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内科一
A1型题（最佳选择题肯定型）
1D男性50岁，上腹隐痛，胀感5年，胃镜检查胃窦部红白相间，血管透见，胆汁返流，病理切片有炎性细胞浸润，胃腺体不完整，并伴有重度不典型增生，应考虑下列哪项治疗最适宜
A.消胆氨
B.甲氰咪胍
C.庆大霉素
D.手术治疗
E.胶体铋
2E男性40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便两次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，少量腹水，首选治疗方法是
A.静脉注射VitK
B.输白蛋白
C.法莫替丁静脉滴注
D.服用氢氯化铬溶胶
E.静脉滴注垂体后叶素
3C男性30岁，上腹痛5年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，xx9mmol/L，高于正常，哪一种治疗方法最佳？
A.甲氰咪胍+庆大霉素
B.庆大霉素+胶体铋
C.洛赛克+胶体铋
D.生胃酮+胶体铋
E.硫酸铝+庆大霉素
4D下列各项对肠结核最有确诊意义的是
A.粪便抗酸杆菌培养阳性
B.X线显示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张
C.X线显示回盲部结构紊乱，有激惹现象
D.回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死
E.瘘管形成
5E质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的生理作用是
A.抑制壁细胞生成cAMP
B.既抑制胃酸分泌，又保护胃十二指肠粘膜的功能
C.对壁细胞H2受体和胃泌素受体都有拮抗作用，因而，使胃酸分泌量明显减少
D.促进位十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀死幽门螺旋杆菌
E.抑制壁细胞内的H+--K+--ATP酶
6B男性40岁，因便血，右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变标本未作病理检查。术后半年症状反复发作并出现消瘦，诊断最可能为
A.溃疡性结肠炎
B.克隆病
C.盲肠癌
D.肠恶性淋巴瘤
E.肠结核
7E下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义
A.谷丙转氨酶
B.碱性磷酸酶D.胆红素E.白蛋白/球蛋白比值
8C女36岁，因排暗红色便2天入院，总量约700ml，Hb70g/l，既往类似病史5年共发作10余次，BP11/8kPa(100/70mmHg)，90次/分，已作胃镜，结肠镜（-），下列哪一项检查应首选A.全胃肠钡剂造影B.小肠气钡造影
C.血管造影
D.小肠镜检查
E.消化道核素显象
9D临床鉴别肠结核与克隆病最可靠的确诊方法是
A.大便多次寻找抗酸杆菌
B.抗结核试验治疗5周观察
C.OT试验
D.结肠镜检查及活检
E.X线胃肠钡餐检查
10D男性32岁，近三天解柏油样便，日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是
A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血
C.胃炎并出血
D.溃疡病并出血
E.胆石症并出血
11C肝性脑病时选用乳果糖治疗，下列哪项是最主要治疗原理
A.乳果糖呈酸性使NH3↓
B.乳果糖分解为乳糖+果糖，NH3↓
C.乳果糖分解为乳酸+果糖，NH3↓
D.促进肠动力，排出毒物
E.乳果糖与氨结合
12A男性36岁，有肝炎史10年，近感肝区痛加重，血ALT40u，AFP100mg/dl，HBgAg+，B超示肝右后叶内有4-5cm的低密度区，下一步应首先做哪一种检查或处理
A.腹部肝CT扫描
B.血管造影
C.腹腔镜检查
D.手术探查
E.一个月后复查B超及AFP等检查
13C一肝癌病人，肿瘤直径约为7cm，位于肝右叶近肝门区，肝功能检查：ALT5u，A/G3.5/2.7g，血胆红素总量35.5umol/L，直接胆红素11.9umol/L，B超示有少量腹水，首选的治疗方法是
A.尽早手术切除肿瘤
B.先检查肝功能再做手术
C.行肝动脉栓塞及介入治疗
D.化学药物治疗
E.中医中药治疗
14C一例确诊为活动性十二指肠球部溃疡和幽门螺旋杆菌阳性的病人，下列方案中以哪一种最合适
A.西米替丁300mg，每日一次，疗程2周
B.雷尼替丁100 mg，每日二次，疗程4周，胶体枸橼酸钠20mg，每日三次，疗程4周
C.雷尼替丁300mg，每日一次，疗程4周，胶体枸橼酸钠20mg，每日四次，疗程4周，羟氨苄青霉素50mg，每日三次，疗程2-3周
D.洛赛克10mg，每日一次，疗程2周
E.痢特灵0.1g，每日三次，疗程4周
15E幽门螺旋杆菌是一种致病菌，与此菌关系最密切的疾病是
A.返流性食管炎
B.胃息肉
C.胃平滑肌瘤
D.Eollinge-Elliaon综合症
E.胃癌
16A58岁男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查时胃窦粘膜有充血和糜烂，活检病理报告粘膜呈急慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生，最佳治疗是
B.前列腺素类药物或硫酸铝
C.低脂易消化饮食，忌烟酒
D.吗叮啉和乐得胃联合治疗
E.对症治疗
17E患者上腹部不适二个月，自觉消瘦，查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及，血总胆红素333.2μmol/l(19.6mg%)，直接胆红素238μmol/l(14 mg%)，尿胆红素阳性，尿胆元±，B超示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩张，最合适的诊断是
A.肝细胞性黄疸
B.先天性非溶血性黄疸
C.胆石症
D.原发性硬化性胆管炎
E.胰头癌
18C急性胰腺炎一般在起病后几小时血清淀粉酶开始升高
A.半小时
B.2小时
C.8小时
D.24小时
E.48小时
19D男性30岁，腹痛，粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3公斤，肛门直肠指检未见异常，目前，最适宜做下列哪项检查
A.X线钡剂钡餐检查
B.X线钡剂灌肠检查
C.乙状结肠镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.腹部X线平片检查
20D男性45岁，右上腹胀痛伴发热1月余，白蛋白35g/l，球蛋白26g/L，体检：T38℃,肝肋下3cm，质硬，不光滑，有压痛，AFP60毫微克/ml，（正常<25毫微克/ml），目前下列哪项检查最适宜
A.血培养
B.碱性磷酸酶测定
C.肝放射性核素扫描
D.肝胆B超检查
E.血CEA测定
21E男性30岁，节律性上腹部隐痛三年，加重二天，10小时前呕血少量，黑便2次，量约1000克左右，BP9/6kPa(70/50mmHg)，P120次/分，Hb90g/L，下列处理哪种为首选
A.大量输液
B.右旋糖酐
C.外科手术
D.急诊内镜电凝止血
E.输血补液
22B一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒，腹痛，发热，腹水量增加，应尽快作哪一项检查以指导合理治疗
A.血培养
C.血常规
D.B型超声
E.腹部CT
23C患者男48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续20分钟，心电图V1-V5 ST 段抬高，室性早博，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是
A.急性广泛前壁心肌梗塞
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.心脏神经官能症
24C患者男35岁，血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊
A.静脉肾盂造影
B.放射性核素肾图
C.肾动脉造影
D.尿中VMA测定
E.尿17-羟，17-酮测定
25C患者女28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛，查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马率，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是
A.风湿性心肌炎
B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎
E.扩张型心肌病
26C引起左室前负荷增加最可能的疾病是
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.体循环动脉高压
27E感冒，女性28岁，自述心脏病8年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区III 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三，四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是
A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄并动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄
28C风心病二尖瓣狭窄患者，右心衰竭加重，下列哪项临床表现将最可能减轻
A.肝肿大压痛
B.心率增快
C.急性肺水肿发作
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血
29D患者女50岁，突发呼吸困难，两肺布满哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa(150/90mmHg)，过去史不详，首先应选用
A.麻黄素
B.异丙基肾上腺素
C.肾上腺素
D.氨茶碱
E.洛贝林
30D患者男50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查显示V1,V2导联呈QS波形，V3 V4呈Q 波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性早搏，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用
A.西地兰
B.消心痛
C.心得安
D.利多卡因
E.极化液
31D60岁男，因心前区压榨样闷痛1小时入院，临床症状除外心肌梗塞，未确定诊断应采取下列哪一步骤最重要
A.观察血压变化
B.进行超声心动图检查
C.观察含服硝酸甘油效果
D.严密观察心电图演变
E.抽血测肌酸磷酸激酶
32A原发性扩张型心肌病的最特征表现
A.以心腔扩大为主
B.以心室壁肥厚为主
C.以右心衰竭为主
D.心率失常复杂
E.心肌缺血
33C男64岁，患高血压多年，一年来血压常为22.5/14.6kPa(170/110mmHg)左右，近一周呼吸困难，咳嗽，X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常，最可能的诊断为
A.高血压病第一期
B.高血压病第二期
C.高血压病第三期
D.恶性高血压
E.高血压危象
34A25岁女性，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺可闻湿性罗音，最可靠的诊断为
A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭
B.急性心肌梗塞
C.急性病毒性心肌炎
D.支气管扩张
E.肺栓塞
35E洋地黄中毒最常见表现是
A.心电图QT间期缩短
B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状
C.窦性心动过缓
D.III度房室传导阻滞
E.出现室早二联率
36A左心功能不全最早期的体征为
A.舒张早期奔马律
B.肺水泡音
C.颈静脉搏动
D.肝肿大
E.下肢浮肿
37D对急性肺水肿诊断最特异的是
A.气急，发绀，烦躁不安
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心尖区有奔马律，心率增快
D.咯粉红色泡沫痰
E.肺部有哮鸣音
38C肝颈静脉回流征阳性最常见于
A.右心室肥大
B.肺气肿
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.左心功能不全
39B使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示
A.洋地黄过量中毒
B.服用过洋地黄
C.以达到样地黄化
D.停用洋地黄的指征
E.低钾
40B治疗室性心动过速下列哪种药物为首选
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.心得安
D.苯妥英钠
E.溴苯胺
41C心脏病发作中疼痛发生机理推测最可能是
A.电生理改变
B.心脏收缩功能障碍引起
C.多肽类刺激心脏并传入神经系统
D.冠状血管痉挛引起
E.目前尚不清楚
42E急性心肌梗塞发生率最高的并发症
A.栓塞
B.心室膨胀瘤
C.心脏破裂
D.心肌梗塞后综合症
E.乳头肌功能失调或断裂
43D心绞痛预后最为严重的冠状动脉病变是
A.右冠状动脉后降支
B.左冠状动脉回旋支
C.右冠状动脉
D.左冠状动脉主干
E.左冠状动脉前降支
44D男性42岁，有高血压史，4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.3kPa(260mmHg)，舒张压15.6kPa(140mmHg)，采用以下哪一项治疗最适宜
A.双氢氯噻嗪
B.心得安
C.输液
D.硝普钠
E.安定
45E患者男性35岁，乏力，昏厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，ARS波32次/分，首选哪一种治疗方法
A.含化硝酸甘油
B.立即同步电复律
C.静脉注射西地兰
D.静脉注射心得安
E.安装临时起搏器
46D男性50岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是
A.肺部感染
B.自发性气胸
C.肺心病
D.阻塞性肺气肿
E.支气管哮喘
47B男性31岁，近2日来咳嗽，痰中带血丝，午后手足心发热，道涵，心悸，X线胸片：右上肺大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞，，最可能的诊断是
A.右上肺癌性空洞形成
B.浸润型肺结核空洞
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.右肺脓肿
E.右上肺炎
48C35岁女性，3-4年来出现低热，乏力，咳嗽，近1年来发现尿量增多，曾诊断为尿崩症，X线胸片式双肺上区外周散在微小，边缘不清斑点状阴影，周围血质正常，抗结核治疗6个月无效，未明确诊断应作
A.肺功能
B.支气管肺泡灌洗
C.肺组织活检
D.肺CT扫描
E.血气分析
49B男性25岁，寒颤，高热，胸痛，咯铁锈色痰4天，WBC39×109/L，中性91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是
A.葡萄菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.军团菌肺炎
D.支原体肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
50B55岁女性，胸痛伴呼吸困难4个月，体检：右胸叩诊浊音，呼吸音消失，胸液检查：血性，LDH600u/dl，腺苷酸脱氢酶10u/dl，蛋白35g/L，抗结核治疗2个月胸水减少，未明确诊断，最好选用哪种检查
A.支气管镜
B.胸膜活检
C.胸部CT扫描
D.胸水细菌培养
E.超声波检查
51D65岁，肺心病患者，经过治疗，病人兴奋躁动时，血气分析：PH 7.48,PaO2 6.67kPa(50mmHg)，PCO210kPa（75mmHg），BE12mmol/L，XXXXX46mmol/L，血氯84mmol/L，你认为此患者这可能存在
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
52D对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是
A.X线检查两肺野的透亮度增加
B.心电图检查呈低电压
C.最大通气量低于预计值的80%
D.残气容积超度肺总量的40%
E.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高
53E24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右肺叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1.030，白细胞数0.8×109/L,淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dl，胸水LDH/血清LDH比值为0.75，最可能的诊断是
A.右侧肺炎伴胸水
B.肺癌伴胸膜转移
C.肝硬化伴胸水
D.慢性肾功能不全伴胸水
E.结核性胸膜炎
54E急性起病，胸痛伴高热，咳嗽，咯血，和大量脓臭痰，最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.支气管扩张
C.肺癌
D.肺栓塞
E.肺脓肿
55E30岁，近周右胸痛，发热，轻咳，有少量粘液痰，逐渐出现气促，查体：气管左移，右下胸部叩浊，随体位变动，呼吸音消失，X线胸片示右下肺为大片致密阴影，上界呈颈状，未明确诊断，应进行下列哪项检查最为适宜
A.结核菌素试验
B.胸部超声波检查
C.肺CT扫描
D.痰菌或痰脱落细胞检查
E.抽胸水检查
56E45岁，畏寒发热，咳嗽，咯白色粘痰14天，咯脓臭痰伴右胸痛2天，X线胸片：右下肺片状浸润，中有密度减低区，为确定用药，最理想的检查
A.咯痰查抗酸杆菌
B.痰细菌培养
C.气管导管经鼻取分泌物细菌培养
D.环甲膜穿刺取细菌培养
E.经纤支镜防感染刷取样培养
57C导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为
A.广泛胸膜增厚
B.大面积肺血栓栓塞病
C.慢性阻塞性肺疾病
D.弥漫性肺间质纤维化
E.严重胸廓脊柱畸形
58E男58岁，咳嗽，咯痰10年，近三年逐渐出现呼吸困难，活动后加重，2小时前剧咳后，突然左胸痛，大汗，高度呼吸困难，紫绀，应首先考虑哪种可能性
A.急性心肌梗塞
B.心绞痛
C.哮喘发作
D.肺梗塞
E.自发性气胸
59C30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是A.支气管哮喘B.喘息型支气管炎
C.哮喘持续状态
D.慢性支气管炎合并肺内感染
E.自发性气胸
60E63岁男性肺心病病人，因出现肺性脑病入院，经用抗生素，利尿剂及糖皮质激素等治疗，神志清醒，数日后病人烦躁，有时抽搐，血气分析：PH7.49，PaCO27.34 kPa（55 mmHg），PaO28.8 kPa（66 mmHg），BE+10 mmol/L，上述情况最可能为
A.矢代偿性代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
61B慢性肺心病患者，发生急性呼吸道感染诱发心衰其最主要作用的因素
A.继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，加重心脏负荷
B.缺氧，二氧化碳潴留至肺小动脉痉挛
C.细菌毒素对心肌的损害
D.感染发热加重心脏负荷
E.感染时肺血管床的损伤
62E男性年轻病人，发热一周，干咳，呼吸困难，胸片示右中下肺部大片状均匀致密阴影，上缘呈外高内低的反抛物线形，治疗首选药物为
A.青霉素+氨基甙类抗生素
B.头孢菌素类抗生素
C.洁霉素
D.红霉素
E.抗结核药物
63C某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为理想
A.2HSP/7HP
B.2HRE/7HR
C.2HREZ/7HR
D.2HESZ/7HR
E.2HSE/7HE
H：异烟肼 S：链霉素 P：对氨基水杨酸 R：利福平 E:乙胺丁醇
Z：吡磷酰胺
64E抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是
A.扩张支气管，缓解支气管平滑肌痉挛
B.抑制迷走神经
C.抑制M-胆碱能受体
D.抑制肥大细胞释放生物活性物质
E.产生封闭抗体IgG阻止IgE与抗原结合
65B慢性非源性心脏病发生的先决条件是
A.支气管扭曲变形
B.肺动脉高压
C.肺小动脉炎
D.肺间质纤维化
E.支气管扩张
66E20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健，有高热气促，即用抗结核药物治疗，INH 300mg/日，HRF 800mg/日，HENB 750mg/日，并口服强的松15mg/日,两周后体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部分吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，经一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是
A.所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变
B.所用的抗结核药物剂量不足
C.所用的强的松剂量不足
D.胸穿抽液时未向胸内注射INH
E.所用的强的松疗程不足
67D肾小球性血尿的最主要特点是
A.肉眼血尿
B.尿中红细胞数>10个/HP
C.尿中红细胞数<10个/HP
D.以变形红细胞为主
E.以正常红细胞为主
68E下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别
A.年龄
B.少尿的程度
C.有无并发症
D.有无高血钾
E.影像学检查，肾脏有无萎缩
69E尿毒症，尿变化最主要的特点是
A.尿蛋白量随病情变化而增加
B.尿量减少
C.血尿明显
D.颗粒管型
E.等渗尿
70B女性32岁，反复尿频，尿急1年，偶有腰痛和高热，尿培养曾有大肠杆菌，经治疗后症状消失，尿白细胞持续在++++/HP，肾功能正常，为明确反复发作的原因应作下列哪项检查为最适宜
A.肾脏CT
B.静脉肾盂造影
C.同位素肾图
D.尿中找抗酸杆菌
E.肾活检
71E男性56岁，头痛，呕吐3天，意识障碍1天，糖尿病史10年，BP22/13kPa(165/100mmHg)，呼吸30次/分，贫血貌，双肺少许湿罗音，心率104次/分，病理反射未引出，尿糖++，尿蛋白+，粪便隐血++++，血糖12.2mmol/L,TSc2 11mmol/L，BUN48mmol/L，Scr230μmol/L，应首选下列哪项措施
A.甘露醇
B.小剂量胰岛素
C.硝普钠
D.止血药物，降压，降糖
E.透析治疗
72E尿毒症患者最早和最常见的临床表现是
A.高钾血症或低钾血症
B.昏迷抽搐
C.尿毒症性心包炎
D.高钠血症
E.厌食，恶心等消化道症状
73B慢性肾炎的临床分型是
A.隐匿型，高血压型，普通型，慢性急性发作型
B.普通型，高血压型，肾病型，慢性急性发作型
C.普通型，肾病型，慢性急性发作型
D.普通型，高血压型，肾病型，隐匿型
E.普通型，高血压型，肾病型
74B关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是
A.内皮细胞层
B.基膜层
C.上皮细胞层
D.系膜细胞层
E.内透明层
75D缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是
A.血清铁增高
B.总铁结合力增高
C.骨髓红系增高
D.骨髓细胞外铁增多
E.骨髓红系细胞内铁增多
76B男性40岁，苍白，乏力伴轻度黄疸二月，肝肋下2cm，Hb50克/升，血片中可见有核红细胞，Coombs试验阳性，治疗首选
A.输血
B.糖皮质激素
C.长春新碱
D.脾切除
E.骨髓移植
77C女30岁，寒战高热，咽痛，鼻衄伴皮肤大片淤斑二周，肝脾不肿大，Hb52g/L，WBC1.8×109/L,BPC9×109/L，网织红细胞0%，骨髓增生极度减低，最有效的治疗是
A.糖皮质激素
B.雄激素
C.骨髓移植
D.脾切除
E.广谱抗菌素
78A一例贫血患者，红细胞2.8×1012/L,血红蛋白7.6g/L，网织红细胞1.1%，给与铁及口服治疗后一周复查，红细胞和血红蛋白未见明显改变，网织红细胞4.6%，对此例的进一步治疗最应采取
A.继续口服大量铁剂
B.增大口服铁剂的剂量
C.应用注射铁剂
D.给与输血
E.改用维生素B12和叶酸
79C男患60岁，昏迷一天入院，实验室检查：尿糖++++，尿硝体±，血钠155 mmol/L，血钾4.5 mmol/L，血氯106 mmol/L，BUN12 mmol/L，血糖34 mmol/L（612mg/dl），ALT30u/L，此患最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.低血糖昏迷
C.糖尿病非酮症高渗昏迷
D.肝昏迷（肝性脑病）
E.尿毒症昏迷
80D男性60岁，糖尿病史10年，近2日咳嗽，发热，伴恶心，呕吐，2小时前昏迷，为判断是否为高渗昏迷，下列哪项指标达到最可诊断
A.血浆渗透压330MOsm/L
B.血浆渗透压310MOsm/L
C.血浆渗透压320MOsm/L
D.血浆渗透压360MOsm/L
E.血浆渗透压380MOsm/L
81A关于皮质醇增多症下述哪项最具诊断价值
A.向心性肥胖
B.骨质疏松
C.葡萄糖耐量减低
D.血压增高
E.明显的低血钾性碱中毒
82C皮质醇增多症的病理以下哪种最常见
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.双侧肾上腺皮质增生
D.异位ACTH综合症
E.不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生
83D男性65岁，5小时前突然昏迷，以往有糖尿病史，血糖44 mmol/L，BUN18 mmol/L,尿蛋白+，尿糖+++，酮体-，经抢救无效死亡，死因是以下哪项并发症可能性最大
A.高渗型非酮症糖尿病昏迷
B.急性心梗
C.尿毒症
D.脑出血
E.乳酸酸中毒
84C女32岁，妊娠7.5月，心悸，出汗，易饿，大便频，无脓血，心率112次/分，手颤，皮肤湿润，甲状腺弥漫性II度肿大，有血管杂音，应首选哪种治疗
A.PTU
B.Patazol
C.Patazol+甲状腺片
D.心得安
E.中药治疗+碘液
85D某患，肥胖，多血质面容，血ACTH升高，血皮质醇升高，大剂量地塞米松抑制试验可被抑制，CT见垂体微腺瘤，最可能的肾上腺病理改变为
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺皮质萎缩
D.肾上腺皮质增生
E.肾上腺皮质结节样增生
86D女性25岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄131碘率，3小时20%，24小时55%，T3抑制试验3小时20%，24小时40%，最宜采用以下哪种治疗方案
A.甲状腺干制剂
B.强的松
C.碘糖丸
D.他巴唑
E.无须治疗
87DGraves病患者服他巴唑后症状减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能由于
A.对抗甲状腺药物耐药
B.无机碘供给不足
C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤
D.甲状腺激素反馈抑制减弱
E.血中TRAb明显减少
88C男性19岁，呕吐2天，昏迷一天来诊，尿糖+++，酮体++，蛋白±，血PH7.32，血渗透压315毫渗量/L（正常280-310），血糖28 mmol/L（500 mg/dl），血钠140 mmol/L，BUN12.9 mmol/L(35 mg/dl)，最可能的诊断是
A.低血糖昏迷
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.尿毒症昏迷
89D某患肥胖，多毛，皮肤紫纹，血ACTH升高，CT见垂体微腺瘤，双肾上腺轻度增生，现代最理想的治疗方法是
A.肾上腺次全切除+垂体外照射
B.肾上腺全切除+垂体外照射
C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.以上均不理想
90E42岁女性，因多饮，多尿，多食，诊断糖尿病，未经正规系统治疗，近二个月来肢端麻木疼痛，有时尿失禁，尿潴留，空腹血糖12.5 mmol/L，（225 mg/dl），最可能的诊断是
A.骨质增生压迫神经
B.糖尿病小动脉炎
C.糖尿病脑梗塞
D.糖尿病微血管病变
E.糖尿病神经病变
91C16岁患者，口渴多饮，多尿二年，发烧，咽痛，咳嗽一周，病情加重并恶心，呕吐一天来院，查：呼吸深，快，化验：空腹血糖22 mmol/L（396 mg/dl），尿酮+++，血CO2结合力
为10 mmol/L，此患者应立即首选给予
A.抗菌素+胰岛素
B.补钾+胰岛素
C.补液+胰岛素
D.碱性药物+胰岛素
E.胰岛素
92C一个42岁男患者，因多饮，多尿，多食，消瘦十一年，一直用胰岛素治疗，近二个月面及下肢浮肿，尿蛋白++，最可能的诊断是
A.低蛋白血症
B.粘液性水肿
C.糖尿病肾病
D.营养不良
E.肝硬化
93C一个怀疑柯兴病的病人，最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是
A.血浆皮质醇增高
B.小剂量地塞米松试验被抑制
C.大剂量地塞米松试验被抑制
D.24小时尿17羟皮质类固醇
E.血糖增高
94B长效甲状腺刺激物（LATS）是一种IgG的免疫球蛋白，它最可能来源于
A.甲状腺腺泡细胞
B.淋巴细胞
C.中性粒细胞
D.垂体TSH细胞
E.垂体前叶细胞
95E一个52岁女患者，心悸，多汗，手颤，逐渐消瘦二年，未曾看病，近一周发冷，咽痛，发烧，上述症状加重，恶心，呕吐，频繁腹泻一天，查体：T40.2℃,P180次/分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性II度肿大，有血管杂音，最合适的措施是
A.积极控制感染
B.化验T3,T4,TSH
C.化验血白血球及大便常规
D.立即纠正脱水
E.按甲状腺危象治疗
96B32岁妇女，化验检查如下：空腹血糖13.9 mmol/L(250 mg/dl),尿酮+，尿蛋白++，请回答对此患者最合适的治疗药物是
A.优降糖
B.胰岛素
C.达美康
D.磺脲类+双胍类药物
E.双胍类药物
97D一52岁女患，多汗，体重减轻一个月，甲状腺弥漫性肿大，化验及各项检查：TT411.2μg/dl(正常4-12μg/dl),TT3600ng/dl(正常110-150ng/dl)，PBI6.5μg/dl(正常4-8μg/dl),B.M.R-30%,甲状腺摄131碘率24小时55%，用甲状腺片抑制试验后为40%，最先考虑的诊断是
A.甲状腺癌
B.单纯性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.T3型甲亢
E.淡漠型甲亢
98C女性16岁，多饮，多尿半年，尿糖++，空腹血糖5.6 mmol/L（100 mg/dl）,餐后两小时血糖7.28 mmol/L(130 mg/dl),葡萄糖耐量试验1小时8.96 mmol/L(160 mg/dl)，二小时血糖7.73 mmol/L(138 mg/dl),尿糖++，诊断首先考虑为
A.非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）
B.胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）
C.肾性糖尿
D.糖耐量异常
E.营养不良性糖尿病
99E女性25岁，确诊甲亢后用他巴唑，30mg/日治疗三个月，体重增加，食欲下降，汗少，便秘，眼球突出和甲状腺肿大加重，此时最佳治疗方法应为
A.加大他巴唑剂量
B.改用放射性碘治疗
C.改用手术治疗
D.减少他巴唑用量
E.他巴唑减量加用甲状腺素
100D男性45岁，近半年咳嗽，反复痰中带血，乏力，皮肤变黑，BP20/12 kPa(160/92 mmHg)，肺部有阴影3×4cm，呈分叶及细毛刺，尿17-羟194.3μmmol/24小时（56 mg/24小时），血浆ACTH(8-10AM),35ng/L（正常22ng/L），血钾2.1 mmol/L(2.1mEp/L)，最可能的诊断是
A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质癌
C.原发性醛固酮增多症
D.异位ACTH综合症
E.支气管肺癌+原醛
101B妊娠第六个月起心悸，气短，畏热，多汗，甲状腺II度肿大，心率96次/分，T3200ng/dl，（正常100-200 ng/dl），T42.5μg/dl(正常值7.6±1.3μg/dl)，为明确诊断进一步检查时
A.T3抑制试验
B.FT3,FT4
C.BMR（基础代谢率）
D.TRH兴奋试验
E.TSH
102C在我国胰岛素依赖型糖尿病首位死亡的原因是
A.感染
B.酮症酸中毒
C.肾微血管病变至肾功能不全
D.高渗性糖尿病
E.冠心病，脑血管意外
103C下列抗甲状腺药物哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3
A.甲基硫氧嘧啶
B.甲亢平
C.丙基硫氧嘧啶
D.他巴唑
E.碳酸锂
104A长期服用乙胺碘呋酮最可能引起
A.碘源性甲亢
B.垂体性甲亢
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢
D.异源性TSH综合症
E.神经垂体瘤
105B男性35岁，清晨欲起床时，发现四肢不能动，既往甲亢病史七年，查体：突眼±，眼睑及眼球活动自如，甲状腺II度肿大，双下肢膝腱反射减弱，无感觉障碍及肌萎缩，血钾
2.8 mmol/L(2.8mEq/L)，尿钾70 mmol/L（70mEq/24小时），最可能的疾病是
A.急性甲亢病
B.甲亢伴周期性麻痹
C.甲亢伴重症肌无力
D.慢性甲亢病
E.甲亢伴癔病性瘫痪
106C下列激素反馈系统哪项是正反馈
A.下丘脑-垂体-肾上腺轴
B.下丘脑-垂体-甲状腺轴
C.下丘脑-垂体-性腺轴
D.肾素-血管紧张素-醛固酮
E.甲状旁腺-血钙
107C女性52岁，双目逐渐失明2月，有糖尿病史15年，2年前眼底检查有动脉硬化II期伴出血及微血管瘤，查血糖15 mmol/L（270 mg/dl），患者并发下列哪种病变可能性最大
A.动脉硬化，眼底出血
B.糖尿病性视神经病变
C.糖尿病性视网膜病变
D.糖尿病性颅神经损害
E.糖尿病肾病
108C女18岁，怕热，易饥，多汗2月，甲状腺I度肿大，心率120次/分，甲状腺摄131碘率为4小时60%，24小时55%，血T3>4μmol/L（0.9-4μmol/L），T4 216μmmol/(90-180μmmol/),TSH<0.5，TSH兴奋试验无反应，最佳治疗方案是
A.心得安
B.甲状腺次全切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.复方碘溶液治疗
E.同位素放射性131I治疗
109A男38岁，左眼球进行性突出3月，流泪，复视，余无不适，左眼结膜充血，突眼度，左24mm，右14mm，左眼不能闭全，甲状腺I度肿大，心率112次/分，血总T33.8 nmol/L(0.9-4)，总T4190 nmol/L, 甲状腺摄131碘率为4小时25%，24小时50%，T3抑制试验，4小时20%，24小时40%，本病例宜选择何种治疗为最佳
A.小剂量他巴唑+适量甲状腺片+强的松
B.大剂量他巴唑+适量甲状腺片+强的松
C.甲状腺次全切除
D.放射性131I治疗
E.眼科局部处理
110E女23岁妊娠5月，近一月来心悸，甲状腺II度肿大，可闻血管杂音，心率124次/分，规整，疑为甲状腺功能亢进，为明确诊断，最有价值的检查为
A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄131碘率
C.甲状腺激素结合试验
D.血清总T3测定
E.FT3FT4
111A男性17岁，多尿，多饮，多食一月，3天前感冒，发热，食欲减退，恶心，呕吐。查血糖30mmol/L（543mg/dl）尿酮体++，CO2结合力为15容积%，应选择下列哪项最佳治疗
A.小剂量（速效）胰岛素治疗
B.中性鱼精蛋白钾胰岛素治疗
C.5%NaHCO3静滴
D.优降糖治疗
E.降糖灵治疗
112E15岁女性，颈粗半年，心悸一个月，甲状腺II度肿大，杂音-，心率82次/分，律齐，甲状腺摄131碘率4小时25%，24小时75%，血总T3总T4为正常高限，为明确诊断，应进一步作哪项检查为最佳
A.甲状腺照相
B.基础代谢率测定
C.抗甲状腺微粒抗体测定
D.抗甲状腺球蛋白抗体测定
E.三碘甲状腺原氨酸抑制试验
113DGraves病患者，他巴唑治疗二个月仅症状好转而自行停药，近日因受凉后"感冒"，高烧，谵语，大汗，恶心，T39.3℃,BP12/10kPa(90/70mmHg)，心率152次/分，律齐，最佳治疗方案为
A.甲亢平治疗+心得安+足量抗菌素
B.大剂量硫脲类药物治疗+复方碘溶液+氢化考的松
C.氢化考的松+复方碘溶液+足量抗菌素
D.大剂量硫脲类药物+复方碘溶液+氢化考的松
E.复方碘溶液+心得安+足量抗菌素
114C下列关于糖尿病临床表现的论述那一项是最正确的
A.糖尿病病人都有三多症状
B.因烦渴，多饮而引起多尿
C.部分病人以并发症为首发症状
D.目前糖尿病的主要死因是酮症酸中毒
E.颅神经损害是常见的并发症
115D在下列疾患中，何者血中的ACTH增加最高
A.Sheehan综合症
B.肾上腺瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.Addison病
E.肢端肥大症
A2型题（最佳选择题否定型）
116B下述哪一项症状胃溃疡最少见
A.餐后痛
B.夜间痛
C.返酸，嗳气
D.秋冬，冬春之交易发作
E.约19-15%的患者呈有溃疡而无症状
117A下列哪项不是诊断肝硬化的依据
A.发热，腹胀，乏力
B.门脉增高的临床表现
C.肝功能减退的临床表现
D.肝活检有假小叶形成
E.食道吞钡，X线检查示食管静脉曲张
118E关于消化性溃疡的病理下述哪项不正确
A.溃疡呈圆形或椭圆形，直径小于2.5cm
B.溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变
C.溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物
D.溃疡发展时或累及肌层和浆膜曾，有时穿透浆膜层引起穿孔
E.溃疡愈合后不遗留疤痕
119D关于肝性昏迷的治疗下述哪项是错误的
A.烦躁不安时忌用巴比妥类药物
B.禁止蛋白质摄入
C.口服新霉素或半乳糖甙-果糖
D.肥皂水灌肠
E.血氨升高宜用谷氨酸钾（钠）
120D对一位典型的急性腹膜炎患者不需要立即采取哪项治疗措施
A.禁食和胃肠减压
B.抗生素
C.输液
D.肾上腺皮质激素
E.镇痛药
121A下列哪项不是肝性脑病的诱发因素
A.口服安体舒通
B.便秘
C.低钾
D.感染
E.腹泻
122D女23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重，心电图呈早二联律，下列治疗哪项错误
A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用速尿
E.加用血管扩张剂
123C下列临床表现中，哪一项不是二尖瓣狭窄应出现的
A.心尖部可闻舒张期隆隆样杂音
B.左房明显扩大
C.左室扩大
D.右室扩大
E.心房纤颤
124A预激综合症合并快速房颤时下列哪项治疗是错误的
A.西地兰
B.利多卡因
C.奎尼丁
D.普鲁卡因酰胺
E.乙胺碘呋酮
125A下述哪一种表现不属于右心功能不全的体征
A.双肺布满中小水泡音
B.颈静脉努张
C.胸水和腹水
D.肝脏肿大
E.下肢凹陷性水肿
126D原发性扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是错误的
A.起病缓慢
B.可有气急，甚至端坐呼吸
C.可有肝大，浮肿
D.心电图无病理性Q波
E.可有第三心音或第四心音
127A关于肺心病的病因，病理下列哪项不正确
A.肺心病发生的先决条件是肺气肿
B.患病年龄多在40岁以上
C.肺心病病因中肺血管疾病少见
D.引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加
E.肺心病少数可有左室受累
128E55岁，反复咳嗽，咔痰30年，因受凉而加重，伴气喘，痰不易咳出，查题：神志清，紫绀，半卧位，呼吸38次/分，T37℃，叩肺过清音，双肺可闻湿性罗音，心率100次/分，律齐，肝肋下2cm，质中，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢轻度浮肿，下列哪项处理不合适
A.持续低硫量给氧
B.补液和抽痰
C.给予抗生素
D.给予双氢克尿塞
E.给予洋地黄
129D结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜过快，过多，最主要是为了避免A.发生感染B.发生胸膜增厚C.发生胸膜反应
D.发生复张后肺水肿
E.发生胸痛
130C关于急性肾盂肾炎的实验室检查下列哪项是错误的
A.脓尿
B.管型尿
C.大量蛋白尿
D.血尿
E.细菌尿
131D关于尿毒症凿穴系统的改变下列哪项是错误的
A.贫血是必有的症状
B.贫血与促红细胞生成素减少有关
C.贫血与造血原料缺乏有关
D.贫血可用反复输血得到纠正
E.贫血与红细胞寿命缩短有关
132E糖尿病酮症酸中毒丢失钾的机制中，下列哪项是错误的
A.渗透性利尿排出大量钾
B.食欲减退，摄入不足
C.恶心，呕吐，腹泻
D.钾从细胞内转向细胞外
E.应用胰岛素后，细胞内钾大量丢失
133E下列各项检查，不属于内分泌功能鉴定试验的是
A.葡萄糖耐量试验
B.血钾，钠，氯测定
C.血气分析
D.甲状腺131碘同位素扫描
E.血青抗甲状腺微粒抗体测定
134E一昏迷病人呼吸深大，不是酮症酸中毒所伴随的征象是
A.脱水
B.PH<7.35
C.呼气烂苹果味
D.低钾
E.局灶性癫痫
135C关于皮质醇增多症的叙述错误的是
A.TRH兴奋试验可被兴奋
B.长病程者骨质疏松
C.血嗜酸细胞增多
D.葡萄糖耐量异常
E.血压升高
136B关于尿酮体，哪项是不正确的
A.尿酮体排出增多，血酮体升高，临床上称为酮症
B.尿酮体阳性可诊断为糖尿病酮症酸中毒
C.酮体中乙酰乙酸和β-羟丁酸是酸性产物
D.酮体是由于大量脂肪酸在肝脏经β-氧化产生的
E.尿酮排出增多称酮尿
137E除哪项外均为糖尿病植物神经损害的表现
A.瞳孔改变
B.泌汗异常
C.胃排空缓慢
D.体位性低血压
E.触觉和温度觉不同程度降低
138E糖尿病是血糖升高的机理哪项是错误的
A.组织对葡萄糖的利用减少
B.糖异生增加
C.糖原分解代谢加速
D.糖原合成减少
E.外周组织摄取葡萄糖增加
139C关于ACTH分泌的动态下列何者是错误的
A.受下丘脑分泌CRF调节
B.存在着皮质醇的负反馈机制
C.存在着早低晚高的昼夜规律
D.阵发性分泌
E.在应激下分泌
B1型题（最佳配伍题）
[问题140-141]
血清总胆红素 1分钟胆红素尿胆原尿胆红素
A. 增高正常
B. 增高正常
C. 增高正常
D. 增高增高
E. 增高增高
140A肝硬化所致黄疸的实验室检查指标为
141D胆道完全梗阻性黄疸的实验室检查指标为
[问题142-143]
A.抗胆碱能药物
B.H2受体拮抗剂
C.胃动力药物（提高幽门张力，加速胃窦收缩
D.制酸剂
E.质子泵（H-/K-ATP酶）抑制剂
下列药物属于哪类
142EOmeprazole（奥美拉唑，洛赛克）
143C多潘立酮（吗丁啉）
[问题144-145]
A.扑翼样震颤
B.肝臭
C.月经不调，睾丸萎缩，肝掌，男性乳房发育
D.远端肾小管对钠重吸收增加
E.意识模糊，定向力丧失，昏睡和昏迷
144B甲基硫醇和二甲基二硫化物增多可出现
145E甲基硫醇和二甲基亚硫增多可出现
[问题 146-147]
A.胃内有两个以上溃疡
B.胃，十二指肠都有溃疡
C.十二指肠降部溃疡
D.十二指肠后壁（角）溃疡
E.胃前壁溃疡
146B复合性溃疡
147D穿透性溃疡发生于
[问题 148-149]
A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管状
B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C.X线钡餐检查示回盲部呈钡影跳跃征
D.X线钡剂灌肠示盲肠充盈缺损肠腔狭窄
E.X线钡餐检查示胃肠运动加速，结肠袋形加深，张力增强
148B克隆氏病可出现
149A溃疡性结肠炎可出现
[问题150-151]
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.血清正铁血白蛋白
E.血糖
150A拟诊急性胰腺炎时，上腹痛8小时来院，首选检查
151D诊断出血坏死性胰腺炎哪项化验最有价值
[问题152-153]
A.应用阿托品
B.应用解磷定
C.阿托品加解磷定
D.应用强心剂
E.应用镇静剂
以下各例最适宜的重复治疗为
152A有机磷中毒，经治疗后仍有腺体分泌亢进症状，肺水肿
153B有机磷中毒，经治疗后仍有骨骼肌兴奋症状，肌颤动
[问题 154-155]
超声心动图检查结果
A.室间隔厚度1.5cm，左室后壁厚度1.0cm，二尖瓣前叶收缩期向前移动征+
B.左室腔舒张末期直径6.5 cm，间隔厚1.2 cm
C.左室舒张末期腔直径6.5 cm，左房4.5 cm，右室6.0 cm，心室运动普遍减弱
D.左室舒张末直径4.5 cm，左室各节段运动正常
E.左房直径3.5 cm，右室舒张末直径2.5 cm,余（-）
上述超声心动图结果符合下列哪种疾病
154A肥厚性心肌病
155C扩张性心肌病
[问题156-157]
A.颈静脉怒张
B.腹水
C.肝大
D.下肢浮肿
E.以上均有
下列疾病可能出现
156A肝硬变不应有上述哪项表现
157E右心功能不全晚期可有上述哪项表现
[问题158-159]
A.硝普钠
B.多巴胺
C.氨茶碱
D.西地兰
E.慢心律
首选哪种药物最合适
158A高血压合并左心衰
159D心房纤颤，心率160次/分
[问题160-162]
A.房室交界区的自律性增高或触发活动
B.折返发生于窦房结，心房，房室结
C.折返回路是正常房室传导通道与旁道的结合
D.心房自律性增高
E.心房内多个异位节律点自律性增高
下列疾病可出现上述哪种表现
160C房室折返性心动过速
161D自律性房性心动过速
162B房室结折返性心动过速
[问题 163-164]
A.颈静脉无充盈
B.颈静脉充盈E.动静脉
下述病症可出现以上哪种表现
163D慢性充血性心力衰竭并有三尖瓣关闭不全
164C心包填塞
[问题165-166]
A.β-受体阻滞剂
B.双氢克尿塞
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.硝普钠
E.复方降压片
以下病例治疗时首选上述哪种药物
165D男性65岁，干部，剧烈头痛，伴有恶心呕吐半天入院，血压34.58/17.29kPa(260/130mmHg)，神志尚清，四肢活动正常
166C女性53岁，反复头晕头痛5年，平时口干，多尿，血压22.1/14 kPa(170/105 mmHg)，心率88次/分，甘油三脂3.5mmol/L，空腹血糖8.2 mmol/L，尿蛋白+，尿糖+
[问题 167-168]
A.青霉素
B.双氢克尿塞
C.肾上腺素
D.氨茶碱
E.洋地黄
167D 65岁男性，突发呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音，既往有哮喘及冠心病史，选用哪种药物最适宜
168B 65岁男性，因肺心病伴呼衰及心衰入院，治疗中出现兴奋躁动，谵妄，出现这种情况与治疗中上述哪种药物使用不当有关
[问题169-170]
A.异烟肼
B.链霉素
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
下列反应最可能使用了哪种药物的副作用
169B眩晕，耳鸣和共济失调
170E视力减退和视野缩小见于
[问题171-173]
A.失代偿呼酸
B.呼酸合并代碱
C.呼酸合并代酸
D.呼碱
E.代碱
171B肺心病急性加重期给糖皮质激素和利尿剂后常见
172D肺心病急性加重期机械通气后可见
173C肺心病急性加重期严重感染合并休克常出现
[问题174-175]
A.原发性肺结核
B.浸润性肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
174B最常见的成人继发性肺结核是
175D易导致肺气肿或肺心病的是
[问题 176-178]
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.克雷白杆菌肺炎
176A铁锈色痰见于
177C大量脓臭痰见于
178D白色粘液或浆液泡沫性痰见于
[问题 179-180]
A.端坐呼吸，咯泡沫状痰，双肺底水泡音
B.慢性咳嗽，咯痰，伴逐渐加重的呼吸困难
C.长期慢性咳嗽，咯痰伴喘息
D.发作性呼气性呼吸困难，双肺广泛哮鸣音
E.进行性呼吸困难，干咳，两肺底湿罗音
下列疾病的临床表现为
179D支气管哮喘
180B慢性阻塞性肺气肿
[问题181-182]
A.尿沉渣涂片找细菌
B.尿培养及菌落计数
C.尿原浆菌株培养
D.尿中细菌血清型
E.尿中细菌表面有无抗体包裹
181E区别膀胱炎和肾盂肾炎采取
182D区别泌尿系感染是复发还是重新感染采取
护理高升本内1模拟卷 一、单项选择题：（请你从5个备选答案中选择1个，每题1分，共80分） 1．对肺炎伴中毒性休克的病人应最先给予下列哪项措施C．补充血容量 2．关于缩唇呼气，不正确的是B．降低支气管内压 4．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人，主要是在原有症状的基础上又出现E．逐渐加重的呼吸困难 5．处理支气管扩张大咯血最重要的措施是A．保持气道通畅 6．支气管扩张的病人，大咯血时，应采取的体位是B．患侧卧位 11．COPD(慢性阻塞性肺疾病)包括哪些病A．慢性气管炎+慢性阻塞性肺气肿 19．支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的D．三凹症 20．哮喘持续状态患者极度呼吸困难，若出现下列哪种情况，提示病情最为严重D．肺部听诊哮鸣音减弱或消失 21．右心衰竭的最主要表现为E．下肢水肿，肝颈静脉回流征（＋） 22．男性，65岁，冠心病患者，重度体力活动时，有心悸、气短，可诊断为A．心功能Ⅰ级 26．慢性心房颤动的常见并发症是C．动脉栓塞28．以下关于心房颤动临床特点的描述，错误的是Ｄ．奇脉 29．急性心肌梗死最常见的致死原因为B．心律失常 32．急性心肌梗死病人首要的护理问题是C．疼痛 34．在引起消化性溃疡的损害因素中，占主导地位的是A．胃酸-胃蛋白酶 35．十二指肠溃疡疼痛的特点是 D．餐后3-4h 开始，进餐后缓解 42、肝硬化腹水的形成原因除外D．抗利尿激素减少 43．肝硬化失代偿期的主要临床表现是 C.门静脉高压、肝功能障碍 47．下列哪项不是肝功能减退的临床表现D．脾肿大 48．血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是B．6-12h 53、贫血治疗的首要原则是C．积极寻找和去除 病因 54．缺铁性贫血的主要病因是A．慢性失血55．关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内B．血红蛋白量低于正常最低值 56．重度贫血是Hb小于D．60g／L 57．慢性再障病人最突出的临床表现是A．轻~中度贫血 62．特发性血小板减少性紫癜的治疗首选A．糖皮质激素 63．有出血倾向的病人应多休息，避免过度活动，其用意A．防止外伤出血 64．过敏性紫癜最严重的是哪一型D．肾性68．下列哪项是慢性肾炎必有的表现B．血尿74．下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现A．胃肠道表现 75．慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为C．代谢性酸中毒，高血磷和低钙血症76．慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄入量D．＜50ml/min 77．腹膜透析病人最主要的并发症是E．腹膜炎 1、下列关于咯血病人的护理不正确的是E、极度紧张咳嗽剧烈的体弱者应给予强效镇咳药 2、支气管扩张大咯血病人最危险且常见的并发症是C、窒息 3、某支气管扩张病人，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是 E、右侧卧位，床脚抬高30—50cm 4、处理支气管扩张大咯血最重要的措施是：A、保持气道通畅 5、患者，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是D D、支气管扩张 6、关于支气管扩张的叙述，下列哪项有误A．多在中、老年期起病 7、支气管扩张患者的咳嗽特点为A．晨起及晚间躺下时较重 8、下列关于哮喘病人健康教育的内容错误的是 A、告知病人哮喘可以根治以树立战胜疾病的信心 9、典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是B伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音10、患者，男性，20岁。多次于郊外春游时出现胸闷、窒息感，呼气性呼吸困难, 两肺可闻哮鸣音，回家休息后好转，最可能的诊断为C、支气管哮喘
内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C
4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
呼吸系统疾病肺炎 单选1.A 2.D 3.C 4.D 5.A 6.D 7.B 8.E 9.A 10.C 11.C 12.A 多选 1. BCD 2. CD 3. BCE 4. ACDE 5. BCE 6 .CDE 7. CDE 8 .BD 9. BCD 10. ABD 11. ABCDE 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞ 104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥ 104cfu/ml C．细菌浓度＜ 104cfu/ml D．细菌浓度≥ 107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素C．抗感染同时加强止血剂应用D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是： A．寒战，持续高热 B．发病后10～14天，突然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解C．咳嗽，咯大量臭脓痰，反复咯血 D．胸痛伴脓胸E．精神不振，全身乏力，食欲减退8．MRSA临床抗感染治疗首选： A．苯唑青霉素 B．阿齐霉素 C．大剂量青霉素 D．头孢他定 E．万古霉素 9．?-内酰胺类抗生素对支原体肺炎治疗无效的主要原因是： A．肺炎支原体没有细胞壁 B．致病性可能与患者对病原体或其代谢产物过敏有关C．产生?-内酰胺酶 D．?-内酰胺类抗生素肺/血浓度低E．支原体细胞膜对?-内酰胺类抗生素通透性低 10．男性患者，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日寒战，高热，8天后咳嗽，咯脓痰，WBC 30.0×109/L，N 90%，胸片示双肺中下肺野散在渗出斑片阴影，其间可见多个空洞伴液平，此例首选抗生素应是A．环丙沙星 B．青霉素 C．苯唑青霉素 D．洁霉素 E．庆大霉素 11．肺炎链球菌其致病力主要在于： A．内毒素 B．外毒素 C．多糖荚膜 D．透明质酸酶 E．以上都不是 12．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是： A．X线胸片 B．胸部CT扫描 C．维支气管镜 D．痰细菌培养 E．痰涂片查抗酸杆菌 多选 1. BCD 2. CD 1．有关肺念珠菌病哪些描述是正确的：BCD A．在痰中查见念珠菌即可诊断肺念珠菌病 B．感染途径主要是吸入，其次为血源性播散 C．有较强的组织粘附能力D．可产生水溶性毒素，在临床上引起休克 E．不引起肺组织破坏，形成空洞 2．吸入性肺脓肿痊愈的标准应该是：CD A．体温下降且稳定2周以上 B．有效抗生素治疗已超过8周 C．临床症状消失 D．X线胸片示肺部仅留少许纤维索条影 E．痰培养2次以上均为阴性
2. 诱发尿毒症的主要原因是 贫血 心力衰竭 酸中毒 继发感染 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：继发感染 4. 慢性心功能不全最早期的表现是 心源性哮喘 心动过速 下垂性水肿 呼吸困难 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：呼吸困难 6. 肝昏迷病人灌肠时应禁用 生理盐水 弱酸溶液 肥皂水 新霉素液 石蜡油 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：肥皂水 7. 不符合短暂脑缺血发作的临床特征是 突然起病 迅速出现局灶性神经功能障碍 症状持续时间短,恢复快 常反复发作但症状不同
本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：常反复发作但症状不同 8. 护理类风湿性关节炎不正确的是 急性期卧床休息 用夹板保持关节呈功能位 加强皮肤护理,预防褥疮 消炎止痛E.康复训练 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：用夹板保持关节呈功能位 1. 系统性红斑狼疮病人较常见 心包炎 狼疮性肾炎 消化道出血 关节与肌肉疼痛 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：关节与肌肉疼痛 3. .急性白血病病人的症状评估不包括 贫血 发热 出血 骨骼疼痛 胸骨下端压痛 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：骨骼疼痛 6. 肝癌最常见的转移途径是 肝内血行转移
肝外血行转移 直接蔓延 淋巴转移 种植转移 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：淋巴转移 10. 呼吸衰竭病人的病情观察,下列哪项对发现肺心脑病先兆极为重要? 尿量变化 神志变化 呼吸变化 血压变化 瞳孔变化 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案：神志变化 5. ( )可引起哮喘发作。 CAMP减少 CGMP减少 CAMP/CGMP比值增大 肾上腺素能β受体功能亢进 本题分值： 7.0 用户未作答 标准答案： CAMP减少 6. 甲亢病人最具特征性的体征是 双手震颤 心动过速 眼球突出甲状腺肿大 心律失常 本题分值： 7.0
模拟试题六 一、A型题（1～50题，每题1分，共40分） 1.诊断肺结核的主要依据是： A．低热、盗汗、咳嗽 B．血沉增快 C．结核菌素试验阳性 D．痰中找到结核菌 E．体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是： A．尿路刺激征的轻重 B．热度的高低 C．尿中白细胞的多少 D．外周血白细胞增高程度E．尿沉渣涂片细菌革兰染色 3.引起上消化道出血最常见的病因是： A．慢性胃炎B．胃癌C．消化性溃疡 D．肝硬化门脉高压E．胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是： A．红细胞寿命缩短B．红细胞生成素减少 C．毒素抑制骨髓造血 D．肠道溃疡出血使血液丢失 E．营养不足，缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎，不正确的是选项： A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B．部分发病与链球菌感染有关 C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足 D．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是： A．微小病变型肾病B．局灶节段硬化性肾炎C．膜性肾病 D．膜增生性肾炎E．急性肾炎 7. 男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称， 两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为： A．慢性单纯型支气管炎急性发作期 B．慢性单纯型支气管炎迁延期 C．慢性喘息型支气管炎急性发作期 D．慢性喘息型支气管炎迁延期 E．慢性单纯型支气管炎缓解期 8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件： A．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B．脑膜刺激征阳性C．白细胞总数及中性粒细胞增高 D．细菌学或免疫学检查阳性E．脑脊液检查糖及氯化物显著增高 9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是： A．病灶吸收好转B．痰结核菌持续三个月转阴C．血沉恢复正常 D．空洞闭合E．体温恢复正常、体重增加 10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗 11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于： A．调节离子代谢B．营养心肌C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D．溶解冠状动脉内的血栓E．改善心肌微循环 12.男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。 体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为： A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．胃溃疡D．慢性胰腺炎E．十二指肠溃疡 13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据： A．腹部疼痛突然加重B．发热C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹 D．肝浊音界缩小E．X线透视见右膈下新月状游离气体 14. 根除Hp的标准治疗方案是： A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素 C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素 E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素 15. 确诊伤寒最可靠的依据是 Ａ．肥达反应阳性Ｂ．血白细胞减少Ｃ．血培养阳性 Ｄ．高热、中毒症状Ｅ．肝脾肿大、肠出血 16. 男，15岁。消瘦，HbA1c l2．8％，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是： A．继续观察B．格列本脲C．二甲双胍D瑞格列奈E．胰岛素 17. 女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是： A．重复测空腹血糖B．测餐后2小时血糖C．多次测任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白
完整住院病例（一） 08成人临本苏雅娜学号022 姓名:张日光 性别:男 年龄:73岁 婚姻:已婚 民族:汉 职业:农民 出生地:广东高要 住址:广东高要金渡大坑村 入院日期:2009-5-12 记录日期:2009-5-12 病史叙述者：患者本人 主诉：反复咳嗽咳痰10余年，气促3年，加重伴双下肢浮肿1周。 现病史：缘患者于10年前每于天气变化或感冒后即出现咳嗽咳痰，咳白色粘痰自服感冒药或去乡医处予抗炎治疗后，症状缓解，但病情反复，以冬春季节多发，每年累计3个月以上，3年前患者症状加重并出现气促，予规矩抗炎治疗方可缓解，1周前患者着凉后再次出现咳嗽咳痰气促，以活动后加重于乡医处予抗炎治疗（具体不详）症状未见缓解，并出现双下肢浮肿、腹胀、食欲缺乏，现在要求入院进一步治疗，患者至发病以来胃納、睡眠欠佳，小便减少大便正常，体重无明显变化。 既往史：过去体质较弱，有吸烟病史30余年。否认“肝炎”、“结核”等传染病史及接触史，有卡介苗接种史，无外伤、无输血史及食物药物过敏史。 系统查询 1．呼吸系统：见现病史，无胸痛、盗汗、咯血。 2．循环系统：无心前区疼痛、头昏、头痛及晕厥史。 3．消化系统无反酸、嗳气、腹痛、腹泻、呕吐、黑便史。 4．泌尿系统：无苍白、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰痛史。 5．血液系统：无头晕、眼花、耳鸣、鼻出血、牙龈出血、黄疸、淋巴结肿大、骨骼疼痛史6．代谢及内分泌系统：无多饮、多尿、多汗、怕热史，性格、智力、皮肤、性欲无明显变化。
7．神经系统：无意识障碍、记忆力改变、视力障碍、抽搐、瘫痪、精神异常等病史。 8．关节及运动系统：无关节疼痛，无运动障碍。 个人史：生于原籍，未去过其他地方，小学毕业后就地务农，有烟酒嗜好，无毒物及疫水接触史，无重大精神创伤，居住条件一舨。 婚姻史：26岁结婚,配偶健康，夫妻关系和睦。育有一子一女，均健康。 家族史：父母均健在，2妹2弟，无“肝炎”、“结核”等传染病及遗传病史，家属成员中无同样患者。 体格检查 T38℃， P 112次/min， R30次/min BP 100/70mmHg, Wt60kg。 一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，表情倦怠，半坐位，检查合作。 皮肤：温度稍高、干燥、弹性减弱，无出血点，蜘蛛痣、皮疹。 淋巴结：两颌下均可触及一个淋巴结，直径1.5cm,质软，可移动，轻度压痛。其他浅表淋巴结无肿大。 头部：头颅无畸形，无压痛，无肿块，头发色黑，有光泽，分布均匀。 眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无下垂、水肿及内外翻，结合膜无充血、出血及滤泡。巩膜未见黄染。角膜透明，瞳孔大小正常、等圆、对光反射、调节反射存在。 耳：听力正常，外耳道无流脓，乳突无压痛。 鼻：无畸形，中隔无偏曲，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛。 口腔：无特殊气味，唇发绀，牙齿排列整齐， 7 龋齿，牙龈无红肿溢脓，舌苔薄白，咽部充血，两扁桃体II度肿大，无异常分泌物，声音无嘶哑，腮腺无肿大。 颈部：颈软，可见颈静脉怒张及动脉搏动，气管居中，甲状腺不肿大。 胸廓：桶状胸，肋间隙明显增宽，胸壁无压痛，胸壁静脉无曲张，乳房扁平，松弛，无硬结。无皮下捻发感。 肺 望诊：呼吸运动两侧相等，呼吸较浅快，节律规则。 触诊：呼吸运动减弱，两侧相等，读音震颤两侧对称，无胸膜摩擦感。
五.简答题（每题5分，共10分） 1.简述慢性阻塞性肺疾病的临床症状。 (1)慢性咳嗽，晨起较重；(2分) (2)咳白色黏痰或浆液性泡沫痰；(1分) (3)气短或呼吸困难；(1分) (4)疲乏无力、食欲下降、体重减轻、头痛、焦虑、抑郁等。(1分) 2.简述糖尿病酮症酸中毒的常见诱因。 (1)感染，以呼吸道、泌尿道、胃肠道感染最常见；(1分) (2)胰岛素治疗中断或不适当减量；(1分) (3)饮食不当；(1分) (4)应激，如创伤、手术、精神刺激、妊娠和分娩等。(2分) 六.论述题（每题10分） 患者，男性，50岁，节律性上腹痛10余年，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2小时前，突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。入院时查体见急性痛苦病容，蜷曲体位，腹肌紧张，呈板状腹、反跳痛，肠鸣音减弱。腹部透视见膈下有游离气体征.（1）请做出初步诊断（2分）。 （2）请写出患者目前存在哪些主要的护理诊断（至少三个）（2分）（3）根据患者现有临床表现，请列出主要护理措施（至少5个）（6分）
二、是非题(每题1分，共10分) ( )1、原发性高血压诊端一旦确立，通常需要终身治疗。 ( )2、高血压病人在测血压前30分钟不要吸烟，避免饮刺激性饮料，一般以右上肢为准。 ( )3、二尖瓣狭窄的病人，在心尖部可闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音。 ( )4、抗酸药物应在饭后1h和睡前服用，避免与奶制品同时服用。( )5、消化性溃疡患者，如腹痛规律发生改变，疼痛顽固而持久或向背部放射，不能为抗酸药物缓解，提示急性穿孔的可能。 ( )6、肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现是脾大。 ( )7、绝大多数慢性肾炎的病人是由急性肾炎发展而来的。 ( )8、肾衰病人的饮食护理，食物中的蛋白质应以植物蛋白为好。( )9、血液病病人发热时，可用酒精擦浴行物理降温，或遵医嘱药物降温。 ( )10、口服铁剂应在饭后或餐中服用，避免与牛奶、茶、咖啡同时服用。 三、填空题(每小题1分，共10分) 1.________呼吸器官的出血，自口腔咯出称为咯血。 2.发生在________和叶支气管的肺癌，称为中央型肺癌。 3.________用非同步电除颤，室速、室上速用同步电除颤。 4.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则为早用药、_______、剂量足、
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （儿内科专业试卷） 单位：____________________________________________________ 姓名：_________________ 性别：____________ 身份证号：_____________________________________________________________ 分数 共100分，60分合格。 一.单选题（80分, 每题1分） 1.小儿生长发育的两个高峰是（） A.新生儿期和婴儿期 B.婴儿期和幼儿期 C.婴儿期和学龄前期 D.学龄前期和青春期 E.婴儿期和青春期 2.正常2岁～青春期前小儿体重(kg)应按以下哪项公式计算？（） A.体重=出生体重+年龄（岁）×2 B.体重=出生体重+年龄（岁）×7 C.体重=年龄（岁）×2+8 D.体重=年龄（岁）×3+7 E.体重=年龄（岁）×3+8 3.正常2岁～青春期前小儿身高（cm）应按以下哪项公式计算？（）
A.身高=年龄（岁）×7+65 B.身高=年龄（岁）×7+75 C.身高=年龄（岁）×2+80 D.身高=年龄（岁）×7+85 E.身高=年龄（岁）×7+95 4.一般正常小儿头围的数值正确的是（） A.出生时36cm 个月时40cm 岁时46cm 岁52cm 岁54cm 5.一般正常小儿前囱的闭合时间为（） 个月个月个月－30个月－36个月 6.关于小儿的生长发育,以下哪项是错误的（） 岁时胸围与头围大致相等岁时身体中点位于脐部岁时身体中点位于耻骨联合 岁上臂围大于表示营养良好岁时腕骨骨化中心的数目为7个 7.为预防佝偻病,新生婴儿应在出生后2周开始补充维生素 D ,每天补充的剂量应为（） 8.以下哪项不符合水痘（） A.潜伏期8～21日 B.皮疹首先在发迹、颈侧部和耳后出现 C.皮疹最后达手掌和足底 D.皮疹一般在3～5日内分别出齐 E.疹退后不会遗留色素沉着 9.流行性腮腺炎最常见的并发症是（） A.睾丸炎或卵巢炎 B.胰腺炎 C.耳聋 D.脑膜脑炎 E.心肌炎
26岁男性患者，于郊外春游时突发胸闷、呼气性呼吸困难，两肺满布哮鸣音，无咳嗽咳痰。考虑患者为下列哪种疾病 A、支气管扩张 B、支气管哮喘 C、支气管异物 D、支气管炎 2、肺结核大咯血最主要的致死原因是： A、失血性休克 B、重度贫血 C、心力衰竭 D、窒息 3、对诊断和治疗COPD最有意义的检查是 A、痰细胞学检查 B、胸部X线检查 C、肺功能检查 D、动脉血气分析 4、结核菌素试验结果（+ + +）是指局部 A、硬结直径＜5mm B、硬结直径5～9mm D、硬结直径≥20mm或虽＜20mm但伴 C、硬结直径10～19mm 水泡、坏死 5、呼吸衰竭最早出现的症状是 A、发绀 B、意识障碍 C、咳嗽 D、呼吸困难 第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分） 1、缩唇呼吸时，下列说法正确的是： A、加快呼气 B、吸气时收腹 C、用鼻吸气 D、用口呼气 E、呼与吸时间之比为3：1 2、呼吸衰竭的发病机制包括 A、通气不足
B、通气/血流比例失调 C、弥散功能障碍 D、营养不良 E、呼吸浅速 3、下列对肺炎患者的护理措施正确的是 A、高热患者应早期应用阿匹斯林等药物降温 B、胸痛患者应采取健侧卧位,以缓解疼痛 C、低氧血症患者应予氧疗 D、血培养标本应在患者有寒战、高热时采集 E、鼓励患者深呼吸 4、关于结核菌素试验描述正确的是 A、目前广泛使用结核菌纯蛋白衍化物(PPD)试验 B、皮内注射后48～72小时判断结果 C、皮肤硬结直径＜5mm为阴性 D、阳性提示受试者已患肺结核 E、阴性结果不能排除肺结核 5、肺结核病人化疗必须坚持的原则有： A、早期 B、联合 C、规则 D、适量 E、全程 第三题、判断题（每题1分，5道题共5分） 1、胸部X线检查是诊断肺结核最可靠的方法。
临床执业医师资格（内科学）考试试题库（一）以及答案 内科学模拟试题 [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远 5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病
32.如何诊断结核性腹膜炎？ 如有以下情况，则可诊断结核性腹膜炎 （1）中青年患者，有结核史，伴有其他器官结核病证据； （2）长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹部柔面感； （3）腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性； （4）X线胃肠钡餐发现肠粘连等征象； （5）PPD试验为强阳性。 33.溃疡性结肠炎的并发症有那些？ 溃疡性结肠炎的并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠大出血、肠穿孔、肠穿孔等。 34.溃疡性结肠炎的治疗原则 溃疡性结肠炎的治疗原则为： （1）一般治疗：强调休息、饮食及营养、慎用抗胆碱能药物和止泻剂； （2）药物治疗：a氨基水酸制剂 b糖皮质激素 c免疫抑制剂； （3）疗效不好患者，手术治疗。 35.发生大肠癌的高危因素有那些？ 发生大肠癌的高危因素有： （1）家族性结肠息肉综合征； （2）大肠腺瘤样息肉； （3）炎症性肠病； （4）胆囊切除术后。
37.肝硬化腹水的主要治疗措施有哪些？ （1）一般治疗：休息，饮食，支持治疗； （2）限制钠水的摄入； （3）利尿药； （4）放腹水加输注白蛋白； （5）提高血浆渗透压； （6）腹水浓缩回输； （7）腹腔-颈静脉引流； （8）颈静脉肝门体分流术。 38.肝硬化分泌代紊乱的常见临床表现及产生机制？ 主要由雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少，肝功能减退对雌激素的灭能作用 减弱，致使雌激素在体蓄积，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体-性腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能，致使雄激素减少，糖皮质激素亦减少。在男性患者常有性欲减 退，睾丸萎缩，毛发脱落及乳房发育等；在女性有月经失调，闭经，不孕等。患者面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩；在手掌大、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌。在肝功能减退时，肝对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱，导致继发性醛固酮和抗利尿激素增多。钠水滞留使尿量减少和浮肿，对腹水的形成和加重亦起促进作用。由于肾上腺皮质功能减弱，患者面部（尤其眼眶周围）和其他暴露部位，可见皮肤色素沉着。
以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现 A．多见于青年 B．有紫绀 C．气促明显，多是持续性 D．桶状胸不明显 E．呼吸音正常 2．引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 A．支气管扩张 B．支气管哮喘 C．尘肺 D．慢支并发阻塞性肺气肿 E．慢性弥漫性肺间质纤维化 3．下列哪一项为外源性哮喘的临床表现 A．过敏原皮试明性 B．IgE正常 C．多发于老年 D．间歇性发作 E．嗜酸粒细胞正常 4．成人呼吸窘迫综合征的常见死因是 A．多脏器功能衰竭 B．DIC C．肺水肿 D．自发性气胸 E．纵隔气肿 5．最常见的肺炎类型是 A．细菌性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．真菌性肺炎 E．过敏性肺炎 6．肺脓肿发病的最主要原因是 A．血源性痈疖所致败血症播散 B．继发性支气管扩张 C．继发性支气管肺癌 D．食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿 E．吸入性肺脓肿 7．洋地黄类的毒性反应最早出现的是 A．恶心、呕吐 B．食欲不振 C．头晕、头痛 D．视力模糊
8．下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是A．卧位型心绞痛 B．变异型心绞痛 C．梗塞后心绞痛 D．恶化型心绞痛 E．急性冠状动脉功能不全 9．治疗变异型心绞痛，应首选 A．肾上腺素能β受体阻滞剂 B．钙通道阻滞剂 C．冠状动脉扩张剂 D．硝酸异山梨醇酯 E．长效硝酸甘油制剂 10．发生心肌梗塞的最先出现的症状是 A．心律失常 B．低血压和休克 C．疼痛 D．呼吸困难，疼痛 E．恶心，呕吐 11．为缓解二尖瓣梗阻，应首选 A．静脉注射利尿剂 B．经皮球囊二尖瓣成形术 C．闭式分离术 D．直视分离术 E．人工瓣膜置换术 12．急性心包炎心包渗液时最突出的症状是 A．心前区痛 B．干咳、嘶哑 C．呼吸困难 D．吞咽困难 E．烦躁不安 13．渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指 A. 心浊音界向两例增大，呈绝对浊音 B. 心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C．背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音D．心音低而遥远 E．胸骨右缘第3—6肋间出现实音 14．治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选 A．考来烯胺 B．多潘立酮 C．甲氧氯普胺 D．西沙必利 E．胶体次枸橼酸铋 15．血吸虫性肝硬化的病理类型是
内科学专业考核 姓名：__________ 得分：_______ 一、单选题，以下各题有多个选项，其中只有一个选项是正确的，请选择正确答案(本大题满分40分,每小题1分) 1. 下列疾病中，除哪一种外均常导致症状性高血压：( ) A. 急性肾盂肾炎 B. 急性肾炎 C. 主动脉狭窄 D. 肾动脉狭窄 E. 嗜铬细胞瘤 2. 急性心肌梗死时，下列哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结：( ) A. 右冠状动脉 B. 以上均不是 C. 左冠状动脉回旋支 D. 左冠状动脉主干 E. 左冠状动脉前降支 3. 甲亢是最有诊断意义的体征：( ) A. 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 B. 突眼 C. 脉压增大 D. 心脏增大 E. 心率加快，第一心音亢进 4. 金葡菌肺炎最具特征的X线表现是：( ) A. 肺实变伴多发性蜂窝样改变 B. 肺段实变伴液气胸 C. 肺段实变伴脓肿形成 D. 浸润阴影易变伴气囊腔形成 E. 多发性肺浸润 5. 心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗有选用：( )
A. 吗啡 B. 氨茶碱 C. 硝普钠 D. 洋地黄 E. 利尿剂 6. 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是：( ) A. 脑血管意外 B. 尿毒症 C. 伴发冠心病 D. 高血压危象 E. 心力衰竭 7. 结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关：( ) A. 矿物质 B. 类脂质 C. 糖 D. 糖蛋白 E. 蛋白质 8. 肝硬化脾肿大的主要原因：( ) A. 肝动脉压力增高 B. 毒物刺激 C. 门静脉高压 D. 腹水压迫使脾血回流受阻 E. 肝静脉压力增高 9. 急性心肌梗死合并室性早搏应首：( ) A. 普萘洛尔 B. 胺碘酮 C. 利多卡因 D. 普鲁卡因胺 E. 给拉帕米 10. 对消化性溃疡诊断最有意义的是：( ) A. 胃液分析为高胃酸 B. 上腹部压痛 C. 周期性的上腹痛 D. 负餐透视局部有压痛，激惹，变形 E. 钡餐可见到龛影 11. 继发性高血压不见于下列哪种疾病：( ) A. 嗜铬细胞瘤 B. 慢性肾盂肾炎 C. 原发性醛固酮增多症 D. 肾上腺皮质功能减退 E. 先天性肾畸形
潍坊医学院临床医学专业考试大纲 《内科学-1》考试大纲 第一篇绪论 （一）掌握内科学的学习要求和方法。 （二）熟悉内科学的范围、内容。 （三）了解内科学是临床医学的一门重要学科，具有临床医学的通性和独有的特性。内科学在理论和实践上的新发展。 第二篇呼吸系统疾病 肺部感染性疾病 （一）掌握肺炎球菌肺炎的临床表现，休克型肺炎的治疗；其它细菌性肺炎的临床特点和诊断治疗；肺脓肿的临床表现，诊断和防治。 （二）熟悉各种细菌性肺炎以及肺脓肿的病因、鉴别诊断。 （三）了解细菌性肺炎近年来致病菌的变迁，院内、外感染菌群的区别。 肺结核 （一）掌握肺结核的发生与发展过程，结核病的免疫和变态反应，诊断要点，抗结核药物的正确应用，大咯血的治疗。 （二）熟悉肺结核的类型，结核菌素实验和卡介苗接种的具体操作。 （三）了解肺结核的流行病学、预防措施。 慢性阻塞性肺疾病 （一）掌握慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎的定义、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断，以及急性加重期的治疗。 （二）熟悉慢性阻塞性肺疾的病程分期和缓解期的治疗。 （三）了解慢性阻塞性肺疾病的危害性。 支气管哮喘 （一）掌握支气管哮喘的临床表现、诊断和鉴别诊断；治疗哮喘药物的作用机制、用法及副作用。 （二）熟悉支气管哮喘的病因和发病机理。 （三）了解支气管哮喘的分级、并发症、预防。 肺血栓栓塞症 （一）掌握肺血栓栓塞症的正确诊断和治疗。 （二）熟悉肺血栓栓塞症的病因和发病机理。 （三）了解肺血栓栓塞症的流行病学和危险因素。 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
慢性肺源性心脏病 （一）掌握慢性肺源性心脏病的临床表现，肺心功能代偿期和失代偿期的临床特点。心功能不全的治疗。 （二）熟悉慢性肺源性心脏病的病因和发病机理。 （三）了解慢性肺源性心脏病病情的多变性和复杂性。 胸腔积液 （一）掌握胸腔积液的诊断、治疗。 （二）熟悉胸腔积液的发病机理和鉴别诊断。 （三）了解胸水的循环机制、实验室检查。 气胸 （一）掌握自发性气胸的临床表现、诊断和治疗。 （二）熟悉气胸的病因和发病机理。 （三）了解气胸的概念、并发症。 呼吸衰竭 （—）掌握呼吸衰竭的血气变化、分类、诊断标准和处理原则。 （二）熟悉呼吸衰竭时的酸碱平衡失调的类型和电解质紊乱。 （三）了解慢性呼吸衰竭的病因、发病机理和病理生理改变。 第三篇循环系统疾病 心力衰竭 （一）掌握急性心力衰竭的临床表现、治疗措施；慢性心力衰竭的心功能分级、临床特征、诊断及鉴别诊断、治疗原则和方法。 （二）熟悉心力衰竭的基本病因、诱因及病理生理特征及分类；舒张性心衰的特点、治疗；顽固性心力衰竭的常见原因及处理。 （三）了解心力衰竭治疗的新进展。 心律失常 （一）掌握室性期前收缩、心房纤颤、心室纤颤、阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞的病因、诊断、治疗原则和方法。 （二）熟悉心律失常的分类、发生机制、诊断方法；常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征、诊断和治疗原则；抗心律失常药物的合理应用。 （三）了解心律失常的介入和手术治疗。 心脏骤停和心脏性猝死 （一）掌握心脏骤停的定义、临床表现、诊断及基本生命支持方法。 （二）熟悉药物治疗和电除颤。 （三）了解心脏骤停的病因，病理生理特征。 只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种
内科护理学1练习题（单选） 1.社区获得性肺炎最常见的病原菌： A．军团菌 B．葡萄球菌 C．肺炎克雷白杆菌 D．肺炎链球菌 E．绿脓杆菌 2. 关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误： A．可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B．一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C．肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D．治疗首选青霉素G E．少数患者可并发 3. 呼吸系统疾病最常见的原因是 A．过敏因素 B．感染 C．化学因素 D．肿瘤 E．冷空气刺激 4. 病人的咳嗽呈金属调，诊断应首先考虑 A．支气管哮喘 B．肺炎 C．支气管肺癌 D．肺脓肿 E．急性肺水肿5. 判断肺结核有传染性最主要的依据是： A．结核菌素试验阳性 B．痰结核菌检查阳性 C．血沉增快 D．胸部X线检查发现空洞 E．反复咯血 6. 结核菌主要的传播途径为： A．呼吸道B．消化道C．泌尿道 D．生殖道E．破损的皮肤、黏膜 7.预防肺结核的发生和流行，下列措施中最为关键的一环是： A．自出生后开始定期接种卡介苗 B．隔离排菌结核患者 C．合理化疗治愈排菌患者 D．加强营养、锻炼身体增强抵抗力 E．为易感者及密切接触排菌患者预防性投药 8. 慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅？ A．糖皮质激素 B．采用快速利尿剂 C．口服或雾化祛痰剂 D．痰液黏稠者补液 E．无力排痰者翻身拍背 9. 支气管扩张的最主要病因是： A．支气管-肺组织感染和阻塞 B．支气管先天发育障碍 C．肺囊性纤维化 D．遗传性a1抗胰蛋白酶缺乏E．机体免疫功能失调 10. 支气管扩张大咯血的病理基础是： A．感染所致黏膜充血水肿B．病灶部位毛细血管通透性增高 C．慢性溃疡侵蚀肺小血管 D．动脉终末支扩张形成动脉瘤 E．支气管壁破坏 11. 慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指 A．单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B．喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 C．具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿 D．慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病E．支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病 12. 诊断早期肺心病的最主要依据是: A．长期呼吸道病史B．右心衰竭体征C．肺气肿及肺部啰音D．肺动脉高压及右心肥大征象E．高碳酸血症 13. 对肺炎链球菌肺炎的诊断，下列哪项最有意义？ A．X-线示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 B．痰培养肺炎链球菌阳性C．肺部可闻及湿性啰音 D．血常规白细胞总数增高，可见中毒颗粒 E．肺部可闻及支气管呼吸音 14. 大咯血是指24小时咯血量超过 A．200ml B．300ml C．400ml D．500ml E．800ml 15. 下列除哪一项病因以外，都与肺癌的发生有关？ A．吸烟B．病毒感染C．大气污染 D．职业因素E．过敏因素 16. 我国引起肺心病最常见病因： A．肺结核 B．慢性支气管炎、肺气肿 C．支气管扩张D．肺间质纤维化E．支气管哮喘 17. 下列因素除哪种以外，均与慢支发病有关？ A．大气污染B．吸烟C．感染 D．过敏因素E．维生素B缺乏 18. 体位改变时咳嗽咳痰多见于 A．急性支气管炎B．支气管肺癌 C．浸润型肺结核D．支气管扩张症E．慢性心功能不全 19. 慢性支气管炎的临床分型为 A．单纯型、喘息型、混合型 B．单纯型、喘息型、迁延型 C．单纯型、喘息型 D．单纯型、喘息型、急发型 E．急发型、迁延型、稳定型 20. al—抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关 A．代谢紊乱 B．免疫功能低下C．遗传 D．细菌感染 E．支气管阻塞 21. 下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点： A．多为白色黏痰 B．急性发作期可出现黏液脓痰 C．可为浆液泡沫痰 D．夜间痰量较多 E．偶有痰中带血22. 关于慢性支气管炎的描述，哪项错误： A．指气管—支气管黏膜的慢性感染性炎症 B．主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 C．常并发阻塞性肺气肿 D．吸烟是其主要病因 E．临床可分为单纯型、喘息型 23. 抢救大咯血窒息最关键的措施是 A．立即进行人工呼吸B．立即使用呼吸中枢兴奋剂 C．立即给与鼻导管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即输液、输血、注射止血剂
呼吸系统疾病 肺炎 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌：A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎
4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗
内科1总结 试述重症肺炎的诊断标准和治疗。诊断标准：①意识障碍；②呼吸频率>30次/分； ③Pa02 试述各型肺结核的X 线特点：原发性肺结核的X 线征是由原发病灶、引流淋巴管炎 和肿大的淋巴结组成的哑铃状病灶，多位于上叶的下部、中叶或下叶的上部。急性血行播 散型肺结核胸片见双肺分布一致、大小一致、密度一致的粟粒影；亚急性和慢性血行播散 型肺结核则表现为大小不等、密度不一致、分布不均匀的结节影。继发型肺结核的X 线表现最为多态性，病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变 化较慢，易形成空洞和播散病灶，部分病人在肺内形成结核球，也有的病人出现大片实变 阴影。结核性胸膜炎的X 线征为患侧肋膈角变钝、出现一致性密影和外高内低的弧形曲线。结核病的化疗原则和方法怎样？肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。化疗方法：①多主张短程化疗，对耐药肺结核用常规化疗②完整治疗方案分强化和巩固两 个阶段，可以使用间歇用药③督导用药，WHO 提倡“直接督导+短化”（DOTS ）。慢性 支气管炎、阻塞性肺气肿及慢性阻塞性肺疾病的定义：慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咯痰达3个月以上，连续2年或更长，并可排除其他已 知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎。阻塞性肺气肿则指肺部终末细支气管远端气 腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。慢性阻塞 性肺疾病是一种气流受限而又不完全可逆为特征的疾病，这种气流受限常呈渐进性，并伴 有肺部对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应。 慢性阻塞性肺疾病（COPD ）的严重程度如何分级？①0级（高危）：有罹患COPD 的危险 因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。②I 级（轻度）：FEV 1/FVC＜70%，FEV 1≥80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。③II 级（中度）：FEV 1/FVC＜70%，50%≤FEV 1＜80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。④III 级(重度) ：FEV 1/FVC＜70%，30%≤FEV 1＜50%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。⑤IV 级(极重度) ：FEV 1/FVC＜70%，FEV 1＜30%预计值或FEV 1＜50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。简述慢性 阻塞性肺疾病的并发症：①慢性呼吸衰竭：常在COPD 急性加重时发生，其症状明显加重，发生低氧血症和（或）高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。②自发性气胸：如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减 弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X 线检查可以确诊。③慢性肺源性心脏病：由于COPD 肺病变引起肺血管床减少或缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高岩、右心 室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。慢性阻塞性肺疾病急性加重期如何治疗？①确定 急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染；②根据病 情严重程度决定门诊或住院治疗；③使用支气管舒张药；④控制性吸氧；⑤使用抗生素； ⑥给予糖皮质激素治疗；⑦严重的呼吸衰竭必要时进行机械通气；⑧肺源性心脏病、心功 能衰竭予适当的强心、利尿。支气管哮喘的呼吸功能检查有哪些？①通气功能监测：发