中医适当技术操作规程松木坪镇中心卫生院中医科
目录
1、针刺技术操作规程……
2、敷药技术操作规程……
3、熏洗疗法技术操作规程……
4、艾灸技术操作规程……
5、拔罐技术操作规程……
6、推拿技术操作规程……
7、耳穴埋籽技术操作规程……
8、刮痧技术操作规程……
9、红外线治疗仪操作规程……
10、温针灸技术操作规程……
11、穴位注射技术操作规程……
12、牵引治疗操作规程……
13、中频电疗技术操作规程…
一、针刺技术操作规程毫
针刺法技术操作规程
【目】
采用不同型号金属毫针刺激人体一定腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病目。合用于各种急、慢性疾病。
【用物准备】
治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。
【操作办法】
1.进针法图1-1指切进针法
1.1指切进针法：又称爪切进针法。普通用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适当于短针进针。（图1-1）
1.2夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法合用于肌肉丰满部位及长针进针。
1.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指中间刺入。此法重要用于皮肤松弛或有皱褶部位腧穴，
如腹部穴位。
1.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位皮肤捏起，右手持针，从捏起皮肤顶端将针刺入。此法重要用于皮肉浅薄部位腧穴进针。如印堂穴。（图10-69）
2.进针角度和深度
2.1角度：是指进针时针身与皮肤表面构成夹角。
2.1.1直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法合用于人体大某些腧穴。
2.1.2斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法合用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不适当于直刺、深刺腧穴。
2.1.3平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法合用于皮薄肉少部位腧穴，如头部。
2.2深度：是指针身刺入皮肉深度，普通依照患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。
2.2.1体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。
2.2.2年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。2.2.3病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。
2.2.4部位：头面和胸背及皮薄肉少处腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处腧穴，宜深刺。
3.行针基本手
法
3.1提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。
3.2捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位浮现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩感觉，即为“得气”，阐明针刺起到了作用。
4.补泻手法
4.1补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多用于虚证。
4.2泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并重复捻转，出针后不按针孔。多用于实证。
4.3平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适当，提插和捻转幅度中档，进针和出针用力均匀。合用于普通患者。
【操作程序】
1.备齐用物，携至床旁，做好解释，获得患者配合。
2.协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。
3.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。
4.消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选用适当毫针，同步检查针柄与否松动，针身和针尖与否弯曲或带钩，术者消毒手指。
5.依照针刺部位，选取相应进针办法，对的进针。
6.当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，普通留针10~20分钟。
7.在针刺及留针过程中，密切观测有无晕针、滯针等状况。如浮现意外，紧急解决。
8.起针：普通用左手拇（食）指端按压在针孔周边皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随后用无菌干棉球轻压针孔半晌，防止出血。最后检查针数，以防漏掉。
9.操作完毕，协助患者衣着，安顿舒服卧位，整顿床铺。
10.清理用物，归还原处。
【注意事项】
1.患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不适当及时进行针刺。对身体瘦弱，
气虚血亏患者，进行针刺时手法不适当过强，并应尽量选用卧位。
2.妇女怀孕3月者，不适当针刺小腹部腧穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不适当针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等某些通经活血腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。
3.小儿囟门未合时，头顶部腧穴不适当针刺。
4.常有自发性出血或损伤后出血不止患者，不适当针刺。
5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，不适当针刺。
6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处腧穴，不适当直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位腧穴，若直刺过深，均有伤及肺脏也许，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者浮现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因而，医者在进行针刺过程中精神必要高度集中，令患者
选取恰当体位，严格掌握进针深度、角度，以防止事故发生。
7.针耀眼区和项部风府、哑门等穴以及脊椎部腧穴，要注意掌握一定角度，更不适当大幅度提插、捻转和长时间留针，以免伤及重要组织器官，产生严重不良后果。
8.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握恰当针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官浮现意外事故。
三棱针技术操作规程
【目】
三棱针古称锋针，三棱针刺法具备开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性痹证作用，既合用于实证和热证，也可用于寒实证。惯用于某些急症和慢性病，
如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。
【用物准备】
治疗盘、三棱针、0.5％碘伏、棉签、弯盘等。
【操作办法】
惯用刺法有如下几种：
1.腧穴点刺
先在腧穴部位上下推按，使血汇集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准穴位迅速刺入0.3cm，及时出针，轻轻按压针孔周边，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血。
2.刺络
用三棱针缓慢地刺入已消毒较细浅静脉，使少量出血，然后用消毒干棉球按压止血。
3.散刺
又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法：
3.1顽癣、疖肿初起（未化脓），严密消毒后可在四周刺出血。
3.2扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。左手按压施术部位两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将通过严密消毒过腧穴或
反映点表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5cm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提高，挑断皮下某些纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料。【操作程序】
1.备齐用物，携至床旁，做好解释，获得病人配合。
2.患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。
3.右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1~2分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，依照病情，选取相应刺法。
4.在施针过程中，应观测患者面色、神情，询问有无不适反映，防止晕针。
5.操作完毕后，协助患者衣着，安排舒服体位，整顿床单位。
6.清理用物，归还原处。
【注意事项】
1.三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒服，并须与医生配合，还须注意防止晕针。
2.由于三棱针针刺后针孔较大，必要严密消毒，防止感染。
3.点刺、散刺必要做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不适当过多，普通以数滴为宜。
4.身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住患者，不适当使用。
5.每日或隔日针治1次，3~5次为一疗程。急症也可每日治两次。如治疗需出血较多者，每周治疗1~2次为宜。
电针技术操作规程
中医适宜技术操作规范 一．针灸 1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。采用措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。经常检查针灸是否完好，如不锐利或有弯曲时应及时修理，不易修直时应更换。 2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。 3、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。 4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好门诊病历及就诊登记，建立治疗观察卡。分析总结针灸治疗效果，不断改进提高针灸治疗效果。 5、针灸室外作人员应坚持岗位学习，定期参加学术活动和学术交流，努力提高服务质量。 6、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。
二．推拿 1、凡需推拿治疗的病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后，选好适当的体位，让病人暴露治疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快的原则进行施术治疗。 2、在对异性病员推拿时，治疗部位暴露要适当，在进行治疗时要严肃认真，不得与病人开玩笑、聊天等。 3、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手法要得当，不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。 4、在保健性推拿时，病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盘扣点穴的原则进行施术。
5、推拿医生应坚持不懈的练功，不断提高推拿技术，真正达到有力、持久、均匀、深透的手法要求。 6、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫生。 7、推拿室工作人员上班时，不得在工作室内吸烟、喧哗。 中频治疗仪操作规范
中医护理技术操作规程及评分标准
第四章中医护理技术操作规程及评分标准 第一节中医护理技术操作规程 . 题目针刺法护理部文件 HL―GL―ZD 2013 01 修改日期 2013-2 批准人王苹张巨梅 生效日期 2013-3 页数 9 页 一、毫针法 毫针法是临床上应用最广泛的一种针刺技术。 （一）评估 1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、针刺取穴部位的局部皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度。 4、心理状况。 （二）目标 遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 （三）禁忌证 1、疲乏、饥饿或精神高度紧张时。 2、皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。 3、出血倾向及高度水肿。 4、小儿囟门未闭合式的头顶腧穴部位。 (四)告知
1、针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。 2、针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。 （五）物品准备 治疗盘、毫针盒（内备各种毫针）、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯、屏风等。 （六）操作程序 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。 3、遵医嘱选择腧穴，先用拇指按压穴位，并询问患者的感觉。 4、消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选择合适的毫针；同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者消毒手指。 5、根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。 6、当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，留针。 7、起针时一手按压针刺周围皮肤处，一手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出。随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。检查针数，以防遗漏。 8、操作完毕，协助患者穿衣，安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，做好记录并签名。 （七）护理及注意事项 1、操作前检查用物是否齐备，严格执行无菌技术操作。
耳穴压豆操作考核评分标准 序号科室姓名计时得分 项目要求分值扣分细则扣分 素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 一处不符合要求扣2分。着装整洁。 5 一处不符合要求扣2分。 操作前准备医生洗手，核对,对患者评估正确、全面。 5 20 未洗手扣2分，未核对扣2分，未评 估扣2分。 物品 治疗盘（内铺治疗巾）、75%酒精、探棒、棉签、镊 子、一次性耳豆贴、弯盘（无菌物品在有效期内）。 5 用物缺一项扣1分，一项不符合要 求扣0.5分。 患者 核对患者、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 5 漏一项扣1分，不解释扣2分，解释 不到位扣1分。 体位舒适合理（根据患者病情合理取体位）。 5 体位不正确扣3分，不舒适扣2分。 操作流程定位 术者一手持耳轮后上方，另一手持探棒由上而下在 选区内找敏感点。 5 30 选穴定位不正确扣3分，选穴定位 时未询问患者感受扣2分。 皮肤 消毒 再次核对穴位后，用75%酒精擦拭消毒（其范围视耳 廓大小而定，以擦净耳部油脂为度)。 5 未消毒扣5分，消毒不符合要求一 处扣2分。 压豆 压豆方法正确：取压豆贴依次按压在相应穴位上， 并依次按压。 15 按压时未询问患者感觉每穴扣2分， 按压方法不正确扣5分、籽偏离穴 位每穴扣5分、粘贴不牢每穴扣3分。观察 按压过程中观察患者是否有头晕等不适情况。 告知患者注意事项。 5 未观察扣2分，未询问扣2分，未告 知扣2分。 操 作后整理 再次核对，合理安排体位。 5 10 未核对扣2分，体位不舒适均扣2分。 清理用物，归还原处，洗手，物品处理符合要求。 （探棒用75%酒精擦拭消毒）。 5 未洗手扣2分，未口述探棒消毒处理 扣3分。 合计70 注：操作时间为5分钟，从消毒皮肤开始计时至压豆完成结束，每超时10秒扣1分。 监考老师签名：考核日期：年月日
（一）刮痧技术操作规程 1．操作规范： （1）在操作部位涂上刮痧介质（如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣），在施术部位按一定的力度刮拭，直至皮肤出现痧痕为止。 （2）刮板与刮拭方向一般保持在45度－90度进行刮痧刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，从内向外刮拭。 （3）刮痧关键在于力度与速度的掌握和控制。“重而不板，轻而不浮”是力度的要求。刮拭操作时，要不停地询问病人的主观感受，并注意观察局部皮肤的情况。“快而不滑，慢而不滞”是速度的要求。 （4）刮痧时间一般每个部位刮3－5分钟，最长不超20分钟。 2．注意事项注意事项注意事项注意事项： （1）刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试部位。 （2）对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。 （3）前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔3－6天，以皮肤上痧退为标准。 （4）刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。 （5）空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮；白血病，血小板少慎刮；心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。 （6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。 （二）火罐技术操作规程 1．操作规范： （1）暴露须拔罐部位（选择肌肉较为丰满、平整处）。 （2）用闪火器（镊子、血管钳或细铁丝制作）夹取95%酒精棉球，点燃。 （3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之闪火器，迅速伸入罐内闪火立即退出，同时将罐叩按在所选部位上。 （4）待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置5～15分钟。 （5）起罐时，一手按住罐口皮肤，另一手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反复多次称闪罐；若待火罐吸着后，一手扶住罐体，用力上下左右慢慢来回推动，称走罐，用于面积较大的部位；若患处皮肤消毒后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐，留置10分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。 2．注意事项注意事项注意事项注意事项：
中医内科急症护理常规 一般护理常规 1、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。 2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、急诊室环境 （1）环境清洁、舒适、安静，空气流通。 （2）根据病症性质，调节病室内温湿度。 （3）每日定时空气消毒。 4、入院介绍 （1）介绍主管医师、护士。 （2）介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5、生命体征监测，做好护理记录 （1）测量即体温、脉搏、呼吸、血压。 （2）新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。 （3）体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 （4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（5）留观患者体温正常3日后，每日促体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6、每日记录大小便次数1次。 7、协助医师完成各项检查。 8、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 （1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。 （2）根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。 （3）注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。 （4）注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 （5）随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。 （6）对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。 （7）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。 （8）凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
中医护理常规技术操作规程 目录 一、中医内科急症护理常规 1 、一般护理常规 2 、高热 3 、神昏 4 、中风 5 、中暑 6 、急性出血 7 、痛证8 、暴泻9 、脱证 10 、中药中毒 二、中医内科护理常规 1 、一般护理常规 2 、风温 3 、感冒 4 、内伤发热 5 、咳嗽 6 、哮喘 7 、悬饮8 、肺痈9 、肺胀 10 、胃脘痛11 、呕吐12、便秘 13 、泄泻14 、黄疸15、积聚 16 、水臌17 、水肿18、肾衰 19 、淋证20 、癃闭 三、中医外科护理常规 1 、一般护理常规 2 、外科手术护理常规 3 、疖 4 、疔 5 、痈 6 、发 7 、丹毒8 、疔疮走黄9 、流痰10 、窦道11 、压疮12 、脱疽13 、乳痈14 、乳岩15 、石癭16 、肠痈17 、肠梗阻18 、石淋 19 、噎膈20 、烧伤 四、中医妇科护理常规 1 、一般护理常规 2 、产科一般护理常 规 3 、妇科手术护理常规 4 、月经不调 5 、痛经 6 、崩漏 7 、绝经前后诸证8 、带下病9 、妊娠恶阻 10 、胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎11 、异位妊娠 12 、子痫13、产后发热14 、产后恶露不绝 15 、产后缺乳16、阴挺17 、癥瘕 五、中医儿科护理常规 1 、一般护理常规2、肺炎喘嗽 3 、鹅口疮 4 、泄泻 5 、疳证 6 、惊风
7 、痫证8 、水肿9 、麻疹 10 、水痘11、痄腮12、顿咳 13 、小儿暑温14、疫毒痢15、遗尿 16 、紫癜 六、中医肛肠科护理常规 1 、一般护理常规 2 、肛肠科手术护理常规 3 、痔 4 、肛痈 5 、肛漏 6 、肛裂 7 、脱肛8 、直肠息肉 七、中医皮肤科护理常规 1 、一般护理常规 2 、黄水疮 3 、蛇串疮 4 、面游风 5 、脚湿气 6 、粉刺 7 、瘾疹 8 、湿疮 9 、药毒 10 、摄领疮11 、白庀12 、猫眼疮 13 、风瘙痒14 、皮痹15 、天疱疮 16 、红蝴蝶疮17 、淋病18 梅毒 八、中医骨伤科护理常规 1 、一般护理常规 2 、骨伤科手术护理常规 3 、小夹板外固定护理常 规 4 、牵引术护理常规 5 、石膏外固定护理常规 6 、骨折 7 、上肢骨折8 、下肢骨折9 、脊柱骨折 10 、骨盆骨折11、脱位12 、伤筋 13 、腰椎间盘突出症14、骨折患者的功能锻炼法 九、中医眼科护理常规 1 、一般护理常规 2 、内眼手术护理常规 3 、椒疮 4 、天行赤眼 5 、聚星障 6 、凝脂翳 7 、瞳神紧小8 、绿风内障9 、圆翳内障 10 、云雾移睛11 、视瞻昏渺12 、高风雀目 13 、风牵偏视十、中医耳鼻咽喉科护理常规 1、一般护理常规 2 、耳疖、耳疮 3 、耳鸣、耳 聋 4、耳眩晕 5 、中医鼻科一般护理常规 6 、鼻槁 7、鼻鼽8 、鼻渊9 、鼻衄 10 、中医咽喉科一般护理常规11 、喉痹12 、喉关痈 13 、喉喑14 、急喉风 十一、中医口腔科护理常规 1 、一般护理常规 2 、口疮 3 、牙宣 十二、中医针灸科护理常规
中医适宜技术操作规程松木坪镇中心卫生院中医科
目录 1、针刺技术操作规程…… 2、敷药技术操作规程…… 3、熏洗疗法技术操作规程…… 4、艾灸技术操作规程…… 5、拔罐技术操作规程…… 6、推拿技术操作规程…… 7、耳穴埋籽技术操作规程…… 8、刮痧技术操作规程…… 9、红外线治疗仪操作规程…… 10、温针灸技术操作规程…… 11、穴位注射技术操作规程…… 12、牵引治疗操作规程…… 13、中频电疗技术操作规程…
一、针刺技术操作规程毫 针刺法技术操作规程 【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1.进针法 图1-1指切进针法 1.1指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。（图1-1） 1.2夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 1.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧
穴，如腹部的穴位。 1.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。（图10-69） 2.进针角度和深度 2.1角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。 2.2深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 2.2.1体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。
. . . . 中医护理技术操作规程 目录 第一章针刺疗法 (2) 一电针疗法 (2) 二穴位注射 (2) 三耳针疗法（耳穴埋籽） (3) 四针刺护理 (3) 第二章灸法 (4) 一艾条灸 (4) 二艾炷灸 (5) 三温针灸 (5) 四灯火灸 (6) 第三章放血疗法 (6) 第四章挑治疗法 (7) 第五章拔罐疗法 (8) 一拔火罐法 (9) 二拔药罐法 (9) 第六章发泡疗法 (10) 第七章磁疗法 (11) 第八章推拿疗法 (12) 附：小儿推拿疗法 (14) 第九章刮痧疗法 (15) 第十章数码多功能治疗仪的使用 (16) 第十一章换药法 (17) 第十二章熏洗疗法 (20) 第十三章溻渍法 (20) 第十四章涂药法 (21) 第十五章敷药法 (22) 第十六章贴药法 (22) 第十七章吹药法 (23) 第十八章点眼药法 (23) 第十九章药熨法 (24) 第二十章导便法 (25) 第二十一章坐药法 (27) 第二十二章煎药法 (27) 第二十三章服药法 (28) 第二十四章口腔护理法 (30)
第一章针刺疗法 一、电针疗法 电针疗法是将亳针刺入穴位得气后，在针上通以微量电流，加强对穴位的刺激，达到 治疗目的的一种方法。 (一) 适应症 用于多种疾病，如神经痛、神经麻痹与痉挛、神经官能症、关节痛、中风后遗症、 外伤性截瘫、反应性精神病、小儿麻痹后遗症、针刺麻醉等。 (二) 物品准备 治疗盘、针盒、消毒亳针、75%酒精棉球、消毒干棉球、镊子、电针仪。 (三) 操作方法 1、常规消毒针刺部位皮肤。 2、按毫针刺法进针。 3、针刺得气后，先将电针仪上的输出电位器调至零值，再将两根输出导线分别接于 两根针的针柄或针体上。 4、开启电针仪的电源开关，再慢慢旋转电位器，逐渐调高输出电流至所需电流量， 以患者能忍耐为度。 5、通电时间视病情及病人体质而定，一般为10～20分钟。 6、治疗完毕，把电位器调低到零值，关闭电源，拆去输出导线。 7、按起针法退出毫针。 (四) 注意事项 1、电针刺激量较大，所给电流量须以患者能耐受为限，以防晕针,调节电流量时须慢慢 由小到大，切勿突然增强，避免引起肌肉痉挛，造成弯针、折针。 2、有心脏病者，避免电流回路通过心脏，以免发生意外。 3、经温针使用过的毫针，针柄因烧黑氧化不导电，应将输出线接在针体上。 4、如输出电流时断时续，可能是导线接触不良所致，应检修后再用。 二、穴位注射法 在穴位中进行药物注射，通过针刺和药物对穴位的刺激和药理作用，达到治疗目的的一种方法叫穴位注射法。 (一) 适应症 各种原因引起的腰腿痛、肩背痛、关节疼痛以及软组织扭挫伤、高血压、胃病、胆绞痛、肝炎、支气管炎、支气管哮喘、神经衰弱等。 (二) 物品准备 治疗盘、注射用药液、5～20毫升注射器和6～7号针头、75%酒精棉球、镊子、消毒干棉球。 (三) 操作方法 1、操作者洗手、戴口罩。 2、选择大小合适的注射器和针头，抽吸药液。
中医护理技术操作规程—拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，，造成局部凝血现象的一种技术操作。具有温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。注：拔罐包括火罐、水罐、药罐3 种疗法。罐的种类有竹罐、陶罐、玻璃罐、负压吸引罐等。拔罐的方法有坐罐法、走罐法、闪罐法和刺血拔罐法。投火的方法有闪火法、投火法、贴棉法。 一、目标： 1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛，虚寒性咳喘等症状。 2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 3、调节机体功能起到温经通络、祛湿逐寒、行气活血、止痛消肿。 二、适应症：治疗风寒湿痹、外感风寒、咳嗽、喘逆、跌打损伤、胃肠功能失调及神经、血液、妇科等疾病。如肩胛上背痛、腰痛、腿痛、头痛、感冒、发烧、腹泻、腹胀、消化不良、小儿疳积、腹痛、咳嗽、哮喘、脐部疾病、毒蛇咬伤等。 三、禁忌症: 1、高热抽搐及凝血机制缺陷障碍患者； 2、皮肤溃疡，水肿及大血管处 3、孕妇腹部，腰骶部均不宜拔罐。 四、注意事项： 1、拔罐时患者体位应舒适持久。选择肌肉较厚的部位，骨骼隆突不平和毛发较多处不宜拔罐。 2、选择大小适宜的罐，操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3、防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时勿强拉。 4、使用过的火罐，均应消毒后备用。 5、起罐时，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器洗出液体，覆盖消毒敷料。 五、告知： 1、个别患者治疗过程中局部可能出现水疱。 2、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。 1、接到医嘱双人核对 2、到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释 当前主要症状、临床表现、既往史及过敏史实施拔罐出的皮肤情况 凝血机制是否正常女性患者是否处于妊娠期年龄、体质及心理情况 护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩 用物准备治疗盘、火罐（根据病情选择大、中、小型火罐，罐口平滑）95%酒精棉球、火 柴或打火机、止血钳、纱布、污杯、弯盘、屏风、小口瓶、执行单、快速手消毒液。 环境准备整洁、安静、温度适宜、屏风遮挡 核对携用物至患者床旁，再次核对姓名、诊断 体位协助患者取舒适体位，松解衣着，暴露拔罐部位，注意保暖，隔帘遮挡 选穴准确选穴，清洁皮肤，用棉球或棉签仔细检查罐口有无残缺和破损，是否光滑 拔罐操作者一手拿火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1~2周后迅速抽出，立即将罐口按扣在选定穴位上不动，待吸牢后撒手，点燃的明火稳妥迅速的
中医适宜技术操作规程 金匮街道社区卫生服务中心中医科 目录 1、针刺技术操作规程…… 2、敷药技术操作规程…… 3、熏洗疗法技术操作规程…… 4、艾灸技术操作规程…… 5、拔罐技术操作规程…… 6、推拿技术操作规程…… 7、耳穴埋籽技术操作规程…… 8、刮痧技术操作规程…… 9、红外线治疗仪操作规程…… 10、穴位贴敷操作规程…… 11、穴位注射技术操作规程 12、穴位埋线疗法操作规范…… 13、牵引治疗操作规程…… 14、多功能脉冲调制中频电疗机操作规程 15、低频脉冲治疗仪操作规程 16、中医定向透药治疗操作规程 17、中药熏蒸疗法操作规程 18、超声波治疗操作规程
一、针刺技术操作规程 （一）、毫针刺法技术操作规程 【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1. 进针法 图1-1指切进针法 1.1 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。（图1-1） 1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位臵，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。
1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。（图10-69） 2. 进针角度和深度 2.1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。
中医适宜技术推广项目实施 方案 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
中医适宜技术推广项目实施方案为进一步强化中医适宜技术推广，提升区属医疗卫生单位中医药服务能力，根据《肃州区中医适宜技术推广年活动实施方案》精神，制定本方案。 一、指导思想 适宜技术推广项目要以科学发展观为指导，深入学习贯彻党的十八大精神，通过建立创新中医药事业发展机制，激发医务人员使用和推广中医适宜技术的积极性、主动性，引导居民使用和掌握中医药防病治病基本知识，提高社会中医素养，营造良好的中医药发展氛围，并最终为群众健康事业做出贡献。 二、实施原则 中医适宜技术推广项目坚持“因人立项、广泛参与，以点带面、稳步推进”的原则，通过严格审核项目申报人资质、设施设备、团队协调等条件，评估医疗安全环境，鼓励和引导符合条件的医务人员运用辩证施治原则，因人、因病、因时开展和推广适宜技术。 三、实施范围 区属乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心，区妇幼保健站，具有中医类别执业助理医师以上资格证书的医务人员。 四、实施阶段
申报阶段（2013年12月1日-2013年12月31日）：有医务人员根据申报条件，在本单位同意的基础上，提交申报表及相关资料，进行申报。 审核阶段（2014年1月1日-2014年1月31日）：由区卫生局根据申报资料及实际工作情况，确定项目实施人（或团队）。 实施阶段（2014年2月1日-2014年10月31日）：有项目实施人负责实施，区卫生局进行督查、巡查，随时了解项目进展及实施质量，作为年终项目验收依据。 验收阶段（2014年11月1日-2014年12月31日）：有区卫生局组织相关人员对项目实施进行验收，出具项目验收评估报告。合格者，拨付项目经费，不合格者，予以相应处罚。 五、项目内容 区卫生局设立以下适宜技术项目进行招标：三步三位九法治疗腰椎间盘突出症技术、华佗夹脊穴治疗颈椎病技术、穴位埋线治疗相关适宜病种技术、针刺“肩痛穴”治疗肩痛技术、温针灸结合刺络放血治疗骨性膝关节炎技术、穴位注射法治疗慢性萎缩性胃炎技术、电针配合艾盒灸治疗腰椎间盘突出症技术、上病下治推拿法治疗肩周炎技术操作、四步十法推拿治疗失眠技术、健脑调神针刺法治疗失眠症技术、三步推拿法治疗不寐技术、小针刀治疗
（最新）中医护理常规技术操作规程《中医护理常规技术操作规程》 目录 中医护理常规技术操作规程中医内科急症护理常规 1 一般护理常规 2 高热 3 神昏 4 中风 5 中暑 6 急性出血 7 痛证 8 暴泻9 脱证10 中药中毒中医护理常规技术操作规程中医内科护理常规 1 一般护理常规 2 风温 3 感冒 4 内伤发热 5 咳嗽 6 哮喘 7 悬饮 8 肺痈 9 肺胀10 胃脘痛11 呕吐12 便秘13 泄泻14 黄疸15 积聚16 水臌17 水肿18 肾衰19 淋证20 癃闭 ... 更多中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 1 一般护理常规 2 外科手术护理常规 3 疖 4 疔 5 痈 6 发 7 丹毒 8 疔疮走黄 9 流痰10 窦道11 压疮12 脱疽13 乳痈14 乳岩15 石癭16 肠痈17 肠梗阻18 石淋19 噎膈20 烧伤 ... 更多 中医护理常规技术操作规程中医妇科护理常规 1 一般护理常规 2 产科一般护理常规 3 妇科手术护理常规 4 月经不调 5 痛经 6 崩漏 7 绝经前后诸证 8 带下病 9 妊娠恶阻10 胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎11 异位妊娠12 子痫13 产后发热14 产后恶露不绝15 产后缺乳16 阴挺17 癥瘕 中医护理常规技术操作规程中医儿科护理常规 1 一般护理常规 2 肺炎喘嗽 3 鹅口疮 4 泄泻 5 疳证 6 惊风 7 痫证 8 水肿 9 麻疹10 水痘11 痄腮12 顿咳13 小儿暑温14 疫毒痢15 遗尿16 紫癜中医护理常规技术操作规程中医肛肠科护理常规 1 一般护理常规 2 肛肠科手术护理常规 3 痔 4 肛痈 5 肛漏 6 肛裂 7 脱肛 8 直肠息肉中医护理常规技术操作规程中医皮肤科护理常规
中医护理常规技术操作规程中医护理常规 一般护理常规 1、接待患者,初步分诊。根据患者病情,送至抢救室或观察室,并立即通知医师。 2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、急诊室环境 (1) 环境清洁、舒适、安静,空气流通。 (2) 根据病证性质,调节病室内温湿度。 (3) 每日定时空气消毒。 4、入院介绍 (1) 介绍主管医师、护士。 (2) 介绍就诊环境及设施得使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5、生命体征监测,做好护理记录 (1) 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。 (2) 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次,连续3日。 (3) 体温37、5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。 (4) 若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 (5) 留观患者体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 (6) 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6、每日记录大便次数1次。 7、协助医师完成各项检查。 8、病情观察,做好护理记录,注明执行时间。 (1) 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化,发现异常,及时报告医师。 (2) 根据病情,给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束,防止发生意外。 (3) 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明得昏迷患者,按病情及时收集相应标本送检。 (4) 注意治疗效果及药物不良反应等,发现异常,及时报告医师。 (5) 随时检查各种管道就是否通畅,发现异常,及时处理。 (6) 对诊断不明得急腹痛患者禁用镇痛药物。 (7) 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得问题,采取相应得护理措施。 (8) 凡涉及法律纠纷得患者在抢救得同时,应及时向有关部门报告。 9、遵医嘱准确给药,注意观察用药后得效果及反应,并向患者做好药物相关知识得宣教。 10、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。 11、关心患者,做好情志护理。 12、根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。 13、需急诊手术患者,遵医嘱做好术前准备,并通知手术室。 14、对转科、转院得垂危患者做好护送及交接工作。 15、预防院内交叉感染
医疗机构技术操作规程
艾条灸操作规程 【适应范围】 主要适用于慢性虚弱性疾病，以及风寒湿邪为患的病症。如眩晕、贫血、风湿疼痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阴挺、阳萎、遗尿、寒厥等。 常灸足三里、气海、关元、大椎等穴。 【禁忌症】 凡实证、热证、阴虚发热以及面部、大血管和粘膜附近孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。 【物品准备】 治疗盘、艾条、火柴（或香枝）、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。 【操作步骤】 1、备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、部位及方法，做好解释工作，取得合作。根据应灸腧穴部位，取适当体位，协助病人松开衣裤，暴露应灸腧穴部位，用纱布（或小毛巾）清洁局部皮肤，保暖。 2、核对、确定腧穴部位及施灸方法。 3、温和灸：手持艾条，点燃一端后，对准施灸的腧穴部位（距离皮肤2-3公分），进行熏烤，使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5-15分钟，至皮肤稍起红晕为度。 4、雀啄灸：艾条点燃的一端，对准施灸部位，如同鸟雀啄食一样，一上一下不停地移动，一般灸5分钟左右。 5、回旋灸：将艾条点燃的一端，距离施灸腧穴部位3公分左右，反复地旋回移动或作左右方向移动。一般可灸20-30分钟。 6、施灸时，应密切观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰，防止艾火烧伤皮肤、衣被，注意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。 7、施灸完毕，熄灭艾火。清洁局部皮肤，协助病人衣着。整理床单，合理安置体位，清理用物，归还原处。洗手；
8、记录施灸腧穴部位、方法、时间、反应及疗效等。并签名。 拔罐法操作规程 【适应范围】 多用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如腕腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。刺血拔罐用于急性扭伤有瘀血者、疮疡和丹毒、神经性皮炎及毒蛇咬伤等。 【禁忌症】 高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。 【物品准备】 治疗盘、95%酒精棉球、直血管钳、火罐艾条、火柴（或香枝）、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。 【操作方法】 一、点火 选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。 l、闪火法：是用长纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周，切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。 2、贴棉法：是用大小适宜的95%酒精棉一块，贴在罐内壁中段（木要过湿），点燃后，迅速按扣在应拔的部位。 3、投火法：是用易燃纸片或95%酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。 二、拔罐 根据病情需要，可分下列几种拔罐方法。
中医适宜技术推广项目实施方案为进一步强化中医适宜技术推广，提升区属医疗卫生单位中医药服务能力，根据《肃州区中医适宜技术推广年活动实施方案》精神，制定本方案。 一、指导思想 适宜技术推广项目要以科学发展观为指导，深入学习贯彻党的十八大精神，通过建立创新中医药事业发展机制，激发医务人员使用和推广中医适宜技术的积极性、主动性，引导居民使用和掌握中医药防病治病基本知识，提高社会中医素养，营造良好的中医药发展氛围，并最终为群众健康事业做出贡献。 二、实施原则 中医适宜技术推广项目坚持“因人立项、广泛参与，以点带面、稳步推进”的原则，通过严格审核项目申报人资质、设施设备、团队协调等条件，评估医疗安全环境，鼓励和引导符合条件的医务人员运用辩证施治原则，因人、因病、因时开展和推广适宜技术。 三、实施范围 区属乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心，区妇幼保健站，具有中医类别执业助理医师以上资格证书的医务人员。 四、实施阶段 申报阶段（2013年12月1日-2013年12月31日）：有
医务人员根据申报条件，在本单位同意的基础上，提交申报表及相关资料，进行申报。 审核阶段（2014年1月1日-2014年1月31日）：由区卫生局根据申报资料及实际工作情况，确定项目实施人（或团队）。 实施阶段（2014年2月1日-2014年10月31日）：有项目实施人负责实施，区卫生局进行督查、巡查，随时了解项目进展及实施质量，作为年终项目验收依据。 验收阶段（2014年11月1日-2014年12月31日）：有区卫生局组织相关人员对项目实施进行验收，出具项目验收评估报告。合格者，拨付项目经费，不合格者，予以相应处罚。 五、项目内容 区卫生局设立以下适宜技术项目进行招标：三步三位九法治疗腰椎间盘突出症技术、华佗夹脊穴治疗颈椎病技术、穴位埋线治疗相关适宜病种技术、针刺“肩痛穴”治疗肩痛技术、温针灸结合刺络放血治疗骨性膝关节炎技术、穴位注射法治疗慢性萎缩性胃炎技术、电针配合艾盒灸治疗腰椎间盘突出症技术、上病下治推拿法治疗肩周炎技术操作、四步十法推拿治疗失眠技术、健脑调神针刺法治疗失眠症技术、三步推拿法治疗不寐技术、小针刀治疗相关适宜疾病、熏洗疗法治疗相关适宜疾病、针刺治疗相关适宜疾病、拔罐治疗
医疗机构技术操作规程 【适应范围】 主要适用于慢性虚弱性疾病,以及风寒湿邪为患的病症。如眩晕、贫血、风湿疼痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阴挺、阳萎、遗尿、寒厥等。 常灸足三里、气海、关元、大椎等穴。 【禁忌症】 凡实证、热证、阴虚发热以及面部、大血管和粘膜附近孕妇胸腹部和腰骶部,均不宜施灸。 【物品准备】 治疗盘、艾条、火柴(或香枝、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。 【操作步骤】 1、备齐用物,携至床旁,核对姓名、诊断、部位及方法,做好解释工作,取得合作。根据应灸腧穴部位,取适当体位,协助病人松开衣裤, 暴露应灸腧穴部位, 用纱布(或小毛巾清洁局部皮肤, 保暖。 2、核对、确定腧穴部位及施灸方法。 3、温和灸:手持艾条,点燃一端后,对准施灸的腧穴部位(距离皮肤 2-3公分 ,进行熏烤,使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸 5-15分钟,至皮肤稍起红晕为度。 4、雀啄灸:艾条点燃的一端,对准施灸部位,如同鸟雀啄食一样, 一上一下不停地移动,一般灸 5分钟左右。
5、回旋灸:将艾条点燃的一端,距离施灸腧穴部位 3公分左右, 反复地旋回移动或作左右方向移动。一般可灸 20-30分钟。 6、施灸时,应密切观察艾条燃烧情况,随时弹去艾灰,防止艾火烧伤皮肤、衣被,注意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。 7、施灸完毕,熄灭艾火。清洁局部皮肤,协助病人衣着。整理床单,合理安置体位,清理用物,归还原处。洗手; 8、记录施灸腧穴部位、方法、时间、反应及疗效等。并签名。 【适应范围】 多用于风湿痹证, 如肩背痛、腰腿痛; 肺部疾病, 如咳嗽、哮喘; 胃肠疾病,如腕腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。刺血拔罐用于急性扭伤有瘀血者、疮疡和丹毒、神经性皮炎及毒蛇咬伤等。 【禁忌症】 高热抽搐及凝血机制障碍病人;皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处;孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。 【物品准备】 治疗盘、 95%酒精棉球、直血管钳、火罐艾条、火柴(或香枝、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。【操作方法】 一、点火 选用下列方法之一,将火罐吸附于所选部位上。 l 、闪火法:是用长纸条或酒精棉球点燃后,伸入罐内中段绕一周, 切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤 ,迅速将火退出,立即将罐按扣在所选部位或穴位上。
耳穴埋籽 耳穴埋籽，是采用王不留行籽贴于耳穴，刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。 一、评估 1.核对医嘱。了解患者既往史、当前主要症状、发病部位及相关因素及耳部皮肤情况。 2.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否怀有身孕。” 3.患者年龄、文化程度、心理状态及对疾病的信心。 二、目标 遵医嘱协助治疗，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。 三、禁忌症 耳部有炎症、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。 四、物品准备 治疗盘，王不留行籽或菜籽等；碘酒，酒精，棉球，棉签，镊子，探棒，胶布，弯盆。 五、操作程序 1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取合理体位。 2.核对医嘱，探查耳穴，方法有以下三种： (1)观察法：按疾病的部位，在耳廓上相应部位寻找到充血、变色、丘疹、脱屑、凹陷处，即是该穴。 (2)按压法：一手持住患者耳轮后上方，暴露疾病在耳廓的相应部位，另一手用探捧（或棉签柄、火柴梗等）轻巧缓慢、用力均匀地按压，
寻找耳穴压痛点，压痛最明显处即为耳针治疗点。 (3)电测定法：应用耳穴探测仪测定到的反应点，就是针刺的治疗点（穴位）。 3.核对穴位后，要严格消毒，先用碘酒，再用酒精脱碘，消毒范围视耳廓大小而定。 4.为使局部达到持续刺激，临床多采用王不留行籽、菜籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手反复按压，进行压迫刺激，每次l-2分钟，每日按2-3次，以加强疗效。夏季可留置l-3天，冬季留置7-10天。 5.按压时，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为宜。 6.操作完毕，安排患者舒适体位，整理床位，埋豆者指导按压方法。清理用物。归还原处，洗手，记录并签名。 六、效果评价 1.选穴准确度及操作方法熟练度，局部是否严格消毒。 2.患者体位是否舒适；患者的感受。 七、护理及注意事项 严格执行无菌操作，预防感染。起豆后如针孔发红，应及时处理，严防引起软骨膜炎。
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目录 第一章推拿基本知识……………………………1-2页第二章推拿的手法………………………………3-7页第三章推拿的手法………………………………8-13页
第一章推拿基本知识 一、推拿的基本素质与要素 推拿医生的三项基本素质：良好的医德、健康的体魄、过硬的功夫。 推拿医生的临床三要素：诊断要明确、经穴要准确、手法要得当。 二、推拿时的几点注意 1、态度和蔼、严肃、要有同情心，要及时与患者交流，详细向患者交代治疗中的反应和禁忌事项，以免引起患者不必要的疑虑和恐惧心情。 2、医生要保持仪表端正，应洗手，剪指甲，冬天要暖手后再施术，体位要端正，除小儿推拿外，医生不可坐位。施术中不允许吸烟，食点心，不允许与患者开玩笑或有刺激性的谈话。 3、手法要得当：不过猛、不过重、不浮躁。 三、推拿后的反应 推拿后患者都有一些反应，如疼痛等症状加重或疗效非常明显，疼痛症状似乎完全消失等，这些都是推拿后常见的反应，要及时告诉患者，解除患者的误解。我们把这些反应归纳为三期：不适期、轻快期、疲倦期，取得疗效后可再分为两期：恢复期，痊愈期。 四、推拿的适应症和禁忌症 （一）适应症：1、运动器官疾病：常见的颈肩腰腿痛（颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症），肢体关节病，肩与关节软组织损伤，脱位，瘫痪（偏瘫和截瘫）。2、内科疾病：胃痛，胃下垂，腹泻，糖尿病，失眠等。 3、儿科疾病：泄泻、疳积、发热、惊风、夜啼、盗汗、遗尿、肌性斜颈、小儿脑瘫等。 （二）禁忌症：1、有结核菌、化脓菌引起的运动器官病症不宜进行推拿。2、癌症一般不做推拿。3、皮肤病，正在出血的肢体部位不宜推拿。－1－
目录 一、针刺法 二、拔罐法 三、穴位按摩法 四、刮痧法 五、湿敷法 六、灸法 七、电针法 八、耳针疗法 九、小针刀 十、穴位注射疗法
一、针刺法 一、毫针法 毫针法是临床上应用最广泛的一种针刺技术. 1、评估 （1）当前主要症状、临床表现及既往史。 (2)针刺取穴部位的局部皮肤情况。 （3）对疼痛的耐受程度. （4)心理状况。 2、目标 遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状.通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 3、禁忌证 （1）疲乏、饥饿或精神高度紧张时。 （2）皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位. （3）出血倾向及高度水肿。 （4）小儿囟门未闭合时的头顶腧穴部位。 4、告知 （1）针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。 （2）针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，
患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。 5、物品准备 治疗盘、毫针盒（内备各种毫针）、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯、屏风等。 6、操作程序 （1)备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 (2）协助患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位。 (3)遵医嘱选择腧穴,先用拇指按压穴位，并询问患者的感觉。 （4）消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦,选取合适的毫针;同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩;术者消毒手指。 （5）根据针刺部位，选择相应进针方法,正确进针。 (6）当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，留针。 (7）起针时一手按压针刺周围皮肤处,一手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出。随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,防止出血。检查针数，以防遗漏。 （8）操作完毕,协助患者穿衣，安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，做好记录并签名。 7、护理及注意事项 （1）操作前检查用物是否齐备,严格执行无菌技术操作.