结构化电子病历系统
。
需求分析报告
》
…
文件编号：WN-QR-需求分析
版本 <>
?
目录
结构化电子病历系统 (1)
需求分析报告 (1)
第1章引言 (4)
编写目的 (4)
术语定义 (4)
参考资料 (4)
第2章概述 (4)
系统功能结构 (4)
系统功能概述 (4)
日常工作 (4)
:
查询统计 (5)
系统维护 (5)
第3章日常工作 (5)
系统目标 (5)
功能总述 (5)
功能特点 (6)
业务流程图 (6)
功能组成 (8)
功能需求描述 (8)
病区一览 (8)
每日提示 (9)
)
病历编辑 (9)
医嘱处理 (10)
医技申请单 (12)
病历归档 (13)
质量管理平台 (13)
第4章查询统计 (14)
系统目标 (14)
功能总述 (14)
功能特点 (14)
功能组成 (14)
功能需求描述 (15)
.
病历数据查询 (15)
医技报告单查询 (15)
手术查询 (16)
病历阅读记录查询 (16)
时限质量查询 (17)
第5章系统维护 (17)
总述 (17)
功能组成 (17)
第1章引言
1.1 编写目的
通过住院业务流程学习及用户调研，参考电子病历书写规范及各大医院的病历书写规定，了解电子病历系统的发展动态，编写出此份报告，目的是为了使开发人员更加准确地把握需求，以开发出一套不仅能满足用户录入病历的需要，还能够对临床数据做深层次应用的系统。
1.2\
1.3 术语定义
EMR: 电子病历
SDE：结构化数据录入
1.4 参考资料
<实用医学信息学> 丁宝芬，<病历书写规范> 唐维新
第2章概述
2.1 系统功能结构
1日常工作
2查询统计
3系统维护
2.2系统功能概述
2.2.1<
2.2.2日常工作
住院医生的日常工作围绕“明确诊断，根据诊断、病情变化制定诊疗方案”来开展医疗活动，具体工作主要有病史收集、书写病历、下达医嘱、开医技申请单、进行手术等。
根据住院医生每日主要工作内容，电子病历系统的日常工作模块主要包括病区一览、每日提示、病历编辑、医嘱编辑、医技申请单、病历归档、质量管理平台。
“病区一览”以床头卡或列表形式显示病人，便于医生了解整个病区情况，了解每个病人的详细信息，并且是医生进入其他操作的第一通道；“每日提示”显示和当前医生有关的院内新闻、病历书写提示、待审核病历、新医技报告等内容，帮助医生更加高效地进行一天的医疗活动；“病历编辑”以结构化病历录入（Structured Data Entry,SDE）为主，结合其他辅助录入功能，帮助医生快速完成病历书写工作，并能方便地进行浏览、打印病历工作，此外，以结构化病历数据为基础，可进一步实现临床指南和辅助决策；“医嘱编辑”除提供符合业务要求的医嘱编辑功能外，还需要自动审核医嘱内容的完整性、是否为重复医嘱，提供医嘱的自动监测和咨询功能，支持处方规则、合理用药(美康)、皮试提示、
成套医嘱等辅助录入功能，与护士站之间进行通畅的数据往来；“医技申请单”基于申请单模板建立新申请，与医嘱数据实现同步；“病历归档”提供给病案室对已写完的病历进行归档与撤销归档管理，归档后的病历将不能再被修改；“质量管理平台”供医务科使用，查看在院、已出院等不同状态病人的病历、医嘱、医技报告、病历时限质量数据等内容。
2.2.3查询统计
随着医疗技术的发展与进步，医院对各种临床数据的查询统计需求逐渐显现，基本的查询、统计早已贯穿于临床业务、日常管理、科学研究等各个工作环节，更深层次的临床数据处理如临床路径（Clinic Pathway,CP）也被一些大型医院尝试。原本的手工作业耗费大量的人力和时间，数据涉及面有限，基于计算机进行高效的数据查询和分析很是必要。
查询模块主要有病历数据查询、医技报告单查询、手术查询、病历阅读记录查询、时限质量查询。
“病历数据查询”将成为结构化电子病历系统应用的重要模块，基于高度结构化的病历数据，要满足任意条件的查询，为保证查询结果准确，需要基于语义进行查询，同时，还要求有高效的查询机制。结构化查询还将应用于临床统计中；“医技报告单查询”提供查看本科室、病区病人的所有医技报告；“手术查询”用来查询当前病人或病区所有病人的手术情况；由于业务上的需要，如其他医生代管病人或值班情况，电子病历的阅读权限不便于只局限在管床医生，数据的频繁维护在医院行不通，对此，需要“病历阅读记录查询”提供每份病史的阅读者及阅读时间等信息；“时限质量查询”用于医务科等管理部门查看医生违反病历书写规范及医院文书书写时限要求的记录。
2.2.4系统维护
数据维护提供医院、科室、医生常用临床数据字典，病历模板设置，模板管理，编辑器参数设置，临床规则设置，时限规则设置，医嘱设置；系统管理提供医生权限管理，如岗位、对应的权限、对应的职工等。
第3章日常工作
3.1~
3.2 系统目标
3.2.1功能总述
住院医生的日常工作围绕“明确诊断，根据诊断、病情变化制定诊疗方案”来开展医疗活动，具体工作主要有病史收集、书写病历、下达医嘱、开医技申请单、进行手术等。
根据住院医生每日主要工作内容，电子病历系统的日常工作模块主要包括病区一览、每日提示、病历编辑、医嘱编辑、医技申请单、病历归档、质量管理平台。
“病区一览”以床头卡或列表形式显示病人，便于医生了解整个病区情况，了解每个病人的详细信息，并且是医生进入其他操作的第一通道；“每日提示”显示和当前医生有关的院内新闻、病历书写提示、待审核病历、新医技报告等内容，帮助医生更加高效地进行一天的医疗活动；“病历编辑”以结构化病历录入（Structured Data Entry,SDE）为主，结合其他辅助录入功能，帮助医生快速完成病历书写工作，并能方便地进行浏览、打印病历工作，此外，以结构化病历数据为基础，可进一步实现临床指南和辅助决策；“医嘱编辑”除提供符合业务要求的医嘱编辑功能外，还需要自动审核医嘱内容的完整性、是否为重复医嘱，提供医嘱的自动监测和咨询功能，支持处方规则、合理用药(美康)、皮试提示、成套医嘱等辅助录入功能，与护士站之间进行通畅的数据往来；“医技申请单”基于申请单模板建立新申请，与医嘱数据实现同步；“病历归档”提供给病案室对已写完的病历进行归档与撤销归档管理，归档后的病历将不能再被修改；“质量管理平台”供医务科使用，查看在院、已出院等不同状态病人的病历、医嘱、医技报告、病历时限质量数据等内容。
3.2.2功能特点
1.分析住院医生主要日常工作，结合住院医生对病人病历电子化的迫切需求，实现从入院登记开始的住院病历、检查化验申请、用药处方等一系列完整过程的电子化录入。
2. 几乎所有的病历内容都可在病历编辑模块中书写，以结构化数据录入方式为主，病历检查、阅改等动作也可以在系统中完成，能够查阅其他信息系统的数据，具有临床指南和辅助决策功能。同时对病历做到更严格和灵活的权限控制。
3.在涉及住院医生站的电子化管理，为住院医生开医嘱提供有效的参考，使其可以快速、准确地建立起重点监测对象队列，对其进行有针对性的服务。
3.3 业务流程图
*
电子病历
流程一：医生站就诊
电子病历
流程二：医嘱管理及病历管理
3.4&
3.5 功能组成
3.6 功能需求描述
3.6.1 病区一览
1.名称：病区一览
2.目标：显示病区一览信息，包括本病区患者、待转区患者、未归档患者、历史病人查询、病人详细
信息查询；
3.处理流程：
5.事件条件：
6.时间（频次）：实时；
7.影响范围（内）：
8.影响范围（外）：
3.6.2 每日提示
1.名称：每日提示
2.~
3.目标：提示医生每日的工作内容，包括院内新闻、病历时限提示、待审核病历、新医技报告等内
容。
4.处理流程：
6.事件条件：
7.时间（频次）：实时；
8.影响范围（内）：
9.：
10.影响范围（外）：
3.6.3 病历编辑
1.名称：病历编辑
2.目标：基于预定义的病历模板，完成各类住院病历文书书写，并方便打印与浏览；
3.处理流程：
(1)病历编辑涉及的文书
种类有：病案首页、
首次病程记录、病程
记录、手术记录、特
殊检查记录、各类同
意书、出院记录等；
(2)提供临时保存数据和
提交数据定稿两种数
据保存形式；
(3)￥
(4)三级阅改规则
病历提交前，只能
由创建者修改自
己创建的病历；
病历提交后只能由
上级医师进行修
改；
被阅改过的病历不
能再被修改，主
任医师不受此限
制
(5)提供普通文件打印和
病程续打方式；
(6)已归档的病历不能再
被修改。
5.事件条件：
6.时间（频次）：实时；
7.影响范围（内）：查询、统计
8.影响范围（外）：
*
3.6.4 医嘱处理 1. 名称：医嘱处理
2. 目标：完成医生所开医嘱的录入功能
3. 处理流程：
完成医嘱录入功能，完成一条医嘱应包括：
选择病人、医嘱的类别（长期医嘱、临时医嘱）、医
嘱的开始时间、开方医生、项目、数量、单位（保留规格和住院2
个单位）、医嘱用法（仅对药品项目医嘱有效）、频次（st 代表临时医嘱）；补充信息：嘱托内容、根据频次录入（按每周指定日执行，然后指定当日执行的时间；按间隔方式执行，先指定间隔时间单位，再指定间隔数量，间隔为天时可以指定执行时间）间隔和执行时间、是否打印标志、自备药标志、按顿按天取整标志；对于长期医嘱，操作员可以在录入的时候指定长期医嘱执行的终止日期。 皮试：
读取药品字典中皮试字段，对于需要进行皮试的药品
必须进行皮试判断。判断病人过敏信息表。对于阴性有效日之内的药品可以顺利录入，对于阳性，则不允许录入，对于没有做过皮试记录的药品应提示操作员进行皮试测试，但药品依然不能录入的记录)； ;
预交金报警：
病人在入院时确定2个报警线：预交金报警线和停药
线。在录入医嘱时应进行预交金报警，如病人的预交金余额到停药线，则不允许录入长期医嘱。
5.事件条件：选择病人后；
6.时间（频次）：实时；
7.影响范围（内）：医嘱处理、查询、统计
8.影响范围（外）：
3.6.5医技申请单
1.、
2.名称：医技申请单
3.目标：
4.处理流程：
业务流程图/业务流程说明备注
1、选择病人
2、进入医技申请单录入
6.事件条件：
7.时间（频次）：实时；
8.|
9.影响范围（内）：
10.影响范围（外）：
3.6.6病历归档
1.名称：病历归档
2.目标：完成对出院超过三天的病人病历进行归档。
3.处理流程：
【
5.用户：病案室
6.事件条件：
7.时间（频次）：非实时
8.影响范围（内）：病历编辑
9.影响范围（外）：
3.6.7质量管理平台
1.名称：质量管理平台
2.目标：实现管理部门对病人的病历数据、医嘱数据、医技报告、病历时限数据、费用数据进行住院
全过程的监控，以及进行质量评分。
3.处理流程：
5.事件条件：
6.时间（频次）：非实时；
7.影响范围（内）：
8.影响范围（外）：
第4章查询统计
4.1 系统目标
4.1.1~
4.1.2功能总述
随着医疗技术的发展与进步，医院对各种临床数据的查询统计需求逐渐显现，基本的查询、统计早已贯穿于临床业务、日常管理、科学研究等各个工作环节，更深层次的临床数据处理如临床路径（Clinic Pathway,CP）也被一些大型医院尝试。原本的手工作业耗费大量的人力和时间，数据涉及面有限，基于计算机进行高效的数据查询和分析很是必要。
查询模块主要有病历数据查询、医技报告单查询、手术查询、病历阅读记录查询、时限质量查询。
“病历数据查询”将成为结构化电子病历系统应用的重要模块，基于高度结构化的病历数据，要满足任意条件的查询，为保证查询结果准确，需要基于语义进行查询，同时，还要求有高效的查询机制。结构化查询还将应用于临床统计中；“医技报告单查询”提供查看本科室、病区病人的所有医技报告；“手术查询”用来查询当前病人或病区所有病人的手术情况；由于业务上的需要，如其他医生代管病人或值班情况，电子病历的阅读权限不便于只局限在管床医生，数据的频繁维护在医院行不通，对此，需要“病历阅读记录查询”提供每份病史的阅读者及阅读时间等信息；“时限质量查询”用于医务科等管理部门查看医生违反病历书写规范及医院文书书写时限要求的记录。
4.1.3功能特点
1. 完善的病历书写时限质量规则设置
2. 结构化查询功能
–基于高度结构化的数据
–基于语义的查询，保证查询结果准确
–内置单位换算，确保查询不遗漏数据
–任意条件查询
–￥
–高效的查询机制
–如应用于治疗方案疗效分析与流行病学统计
3. 病历内容质量检查
4.2 功能组成
4.3。
4.4 功能需求描述
4.4.1病历数据查询
1. 名称：病历数据查询
2.
目标：实现语义查询，保证查询结果准确性。 3. 处理流程：
5. \
6. 事件条件：
7. 时间（频次）：非实时； 8. 影响范围（内）： 9. 影响范围（外）：
4.4.2医技报告单查询 1. 名称：医技报告单查询
2. 目标：查看本科室、病区病人的所有医技报告
3. 处理流程：
5. 事件条件：
6. 时间（频次）：非实时；
7. 影响范围（内）：
8. 影响范围（外）：
4.4.3手术查询 1. 名称：手术查询
2. …
3. 目标：查询当前病人或病区所有病人的手术情况
4. 处理流程：
6. 事件条件：
7. 时间（频次）：非实时； 8. 影响范围（内）： 9.
… 10. 影响范围（外）：
4.4.4病历阅读记录查询 1. 名称：病历阅读记录查询
2. 目标：记录病历阅读人及其阅读时间
3. 处理流程：
$
5.用户：医院管理人员
6.事件条件：
7.时间（频次）：非实时；
8.影响范围（内）：
9.影响范围（外）：
4.4.5时限质量查询
1.名称：时限质量查询
2.目标：查看医生违反病历书写时限规则的记录
3.处理流程：
5.事件条件：
6.时间（频次）：非实时；
7.影响范围（内）：
8.影响范围（外）：
第5章系统维护
5.1:
5.2 总述
数据维护提供医院、科室、医生常用临床数据字典，病历模板设置，模板管理，编辑器参数设置，临床规则设置，时限规则设置，医嘱设置；系统管理提供医生权限管理，如岗位、对应的权限、对应的职工等。
5.3 功能组成
2020年医疗信息化电子病历行业分析报告 2020年4月
目录 一、政策是医疗信息化的核心驱动因素 (4) 1、政府、市场和医院发力医疗信息化中心环节 (4) 2、政策推动医疗信息化市场代际跃升 (5) 二、月暗星明格局之下，医疗信息化驱动力强劲 (6) 1、政策蕴含五大力量，中国医疗信息化前路尚远 (6) 2、依附于医疗产业链，医疗信息化厂家林立 (8) 三、大空间与大格局，中外双视角看多中国电子病历发展前景 (11) 1、CIS建设如火如荼，产业空间广阔 (11) 2、政策推动医疗信息化市场持续增长，电子病历百亿空间待发掘 (12) 3、中国医疗信息化水平与美国差距较大，前景广阔 (14) （1）所处阶段差距较大，我国电子病历仅相当于美国2011年水平 (14) （2）中美医疗信息化投入在国家层面与医院层面差距较大 (16) （3）对比美国，我国电子病历市场集中度不高 (16) 四、参考美国电子病历巨头成长史，考察中国医疗信息化企业竞争力 (17) 1、6年7倍Cerner 乘电子病历之风而上 (17) 2、业务、客户与运营三因素评价医疗信息化企业 (18) （1）深度和广度层面评判企业业务布局 (19) （2）质量与规模层面评判企业客户资源 (20) （3）评判企业运营能力识别企业风险 (21)
医疗信息化是用包含计算机、数据库、网络等在内的信息技术赋能医疗行业，从而提高医疗系统的效率，降低医疗系统的风险和成本。医院是医疗信息化的主要对象，围绕医院信息化构建的医疗IT系统，医保IT 系统和医药IT 系统是医疗信息化的中心环节。 政策是医疗信息化产业最大的推动因素。政策一方面带有行政力量特有的强制力，一方面能够通过财政补贴的方式贡献大量资金，因此成为医疗信息化产业最大的推动因素。在政策的推动下，未来三年电子病历，DRGs以及互联网医疗将会迎来风口。 医疗信息化产业空间广阔，市场格局较为分散。目前我国正处于医疗信息化临床医疗信息化（CIS）阶段，预计2020-2025年中国医疗信息化市场规模CAGR 为9.73%，到2025年将达到1288.2亿元。2017年医疗信息化行业Top5占比仅为40%，格局较为分散。和美国对比，我国电子病历细分市场前景广阔，集中度有待提升。 参考美国电子病历巨头崛起之路，业务与客户方面占优的企业更有竞争力，同时也需要观察企业的运营效率防范风险。预计未来随着行业建设标准的统一与提高，竞争力更强的医疗信息化综合解决方案提供商有机会凭借品牌优势以及丰富的产品线不断获得更大的市场份额，提升产业集中度。
大数据的意义在于提供“大见解”：从不同来源收集信息，然后分析信息，以揭示用其他方法发现不了的趋势。在利用大数据发掘价值的所有行业中，医疗行业有可能实现最大的回报。凭借大数据，医疗服务提供商不仅可以知道如何提高盈利水平和经营效率，还能找到直接增进人类福祉的趋势。以下是大数据在医疗行业的一些常见用途，包括商业运作和健康管理： 1.分析电子病历：医生共享电子病历可以收集和分析数据，寻找能够降低医疗成本的方法。 医生和医疗服务提供商之间共享患者数据，能够减少重复检查，改善患者体验。但目前，大部分的电子病历都无法共享，这在很大程度上是出于安全和合规的考虑，但找到一个安全的方法来挖掘患者数据，这能改善医护质量并降低医疗成本。 关键词：患者数据共享、信息安全、提高医疗质量、降低医疗成本 2.分析医院网络系统：不妨想想我们在分析入院治疗的趋势时获得的好处。例如，对儿科 病房医疗设备的统合分析可以更早地识别潜在的婴儿感染趋势。或者，再想想减少术后葡萄球菌感染的好处。通过利用大数据，医院可以知道，医生在术后开的抗生素能否有效地防止感染。 关键词：入院治疗趋势分析 3.管理数据用于公共健康研究：医务人员会被铺天盖地的数据所淹没。诊所和医院会提交 关于健康状况和免疫接种的数据，但没有大数据的话，这些数据毫无意义。大数据分析能够对患者的原始数据进行标准化整合，用以充实公共健康记录，而丰富多样的公共健康记录能催生更合理的法规，并提供更好的医疗。 关键词: 公共健康记录、患者数据 4.循证医学：大多数医院和急诊室都实行“食谱化医学”，也就是说，医生对收治的病人 采用同一套检查项目来确定病因。而利用循证医学，医生可以将病人的症状与庞大的患者数据库进行比对，从而更快地做出准确诊断。在这里，大数据扮演的角色是从不同来源采集信息，并对数据实施标准化。在这种情况下，带有“高血压”的记录就可以映射到另一条带有“血压升高”的记录。 关键词：循证、患者数据库
结构化电子病历系统 第1章 引言 编写目的 通过住院业务流程学习及用户调研，参考电子病历书写规范及各大医院的病历书写规定，了解电子病历系统的发展动态，编写出此份报告，目的是为了使开发人员更加准确地把握需求，以开发出一套不仅能满足用户录入病历的需要，还能够对临床数据做深层次应用的系统。 术语定义 EMR: 电子病历 SDE：结构化数据录入 第2章概述 系统功能结构 1日常工作 2查询统计 3系统维护
系统功能概述 日常工作 住院医生的日常工作围绕“明确诊断，根据诊断、病情变化制定诊疗方案”来开展医疗活动，具体工作主要有病史收集、书写病历、下达医嘱、开医技申请单、进行手术等。 根据住院医生每日主要工作内容，电子病历系统的日常工作模块主要包括病区一览、每日提示、病历编辑、医嘱编辑、医技申请单、病历归档、质量管理平台。“病区一览”以床头卡或列表形式显示病人，便于医生了解整个病区情况，了解每个病人的详细信息，并且是医生进入其他操作的第一通道；“每日提示”显示和当前医生有关的院内新闻、病历书写提示、待审核病历、新医技报告等内容，帮助医生更加高效地进行一天的医疗活动；“病历编辑”以结构化病历录入（Structured Data Entry,SDE）为主，结合其他辅助录入功能，帮助医生快速完成病历书写工作，并能方便地进行浏览、打印病历工作，此外，以结构化病历数据为基础，可进一步实现临床指南和辅助决策；“医嘱编辑”除提供符合业务要求的医嘱编辑功能外，还需要自动审核医嘱内容的完整性、是否为重复医嘱，提供医嘱的自动监测和咨询功能，支持处方规则、合理用药(美康)、皮试提示、成套医嘱等辅助录入功能，与护士站之间进行通畅的数据往来；“医技申请单”基于申请单模板建立新申请，与医嘱数据实现同步；“病历归档”提供给病案室对已写完的病历进行归档与撤销归档管理，归档后的病历将不能再被修改；“质量管理平台”供医务科使用，查看在院、已出院等不同状态病人的病历、医嘱、医技报告、病历时限质量数据等内容。 查询统计 随着医疗技术的发展与进步，医院对各种临床数据的查询统计需求逐渐显现，基本的查询、统计早已贯穿于临床业务、日常管理、科学研究等各个工作环节，更深层次的临床数据处理如临床路径（Clinic Pathway,CP）也被一些大型医院尝试。原本的手工作业耗费大量的人力和时间，数据涉及面有限，基于计算机进行高效的数据查询和分析很是必要。
前瞻产业研究院：医疗信息化建设现状及市场分析报告 自2009年新医改正式启动以来，我国医疗信息化行业保持较快的发展速度，市场规模逐年递增，目前已超过300亿元，且增速维持在20%以上的较高水平。随着国内三级城市以下的医院进入信息化的快速成长期，医疗信息化市场还有很大提升空间，未来发展前景向好。 医疗信息化建设现状 医疗卫生行业越来越多的业务依赖信息化技术支持，信息化需求呈现加速发展的特征，软件和硬件的升级需求增加。目前，我国医疗信息化建设进程已进入第三阶段，即“夯实基础、全面推进”。 医疗信息化建设进程
资料来源：前瞻产业研究院《医疗信息化行业分析报告》 在此背景下，众多厂商积极成立面向医疗行业的专门部门提供相应解决方案，以期在行业整体增长中捕获市场机会。 数据显示，2008-2014年，我国医疗信息化行业市场规模逐年递增，且增速保持在20%以上的较高水平。2014年我国医疗信息化市场规模约为264.62亿元，同比增长21.22%；结合近年来我国医疗信息化发展，预计2015年的市场增速在20%左右，市场规模在318亿元左右。 2009-2015年中国医疗信息化行业市场规模（单位：亿元，%） 资料来源：前瞻产业研究院《医疗信息化行业分析报告》
与医疗信息化整体市场规模变动大体一致，近几年来我国医疗信息化行业硬件市场规模也不断扩大。数据显示，2008-2014年我国医疗信息化硬件市场规模逐年增长，2014年的市场规模约在190亿元左右，预计2015年我国医疗信息化硬件市场规模接近230亿元。 2009-2015年医疗信息化行业硬件市场规模（单位：亿元） 资料来源：前瞻产业研究院《医疗信息化行业分析报告》 我国医疗信息化软件和服务市场规模同样呈现上升趋势，2014年约为73亿元，预计2015年医疗信息化软件市场规模在89亿元左右。 医疗信息化重要性日益凸显 推进医疗信息化建设，主要有以下四个方面的作用。 一是挖掘医疗潜能。医疗信息化可以实现医疗资源的充分利用，解决目前大医院看病难、小医院和社区医院资源闲臵的矛盾。通过区域化的医疗信息系统，病人生病时以社区医院为起点，通过社区医院的筛选，根据病情分流到各个层级的医院，实现“病者得其医，医者得其用”的目标。在这一过程中，电子病历以及信息化的医疗保障系统杜绝了重复检查等资源的浪费，实现了转诊的便捷性，更多的二级及以下医疗资源得以充分运用。 二是提高服务质量。通过电子预约挂号系统，患者可以实现在网上挂号、预约挂号等功能，避免了现场排队挂号长时间等待的问题。通过门急诊划价收费系统、“一卡通”等措施，缩短了患者划价收费等等待时间，提高了医院的服务效率以及服务水平。医院管理信息系统的综合应用对于医院等医疗机构提高服务质
电子病历产品提供商分析 一、电子病历产品产生的背景分析 2000年，中国的医院信息化建设已经初见成效，多数医院已经形成了以财务、经济数据流为主的his（hospital information system）系统建设。 His系统主要针对门诊挂号、收费、药房、住院登记、住院收费、住院发药等工作，实现经济、财务、药品、耗材的管理。 很多医院在his系统完善后意识到临床诊疗是医院工作的重中之重，而患者在院治疗的临床信息在his系统中很少采集和体现。电子病历厂商在这个阶段营运而生。 二、电子病历厂商分类（专业电子病历与his电子病历） 早期开发电子病历的厂商，我们可以称之为专业电子病历，代表性厂商包括：嘉和、海泰、安博维、曼荼罗。四家厂商也是电子病历产品的行业领跑者。 二十一世纪前后，专业电子病历厂商开始利用xml（扩展标记语言）技术，进行病历数据化采集，即原有文本病历无法实现数据检索，通过xml技术结构化的病历可以实现数据检索功能。 2005年开始，原来的his厂商发现电子病历的应用价值和市场需求，开始逐步开展电子病历研究。代表性厂商包括：东华、东软、杭创、天健、众邦、金仕达等。我们可以称之为his电子病历。
三、His电子病历的缺陷 His电子病历的专业化和专科化程度普遍偏低，原因是其电子病历产品是架构在院his系统基础上的。His系统搭建系统架构时没有考虑后续临床方面的应用，所以盲目的在原有his基础上建立电子病历功能，是his电子病历的致命伤。特别是2005年后，电子病历内涵发生重大变化，诊疗过程管理、医疗安全、医疗质控管理、高端科研等电子病历的深入应用很难在其产品架构中体现。 所以从专注程度来分析，目前中国电子病历厂商分为专业电子病历和his电子病历两种。 专业电子病历的优势体现在以下几点： 1、从业时间长，用户积累多，产品完善程度远远高于his电子病历（医生对于 系统的用户体验说明产品的成熟程度和易用性） 2、电子病历数据基础，模板数量和专科化程度不可同日而语（医生书写是否顺 手，系统应用性是否符合用户的习惯） 3、电子病历深入应用，高级应用(系统的扩展性) 4、电子病历的国际标准方面的符合程度（多数的国家标准的制定都是由专业电 子病历厂商参与的） His电子病历在以上问题方面的欠缺直接导致了，医生不认可软件功能，写病历效率和质量不高，质量管理得不到有效提高，科研工作无法提取有效数据，评审检查无法通过等。
中投顾问产业研究中心 中投顾问·让投资更安全 经营更稳健 电子病历行业盈利模式分析 电子病历是医院信息化建设的核心，建设与更新升级仍有较大空间，政策密集推进电子病历建设。电子病历集成了个人全面的医疗信息，不仅能辅助医院进行临床管理，也为个人医疗信息异地共享、国家对个人医疗信息进行宏观管理等提供了可能。基于电子病历在医院乃至医疗信息化中的核心作用，国家出台了一系列政策推进电子病历的开展。政策要求所有三级医院以及80%以上二级医院都必须实施EMR 系统。 电子病历的自由流转和医疗大数据是医疗信息化行业升级的重要条件。以电子病历提供的数据为核心的医疗大数据是医疗信息化行业转型升级的重要推动力，除了优化临床服务，助力临床医学研究之外，医疗大数据在诊前可以帮助进行疾病防控，诊后可以帮助进行慢病和健康管理，还可以帮助有效解决医保控费等难题。 长期来看，医疗IT 企业普遍致力于产业链布局与大数据分析，以及提升用户粘性。医院信息化传统项目为IT 厂商的医疗全产业布局打下基础，在掌握了医院和患者数据等核心资源后，向大数据分析进阶，重构整个产业链的生态，医疗信息化将进入多线程发展期：（1）统计数据与报告可以用于服务医生的诊疗与科研，既能为医生的诊断与操作提供指导，提升医疗服务效率，改善患者就诊体验，还能够帮助完善医院整体的运营水平。（2）通过区域内多家医院的数据，可以在区域层面布局疾病防控、分级诊疗体系等。（3）医院对药品使用的相关数据，能够服务于新药的研发与推广。（4）通过大数据能够建立临床知识和医保规则知识库，用于医疗保险费用的控制；另外，医疗保险产品的设计与推广也需要数据的支持。（5）电子病历数据的深度分析将有利于个人的慢病与健康管理。 美国以电子病历为核心的医院信息系统建设近年来已逐渐完成，目前IT 厂商纷纷进入大健康领域，盈利模式日趋多元化，有个人、药企、保险机构等众多付费方。其实区域深耕除了获取项目以外长期来看更进一步的目的是获得更庞大丰富的医疗大数据，从而实现从软件供应商向医疗数据提供或运营商转变，进入医药、健康、医疗、保险等新领域，为多元化增值服务打下基础。 美国电子病历提供商的盈利模式：（1）向个人收费：面向C 端的健康档案管理服务，定期收取会员服务费，或根据个人订制的增值服务额外收费；（2）向药企收费：在软件中精准投放广告，按点击量等向药企和医疗器械等企业收取广告费；（3）向保险机构收费：利用大数据分析，为保险公司、研究机构等提供对应的数据服务，按月付费，并针对特殊数据库额外收费等。 中投顾问发布的《2016-2020年中国电子病历行业投资分析及前景预测报告》指出，我国的医疗IT 公司仍然处于健康、医药、医疗等领域的布局初期，但是与美国医疗IT 公司类似，切入大健康领域是我国医疗IT 企业发展的必然趋势。在HIS 领域领先的企业，由于拥有丰富的医院客户资源以及高度的专业性，使得他们在产业升级中获得巨大优势。一些上市公司已经启动的大数据布局的步伐：东软集团成立东软熙康，以“云+端”、O2O 创新服务模式已在全国30多个城市推进“健康城市”、“健康社区”的布局；东华软件与阿里巴巴结成战略合作伙伴关系，双方将在云计算、大数据、智慧城市等领域广泛开展合作；卫宁软件推出优孕宝和康信APP 、致力于个人健康服务；万达信息收购宁波金唐、打造养老云平台、医药B2B 等，均是在传统医疗IT 业务基础上的产业链延伸布局。
电子病历系统功能应用水平分级评价 方法及标准 （试行） 以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本分级评价方法和标准。 一、评价目的 （一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。 （二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。 （三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。 二、评价对象 已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。 三、评价分级 电子病历系统应用水平划分为8个等级。每一等级的标
准包括电子病历系统局部的要求和整体信息系统的要求。 （一）0级：未形成电子病历系统。 医疗过程中的信息处理由手工或独立计算机完成，未使用联网的计算机系统。 （二）1级：部门初步数据采集。 1.局部要求：部门部使用计算机采集医疗业务数据，这些数据能够在两台以上计算机之间共享，但数据共享过程需要手工操作（如移动存储设备、手工复制文件等）。 2.整体要求：部分医疗业务部门部两个以上业务项目使用计算机采集数据，并能够通过移动存储设备、复制文件等共享数据（如影像科以光盘形式保存患者影像学检查资料，影像科医师需要通过调取光盘读取患者资料）。 （三）2级：部门数据交换。 1.局部要求：医疗机构部分医疗业务部门建立了部共享的信息处理系统，业务信息可以通过网络在部门部共享并进行处理。信息系统不支持部门之间的信息共享。 2.整体要求： （1）部分医疗业务部门部两个以上业务项目能够通过联网的计算机进行数据信息采集（如药剂科记录患者用药情况、药品库存情况等），但各部门之间未形成数据交换系统，或者部门间数据交换需要手工操作。 （2）部门有统一的医疗数据字典。 （四）3级：部门间数据交换，初级医疗决策支持。 1.局部要求：医疗业务部门可通过任何方式（如界面集
２０１８年互联网医疗行业深度分析报告
核心观点： ●医院互联网化催生各类互联网医疗服务需求：包括线上问诊、支付服务、药事服务等 近期出台的《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》再次重申互联网医疗建设；同时推进电子病历的建设有利于未来互联网+医疗多种业务模式的技术实现。《互联网诊疗管理办法（试行）》等文件进一步规范互联网医疗行业发展。 ●从互联网医疗多项服务的业务流程看，必须经过医院的HIS系统，使其切入互联网医疗业务优势明显 ●第三方支付服务中，涉及医保的分解支付时，需要第三方支付平台接入HIS系统、医保系统 在此业务中，HIS厂商类比其他场景下的第三方支付服务公司，按流水收取返佣。 ●商保支付服务，互联网公司、保险公司、医疗信息化公司三者的竞争能力取决于两方面： 1）执行力、速度的比拼：打通的医院数量、等级，以此吸引保险公司的入住。 2）快赔服务以外的业务能力，如互联网公司的优势在于打通支付与C端流量；保险公司的优势在于保险科技的输出能力（如众安科技的保险科技线条还可提供营销能力）；医疗信息化公司可结合控费产品为保险公司提供更为完善的支付解决方案，提升服务附加值。 ●处方流转参与者可划分为三个维度： ?地方政府推进or独立推进：如广西梧州，其处方流转平台由地方卫计委招标建设。 ?实体医院推进or互联网医院推进：微医在海南、福州推进的微问诊，则依托乌镇互联网医院。 ?开放的平台模式or封闭的自用模式：典型如益药，供药方为上海医药，则为封闭的自用模式。 我们认为，由地方政府来推进处方流转的方式在医院端更快速，障碍更小。整体趋于开放、合作的平台模式，以减少可能的利益牵扯。但具体处方流转建设企业所获运营权能带来的收益与成效仍然有待观察。 ●推荐标的：卫宁健康 HIS等医疗信息化的必要性令医疗信息化厂商的规模和技术优势可以延伸到互联网医疗，但并不必然。除了规模外，也取决于传统医疗信息化基础+互联网医疗产品业务格局的完整性。因此，以卫宁健康、创业软件、思创医惠和东华软件等医疗信息化公司或将受益于政策支持地医疗信息化升级发展，区别在于布局的完整性和新产品业务的落地进度差异较大，因此受益程度有很大不同。 卫宁健康当前的医院客户资源以及HIS领域的深厚积累有利于互联网+医疗业务开展。同时，将卫宁健康的盈利模式从传统信息化建设的“项目制”，向与交易流水、数据量相挂钩转变，为公司打开业务与市值空间。长期来看，多模式的业务布局可形成完整的互联网+医疗解决方案，带来协同效应。维持此前盈利预测，中性考虑互联网医疗带来的业绩增量，预计公司2018-2020年EPS分别为0.20元/股、0.28元/股及0.40元/股。对应当前股价的PE 分别为69倍、49倍及35倍，维持“买入”评级。 ●风险提示 政策对于互联网医院的态度与细则制定；处方外流各地推进与落实不及预期；公司执行力不及预期；各公司互联网医疗布局具有一定差异，因此投资价值或有不同，部分公司当前估值可能不具有吸引力。
中国智能医疗行业市场分析报告 喵咪产业服务（微信公众号） 第一章中国智能医疗行业的发展背景 第一节智能医疗行业发展背景 一、智能医疗行业定义 智能医疗是通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。在不久的将来医疗行业将融入更多人工智慧、传感技术等高科技，使医疗服务走向真正意义的智能化，推动医疗事业的繁荣发展。在中国新医改的大背景下，智能医疗正在走进寻常百姓的生活。 二、智能医疗体系及其功能 1、面向设备管理 面向现代化医疗机构的设备管理流程，引入了设备台帐、设备点检、设备诊断等思路，充分融合医疗机构管理信息系统以及实时信息系统，构造了一个全新的面向设备管理流程的功能。 2、面向业务管理 管理面向业务流程，将业务的审核与决策点定位于业务流程执行的地方，缩短信息沟通的渠道和时间，从而提高对客户和市场的反应能力。 3、面向流程管理 流程管理面向组织管理的任一层次，任一环节。但主要针对组织的操作操作层面。流程管理在企业中扮演着越来越重要的角色，流程管理渗透了企业管理的每一个环节，任何一项业务战略的实施都肯定有其有形或无形的相应操作流程。 三、智能医疗行业发展特点
随着人均寿命的延长、出生率的下降和人们对健康的关注，现代社会人们需要更好的医疗系统。这样，远程医疗、电子医疗（e-health）就显得非常急需。借助于物联网/云计算技术、人工智能的专家系统、嵌入式系统的智能化设备，可以构建起完美的物联网医疗体系，使全民平等地享受顶级的医疗服务，解决或减少由于医疗资源缺乏，导致看病难、医患关系紧张、事故频发等现象。 早在2004 年，物联网技术便应用于医疗行业，当时美国食品药品监督管理局（FDA）采取大量实际行动促进RFID 的实施和推广，政府相关机构通过立法，规范RFID 技术在药物的运输、销售、防伪、追踪体系中的应用。美国医院采用基于RFID 技术的新生儿管理系统，利用RFID 标签和阅读器，确保新生儿和小儿科病人的安全。2008 年底，IBM 提出了“智慧医疗”概念，设想把物联网技术充分应用到医疗领域，实现医疗信息互联、共享协作、临床创新、诊断科学以及公共卫生预防等。 四、智能医疗建设的必要性 1.改进了医院的管理及运营模式 通过对智能医疗系统的应用推广，缩短了患者在医院的滞留时间，规范了医院流程，从医生角度来说，减少了劳动强度、规范了诊断内容，方便教学和学术交流，极大的提高了工作效率。医院管理者可以从繁重的文字工作中解放出来，可以实时、准确地获取来自全院的各方面信息，从而及时将本院的各项管理调整到最佳运行状态。全院上下实现的无纸化办公及无胶片存储，大大地降低了医院的成本，提高了医院的工作效率。各级医院相互联系，资源共享，注重提高的现代化管理水平和服务水平。医院将不再仅仅是一个看病的场所，而是发展成为集医疗、保健及健康咨询为一体的服务型机构。 2.改进了对大众的医疗服务 通过远程医疗会诊系统，患者无论在乡村还是城市，均可就近就医，享受到基本同质的
第一章电子病历系统概述 第一节设计思想与系统架构 设计思想 电子病历系统的建立和完善，将医院带入全新的数字化医院时代：医院的管理、决策、医疗科研、医疗服务等将有全面的数据支持；更好的制定实施各种标准操作规程（SOP），实现医院管理决策的数字化和制度化、医疗服务的标准化、以及组织全院进行科研攻关、对大部分疾病进行标准化治疗等功能。医院信息化将以电子病历为基础、以病人信息为中心的高度集成化的新一代医院信息管理系统，支持影象存档与通信系统（PACS）、远程医疗、预约服务、医疗保险、信息发布、电子商务、社区医疗服务等功能。我公司将与医院建立长期友好的紧密合作的伙伴关系，为医院在医疗、管理及科研方面实现新的腾飞服务；为医院院成为代表我国最高水平的当代医院管理系统的一面旗帜服。 成功的医疗组织将会具有这样一种普遍的能力：管理和控制病人电子资料和影像信息的高效传送、存储，并能够让这些宝贵的信息资源充分利用起来。具有如此能力的医疗机构将通过提高生产力、改善工作流程、增强服务能力而具有无比强大的竞争力。 医院电子病历系统的建立，可为医院的医疗、科研、教学和医院管理等方面提供主动、方便快捷和高效的数据服务，包括各种疾病数据检索与分析、智能知识库、医疗数/质量统计、医疗评价、健康评估、经济统计分析等等。 该系统的建设的将可以有效达到以下目标： (1) 优化医院的管理模式，以数字化管理、信息化管理为核心，形成先进的 医院管理理论和医院管理模式。 (2) 建立医院内部完善的医院信息处理系统，最大限度地服务于病人和医护 人员。 (3) 建立医院的办公自动化系统。 (4) 建立高度信息化的医疗研究与教学系统。 (5) 建立完善的医学交流体系，通过现代的通讯、信息手段，达到随心所欲 的医学交流，可极大地推动医学的发展。
2016年中国医疗卫生行业现状研究分析与 发展趋势预测报告 报告编号：1858276 中国产业调研网 https://www.doczj.com/doc/6f12002211.html,
行业市场研究属于企业战略研究范畴，作为当前应用最为广泛的咨询服务，其研究 成果以报告形式呈现，通常包含以下内容： 一份专业的行业研究报告，注重指导企业或投资者了解该行业整体发展态势及经济 运行状况，旨在为企业或投资者提供方向性的思路和参考。 一份有价值的行业研究报告，可以完成对行业系统、完整的调研分析工作，使决策 者在阅读完行业研究报告后，能够清楚地了解该行业市场现状和发展前景趋势，确保了 决策方向的正确性和科学性。 中国产业调研网https://www.doczj.com/doc/6f12002211.html, 基于多年来对客户需求的深入了解，全面系统地研究了该行 业市场现状及发展前景，注重信息的时效性，从而更好地把握市场变化和行业发展趋势。 投资机会分析 市场规模分析 市场供需状况 产业竞争格局 行业发展现状 发展前景趋势 行业宏观背景 重点企业分析 行业政策法规 行业研究报告
一、基本信息 报告名称：2016年中国医疗卫生行业现状研究分析与发展趋势预测报告 报告编号：1858276←咨询时，请说明此编号。 优惠价：￥6750 元可开具增值税专用发票 Email：kf@https://www.doczj.com/doc/6f12002211.html, 网上阅读：https://www.doczj.com/doc/6f12002211.html,/R_YiYaoBaoJian/76/YiLiaoWeiShengShiChangXingQingFe nXiY uQuShiYuCe.html 温馨提示：如需英文、日文等其他语言版本，请与我们联系。 二、内容介绍 我国医疗卫生行业主要包括医院、卫生院、社区卫生服务中心（站）、门诊部、疗养院、妇幼保健院、专科疾病防治机构、疾病预防控制中心、医学科研机构、各级医疗卫生行政管理机构等医疗卫生机构。 据中国产业调研网发布的2016年中国医疗卫生行业现状研究分析与发展趋势预测报告显示，2014年医疗卫生资源与服务总量继续稳步增长。到年底，北京市医疗卫生机构数达10264家，较2013年增加123家；北京市医疗机构（含驻京部队医院）诊疗人次达2.3亿人次，较2013年增长6.3%。2013年，北京市社区卫生服务机构总诊疗人次数达4745.7万人次，占北京市诊疗人次的21.7%，出院人数3.4万人次，比2012年分别增长了16.1%和减少了6.7%。2014年北京市医疗机构诊疗人次达2.3亿人次。为解决扎堆儿到大医院看病的问题，北京今后将与河北、天津共同研究，促进三地卫生规划和医疗机构设置规划对接，推动有条件的医疗机构向北京周边地区发展。 展望国内外医疗卫生事业的发展前景，信息化、智能化已经成为大势所趋。在国内，医疗卫生事业的信息化建设已经成为新一轮医疗体制改革的重要方面，并且对促进经济转型发挥了积极作用。智慧医疗，将物联网技术用于医疗领域，借助数字化、可视化模式，进行生命体征采集与健康监测，将有限的医疗资源让更多人共享，特别是在疾病预防和个性化医疗两个方面，智慧医疗将扮演日益重要的角色。智慧医疗的发展，不仅能够推动我国医疗事业进步，而且为安防产业的开拓创新带来了机会。安防新技术将持续扩大应用范围，并融入智慧医疗系统，成为医疗信息化升级发展必不可少的一部分。医疗卫生信息化，即智慧医疗成为大势所趋，从国家到地方政府都已经将其列入发展规划，
基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1?0版） 学习笔记 1. 概述 1）卫生部提出了"十二五"期间卫生信息化建设总体框架，简称“3 5 2 1工程"，即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络。 2）电子病历与电子健康档案。 电子病历（El e c t r o ni c M e dica 1 Rec o rd, EMR）,是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整.详细的临床信息资源，是记录医疗诊治对象医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输,医院内授权用户可对其进行访问。 电子健康档案（E 1 ectron i c Hea 1 th Rec 0 rd, EHR） ?也称为电了健康记录，即电子化的健康档案，是关于医疗保健对象健康状况的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，各级授权用户均可访问。 电子病历是电子健康档案的主要信息来源利重要组成部分。电子健康档案对电子病历的信息需求并非全部，具有高度的目的性利抽象性，是电子病历在概念上的延伸和扩展。 3）基于电子病历的医院信息平台。以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统Z间实现统集成、资源整合和高效运转的基础和载体。医院信息平台也是在区域范围支持实现以患考为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。 4）基于电子病历的区域医疗协同。是指以区域内电子病历信息的共享为基础，以医疗机构Z间的转诊、转检、会诊等业务为特征的医疗服务。基于电子病历的区域医疗协同需要电子病历共享库和区域卫生信息平台的支撑,该医疗服务平台为基于健康档案的区域卫生信息平台提供健康档案中有关医疗服务域的相关信息。 5）方法学： 业务建模:釆用u ML面向对象的分析与设计方法。 信息建模:釆用HL7开发框架（HDF）和HL7参考信息模型（HL7 R I M）,电子病历文档借鉴H L7 CDA临床文档架构。 技术架构:按照s O A的设计理念，选择“松耦合"的技术体系。 2. 现状分析与总体设计思路 1）国外现状： 美国:200 6年度联邦政府预算屮为实现EMR设立了1025亿美元专款，要求医疗界在10年内彻底取消传统的纸张病历，让所有美国人拥有-?份个人健康记录。加拿大：
电子病历系统 ---需求分析 姓名： 学号： 班级：信工（2）班
1引言 本文档主要是用来描述电子病历系统的需求说明，本文档主要是用于双方对项目需求形成共识，并指导项目的设计与研发工作。 1.1 编写目的 通过编写本文档，就珠海拱北医院所提出的电子病历系统的需求说明，做出相关的回应并且提出该项目的相关方案建议。 1.2 项目背景 电子病历系统是在信息化医疗系统的基础上发展起来的，但随着技术的进步和医院信息化业务范围的不断拓展、业务种类的不断丰富、业务流程的复杂化、组织机构数量的不断增加以及医疗信息系统的安全性提高，医疗信息系统无论在业务功能满足程度上，还是在业务处理性能支持程度上，都渐渐有了更高的业务要求和安全要求。 卫生部信息化工作领导小组办公室和卫生部卫生信息标准专业委员会于2009年7月推出《电子病历基本架构与数据标准》。该标准首次制定了我国电子病历业务架构和数据标准的基本框架。主要包括电子病历的基本概念和体系架构，
电子病历的基本内容和信息来源，电子病历信息模型，电子病历数据组与数据元标准，电子病历基础模板与数据集标准等内容。电子病历标准的出台，必将推动医院电子病历的建设和应用，引来电子病历的建设高潮。 综上所述，为了更好地满足医院电子病历的处理需求，适应电子医疗信息化后对外信息披露要求，应对外部监管单位的统计制度，提高整个医院的管理水平与质量，同时减轻相关医生与其他医疗工作人员的工作压力，需要逐步建设一套统一的、完备的、强大的、可靠的、稳定的电子病历系统。 1.3 项目目标 1)能够实现常规电子病历的功能（通过用户提供的病历样本验证）。 2)形成标准的电子病历控件，可扩展性、可定制性。 3)易用。 1.4 定义及缩略语 EMR：电子病历 VBA：微软提供的操作OFFICE程序的接口 2产品介绍 2.1 产品名称
电子病历市场分析报告2020年4月
P4 1. 政策是医疗信息化的核心驱动因素 1.1 政府、市场和医院发力医疗信息化中心环节 医疗信息化定义：用包含计算机、数据库、网络等在内的信息技术赋能医疗行业，从而提高医疗系统的效率，降低医疗系统的风险和成本。 医院是医疗信息化的主要对象，围绕医院信息化构建的医疗IT 系统，医保I T系统和医药IT 系统是医疗信息化的中心环节。政府、市场和医院三元合一推动医疗信息化进程。 图1：政府、市场和医院发力医疗信息化中心环节 资料来源：市场部 表1：医疗信息化主要政府部门和公众组织 单位或部门要点作用 CMIA 中国电子学会医药信息学分会全国最早的医疗IT 学术组织 每年举办学术交流，国内外专家积极参加，展示行业动态、 成果 CHIMA 中国医院协会医院信息管理委员会 原卫生部和计生委 卫健委 教育部 国务院 组织、领导、制定政策、投入资金推动发展 学校教育培养医疗信息化方面人才 组织、领导、制定政策、投入资金推动发展 规划、指导和协调中医医疗、科研、教学机构的结构布局 及其运行机制的改革国家中医药管理局 总后卫生部 隶属于国家卫生和计划生育委员会 中国人民解放军总后勤部卫生部为中国人民解放军主管卫生工作的业务部门 拟订医疗保障制度的法律法规；负责医疗保障经办管理、 公共服务体系和信息化建设；药品采购等；制定定点医药 机构协议和支付管理办法等医保局国务院直属机构 资料来源：.我国医院信息化发展历程[J].中国卫生信息管理杂志,2016 年4 月,第13 卷第2 期，市场部
P5 政府是推动医疗信息化发展的核心。政府能够通过政策、资金、技术、知识传播等，协调市场和医院推动医疗信息化的发展。如国务院2009 年颁布《关于深化医疗卫生体制改革的意见》，2018 年组建卫健委和医保局等从政策和机构层面推动医疗信息化的发展。如教育部2003 年批准32 个院校设立医学/卫生信息管理本科从知识传播等角度促进了医疗信息化的发展。 1.2 政策推动医疗信息化市场代际跃升 财政投入与医保政策刺激医疗信息化从医院管理信息系统（HIS）跨越到医院临床信息系统（CIS）。HIS 以财务管理为核心，支持医院的行政管理和事务处理。CIS 包含电子病历系统（EMR），医学影像系统（PACS），实验室信息管理系统（LIS）等，着眼于支持医院医护人员的临床活动。2003 年前后，SARS 刺激财政医疗 投入，叠加全国医保、新农合开始实施推动医院临床信息系统（CIS）发展。 图2：我国医疗信息化历程 资料来源：谭志勇.医疗信息化行业风口起航，迎来快速增长期[R].2015,市场部 医改和互联互通需求刺激区域医疗卫生信息化（GM I S）建设。新医改明确信息化是“四梁八柱”中的一根支柱。医疗体系中的“孤岛”和“烟囱”系统（如孤立的医院）无法与周围系统沟通，需要建立区域医疗信息化平台促进设立信息数据标准，实现互联互通。 图3：区域医疗卫生信息化平台
附件一 电子病历系统用户手册 兴安盟医院计算机信息中心
目录 1.概述 (4) 1.1系统功能模块简介 (4) 1.2运行环境 (4) 1.3基本操作 (5) 1.3.1选定与选择操作 (5) 1.3.2选定及选择菜单项 (5) 1.3.3命令按钮 (5) 1.3.4选项按钮和选择框 (5) 1.4系统操作 (6) 1.4.1窗口菜单 (6) 1.4.2工具栏 (6) 1.4.3分类列表 (6) 1.4.4患者状态栏 (7) 1.4.5工作主界面 (7) 1.4.6病历书写主界面 (8) 1.4.7工作分类列表 (8) 1.5系统常见功能 (10) 1.5.1鼠标右键功能 (10) 1.5.2插入图象 (13) 1.5.3申请编辑 (14) 1.5.4删除草稿 (14) 1.5.5打印 (14) 1.5.6快捷功能按钮 (15) 1.5.7排序 (15) 1.5.8知识库模版调用 (15) 1.5.9性别特征判断 (16) 1.5.10必选项目 (16) 1.5.11录入值范围提示 (16) 1.5.12字典 (16) 1.6系统约定规则 (18) 1.6.1复制 (18) 1.6.2调取模版 (18) 1.6.3删除模版 (18) 1.6.4病程记录时间 (18) 1.6.5病程记录时间修改显示 (19) 1.6.6病历审签 (20) 1.6.7统计报表新建和删除 (20) 1.6.8身份验证 (22) 1.6.9修改审签权限 (22) 1.6.10使用人员规则 (23) 1.6.11及时消息 (23) 2.系统登陆 (25)
2.1用户登录 (26) 2.2进入工作站 (26) 3.医生工作站 (29) 3.1进入系统 (29) 3.2系统介绍 (30) 3.2.1患者列表 (30) 3.2.2新建病历 (32) 3.2.3病历书写 (32) 3.2.4病历完成 (33) 3.2.5病历提交 (33) 3.2.6医生等级设置 (33) 3.2.7上级审签 (34) 3.2.8病历审签开放 (35) 3.2.9评分测试 (36) 3.2.10患者定位 (36) 3.2.11患者筛选 (37) 3.2.12知识库维护 (37) 3.3病历书写 (39) 3.3.1病案首页 (39) 3.3.2住院病历 (40) 3.3.3病程记录 (42) 3.3.4手术记录 (43) 3.3.5会诊记录 (45) 3.3.6其它记录 (46) 4.个性化设置 (47) 4.1进入系统 (47) 4.2修改登陆密码 (47) 4.3个人工具字典设置 (48)
我国电子病历发展前景及趋势分析 我国电子病历发展前景 图表2016-2017年医疗信息化市场规模预测图 数据来源：中投顾问产业研究中心 2016年4月21日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》的通知，提出要推进卫生信息化建设，推动实现电子健康档案和电子病历的连续记录，以及不同级别、不同类别医疗机构间的信息授权使用，加强临床医学大数据应用发展工作。 中投顾问发布的《2016-2020年中国电子病历行业投资分析及前景预测报告》指出，随着医疗信息化建设的不断加快，以及临床和档案信息管理需求的激增，电子病历已成为医院信息系统的一个核心。机构认为，未来我国医疗信息化市场规模将持续增加，到2017年市场规模有望达400亿元。 电子病历系统是医学专用软件。医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，包括门诊病历和住院病历。其中，既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，以及图形图象信息。主要涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。电子病历在医疗中作为主要的信息源，提供超越纸张病历的服务，满足医疗管理方面需求。 从全球来看，电子病历系统在美国普及较早，很多大型医疗机构积累了长达10年以上的电子病历信息。除了医院积累的电子病历信息，美国的医疗大数据还包括保险公司索赔记录、药房记录和政府医疗救助等多种来源的医疗信息。目前，美国的电子病历企业主要服务对象仍以医院、医生为主。随着数据价值的挖掘，未来发展应用空间较大。 中投顾问·让投资更安全经营更稳健
中投顾问·让投资更安全 经营更稳健 第2页 我国的医疗信息化发展时间较短，信息化覆盖程度不足，特别是高集成度、高共享度的信息化解决方案。目前，由于我国医疗管理信息系统（HIS ）品种繁多，开发工具各异，没有完善的信息交换标准，导致现阶段电子病历的标准太多，这将大大降低电子病历通过网络进行数据交换和共享的发展。 2014年，卫计委发布《电子病历基本数据集》等20项卫生行业标准。同年，又发布了《基于电子病历的医院信息平台技术规范》以及《基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范》，明确了区域信息化建设的正式标准。这些扶持政策将加速推进电子病历建设。 我国医疗IT 公司仍然处于健康、医药和医疗等领域的布局初期，切入大健康领域是我国医疗IT 企业发展的必然趋势。以电子病历所含数据为核心的医疗大数据拥有广阔前景，在医疗管理信息系统领域率先布局的企业，将拥有丰富的医院客户资源以及高度的专业性，未来有望在产业升级中受益。 我国电子病历发展趋势 中投顾问发布的《2016-2020年中国电子病历行业投资分析及前景预测报告》指出，电子病历在我国才刚刚起步，未来还有很大的发展空间。 一是更加人性化。从单纯考虑到数据的采集、存储、安全性等向数据的分析、利用，以提高医疗服务质量、提供决策支持等方向发展。 二是更加智能化。对大量数据进行建模、预测、联机分析等处理，从中开发、利用或发现某些新信息、新知识，为医院领导、临床医生及医院药学工作提供有用的信息及决策依据。 三是区域一体化。从单一医院内部的信息化建设向医院集团内统一的信息系统、及区域医疗卫生一体化方向发展。主要表现在顶层架构设计时更加重视信息标准化和系统集成平台等。
电子病历 1.住院医生工作站 1.1.入院证、基本信息 1.2.入院记录（普通、24小时出入院记录、24小时死亡记录） 1.3.病程记录 1.4.死亡记录、死亡报告 1.5.死亡记录、死亡报告 1.6.病案首页 1.7.同意书模板设计（完成常用的几个同意书） 1.8.医嘱开立（西医处方、中医处方、检验检查申请、长期医嘱开立、临时医嘱开立） 1.9.检查 1.10.检验 1.11.影像 1.1 2.传染病报卡 1.13.诊断 1.14.手术麻醉（手术同意书、手术安排、手术记录、麻醉同意书、麻醉会诊、麻醉记 录） 1.15.输血（申请单、同意书） 1.16.会诊（申请单、接收单、记录） 1.17.治疗（康复治疗、透析治疗、放疗、介入治疗、膳食治疗） 1.18.提交病历 1.19.费用查询 2.住院护士工作站 2.1.医嘱处理（处方处理、长期医嘱处理、临时医嘱处理） 2.2.分娩记录（待产记录、剖宫产记录、自然分娩记录） 2.3.体温单（图表） 2.4.血糖 2.5.一般护理记录 2.6.体格检查 2.7.护理计划 2.8.护理记录（一般护理记录、特殊护理记录、手术护理记录、生命体征记录、注射 输液巡视记录、一次性卫生耗材使用记录） 2.9.护理评估（入院评估记录、出院评估及指导记录、跌倒危重因子评估） 2.10.住院健康指导（健康宣教） 2.11.床位管理 3.门急诊工作站 3.1.门(急)诊病历 3.2.门（急）诊留观病历 3.3.门（急）诊处方（分为西医处方和中医处方。） 3.4.门（急）诊治疗处置记录（指一般治疗处置记录，包括治疗记录、手术记录、麻 醉记录、输血记录等。） 3.5.门（急）诊护理记录（指护理操作记录，包括一般护理记录、特殊护理记录、手 术护理记录、生命体征测量记录、注射输液巡视记录等。）