临终病人的生理变化是一个渐进的过程，濒死期各器官功能均已衰竭。 1.循环衰竭表现为皮肤苍白或发绀、湿冷，大量出汗，脉搏快而弱、不规则，血压逐渐下降，少尿等。 2.呼吸困难表现为呼吸频率变快或变慢，呼吸深度变深或变浅，出现鼻翼呼吸、潮式呼吸、张口呼吸等，最终呼吸停止。 3.胃肠道功能紊乱表现为恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、便秘或腹泻、脱水等。 4.肌张力丧失大小便失禁，吞咽困难，无法维持良好、舒适的功能体位（被动体位），软弱无力等。 5.感知觉、意识改变疼痛，但其他感觉能力丧失；睡眠障碍或淡漠、嗜睡、昏睡、昏迷，也可产生幻觉等。
临终患者的心理护理论文 【摘要】依据护理心理学理论,分析临终患者的心理反应,提出对临终患者的心理护 理措施。同时配合对其家属进行心理疏导,加强对临终患者的护理效果。 【关键词】临终患者;心理护理;措施 临终护理是针对那些在医学上已经判明无法治疗，将在1个月～6个月内死亡的患者 而进行的一系列护理措施，而护理心理学就是以人为对象，研究患者心理活动规律及其满 足患者合理需要的一门应用科学。对于临终患者，我们的护理任务不是使患者更好地康复 与生存，而是应以极大的同情心和人道主义精神帮助患者走完最后一段人生之路，使患者 在有限的日子里，安祥、舒适并有尊严而无憾地离开人世。对临终患者的心理护理，还应 包括对患者家属的心理护理。 1 患者临终前心理反应 1.1 悲痛、忧伤心理当患者得知自己的病情已处于治疗无望的阶段，将不久离开人 世时，他们的心情处于极其悲痛之中，有些家属由于震惊而无法克制自己的感情，在患者 面前痛哭流涕，更影响了患者的情绪，加重了病情。 1.2 愤怒、绝望心理有些患者得知患有晚期肿瘤时，认为上天不公，厄运为什么偏 偏降临到自己的头上，随着患者五个阶段否认期、愤怒期、乞求期、抑郁期、接受期的心 理转化过程，对于患者的这些表现，其家属及护理人员则是他们发泄情绪的重要对象，如 他们稍有对抗表示，则会导致患者情绪更坏，加速病情恶化。 1.3 悲观、失望心理临终患者，尤其是晚期肿瘤患者，由于病程长，治疗效果不佳，患者症状日益加重，其家属长期陪伴，精神、体力和经济的耗费，导致患者对疾病的治疗 产生悲观、失望的心理。 1.4 接受、牵挂心理患者对离开人世已有思想准备，但对家事尚存着种种牵挂，如 子女上学、就业及家庭纠纷等，有的患者惧怕死的痛苦等等。 2 临终患者的心理护理措施 2.1 交谈与疏导临终患者大多知道自己不久将离开人世，心理异常痛苦而不能自拨。护士应同情和理解患者，多与患者交谈，设法了解患者的心理与需要。与患者交谈时，应 温柔地握住患者的手，温和地与之交谈，切忌在言语上流露出对患者的嫌弃，不能使患者 产生被抛弃的感觉。对临终患者而言，同情的询问和交谈比任何药物治疗都有效，除患者 自己要求出院外，不能把临终患者推出院外，推出院外就等于宣布患者死亡，使患者丧失 生活的信心。
青春期心理发展特点
青春期心理发展的基本特征青年期有着丰富、复杂而又强烈的情感世界。他们的情绪体验来得快而强烈，但他们有一定的调节和克制自己情绪的能力，使情绪表现具有文饰的、内隐的、曲折的性质，但较之成人还显得动荡多变，具有不稳定性，既想控制隐藏自己的情绪，又很难控制情绪高昂时的外部表现。随着年龄增加，担忧及种种想象中的恐惧增多，主要是事业、前途、经济、人事关系、婚姻、恋爱等。忧虑过甚会变成焦虑，焦虑过度可以变为极度紧张与神经质，对什么事都过度反应，也可变为极度淡漠，对什么事都不作反应。所以此期容易出现心理问题，尤其应当引起注意。 而青春期的心理发展具有以下几种特点： 1、不平衡性 青春期是个体在生物性和社会性的发展上走向成熟的时期，正处在从幼稚的儿童期向成熟的青年期过渡的时期，处于与儿童的外界获得时期相对应的内部获得时期。在这一时期，生理发展迅速走向成熟，而心理的发展却相对落后于生理的发展，在理智、情感、道德和社交等方面，都还未达到成熟的指标，还处在人格化的过程中。也就是说，青春期的生理与心理、心理与社会关系的发展是不同步的，具有异时性和较大的不平衡性。 2、动荡性 青春期生理、心理发展的不平衡性，以及生理和某些心理发展同道德或其他社会意识发展之间的不平衡性，一方面创造了个性发
展以及道德和社会意识发展的条件，但另一方面也造成了心理过程的种种矛盾和冲突，表现出一种成熟前的动荡性。心理发展的动荡性表现在知、情、意、行等各个方面。意志品质在发展，但在克服困难中毅力还不够，往往把坚定与执拗、勇敢与蛮干、冒险混同起来。在行为举止上表现出明显的冲动性，是意外伤亡率最高的年龄阶段。另外，生理上的剧烈变化，会带来所谓“青春期骚动”，出现强烈的情绪反应和剧烈的“性困扰”，心理疾病的发病率逐年增高。有人说，青少年既不是一切显露无遗、明明白白的“白箱”，也不是一切不可知、看不见内部结构的“黑箱”，而是一个以模糊不定、动荡多变为主要特征的“灰箱”。 3、自主性 青春期正处在心理上脱离父母的时期，即心理上的断乳期。随着身体的迅速发育，自我意识的明显加强，独立思考和处理事物能力的发展，在心理和行为上表现出强烈的自主性，迫切希望从父母的束缚中解放出来，开始积极尝试脱离父母的保护和管理。具有很强的自信心和自尊心，热衷于显示自己的力量和才能。不论是在个人生活的安排上，还是在对人生与社会的看法上，开始有了自己的见解，自己的主张。已不满足于父母、老师的讲解，或书本上的现成结论，对成年人的意见不轻信，不盲从，要求有事实的证明和逻辑的说服力，对许多事物都敢于发表个人意见，并为坚持自己的观点而争论不休。如果说生理上的断乳是个体被动地离开父母，那么心理上的断乳则是个体主动地离开父母。
青春期的生理发展特点 新街镇中心学校刘艳 教学目标：引导学生了解青春期的生理特点，从而做好心理准备,顺利度过人生发展的黄金时期，为将来的事业发展、知识储备形成健康心态打下坚实的基础。 教学安排：一课时 教学过程： 活动一：回顾自己及周围同学、朋友、兄弟姐妹若干年来的变化，并试图了解产生该变化的原因。 学生给出的调查结论可能有：身高增加了，体重增加了，喉结有了，长了小胡子，变声了…… 在学生调查的基础上引出青春期的概念，并探究青春期的生理特点。 活动二：归纳总结青春期的年龄阶段：12-23岁。 活动三：归纳总结青春期的生理特点： 1、身高体重迅速增加。原因：神经系统调节内分泌,分泌大量的生长激素，促使骨骼尤其是下肢骨细胞分裂生长速度加快，同时骨骼、肌肉、内脏器官的重量增加,故身高体重迅速增加。 2、心输出量、肺活量、脑容量增大。 3、性器官迅速发育：女：月经；男：遗精。 4、第二性征出现。它的出现是靠性器官分泌的性激素。 男：喉结突起，嗓音变粗，发音低气，固声带长而宽，出现小胡须，阴毛、腋毛相继出现。 女：嗓音高而尖，声带比男孩长，乳腺发育，骨盆宽大，臂部增宽变圆。
小结：青春期是生理发育突飞猛进的阶段，是性成熟期，是决定一生的体质、心理和智力发育的关键时期，对于身体上的变化，我们不要大惊小怪，在思想上要充分准备，迎接人生的这个重要阶段。
青春期的心理变化 新街镇中心学校刘艳 教学目标：引导学生了解青春期的心理变化特点，并对照自身的心理发育阶段，做到有的放矢地加以说明，使学生能顺利地度过人生心理发育这一黄金时期，从而健康正确地走过人生旅途中的“花季”。 教学安排：二课时 教学过程： 第一课时 活动一：结合自身青春期变化及其从其他渠道获得的知识，了解青春期生理上的最显著特征，（性器官发育，第二性征出现） 活动二：1、学生结合性器官发育，谈谈自己在心理方面的感受。 2、师生一起总结（四个阶段）（闭锁性占主导地位） 第一阶段---- 性（心理）意识朦胧阶段，此时是一种本能感觉，开始注意男女之间的差异，两小无猜的单纯消失了，与同性伙伴来往多起来，对异性则采取疏远的态度，出现“三八线”出现男女阵营，男孩成高傲的小公鸡，女孩表现为羞涩，他们对异性有一种神秘的新奇感，表面疏远，心中不断比较，评估差异性，滋长对异性的好感。 第二阶段----牛犊的意识阶段，更加注意两性之间的特殊感情和关系，尤其是对成年异性产生朦胧的爱恋，女意父，男意母（好奇心占主导地位）。 第三阶段----主动接近异性阶段（青春期）（性心理大门终于开启） 身心逐步走向成熟，年轻人对异性的追求也由内心的向往逐渐转化为外在的行动。常以各种方式主动接近异性，并希望得到对方积极的反应。表现：注意自身在异性心目中的
中学生性教育教案（2011年秋学期） 教案一：青春期的生理发展特点 教学目标： 引导学生了解青春期的生理特点，从而做好心理准备,顺利度过人生发展的黄金时期，为将来的事业发展、知识储备形成健康心态打下坚实的基础。 教学过程： 活动一：回顾自己及周围同学、朋友、兄弟姐妹若干年来的变化，并试图了解产生该变化的原因。 学生给出的调查结论可能有：身高增加了，体重增加了，喉结有了，长了小胡子，变声了…… 在学生调查的基础上引出青春期的概念，并探究青春期的生理特点。 活动二：归纳总结青春期的年龄阶段：12-23岁。 活动三：归纳总结青春期的生理特点： 1、身高体重迅速增加。原因：神经系统调节内分泌,分泌大量的生长激素，促使骨骼尤其是下肢骨细胞分裂生长速度加快，同时骨骼、肌肉、内脏器官的重量增加,故身高体重迅速增加。 2、心输出量、肺活量、脑容量增大。 3、性器官迅速发育：女：月经；男：遗精。 4、第二性征出现。它的出现是靠性器官分泌的性激素。 男：喉结突起，嗓音变粗，发音低气，固声带长而宽，出现小胡须，阴毛、腋毛相继出现。 女：嗓音高而尖，声带比男孩长，乳腺发育，骨盆宽大，臂部增宽变圆。 小结：青春期是生理发育突飞猛进的阶段，是性成熟期，是决定一生的体质、心理和智力发育的关键时期，对于身体上的变化，我们不要大惊小怪，在思想上要充分准备，迎接人生的这个重要阶段。 教案二：初潮的心理特性 教学目标： 让学生在学习生理知识的基础上，知道初潮是怎样来临的月经期内应注意哪
些方面的生理卫生知识及心理卫生知识。 教学过程： 活动一：先在班级进行调查，女生中来月经的比例是多少，在第一次来月经时你的感受如何？从而引入初潮的话题。 女孩第一次来月经叫初潮，意味着青春期的开始，有的国家各民族甚至还要举行盛大的庆祝仪式，如日本吃红豆饭，非洲许多部落中要举行隆重的庆祝仪式。 活动二：教师先引导学生回顾生理卫生知识中月经的形成及大概过程，再详细分析初潮的形成。 胎儿期：原始卵泡（数万个） ↓ 青春期：开始成熟 ↓ 成熟卵泡（每月成熟一个） 成熟卵泡开始旺盛地分泌激素，在其作用下，子宫内膜渐渐增厚，卵子成熟后，从卵泡中分离出来，叫排卵，排卵后卵巢又分泌一种黄体孕激素，如果卵子未受精，黄体孕激素减少，子宫内膜开始萎缩破裂、脱落，内膜上大量的毛细血管在内膜脱落时破裂而少量出血，血和内膜碎片从阴道排出这就是月经。它标志着女性卵巢功能开始成熟，因营养、精神状态、体质、遗传环境因素的影响年龄会有所不同。前后两次月经之间间隔时间叫月经周期，一般为28天，最长30-34天，最短21天，每次大约3-7天干净，经血呈暗红色，初潮后又能出现一些不规律的现象，这属于正常现象。 活动三、引导学生注意初潮的心理卫生及心理调节。初潮心理特点：情绪波动较大，易怒，心神不定，烦躁不安，对周围的人要求过高，极易与人发生争吵。教后记：月经是女性正常的生理现象，如何度过这一时期是每人都必须面对的，故应多交流 探讨，做到发现问题、处理问题于未然。 中学生性教育教案（2012年春学期）
浙医二院护理人员读书笔记书写记录 题目：临终患者的护理常规 内容：临终患者是指医学上已经判定在当前医学技术水平条件下治愈无望、估计在6个月内将要死亡的人。 一.临终患者心理分期及护理： 1.震惊与否认：否认是一种心理防御机制，在语言上不要急于揭穿病人 2.愤怒：愤怒多由失落引起的，满足病人需要，给病人心理支持，允许病人尽 可能控制自己的情绪。 3.协议祈求：用真挚的情感尊重病人，为病人提供耐心的护理，对于病人提出 的请求，要采取积极的态度满足其心理需要。 4.抑郁：鼓励病人表达悲伤，应用各种交流方式，鼓励病人的家属多陪伴病人， 并与病人多交流沟通；对病人表示同情，关注和安慰，支持病人，用音乐或其他其他娱乐分散病人注意力。密切观察病人的心理变化，预防病人的自杀倾向，予以对症心理支持。 5.接受：帮助其家人和朋友理解病人对社会交往的需求下降，体谅病人的苦衷， 给予情感上的关怀和实际的支持，创造安静，舒适，祥和的环境：帮助病人完成未了的心愿。 二．濒死护理： 1. 生理方面：患者进入濒死阶段会出现肌张力消失，活动能力受限制或活动能力消失，吞咽困难，大小便失禁，呼吸困难，疼痛加剧，躁动不安等濒死症状，护士针对患者出现的症状及时采取措施，尽量保持晚期患者舒适。 2. 心理方面：及时与患者和家属沟通，安排患者与想见的亲人见面，设法满足晚期患者最后的愿望。 3. 家属方面：理解家属的情绪反应,促进家属间的相互支持，帮助家属患者度过死亡过程。 三．哀伤的护理： 1制定相应的护理措施并正确理解家属的悲痛心理，同情，安慰疏导家属，耐心倾听他们对病人的治疗，护理生活等方面的意见和要求，告诉其家属病人病情的进展情况，并积极参与病人的护理，尽量为病人和家属提供相处的机会和环境，
青春期生理变化与心理变化 【学习目标】 1．描述青春期的发育特点（包括身体变化和心理变化） 2．正确处理青春期生理变化与心理变化 3．能够正确认识自我，认清自己的性角色面对青春期能够保持乐观，开朗的心境 知识导学：青春期是一生中身体发育和智力发育得到黄金时期。 1.、青春期的身体变化：（1）身体突增是青春期的一个显著特点。 （2）神经系统、心、肺等器官的功能明显增强。 （3）性器官迅速发育，男孩出现遗精，女孩会来月经。 2、青春期的心里辩护及其卫生：（1）有强烈的独立意识，遇到挫折又有依赖感。 （2）渴望得到家长和老师的关怀。 （3）内心世界逐渐复杂，有的事情不想跟家长交流。 导入：同学们，你们发现自己上中学后身体和心理上都发生了很大的变化吗？其实，你们进入了一生当中最重要的时期，成为花季少男少女这在生理上成为青春期。你们想不想了解自己更多些？请你加入到我们的问卷调查中来吧！根据你自身情况如实回答下列问题。 男孩：1、你是几岁时身高开始突增的？2、你出现喉结了吗？ 3、你有没有出现遗精现象？ 4、你有没有喜欢过某个女生？ 5、你对自身的变化有没有产生困惑？是否希望得到老师的帮助？ 女孩：1、你是几岁时身高开始突增的？2、你的形体是否发生了变化？3、你有没有出现月经？4、你有没有出现过某个男生？5、你对自身的变化有没有产生困惑？是否希望得到老师的帮助？ 【自主学习】 一、健康地成长 请同学们阅读64页到65页回答 1、在青春期，由于身体发育加快，新陈代谢过程中的同化作用强于异化作用，要保证______全面、均衡，才能使生长发育的潜力得到充分发挥，因此，要做到________________________________，同时，要经常_____________________以促进身体的健康协调发展。 2、青春期正是_______________________________________的关键时期。 3、你作为一名中学生应如何珍惜青春年华，使身心健康发展健康的度过青春期呢？ 【交流展示】 1.以小组为单位针对《青春期的生理变化》的几个问题展开讨论，明确问题的答案。 2.小组与小组之间针对《健康地成长》互相展开提问。 3.分组展示 【疑难点拨】 还有问题的同学可以提出来，我们一起来解决。 【盘点收获】 本节课你的收获有哪些？请把你的主要收获写下来吧！ 收获1. 收获2. 收获3. …… 1．判断题 （1）我最近一说话就像公鸭叫，真丢人，还是少说为妙。（）
< 《老年护理》第11章临终关怀试题及答案 一、单项选择题 1、老年临终患者临终前最常见的症状是（ A ） A.疼痛 B.恶心 C.头晕 D.压疮 E.呕吐 | 2、临终患者家属悲伤的表现不包括哪个方面（ C ） A.情绪感觉方面 B.生理知觉方面 C.社会支持系统 D.认知方面 E.行为方面 3、临终关怀着重对临终患者进行的内容不包括（ E ） A.疼痛的控制 ： B.情绪的支持 C.家属的心理指导 D.患者的灵性需求 线照射 4、临终患者表现出怨天尤人，责怪命运不公，迁怒于他人。根据美国精神病学家伯乐·罗斯博士的临终患 者心理分期，该种表现属于（ B ） A.否认阶段 B.愤怒阶段 C.协议阶段 \ D.抑郁阶段 E.以上都不对 5、为老年临终患者提供的心理服务内容包括（ D ） A.尊重患者 B.耐心解释消除疑虑 C.陪伴和聆听 D.满足合理要求 E.死亡教育 】 6、临终关怀的意义不包括（ A ） A.缓解人口老龄化给我国带来的社会压力 B.提高临终者的生存质量，维护生命尊严 C.安抚家属子女、解决临终患者家庭照料困难 D.转变观念，真正体现人道主义精神 E.优化医疗资源的利用
7、下列哪项不是临终关怀的目的（ D ） A.帮助患者认识死亡是一种自然过程 ） B.帮助患者处于舒适、安定状态 C.帮助患者提高生命质量 D.帮助患者延长寿命 E.帮助患者平静地接受死亡 8、下列哪一项不符合协议期临终患者表现（B ） A.患者的愤怒逐渐消退 B.患者很和善、很合作 C.患者有侥幸心理，希望是误诊 — D.患者认为做善事可以死里逃生 E.患者开始接受了自己患了不治之症的事实 9、濒死期患者最后消失的感觉常是（ B ） A.视觉 B.听觉 C.味觉 D.嗅觉 E.触觉 " 10、临终患者最早出现的心理反应期是（ A ） A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期 11、世界上第一个现代临终关怀机构是（ C ） A.美国新港临终关怀病院 { B.西欧修道院 C.英国圣克里斯多弗临终关怀院 D.加拿大姑息护理协会 E.天津医学院临终关怀研究中心 12、对濒死期患者的心理护理下列哪项不妥（ D ） A.理解患者的心理需求 B.对患者攻击行为应无声地接受 C.尽量满足患者的意愿 ` D.对患者否认期的言行应好心矫正 E.语言亲切，照顾要周到 13、对死者家属的护理不包括（ E ） A.说明患者的病情及抢救过程 B.对患者遗物的整理与移交 C.态度真诚，表情同情、理解 D.有条件者，做好对死者家属的随访
临终患者心理护理 生老病死是人生的自然发展过程,死亡是生命活动的最后阶段,是构成完整生命历程不可回避的重要组成部分,帮助临终患者坦然宁静的面对死亡,并尽可能的减轻临终前的心理反应,使之能有尊严而无憾的安详的度过人生旅途的最后一站,为生命即将结束的患者提供全面的身心照顾与支持是护理人员应尽的职责。 1 临终患者的心理护理基本要求 1.1 表情亲切温柔自然的表情能起到使患者无戒备心理容易接近的安全感。 1.2 眼神安详眼睛可传神护理人员镇定自若或忧郁惊恐都是以眼神为导体给予患者不同刺激,眼神惊恐会使患者慌乱,眼神凝注会使患者感受到被重视、被关怀,眼神镇定会使患者放松对死亡的关注,增加面对死亡的勇气 1.3 语言恳切语言是一门艺术,在临终患者的护理中对语言有更高的要求,对不同患者的不同心理状态不同年龄、职业等层次的患者要使用不同语言,语言恳切真挚,语速稳健和缓并配合非语言交流的方式如抚摸等,使患者在生命最后一刻处于被关怀体贴慰藉之中,濒死者进入死亡阶段后视力模糊、语言困难但听觉保留时间长,护理人员在床边既不能窃窃私语以免增加患者猜疑焦虑也不能毫无顾忌,讨论病情防止患者受到意外刺激。 1.4 动作轻柔对临终患者实施护理措施时动作要也别轻巧敏捷、稳当、柔和、有序操作准确尽量降低人工呼吸机等各种抢救设备噪声,增加舒适度。 2 临终患者不同心理阶段的护理 2.1 否认期的护理否认是抵御严重精神创伤的一种自我保护,其中护士应与患者坦诚沟通既不要揭穿患者的防卫也不要对患者撒谎,要了解患者对自己病情的认知程度理解患者心情,耐心倾听患者诉说维持他们的适度希望,缓解其心灵创痛并因势利导循循善诱使其逐步面对现实。 2.2 愤怒期的护理护士应把愤怒看作是一个健康的适应性反应,对患者是有益的,而千万不能把患者的攻击看作是针对某个人的并予以还击,对患者不礼貌的行为应忍让克制同时也应做好患者家属工作,共同给予患者关爱、宽容和理解使他们能发泄自己的愤怒宣泄他们的感情,并在必要时辅以药物稳定他们的情绪,尤其被事业家庭、子女等困扰的中年患者,发怒时要充分理解尊重他们的人格,护理上尽量做到仔细、动作轻柔,态度和蔼可亲得到患者的谅解。 2.3 协议期的护理此期患者尽量用合作和友好的态度来试图推迟和扭转死亡的命运,因此护士应理解这个时期的心理反应,对患者是有益的,应抓住时机主动关心患者鼓励患者,说出自己的内心感动和希望,尽量满足患者的要求,并引导
《青春期生长发育的特点》教案 一、教学目标 （一）知识与技能 1、描述青春期的发育特点。 2、能正确描述青春期的生理、心里变化特点。 3、知道青春期的卫生保健知识。 （二）过程与方法 1、知道学生结合自己的生长发育实际，对本节两幅曲线图进行分析比较，加强对知识的理解，培养学生的识图能力。 2、通过活动，培养观察、思考能力，锻炼语言表达能力。 （三）情感态度与价值观 1、通过对青春期发育知识的学习，培养学生正确的道德观。 2、通过对人体发育阶段的学习和比较，理解青春期的心里变化，使学生感受到人体的青春美；养成青春期的卫生保健。 二、教学重点 青春期的生长发育特点，青春期的卫生保健。 三、教学难点 青春期的生长发育特点。 四、课时安排 1课时 五、教学准备 搜集资料，从而了解青春期的生长发育特点。 六、教学过程 【自主学习】 青春期生长发育的特点 回答： 1、进入青春期的青少年，由于__________和_________调节作用，导致其形态和生理机
能上发生一系列相似的变化过程。 2、青春期形态发育的显著特点是什么？出现这种变化的原因是什么？ 3 、青春期发育最突出的特征是什么？为什么会有这种变化？ 【合作探究】 分析讨论，回答下列问题 （1）分析男、女生身高生长曲线的变化特点及其差异。（提示：可以从男女迅速发育的 开始时间、平均身高、速度等考虑。青春期的年龄大约在10—20 岁。） （2）分别描述脑部及生殖器官的生长发育特点。 （3）想一想在你身体上发生了哪些变化？ 课后反思： 对本节课的设计，我始终在努力贯彻这样的指导思想：整个教学思路以认知发展为主线，情感发展为内容，交往互动为呈现形式，恰当运用多种媒体与学科整合，着眼学生发展，使 其在活动中学习、体验、发展。力求达到以下两个目的：通过创设民主的、自由讨论的教学 环境，调动学生自主合作探究的积极性、主动性，使学生体验参与之乐，思维之趣，成功之 悦。以学生为主体，追求教与学双边和谐互动，引发师生的情感共鸣，使整堂课充溢探究 发现的无限乐趣，焕发巨大的生命力。 通过设计比较符合学生特点的环节，给孩子们创设了相互了解，交流讨论的机会，学生各抒己见，达成共识，都感觉到了青春的美好，他们渴望长大，渴望独立。这正是本节课的 成功之处。同时，平等的交流也有助于教师了解学生、走近学生。畅快的交谈，可以增加学 生的学习兴趣，提高学生学习的效率。
第20章临终患者的护理教案 任课教师：陈捷课程名称：护理学基础授课班级：2013级护理5、10班 章节课题：第20章临终患者的护理学时：理论：2学时实验：2学时 教学目的： 1、了解安乐死、临终关怀的组织形式和理念 2、掌握死亡过程的分期，常见护理问题和护理目标及尸体料理 3、熟练掌握濒死、死亡定义，临终关怀概念及护理措施 教学重点： 1.掌握死亡过程的分期，常见护理问题和护理目标及尸体料理 2.熟练掌握濒死、死亡定义，临终关怀概念及护理措施 教学难点： 掌握死亡过程的分期，常见护理问题和护理目标及尸体料理 教学方法： 1、理论讲授 2、课件教学 教学效果： 按本节课的教学进度，顺利完成，无拖课现象，教学内容严格按照教科书进行，并有机地联系临床教学效果明显。总体授课效果：同学比较满意。 第二十章临终护理 生、老、病、死是人生的自然发展过程，而死亡是生命活动的最后阶段，是构成完整生命历程不可回避的重要组成部分。本章将重点介绍有关死亡及临终护理的知识。 第一节概述 濒死又称临终。一般由于疾病末期或意外事故造成人体的主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动走向完结，死亡不可避免的将要发生的时候，可称为临终，是生命活动的最后阶段。 一、脑死亡 脑死亡即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。
1968年世界第22次医学会上美国哈佛大学医学院特设委员会提出的“脑死亡”诊断标准为：不可逆的深昏迷，对各种内外刺激均无反应、自发呼吸停止、脑干反射消失、脑电波消失。 要求以上四条标准在24小时内反复测试，结果无变化，并排除体温过低及中枢神经抑制药的影响，即可作出死亡的诊断。 二、临终的时限 关于临终的时间范围目前世界上尚无统一的界定标准。各个国家都有自己的看法。过程可长可短。 三、临终的原因 根据国内外资料统计，目前人类主要死于循环系统疾病、癌症和呼吸系统疾病。由心脏病发作和中风导致死亡人数比其它任何疾病都要多，1996年占全球总死亡例数的30%左右，癌症则占12%左右。 四、临终的过程 临终过程的长短没有一定的时限，有时可以很短暂，只持续几周，几天，甚至几小时，有时则很长，能持续几个月，甚至几年才死亡，如晚期肿瘤、慢性疾病所导致脏器功能衰竭等。 五、死亡的过程 死亡并不是生命的骤然结束，而是一个连续进展的过程，是一个从量变到质变的过程。医学将死亡分为濒死期、临床死亡期和生物学死亡期三个时期。 （一）濒死期（临终期） 是脑干以上的神经中枢功能丧失或深度抑制，而脑干以下的神经功能尚存，但由于失去上位中枢神经的控制而处于紊乱状态。病人表现神志不清，循环衰竭，呼吸衰竭，代谢紊乱，各种反应迟钝，肌张力丧失。 （二）临床死亡期 此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮质下部分，延髓处于极度抑制状态，表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5～6分钟，超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。 （三）生物学死亡期 生物学死亡又称全脑死亡、细胞死亡或分子死亡，是死亡过程的最后阶段。人体组织细胞的新陈代谢完全停止，无任何复苏希望，并且尸体将出现以下变化：
第一课时青春期的生理发展特点 教学目标： 引导学生了解青春期的生理特点，从而做好心理准备,顺利度过人生发展的黄金时期，为将来的事业发展、知识储备形成健康心态打下坚实的基础。 教学过程： 活动一：回顾自己及周围同学、朋友、兄弟姐妹若干年来的变化，并试图了解产生该变化的原因。 学生给出的调查结论可能有：身高增加了，体重增加了，喉结有了，长了小胡子，变声了…… 在学生调查的基础上引出青春期的概念，并探究青春期的生理特点。 活动二：归纳总结青春期的年龄阶段：12－23岁。 活动三：归纳总结青春期的生理特点： 1、身高体重迅速增加。原因：神经系统调节内分泌,分泌大量的生长激素，促使骨骼尤其是下肢骨细胞分裂生长速度加快，同时骨骼、肌肉、内脏器官的重量增加,故身高体重迅速增加。 2、心输出量、肺活量、脑容量增大。 3、性器官迅速发育：女：月经；男：遗精。 4、第二性征出现。它的出现是靠性器官分泌的性激素。 男：喉结突起，嗓音变粗，发音低气，固声带长而宽，出现小胡须，阴毛、腋毛相继出现。 女：嗓音高而尖，声带比男孩长，乳腺发育，骨盆宽大，臂部增宽变圆。 小结：青春期是生理发育突飞猛进的阶段，是性成熟期，是决定一生的体质、心理和智力发育的关键时期，对于身体上的变化，我们不要大惊小怪，在思想上要充分准备，迎接人生的这个重要阶段。 第二课时青春期的心理变化 教学目标： 引导学生了解青春期的心理变化特点，并对照自身的心理发育阶段，做到有的放矢地加以说明，使学生能顺利地度过人生心理发育这一黄金时期。 教学过程： 活动一：引导学生回顾青春期的生理变化，进而引导学生回顾自身的心理发展过程，是否发现自己这几年有了很大的变化。 学生七嘴八舌，经充分思虑后，说出自己的心理变化及感受，教师适时地加以小结。如：自己和父母之间不再像以前那样融洽了，顶撞父母的事逐渐多了，不少人在这里开始写日记，对《日记》倾诉自己的感受，他们不允许任何人接近自己的日记。 活动二：引导学生分析产生这些变化的原因，学生分组讨论后，每组派代表发表各自的意见后，教师及时小结。 1、少年朋友在身高上迅速接近成人，学校、家庭和社会向他们提出了更多的要求，他们自己意识到不是小孩，于是要求父母用对待成人的态度来对待他们，而这种成人感，其实只是他们对自身的一种成熟的看法，而做父母的此时最担心的也正是孩子这种貌似成熟实则不成熟的现象，父母还会象对待孩子一样地对待
一.老年病人病理生理改变的特点： A心血管系统 1.动脉硬化程度随着年龄的增长而增加，致使脉压波沿血管系统传导速度加快，并且提早从外周反射回来。致使老年病人心脏舒张功能降低和收缩压（和脉压）升高，进而导致心室肥厚和射血时间延长。 2.心肌松驰减慢和心室肥厚引起心脏舒张期充盈延迟和舒张功能不全。 3.静脉血管容积缩小使捶缓冲失血“血容量储备”能力降低。 4.压力感受器反射性减弱：如有容量、体位、麻醉深度变化或区域麻醉所引起的交感神经阻滞，常发生低血压。 5.老年人的最大心率反应随着年龄而降低、每搏量无明显变化。 6.老年人最大氧耗量由于动静-静脉氧分压差和心排血量的下降而下降。 B.呼吸系统 1.老年人肺的弹性回缩力进行性下降，肺顺应性降低。残气量、闭合气量和功能残气量渐进性增加而肺活量和1秒用力呼气量逐渐降低。进行性的通气/血流比值失调，动脉血氧分压随年龄增长而降低。解剖无效腔增加，气体弥散能力下降。 2.随年龄增加胸壁的僵硬程度亦渐增加，呼吸肌群逐渐萎缩。 3.老年人对低氧和高碳酸血症的通气反应降低。 4.老年人保护性气道反射能力下降，增加误吸风险。 C中枢神经系统 1.老年人神经元数量的进行性减少，神经递质的活性降低，对麻醉药的需求量减少。 2.一般而言，老年人大脑对血压、二氧化碳及氧反应自主调节功能仍保持正常。D肾脏 1.随着年龄的增加，肌酐清除率逐渐降低，但血肌酐却仍然保持平稳，这是由于从骨骼肌中产生的肌酐也随着年龄的增加而相应减少所致。因此，对于老年人来说，血肌酐不能完全准确地预测肾功能。 2.随着肾皮质萎缩和肾小球硬化，老年人肾血流量和肾小球滤过率均降低。 3.用于调整水、电解质失衡，血容量变化的肾脏储备功能降低。 4.老年人的肾小球滤过率降低导致药物经肾脏的消除半衰期延长。 E.肝脏 1.肝脏组织和肝血流随着衰老而减少，致肝脏对药物的清除能力降低。 2.细胞血素P450活性随着年龄的增加而病弱。 3.Ⅰ相反应（氧化和还原）和Ⅱ相反应（结合）能力下降。 F.身体组成和体温调节 1.老年人骨骼肌萎缩、脂肪组织增加，基础代谢率和体热的产生随之减少。 2.由于体温调节中枢敏感降低，以及身体组成成份的变化尤其是肌肉组织的减少，老年人易发生低体温。 3.老年人肌肉组织和体液总量减少、脂肪含量增加，致使水溶性药物的分布容积减少，而脂溶性药物的分布容积增加。 二.瑞芬太尼的药理机制？ 1.外周神经阿片受体。 2.与位于脊髓背角胶质（第二层）感觉神经上的阿片受体结合，抑制P物质释放，
读书破万卷下笔如有神 练习十七临终病人的护理 一、名词解释 1．濒死 2．脑死亡 3．临终关怀 4．安乐死 二、填空题 1．濒死期病人经历的五期心理变化是、、、、。 2．尸体护理时，三张尸体识别卡分别放置
于、3．临床死亡期的特征是：度。、 、 。 、，延髓处于深 4．死亡过程一般可分为三个阶段，
即、、5．控制疼痛的三步阶梯疗法，第一步选用性 止痛。。 止痛，第二步选用弱麻醉 止痛，第三步选用 三、简答题 1．对临终病人的愤怒期护士应如何处理？ 四、选择题 （一） A1／A2型题 1．下列对死亡的描述正确的是 A．死亡是生命的骤然结束B．死亡是指呼吸停止C．死亡是指心跳停止 D．死亡是指人的意识丧失E．死亡是指个体生命活动的永久终止 2．濒死期的病人可表现为 A．呼吸停止B．心跳停止C．反射性反应消失D．呼吸衰竭E．瞳孔散大 3．护理濒死病人时，不正确的措施是 A．撤去各种治疗性的管道B．每天口腔护理2～ 3 次 C．提供单独的病室并保持安静D．选择最有效的止痛药物 E．用湿纱布盖于张口呼吸者的口部 4．临床死亡期的特征是 A．循环衰竭B．呼吸衰竭C．各种反射消失D．神志不清E．嗜睡 5．临床死亡期的持续时间一般为 A．30 秒B．1—2分钟C．5 — 6 分钟D． 20— 30 分钟
E．1 小时 6．下列有关生物学死亡期的说法不正确的是 A．生物学死亡期是死亡的最后阶段B．中枢神经系统出现不可逆变 化 C．若及时抢救，机体仍有可能复活D．会出现尸冷、尸斑和尸僵 E．晚期可出现尸体腐败 7．生物学死亡的特征是 A ．呼吸停止 B ．心跳停止 C ．身体温度接近室温D．各种反射消失 E ．意识不清 8．最早出现的尸体现象是 A．尸冷B．尸斑C．尸僵D．尸体腐烂E．尸绿 9．尸斑一般出现在死亡后 A．2—4 小时 B ．4—6 小时 C ．6—8 小时 D ．8—10 小时E．10 —12 小时 10．下列不属于濒死期循环衰竭临床表现的是 A．皮肤苍白 B ．心音低而无力 C ．四肢冰冷 D ．脉搏呈洪脉E．血压下降 11．目前医学界对死亡的判断依据是以 A．呼吸停止B．心跳停止C．各种反射消失D．脑死亡 E．瞳孔散大，对光反射消失 12．对临终病人临床表现的描述不妥的是 A．意识不清或有谵妄B．潮式呼吸或点头样呼吸C．血压下降，脉搏细弱 D．胃肠蠕动增快而腹胀E．肌肉张力下降，大小便失禁 13．临终病人最早出现的，理反应期是 A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期E．接受期14．尸体护理中，不正确的操作方法是 A．填好尸体鉴别牌B．撤去治疗用物C．脱衣擦净胶布与 药液痕迹 D．放平尸体，去枕仰卧E．用棉花填塞身体孔道 15．濒死病人最后消失的感觉是 A．视觉B．听觉C．味觉D．嗅觉E．触觉 16．下列描述中不属于濒死病人常见的希氏面容的特点的是 A．面色潮红，鼻翼翕动B．面肌瘦削，呈铅灰色C．眼眶凹陷 D．嘴微张，下颌下垂E．瞳孔固定，目光呆滞 17．护理濒死病人时，不正确的措施方法是 A．严密观察生命体征B．采取有效方法缓解疼痛
青年期有着丰富、复杂而又强烈的情感世界。他们的情绪体验来得快而强烈，但他们有一定的调节和克制自己情绪的能力，使情绪表现具有文饰的、内隐的、曲折的性质，但较之成人还显得动荡多变，具有不稳定性，既想控制隐藏自己的情绪，又很难控制情绪高昂时的外部表现。随着年龄增加，担忧及种种想象中的恐惧增多，主要是事业、前途、经济、人事关系、婚姻、恋爱等。忧虑过甚会变成焦虑，焦虑过度可以变为极度紧张与神经质，对什么事都过度反应，也可变为极度淡漠，对什么事都不作反应。所以此期容易出现心理问题，尤其应当引起注意。 而青春期的心理发展具有以下几种特点： 1、不平衡性 青春期是个体在生物性和社会性的发展上走向成熟的时期，正处在从幼稚的儿童期向成熟的青年期过渡的时期，处于与儿童的外界获得时期相对应的内部获得时期。在这一时期，生理发展迅速走向成熟，而心理的发展却相对落后于生理的发展，在理智、情感、道德和社交等方面，都还未达到成熟的指标，还处在人格化的过程中。也就是说，青春期的生理与心理、心理与社会关系的发展是不同步的，具有异时性和较大的不平衡性。 2、动荡性 青春期生理、心理发展的不平衡性，以及生理和某些心理发展同道德或其他社会意识发展之间的不平衡性，一方面创造了个性发展以及道德和社会意识发展的条件，但另一方面也造成了心理过程的种种
矛盾和冲突，表现出一种成熟前的动荡性。心理发展的动荡性表现在知、情、意、行等各个方面。意志品质在发展，但在克服困难中毅力还不够，往往把坚定与执拗、勇敢与蛮干、冒险混同起来。在行为举止上表现出明显的冲动性，是意外伤亡率最高的年龄阶段。另外，生理上的剧烈变化，会带来所谓“青春期骚动”，出现强烈的情绪反应和剧烈的“性困扰”，心理疾病的发病率逐年增高。有人说，青少年既不是一切显露无遗、明明白白的“白箱”，也不是一切不可知、看不见内部结构的“黑箱”，而是一个以模糊不定、动荡多变为主要特征的“灰箱”。 3、自主性 青春期正处在心理上脱离父母的时期，即心理上的断乳期。随着身体的迅速发育，自我意识的明显加强，独立思考和处理事物能力的发展，在心理和行为上表现出强烈的自主性，迫切希望从父母的束缚中解放出来，开始积极尝试脱离父母的保护和管理。具有很强的自信心和自尊心，热衷于显示自己的力量和才能。不论是在个人生活的安排上，还是在对人生与社会的看法上，开始有了自己的见解，自己的主张。已不满足于父母、老师的讲解，或书本上的现成结论，对成年人的意见不轻信，不盲从，要求有事实的证明和逻辑的说服力，对许多事物都敢于发表个人意见，并为坚持自己的观点而争论不休。如果说生理上的断乳是个体被动地离开父母，那么心理上的断乳则是个体主动地离开父母。 4、进取性
ICU病人心理护理 ICU病人心理变化阶段住进ICU的病人，因病情危重，所以发生心理问题的比例很高，估计50—60%，他们的心理变化常见4个阶段： 初期的恐惧心理最突出的表现在入病房的1~2天，主要是因为对死亡恐惧，这可以认为是一种合理的心理反应，是原始的心理抗衡机制的反应。医护人员一般可以用简单的心理安慰，适当的保证，使之减轻这种恐惧心理，以尽快适应监护环境。 心理否认反应约50%的病人产生心理否认反应。多数病人在入室后第二天始出现，第3~4天达到高峰。由于急性症状略有控制，病人心理上否认自己有病或认为虽有病但并不需要住进监护病房，这是一种保护心理防御反应。心理否认反应可以防止过度恐惧的心理。一般持续2~3天，可能有1~2天反复。 中期忧郁忧郁症状一般在第5天以后出现，可见于30%的病人，这是一种心理损失感的反应。病人感到失去工作能力和自理生活能力，忧虑家庭，对一切事物不感兴趣，自我评价过低，消极意念增强，这时医护人员应向病人说明进入监护室的必要性和安全性，有利于忧郁的消除。 撤离ICU的焦虑许多病人由于对离开监护室缺乏足够的心理准备或已对监护病人室产生，在离开监护室时怕不安全产生焦虑反应。医护人员应作好说明，对一些治疗项目不要停用，以解除后顾之忧，减轻病人的焦虑。 临终病人的心理问题 临终病人的心理反应过程，大致可分6个阶段： 回避期是指病人已知患了致命性病症，而医护人员和家属采取保护措施，不把实情告诉病人的阶段。家属与病人之间不谈论病情，也不谈论死亡，病人为了避免引起亲人的悲伤而佯作不知病情，掩饰痛苦。 否认期知道自己患了致命性疾病之后，心理上受到强烈的冲击，病人不承认自己病情变化，认为别人搞错了，但是又总想在医务人员那得到证实，并在护士面前打听医生对自己病情的预后判断。否认期长短不一，但大多数短暂，少数永久地否认。 愤怒期当病情加重，否定的感情无法保持下去时，病人就会出现愤怒、怨恨、羡慕他人不得病，敌视周围的人，不配合医护人员工作等情绪。 协议要求期病人有愤怒转入协议期，表现为部分承认疾病的存在，内心显得平静，并期待医护人员设法治疗，积极配合治疗，以期恢复健康。 抑郁期随着病情日益变化，症状逐渐加重，知道自己垂危无望，在心理上做好了死的准备，表现为极度的伤感。此时可能有安排后事的考虑，或留遗言、遗嘱，或有急切会见自己亲友的愿望。 接受期在心理上完全接受了死亡的结果，是临终的最后一段心理表现。此期病人多为既虚弱又衰竭，处于平静、安然的状态。 大部分病人的疾病经过治疗可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。不管死亡是突然发生或久病造成的，一般说护理重危病人和安慰这阶段病人的家属，是护理上最难处理的情况。临终病人的心理状态极其复杂和多变的。有人将多数面临死亡的病人心理活动变化分为以下五个阶段。... 1 否认期 不承认自己病情的严重，存有侥幸心理，一旦确诊，又容易产生急躁、焦虑、
青春健康优秀教案征集 课题名称：青春期生理及心理特点教育 教育对象：七、八、九年级学生 活动目标： 1、明确什么是青春期 2、了解青春期生理心理特点 3、为顺利度过青春期打好基础 4. 提高自我防范意识，学会自爱、自立、自强。 活动时间：60分钟 活动流程： 一、小组讨论：我对身体变化的认识。 准备：将学生分成若干个组，要求每个小组根据大家的实际经历讨论列出青春期男孩、女孩所经历的变化（包括身体、心理），学生交流，自己现在和小时侯的身体特征发生了怎样的变化，从而了解什么是青春期。 青春期：指以生殖器官发育成熟、第二性征发育为标志的初次有繁殖能力的时期，在人类及高等灵长类以雌性第一次月经出现为标志；泛指青春期的年龄。 青春期是指由儿童逐渐发育成为成年人的过渡时期。 一般来说，女孩子的青春期比男孩子早，大约从10－12岁开始，而男孩子则从12－14岁才开始。不过，由于个体差异很大，所以，通常把10岁至20岁这段时间统称为青春期。
青春期是人体迅速生长发育的关键时期，也是继婴儿期后，人生第二个生长发育的的高峰。这一期间，不论男孩或是女孩，在身体内外都发生许多巨大而奇妙的变化。因此，掌握和了解这一时期身体内的变化，对孩子顺利渡过青春期来说，无疑是一件十分重要的大事。青春期是指个体的性机能从还没有成熟到成熟的阶段，在生物学上是指人体由不成熟发育到成熟的转化时期，也就是一个男子由儿童到成年的过渡时期。在这个时期，个性性发育成熟，已经可以生育。由此可以看出，青春期主要是以生理上的性成熟为标准而划分出来的一个阶段，它与从心理或社会方面划分出的人生阶段有重叠。在人体生长发育阶段，青春期占一半或更多一些时间。青春期目前在各国并没有一致的年龄范围，一般指13、14岁-17、18岁这个阶段，在心理学上，它又称为青年初期，相当于教育学上的中学阶段，以身体的急速成长为特征。而青年期除了包括青春期外，还将延续至25-30岁。由于男性的性成熟比女性晚一年左右，所以可以把男性的青春期年龄范围确定为14-18岁。偏早或偏晚1～2年，都属正常现象。人们通常把这个年龄阶段的男性称为少男，而同样年龄阶段的女性称为少女。在青春期不仅身体上有了明显的变化，而且在心理上也常会发生很大的变化。 二、学生合作探究，老师点拨： 1．青春期的生理心理特征： 以性成熟为主要内容的生理成长，对青春期少年的心理及社会方面有着重大的影响，形成这一时期的几个重要特征：
练习十七临终病人的护理 一、名词解释 1．濒死 2．脑死亡 3．临终关怀 4．安乐死 二、填空题 1．濒死期病人经历的五期心理变化是、、、、。 2．尸体护理时，三张尸体识别卡分别放置于、、。 3．临床死亡期的特征是：、、，延髓处于深度。 4．死亡过程一般可分为三个阶段，即、、。 5．控制疼痛的三步阶梯疗法，第一步选用止痛，第二步选用弱麻醉性止痛，第三步选用止痛。 三、简答题 1．对临终病人的愤怒期护士应如何处理？ 四、选择题 （一）A1／A2型题 1．下列对死亡的描述正确的是 A．死亡是生命的骤然结束 B．死亡是指呼吸停止 C．死亡是指心跳停止 D．死亡是指人的意识丧失 E．死亡是指个体生命活动的永久终止2．濒死期的病人可表现为 A．呼吸停止 B．心跳停止 C．反射性反应消失 D．呼吸衰竭 E．瞳孔散大 3．护理濒死病人时，不正确的措施是 A．撤去各种治疗性的管道 B．每天口腔护理2～3次 C．提供单独的病室并保持安静 D．选择最有效的止痛药物 E．用湿纱布盖于张口呼吸者的口部 4．临床死亡期的特征是 A．循环衰竭 B．呼吸衰竭 C．各种反射消失 D．神志不清 E．嗜睡5．临床死亡期的持续时间一般为 A．30秒 B．1—2分钟 C． 5—6分钟 D．20—30分钟 E．1小时6．下列有关生物学死亡期的说法不正确的是 A．生物学死亡期是死亡的最后阶段 B．中枢神经系统出现不可逆变化C．若及时抢救，机体仍有可能复活 D．会出现尸冷、尸斑和尸僵 E．晚期可出现尸体腐败 7．生物学死亡的特征是 A．呼吸停止 B．心跳停止 C．身体温度接近室温
D．各种反射消失 E．意识不清 8．最早出现的尸体现象是 A．尸冷 B．尸斑 C．尸僵 D．尸体腐烂 E．尸绿 9．尸斑一般出现在死亡后 A．2—4小时 B．4—6小时 C．6—8小时 D．8—10小时 E．10—12小时 10．下列不属于濒死期循环衰竭临床表现的是 A．皮肤苍白 B．心音低而无力 C．四肢冰冷 D．脉搏呈洪脉 E．血压下降 11．目前医学界对死亡的判断依据是以 A．呼吸停止 B．心跳停止 C．各种反射消失 D．脑死亡 E．瞳孔散大，对光反射消失 12．对临终病人临床表现的描述不妥的是 A．意识不清或有谵妄 B．潮式呼吸或点头样呼吸 C．血压下降，脉搏细弱 D．胃肠蠕动增快而腹胀 E．肌肉张力下降，大小便失禁 13．临终病人最早出现的，理反应期是 A．否认期 B．愤怒期 C．协议期 D．忧郁期 E．接受期 14．尸体护理中，不正确的操作方法是 A．填好尸体鉴别牌 B．撤去治疗用物 C．脱衣擦净胶布与药液痕迹 D．放平尸体，去枕仰卧 E．用棉花填塞身体孔道 15．濒死病人最后消失的感觉是 A．视觉 B．听觉 C．味觉 D．嗅觉 E．触觉 16．下列描述中不属于濒死病人常见的希氏面容的特点的是 A．面色潮红，鼻翼翕动 B．面肌瘦削，呈铅灰色 C．眼眶凹陷 D．嘴微张，下颌下垂 E．瞳孔固定，目光呆滞 17．护理濒死病人时，不正确的措施方法是 A．严密观察生命体征 B．采取有效方法缓解疼痛 C．减少巡视，降低外界干扰 D．保持环境安静，光照适宜 E．满足病人的心理需要 18．王女士，65岁，肝癌晚期，感到不久于人世，十分悲哀，向亲友交代后事，此时心理反应为 A．否认期 B．愤怒期 C．协议期 D．忧郁期 E．接受期 19．患者李某，女性，75岁，胃癌晚期，表现为神志不清，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱，血压80／40mmHg，呈间歇呼吸。病人此时处于 A．濒死期B．临床死亡期C．生物学死亡期D．生理学死亡期E．脑死亡期