涂阳肺结核病患者密切接触检查
1.密接者的定义：系指与新登记的痰涂片阳性的肺结核患者（包括
初治和复治）直接接触的人员，包括患者的家庭成员、同事和同学等。
2.调查程序
1)接诊医生需对新登记的涂阳肺结核患者进行有关密切接触者的宣
传教育，告之密切接触者检查的重要性，并询问与涂阳肺结核患者密切接触的家属及非家属的基本信息，及时登记在“涂阳肺结核患者密切接触者登记本”上。对患者宣传的要点有：⑴咳嗽、咳痰≥2周、咳血是肺结核病人的主要可疑症状，一旦出现肺结核可以症状，应及早到结防机构就诊；⑵肺结核不可怕，绝大多数是可以治愈的；⑶肺结核的相关免费诊治政策。
2)通过询问涂阳肺结核患者或电话联系，了解其密切接触者是否有
肺结核可疑症状，将症状筛查结果填写在涂阳肺结核患者密切接触者登记本上。对于陪伴患者就诊的密切接触者，医生应当在患者就诊是进行面对面的讲解。
3)请患者将结核病防止宣传材料转交给密切接触者，并通知有肺结
核可疑症状的密切接触者到结防机构做进一步检查。
3、检查方法：包括痰涂片显微镜检查、痰分枝杆菌培养、胸部影像学检查（肺结核可疑症状者直接拍胸片检查、转诊者有2周内片子可借阅、成人拍胸部正位片一张、0至14岁儿童肺结核可疑症状者结核菌素试验强阳性者拍胸部正位、侧位一张。）结核菌素试验、已确
诊的活动性肺结核患者的检查（治疗前痰涂片、胸片、血尿常规、肝功能、心电图检查；治疗）。
一、单选题 1、环丝氨酸有非常好的脑脊液渗透性，脑脊液中的浓度可达到血清浓度的多少？ A、20％～40％ B、40％～60％ C、60％～80％ D、80％～100％ 标准答案D， 2、我国肺结核病人的治疗管理主要方式是？ A、住院治疗 B、前期必须住院治疗 C、隔离治疗 D、在医务人员和家属督导下的不住院治疗 标准答案D， 3、卡介苗接种的主要作用是什么？ A、对所有类型的结核病都有保护效果 B、对重症儿童结核有保护效果 C、只对耐药结核有保护效果 D、无保护效果 标准答案B 4、肺结核在我国民间又称为什么病？ A、肺痨 B、阴虚病 C、佝偻病 D、慢阻肺 标准答案A， 5、正在治疗的学生肺结核病患者可以继续上学吗？ A、不可以 B、症状消失就可以
C、边吃药边上学 D、传染性消失后，根据结核病定点医院的诊断证明方可上学 标准答案D， 6、肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰？ A、即时痰、夜间痰和清晨痰 B、夜间痰、清晨痰和午间痰 C、夜间痰、午间痰和即时痰 D、即时痰、清晨痰和即时痰 标准答案A， 7、 2019年《耐药结核病化学治疗指南》提出耐多药结核病患者化疗方案环丝氨酸至少应用疗程为？ A、10个月 B、16个月 C、18个月 D、24个月 标准答案D， 8、 2019年《耐药结核病化学治疗指南》提出耐多药结核病患者化疗方案卷曲霉素至少应用疗程多长? A、4个月 B、6个月 C、8个月 D、10个月 标准答案B 9、判断卡介苗接种成功的常用方法是什么？ A、结核菌素（PPD）试验 B、X光检查 C、B超 D、以上都不是 标准答案A， 10、控制结核传播最主要的措施是什么？ A、注意环境卫生
英国签证申请人结核筛查体检登记表 UK Pre-Departure Tuberculosis Screening Programme ================================================================================= 姓名： 性别： □男 □女 出生日期： （日/月/年） 国籍： 护照号码： 护照有效期： 签证类型： 同行11岁以下儿童人数（不含11岁）： 电话号码： 中国居住地址（请用英文填写）： 英国联系地址（请用英文填写）： 英国邮政编码： 请如实回答下列问题： 请仔细阅读表格反面《知情同意书》并签字确认。
申请人申明： 本人已了解下述情况： ?在申请入境英国前，我必须接受肺结核筛查（X光检查），并可能进一步接受痰液检查； ?如果胸部X光检查发现异常，医师将对我进行单独询问并告知我进一步检查的步骤； ?如果我的胸部X光检查结果为异常，无论是新发病灶或陈旧病灶，只要该病变提示结核可能，或者存在其他临床表现提示结核可疑，我都必须提供三次痰液标本供结核菌涂片和培养检测。痰培养检查结果需10周时间，我对此表示接受。 ?如果需要进行痰液检查，我应在胸部X光检查后7天内返回进行留痰，采痰需在连续3天早晨进行。如果不能在7天内返回留痰，我将无法获得签证用“医学证明”。 ?如果痰涂片或培养显示有结核杆菌存在，我须接受抗结核治疗，治疗费用将由我自行承担。我还应告知承担抗结核治疗的医疗机构，与我密切接触的家庭成员可能需要进行相关的结核病评估。 ?我有权拒绝接受结核病筛查或抗结核治疗，但该行为可能影响申请赴英签证。 ?医务人员对于是否给予医学证明具有最终决定权，我对此表示接受。 女性申请人： 所有的女性申请人都将被询问末次月经时间以便确定是否妊娠。 ?如果我已怀孕，以下几个检查方案可供我选择：⑴穿上铅保护裙后进行胸部X光检查；⑵将胸部X光检查（和结核病筛查）推迟到分娩后再进行；⑶连续留三次痰液标本用于实验室检查。 ?我已了解：胸部X光检查对胎儿可能存在危害，但该风险在妊娠第二、第三个阶段非常低。在接受胸部X光检查前，我可以就相关风险问题咨询主签名医生或妇产科医生。一旦我决定接受X光检查，所有风险将由我自行承担。 本人谨申明如下： ?同意接受结核病的相关检测； ?授权贵方及贵方指定的实验室保存检测过程中收集的所有相关个人信息，包括医疗记录和胸部X光片； ?授权贵方和贵方指定的诊所与英国移民当局、英国卫生部、英国健康保护署和英国国家医疗保健服务系统，共享我的个人信息和评估结果； ?如果我所居住国法律有所要求，我授权贵方将我的检测结果告知该国卫生部门； ?英国政府及贵方对于结核病评估过程和评估结果可能对我造成的一切损失、伤害或其它危害不承担任何责任。
定点医院肺结核患者诊疗管理流程 根据《指南》和卫生部发布的3个肺结核病临床路径（2012年版）要求，规诊断、治疗、管理肺结核患者。 （一）肺结核患者发现 1．检查对象 （1）肺结核可疑症状者 咳嗽、咳痰≧2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。 （2）密切接触者 对涂阳肺结核患者的家庭成员、同学、同事和邻居等有肺结核可疑症状的密切接触者进行结核病检查。 2．问诊 对初诊患者应详细询问：是否有咳嗽、咳痰或咯血、低热、胸痛、盗汗、乏力、食欲减退等症状，症状持续时间，既往史（结核病史、结核病用药史、肝肾病史等），是否已在其他地区登记和治疗，与肺结核患者密切接触史等容。 已诊断为肺结核患者时，应询问患者是否在疾控中心（结防所或防疫站、CDC、定点医院等）治疗过，是否服用过板式药品或其他抗结核药品，治疗是否超过1个月，治疗效果如何等。 对推荐或转诊来的患者要询问诊疗经过、诊断结果和治疗情况，并保存其推荐信或转诊单。 门诊医生对接诊的肺结核可疑症状者进行胸部X线检查及痰涂片检查，并按照我省结核病患者诊疗减免政策给予补偿。 3．填写初诊患者登记本 凡初次就诊的患者都要在《初诊患者登记本》上登记。《初诊患者登记本》由门诊接诊人员填写。 （二）肺结核患者诊断 1．肺结核诊断依据 根据《中华人民国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》，《指南》和原卫生部发布的3个肺结核临床路径（2012年版）要求进行诊断。 2．肺结核诊断流程 （1）对肺结核可疑者应进行如下检查： ①痰抗酸杆菌涂片镜检3次； ②痰分枝杆菌培养及菌种鉴定； ③胸片；必要时肺CT。 （2）根据病史、检查可将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例以及确诊病例。 ①疑似病例。凡符合下列条件之一者为疑似病例：有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性；仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。 ②临床诊断病例。凡符合下列条件之一者为临床诊断病例：痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状；痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性；痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且抗结核抗体检查阳
永靖县65岁以上老年人及糖尿病患者肺结核筛查登记表 筛查日期：年月日乡（镇）（社区）村 填写说明： （1）如果筛查有结核病症状，则可进行多选项，填写数字代号即可：1.“咳嗽、咳痰≥2周”、2.“咳嗽、咳痰<2周”、3.“咯血或血痰”、4.“胸闷或胸痛”、5.“低热”、6.“盗汗”、7.“乏力”、8.“食欲减退”、9.“体重减轻”；如果无症状填写“无”；如果未筛查症状，对未能进行筛查的患者填写具体原因，1.“外出”、2.“拒查”、3.“其他（请注明具体原因）”。 （2）如果进行PPD皮肤试验填写判读结果，＜5mm为阴性，5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（+ +），≥20mm 或局部出现水泡、坏死或有淋巴炎，均为强阳性（+ + +）。
65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单 （一联交患者） 患者姓名： 性别：年龄：（周岁） 住址：县乡（镇）村（居委会） 患者户主姓名：联系电话： 患者工作单位：（农户则无须填写） 结核病症状（可多选并标注代号）： 1.咳嗽、咳痰≥2周、2.咳嗽、咳痰<2周、3.咯血或血痰、4. 胸闷或胸痛、5.低热、6.盗汗、7乏力、8.食欲减退、9.体重减轻； 请患者到县人民医院进行诊断治疗！ 联系医生：联系电话： 日期：年月日推荐医生： 推荐单位： 65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单 （二联推荐单位留存） 患者姓名： 门诊或住院号：性别：年龄：（周岁） 住址：县乡（镇）村（居委会） 患者户主姓名：联系电话： 患者工作单位：（农户则无须填写） 结核病症状（可多选并标注代号）： 1.咳嗽、咳痰≥2周、2.咳嗽、咳痰<2周、3.咯血或血痰、4. 胸闷或胸痛、5.低热、6.盗汗、7.乏力、8.食欲减退、9.体重减轻； 请患者到县人民医院进行诊断治疗！ 联系医生：联系电话： 日期：年月日推荐医生： 推荐单位：
三与实验学校结核病防治工作指南 学校就是人群较为密集得场所，容易发生结核病得暴发流行。为科学有序地做好学校结核病防控工作，防止结核病在学校得传播、蔓延，保障学生、教职员工得身体健康与生命安全，维护正常得教学秩序与生活秩序，根据《中华人民共与国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《学校与托幼机构传染病疫情报告工作规范》（试行）等有关规定，特制定本工作指南。 一、机构职责 （一）学校 （1）学校成立卫生防病工作领导小组，校长为学校卫生防病工作得第一责任人，具体负责学校结核病防治工作得领导与协调。建立校长、校医（保健教师）、班主任（辅导员）、班级卫生员组成得传染病防控体系，负责学校结核病防治工作得具体实施。 （2）设立卫生室。配备专职或兼职得保健老师； （3）负责建立、健全传染病疫情得发现、信息收集、汇总与报告管理工作制度与因病缺勤学生得病因追查与登记制度。指定专人或兼职人员负责结核病疫情与因病缺勤等信息得收集、汇总与报告工作。 （4）建立新生入学体检与在校师生每年一次得常规性健康体检制度，将结核病筛查列入健康体检得一项重要内容，建立健康档案，对学校师生中得肺结核病人做好早发现，早登记与早报告。 （5）协助疾病预防控制结构开展本单位发生结核病疫情得现场调查与应对处置工作，接受教育行政部门与卫生行政部门对结核病突发事件处置情况得督促、检查。 （6）负责组织开展对学校师生结核病防治知识得宣传教育。学校将健康教育纳入教学计划，开设健康教育课或者讲座。 （7）负责日常发现得肺结核或疑似肺结核患者得转诊及推荐工作 二、学校结核病得预防 （一）健康教育 1、把结核病防治知识纳入学校卫生课得重要内容。要利用健康教
肺结核患者第一次入户随访记录表
填表说明 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。 2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。 4.督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。 5.家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。 6.生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 吸烟：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天” 饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。 7．健康教育及培训的主要内容 （1）肺结核治疗疗程 只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。 （2）不规律服药危害 如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。 （3）服药方法及药品存放 抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。 （4）服药后不良反应及处理 常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。 （5）治疗期间复诊查痰 查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃过东西，则应先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。 （6）外出期间如何坚持服药？ 如果患者需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品继续按时服药，同时要注意将药品低温、避光保存；如果改变居住地，应及时告知医生，以便能够延续治疗。 （7）生活习惯及注意事项 患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。不能随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。 吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。另抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。要注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。 （8）密切接触者检查 建议患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等密切接触者，及时到定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查。 8.下次随访日期：确定下次随访日期，并告知患者。 9.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
学校入学新生肺结核筛查工作实施方案 为加强学校肺结核防控，做好入学新生肺结核筛查，根据《结核病防治管理办法》（原卫生部令第92号）、原卫生部和教育部《关于印发〈中小学生健康体检管理办法〉的通知》（卫医发〔2008〕37号）、原国家卫生计生委办公厅和教育部办公厅《关于印发学校结核病防控工作规范（2017版）的通知》（国卫办疾控发〔2017〕22号）、《关于印发湖南省入学新生肺结核筛查工作实施方案》的通知（湘卫疾控发〔〕4 号）和衡卫发[]99号等文件的有关要求，结合我县实际，制定本方案。 一、筛查目的 科学、规范、稳妥、有序地开展入学新生肺结核筛查工作，尽早发现入学新生中的肺结核患者，防范学校肺结核发病风险，维护广大师生身体健康。 二、筛查对象 幼儿园、小学、初中、高中（含中等职业学校）、普通高等学校入学新生（不限年级）。 三、筛查时间 每年9月至10月。具体安排如下： 1、9月20日前完成各项准备工作及县级培训。 2、9月25日前完成乡级及学校培训。 3、9月30日前完成所有筛查对象的症状筛查和学校结核病防治健康教育。
4、10月31日前完成结核菌素皮肤试验（以下简称PPD试验）和胸片X光检查。 5、11月5日前学校完成相关数据汇总上报到乡级。 6、11月10前乡级完成相关数据汇总上报到县级。 四、筛查原则 （一）、依法依规，科学规范。严格按照《学校结核病防控工作规范（2017版）》和《肺结核诊断》(WS 288-2017)的相关要求，科学、规范地开展入学新生肺结核筛查工作。 （二）、属地管理，密切协作。筛查工作由县教育局和县卫生计生局统一部署，实行分级、属地管理，由各级各类学校、教育局体卫所、县疾控中心、乡镇（街道教管中心）、有关医疗卫生机构具体实施。 （三）、知情自愿，稳妥有序。积极开展筛查前期的宣传动员，按照知情、自愿的原则，对入学新生开展肺结核筛查工作，确保筛查工作平稳有序开展。 五：筛查分工 （一）县卫计局 1、与教育局一起共同制定下发《县入学新生肺结核筛查工作实施方案》。 2、负责入学新生肺结核筛查工作的技术措施的落实。 3、与教育局一起组织召开入学新生肺结核筛查工作动员大会暨县级技术培训。 4、工作督导。
肺结核患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内确诊得常住肺结核患者。 二、服务内容 (一）筛查及推介转诊 对辖区内前来就诊得居民或患者,如发现有慢性咳嗽、咳痰≥２周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断得基础上，填写“双向转诊单”.推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查.1周内进行电话随访，了解就是否前去就诊，督促其及时就医。 (二）第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者得通知单后,要在72小时内访视患者，具体内容如下: （１）确定督导人员,督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点与服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者得“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡"得填写方法、取药得时间与地点，提醒患者按时取药与复诊. (２)对患者得居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。 （3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育. （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。 若72小时内2次访视均未见到患者,则将访视结果向上级专业机构报告。 (三）督导服药与随访管理
1、督导服药 （1)医务人员督导：患者服药日,医务人员对患者进行直接面视下督导服药. （2)家庭成员督导:患者每次服药要在家属得面视下进行。 ２、随访评估 对于由医务人员督导得患者,医务人员至少每月记录1次对患者得随访评估结果；对于由家庭成员督导得患者，基层医疗卫生机构要在患者得强化期或注射期内每１0天随访1次，继续期或非注射期内每１个月随访１次。 （1）评估就是否存在危急情况,如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。 （2）对无需紧急转诊得，了解患者服药情况（包括服药就是否规律，就是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间得症状.询问其她疾病状况、用药史与生活方式。 3、分类干预 （１）对于能够按时服药,无不良反应得患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间. （2）患者未按定点医疗机构得医嘱服药，要查明原因。若就是不良反应引起得，则转诊；若其她原因,则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。 （3）对出现药物不良反应、并发症或合并症得患者，要立即转诊，2周内随访。 （4)提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。 (四)结案评估 当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括:记录患者停止治疗得时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集与上报患者得“肺结核患者治疗记录卡"或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医
同德县学校结核病筛查工作 实施方案 结核病是严重危害人们健康的呼吸系统传染病，是由病人痰里的结核杆菌经空气飞沫传播感染引起，传染性强，危害大。由于学校人口密度大，属结核病高危易感人群，为了有效控制结核病疫情在校园内传播蔓延，减少结核病对学校师生的危害，确保师生的健康。根据国家卫生计生委办公厅、教育部办公厅《关于印发学校结核病防控工作规范（2017 版）的通知》（国卫办疾控发〔2017〕22 号）以及海南州卫生计生委、教育局《关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》（南卫疾控〔2016〕196 号）等文件要求，结合我县实际，特制定本实施方案。 一、结核病筛查目的对在校学生的结核病筛查，能够及时发现校园内的结核病传染源，有效地阻止传染病的传播途径，预防学校结核病公共卫生事件，为我县乃至国家制定控制规划提供科学依据。 二、筛查原则和对象 肺结核的筛查遵循“知情、同意”和“突出重点” 的原则。筛查对象为我县所有在校学生，包括初中生和小学生。 三、筛查经费 本次筛查均由县疾控中心从重大公共卫生项目结核病控制项目经费和基本公共卫生服务传染病防控项目中支出。 四、筛查目标
2018 年6 月底前完成全县各级各类学校结核病筛查工作。以学校为单位，学生结核病筛查率达95%以上； 五、筛查方法及结果处理 （一）摸底登记：各学校以班级为单位由填写《同德县学校结核病筛查登记表》（附表1）. （二）筛查方法 1、使用芒图（Mantoux）氏法：将PPD式剂取0.1毫升注射 于左前臂掌侧前1/3中央皮内（注意：左手），72（48h?96h）小时检查反应情况并将结果填写到《同德县学校结核病筛查登记表》（附表1）检查结果栏中。结果：若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径w 5mm则为阴性反应；若 注射部位硬节直径〉5mm但w 15mm为阳性反应；若注射部位反应较强烈，出现水疱、坏死、淋巴管炎或硬节直径＞15mm 为强阳性反应。观察结果时应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。 2、筛查实行一人一针一管一用，筛查用针等医疗垃圾统一回收焚烧处理。 （三）筛查结果处理各筛查点的筛查工作人员作好筛查登记工作，根据反应情况，分别予以如下处理： 1、及时将筛查结果反馈给受检者。 2、检测结果呈阴性或阳性者，在做好防病宣传、提高防护意识的同时，若周围无传染性肺结核患者，可不作处理；若周围有传染源者，应采取
附件3 新登记涂阳肺结核病人密切接触者检查指南 肺结核是通过呼吸道传播的慢性传染病，痰涂片阳性肺结核病人是主要的传染源。与涂片阳性病例密切接触的人群，极易受传染和发病，接触的时间越长，造成接触者感染的危险也就越大。一个涂片阳性肺结核病人如果得不到正规治疗，一年中可传染10-15人，被感染者一生中发生结核病的可能性约为5-10%。所以说，对涂片阳性肺结核病人的密切接触者进行检查和必要的宣传教育，以早期发现病人并给予彻底治疗，这是结核病控制的重要措施之一。 一、检查对象 检查对象为新登记的痰涂片阳性肺结核病人（包括初治和复治病人）的密切接触者，包括与痰涂片阳性的肺结核病人直接接触的家庭成员、同事和同学等。 二、检查程序 1．以指定的结核病防治机构新登记的涂片阳性肺结核病人为线索，调查询问其密切接触者是否有肺结核可疑症状，并填写在病人病案密切接触者登记表上。 2．结防机构人员对新登记的涂阳病人需进行有关密切接触者检查重要性的宣传教育，请病人将宣传卡（附1）转交给密切接触者，并通知有肺结核病可疑症状的密切接触者到结防机构进行检查。 3．密切接触者接受检查后，应及时将检查结果记录到病人病案密切接触者登记表上。 三、密切接触者检查方法及处理原则 (一)检查方法。 1．对0-14岁儿童有肺结核病可疑症状者进行PPD检查。 2．对0-14岁儿童PPD硬结平均直径≥15mm或有水泡等强烈反应者、≥15岁有肺结核可疑症状者需拍摄胸部X线片。 3．对0-14岁儿童胸片有异常阴影者及≥15岁拍摄胸片者进行3次痰涂片
检查。 (二)处理原则。 1．凡符合上述拍片和查痰标准的密切接触者的信息及检查结果，要登记在病人病案密切接触者登记表上，也要登记在“初诊病人登记本上”。 2．对检查发现出的肺结核病人，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求进行治疗管理。 3．经检查没有异常发现的密切接触者，进行结核病知识的宣传。 宣传的重点： （1）一旦出现可疑肺结核病症状，应立即到指定的结防机构就诊； （2）肺结核不可怕，绝大多数是可以治愈的。 四、统计汇总 县级结防机构根据密切接触者登记表每年进行统计，省、地、县级结防机构对新登记涂阳病人密切接触者检查报表每季度进行统计报告（附2）。 附：1．涂片阳性肺结核病人密切接触者宣传卡 2．___年___季度新登记涂阳病人密切接触者检查报表
肺结核筛查登记表(1) -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
永靖县65岁以上老年人及糖尿病患者肺结核筛查登记表 填写说明： （1）如果筛查有结核病症状，则可进行多选项，填写数字代号即可：1.“咳嗽、咳痰≥2周”、2.“咳嗽、咳痰<2周”、3.“咯血或血痰”、4.“胸闷或胸痛”、5.“低热”、6.“盗汗”、7.“乏力”、8.“食欲减退”、9.“体重减轻”；如果无症状填写“无”；如果未筛查症状，对未能进行筛查的患者填写具体原因，1.“外出”、2.“拒查”、3.“其他（请注明具体原因）”。 （2）如果进行PPD皮肤试验填写判读结果，＜5mm为阴性，5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（+ +），≥20mm或局部出现水泡、坏死或有淋巴炎，均为强阳性（+ + +）。
65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单 （一联交患者） 患者姓名： 性别：年龄：（周岁） 住址：县乡（镇）村（居委会） 患者户主姓名：联系电话： 患者工作单位：（农户则无须填写） 结核病症状（可多选并标注代号）： 1.咳嗽、咳痰≥2周、2.咳嗽、咳痰<2周、3.咯血或血痰、4. 胸闷或胸痛、5.低热、6.盗汗、7乏力、8.食欲减退、9.体重减轻； 请患者到县人民医院进行诊断治疗！ 联系医生：联系电话： 日期：年月日推荐医生： 推荐单位： 65岁以上老年人及糖尿病患者结核病症状者推荐单 （二联推荐单位留存） 患者姓名： 门诊或住院号：性别：年龄：（周岁） 住址：县乡（镇）村（居委会） 患者户主姓名：联系电话： 患者工作单位：（农户则无须填写） 结核病症状（可多选并标注代号）： 1.咳嗽、咳痰≥2周、2.咳嗽、咳痰<2周、3.咯血或血痰、4. 胸闷或胸痛、5.低热、6.盗汗、7.乏力、8.食欲减退、9.体重减轻； 请患者到县人民医院进行诊断治疗！ 联系医生：联系电话： 日期：年月日推荐医生： 推荐单位：
结核病健康体检筛查方案 在开展结核病健康体检之前，学校要配合体检机构做好学生或家长的健康宣传教育，尤其是结核菌素试验和X线检查的目的和意义，以及相关注意事项。同时应做好结核病检查项目的培训、质量控制、资料收集和汇总。 一、新生入学体检 （一）体检时间。新生入学体检原则上应在开学1月内完成，（二）检查内容及方法 1.幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检应当询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，病史询问纳入日常健康体检机构执行项目。对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。 2.高中和寄宿制初中的入学新生应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。高一新生在入学时，由学生或学生家长提供学生在医疗机构的结核病检查证明或检查报告，如未提供，应进行结核菌素皮肤试验。 3.大学入学新生采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。 二、高二年级学生筛查
对所有高二年级学生开展结核病筛查工作。原则上，高一新生入学体检结核病筛查PPD试验强阳性，并排除活动性结核病的学生，应当进行医学观察，在高二筛查时要进行胸部X光片复查；高一新生入学结核病筛查正常者，高二筛查时仍然要再次进行结核病筛查。经费保障按照重庆市教育委员会、重庆市财政、重庆市卫生和计划生育委员会联合下发的《关于进一步规范中小学生健康体检工作的通知》（渝教体卫艺发〔2017〕16号）执行。 三、教职员工健康体检 （一）入职体检入职前进行，常规体检每年1次，具体时间由学校决定。 （二）入职体检和常规体检均应包括胸部X光片检查等结核病检查项目。 新生入学体检和教职员工健康体检发现的肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构江津区中心医院结核病专科门诊接受进一步检查。 四、资料收集汇总 各筛查点做好筛查工作的记录，填写如下表格。 表1 区县学校班级学校肺结核患者筛查一览表 新生筛查□（幼儿园□、小学□、非寄宿制初中□、寄宿制初中□、高
《肺结核基层合理用药指南》 一、疾病概述 肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包括肺实质的结核、气管、支气管结核和结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的80%~90% [ 1] 。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。临床表现为咳嗽、咳痰，可伴咯血、痰中带血，肺外可表现为低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。 （二）诊断与鉴别诊断 1．诊断标准[ 2] ： （1）符合下列条件之一者为疑似病例： ①有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与痰涂片阳性肺结核患者密切接触史或结核菌素皮肤试验（TST）强阳性或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性。 ②仅胸部影像学检查结果显示有与活动性肺结核相符的病变。 （2）符合下列条件之一者为临床诊断病例： ①痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状。 ②痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与活动性肺结核相符的病变，且TST强阳性。 ③痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与活动性肺结核相符的病变，且结核抗体检查阳性。
④痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与活性肺结核相符的病变，且肺外组织病理检查证实为结核病变。 ⑤痰涂片3次阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。 ⑥支气管镜检查符合气管、支气管结核改变。 ⑦单侧或双侧胸腔积液，胸水检查提示渗出液，胸水腺苷脱氨酶（ADA）明显升高，伴有TST阳性或IGRA阳性。 （3）符合下列条件之一者为确诊病例： ①痰涂片阳性肺结核。即符合下列3项之一者： (a)2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。 (b)1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性+肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现。 (c)1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性+1份痰标本结核菌培养阳性。 ②仅培养阳性肺结核。同时符合下列两项者： (a)痰涂片阴性。 (b)肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现+1份痰标本结核菌培养阳性。 ③肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，分子生物学检测阳性。 ④肺或胸膜病变标本病理学诊断为结核病变者。
学校结核病患者密切接触者筛查处理意见书 Prepared on 22 November 2020
学生肺结核患者密切接触者筛查处置意见 XX中学： 贵校X年级（X）班学生：XX，男，13岁（出生日期：2002年X月14日），201X年X月7日经XX医院结核病防治门诊诊断为肺结核，菌阳（传染性）。 XX疾控中心结防科依据《传染病防治法》、《结核病防治管理办法》及卫生部、教育部联合下发的《学校结核病防控工 作规范（试行）》（卫办疾控发[2010]133号）等法律法规和工作要求对患者本人及监护人进行了结核病疫情调查。 一、个案调查基本情况 X中学学生：X，男，13岁，X年级（X）班，走读生，班级学生人数名，教师名。患者临床症状：咳嗽咳痰二周， 伴盗汗、发热。首次症状出现时间：201X年X月X日。 既往史：无。 结核病密切接触史：有，其母亲王XX201x年X月被诊断为肺结核，201X年X月治愈。 二、患者所在班级询问调查情况 班主任诉：1、本班既往（是、否）发现过结核病学生患者。 2、近期（有、无）因病缺课的学生。具体情况: ___________________________________________________
3、本班老师中目前（有、无）患者，（有、无）既往结核史的老师。具体： _________________________________ 三、初步处置意见 X疾控中心、X镇卫生院根据以上情况对X中学提出以下处置意见： （一）卫生部门落实工作： 1、对该学生患者密切接触者（全班同学、所有任课老师）进行结核病筛查（PPD试验），以便发现结核病感染者。该项工作由X卫生院具体落实。学校须提前向X卫生院提供该班全体学生和教师名单，商定ＰＰＤ试验工作和72小时查看试验结果时间点。ＰＰＤ试验工作开始时，学校做好师生的组织工作，并提供其他必要的协助工作。 2、对ＰＰＤ试验强阳性者（PPD试验硬节，学生结 果>=15ＭＭ，教师结果>=20ＭＭ），到医院进行胸部X片检查。若X片检查发现肺部有异常阴影（考虑肺结核者）必须转送至X医院结防门诊进一步做结核病感染筛查。 3、若该班在本次筛查中再次发现结核病患者，则对该班的同教学楼层或宿舍楼的同楼层学生的全体师生开展ＰＰＤ试验筛查等进一步筛查工作（需要另制定方案）。 （二）教育部门落实工作：
附件1 肺结核患者第一次入户随访记录表 填表说明 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。 2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。 4. 督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。 5. 家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。 6. 生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 吸烟斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天”
饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。 7．健康教育及培训的主要内容 （1）肺结核治疗疗程 只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。 （2）不规律服药危害 如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。 （3）服药方法及药品存放 抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。 （4）服药后不良反应及处理 常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。 （5）治疗期间复诊查痰 查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃过东西，则应先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。 （6）外出期间如何坚持服药 如果患者需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品继续按时服药，同时要注意将药品低温、避光保存；如果改变居住地，应及时告知医生，以便能够延续治疗。 （7）生活习惯及注意事项 患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。不能随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。 吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。另抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。要注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。 （8）密切接触者检查 建议患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等密切接触者，及时到定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查。 8. 下次随访日期：确定下次随访日期，并告知患者。 9. 随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
学校结核病防治工作指 南 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
三和实验学校结核病防治工作指南 学校是人群较为密集的场所，容易发生结核病的暴发流行。为科学有序地做好学校结核病防控工作，防止结核病在学校的传播、蔓延，保障学生、教职员工的身体健康和生命安全，维护正常的教学秩序和生活秩序，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》（试行）等有关规定，特制定本工作指南。 一、机构职责 （一）学校 （1）学校成立卫生防病工作领导小组，校长为学校卫生防病工作的第一责任人，具体负责学校结核病防治工作的领导和协调。建立校长、校医（保健教师）、班主任（辅导员）、班级卫生员组成的传染病防控体系，负责学校结核病防治工作的具体实施。 （2）设立卫生室。配备专职或兼职的保健老师； （3）负责建立、健全传染病疫情的发现、信息收集、汇总与报告管理工作制度和因病缺勤学生的病因追查与登记制度。指定专人或兼职人员负责结核病疫情和因病缺勤等信息的收集、汇总与报告工作。 （4）建立新生入学体检和在校师生每年一次的常规性健康体检制度，将结核病筛查列入健康体检的一项重要内容，建立健康档案，对学校师生中的肺结核病人做好早发现，早登记和早报告。 （5）协助疾病预防控制结构开展本单位发生结核病疫情的现场调查和应对处置工作，接受教育行政部门与卫生行政部门对结核病突发事件处置情况的督促、检查。 （6）负责组织开展对学校师生结核病防治知识的宣传教育。学校将健康教育纳入教学计划，开设健康教育课或者讲座。 （7）负责日常发现的肺结核或疑似肺结核患者的转诊及推荐工作 二、学校结核病的预防
武冈市2015年学校结核病筛查情况分析 发表时间：2019-07-25T16:04:25.423Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年5期作者：阳海枚 [导读] 学校结核病疫情比较严峻，加强新生入学PPD结核病筛查，定期要求学生体检，可及时发现结核病，为疾病治疗提供依据。 武冈市疾病预防控制中心结核病防治科湖南省邵阳市 422400 【摘要】目的了解武冈市学校新生入学结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验结果及结核潜伏感染、结核病患病率情况，为今后学校结核病防治工作提供科学依据。方法 2015年武冈市开展了学校新生入学PPD试验，并采用描述性统计分析方法分析结果。年级间（高中生、初中生）、阳性率、强阳性率比较运用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。统计2015年新生入学时PPD试验筛查出结核病患者情况。对武冈市学校结核病流行状况进行评估。结果 2015年新生入学PPD试验强阳性率2.56%（262/10243），其中高中生3.70%（168/4542），初中生1.65%（94/5701），差异有统计学意义（X2=42.62，P<0.05）。发现肺结核患者21例。其中日常监测和体检发现38.10%（8/21），PPD筛查发现61.90%（13/21）。PPD筛查肺结核检出率为0.13%（13/10243），其中高中生发现肺结核患者12 例，占检出的92.31%（12/13），检出率为0.26%（12/4542），初中生发现肺结核患者1例，占检出的7.69%（1/13），检出率为0.018%（1/5701）；结核潜伏感染率为2.44%，其中高中生158例，感染率为3.48%（158/4542）。初中生92例，感染率为1.61%（92/5701）。对比有统计学意义（X2=4.26，P<0.05）。结论学校结核病疫情比较严峻，加强新生入学PPD结核病筛查，定期要求学生体检，可及时发现结核病，为疾病治疗提供依据。 【关键词】结核菌素试验；结核潜伏感染；结核病筛查；学生 结核病属于我国重大传染病之一，是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。我国是全球 22 个结核病高负担国家之一，发病数居第三位。国内疾病信息报告管理系统，结核病的发病率与死亡率属于首位，在甲、乙类传染病前列。有研究表明，在校学生占全人群发病率的1/3，以15岁以上学生为主【1】。为了做好学校结核病防治工作，本调查对2015年武冈新生入学PPD试验结果及结核潜伏感染、学生结核病患病情况进行分析，能够为今后学校结核病防治工作提供依据。 一、对象和方法 一对象 2015年武冈市共有10243名入学新生进行了PPD试验，其中高中生（15岁以上）4542名，初中生5701名。 二方法 （一）肺结核筛查项目 结核病入学筛查项目包括对学生进行PPD试验、PPD强阳性者进一步行胸部X片摄影检查和痰涂片检查、对确诊为肺结核患者进行免费抗结核治疗、对结核潜伏感染者即单纯PPD试验结果强阳性者（X线胸部检查未见异常）【2】建议进行预防性抗结核化学治疗。 （二）PPD试验 每名受试者在左前臂掌测1/3中央皮内注射5IU PPD，以局部出现7-8mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜。注射后48h-72h，测量硬结平均直径。PPD试验阳性的判断标准：硬结平均直径<5mm为阴性，5-15mm为阳性，≥15mm或不论硬结大小、局部出现双圈、水泡、坏死、淋巴管炎者为强阳性。整个试验过程均由经过统一培训的医护人员完成，PPD试验试剂盒为北京祥瑞生物制品有限公司生产。 三、统计学方法 全部资料用Excel建立数据库，用SPSS19.0软件进行数据统计，率的比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 二、结果 一、不同年级新生PPD试验结果 2015年PPD试验检出强阳性262例，强阳性率为2.56%（262/10243），其中高中生168例，强阳性率为3.70%；初中生94例，强阳性率为 1.65%。年级之间的差异有统计学意义（X2=4 2.62，P<0.05）。（见表1）。 二、学生结核病筛查结核潜伏感染、结核病检出结果 2015年共发现结核病患者21例，其中PPD筛查发现13例，占61.90%，健康体检发现3例，占14.29%，日常监测发现5例，占23.81%（见表2）。其中高中生发现12例，发现率为0.26%（12/4542），初中生发现1例，发现率为0.018%（1/5701）；结核潜伏感染者249例，感染率为2.43%（249/10243），其中高中生156例，感染率为3.40%（156/4542），初中生93例，感染率为1.63%（93/5701）。两者差异有统计学意义（X2=4.26，P<0.05），见表3。 三、讨论 目前，在以追求升学率为主要的教育中，学生特别是高中生，学习压力大、作息不规律、睡眠不足，而且营养状况差，导致身体抵抗力下降，一旦感染结核分枝杆菌容易发病。因此，入学前结核病筛查十分重要。目前结核病筛查一般应用PPD试验、胸部X线检查【3】。