主要内容
? 骨密度降低的临床价值 ? 假性骨密度降低 ? 真性骨密度降低与鉴别 ? 骨质疏松症的病因鉴别
一、骨密度降低的临床价值
DXA骨密度的诊断价值 DXA骨密度的诊断价值
骨密度降低
升高 正常范围 低骨量 骨质疏松
T值 ≥ 1 值
1 ~ -1
-1 ~ -2.5
≤ -2.5
DXA诊断骨质疏松症的标准 DXA诊断骨质疏松症的标准
骨量范围 正常 骨量减少 骨质疏松 严重骨质疏松 T值 值 1 > T > －1 －2.5 < T ≤ －1 T ≤ －2.5 T ≤ －2.5 伴低创伤骨折
WHO：Guidelines for preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis, 1998, Geneva ：
DXA
DXA
这位患者骨密度明显下降， 这位患者骨密度明显下降， 能够诊断骨质疏松症吗？ 能够诊断骨质疏松症吗？
二、特定人群的低骨密度 ——假性骨密度降低 ——假性骨密度降低
两类特定人群
? 青少年 ? 小骨骼（身材矮小） 小骨骼（身材矮小）
BMD
骨 密 度
骨密度随年龄的变化
峰值骨量 男性 女性 －2SD －2.5SD 平均年轻人 正常值 －1SD
骨折危险性高
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100岁 岁
鉴别年龄相关的低骨密度 ——Z值与T ——Z值与T值
? 骨密度实际检测值 ? T值：与同性别峰值相比，改变多少个SD 与同性别峰值相比，改变多少个SD ? Z值：与同龄人均值相比，改变多少个SD 与同龄人均值相比，改变多少个SD
T值、Z值示例
T 值 、 Z值 -2.5
T值 -2.5
Z值 -1.3
正常青少年的骨密度特点
值低， T值低，Z值正常
峰值骨量
T 值- 2 Z 值0
男性
－1SD －2SD －2.5SD
女性
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100岁 岁
患者的骨密度特点
值低， T值低，Z值低
峰值骨量
－1SD
T 值- 3 Z 值- 3
男性
－2SD －2.5SD
女性
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100岁 岁
DXA
DXA
这位患者骨密度明显下降， 这位患者骨密度明显下降， 但不是年龄相关的低骨密度。 但不是年龄相关的低骨密度。
骨密度源于对X 骨密度源于对X线阻挡的比例
——骨骼性状与大小对骨密度的影响 ——骨骼性状与大小对骨密度的影响
DXA骨密度仪 DXA骨密度仪
骨质疏松与骨密度 由于世界人口的老龄化,发生骨质疏松与骨质减少,即使在发达国家也是常见的代谢性骨病.它是一种全身性的骨骼疾病，其特点是骨质减少,骨组织的细微结构被破坏,使骨的脆性增加,骨折的危险性增加。它可以使除头颅外的任何部位的骨骼发生骨折。已知骨组织的强度有75%~85%与骨密度（BMD）有关。随着年龄的老化,周身各骨骼的BMD均呈逐渐下降趋势,股骨颈的BMD在20~90岁之间,女性要下降58%,男性要下降39%；股骨粗隆间区（intertrochanteric region）则分别下降53%及35%。BMD下降到一定程度,易于发生骨折。最常见的骨折部位是前臂远端（Colles'骨折）、胸椎和腰椎压缩性骨折和近端股骨骨折（股骨颈居多）。随年龄的增加,骨折发生率相应增加（就各人种而言,白人、黄人远高于黑人骨质疏松的发生率）。Colles'骨折男女发病率之比为1∶1.5,椎骨压缩性骨折为1∶7,股骨颈骨折为1∶2。股骨颈骨折而致死亡者占15%~20%，如要恢复到骨折前的功能，一般需12个月的时间,有些则致终身残疾。 骨峰值与骨重建 骨骼内矿物质含量是决定是否易发生骨质疏松的基础，而成人后的骨峰值（Peak adult bone mass）的高低，是年长后是否易发生骨质疏松的重要因素，同样随着年龄的增长或其他导致骨矿物质丢失的速度加快等因素均与骨质疏松的发病有着密切关系。 在人的一生中,骨骼不断进行着新陈代谢,通过骨重建（bone remodeling）使新骨代替旧骨,保持骨骼的"年青化"。这种代谢更新，称为骨转换（turnover），每单位骨转换如呈负值，造成骨矿丢失，称为高转换，许多继发性骨质疏松，都是由于各种病因造成骨的高转换引起。 骨质疏松的病因 骨质疏松与骨质减少有着多种致病因素，其中包括遗传、生活方式、营养状况、疾病及药物等，见表1。 表1. 常见的骨质疏松与骨质减少的原因遗传疾病生活方式药物营养 白人、黄人神经性厌食吸烟甲状腺激素不能耐受奶制品 家族史甲亢甲亢少活动或过分活动引起无月经肾上腺皮质激素长期低钙饮食 体形小甲旁亢绝经早抗凝药物素食者 柯兴氏病未生育化疗酗酒 I型糖尿病月经初潮迟抗惊厥药物持续高蛋白饮食 类风湿 骨质疏松的分型 按照骨转换可以分为高转换型骨质疏松或低转换型骨质疏松,按病因分型可以分为原发性或继发性骨质疏松,原发性骨质疏松又分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型为绝经后早期骨丢失,丢失的骨骼主要为小梁骨及少量的皮质骨,Ⅰ型引起的骨折,多为Colles'骨折及压缩性椎骨骨折;Ⅱ型为老年性骨质疏松,由于老年肾功能减退,1α(OH)D3的合成功能下降,引起继发性甲状旁腺功能亢进症,使皮质骨丢失,Ⅱ型骨质疏松多见股骨颈骨折。另一种见于年青人的骨质疏松，称特发性骨质疏松，常原因不明，很少见。
鉴别诊断： 引起发热的疾病很多根据致病原因不同可分为两类。 21y (-)感染性疾病！21世纪药店！5E19B343FE2F54 在发热待查中占首位包括常见的各种病原体引起的传染病、全身性或局灶性 感染。以细菌引起的感染性发热最常见 其次为病毒等。21yod版权所有！21世纪药店！5E19B (二)非感染性疾病21yod版权所有！21世纪药店！5E1 1?血液病与恶性肿瘤如白血病、恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤结肠癌、原发性肝细胞癌等。21yod版权所有！21世纪 2?变态反应疾病如药物热、风湿热。21yod版权所有！21 3.结缔组织病如系统性红斑狼疮(SIE)、皮肌炎、结节性多 动脉炎、混合性结缔组织病(MCTD)等21yod版权所有！21 4.其他如甲状腺功能亢进、甲状腺危彖。严重失水或出血 热射病、中暑、骨折大面积烧伤、脑出血、内脏血管梗塞组织坏死等。21yod版权 所有！21世纪药店！5E 机理21yod版权所有！21世纪药店！5E19B343FE2F5421yod
近年研究证明发热是由外致热原引起，其发生机理主要是体温调节中枢的体温调 定点上移。外致热原是使体内产生内生 致热原细胞的激活物（包括各种病原体内毒素、抗原抗体复 合物、淋巴因子类固醇产物和一些炎性物质），进人人体后， 通过各种不同途径激活产内生致热原细胞，使之产生并释放内生致热原（白细胞介素1、 白细胞介素2肿瘤坏死因子和 干扰素等）。其致发热的机理尚未完全阐明。目前认为可能是通 过某些生物活性物质如前列腺素E （PGE）、单胺（去甲基肾上腺素、5-疑色胺）环磷酸腺昔（cAMP）、钙/钠比值改变、内啡肽等作为中介作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。对体温重新调节发岀调节冲动，作用于交感神经引起皮肤血管收缩，散热减少另一方面作用于运动神经引起骨骼肌 的周期性收缩而发生寒战，使产热增加。因皮肤血管收缩使皮温 下降刺激了冷感受器向丘脑下部发出传人冲动，也参与寒战 的发生。因此调节的结果是产热大于散热以致体温升高，上 升到与体温调定点相适应的新水平。这是感染性发热时体温升高 的基本机理关于内生致热原作用的部位，近年有学者认为在第三脑室壁的视上隐窝处， 有一特殊部位为下丘脑终板血管器 内生致热原作用于巨噬细胞后，释放的介质作用于此处而引 起发热。21yod版权所有！21世纪药店! 5E19B343FE2F5421yod 版权所有！21世纪药店！5E19B343FE2F54 非感染性发热如无菌性组织损伤（心肌梗死、肺栓塞、术后发热、胸腔或腹腔积
发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断 一．发热相关知识的系统性回顾： 高级中枢：视前区下丘脑前部（POTH） （一）体温调节中枢次级中枢：延髓，脊髓 大脑皮层也参与体温的行为性调节 稽留热：体温持续在39－40 0C，达数天或数周之久，24小时内体温波动不 超过1 0C。可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、羌虫病 持张热：体温在24小时内波动达20C或更多。可见于结核病、败血症、局灶 性化脓性感染、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿 热、恶性网状细胞病等，也见于伤寒和副伤寒。 间歇热：体温突然上升达到39 0C以上，往往伴有恶寒或寒战，历数小时后 又下降至正常，大汗淋漓，经一至数天后又再突然升高，如此反复发 作。是间日疟、三日疟的特点，也可见于化脓性局灶性感染。 （二）常见热型波状热：体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态， 不久又再发热，呈波浪状起伏。可见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤、脂膜 炎、周期热等。 再发热：又称回归热，热型特点是高热期与无热期各持续若干天，周期地互 相交替。可见于回归热、鼠咬热等。 不规则热：发热持续时间不定，变动无规律。可见于流感、支气管性肺炎、 渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、恶性疟、风湿热等。 双峰热：体温曲线在24小时内有两次高热波峰，形成双峰。可见于黑热病。 恶性疟、大肠埃希菌败血症、铜绿假单胞菌败血症等。 双相热：第一次热程持续数天，然后经一至数天的解热，又突然发生第二次 热程，持续数天而完全解热。此型可见于某些病毒感染，如脊髓灰质 炎、淋巴细胞脉络从脑膜炎、登革热、麻疹以及病毒性肝炎等。 注意：1．临床上热型由于受很多因素（抗生素、激素、体质等）的影响而不具有典型性。 2．分析热型时还应注意到两种或两种以上热型同时存在或先后出现的现象。如肺炎链球菌性肺炎合并脓胸或败血症时，热型可由稽留热转为驰张热，故临床上对此种现象应加以注意。 3．也有学者将波状热与再发热归为反复发热。 4．后发热：此型与双相热较难区分一般是指某些感染性疾病在退热后一至数天后再次出现发热。有学者提出分析后发热与第二次发热时应该考虑到以下几种情况：①其他感染性疾病 经治疗好转，但不彻底，停药复发。②细菌感染疾病抗菌显效，但病原菌并未完全消灭而 转为L型细菌再次发热。③在原发病用药控制退热后，一直未停药，随后再发热应想到药 物热。④反复发热疾病的第二次发热。⑤在原发病已经好转、控制的情况下，并发有关或 无关的新并发症。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 骨密度检查适宜人群有哪些 导语：骨密度的问题是我们很多人特别关心的一个大问题，很多人最近都在饱受着骨质疏松这种疾病给我们带来的困扰，骨质疏松就是因为骨密度过低导致 骨密度的问题是我们很多人特别关心的一个大问题，很多人最近都在饱受着骨质疏松这种疾病给我们带来的困扰，骨质疏松就是因为骨密度过低导致的，我们应该日常多进行一些检查，及时发现，及时治疗，可以有效的帮助我们防止病情恶化，下面就让我们一起了解一下骨密度检查适宜人群有哪些吧。 作为评价骨质量的重要标准，骨密度检查的意义就显得非常重要了，特别的儿童和老年人，在骨质方面比较脆弱，就需要通过有效的方法来进行骨密度监测，这样才能有效避免孩子缺钙、老人骨质疏松、容易骨折等情况。下面就来具体了解一下到底。需要定期做骨密度检查的人主要包括： 一、中老年人每年都要做一次检查。 二、有骨质疏松家族病史的患者。 三、月经初潮晚的女性、卵巢功能异常或已绝经的妇女。 四、有慢性胃肠疾病或营养不良的人。 五、长期抽烟喝酒以及长期服用抗凝药物、抗癫痫、肝素、皮质激素、化疗等药物者。 六、患有甲亢、甲旁亢、神经性厌食、Ⅰ型糖尿病、类风湿的患者。七、缺少运动者或长期节食减肥的人群。骨密度检查方法是怎样的？小编在天津民众体检中心实地考察了一番，其实骨密度检查的方法很简单，只需体检者将胳膊或脚放进骨密度检测仪里，不到两分钟检查就完成了，而且最新引进的骨密度检测仪没有任何辐射作用，整个过程也没有任何痛苦，检查结果也能马上在电脑上显示，非常精准。根据调查显示，如今唯一可以准确检查骨质疏松程度的方法就是进行骨密度检查，通过检查还能预测骨折危险性，意义非常重大。 我们应该根据骨密度检查适宜人群有哪些的问题来判断自己是否适合骨密度检查，以便发现自己的骨头是否正常，如果不正常，一定要及时到附近的医院进行检查，积极的配合医生采取最有效的治疗方法，防止病情出现恶化。 生活知识分享
骨密度和人体成分与散打训练的相关性分析 摘要:为了研究散打运动员的骨质水平、身体成分的结构比例以及二者的相关性, 采用西奈电子设备公司的骨密度分析仪和西奈SN-2A人体成分分析仪对40 名专业散打运动员和40 名普通对照组的人体骨密度(BMD)及身体成分进行了测试分析。 关键词：散打训练；骨密度；人体成分；骨密度分析仪；人体成分分析仪 1前言 人体的骨骼由骨组织(细胞、密质骨、骨松质)、骨膜、骨髓及血管神经等构成, 在人体内起支撑和保护作用。所以, 骨质水平对人体非常重要, 而散打是一项强对抗的运动项目, 对人体的骨质水平具有更高的要求, 较优的骨质水平可以增加运动员抗击打能力, 降低运动员在训练、比赛中伤病的发生, 因此, 研究散打运动员的骨骼状况具有重要的意义;随着竞技体育的快速发展, 身体成分与运动能力的关系也引起了人们的足够重视, 近年来, 对国内某些项目运动员的身体成分研究已有较多报道。而通过搜索文献资料发现, 对散打运动员的身体成分方面研究相当匮乏。所以, 本研究通过对散打运动员掌骨、尺桡骨、腰椎、股骨、胫腓骨和跖骨部位的BMD 和身体成分进行研究, 分析散打训练对人体BMD 和身体成分的影响, 以及二者的相关性, 探寻散打运动员的骨质水平及身体成分的结构比例, 为掌握散打运动的骨质状况, 科学合理地安排散打训练, 有效控制其身体成分结构比例的合理性提供理论依据。 2研究对象与方法 2.1 研究对象 上海体育学院散打队运动员40 人, 普通大学生40人, 共计80 人;其中, 散打健将运动员18 人, 一级运动员12 人, 二级运动员8 人 2.2 研究方法 2.2.1文献资料调研 主要采用人工检索和微机检索两种途径, 查阅国内外学者对人体骨密度(BMD)和身体成分的研究现状, 参阅他们的研究成果, 为本研究提供参考。 2.2.2专家访谈 咨询运动医学、运动解剖学和散打训练等方面的专家, 了解相关的研究现状及发展趋势, 为本研究的研究思路、方法及仪器选用提供建议。 2.2.3测试法 1.选用仪器: 1)西奈电子设备公司推出的骨密度分析仪。这台仪器具有自动分析功能, 减少了操作人员的人为误差, 和世界上应用最广泛的扇形束BMD仪———Hologic QD4500c 相比, Delphi 的图像分辨率提高了2 倍, 有效地提高了临床BMD测量的标准;2)采用西奈SN-2A 人体成分分析仪, 使受试者穿着短裤和背心进入测试室, 站立在测试台上, 足踩到足电极, 手握住手电极, 测试人员在电脑上输入受试者姓名、年龄、性别后开始正式测试. 2.检测指标: 骨矿物质密度指标:骨密度(BMD , g/cm 2 ), 包括掌骨、尺桡骨、腰椎L 1-4 、股骨、胫腓骨、跖骨的BMD;形态学指标:身高;测试身体成分指标包括:体重(W, kg)、去脂体重(LBM , kg)、身体质量指数(BMI, kg/m 2 )、体脂含量(MBF , kg)、体脂百分比(PBF , %)、肌肉量(SLBM , kg)、去脂体重/ 体重(LBM/ W)和去脂体重/ 身高指数(LBM/ H)。 2.2.4数据统计 数据统计使用SPSS For Windows 11.0 软件进行处理,测试结果均以平均数±标准差(X
骨密度是指骨头中矿物质的密度。骨密度是骨质量的一个重要标志，儿童重要健康标准之一，是了解小儿骨矿含量的有效方法。通过骨密度测定，早期诊断疾病所造成的骨矿化异常。儿童体检定期检查骨密度有助于预防小儿钙质缺乏，对预防佝偻儿童骨密度检查的意义 骨密度是反应骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。定期为孩子做骨密度检查可以预防孩子缺钙，通过调整饮食及时帮助孩子补钙，还是预防孩子成年后骨质疏松的概率。为了让大家更了解骨密度及意义，后儿保优势成长中心为您介绍：骨密度检查几个数值以及检测儿童骨密度的意义。推荐阅读：骨密度专业测评 一、 T值 意义：实际检查中通常用T值来判断孩子的骨密度是否正常。如果孩子的骨密度-1﹤T值﹤1 表示骨密度值正常;而如果超出这个范围，那就要具体分析原因，根据情况做积极改善。 二、Z值 意义：骨密度Z值就是相对同龄人标准的差异程度。 Z值是根据同年龄、同性别和同种族分组，将相应病人的骨密度值和其参考值比较。Z值+0.00SD就意味着病人的结果正处于依年龄、性别和重组分组人群的中间值。Z值-2.00SD则意味着病人的结果处于依年龄、性别和种族分组人群底部2.5%的范围内。当处于按年龄、性别和种族分组人群底部或顶部2.5%的范围内时，并不意味着骨密度自身有问题，而表明机体处于异常状态。这样，将病人的骨密度与相应同年龄、性别和种族分组进行比较，如结果处于土2.00SD范围内时，表明统计学上时正常;如处于上述范围之外，则说明统计学上是异常。这个测定时假设参照人群处于一个统计学正态分布人群。 儿童骨密度测评是一个综合多个学科复杂专业问题： ● 从骨矿物质的积累和骨的生长发育、均衡营养等方面来说，属于儿科学的研究范畴，因为儿童生长期内骨骼发育不良而影响身高的发育或将来成人后的形体的美观，是父母最不愿意看到的; ●从钙摄入多少及维生素D等是否缺乏与骨质疏松的关系而言，其属于营养学研究的范畴; ●规律的负重运动与阳光下锻炼可减少和延缓骨质疏松的发生，这与运动医学研究密切相关; ●另外，骨质疏松还与遗传学、生物力学、生物化学和分子生物学等有关。
婴儿骨密度与血脂相关性的研究 发表时间：2018-08-29T10:52:10.860Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月19期作者：潘嘉敏骆志红廖恒星陈洁波[导读] 分析婴儿超声骨密度与血脂水平的相关性，为婴幼儿保健提供指导 潘嘉敏骆志红廖恒星陈洁波 佛山市三水区妇幼保健院儿保科佛山三水 528100 摘要：目的：分析婴儿超声骨密度与血脂水平的相关性，为婴幼儿保健提供指导。方法：在我院门诊健康体检的6-12个月婴儿中选取164例进行超声骨密度检查。根据骨密度检测结果将婴儿分成4组，采用SPSS软件对各组的血脂水平进行比较，并分析骨密度Z值与血脂水平的相关性。结果：Pearson相关分析显示骨密度Z值与LDL-C、TC、TG、身长呈显著正相关。一般线性模型的结果显示，在校正其他混杂因素后，TG水平与骨密度Z值呈显著正相关（β=0.605，P=0.023）。结论：婴儿期的骨密度水平与血脂水平关系密切，合理补充不饱和脂肪酸，对促进婴儿生长发育具有重要意义。 关键词：婴儿；骨密度；血脂 骨密度全称是骨骼矿物质密度（Bone Mineral Density，BMD），是评价骨骼强度的一个重要指标。对于儿童、绝经前女性及＜50岁男性，根据国际临床密度检测学会（ISCD）的推荐，需要看Z值来判断骨质疏松程度。据2010年中国学生体格和健康调查显示，19.1%的7-18岁未成年人超重或肥胖，从1985年至2010年，年增长率达到7%[1]。目前关于1岁以下婴儿期肥胖和血脂与骨密度相关性没有研究，鉴于婴儿期是个体发育的第一个高峰期，因此有必要明确婴儿期血脂与骨密度相关性，对提高婴儿期骨密度和骨量储备具有重要意义。 1 研究对象和方法 1.1研究对象 选择2015年7月至2016年7月在我院儿童保健科门诊行健康体检，符合入组条件与排除标准并完成超声骨密度检测的6-12月龄婴儿有2024人。入组条件：⑴37周≤胎龄＜42周；⑵2.5kg≤出生体重＜4kg；⑶合理喂养婴儿；⑷母亲及婴儿至少在当地居住半年以上。排除同时患有其他严重影响其生存质量的疾病的婴儿。选取164人进行血脂四项检测。本研究获得医院伦理委员会的批准。 1.2. 方法 1.2.1超声骨密度检测 超声骨密度检测 采用Omnisense7000骨密度B超仪测量胫骨声波速度（SOS）。测量环境温度：18°C～24°C，仪器每天开机后用标准体模校正，由固定人员按标准操作方法进行操作。测量左侧胫骨中点，将测得的骨密度值与亚洲儿童数据库作为参照标准计算得出标准差的离差Z值和百分位数。根据骨密度检测结果将婴儿分成4组，Z值>0为骨密度正常；-1.5≤Z值≤0为轻度骨密度不足，-2≤Z值<-1.5为中度骨密度不足，Z值<-2为重度骨密度不足。 1.2. 2婴幼儿血脂检测 因为婴幼儿难以做到空腹，所以抽取随机静脉血进行检测。抽取静脉血，当日分离血清，采用全自动生化仪进行检测。高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）采用直接法检测，甘油三酯（TG）氧化酶法进行检查采用，总胆固醇（TC）采用CHOD-POD法检测。严格按照操作规程进行操作。 1.3 统计分析 采用SPSS 19. 0对数据进行统计分析。血脂水平等连续变量资料采用均值±标准差（X±S）表示，分类变量资料采用数量（百分数）表示。组间差异采用t-检验、方差分析或卡方检验，多组间两两比较采用Bonferroni检验，相关性分析采用Pearson检验或Spearman检验。一般线性模型用于校正混杂因素后TG等与骨密度的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。 2. 结果 2.1 基本情况 符合准入标准及排除标准并完成超声骨密度检查的婴儿2024人次，其中骨密度正常868人，轻度骨密度不足748人，中度骨密度不足247人，重度骨密度不足161人。骨密度不足所占比率偏高57.11%。本研究共入组164例年龄为6-12个月的婴儿，其中男80例，女84例，平均年龄为8.3±2.1月，出生时胎龄平均为38.6±1.1周。其中，正常骨密度的婴儿30例，轻度骨密度不足50例，中度骨密度不足50例，重度骨密度不足34例。 2.2 骨密度与血脂水平的相关性 重度骨密度不足婴儿的HDL-C、HDL-C、TC和TG水平为4组中最低。其中，重度骨密度不足婴儿的LDL-C水平和TC水平显著低于正常或轻中度骨密度不足婴儿（P<0.05）。轻度、中度和重度骨密度不足婴儿的TG水平相比正常组婴儿均显著降低（P<0.05）（表一）。散点图及Pearson相关分析显示骨密度Z值与LDL-C、TC及TG显著正相关（图1）。一般线性模型的结果显示，在校正性别、出生月份、年龄、身长、体重及TC后，TG水平依然与骨密度呈显著正相关（β=0.605，P=0.023）。
骨密度和钙的关系 各位家长大家好，占用大家的下午时间由我来和大家共同了解一下骨密度和钙的关系 说到骨密度咱们首先了解一下什么是骨密度，骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。说到这里我们要了解一个名词骨质疏松。 骨质疏松是一种全身性的骨量减少,以骨组织微结构的改变为特征, 并引起骨的脆性增加, 骨强度降低, 在无创伤、轻度和中度创伤情况下, 骨折危险度增加的疾病。 检查骨密度的目的是什么呢 1、预测骨折危险程度 2、评价是否有骨质疏松及其严重程度 3、决定是否需要治疗和治疗效果 4、了解每年骨丢失率 儿童期骨骼发育是成人骨骼的基础，成人之前，主要在两个阶段加速成长：1、从出生到幼儿期2、青春期时期 对女孩子来说，儿童期到青春期积累的骨量和绝经后三十年丢失的骨量在数量上是相同的，因此儿童期骨骼发育是成人骨骼的基础。 骨质疏松症与儿童时期的骨骼疾病具有因果关系的疾病 “在儿童和青少年时期未达到最佳骨密度的个体，即使无加速骨骼流失现象发生，仍有可能患骨质疏松症。” “骨量不仅与今后可能发生的骨质疏松症和骨骼脆弱有关，同时与儿童时期的骨折现象紧密相连。”
以上说了这么多，大家要问了，怎么检查骨密度呢？ 下面我给大家介绍几种方法： 目前采用技术种类 1、外周定量CT 2、单种能量X光，结果受软组织厚度影响X光辐射问题 3、双能X线吸收测定法无法作为儿童孕妇的常规检测项目 4、QUS定量超声就是我院儿保科的这台骨密度仪它的优点是： ①安全无辐射 ②适宜儿童、孕妇 ③独一无二的中国儿童参考数据库 ③精确度高可做骨骼变化监测 ④不依赖于骨骼大小 ⑤不受软组织影响 儿童应定期做跟踪监测 对于生活方式问题儿童，建议每年进行测量。 对于临床或疾病问题儿童，建议每半年进行一次测量。 针对常规健康儿童检查：每年测量一次。为医生提供了其它测量中无法得到的骨骼发育状况。 以上我们了解了骨质骨质疏松，下面我们就来说说怎么补充钙剂: 钙是防止骨质疏松的基础药物 常用的钙制剂有碳酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙，鳌合钙等比如大家都熟悉的迪巧，钙尔奇D等都属于碳酸钙 防止骨质疏松应选择吸收利用率高，副作用少的钙制剂
人的一生有骨密度最高值的年龄段，一般是25到35岁之间，这段时间的骨密度平均值与被测试患者的骨密度的比较，叫做t值，t值大于-1是正常，Z值是被测患者的骨密度与同龄人的比较值，比如测试患者是25岁，则与25岁的年龄的人的骨密度值比较，通俗理解就是t值是与最高值的比较，z值是与同年龄的人的比较。 骨密度是骨质量的一个重要标志,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据.实际临床工作中通常用T值来判断自己的骨密度是否正常, 世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准是骨密度T值>为正常(一般人的T值在-1~1之间),T值<而>为骨量减少,T值<为骨质疏松。 骨密度检查：即BMD tests，是确定骨骼健康状况的一种检查方法，可以鉴别骨质疏松症，预防骨折风险，监测骨质疏松症的治疗效果。人体多个部位都可以进行骨密度测量，如髋部、脊椎、腕部、足跟等。 骨质疏松的诊断标准是建立在已知病人骨密度和正常年轻人骨密度平均值对比基础上的。骨密度的测量结果与健康年轻人数据两者之间涉及一个标准差(SD)，根据世界卫生组织(WHO)诊断标准，骨质疏松症的定义基于骨密度水平，如果T分数在“标准”范围内，则骨密度被认为正常，而比正常平均骨密度峰值低个标准差的人称为骨质疏松患者，这些人群最终超过95%的人发生骨折。 正常：骨密度在年轻人平均值的1个标准差内(+1～-1SD) 低骨密度：骨密度低于年轻人平均值1～个标准差(-1～ 骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值个标准差(低于 严重骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值个标准差，伴有一处或多处骨质疏松性骨折 没有，骨密度减少%,才属于骨质疏松；减少3%，严重骨质疏松。你减少%，48岁，说明你的骨密度还是不错的。 Z-值和T-值在骨密度测量中的意义 个体骨密度测量后往往与同年龄、同性别对照组及同性别年轻人对照组进行比较。这些值或用百分比，或用标准差表示，称为Z-Scores 或T-Scores，即Z值或T值。 一、Z-值的用法 在常规的光密度发研究中，Z-值是根据同年龄、同性别和同种族分组，将相应病人的骨密度值和其参考值比较。Z-值+就意味着病人的结果正处于依年龄、性别和重组分组人群的中间值。Z-值则意味着病人的结果处于依年龄、性别和种族分组人群底部%的范围内。当处于按年龄、性别和种族分组人群底部或顶部%的范围内时，并不意味着骨密度自身有问题，而表明机体处于异常状态。这样，将病人的骨密度与相应同年龄、性别和种族分组进行比较，如结果处于土范围内时，表明统计学上时正常;如处于上述范围之外，则说明统计学上是异常。这个测定时假设参照人群处于一个统计学正态分布人群。广州中医药大学第一附属医院脊柱外科张顺聪 对于病人来说，低Z-值的临床意义是什么Gruber和Baylink 的研究报告回答了这个问题。在10年的研究中，他们检查了1000例非临床病例，这些病例Z-值低于，但还没有患病倾向。对这些病例是否在2年内发生骨质疏松性骨折进行观察发现：低Z-值，包括1000病例中999人发生骨质疏松性骨折的事实，成为评估病人和考虑治疗方案的一个警戒值。在统计学上，异常低的Z-值，应引起病人和临床医生的注意。
骨密度检测的方法及护理分析 发表时间：2019-07-18T11:00:32.713Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期作者：曹艳 [导读] 对不同年龄不同性别人群进行骨密度检测。对1000名骨密度检测人员的检测结果进行分析统计，所有体检人员中，女性各年龄段的骨密度异常检出率相比于男性较高，男性随年龄增长其骨密度异常的检出率明显上升。 云南省第一人民医院云南昆明 650000 【摘要】对不同年龄不同性别人群进行骨密度检测。对1000名骨密度检测人员的检测结果进行分析统计，所有体检人员中，女性各年龄段的骨密度异常检出率相比于男性较高，男性随年龄增长其骨密度异常的检出率明显上升。女性在40~60岁之间骨密度异常检出率较高，随后骨密度检出率明显下降，随后年龄增加其检出率也随之增加。加强早期防范、护理健康教育，让人们适当的补充钙量，使饮食结构发生改变，进行适量的户外运动，形成良好的生活习惯，进而使骨质疏松进行有效的预防和延缓。 【关键词】骨密度；检测；护理 人体骨密度情况可体现人体多种信息，如骨折、骨质疏松等。大多数疾病和人体衰老情况均对骨代谢具有一定影响，骨矿物质含量发生变化，骨量明显下降，导致骨质疏松情况发生率增加，备受人们重视。骨质疏松属于全球性疾病，对人们的健康造成严重的威胁[1]。其逐渐成为人类第六大疾病，每年的10月20日被世界卫生组织称为骨质疏松日。骨质疏松其临床症状不明显，进而逐渐引发各种骨骼系统疾病。人口老龄化逐渐增加，骨质疏松疾病已经逐渐成为威胁健康的疾病。骨质疏松会使骨量减少[2]。对于早期骨质疏松诊断，骨矿物密度检测为可靠、常用的方法。骨密度仪主要对骨密度进行测量，对骨质疏松进行诊断，对锻炼和治疗效果进行监测，有效的预防骨折发生。 1.骨密度测量准备工作 骨质疏松患者在早期无明显症状，骨质量减少为逐渐积累的，现今无明确治疗方法，因此需尽早进行骨密度测定，其测定结果具有重要意义。 1.1 检测前准备 检查设备的完整性、电线电缆连接情况等。由于进行检查的患者不是十分了解骨密度检测的具体流程，极易出现紧张感。检测人员需耐心的向被检者介绍检测的目的以及相关注意事项，获得患者的积极配合，进而保证检测结果的准确性[3]。 1.2 检测中准备 在检测中，需严格遵循操作流程进行检测，防止对检测结果造成影响。 1.2.1 使用双能X线骨密度仪对患者进行检测，双能X线骨密度仪原理为通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量，即低能和高能光子峰，这两种能量对软组织和骨质的穿透力是不同的，此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨密度值.此检测方法穿透力强，精确度高，对人体危害小，因而被视为检测骨密度的金标准。 1.2.2 在微机上输入信息和资料 保证输入信息的准确性，尤其是年龄和性别，对其结果造成影响。姓名、体重等信息输入与否都保证不影响数据分析。 1.3 检测后准备 1.3.1 待扫描完成后，提示检测者检测结束，穿好鞋袜。 1.3.2 获得检测结果：绝经后（围绝经期）妇女和50岁及以上男性：T≥-1.0为正常骨密度；- 2.5 1、什么是“骨密度”？ “骨密度”，全称“骨骼矿物质密度”，是骨骼强度的一个主要指标，以每平方厘米克(g/cm2)表示。骨密度值是一个绝对值。不同的骨密度检测仪的绝对值均不相同。所以人们通常用T值来判断自己的骨密度是否正常。T值是一个相对值，正常值参考范围在-1至+1之间。当T值低于-2.5时为不正常。 2、儿童应定期进行骨密度测试 “骨质疏松症”是世界范围内严重的公共卫生问题。科学研究发现，生命早期阶段的骨密度值是预测后期骨骼状况最佳指标，儿童青少年骨密度是否正常，对于临床治疗有着重要的意义。 通过仪器对儿童进行骨密度测试，可以在体外对儿童骨骼中的矿物质含量进行测定和定量分析。骨矿物质包括钙、磷、镁等，除其他成分外主要成分是钙，所以又叫骨钙。骨钙含量是否正常，直接影响骨骼的坚韧及身体素质的强弱。骨矿物质丢失的早期无明显症状，定期对儿童进行骨密度测试，骨矿物质即使微量丢失也可及时发现，以利于早期诊断和治疗。 3、目前儿童骨密度测试的方法有几种？ 目前对儿童进行骨密度测试的方法包括： 单光子骨密度仪测试——主要用于测量前臂桡骨、尺骨骨密度。此方法测量骨密度误差较大。 双能X射线骨密度仪测试——主要测量腰椎、髌骨、胫骨等部位的骨密度。具有精度高、误差小、诊断率高等优点。 超声波骨密度仪测试——用于测量桡骨、跟骨、髌骨、胫骨等部位的骨密度。测试结果不但可以准确反映骨密度水平，还能科学反映骨骼结构状况。具有无放射源、精度高、快速方便、费用低廉等优点。 4、我院在全省率先独家引进“BMD-1000型”超声波骨密度测试仪 “BMD－1000型”骨密度测试仪是澳诺（河北）制药有限公司与美国超声设备股份有限公司共同研发的一种新型无创性超声波设备，通过测量受检者前臂1/3处桡骨的超声波传播速度，与SOS（the speed of sound in media）数据库进行对比，按照世界卫生组织对骨骼健康标准，对受检者骨骼健康状况快速进行准确评估。 5、“BMD-1000型”超声波骨密度测试仪的主要性能 “BMD-1000型”超声波骨密度测试仪的主要性能包括：①测量骨密度②测量儿童骨龄③测量儿童骨生长板。 儿童骨生长板测量为本仪器专利技术，也是世界首创，传统的骨生长板测量是通过拍照X光片，根据肉眼观测判断骨生长板的状况，“BMD－1000型”骨密度测试仪首次通过超声定量测速法解决了生长板的检测难题。 6、测试儿童“骨密度”的重要意义： 美国科学家通过研究发现，像骨质疏松症这样的老年疾病可以预防。而预防则应从儿童时期开始，如果从少年开始，特别是在进入骨骼发育并逐渐定型的成人阶段，每天坚持补钙给骨骼以足够的营养，那么当他们步入老年后，这种疾病大多是能够预防的。 儿童时期的缺钙，并不会引起明显的病症，所以不容易引起人们的重视。而在如今讲究生活质量的社会里，不但要考虑到儿童目前的饮食喜好，也要考虑如何为他们建立起科学的饮食结构，为他们在今后的生活里，特别是当他们老了以后，有一副健康的骨骼打下坚实的基础。 骨密度 资料来源：北京格瑞朗博科技发展有限公司 骨密度，是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。由于测量试销品的日益改进和先进软件的开发，使该方法可用于不同部位，测量精度显著提高。 除可诊断骨质疏松症之外，尚可用于临床药效观察和流行病学调查，在预测骨质疏松性骨折方面有显著的优越性。 骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，以克/每平方厘米表示，是一个绝对值。在临床使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同，通常使用T值判断骨密度是否正常。T值是一个相对值，正常参考值在－1和+1之间。当T值低于－2.5时为不正常。 1测定方法 （1）单光子吸收测定法（SPA）：利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理，以放射性同位素为光源，测定人体四肢骨的骨矿含量。一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处（前臂中下1/3）作为测量点。一般右手为主的人测量左前臂，“左撇子”测量右前臂。该方法在我国应用较多，且设备简单，价格低廉，适合于流行病学普查。该法不能测定髋骨及中轴骨（脊椎骨）的骨密度。 （2）双能X线吸收测定法（DEXA）：通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危害较小，检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30，QCT的1%。不存在放射源衰变的问题，目前已在我国各大城市逐渐开展，前景看好。 （3）定量CT（QCT）：近20余年来，计算机机层（CT）已在临床放射学领域得到广泛应用。QCT能精确地选择特定部位的骨测量骨矿密度，能分别评估皮质骨的海绵骨的骨矿密度。临床上骨质疏松引发的骨折常位于脊柱、股骨颈和桡骨远端等富含海绵骨的部位，运用QCT能观测这些部位的骨矿变化，因受试者接受X线量较大，目前仅用于研究工作中。 （4）超声波测定法：由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注，利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，与DEXA相关性良好。该法操作简便、安全无害，价格便宜，所用的仪器为超声骨密度仪。 2提高手段 不明原因发热的当代诊断思路 中国医学科学院北京协和医院感染内科刘正印 发热是机体对致热因子作用的一种调节性体温升高反应，基本机制是下丘脑体温调节中枢的体温调定点水平升高，导致机体散热减少而产热增加。晨起静息时体温超过正常体温范围，或一日之间体温相差在1℃以上时，称为发热。1961年，Petersdorf和Beeson提出了不明原因发热（FUO）的概念，定义为肛温＞38.3℃至少3周，并且经过＞3 d住院或至少3次门诊就诊的详细检查评估均未找到发热原因。针对这类患者的诊治，如何找线索明确病因需要探讨和交流。 与多疾病相关依病因和时程归类 概念并不是所有发热都称之为FUO。1999年，“全国发热性疾病学术研讨会”将FUO定义为：发热持续3周以上，体温38.5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。这样定义初步排除以下几种发热：（1）可确诊的某些病毒感染；（2）病因较明确，诊断较容易的短期发热，如肺炎、泌尿系统感染等；（3）短期内可自愈的原因不明发热，多为病毒性感染；（4）表现为低热的功能性发热。 疾病相关性发热与许多疾病相关，包括感染性和非感染性疾病。感染性疾病是FUO的主要原因，几乎占临床发热病因的一半以上。2009年发表的一项研究报道入选了1854例FUO患者，其中感染性疾病所占比例为62.73%。 感染性疾病根据感染病原体可分为病毒感染、细菌感染、真菌感染、非典型病原体感染、特殊病原体感染等，根据感染病灶可分为局灶感染和全身多系统感染。感染性疾病的发热根据发热时程分为短期发热（＜4周）、中长期发热（＞4周）。欧洲近期报道，FUO患者中感染性疾病仅占15%~30%，包括肿瘤在内的非感染性疾病占10%~30%，结缔组织病占33%~40%，其他疾病（如药物热、甲状腺功能亢进症、人工热）占5%~14%，最终仍诊断不明者占20%~30%。 抓住非典型症状寻求诊断关键要素 坚持特征定位原则 临床医生鉴别发热时，总体上要把握两个要点： 1.注意发现“定位”线索，对可疑诊断作初步分类。无论是感染或非感染性疾病，往往有常见受累部位，即一定特征性的“定位”表现。如肺部感染时胸部听诊往往有干湿啰音，胸部X线或CT检查可见肺部阴影等；中枢神经系统感染往往有颅内压增高征及脑膜刺激征。 2.即使是疑难病患者，具有非特征性表现的常见病仍较罕见病更多发。医生需注意把握一些常见病的非特征表现，如心内膜炎患者存在心脏杂音，肝脓肿患者存在肝区肿痛、叩痛，胆道感染患者存在黄疸、墨菲征等。 针对性、多时间点采集线索 由于多种不同原因致人体产热大于散热，使体温超过正常范围称为发热（fever），临床上按热度高低将发热分为低热、中等度热、高热及超高热。高热指体温超过39.1℃。 一、诊断 （一）病史询问要点 详细询问病史，要注意： 1. 诱因：发热前2～3周内有无皮肤外伤及疖痈史；近1～3周内有无传染病疫区逗留史；1个月内有无血吸虫病疫水接触史。皮肤外伤及疖痈是诊断败血症的线索。有传染病疫区逗留史，考虑急性传染病；腹部手术后发热应考虑腹腔、盆腔感染如膈下脓肿、肠间隙脓肿、空腔脏器瘘等。 2. 发病季节：冬春季节发病，多见于麻疹、流行性脑脊髓膜炎；夏秋季节发病，多见于乙型脑炎、疟疾、伤寒、痢疾、中暑。 3. 热型： （1）稽留热：见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等。 （2）间歇热：见于疟疾、急性肾盂肾炎、局限性化脓性感染等。 （3）弛张热：见于败血症、风湿热、重症结核、渗出性脑膜炎、化脓性炎症等。 （4）回归热：见于回归热、霍奇金病、鼠疫热等。 （5）波状热：见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤、腹膜炎等。 （6）不规则发热：见于结核病、感染性心内膜炎、风湿热等。 （7）消耗热：见于脓毒血症、败血症等。 （8）双峰热：见于革兰氏阴性杆菌败血症。 4. 体温升降方式： 骤升型发热见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、败血症、输液反应等；缓升型发热见于伤寒初期、结核病、布氏杆菌病等；骤降型见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、输液反应及服用退热药者；渐降型见于伤寒缓解期、风湿热及感染性疾病经抗生素治疗有效时。 5. 伴随症状 （1）发热伴寒战者，多见于败血症、大叶性肺炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、药物热、急性溶血及输液反应、流行性斑疹伤寒、鹦鹉热、天花、流行性出血热、传染性单核细胞增多症。 （2）伴咽痛，多见于上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎；伴咳嗽、咳痰，见于急性呼吸道感染及肺部感染。 （3）伴胸痛者，见于肺炎、胸膜炎、心肌梗死、肺脓肿等。 （4）伴腹痛、恶心、呕吐者，见于急性细菌性痢疾、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性出血坏死性肠炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎等。 （5）伴头痛者，见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。 （6）伴肌肉痛者见于肌炎、皮肌炎、旋毛虫病、军团病、钩端螺旋体病、药物热等。 （7）全身关节痛，见于结缔组织病、痛风、银屑病性关节炎等。 （8）伴神经障碍者，见于脑炎、脑膜炎、感染中毒性脑病、脑出血、中暑、颞动脉炎、红斑狼疮脑病等。 （9）发热伴明显中毒症状见于严重感染，尤其是败血症。 （10）是否伴有皮疹及出疹时间：发热1日出现皮疹见于水痘；2日出现皮疹，见于猩红热；3日出现皮疹，见于天花；4日出现皮疹，见于麻疹；5日出现皮疹见于斑疹伤寒；6日出现皮疹见于伤寒。 （二）、体格检查 儿童骨密度检查的意义 骨密度是反应骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。定期为孩子做骨密度检查可以预防孩子缺钙，通过调整饮食及时帮助孩子补钙，还是预防孩子成年后骨质疏松的概率。为了让大家更了解骨密度及意义，后儿保优势成长中心为您介绍：骨密度检查几个数值以及检测儿童骨密度的意义。推荐阅读：骨密度专业测评 一、T值 意义：实际检查中通常用T值来判断孩子的骨密度是否正常。如果孩子的骨密度-1﹤T值﹤ 1 表示骨密度值正常;而如果超出这个范围，那就要具体分析原因，根据情况做积极改善。 二、Z值 意义：骨密度Z值就是相对同龄人标准的差异程度。 Z值是根据同年龄、同性别和同种族分组，将相应病人的骨密度值和其参考值比较。Z 值+0.00SD就意味着病人的结果正处于依年龄、性别和重组分组人群的中间值。Z值-2.00SD 则意味着病人的结果处于依年龄、性别和种族分组人群底部2.5%的范围内。当处于按年龄、性别和种族分组人群底部或顶部2.5%的范围内时，并不意味着骨密度自身有问题，而表明机体处于异常状态。这样，将病人的骨密度与相应同年龄、性别和种族分组进行比较，如结果处于土2.00SD范围内时，表明统计学上时正常;如处于上述范围之外，则说明统计学上是异常。这个测定时假设参照人群处于一个统计学正态分布人群。 儿童骨密度测评是一个综合多个学科复杂专业问题： ● 从骨矿物质的积累和骨的生长发育、均衡营养等方面来说，属于儿科学的研究范畴，因为儿童生长期内骨骼发育不良而影响身高的发育或将来成人后的形体的美观，是父母最不愿意看到的; ●从钙摄入多少及维生素D等是否缺乏与骨质疏松的关系而言，其属于营养学研究的范畴; ●规律的负重运动与阳光下锻炼可减少和延缓骨质疏松的发生，这与运动医学研究密切相关; ●另外，骨质疏松还与遗传学、生物力学、生物化学和分子生物学等有关。 通过对骨密度测评确定孩子当生长发育过程中成骨原料的吸收与摄取状况，可以分析可能影响其生长发育的内外因素，以便及时制定有针对性营养、运动锻炼计划，确保孩子在骨骼生长发育的优势，特别是关于需不需要补钙，如何补钙，是解决摄入的问题还是吸收的问题，通过精确的测评和专业分析才能真正解决问题。后儿保优势成长中心通过骨密度仪器，可以了解孩子骨密度状况，并且根据情况，为孩子制定提高骨密度的饮食以及运动方案。如果您想为孩子检测骨密度或者了解孩子的生长发育情况，可以在线咨询后儿保专家。骨密度相关知识
骨密度
不明原因发热的当代诊断思路
发热的诊断与鉴别诊断
儿童骨密度检查的意义
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