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变态反应性疾病及其用药
变态反应急症及其用药主讲许玉录肾上腺素(adrenaline)能够在生理上逆转过敏反应，如严重过敏反应和血管性水肿相关的速发型症状（例如喉水肿，支气管痉挛和低血压）。
严重过敏反应包括过敏性休克(anaphylactic shock)，需要及时积极的治疗喉水肿，支气管痉挛和低血压。
特应性体质的个体尤其容易发生这种反应。
昆虫螫刺是一种公认的风险（尤其是黄蜂和蜜蜂螫刺）。
某些食物，包括鸡蛋，鱼，牛奶，花生，坚果类也可能诱发严重过敏反应。
与严重过敏反应关系密切的医药产品包括血液制品、疫苗、脱敏（过敏原）制剂、抗菌药物、阿司匹林和其它非甾体抗炎药、肝素以及神经肌肉阻滞药物等。
药物引起的严重过敏反应在肠外给药时更容易出现;因此在注射具有特殊风险的药物时必须备有急救设施。
严重过敏反应也可能与食品和药品中的添加剂和辅料有关。
某些药用产品中可能存在精制花生油，这一般不造成过敏反应,但检查制剂所有配方中是否含有致敏性脂肪或油脂是必要的。
对过敏性休克一线治疗包括保持气道通畅，恢复血压（患者平卧，并抬高下肢;如果可能出现呕吐，则让患者侧卧，最好是头低位），并注射肾上腺素。
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肾上腺素用法为肌内注射一次 0.5mg（1：
1000 肾上腺素注射剂 0.5 mL）;紧急自行给药的肾上腺素剂量为0.3mg（1：
1000 肾上腺素注射剂 0.3 mL）。
必要时，可在间隔 5 分钟后，根据血压，脉搏及呼吸功能（重要提示：
可能需要经过稀释以后通过静脉通路给药，见下文）情况重复此剂量。
吸氧也是很重要的措施。
在给予肾上腺素注射后，接着使用抗组胺药（如，氯苯那敏 10～20 mg 缓慢静脉注射）作为有用的辅助治疗手段，持续使用 24～48 小时，可以防止复发。
接受受体拮抗药或抗抑郁药治疗的患者需要特别考虑（见肾上腺素项下内容）。
如果病情持续恶化，则需接受进一步治疗，包括静脉补液（第9.2.2 节），静脉注射氨茶碱或雾化吸入 2 受体激动药（如沙丁胺醇或特布他林）；除了吸氧以外，必要时可能还需要辅助呼吸和紧急气管切开。
在过敏性休克的起始治疗时，静脉注射糖皮质激素，例如琥珀酸氢化可的松 100～300mg 是第二位的治疗措施。
此类药物起效时间会在数小时之后，对症状较为严重的患者可以防止病情进一步恶化。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 如果患者病情十分严重，以至有效循环可能不良，这时需注射的肾上腺素可能需要溶于稀释液中，由静脉途径输注。
有关的注意事项，用量和浓度，详见下文。
对昆虫螫刺或食物严重过敏的患者，鼓励他们携带预装肾上腺素的注射器，以便在危险发生时自行注射。
血管性水肿血管性水肿(angioedema)一旦累及喉部，出现喉水肿，也是很危险的急症。
此时，应即刻注射肾上腺素并吸氧。
（具体方法见严重过敏反应）；抗组胺药和糖皮质激素需同时给予。
必要时作气管插管。
遗传性血管性水肿 C1 酯酶抑制剂（新鲜冷冻血浆或部分纯化的形式）可终止遗传性血管水肿的急性发作，但作为长期预防不实用。
氨基己酸和达那唑可预防长期和短期遗传性血管水肿。
短期预防适用于口腔科操作之前几天应用，并持续 2～5 日。
由于达那唑有雄性糖皮质激素样作用，应避免在儿童中应用。
肌内注射肾上腺素在治疗过敏性休克中，首选肌内注射肾上腺素。
在休克患者，肌内注射比皮下注射在局部吸收更快，更可靠。
（如有血循环不良，应考虑静脉给予肾上腺素。
有关注意事项和剂量详见下面的静脉用肾上腺素）。
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对严重过敏史的患者，应该学会自己肌内注射肾上腺素（详见下文）。
发病时立即注射肾上腺素至关重要。
以下肾上腺素剂量可供参考。
过敏性休克患者应用肌内注射肾上腺素的剂量年龄剂量1:1000 (1mg/ml) 6 个月以下50g 0.05ml 6 个月～6 岁120g 0.12ml ＞6～12 岁 250g 0.25ml 成人和青少年 500g 0.5ml 必要时，根据血压、脉搏和呼吸功能情况，5分钟内可重复此剂量。
一般不推荐皮下注射。
静脉注射肾上腺素：
当患者症状严重怀疑血循环不良，肌内注射肾上腺素常吸收不好，可考虑缓慢静脉注射肾上腺素，剂量为每分钟100g，（ 1 mL 1： 1000肾上腺素），总剂量为500g（1：
1000肾上腺素5ml），（稀释1:10000肾上腺素注射）。
儿童剂量为按体重10g/kg（ 0.1 mL/kg， 1：
10000 肾上腺素），缓慢静注几分钟，直至生命体征恢复。
高度警惕的是，必须明确区分1：
10000 和1：
1000 的浓度。
应注意，当静脉穿刺困难时，可行肌内注射。
肾上腺素：
用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
（其他见第4章-心血管） 2.9 呼吸兴奋药呼吸兴奋剂主要通过刺激外周感受器和/或呼吸中枢起作用，以改善患者的通气量，用于治疗药物（如吗啡、全麻药等）引起的呼吸抑制和 COPD 患者的通气功能衰竭（II 型呼吸衰竭）。
其在呼吸衰竭治疗中的作用已大多被无创通气或有创机械通气所取代。
目前，仅在患者存在机械通气禁忌和患者因高 CO 2 血症出现意识障碍时短期应用，以达到刺激患者清醒、能够配合治疗和排出呼吸道分泌物的作用。
呼吸兴奋剂多经静脉注射和静脉滴注给药，作用时间短。
在呼吸兴奋剂治疗呼吸衰竭时，需保证气道通畅，并给予恰当的氧疗。
因呼吸兴奋剂可以兴奋骨骼肌增加机体的氧耗量，在气道阻塞、通气障碍、供氧不足条件下将加重低氧血症，使患者情况恶化。
呼吸兴奋剂还有刺激其它非呼吸肌或造成患者神志异常等不良反应。
应在密切观察下使用。
尼可刹米 Nikethamide 【适应证】 Nikethamide 【适应证】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
【注意事项】 (1)妊娠及哺乳期妇女慎用。
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(2)作用时间短暂，一次静脉注射只能维持作用 5～10 分钟，应视病情间隔给药。
【禁忌证】【禁忌证】抽搐、惊厥、重症哮喘、呼吸道机械性梗阻。
【不良反应】【不良反应】常见瘙痒、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐等。
大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。
【用法和用量】【用法和用量】皮下注射、肌内注射、静脉注射：
(1) 成人：
常用量，一次 0.25～0.5g，必要时 1～2 小时重复用药，极量一次 1.25g。
(2) 小儿：
常用量，6 个月以下，一次 75mg；一岁，一次 0.125g；4～7 岁，一次 0.175g。
【制剂与规格】尼可刹米注射液：
(1)1.5ml∶375mg；(2)2ml∶500mg 洛贝林洛贝林Lobeline 【适应证】 Lobeline 【适应证】用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
【注意事项】【注意事项】 (1)本品可用于婴幼儿、新生儿。
(2)剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 厥。
【禁忌证】【禁忌证】尚不明确。
【不良反应】【不良反应】恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。
【用法和用量】【用法和用量】静脉注射：
(1)成人，一次 3mg；极量：
一次 6mg，一日 20mg。
(2)小儿，一次 0.3～3mg，必要时每隔 30 分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉 3mg。
皮下或肌内注射：
(1)成人，一次 10mg；极量：
一次 20mg，一日 50mg。
(2)小儿，一次 1～3mg。
【制剂与规格】盐酸洛贝林注射液：
(1)1ml∶3mg；(2)1ml∶10mg。
多沙普仑多沙普仑 doxapram 【适应证】 doxapram 【适应证】用于呼吸衰竭。
【注意事项】【注意事项】(1)孕妇及哺乳期妇女慎用。
(2)12 岁以下儿童慎用。
(3)用药时常规测定血压和脉搏，以防止药物过量。
剂量过大时可引起血压升高、心率加快、甚至出现心律失常。
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(4)静脉注射漏到血管外或静脉滴注时间太长，均能导致血栓静脉炎或局部皮肤刺激。
静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血。
【禁忌证】【禁忌证】惊厥、癫痫、重度高血压、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、冠心病、颅高压、严重肺部疾患者。
【不良反应】【不良反应】头痛、无力、恶心、呕吐、出汗、感觉奇热、腹泻及尿潴留。
【用法和用量】静脉注射【用法和用量】静脉注射：
按体重一次 0.5～1.0mg/kg，不超过 1.5mg/kg，如需重复给药，至少间隔 5 分钟。
每小时用量不宜超过 0.3g。
静脉滴注：
静脉滴注：
按体重一次 0.5～1.0mg/kg，临用前加 5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释（浓度为 1mg/ml）后静脉滴注，直至获得疗效，一日总量不超过 3g。
【制剂与规格】【制剂与规格】盐酸多沙普仑注射液：
5ml∶100mg。
2 2. 10 氧氧疗的目的是增加低氧血症患者的肺泡氧张力，减少呼吸功耗。
吸氧浓度取决于不同患者与不同病情，错误的吸氧浓度可造成严重后果，甚至导致死亡。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 对于无合并症的肺炎,肺栓塞,肺纤维化等,60%以下的吸氧浓度是安全的。
此时，患者为低动脉血氧分压（PaO 2 ）伴有正常或较低二氧化碳分压（PaCO 2 ），因而氧疗不易产生低通气与二氧化碳储留。
急性重症哮喘患者 PaCO 2 起初可能偏低，但随着呼吸肌疲劳的出现 PaCO 2 逐步升高，这在儿童尤为明显。
这些患者往往需要高浓度氧疗，一旦 PaCO 2 持续升高，应及时采取无创或有创正压机械通气以增加通气量，排出二氧化碳。
在无条件作血气测定的场合，如转运患者途中建议应用高流量面罩，使实际吸氧浓度在 40%～60%之间。
低浓度氧疗(控制氧疗)用于伴有呼吸衰竭的 COPD 患者,此时吸氧浓度低于 30%。
具有慢性呼吸衰竭的 COPD 患者，其主要病理基础是通气不足与通气或血流分布不均,低浓度吸氧即可纠正。
治疗目的既要保证适当的氧合又不引起进一步二氧化碳储留。
为选择合适的氧浓度需重复血气测定，故治疗开始阶段最好在医院内进行，家庭氧疗只有在呼吸病专家指导下，才是安全的。
建议接受家庭氧疗患者禁烟，一方面减少进一步肺损伤，另一方面也是为了避免失火。
乘飞机或其它交通工具时的吸氧方法应事先与有关部门及医生商议。
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长程疗法：
长程氧疗适应于下列患者：
COPD 患者在稳定期呼吸空气时，PaO 2 7.3kPa（55mmHg）或PaO 2 在 7.3kPa～8 kPa（55～60mmHg），伴有如下情况之一：继发性红细胞增多症、夜间低氧血症、末梢水肿、肺动脉高压。 COPD 患者氧疗一般需一日吸氧 15 小时以上。
间质性肺疾病呼吸空气时 PaO 2 8 kPa（60mmHg），或虽然 PaO 2 8 kPa（60mmHg）但伴有呼吸困难活动障碍，也适于长程氧疗。
肺动脉高压不伴有肺实质改变而 PaO 2 8 KPa（60mmHg）。
神经肌肉或骨骼肌病变，在专家指导下，可进行长程疗养。
阻塞性睡眠暂停，单纯 CPAP 治疗效果不满意者。
恶性肺肿瘤或其它疾病终末期呼吸困难伴活动受限者。
心力衰竭呼吸空气时 PaO 2 7.3kPa（55mmHg），或伴有夜间低氧血症者。
短程氧疗: 短期间断氧疗可应用于 COPD 急性加重，肺间质病，心力衰竭及姑息治疗以缓解其它疗法无效的呼吸困难。
行短程氧疗的患者不应对吸氧有依赖性。
短程氧疗也可用于疾病康复期，增加活动能力。
只有当短程氧疗已证实确实能改善呼吸困难或运动耐力时，才建议持续进行。
活动时氧疗: 活动时氧疗，主要供长程氧疗患者需要运动时应用；非长程氧疗患者如有运动时血氧饱和度下降的证据，或氧疗确实
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 能增加运动能力和血氧饱和度，也可推荐作活动时氧疗。
活动时氧疗，不宜应用于吸烟者及心功能不全患者。
三严三实开展以来，我认真学习了习近平总书记系列讲话，研读了中央、区、市、县关于党的群众路线教育实践活动有关文件和资料。
我对个人四风方面存在的问题及原因进行了认真的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的原因，明确了今后努力的方向和整改措施。
现将对照检查情况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们批评指正。
一、存在的突出问题一是学习深度广度不够。
学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。
学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐心、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。
学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，实用性不强。
比如，每天对各级各类报纸很少及时去阅读。
因而，使自己的知识水平跟不上新形势的需要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。
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二是服务不深入不主动。
工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好。
存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分。
比如，到乡镇、部门、企业了解情况，有时浮皮潦草，不够全面系统。
与基层群众谈心交流少，没有真正深入到群众当中了解一线情况，掌握的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策提供更好的服务。
三是工作执行力不强。
日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理。
办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式。
比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟。
四是工作创新力不高。
有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创造性地开展工作。
五是深入基层调查研究不够。
工作中，有时忙于具体事务，到基层一线调研不多，针对性不强，有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气。
往往是听汇报的多，直接倾听群众意见的少；了解面上情况多，发现深层次问题少。
比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到。
即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么。
在基层帮扶工作上，有时只注重出谋划策，抓落实、抓具体的少，对群众身边的一些小事情、小问题关心少、关注不够。
六是主观能动性发挥不够。
自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满情绪，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的态度。
对待新问题、新情况，习惯于根据简单经验提出解决办法，创新不足，主观上存在满足现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够。
七是对工作细节重视不够。
作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、
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知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。
八是工作效率不是很高。
面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够认真。
存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。
比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深入思考。
有时也存在着推诿扯皮现象，不能及时完成，质量也难以保证。
对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能及时协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。
二、产生问题的原因分析认真反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不注重提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在具体应对上没有很好地把握自己，碍于情面随波逐流。
产生问题的原因主要有以下几方面。
（一）自身放松了政治理论学习。
对政治理论学习的重要性认识不足，重视程度不够。
尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和积极性。
（二）宗旨意识有所淡化。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和骄傲自满的情绪。
听惯了来自各方面的赞誉之声，深入基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责任意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。
（三）忧患意识不强。
只是片面看到了自身工作生活环境的变化，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋发有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。
有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的积极性、主动性和创造性。
（四）勤政廉洁意识有所弱化。
随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢靡之风的极端危害性认识不足，没有引起高度重视。
诚然，造成自身存在问题的原因远不止这些，还有很多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思考等。
三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题。
本人决心从党性原则出发，端正态度、认真对待，在今后的工作中采取强有力措施，立行立改，取得实效。
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（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新情况，以务实的作风和良好的品质做出表率。
一是增强大局意识。
要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作。
要注重换位思考，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的意见和建议，供领导决策参考。
要善于从纷繁复杂的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用。
二是增强超前意识。
要认真研究领会组织意图和领导思路，围绕领导关心的重大问题进行广泛深入的调查研究，为领导决策提供真实情况和可靠依据。
要广泛搜集资料，研究各乡镇、机关单位的新情况、新经验、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案。
因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增强主动性。
唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处。
三是增强创新意识。
要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；要以协调、配合作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关心、关注的热点
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 焦点问题解决好，以实际行动取信于民。
（二）勤政为民办公室既是贯彻落实县委、政府决议的执行部门，也是督促落实县委、政府决议的监督部门。
破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事。
一是善于走进群众。
从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得成功的一大法宝。
开展群众路线教育活动，破解官僚主义，依靠的依然是人民群众。
工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中汲取智慧和力量，养成问计于民的好习惯。
二是勇于解难事。
务实从严，是每个党员干部对待工作的正确态度。
要把这种态度落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、碌碌无为的不良作风，承担起肩上的责任，做到为官一任，作为一方。
三是简化办事程序。
要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际出发，勤俭从政，效率为先。
四是接受监督。
联系群众更要相信群众，加强民主更要多听民声。
工作中时时处处应该考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，
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让工作开展得更有人气和活力。
（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题。
要结合治治病的要求，按照中央八项规定，边学边查边整改，对照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋发有为的面貌赢取人民群众信任。
（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡。
要自觉加强党性修养，牢记全心全意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增强党性、明确航向。
在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、
[单选,A1型题]支气管的病理生理改变的核心是（） A.慢性气道炎症 B.单纯平滑肌痉挛 C.血管扩张 D.气流受阻 E.单纯过敏因素 [单选,A1型题]下列哪项与特异性的体液免疫关系最大（） A.B淋巴细胞 B.T淋巴细胞 C.自然杀伤细胞功能 D.抗体依赖性细胞毒性效应 E.中性粒细胞功能 [单选,A1型题]特应质者具有的特点以下错误的是（） A.对异种蛋白过敏 B.有明显的家族遗传倾向 C.血清IgE值高 D.血清IgE值低 E.外周血嗜酸性细胞增多 [单选,A1型题]变态反应性疾病的防治原则错误的是（） A.常规进行抗生素治疗 B.对症治疗 C.阻断过敏介质治疗 D.发现和避免过敏原 E.特异性免疫治疗 [单选,A1型题]诊断食物过敏最重要的依据是（） A.血清总IgE升高 B.血清过敏原特异性IgE升高 C.临床表现 D.过敏原皮肤点刺试验阳性 E.抗过敏治疗有效
[单选,A1型题]血清病最常见于（） A.新鲜冰冻血浆输注后 B.浓缩红细胞输注后 C.人静脉丙种球蛋白输注后 D.白蛋白输注后 E.破伤风抗毒素输注后 [单选,A1型题]药物过敏通常最有效的治疗是（） A.糖皮质激素 B.立即停用相关药物 C.静脉注射人丙种球蛋白 D.肾上腺素 E.给予抗组胺药 [单选,A1型题]重型多形性红斑主要病因是（） A.药物 B.细菌感染 C.真菌感染 D.病毒感染 E.疫苗接种 [单选,A3型题]根据细胞损伤的主要病理机理及临床特点，Coombs和Cell将变态反应分为四种类型。新生儿ABO溶血病属于（） A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应 E.以上都是 [单选]一级信息提供的是()的信息。 A.部分处理 B.未经处理 C.变动过 D.既含未处理的也含部分处理
2005年6月28日，世界变态反应组织（WAO）联合各国医学界变态反应学术机构，共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议，将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日，旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识，共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。据世界卫生组织（WHO）调查显示，过敏性疾病的患病率在逐年增加，该类疾病已是继肿瘤和心脑血管疾病之后，严重威胁人类健康的第三大疾病，对过敏性疾病的防治已成为刻不容缓的重任。 什么是过敏性疾病？ 过敏性疾病又称变态反应性疾病，是因为病人敏感性过高，在血液中产生一种对某种特殊的过敏原过敏的特异性免疫球蛋白E抗体（IgE）,这种病人有遗传倾向。IgE敏感可导致以下几种典型的过敏性疾病：哮喘、鼻炎、过敏性湿疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏和过敏性休克等。 下面说一下过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的症状特点： ①过敏性鼻炎的四大典型症状是鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕,它的表现是反复发作的鼻痒,伴随控制不住的喷嚏,一次可连续几个到数十个不等,继而大量的清水样鼻涕长流不止,鼻塞且伴有嗅觉减退或缺失,但没有发烧、嗓子疼等表现,部分患者伴有哮喘和眼痒、红眼、流泪。目前，过敏性鼻炎还没有快速有效的根治性方法， ②过敏性结膜炎的主要症状为眼庠、灼热感和异物感，常见体征为结膜充血、流泪、分泌物增加以及畏光。过敏性结膜炎采用多种药物或脱敏治疗,可好转、治愈(暂时),但不能根治。 引发过敏性疾病的过敏原有哪些？ 一类是非职业性的最常见的过敏原，包括空气污染漂浮的雾霾微粒、吸烟、食物、药物、花粉、尘螨、霉菌、宠物皮毛及其排泄物等。 另一类是职业性的或与职业相关的（指由于接触职业环境中的致敏物质后引起的过敏性疾病，如职业性哮喘、接触性皮炎等。），主要包括：①异氰酸酯类，如甲苯二异氰酸酯（TDI）、亚甲二苯基二异氰酸酯、己二异氰酸酯等。②苯酐类，如苯二甲酸酐、偏苯三酸酐、三苯六羧酐等。③木沉类，如桃花心木、雪松、枫树、橡树等木材的木尘等。④金属类，如铂、镍、铬、钴等。⑤其他类，如松香、甲醛、乙二胺、巯基乙酸铵等。 根据我国气传致敏花粉（由空气传播的致敏花粉）的调查，主要的致敏花粉来自松科、藜科、莎草科、苋科、禾本科、菊科蒿属和杨柳科杨属等。这些致敏植物花粉分不同的季节可进一步划分为早春、晚春和夏秋花粉。其中早春花粉包括杨树、榆树、柳树、械树、白蜡、柏树、云杉、松树、杉木及柳杉花粉等；晚春花粉包括枫杨、胡桃、桦木、栋树、桑树、构树、臭椿及苔草花粉等；夏秋花粉包括大麻、葎草、蓖麻、高粱、向日葵、玉米及苍耳花粉等。春季多为树木花粉,夏秋季多为各种杂草及农作物花粉,这些花粉的授粉期一般均在3~ 5月和7~ 9月间, 所以花粉过敏病人也集中在这两个季节发病。其中蒿和豚草花粉是强致敏原,危害严重,可引起花粉症的流行。 如何防治过敏性疾病？ （一）查找过敏原。防治过敏性疾病，首先要了解自己对哪些东西过敏，如不清楚就应去有关医院的变态反应科查找过敏原。 （二）远离过敏原。有过过敏性疾病家族史的，以及患过过敏性疾病的患者，在了解自己对哪些物质过敏之后，应注意在生活与生产作业中加强预防。如注意在春、夏、秋季远离花粉（花粉种类中树木花粉始于3月中旬，4~6月达高
如果发现身上起了皮疹，并且抓后流水，千万不要自己乱用药，应该主动咨询有关治疗事宜，确诊一下是否得了。那么得到专业医师指导后，合理用药，对症治疗，方能尽快痊愈。有的 患者不了解自己得的是什么皮肤病，不管是什么药膏拿起来就往身上擦，结果越擦越重，耽 误了最佳治疗时机，反而事半功倍。 得了皮肤病后需要什么？女士：激素类药膏曾经使不少女士出现的红色疹子的面部皮肤变得 光洁，于是她们便认为激素药膏也可护肤，天天往脸上抹。殊不知，如长期使用含激素的药膏，不仅损害容貌，而且会加快皮肤老化。因此，千万不要随便乱用含激素药膏，以免损害 自己的花容月貌。 面部皮肤病患者：当颜面部出现脂溢性皮炎、痤疮等常见皮肤病时，也有的患者自行涂抹激 素类药膏。一开始，因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暂时得以掩盖。一旦停药，病情又 很快加重，甚至形成越坏越抹，越抹越坏的恶性循环，形成“激素皮炎”。 孕妇：妊娠早期禁止使用激素软膏。妊娠期妇女常合并有多种多样的皮肤病，如妊娠疱疹、 妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹等等，病程可持续数月，分娩后病期可自行缓解。孕妇在分娩 后也可在医生指导下酌情选择口服及外用中效皮质类固醇激素治疗，但切忌长期大量用药。 得了皮肤病后饮食需要什么1.饮食方面多补充点维生素A丰富的食物,像动物肝脏,牛奶,绿叶 青菜,蛋黄,胡萝卜,玉米等。 2.多喝水,多休息,放松心情,保持愉快心情.适量运动,合理饮食.平时皮肤注意保水。 要避免食用刺激性食物。饮食不当可致某些皮肤病复发或加重。如饮酒、食用辛辣食物可使 湿疹、皮炎类皮肤病症状加重。局限性牛皮癣因饮食不当，可迅速转变为全身性。痤疮患者 经常食用高脂肪，可使症状加重，久治不愈。
食物过敏的发病机制 毛方术，杨秀林，曹加兴，金灿，李为光 （云南普洱解放军第62医院消化内科，普洱665000）【关键词】食物过敏；食物不耐受；发病机制 全世界范围内食物过敏性疾病的发病率持续上升，食物过敏（food allergy,FA）已成为人们日益关注的食品安全和公共卫生关键问题之一。食物过敏是1905年由Frances Hare发现的，由于食物过敏和不耐受导致的症状比较隐蔽，大部分人很难意识到它的存在，临床医师也很欠缺对该方面知识的认识，也很容易引起临床上的忽视；近年来，由于过敏性疾病发病率的增加，人们开始重视食物过敏对健康的影响。流行病学研究显示，约33%的变态反应由食物诱发【1】；部分研究显示功能性胃肠疾病病人绝大部分存在有食物过敏和不耐受的情况，病人避免进食过敏性食物后症状明显缓解，也就是说功能性胃肠疾病病人有绝大部分应该诊断为食物过敏或食物不耐受。因此:应该高度重视食物过敏的问题。本文主要概括食物过敏的发病机制。 一、FA的定义与分类 FA是指食物进入人体后，机体对食物中的蛋白质产生异常免疫反应，从而导致机体生理功能的紊乱和（或）组织损伤，进而引发一系列临床症状。 根据欧洲变态反应和临床免疫学（EAACI）的推荐的命名和分类，食物不良反应可分为毒性反应和非毒性反应。非毒性反应根据是否有免疫机制参与可分为食物过敏反应（有免疫机制参与）和食物不耐受（非免疫机制参与）。目前从广义角度，食物过敏反应又可进一步分为IgE介导和非IgE介导两大类。IgE介导发病机制相对明确，而非IgE介导发病机制目前了解较少。消化道FA大都以非IgE 介导为主【2】。 二、食物过敏的发病机制 从免疫学机制而言，FA包括I、II、III 、IV型变态反应，各型可同时存在。 1、胃肠道粘膜屏障功能失调目前，理论上认为食物在进入消化道后，应当被消化至氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需。正常情况下，食物过敏原被摄入后需要通过集体肠道的生理和免疫屏障（表1）。在功能成熟的肠道内，仅有2%的过敏原能进入机体，且这部分过敏原大多不至于引起过敏症状或形成免疫耐受；在肠道功能不成熟或粘膜屏障受损时或机体缺乏相应的酶(特异性体质)而无法把所摄入的食物完全消化成氨基酸、甘油和单糖水平时，进入机体的抗原将大大增加，且通过不同机制引起过敏反应，进而导致各器官损伤。 表1 肠道粘膜屏障 生理屏障免疫屏障 阻断抗原穿透肠上皮细胞多糖包被 肠道粘膜屏障微绒毛 紧密连接 小肠蠕动阻断抗原穿透 肠道抗原特异性IgA
过敏性疾病的发病机理及防治新进展(一) 过敏性疾病是指由变态反应机制引起的疾病。变态反应又称超敏反应，是免疫机体再次接触相同变应原时发生的反应过渡剧烈而引起生理功能紊乱和（或）组织损伤的病理性免疫反应。研究表明，过敏性疾病是临床常见多发病，有20-30%以上的人群患过敏性疾病，涉及临床各科。如内科：支气管哮喘、变异性咳嗽、过敏性休克、血清病、结缔组织病、肾小球肾炎、偏头痛；外科：移植排异反应；耳鼻喉科：过敏性鼻炎、过敏性哮喘、渗出性中耳炎、美尼尔病；妇产科：新生儿容血症、某些习惯性流产；眼科：过敏性结膜炎、交感性眼炎；口腔科：复发性口疮；皮肤科：约50%以上的疾病为过敏性疾病。另外，输血反应、药物过敏、过敏性休克等是任何临床医务人员均有可能遇到的问题1]。要想控制和预防过敏性疾病最明智的方法是不接触过敏原或减少过敏原与增加耐受性。 1发病机理 变态反应产生的原因非常复杂，有些机理还不十分清楚，但任何一种过敏性疾病的发生，必须具备三个条件：第一要有过敏原存在；第二要有致敏机体；第三要有上述两者密切接触，三者缺一不可2]。 1.1过敏原的刺激 过敏原物质刺激是诱导机体产生变态反应的先决条件，引起变态反应的抗原称为变应原也叫过敏原。变应原种类繁多，它们可以是完全抗原，如异种动物血清，异体组织细胞、各种微生物、寄生虫及其代谢产物、植物花粉和动物毛皮等，也可以是半抗原，如青霉素、磺胺等药物以及染料、生漆和多糖等低分子物质。此外，还包括那些由于受微生物感染、电离幅射、烧伤等生物理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原和那些由于外伤或感染而释放的隐蔽的自身抗原3]。 1.2机体的反应性 过敏原可以引起变态反应，但并非对人群中每一位个体均能起过敏的作用。实事上，接触相同的过敏原后，只有少数人发生过敏反应。所以说：“发生过敏反应一方面取决于过敏原物质的刺激（外因）；另一方面又取决于机体的反应性（内因）。”如进食动物蛋白，吸入植物花粉或使用青霉素进行治疗，通常不发生过敏反应，但对少数人而言，情况完全不同，由于他们对上述物质高度敏感，而发生过敏反应。通常临床将这些人称为过敏体质的人4]。家谱调查分析表明，过敏体质具有遗传倾向，父母双方都是过敏体质所生子女遗传过敏体质约占70-80%；父母单方是过敏体质所生子女遗传过敏体质约占50%。 1.3Ⅰ型变态反应是怎样发生的，可引起哪些疾病 过敏体质者首先接触过敏原（抗原）如药物、粉尘等后，体内产生大量的IgE抗体（反应素），这种亲细胞性抗体与体内的肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞相结合，使机体致敏。当再次接触过敏原时，则过敏原与细胞上的IgE抗体相结合，并损伤该类细胞，使其释放大量的血管活性物质，如组织胺、血清素、缓激肽及慢反应物质等，引起小血管扩张和通透性增加，平滑肌痉挛及腺体分泌增多。按变态反应所发生的部位不同，临床上可引起不同的疾病。若发生在皮肤粘膜处，则引起荨麻疹和各种皮炎；在呼吸道则引起咽喉部及声带充血水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘等；在消化道则引起过敏性胃肠炎；在全身小血管则引起过敏性休克5-7]。 2检出过敏原，避免使用或接触 有的过敏原，如食品和药物等容易寻找确定，也容易避免使用，有些过敏原如花粉、尘螨等也能检出，但难避免再次接触8]。检测的方法有： 2.1过敏原体内/体外检查法 皮内试验、点刺法、斑贴试验、激发试验（结膜试验、鼻粘膜试验、支气管试验、食物激发试验、药物激发试验）；缺点损伤性、有一定的危险，不可能检测到所有过敏原。体外法用
皮肤病分类 一、皮肤病的种类 皮肤病常见分类和症状： 1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；
2.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风； 3.病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮； 5.性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣； 6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7.物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼； 8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病； 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病； 12.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13.皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。 夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。 据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗，足癣等真菌性疾病有可
能引发淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎等疾病，甚至危及生命。科学研究表明，皮肤病的最佳治疗时间是每年的4~9月。“因为秋冬季处于休眠状态下的细菌自我保护力较强，会对药物作用的发挥起到一定影响。相反，在万物生长最旺盛的春夏季，选择适合自己的有效治疗方法，可以缩短三分之一的治疗时间。” 二、皮肤病的症状 黄褐斑是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑，很多女性朋友，尤其是生完宝宝的女性朋友会被黄褐斑困扰，那么出现黄褐斑怎么治疗呢？其实黄褐斑的治疗方法有很多，例如常见的饮食就可以辅助治疗，然后再加上药物治疗。 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。湿疹症状主要是以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为主。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。 皮炎是一种常见皮肤病，皮肤出现脱皮、剥落、变厚、变色，及碰触时会发痒等现象。包括常见的夏季皮炎、隐翅虫皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎等。针对不同类型的皮炎症状表现是不一样的脱发是头发脱落的现象。引起脱发的原因有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。
过敏性皮肤病诊治指南 疾病简介： 过敏性皮肤病(Allergic skin disease)是由过敏原引起的皮肤病，具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。每类过敏原都可以引起相应的过敏性皮肤病，主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。 疾病分类： 1.药疹(Drug eruption)：有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类(如SMZ)、安乃近过敏。而中药中的某些成份也可作为过敏原。据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。中成药如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。药疹发生后，必须立即停用该类药。 2.接触性皮炎(Contact dermatitis)：指皮肤接触某种物质后，局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等现象出现。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状，立即寻找导致过敏的物品，并停止接触，容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群。 3.湿疹(Eczema)：有明显渗出。近年来湿疹的发病率有上升的趋势，这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。发病特点：A任何年龄均可发病;B可发生于体表的任何部位;C反复发作;D局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着;E 剧烈瘙痒。 4.荨麻疹(Urticaria)(风团、风疹块)定义：机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应(皮下组织的小血管扩张，管壁的通透性增大，发生渗出作用，形成局部水肿)。病因：一外在接触冷、热、日光等刺激;蚊、虫叮咬;荨麻、漆树等植物;二内部接触鱼、虾、海产品、蘑菇、磺胺类药、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素;三精神神经月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等;四家族遗传史(过敏体质的遗传)。症状：一皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感。二出疹：患处迅速出现大小不等的、局限性块状的浮肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。 5.皮肤划痕症(Skin Nick disease)、皮肤瘙痒：用手抓后起一条条伤痕。严重时不划，稍与硬物挤碰就会发病，症状同荨麻疹。 6.紫外线过敏阳光中的UVA和UVB这两种穿透性紫外线，会直达皮肤真皮
变态反应——百度百科 2014-4-24 摘编 变态反应也叫超敏反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。人们日常遇到的皮肤过敏，皮肤骚痒、红肿，就是一种变态反应。 中文名变态反应别称超敏反应应用学科生物适用领域范围医学适用领域范围生态学表现皮肤过敏 目录 1概述2发生条件3特点和常见病4流行病学 5分类?Ⅰ型变态反应?Ⅱ型变态反应?Ⅲ型变态反应?Ⅳ型变态反应 6鉴别?疥螨?肠阿米巴病?隐孢子虫?分型免疫成分损伤机制寄生虫感染举例 1概述 若机体已被某种寄生虫抗原致敏，当再次接触相同抗原时则二次免疫应答增强，或长期受染，早期过去后的机体反应相似于二次免疫应答反应。因免疫应答过强而导致组织损伤（免疫病理变化），即称为变态反应（allergy），或超敏反应（hypersensitivityreaction）。1963年起Gell与Coombs按变态反应发生发展的近代知识，首先提出四型分型法，即Ⅰ型——速发型（immediat type），Ⅱ型——细胞毒型（cytotoxic type）/细胞溶解型，Ⅲ型——免疫复合物型（immunecomplex type），以上3型均由抗体所介导；而Ⅳ型——迟发型（delayedtype）或细胞介导型（cellmediated type），由[1]所介导。 2发生条件 变态反应[2]的发生需要具备两个主要条件： 一是容易发生变态反应的特应性体质，这是先天遗传决定的，并可传给下代，其机率遵循遗传法则； 二是与抗原的接触，有特应性体质的人与抗原首次接触时即可被致敏，但不产生临床反应，被致敏的机体再次接触同一抗原时，就可发生反应，其时间不定，快者可在再次接触后数秒钟内发生，慢者需数天甚至数月的时间。 3特点和常见病 变态反应的是伴有炎症反应和组织损伤。 2005年，在世界首个过敏性疾病日，世界变态反应组织公布对30个国家进行流行病学调查结果显示：在这些国家的12亿总人口中，22%（2亿5 千万人）患有免疫球蛋白E（IgE）介导的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏和严重过敏反应等。
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （皮肤病专业试卷） 单位：__________________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：__________________________________________________ 分数： 共100分，60分合格。 一.单选题（每题1分，共50题,共50分） 1．下列各项中哪一项是盘状红斑狼疮的实验室检查的特点（） A．部分患者免疫指标阳性 B．蛋白尿 C．抗Ro（SSA）和La（SSB）抗体阳性 D．ANA高滴度阳性 E．ENA阳性 2. 亚急性湿疹选择外用药剂型（） A．溶液 B．软膏 C．硬膏 D．震荡剂 E．醑剂 3. 毛囊角栓可见于哪种疾病（） A．DLE B．天疱疮 C．玫瑰糠疹 D．银屑病 E．多形红斑 4.以下不良反应主要发生于环磷酰胺的是（） A．肝损害 B．流感样症状 C．膀胱毒性 D．肾损害 E．血小板降低 5. 斑贴试验不适合于检查（） A．接触性皮炎 B．职业性皮炎 C．特应性皮炎 D．神经性皮炎 E．化妆品皮炎 6. 银屑病的临床表现不包括（） A．Kobner现象
B．Auspitz征 C．薄膜现象 D．靶形红斑 E．蜡滴现象 7. 色素失禁一般不见于下列那种疾病？（） A. 色素失禁症 B. 银屑病 C. 红斑狼疮 D. 黑变病 E. 扁平苔藓 8. SSSS是下列哪项的缩写（） A. 血管性水肿 B. 丘疹性荨麻疹 C. 寻常型脓疱疮 D. 系统性红斑狼疮 E. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 9. 带状疱疹的特点哪项不正确（） A. 常单侧发生 B. 多见于肋间神经 C. 丘疱疹互相融合 D. 全身表现轻微 E. 神经痛 10. 对梅毒螺旋体最有效的是（） A. 青霉素 B. 链霉素 C. 四环素 D. 红霉素 E. 丁胺卡那 11. 水痘患者需隔离至（） A．热退后5天 B．发疹后5天 C．发病后5天 D．所有皮损干燥结痂 E．所有皮损消退 12. 麻疹的出疹顺序（） A. 面部-耳后-上肢-躯干-下肢 B. 耳后-面部-上肢-躯干-下肢 C. 面部-耳后-躯干-上肢-下肢 D. 躯干-耳后-面部-上肢-下肢 E. 躯干-上肢-下肢-面部-耳后 13. 关于嗜酸性筋膜炎的实验室检查指标不正确的是（） A．外周嗜酸细胞明显增多 B．ESR降低 C．高γ球蛋白血症 D．IgG升高
变态反应性皮肤病 第一节湿疹 【病史采集】 1．急性湿疹：表现为泛发性及多形性皮疹，皮损对称分布，多见于面、耳、手足、前臂、小腿等外露部位，严重时可扩展至全身。瘙痒剧烈，有灼热感，可阵发加重，尤以晚间为甚，影响睡眠及工作。 2．亚急性湿疹：湿疹在急性发作后，红肿、渗出减轻，皮损逐渐愈合，瘙痒及病情渐好转。有的可因再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当及搔抓过度再呈急性发作。可时轻时重，经久不愈将发展为慢性。 3．慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹迁延而成，时轻时重，延续数月或更久。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等处，多对称发病。 【体格检查】 系统检查同内科。 皮肤科情况： 1．急性期湿疹：常在红斑基础上有针尖到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。损害的外周，上述多形性皮疹逐渐稀疏，瘙痒较严重时，可因搔抓形成糜烂并有浆液性渗出及结痂，如继发感染可形成脓疱、脓液，相应浅表淋巴结可肿大。 2．亚急性湿疹：可有丘疹及少量丘疱疹，呈暗红色，水疱和糜烂逐渐愈合，可有鳞屑。 3．慢性湿疹：有散在红斑或皮肤瘙痒所致抓痕，久之患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或部分色素减退区和鳞屑等。由于发病部位不同，表现也有所异。如手部湿疹、肘部湿疹、乳房湿疹、外阴、阴囊和肛门湿疹、小腿湿疹等。另外还有一些特殊类型湿疹，如钱币状湿疹、汗疱症等。 【实验室检查】 怀疑有接触因素者，应做斑贴试验寻找过敏原。 【诊断和鉴别诊断】 根据急性期皮损原发疹的多形性、易有渗出液、瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难，但要分清类型。 急性湿疹需与接触性皮炎鉴别，慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别，手足湿疹需与手足癣鉴别。 【治疗原则】 1.一般防治原则： （1）尽可能寻找疾病发生原因，对患者的工作环境、生活习惯、饮食嗜好及 思想情绪作深入了解，查找患者有无慢性病灶及内脏器官疾病。 （2）避免各种外界刺激如热水、暴力搔抓、过度洗拭等。 （3）避免易致敏和刺激的食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。 2.内用疗法：可选用抗组胺类药、镇静安定剂。急性期可用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠静脉注射，对用各种疗法效果不明显的急性泛发性患者短期应用皮质类固醇。 3.局部疗法： （1）急性湿疹；无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液冷湿敷，渗液减少后可选用含皮质激素的霜剂与湿敷交替使用。 （2）亚急性湿疹：一般常选用糠馏油、黑豆馏油和皮质类固醇激素软膏或氧化锌糊剂。 （3）慢性湿疹：常用皮质类固醇类软膏、霜剂或肤疾宁硬膏。皮损明显肥厚者可用液氮冷冻疗法等。 【疗效及出院标准】 1.临床治愈：症状消失、皮损消退。 2.好转：症状、体征明显好转，病情减轻。 3.无效：症状、体征与治疗前无变化。 凡达到临床治愈或好转、病情稳定者可出院。
常见的过敏性疾病 过敏性疾病是机体受抗原性物质（也称过敏原），如花粉、粉尘、食物、药物、寄生虫等刺激后，引起的组织损伤或生理功能紊乱，属于异常的或病理性的免疫反应。因此过敏性疾病在临床上也称为变态反应性疾病。 过敏性鼻炎 典型症状主要有三个： ①阵发性连续性发作的喷嚏，每次发作一般不少于5个喷嚏，多时甚至十几个几十个。打喷嚏的时间常以早晨、起床、夜晚入睡或随季节变换加重，有的人几乎每天都会发作几次。 ②喷嚏过后大量清水样的鼻涕，一些人每天要用一卷手纸。 ③鼻塞，每次发作的轻重程度不一，可持续十几分钟或几十分钟。 临床上预防过敏性鼻炎常用两个途径： ①远离过敏原，例如具有过敏体质的人应远离花粉、尘螨及冷空气等对气道有刺激的物质，有条件的话，可以暂时离开自己生活的环境； ②通过药物或保健品对机体实施脱敏或抗过敏的措施，缓解过敏症状。但完全离开过敏原，对大部分过敏体质的人来说不易做到；而一些抗过敏药物则存在使服用者出现困倦不适的副反应。 治疗： 过敏性皮炎 1、药疹：有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤出现各种类型的红斑，甚至出现带有出血的紫瘢，严重者出现大疱及表皮松懈。瘙痒疼痛都可发生，有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。 西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类、安乃近等过敏。而中草药中的某些成分也可作为过敏原，诱发机体产生特异性抗体，当再次使用该中草药时，就可能引起过敏反应。尤其近年来中草药注射液使用逐渐增多，过敏反应也较常见。 药疹发生后，必须立即停用该类药，改用同种效果的其它药物。 2、接触性皮炎：是指皮肤接触某种物质后,局部发生红斑、水肿、痒痛感的表皮变化，严重者可有水泡、脱皮等反应。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状，立即寻找导致过敏的物品，并停止接触。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 变态反应性疾病及其用药 变态反应急症及其用药主讲许玉录肾上腺素(adrenaline)能够在生理上逆转过敏反应，如严重过敏反应和血管性水肿相关的速发型症状（例如喉水肿，支气管痉挛和低血压）。 严重过敏反应包括过敏性休克(anaphylactic shock)，需要及时积极的治疗喉水肿，支气管痉挛和低血压。 特应性体质的个体尤其容易发生这种反应。 昆虫螫刺是一种公认的风险（尤其是黄蜂和蜜蜂螫刺）。 某些食物，包括鸡蛋，鱼，牛奶，花生，坚果类也可能诱发严重过敏反应。 与严重过敏反应关系密切的医药产品包括血液制品、疫苗、脱敏（过敏原）制剂、抗菌药物、阿司匹林和其它非甾体抗炎药、肝素以及神经肌肉阻滞药物等。 药物引起的严重过敏反应在肠外给药时更容易出现;因此在注射具有特殊风险的药物时必须备有急救设施。 严重过敏反应也可能与食品和药品中的添加剂和辅料有关。 某些药用产品中可能存在精制花生油，这一般不造成过敏反应,但检查制剂所有配方中是否含有致敏性脂肪或油脂是必要的。 对过敏性休克一线治疗包括保持气道通畅，恢复血压（患者平卧，并抬高下肢;如果可能出现呕吐，则让患者侧卧，最好是头低位），并注射肾上腺素。 1 / 18
肾上腺素用法为肌内注射一次 0.5mg（1： 1000 肾上腺素注射剂 0.5 mL）;紧急自行给药的肾上腺素剂量为0.3mg（1： 1000 肾上腺素注射剂 0.3 mL）。 必要时，可在间隔 5 分钟后，根据血压，脉搏及呼吸功能（重要提示： 可能需要经过稀释以后通过静脉通路给药，见下文）情况重复此剂量。 吸氧也是很重要的措施。 在给予肾上腺素注射后，接着使用抗组胺药（如，氯苯那敏 10～20 mg 缓慢静脉注射）作为有用的辅助治疗手段，持续使用 24～48 小时，可以防止复发。 接受受体拮抗药或抗抑郁药治疗的患者需要特别考虑（见肾上腺素项下内容）。 如果病情持续恶化，则需接受进一步治疗，包括静脉补液（第9.2.2 节），静脉注射氨茶碱或雾化吸入 2 受体激动药（如沙丁胺醇或特布他林）；除了吸氧以外，必要时可能还需要辅助呼吸和紧急气管切开。 在过敏性休克的起始治疗时，静脉注射糖皮质激素，例如琥珀酸氢化可的松 100～300mg 是第二位的治疗措施。 此类药物起效时间会在数小时之后，对症状较为严重的患者可以防止病情进一步恶化。
常见的易过敏的食物 发表者：刘颖慧(访问人次：12961) 那些食物可引起过敏？ “病从口入”是过敏性疾病的特点之一。目前已知可以引起过敏的食物有数千种之多。随着生活水平的提高，高蛋白食物和水果种类越来越多，过敏食物也随之增加，如各种海鲜，奶制品，肉制品，豆制品，花生、开心果、腰果等坚果类，蘑菇、芸豆等蔬菜，桃子、草莓、菠萝等水果，蚕蛹、蚂蚱等可食昆虫，食品添加剂和防腐剂等。更为严重的是许多人甚至因为食用某些食物而死亡，所以千万不要小觑食物过敏，如美国每年有50-100人因花生过敏而猝死，他们当中的绝大多数只是不小心吃了1-2粒花生米。美国科罗拉多州过敏研究中心的医生发现因食用坚果类、牛奶和鱼类而死亡的病人中大多数伴有哮喘病。因此伴有哮喘病的过敏性疾病患者尤应注意食物过敏。由于我国和国外的饮食习惯不同，所以过敏食物的种类也有差异，我国以海产品和水产品的过敏较为常见，而国外常见的可可、草莓过敏在我国并不常见，目前在我国常见的过敏食物主要包括以下数种： 1. 海产品及水产品：虽然海鲜营养丰富，味道鲜美，但很容易诱发过敏，在沿海或湖泊地区，各种海产品或水产品如鱼、虾、蟹、蛤蜊、海螺、鱿鱼、贝类、鲍鱼和海参等均容易引起过敏，近年来人们时尚“尝海鲜”的风气增加了罹患过敏病的几率。已经发现鲐鱼、鳟鱼、金枪鱼和鲑鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类以及虾蟹等甲壳纲海产品均含有较高的过敏原成份，而且这些过敏原通常耐热，烹饪后也常常诱发过敏。此外，海产品容易过敏也可能与海产品容易被微生物侵袭而腐败有关。近年来已证实吸入气传鱼类粉粒和吸入鱼类腐败时的异味可以诱发哮喘,?这可能是渔业发达地区哮喘发病率增高的重要原因。 2.牛奶：牛奶及奶制品是常见的过敏食物，尤其是在婴幼儿和儿童。许多婴幼儿喝了牛奶或奶粉后可诱发湿疹或哮喘，也有表现为消化道过敏，如呕吐、腹痛、吵闹。部分婴幼儿拒食牛奶的原因就是对牛奶过敏的一种自我反射性保护。国外发现的突发性婴儿“摇篮死亡（cot death）”即与牛奶过敏有关。牛奶中的甲种乳白蛋白是最强的过敏原成份，这种蛋白不耐热，经高温煮沸处理后，其过敏原性可减弱。 3.花生、黄豆、芝麻等油料作物：主要是与这些油料作物含有较高的蛋白和多糖-蛋白有关，如花生中的过敏原成分为花生仁-1A和花生仁-1B。调查显示，5%的美国儿童对花生过敏，美国每年因食物过敏而死亡的患者中，60%与花生过敏有关。我们在临床上经常可以遇到食用花生仁引发过敏的病人，尤其是生花生黄豆及豆制品过敏也较常见，过去对牛奶过敏的儿童往往以豆奶代替，现在许多学者认为豆奶也具有较高的致敏性。花生、黄豆和芝麻一旦制成油制品很少诱发过敏症状。 4.蛋类：鸡蛋以及蛋制品可以导致各个年龄段病人的过敏，其中蛋清中的卵蛋白是诱发过敏的主要成份，蛋黄较少诱发过敏。此外鹌鹑蛋、鸭蛋和鹅蛋等也可诱发过敏症状。由于我国
1变态反应性皮肤病 a，寒冷性荨麻疹周健，认为寒冷性荨麻疹是因邪气客于皮肤，复感风寒，风气相搏于肌肉而引起。从门诊选择62例患者，病程最短者3个月，最长者4年，并且多数病例为因抗组胺药或H2受体拮抗剂治疗无效后转中医治疗。均以玉屏风散为基本方加减治疗，结果:治愈46例(占74%);好转10例(占16%);无效6例(占10%);总有效率为90%。用麻黄汤合玉屏风散加减治疗寒冷性荨麻疹46例，其中痊愈35例，好转11例，总有效率为100%，笔者认为玉屏风散补气养血固卫，黄芪、防风、白术3药相合补中有散，黄芪能补三焦而实卫，白术健脾益气，两药合之使气旺表实，邪亦不内侵，防风走表祛风并御风邪，故而起到固表而不致留邪、祛邪而不伤正的作用。欧阳琼［8］在门诊患者中随机选出寒冷性荨麻疹病例分为治疗组和对照组各47例，治疗组用玉屏风散加味治疗，对照组口服盐酸西替利嗪，治疗12d后统计疗效。结果:治疗组中治愈44例(占94%)，显效3例(占7%)，无效0例，总有效率为100%;对照组中治愈0例，显效22例(占46%)，无效25例(占54%)，总有效率为46%，两组疗效比较，差异有统计学意义。1.2湿疹简萍等［9］认为湿疹分实证和虚证两类，其中虚证多为血虚风燥所致，以养血祛风治疗。笔者附有两个典型病例，1例辨证为风湿热阻型，先治以清热利湿、祛风解毒，但治疗后不见好转，后改治为清热利湿、祛风解毒，佐以益气固表，以玉屏风散为基本方加减治疗。结果:皮疹消退，糜烂面愈合大半，渗出明显减少，其余症状均明显减轻，继服前方5剂后病愈，随访半年未见复发。另
1例辨证为湿热内蕴，血虚风燥，气虚卫表失固，口服外用多种中、西药物治疗，皮损迁延不愈，治以清热祛湿、养血祛风，佐以益气固表。服用20剂之后，肥厚性皮损明显变薄，病情明显好转，双掌角 化皲裂性斑块基本消退，并巩固治疗，1个月后病愈，随访1年未复发。 2痤疮 安占波等［10］收集临床表现为粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿 及瘢痕等皮损的痤疮患者150例，采用口服玉屏风汤加耳尖放血治疗，结果:痊愈96例，显效36例，有效16例，无效2例，总有效率为99%。3个月后随访痊愈患者，复发26例，但病情较初发时轻，随访显效患者，复发14例，随访有效患者，复发9例。 3带状疱疹 张志明［11］应用玉屏风散联合阿昔洛韦片口服治疗老年带状疱疹，对照组仅口服阿昔洛韦片，两组疗程均为15d。结果:总有效率 治疗组为92.2%，对照组为72.9%，两组比较，差异有统计学意义; 治疗组在止疱、结痂时间上均短于对照组;止痛、痊愈时间明显短于 对照组;后遗神经痛的发生率低于对照组。 4小结 综上所述，玉屏风散可以作为基本方治疗多种皮肤病。本方主要 由黄芪、白术、防风3味药组成，黄芪健脾补气，于内可大补脾肺之气，于外可固护肌表;白术健脾益气，助黄芪补气之功;防风解表祛风。
食物不耐受和食物过敏的区别 食物不耐受也可以称为慢性食物过敏，它是一种复杂的变态反应疾病，是人体免疫系统对进入体内的某些食物产生的过度保护性免疫反应，它可引起全身各系统的慢性症状。 食物不耐受主要是因为体内缺少某种消化酶而导致的。食物进入消化道后，由于人体缺乏相应的酶，或是食物中含有某些特殊的化学成分，或是由于胃肠道的屏障作用被破坏等，使得人体不能充分消化这种食物的大分子，免疫系统便将其当作有害物质来识别，从而导致过度保护的情况发生，引起一系列慢性症状，就是食物不耐受。 食物不耐受和食物过敏的区别 1、食物不耐受和食物过敏相关的免疫球蛋白不同，食物不耐受与免疫球蛋白G相关，食物过敏与免疫球蛋白E相关。 2、食物不耐受和食物过敏最明显的区别是，食物过敏发病来得快，症状明显，属于急性病，而食物不耐受是比较缓慢的，症状不明显的一种慢性病。 食物过敏主要是由于食物中某些成分引起了身体的过敏反应，虽然在症状表现上与食物不耐受有相似之处，但过敏发病急，症状明显，而食物不耐受则症状隐蔽，往往在吃了不耐受的食物数小时或数天后才显现，其影响可遍及全身各系统，在平时人们通常认识不到它的存在，是人体健康的隐性“杀手”。 食物不耐受怎么检查出来? 食物不耐受已被发现与人体诸多慢性疾病密切关系，如慢性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、慢性咳嗽、慢性腹痛腹泻、口臭、口腔溃疡、恶心、胃肠胀气、痤疮、过敏性紫癜、荨麻疹、关节炎、焦虑、忧郁、偏头痛、睡眠障碍、肥胖等，都可做食物不耐受检测，这些症状都可能与食物不耐受有关。 食物不耐受(过敏原)检测 由于食物不耐受是人的免疫系统对进入体内的食物，产生了过度保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体，且不是急发性的，患者无法自查，需要到医院通过检测这种特异性IgG抗体，即食物不耐受检测(食物过敏原检测)，检查对哪些食物不耐受，并根据检查结果，将不耐受食物分为禁食、替食、少食等类，控制疾病发生的源头，再由专家制定出针对性的科学食谱，指导患者进行日常饮食调整，既可解决不耐受问题，无需任何药物治疗。 孩子食物不耐受就是食物过敏吗？ 孩子食物不耐受就是食物过敏吗?如今，很多孩子被扣上“事物过敏”的帽子，因此被限制不能使用这种食物，不能接触那种零食。部分孩子甚至为此营养不良，严重的还影响了生长发育。 深圳远东妇儿科医院的专家指出，事实上很多孩子并不是食物过敏，仅仅是食物不耐受而已。
空气污染引起的相关皮肤疾病及其护理 发表时间：2016-04-27T11:04:18.023Z 来源：《健康文摘》2015年第9卷第11期作者：张莉谢健何萍蓉陈凤段禹李玉莲[导读] 全球约有370万人由于空气污染而死亡。大气污染对人体各个器官和组织均有不同程度的损害，人体的皮肤作为直接与外界接触的器官，因而极易受外界机械、物理、化学等因素的影响，故皮肤病的发病率很高。张莉谢健何萍蓉陈凤段禹李玉莲（四川南充川北医学院四川南充 637500）摘要：大气污染是指当环境空气中的污染物达到对人体的环境造成破坏时的空气质量。其中pm10、pm2.5、臭氧、氮氢化物、硫氧化物及 碳氧化物是评估大气污染的主要指标。世界卫生组织在2012年通过调查研究发现，全球约有370万人由于空气污染而死亡。大气污染对人体各个器官和组织均有不同程度的损害，人体的皮肤作为直接与外界接触的器官，因而极易受外界机械、物理、化学等因素的影响，故皮肤病的发病率很高。 关键词：空气污染；湿疹；荨麻疹；特应性皮炎；饮食护理[中图分类号]R248.1 [文献标识码] A 文章编号：近几年，湿疹、荨麻疹、特应性皮炎及某些过敏性皮肤病患者就诊率增加。上海复旦大学附属华山医院的研究表明荨麻疹、湿疹和特应性皮炎的发病与臭氧浓度升高有关。韩国发表研究说明特应性皮炎的发病与pm2.5、pm10有关。西班牙调查发现荨麻疹和湿疹发病率的增高与臭氧增高直接相关。下面就详细介绍湿疹、荨麻疹和特应性皮炎的症状及其护理。湿疹是一种在急性阶段以丘疱疹为主，在慢性阶段以表皮肥厚和苔藓样变为主的一种瘙痒性皮肤病。其诱因分为内因和外因，生活环境中的日光、炎热、干燥等增加湿疹的发病率。临床根据疾病的发展情况和临床表现将湿疹分为急性、亚急性和慢性三期。急性湿疹炎症显著，常在红斑基础上有针头到粟粒丘疹、丘疹疱、水疱、糜烂、渗液、结痂，顺序出现，也可同时存在，瘙痒较重。在急性湿疹后，红肿及渗出减轻，进入亚急性阶段，少量丘疱疹、水疱和糜烂渐愈，可有鳞屑、瘙痒及病情稍好转。但若有新的刺激和处理不当，可在次发作或经久不愈发展为慢性湿疹。慢性湿疹有部位局限、病因难寻、经年不愈、瘙痒剧烈等特点。关于湿疹的患者的精神调护不可小觑，湿疹特别是慢性湿疹的患者心理压力很大。护理人员应与患者多沟通，培养患者对护理人员的信任，解除其心理顾虑，树立信心。其次，再刺激是再次引起湿疹的重要原因，必须尽可能避免。外源的有瘙痒、摩擦、肥皂水、用药不当等，其中瘙痒最为突出，因此选用合适的止痒药物尤其重要。内源因素的预防应着重强调患者的饮食，饮食应清淡，多吃新鲜蔬菜与水果；发病期间少吃或不吃于，虾，蟹，牛羊肉等；对于婴幼儿患者，除忌用上述食品外，对牛奶，奶粉及巧克力，蛋糕，麦片等食品也会过敏，应少吃与不吃。 荨麻疹的临床表现实在皮肤上突然出现范围比较局限的水肿，几个小时后消退，消散后不留痕迹。此病一般不需要特别治疗，患者注意放松心情，保持心情平和。注意个人及环境卫生，消灭臭虫，蚤，螨等节肢动物，是防治荨麻疹的重要措施之一。此病的饮食宜忌：饮食应清淡，注意补充维生素和膳食纤维；不同辩证类型，应选用不同的合适的食物，如风热型者，一多用一些清热的食物(绿豆，赤小豆，藕，芹菜，苦瓜，萝卜等）；忌食腥、荤晕发物，如水产类、蘑菇、竹笋、酒、辛辣制品等。特异性皮炎也称异位性皮炎，中医称“奶廯、四季风、胎敛疮”即为本病不同阶段的表现。面部、颈部及皱褶处皮肤及婴幼儿，应慎用强效激素制剂如糖皮质激素，而宜用中弱效及不含氟的药物。清淡饮食，辨证选食，如胎毒型，可选用清心解毒的食物（莲子心、金银花、菊花、芥菜等），少用或忌用酒及辛辣食品辣椒、辣酱、咖喱、芥末等。此外，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，注意避免外界刺激和饮食禁忌就可早日康复。参考文献： [1]中华皮肤科杂志2015年1月第48卷第1期 [2]世界卫生组织关于颗粒物、臭氧、二氧化氮和二氧化硫空气质量准则收稿日期：2015-11-08
常见过敏性疾病案例解析 过敏概述： 医学上称为变态反应，是指人体对接触到的某些本来没有危害的东西过度敏感，从而产生一些物质（如组胺等），造成身体伤害的现象，大多数情况下的过敏反应并不严重，但有时也可能发生致命的过敏性休克，常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮肤病、食物过敏和药物过敏等。过敏反应的发生必须有两个条件：过敏体质和接触过敏原，常见的过敏原如：气候因素、食物摄入、接触因素、病原体感染、药物因素等。 过敏案例： 案例1： 小何终于鼓足勇气向暗恋了很久的女生发出了吃饭的邀请，但是小何一直患有过敏性鼻炎，尤其对鲜花过敏，为了达到浪漫的效果，被爱神冲昏了头的他精心挑选了一束鲜花，可在餐厅里，小何止不住鼻涕横流，一直打喷嚏，最后，小何的告白还没说，女生就借口有急事走了，小河直呼：患过敏性鼻炎的人伤不起。 身体诊断：过敏性鼻炎 典型症状：一般会鼻痒，连续打喷嚏，流有大量水样性清涕，甚至会伴有眼部、耳部、嘴部的奇痒。 过敏词典：过敏性鼻炎主要是由于人体对某种物质过敏而引起的鼻腔粘膜的炎症，当过敏原进入鼻腔和气管后，刺激人体产生一种称做免疫球蛋白的特异性抗体，这种抗体与肥大细胞结合，当过敏性物质再次进入人体内后，可以使肥大细胞破裂，产生一种叫组胺的化学物质，而这种物质就是引起一系列过敏症状，如打喷嚏、流清水涕、鼻痒和鼻塞症状的主要成分，过敏性鼻炎患者在发病季节内对任何强烈的气味、污染的空气、甚至气候温度的变化都会有症状的反复。 案例2：
宋妈妈带着一岁的宝宝急匆匆的来到药店，宝宝的眼睛红得很厉害，问及事由，宋妈妈说，下午和宝宝外出游玩，回来时发现宝宝一直流眼泪，双眼结膜充血，没过多久病情越来越严重了，只好带宝宝来求助药店店员。 身体诊断：过敏性结膜炎 典型症状：通常发生在冬末春初或气候快速变化的时候，眼睛发痒、有刺激感、畏光、流泪等，幼儿双眼结膜充血，分泌物增多，有时发生眼睑水肿，并发轻度角膜炎。 过敏词典：季节性过敏性结膜炎起病迅速，接触致敏原即可发生，脱离致敏原症状缓解，春节角膜炎多见于小儿，常在春夏季发生或加重。 案例3： 20岁的小秦与同事到植物园踏春游玩，刚进园不久，她就感到眼睛、鼻子不适，并不停地打喷嚏、流清涕。游园后，其他同事都没事，而她却全身皮肤发痒、肿胀。并有呼吸困难等症状，回家后便咳嗽、恶心、呕吐。鉴于小秦有哮喘病史，医生诊断为过敏引起的哮喘发作。 身体诊断：过敏性哮喘 典型症状：临床表现为反复发作性呼吸困难、哮鸣和咳嗽，有时咳嗽是唯一的症状，哮喘症状多在夜间和凌晨发生。 过敏词典：春季的天气变化无常，加上空气中的花粉，柳絮较多，以及汽车废气、居室装修造成的空气污染，都容易导致过敏性疾病，在以上诸多因素的作用下，具有过敏体质的哮喘患者在过敏原刺激下，气道对多种刺激因子反应性增高，黏液分泌增加，会发生呼吸道黏膜水肿等异常反应。 案例4: 陈小姐皮肤白里透红，粉嫩细洁，但每当春天来临，她就为肌肤过敏而发愁，上周日男友送给他一套高级化妆品，没想到用了后，脸上就出现了一些小红斑，