菌的地方，应立即更换无菌手套：前臂或肘部碰到有菌的地方，应加戴无菌袖套。如无菌巾、布单如已湿透，应加盖干的无菌单 （6）手术开始时要清点器械，敷料；手术结束时，检查胸`腹等体腔；核对器械后才可关闭切口。 （7）切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，尽显露手术切口。（8）做切开皮肤或缝合皮肤前，用70%酒精再涂擦枪消毒皮肤一次。 （9）切开空腔脏器钱，先用纱布垫保护周围组织，以防感染。 （10）参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可在室内走动。 （11）手术中不可通风或用电扇等，以免扬起尘埃，形成污染。 （手术室也要定期消毒：常用乳酸消毒法） 2.几个常考数据 刷手至肘上10cm ；泡手至肘上6cm； 皮肤消毒的范围至少达切口周围15cm；手术时大单应超过手术台缘下30cm； 泡手液1/1000苯扎溴铵使用40次后要更换； 物品灭菌后可保留2周；手术室每周应彻底消毒1次
1外科学的范畴：①损伤：各种致伤因子引起的人体组织破坏及功能障碍②感染：炎症、感染、外科感染③肿瘤④畸形⑤需要外科治疗的某些功能障碍性疾病。2.无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。3.无菌术的内容：包括灭菌法、消毒法、操作规范及管理制度。4.灭菌：指杀灭一切活的微生物5.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或者杀灭所有微生物（如芽孢等）6.伤口沾染的来源：①皮肤②鼻咽腔③感染病灶和有腔器官④空气中的带菌微粒⑤器械、用品、药物等7.清除细菌的方法：①机械的除菌方法②物理灭菌法:高温、紫外线和电离辐射等③化学消毒法：醇类、氧化剂、表面活性剂、酚类、烷化剂8.物品存放时间一般不超过7日，在寒冷干燥的条件可延长到14日，逾期应重新处理。等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，这种在外科病人最易发生。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 临表：恶心厌食少尿，但不口渴，眼窝凹陷皮肤松弛等，若短期内体液丧失细胞外液的25%则有脉搏细速肢端湿冷血压不稳等血容量不足症状，丧失30~35%有更严重的休克表现。休克伴发代酸，若丧失的体液为胃液则伴发代碱。诊断：实验室检查有血液浓缩，RBC、HB、血细胞比容均明显升高，尿比重增高，钠氯一般无明显降低。治疗：静滴等渗盐水或平衡盐溶液（乳酸钠、复方氯化钠溶液），纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清钾因细胞外液量增加而被稀释故在尿量达到40ml/h后，补钾即应开始。 低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。低渗性脱水的主要病因及治疗原则。主要病因有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以至于大量钠随消化液排出。②大创面的慢性渗液。③肾排出水和钠过多，如应用排销利尿剂未注意补给适量钠盐，使体内缺钠程度多于缺水。④等渗性缺水治疗时补充水分过多。临表：恶心呕吐视觉模糊软弱无力，一般均无口渴感，当循环血量明显下降时，肾滤过量相应减少，一直代谢产物潴留，神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱。①轻度缺钠，＜135mmol/h疲乏头晕手足麻木。②中度缺钠，＜130除有上诉症状外尚有恶心呕吐、脉搏细速、血压不稳脉压减小、站立性晕倒尿少。③重度缺钠＜120神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱木僵甚至昏迷，常伴休克。诊断：尿比重在以下，钠和氯明显减少血钠低，RBC、Hb、血细胞比容、血尿素氮均升高。治疗：①积极处理致病原因。 ②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注，以纠正低渗状态和补充血容量。速度先快后慢，总输入量分次完成。③重度缺钠出现休克者应先补充血容量，改善微循环，晶体液（复方乳酸氯化钠和等渗盐水）胶体液（羟乙基淀粉和右旋糖酐、血浆）都可应用，然后静滴高渗盐水。 高渗性缺水：又称原发性缺水，水和钠同时丢失，缺水更多，血钠高于正常范围，细胞外液渗透压升高。主要病因有：①摄入水分不足②水分丧失过多，如大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量排尿 等。临表：轻度缺水时口渴尤其他症状，缺 水约为体重2%～4%，中度缺水有极度口渴乏 力、尿少、眼窝下陷烦躁，缺水量为体重4%～ 6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷，缺水超过体 重6%。诊断：尿比重增高、红细胞计数、血 红蛋白量、白细胞比重升高，血钠大于 150mmol/L。治疗：①病因治疗②无法口服者， 静滴5%葡萄糖或低渗的%氯化钠，补充已丧 失的液体。③尿量超过40ml/h后补钾。 水中毒：又称稀释性低血钠，指机体摄 入水总量超过排水量，以致水在体内储留， 引起血液渗透压下降和循环血量增多。病因： ①各种原因致ADH分泌过多②肾功能不全， 排尿能力下降③机体摄入水分过多或接受过 多静脉输液。临表：急性水中毒（颅内压增 高，脑疝）慢性水中毒（软弱无力、恶心呕 吐嗜睡、体重明显增加、皮肤苍白湿润）。诊 断：RBC、Hb、血细胞比容、血浆蛋白、血浆 渗透压降低。治疗：①禁水②利尿剂20%甘 露醇或25%山梨醇200ml静脉快速滴注。 低钾血症：血清钾＜／L，引起以肌细胞 功能障碍为主的病症。低钾血症的常见原因 有①钾的摄入过少。②应用利尿剂、盐皮质 激素过多，肾小管性酸中毒，急性肾衰多尿 期，使钾从肾排出过多。③钾从肾外途径丧 失，如呕吐、持续胃肠减压等。④钾向组织 内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素，或代 谢性、呼吸性酸中毒时。⑤补液病人长期接 受不含钾的液体。临表：最早出现肌无力（先 四肢以后延及躯干和呼吸肌），还可有软瘫、 腱反射减退，腹胀肠麻痹，心电图早期T波 降低变平或倒置，随后ST段降低、QT延长 和U波。低钾血症可致代碱、反常性酸性尿。 （低钾三联征：①神经肌肉兴奋性降低，② 胃肠肌力减退③心脏张力减低）。诊断：病史 +临床表现+心电图+血清钾测定。治疗：(1) 补钾方法：能口服者尽量口服，不能口服者 应静脉补给。补钾的量可参考血清钾降低程 度，每天补钾40～80mmol（约相当于每天补 氯化钾3～6g）。少数严重缺钾者，补钾量需 递增，每天可能高达100～200mmol。(2)注 意事项：①严禁静脉推注补钾。②补钾的浓 度为每升液体中含钾量不宜超过40mmol（相 当于氯化钾3g）。③补钾的速度一般不宜超 过20mmol／h，每日补钾量不宜超过100～ 200mmol。④如病人伴有休克，应先输结晶体 液及胶体液，待尿量超过40ml／l后，再静 脉补充钾。 高钾血症：血清钾超过／L称高钾血症， 是一种短时间内可危及生命的体液失调。原 因：①摄入太多，如口服或静脉补充氯化钾， 大量输入保存期久的库存血②肾排钾障碍如 急慢性肾衰，应用保钾利尿剂如螺内酯、氨 苯蝶啶，盐皮质激素不足③胞内钾移出如溶 血组织损伤酸中毒等。临表：神志模糊、感 觉异常、肢体软弱无力，严重高钾有微循环 障碍（皮肤苍白发冷青紫低血压）；心动过缓 或心律不齐，严重者心搏骤停。大于L有心 电图改变，早期T波高尖，P波波幅下降， 随后QRS增宽。治疗:停用一切含有钾的药物 或溶液。①使K+暂时转入细胞内，静脉滴注 5％碳酸氢钠100-200rnl②输入葡萄糖和胰 岛素：用25％GS100～200ml，每5g糖加入 胰岛素1U静脉滴注等；肾功能不全者可用 10％葡萄糖酸钙100ml，％乳酸钠溶液 50ml，25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素 20U，作24小时缓慢静脉滴入。③应用阳离 子交换树脂：每日口服4次，每次15g，可 从消化道携带走较多的钾离子。④透析疗法： 有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不 能降低血清钾浓度时。以对抗心律失常：静 脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾有 对抗作用，能缓解 K+对心肌的毒性作用。 血钙正常，其中45%为离子化合物，维持 神经肌肉稳定的作用。正常血镁对神经活动 的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌收缩、 心脏激动性均有重要作用。 低钙血症：病因：急性重症胰腺炎、坏死 性筋膜炎、肾衰、消化道瘘、甲状旁腺受损 害的病人。临表：神经肌肉的兴奋性增强引 起，口周及指尖麻木针刺感、手足抽搐、肌 肉绞痛、腱反射亢进。诊断：Trousseau、 Chvostek征阳性，血清钙测定低于L治疗： 10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10ml静注， 如有碱中毒应同时纠正。 镁缺乏：病因：长时间胃肠消化液丧失， 如肠瘘或大部小肠切除术后、加上进食少、 长期应用无镁溶液治疗、急性胰腺炎等。诊 断：记忆减退，精神紧张，易激动，烦躁不 安，手足徐动，严重缺镁可有癫痫发作。镁 负荷试验有助诊断。治疗：氯化镁或硫酸镁 溶液静滴。 代谢性酸中毒：是临床最常见的酸碱失调， 由于体内酸性物质的积聚或产生过多，或 HCO3﹣丢失过多。主要病因：①碱性物质丢 失过多，如腹泻、消化道疾等使HCO3﹣丧失 过多，应用碳酸酐酶抑制剂可使肾小管排H+ 减少。②肾功能不全，造成HCO3﹣吸收减少 和（或）内生性H+不能排出体外。③酸性物 质过多，如失血性及感染性休克，组织缺氧， 脂肪分解等使有机酸生成过多，糖尿病或长 期不能进食，体内脂肪分解过多可形成大量 酮体，引起酮体酸中毒。临表：轻度可无明 显症状，重症疲乏、眩晕、是谁，迟钝或烦 躁，最明显表现是呼吸深快，呼吸肌收缩明 显。面颊潮红，心率加快，血压常偏低。代 酸降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的 敏感性，病人易心律不齐，急性肾功能不全 和休克。诊断：有严重腹泻、常楼或休克病 史，又有深快呼吸，血气分析HCO3﹣、BE、 PaCO2均降低。治疗：①病因治疗放首位： 只要能消除病因，再辅以补液，较轻代酸 （HCO3﹣为16~18mmol/L）常可纠正不必用 碱性药物；低血容量休克伴代酸经补充血容 量之后也可纠正；对这类病人不宜过早用碱 剂②低于15mmol/L者应在输液同时用碱剂 碳酸氢钠溶液，首次补给5%碳酸氢钠 100-250ml不等，用后2-4h复查动脉血气分 析及血浆电解质浓度，根据测定结果再决定 是否继续输给以及输给用量，边治疗边观察， 逐步纠酸是治疗原则。 代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO3﹣增 多引起。病因：①胃液丧失过多是外科病人 最常见原因：酸性胃液大量丢失丧失大量 H+、CI﹣。肠液中HCO3﹣未能被胃液的H+ 中和，HCO3﹣被重吸收入血。另外胃液中CL 丢失使肾近曲小管CL减少，代偿性重吸收 HCO3﹣增加，导致碱中毒。大量胃液丧失也 丢失钠，钾钠交换、氢钠交换增加，即保留 了钠，但排出钾和氢，造成低钾血症和碱中 毒。②碱性物质摄入过多：长期服用碱性药 物，大量输入库存血③缺钾：低钾血症时。 钾从胞内移出，每3个钾从胞内移出，有2 钠1氢进入胞内，引起胞内酸中毒和胞外碱 中毒。④利尿剂作用：呋塞米、依他尼酸抑 制近曲小管对钠、氯再吸收，而并不影响远 曲小管钠和氢交换。因此，随尿排出CL比
外科学知识点总结（精华版） 1水电解质是体液的主要成分，体液可分为：细胞内液和细胞外液 2细胞内液：男性占体重40%；女性占35% 3细胞外液：男、女各占20%，可分为血浆液5%，组织间液占15% 4有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚 小，故可称为无功能性细胞外液。如结缔组织液和所谓的 透细胞液如：脑脊液、关节腔液、和消化液 5细胞外液最主要的阳离子：Na+;阴离子Cl-、HCO3 –细胞内液最主要的阳离子：K+和Mg2+，阴离子：HPO42-和蛋白质细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为290-310mmol/L人体正常的酸碱度环境为pH=（7.40± 0.05）；人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸、和肾的排 泄来完成对酸碱平衡的调节作用；血液缓冲系统主要为 HCO3-/H2CO3最为重要 6体液正常渗透压通过：下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统； 血容量的恢复和维持：肾素-醛固酮系统 7体液失衡的三种类型：容量失调、浓度失调、成分失调 8低渗性脱水：又称慢性缺水或继发性缺水。指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液 呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管 内的再收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压 主要病因：1胃肠道消化液持续性丢失(反复呕吐、慢性肠梗阻)2大创面的慢性渗液 3.等渗性缺水补水过多 9等渗性脱水：又称急性缺水或混合性缺水，外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常 范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包
1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。 （1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 （2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。 （3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理： （1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。 （2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，
外科学重点总结
幽门梗阻、胃肠减压、严重呕吐——代碱 （大量胃酸吐出，代碱——伴有低钾、低氯、低钙） 应激性溃疡外伤时消化道出血，考虑应激性溃疡 检查：大便潜血 明确出血部位的检查：胃镜 治疗：首选非手术治疗，无效时手术治疗。 急性肾衰竭少尿或无尿期死亡原因：高钾血症 水中毒原因：体内内生水增多 多尿期死亡原因：低钾血症和感染 急性肾衰竭——高钾、高镁、高磷、低钙 心脏按压时——摸颈A或股A搏动 ABC指：保持呼吸道通畅、进行人工呼吸、建立人工循环心脏骤停时脑损害的病理改变——脑缺氧、脑水肿。 治疗：甘露醇，必要时加速尿。 伤口分类：Ⅰ－清洁伤口 Ⅱ－可能污染伤口 Ⅲ－污染伤口
患者全身感染后血压下降，考虑败血症。 金黄色葡萄球菌——万古霉素有效 破伤风：G＋厌氧芽孢杆菌感染（破伤风杆菌）－外毒素－毒血症苦笑面容，角弓反张，呼吸肌痉挛， 肌肉强烈收缩－初为咬肌 神智始终清楚，可出现尿潴留 禁用于肾功能不全的药物——阿米卡星 平衡盐溶液——等渗盐水＋1.05％碳酸氢钠溶液 肿瘤：儿童多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年多为肉瘤，癌常见于中年以上形成脑疝的根本条件——颅内各腔压力不均衡 小脑幕切迹疝：意识障碍发生早， 枕骨大孔疝：早期发生呼吸骤停 急救措施：快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术。 硬膜外血肿：中间清醒期， 当再度进入昏迷时最根本的治疗措施是立即清除血肿。 CT表现：为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。
硬脑膜下血肿：①多见于中老年 ②不明显的外伤史 ③慢性颅内压增高症状 ④有精神症状 ⑤有肢体偏瘫和尿失禁 诊断：CT检查－额极、颞极和额叶的眶面，新月形高密度占位。治疗：钻孔冲洗引流术 蛛网膜下腔出血 表现：头痛呕吐，一过性意识丧失， 动眼神经麻痹表现－眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失 CT－首选检查，表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。 确诊手段：脑血管造影或数字减影脑血管造影 垂体腺瘤治疗首选手术摘除肿瘤 若肿瘤巨大，术后行放疗。 甲亢 甲亢分度 BMR正常为± 10%，
外科学总论重点 无菌术的内容包括：灭菌、消毒法、操作规则、管理制度 常用的物理灭菌方法有：高温、紫外线、电离辐射等 应用最普遍的灭菌方法为：高压蒸气法。121~126℃，维持30分钟，可杀灭芽胞 病人手术区的消毒范围及无菌区：①涂擦消毒药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口。或肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经解除污染部位的药液纱布。不应再返清洁处②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm的区域。如有手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 手术人员的有菌区：背部、腰部以下、肩部以上。 手术人员的无菌区：上肢、腰部以上的前胸、侧胸 无菌包的保存时间为：2周 组织间液按其作用可分为：功能性细胞外液、无功能性细胞外液。 细胞外液中最主要的阳离子是Na+。 体液平衡失调有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调。 水钠代谢紊乱有：等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒。 等渗性缺水的判断依据： 病因/史：1.消化液的急性丧失；2.体液丧失在感染区或软组织内 临床表现：低钠症状：恶心、厌食、乏力。不一定口渴。缺水症状：尿少，舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛。若失液过多达5%体重可出现血容量不足相关症状（脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降）当体液丧失达6%-7%时，有更严重的休克表现代谢性酸中毒 等渗性缺水的治疗原则：原发病治疗、消除病因、补充血容量：平衡盐液或等渗盐。脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降，表示失液过多达体重5%，需静脉快速滴注上述溶液约3000ml(体重60Kg)，所输液体应含钠，防低钠血症。注意低钾血症的发生。 低渗性缺水的分度 1）轻度缺钠。血清钠在130-135mmol/L之间。常有疲乏、头晕，手足麻木，尿钠减少。 2）中度缺钠。血清钠在120-130mmol/L之间。除上述症状，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳或下降，脉压变小视力模糊，站立性晕倒。尿量少，尿中几乎不含钠和氯。 3）重度缺钠。血清钠在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失；出现木僵，甚至昏迷。常有休克。 低渗性缺水诊断重要指标：尿比重常在1.010以下，尿钠和氯常明显减少，血钠浓度低于135mmol/L 低渗性缺水治疗补液公式：需补钠量（mmol/L）=[血钠正常值（mmol/L）-血钠测得值（mmol/L）]×体重（Kg) ×0.6（女性0.5）
外科学重点知识100条总结 1、结肠癌最早出现的临床症状是（排便习惯和粪便性状的改变)。 2、导致阑尾穿孔最主要的因素是（阑尾腔阻塞)。 3、诱发DIC最常见的病因为（革兰氏阴性细菌感染)。 4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用（洋地黄）。 5、硫酸镁中毒时最早出现的是（膝反射消失）。 6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是（质子泵抑制剂)。 7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是（脊髓）。 8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在（乙状结肠和直肠）。 9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（局部分层穿刺)。 10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是（胃癌)。 11、颅内肿瘤中最多见的是（神经上皮性肿瘤)。 12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（血清淀粉酶)。 13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（血管紧张素转换酶抑制剂) 14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。 15、低钾血症最早出现肌无力。 16、代酸最突出的症状是呼吸深快。 17、最能反映血浆渗透压的是口渴。 18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。 19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱 20、输血并发症最严重的是溶血反应。 21、外科最常见的休克：低血容量性休克。 22、失血性休克失血量最低为全血量的20%. 23、休克最基本措施为补充血容量。 24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。 25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。 26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。 27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。 28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。 29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。 30、乳腺癌最常见转移部位为肺。 31、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。 32、肺癌最常见的是：鳞癌。
外科学重点名词解释整理公开2013-01-10 10:37 |(分类:默认分类) 只有重点的历年题常出现的名词解释~~~ Horner综合症：由于肿瘤压迫或侵犯颈交感神经节，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸部无汗或少汗、感觉异常等临床表现。 连枷胸：flail chest，多根、多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支持而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。 纵隔扑动：mediastinal flutter开放性气胸时，呼、吸气时患侧与健侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环障碍。 开放性气胸：open pneumothorax，胸膜腔因外伤与外界相通所。形成开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。伤侧肺萎陷健侧肺扩张受限，纵隔扑动引起循环障碍。 张力性气胸：tension pneumothorax，气管、支气管或非损伤处形成单向活瓣，空气随吸气进入胸膜腔不被排出，并累计增多，导致胸膜腔压力高于大气压，伤侧肺严重萎陷，纵隔明显向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。 凝固性血胸：coagulating hemothorax当胸腔内迅速积聚大量液体，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸 感染性血胸：infective hemothorax，血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在积血中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸，最终导致脓胸 血胸：hemothorax，胸膜腔积血称为血胸，可与气胸同时存在。小量（成人0.5L以下）无症状，可自行吸收；中量（0.5~1L）和大量（>1L）出现低血容量休克、胸腔积液征象，易感染，需穿刺抽取并腔内注入抗生素 非小细胞肺癌：NSCLC:Non-Small Cell Lung Cancer，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占肺癌总数的80-85% Pancoast肿瘤：上叶顶部肺癌，可以侵入纵隔，压迫位于胸廓伤口的器官或组织，如第1肋，锁骨下动静脉，臂丛神经，颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛，上肢静脉怒张，水肿，臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征 食管癌：食管癌是常见的恶性肿瘤，好发于食管中胸段，绝大多数是鳞状上皮癌。早期食管癌的症状多不明显，偶有吞咽食物哽噎，停滞或异物感，胸骨后闷胀或疼痛。中晚期食管癌的特征性症状为进行性吞咽困难。最主要的转移途径为经淋巴转移
1.外科学范畴：损伤；感染；肿瘤；畸形；其他 17.无菌术内容：灭菌、消毒法、操作规则、经管制度。 灭菌：杀灭一切活的微生物。 消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。 23.酸碱平衡的维持：体液缓冲系统、肺的呼吸、肾的排泄 24.等渗性缺水；低渗性缺水；高渗性缺水；水中毒 28.低钾血症；高钾血症 32.代谢性酸中毒；代谢性碱中毒；呼吸性酸中毒；呼吸性碱中毒 37.输血适应证：大量失血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常 38.输血并发症：发热；过敏；溶血；细菌污染；循环超负荷；输血相关的急性肺损伤；输血相关的移植物抗宿主病；疾病传播；免疫抑制；大量输血的影响 39.大量输血的影响：低体温；碱中毒；暂时性低血钙；高血钾及凝血异常 44.休克：机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。 44.休克微循环变化：微循环收缩期；微循环扩张期；微循环衰竭期 46.休克一般监测：精神状态；皮肤温度、色泽；血压；脉率；尿量 47.休克特殊监测：中心静脉压；肺毛细血管楔压；心排出量和心脏指数；动脉血气分析；动脉血乳酸盐测定；DIC检测 51.低血容量性休克：失血性休克；创伤性休克； 53.感染性休克
55.多器官功能障碍综合征：指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。 75.麻醉前用药目的： 消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情； 增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用； 提高病人的痛域； 抑制呼吸道腺体的分泌功能； 消除因手术或麻醉引起的不良反射。 90.全身麻醉并发症：反流与误吸；呼吸道梗阻；通气量不足；低氧血症；低血压；高血压；心律失常；高热、抽搐和惊厥。 133.癌症疼痛治疗： 基本原则：根据疼痛程度选择镇痛药物；以口服药为主；按时服药；个体化用药。 第一阶梯：轻度疼痛，非阿片类镇痛药，阿司匹林； 第二阶梯：轻、中度疼痛，非阿片类镇痛药+弱阿片类，可待因； 第三阶梯：重度，阿片类药，吗啡 辅助用药：弱安定药；强安定药；抗抑郁药 135.病人自控镇痛PCA： 负荷剂量：指PCA迅速达到无痛所需血药浓度，即最低有效镇痛浓度所需药量；单次剂量：指病人因镇痛不全所追加的镇痛药剂量； 锁定时间：指设定的两个单次有效给药的间隔时间，在此期间PCA装置不执行单次剂量指令；
外科 1、穿无菌手术衣和戴无菌手套后其无菌区为哪些？ 答：①手术人员肩（或锁骨）以下腰（或脐）以上，腋中线以前的区域；②手术人员的双上肢。 2、简述高钾血症的治疗措施|。★ 答：(1). 停用一切含钾的药物或溶液。(2). 降低血清钾浓度，可采取下列几项措施：①促使K+转入细胞内；a、输注碳酸氢钠溶液；b、输注葡萄糖溶液及胰岛素；c、对于肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入②阳离子交换树指的应用③透析治疗(3)对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，能缓解K+对心肌的毒性作用。 3、举例说明肿瘤的扩散与转移途径.。 答：直接蔓延：恶性肿瘤细胞由原发部位沿周围组织间隙、淋巴管或血管侵入并破坏邻近器官或组织继续生长，称为 转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。 淋巴道转移：癌最常见的转移方式，如鼻咽癌、甲状腺癌常首先转移至颈部淋巴结，乳腺癌常首先转移腋窝淋巴结。血道转移：肉瘤、晚期癌的常见转移方式，如骨肉瘤、绒癌、肝癌、肺、脑。种植性转移：如克鲁根伯氏瘤（Krukenberg 瘤）。 4、烧伤的现场急救。 答：1.迅速脱离热源2.保护受伤部位3.维护呼吸道通畅4.其他救治措施①大面积严重烧伤病人早期应避免长途转运，休克期时就近输液或气管切开；必须转运者应建立静脉通路，路途较远者需留置导尿②安慰鼓励患者，稳定患者情绪。 5、浅Ⅱ°烧伤：伤皮表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱 皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显，上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮增生。如不感染，1～2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。 中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11％至30％，或Ⅲ度烧伤面积不足10％ 6、女，38岁，体重50kg，头面颈部，双上肢及双足2度烧伤，该病人烧伤面积占体表面积的百分比是多少?属于什么 程度烧伤？第一个24h补液量为多少？晶体，胶体各占多少？ 答：面积为3％＋3％＋3％＋18％＋6％＝30％。属于重度烧伤。第一个24h补液量为50x33x1.5ml＋2000＝4475ml，其中胶体为33x50x0.5＝825ml。晶体为33x50x1＝1650ml。 7、椎管内麻醉的并发症。 答：①广泛脊神经阻滞②腰麻后头痛③尿潴留:④神经损伤⑤罕见并发症包括中枢神经系统感染和颅神经麻痹。 8、成人心肺脑复苏的方法。 答：成人心肺脑复苏，可分为三个期Ⅰ期：基础生命支持(BLS) ①保持气道通畅，将病人头后仰，必要时以手托下颏；②建立呼吸③人工循环与建立呼吸同时进行，用胸外人工按压的方法，使心脏被动收缩、舒张、维持病人的血液循环。（1）一人操作每15次按压胸骨体下半，下陷3－4cm，交替行2次膨肺。（2）二人操作每5次胸骨按压行一次膨肺。每分钟按压80－100次，压松时间比例为1：1。持续抢救直至脉搏恢复或更有经验的急救人员到达或至医生宣布证实死亡为止。Ⅱ期：进一步生命救生(ALS) ①建立输液管道，给予药物及液体治疗：1）肾上腺素0.5~1.0mg 静脉注入，每分钟一次，直至自然脉搏出现。2）若停搏达5分钟以上，可给碳酸氢钠1mEq/kg静脉注入。3）监测并使动脉血pH及血气恢复。4）必要时静脉输液。②心电图监测以辨明心室纤颤，心搏停止或奇特的复合波。③心室纤颤的治疗：1）立即用200－300 W.s直流电除颤，如需要时重复进行。2）利多卡因1－2 mg/kg，静脉注入，需要时可持续点滴。3）如无心脏搏动，应每5分钟重复注射肾上腺素一次，如需要可给予血管加压剂。4）持续抢救直至脉搏良好。5）使立即恢复正常血压。Ⅲ期：持续生命支持①病情估计：包括心脏骤停原因及测定抢救的可能性。②恢复神志即脑复苏。③加强治疗护理。