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医学实验设计范例
篇一：实验设计范例
4~6岁儿童风险决策中的损失规避效应研究
（实验设计参考）
1 前言（1500字以上）
1.1 问题提出
1.2 相关理论基础
1.3 前人研究
2 实验设想
2.1 实验目的
采用赌博任务，测查幼儿在一次赌博完成以后继续赌博的可能性，探讨4~6岁儿童风险决策中的损失规避效应的发展水平、规律及其机制。
2.2 实验方法
2.2.1 设计
本研究采用3 × 2多因素设计。自变量1为年龄，分为4岁、5岁、6岁三个水平，被试间变量。自变量2为赌注价值，分为重要和不重要两个水平，被试间变量。因变量为儿童继续进行赌博的可能性。
2.2.2 材料
糖果若干，卡通图片若干，玩具若干，一元钱的硬币1个。
2.2.3 被试
4~6岁儿童各60名，共180名，性别大致均衡。
2.2.4 程序
把幼儿平均分成2组，一组为赌注价值重要组（A组），另外一组为赌注价值
不重要组（B组）。所有实验均为单独施测。主试作为赌博的另外一方参与游戏。每次正式实验之前都有一次预实验，直到幼儿完全明白规则以后才开始正
式实验。正式实验持续两轮赌博，每轮赌博的赌注数量均由幼儿自行决定，主
试记录幼儿每次的赌注数量。第一轮赌博结束后，清点幼儿的输赢情况，观察
记录幼儿赌博后与赌博前表情变化，并询问幼儿是否想继续赌博。如果幼儿不
想再继续，则询问为什么并记录其原因，然后结束实验；如果幼儿想继续，则
询问为什么并记录其动机，然后继续下一轮赌博，最后记录幼儿的输赢情况。
预实验：
首先，拿出糖果、卡片和玩具各一件，问幼儿最喜欢哪样东西或者最不喜欢哪
样东西（A组问最喜欢，B组问最不喜欢）。然后把幼儿选择的物品分发5件给幼儿。主试也拿出相应
数量的同样物品。这时，主试告诉幼儿游戏规则。指导语如下：
小朋友，今天我们来玩一个“抛硬币”的游戏好吗？现在你手里有5个X（X表示物品，单位随物品而变化，下同），它们都是你的了。老师也有5个X。接
下来，老师要和你做一个游戏，看看游戏完了以后谁的X多。这个游戏就是
“抛硬币”。看，这个硬币有两个面，一面是一朵花，另外一面是一个数字。
当老师把这个硬币往上抛之后（主试示范），我们来猜猜它掉下来的时候会是
哪面向上，花还是数字。如果你猜对了，老师就给你X；如果老师猜对了，你
就给老师X。我们先拿几个X出来，随便你拿几个，你拿多少，老师就拿多少。谁猜对了，就可以把这些X全部拿走。明白了吗？好了，我们来试一下吧。你
先拿X出来，多少个？好，老师也拿N个（N表示主试拿出与幼儿同样多的数量）。好，下面，老师开始抛硬币了，你猜猜它掉下来会是什么，花还是数字？嗯，老师猜它是F（F表示花或数字，主试让被试先猜，然后主试说与幼儿相反的一面）。看，小朋友真聪明，猜对了，这些X全是你的了，来，给你（主试
把X给幼儿。如果幼儿输了，主试就说：噢，你猜错了，这些X是老师的了，
然后把X从幼儿那里拿走）。小朋友，知道怎么做了吗？（知道了就直接进入
正式实验；如果幼儿还没有理解，则再向幼儿讲解和演示，直到幼儿明白为止。）
正式实验：
指导语：（第一轮）好了，现在我们开始正式比赛了。你出多少个X？好，老
师也出N个X（主试拿出与幼儿一样多的X，并在记录单上记下该数量）。老师要开始抛硬币了，你猜猜它掉下来会是哪面向上，花还是数字？嗯，老师猜它
是F（主试让被试先猜，然后主试说与幼儿相反的一面）。看，小朋友真聪明，猜对了，这些X全是你的了，来，给你（主试把X给幼儿。如果幼儿输了，主
试就说：噢，你猜错了，这些X是老师的了，然后把X从幼儿那里拿走）。小
朋友，我们来看看，你现在有多少X啊？（观察记录幼儿赌博后与赌博前表情
变化）想不想再来一次啊？（如果幼儿回答想，则询问为什么并记录其动机，
然后继续下一轮赌博；如果不想，则直接问为什么，然后记录幼儿的回答，结
束实验）。（第二轮）好，现在我们开始第二次比赛。你拿几个X出来啊？嗯，你为什么要拿N个X呀？（记录幼儿给出的赌注数量和动机）好，老师也拿N
个X出来（接下来的指导语与第一轮相同，直至赌博结束）。好了，今天我们
就玩到这里，谢谢你，你可以把这些X带走了。
表1 记录单
3 实验的不足注：前言部分引用了他人文献，需要在最后整理出参考文献列表。篇二：医学科研实验设计的三大原则、样本例数估计
医学科研实验设计的三大原则、样本例数估计[关键词] 医学科研原则样本例数健康网讯: 熊国强(湖南医科大学卫生统计学教研室长沙 410078)贺石林(湖南医科大学生理学教研室长沙 410078)在医学科研中，通过专业设计正确
而科学地解决三大要素中各环节的复杂问题以后，在进行具体实验以前还必须
进行实验设计，例如对受试对象如何分组、怎样合理估计各处理组(处理组合)
中样本例数、如何对非处理因素的控制等方面作进一步的操作和安排。对照、
随机与重复是实验设计中的三大原则，这是任何实验都应当高度注意和遵循的。对照的原则对照是实验设计的首要原则。有比较才能鉴别，对照是比较的基础。除了受观察处理因素外，其它影响效应指标的一切条件在实验组与对照组中应
尽量齐同，要有高度的可比性，才能排除混杂因素的影响，对试验观察的项目
作出科学结论。对照的种类有很多，可根据研究目的和内容加以选择。常用的
有以下几种：①空白对照，对照组不施加任何处理因素。这种方法简单易行，
但容易引起实验组与对照组在心理上的差异，从而影响实验效应的测定。临床
疗效观察一般不宜采用此种对照。②安慰剂对照，对照组采用一种无药理作用
的安慰剂，药物剂型或处置上不能为受试对象识别。因为精神心理因素也可通
过神经与内分泌多途径对机体与疾病产生重要影响。据估计临床疗效约30%来
自病人对医护人员与医疗措施的心理效应。但务必注意在临床科研中务必遵循
病人利益第一的原则。一般认为只有无特效治疗的慢性病，方可使用安慰剂。
③实验条件对照，对照组不施加处理因素，但施加某种与处理因素相同的实验
条件。实验条件包括操作技术、被试因素的溶媒或容量等。凡对试验效应产生
影响的实验条件，宜采用此法。④标准对照，用现有的标准方法或常规方法做
对照。在观察评价某种药物或疗法对某病的疗效时，为不延误病人的治疗，对
于急性病、危重病和有特殊治疗办法的疾病，均应用已知的有效药物、有效疗
法或公认的标准疗法作对照。应当指出：临床疗效判断仅有自身前后对照是不够的，因为许多疾病的发生、发展与时间、季节等因素有关。其次，对于绝大
多数疾病而言，历史对照也是次要的，因为随着年代的变迁，许多条件发生了
明显变化；但目前认为的“不治之症”的疾病，还可以历史作为潜在对照。随机化原则在实验研究中，不仅要求有对照，还要求各组间除了处理因素外，其他可能产生混杂效应的非处理因素在各组中(对照和实验组)尽可能保持一致，
保持各组的均衡性。贯彻随机化原则是提高组间的均衡性的一个重要手段；也
是资料统计分析时，进行统计推断的前提。随机化抽样的目的就是要使总体中
每一个研究对象都有同等机会被抽取分配到实验组或对照组。随机抽样又根据
一、完全随机设计(completely random design) 完全随机设计将实验对象完全随机地分配到实验组与对照组（或多个处理组）中去进行实验观察。 完全随机设计亦称单因素设计，即只有1种处理因素，但可以有多个水平。 完全随机化分组方法 1.将受试对象依次编号; 2.用抽签法、随机数字表法、随机排列表法把受试对象随机分配到各处理组中去。 完全随机设计分析方法 ①当研究分为两组时，可以考虑两个样本率比较的u检验、χ2检验或Fisher’s精确概率法。 ②当研究分为多组且观察指标无序时，可采用χ2检验。 ③当研究分为多组且观察指标有序时，秩和检验(Kruskal Wallis法)或ridit分析。 优点： 简单易行。 实验中个别发生意外情况对实验结果影响不大。 缺点： 一次实验只能分析比较一个因素的实验效应。 没有控制混杂因素在各组的影响，实验效率较低。 要求样本含量相对较大 二、配对设计（paired design） 配对设计是将受试对象按某些特征或条件配成对子，然后分别把每对中的两个受试对象随机分配到实验组与对照组(或不同处理组)。 受试对象配对的特征或条件，主要是指年龄、性别、体重、环境条件等非实验因素，不要以实验因素作为配对条件。 根据受试对象来源的不同，分为同源配对(homogenetic matching)和异源配对(hetero-genetic matching)两种。 同源配对 (homogenetic matching) 又称同体配对(homobody matching),即试验和对照在同一受试个体身上进行观察的方法，分为4种类型： (1)同一受试对象处理前、后的数据； (2)同一受试对象两个部位的数据； (3)同一受试对象、同一样品用两种方法或仪器检测结果； (4)用同一方法或仪器检测同一受试对象不同标本的检测结果。 异源配对 (heterogenetic matching) 例如： 取同窝别、同性别、体重近似的2只动物配对； 将病种、病型、病情及其它影响疗效的主要因素一致的病人配成对子； 配对设计方法 1. 先将10对受试者编号，如第一对第1受试者编为1.1，第2受试者编为1.2，余仿此。
医学论文范文格式 浮躁的社会风气、功利的学术心理、便捷的网络环境助长了学术不良风气。学术道德失范之外,格式规范非常混乱,论文撰写方面存在很多格式错误,有不少学者曾大声疾呼研究生学位论文的撰写亟待规范。下面是为大家精心推荐的论文格式，仅供大家参考。 医学综述，是查阅医学某一专题在一段时期内的相当数量的文献资料，经过分析研究，选取有关情报信息，进行归纳，作出综合性描述的文章。下面lw54为大家总结了医学综述论文的格式及一些写法，以供大家参考。 综述一般都包括题名、著者、摘要、关键词、正文、 ___几部分。其中正文部分又由前言、主体和总结组成。 前言。用200～300字的篇幅，提出问题，包括写作目的、意义和作用，综述问题的、、现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点所在。 主体主要包括论据和论证。通过提出问题、分析问题和解决问题，比较各种观点的异同点及其理论根据，从而反映作者的见解。
为把问题说得明白透彻，可分为若干个小标题分述。这部分应包括历史发展、现状分析和趋向预测几个方面的内容。 ①历史发展：要按时间顺序，简要说明这一课题的提出及各历史阶段的发展状况，体现各阶段的研究水平。 ②现状分析：介绍国内外对本课题的研究现状及各派观点，包括作者本人的观点。将归纳、的科学事实和资料进行排列和必要的分析。对有创造性和发展前途的理论或假说要详细介绍，并引出论据;对有争论的问题要介绍各家观点或学说，进行比较，指问题的焦点和可能的发展趋势，并提出自己的看法。对陈旧的、过时的或已被否定的观点可从简。对一般读者熟知的问题只要提及即可。 ③趋向预测：在纵横对比中肯定所综述课题的研究水平、存在问题和不同观点，提出展望性。这部分内容要写得客观、准确，不但要指明方向，而且要提示捷径，为有志于攀登新高峰者指明方向，搭梯铺路。主体部分没有固定的格式，有的按问题年代顺序介绍，也有按问题的现状加以阐述的。不论采用哪种方式，都应比较各家学说及论据，阐明有关问题的历史背景、现状和发展方向。 (1) 纵式写法。“纵”是“历史发展纵观”。它主要围绕某一专题，按时间先后顺序或专题本身发展层次，对其历史演变、目前状
·综述写作范文· 综述简介： 综述的特点 1，信息容量大 反映研究对象的历史、现状和发展趋势，已取得的成果，又能反映有争议的观点和尚待解决的问题。 2，内容专深 紧扣医学发展的脉博，针对某一学科的某一专题的最新发展动态撰写而成。 3.写作方法是概括地回顾既往事实 医学综述的基本格式 前置部分、前言、主体、总结、参考文献
『例文讲解』(红色字体为讲解，黑色字体为例文综述内容） 前置部分： 矫形器在运动损伤康复中的应用进展 陈建1 1 武汉体育学院健康科学学院体育保健与康复教研室，430079 作者简介：陈建，男，硕士，讲师 一、【前言： 简要说明写作目的、有关概念、综述的范围、扼要说明有关问题的现状、趋向和争论所在。使读者阅读后有一个初步轮廓。一般在300 字左右。】 矫形器是装配于人体外部，通过力的作用以预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的体外使用装置的总称。矫形器（orthosis）一词最早由美国Vernon Nickel在1953年提出，是希腊语中“ortho”和“statikos”二词组合的略写，曾被称为夹板或支具。最早的夹板用于固定治疗肢体的骨折，18世纪以后薄铁制造工艺高度发展，欧洲已有大量精巧的夹板、支具生产。在我国，明代已经应用了木制围腰，中医骨伤科应用小夹板治疗骨折的历史久远。近年来，随着矫形外科、康复医学及现代高分子材料学、生物力学的发展，矫形器的研发、制作、装配取得了长足的进步，在欧美发达国家不仅被广泛应用于临床骨科、矫形外科及康复医学科，而且已经成为运动创伤外科和骨外科制动、固定、治疗、康复训练等主要的辅助装置。在我国，虽然矫形器的优点已逐步被临床骨科、康复医学科和矫形外科医师所认识和接受，主要应用于临床神经康复和骨科康复领域，许多报道对此都进行了较全面的论述[1—3]，但缺乏足够的基础理论机制和临床实践研究。矫形器在运动损伤康复中的作用没有得到足够的重视，如何有效地发挥矫形器在运动损伤后的康复治疗及运动训练中的作用，已成为国内广大运动康复医学专业人员面临的重要课题。本文旨在引起相关专业人员注意认识差距，积极开展矫形器的临床实践应用和基础性理论研究，促进矫形器在运动损伤康复中的应用，为各类运动损伤患者的康复训练提供有力的保障。 二、主体
医学实验设计范例 篇一：实验设计范例 4~6岁儿童风险决策中的损失规避效应研究 （实验设计参考） 1 前言（1500字以上） 1.1 问题提出 1.2 相关理论基础 1.3 前人研究 2 实验设想 2.1 实验目的 采用赌博任务，测查幼儿在一次赌博完成以后继续赌博的可能性，探讨4~6岁儿童风险决策中的损失规避效应的发展水平、规律及其机制。 2.2 实验方法 2.2.1 设计 本研究采用3 × 2多因素设计。自变量1为年龄，分为4岁、5岁、6岁三个水平，被试间变量。自变量2为赌注价值，分为重要和不重要两个水平，被试间变量。因变量为儿童继续进行赌博的可能性。 2.2.2 材料 糖果若干，卡通图片若干，玩具若干，一元钱的硬币1个。
2.2.3 被试 4~6岁儿童各60名，共180名，性别大致均衡。 2.2.4 程序 把幼儿平均分成2组，一组为赌注价值重要组（A组），另外一组为赌注价值不重要组（B组）。所有实验均为单独施测。主试作为赌博的另外一方参与游戏。每次正式实验之前都有一次预实验，直到幼儿完全明白规则以后才开始正式实验。正式实验持续两轮赌博，每轮赌博的赌注数量均由幼儿自行决定，主试记录幼儿每次的赌注数量。第一轮赌博结束后，清点幼儿的输赢情况，观察记录幼儿赌博后与赌博前表情变化，并询问幼儿是否想继续赌博。如果幼儿不想再继续，则询问为什么并记录其原因，然后结束实验；如果幼儿想继续，则询问为什么并记录其动机，然后继续下一轮赌博，最后记录幼儿的输赢情况。 预实验： 首先，拿出糖果、卡片和玩具各一件，问幼儿最喜欢哪样东西或者最不喜欢哪样东西（A组问最喜欢，B组问最不喜欢）。然后把幼儿选择的物品分发5件给幼儿。主试也拿出相应 数量的同样物品。这时，主试告诉幼儿游戏规则。指导语如下： 小朋友，今天我们来玩一个“抛硬币”的游戏好吗？现
医学科研实验设计的三大要素[关键词] 医学科研要素健康网讯: 熊国强(湖南医科大学卫生统计学教研室长沙410078)贺石林(湖南医科大学生理学教研室长沙410078)科研的基本要素包括处理因素、受试对象和实验效应。如用某种传统西药或中成药治疗缺铁性贫血病人，观察比较两组病人血红蛋白的上升趋势，该研究中所用的两种药物称为处理因素，缺铁性贫血病人称为受试对象，血红蛋白称为实验效应。如何正确选择三大要素是科研中专业设计的关键问题。处理因素(受试因素) 通常指由外界施加于受试对象的因素，包括生物的、化学的、物理的或内外环境的。但是生物本身的某些特征(如性别、年龄、民族、遗传特性、心理因素等)也可作为处理因素来进行观察。因此，研究者应正确、恰当地确定处理因素。一般应注意以下几点：①抓住实验研究中的主要因素。研究中的主要因素是按以往研究基础上(本人或他人)提出的某些假设和要求来决定的。一次实验涉及的处理因素不宜太多，否则会使分组增多，受试对象的例数增多，在实施中难以控制误差。然而，处理因素过少，又难以提高实验的广度和深度。因此，需根据研究目的的需要与实施的可能来确定带有关键性的因素。②找出非处理因素。除了确定的处理因素以外，凡是影响实验结果的其他因素都称为非处理因素，所产生的混杂效应也影响了处理因素产生的效应对比和分析，这些非处理因素又称混杂因素。例如上述两种不同药物治疗缺铁性贫血病人的试验，非处理因素可能有年龄、性别、营养状况等。如果两组病人的年龄、性别、营养等构成不一，则可能影响药物疗效的比较。因此设计时便设法控制这些非处理因素，只有这样才能消除它们的干扰作用，减小实验误差。③处理因素必须标准化。处理因素的强度、频率、持续时间与施加方法等，都要通过查阅文献和预备试验找出各自的最适条件，然后订出有关规定和制度，并使之相对固定，否则会影响试验结果的评价。如处理因素是药物，必须正确选择批号，给药途径和时间也应标准化和相对固定化。受试对象(研究对象) 受试对象的选择十分重要，对实验结果有着极为重要的影响。大多数医学科研的受试对象是动物和人，也可以是器官、细胞或分子。但中药种植中培育品系的研究则将药用植物列为受试对象。在医学科研中，作为受试对象的前提是所选对象必须同时满足两个基本条件：①必须对处理因素敏感；②反应必须稳定。因此，在观察新药的临床疗效试验中，应当选择中等程度中青年患者，只有这样才能显示疗效率高低的差别。受试对象的疾病应诊断明确(依照国内或国际统一的诊断标准)，且表现具有典型性。研究者必须深知病人的心理状况、情绪起落、病情程度、病程长短、生活习惯、个人嗜好、家庭经济收入、食品种类等都不同程度地影响疗效，这些影响因素必须很好地加以控制，使组间均衡化。根据研究目的不同，对实验动物的选择要求也不同。动物的选择应有针对性地注意种类、品系、年龄(月龄)、性别、体重、窝别和营养状况等。为保证实验效应的精确性，某些动物的生活环境还有严格要求。 [!--empirenews.page--] 试验效应试验效应内容包括试验指标的选择和观察方法两个部分。指标的选择有以下要求：①指标的关联性，选用的指标必须与所研究的题目具有本质性联系，且能确切反映被试因素的效应。所选指标是否具有关联性，充分反映了研究者的专业知识与技术水平。②指标的客观性，指标数据来源决定它的主、客观性质。主观性指标来自观察者或受试对象，易受心理状态与暗示作用的影响，在科研中一般尽量少用。客观性指标是指通过精密设备或仪器测定的数据，能真实显示试验效应的大小或性质；排除了人为因素的干扰。③指标的灵敏度，通常是由该指标所能正确反映的最小数量级或水平来确定。如溶液中物质含量的测定，除测出下限值以外，还可测出最低改变浓度来反映灵敏度。一般要求其灵敏度能正确反映处理因素对受试对象所引起的反应就够了，并非灵敏度越高越好。④测定值的精确性，精确性具有指标的精密度与准确度双重含义。准确度是测定值与真实值接近的程度。精密度是重复测定值的集中程度。从设计角度来分析，第一强调准确，第二要求精密。既准确又精密最好，准确但精密度不理想尚可，而精密度高但准确度低则不行。应当强调指标的精确性除与检测指标的方法、仪器、试剂及试验条件有关外，还取决于研究者的技术水平及操作情况。⑤指标的
医学综述论文范文 ·综述· 矫形器在运动损伤康复中的应用进展 陈建1 1 武汉体育学院健康科学学院体育保健与康复教研室，430079 作者简介：陈建，男，硕士，讲师 矫形器是装配于人体外部，通过力的作用以预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的体外使用装置的总称。矫形器（orthosis）一词最早由美国Vernon Nickel在1953年提出，是希腊语中“ortho”和“statikos”二词组合的略写，曾被称为夹板或支具。最早的夹板用于固定治疗肢体的骨折，18世纪以后薄铁制造工艺高度发展，欧洲已有大量精巧的夹板、支具生产。在我国，明代已经应用了木制围腰，中医骨伤科应用小夹板治疗骨折的历史久远。近年来，随着矫形外科、康复医学及现代高分子材料学、生物力学的发展，矫形器的研发、制作、装配取得了长足的进步，在欧美发达国家不仅被广泛应用于临床骨科、矫形外科及康复医学科，而且已经成为运动创伤外科和骨外科制动、固定、治疗、康复训练等主要的辅助装置。在我国，虽然矫形器的优点已逐步被临床骨科、康复医学科和矫形外科医师所认识和接受，主要应用于临床神经康复和骨科康复领域，许多报道对此都进行了较全面的论述[1—3]，但缺乏足够的基础理论机制和临床实践研究。矫形器在运动损伤康复中的作用没有得到足够的重视，如何有效地发挥矫形器在运动损伤后的康复治疗及运动训练中的作用，已成为国内广大运动康复医学专业人员面临的重要课题。本文旨在引起相关专业人员注意认识差距，积极开展矫形器的临床实践应用和基础性理论研究，促进矫形器在运动损伤康复中的应用，为各类运动损伤患者的康复训练提供有力的保障。 1 矫形器的分类 1992年国际标准化组织（International Organization for Standardization，ISO）确认并公布了矫形器的统一名称和分类。具体分类方法可参阅文献[16]。Rovere等根据矫形器的作用将矫形器分为三大类：康复性、功能性和预防性矫形器[4]。康复性矫形器主要应用于运动损伤或手术后康复训练过程中，以保护受伤部位、促进运动功能恢复；功能性矫形器是在运动损伤或手术后确保运动员能够重返比赛避免受伤部位再次受伤而使用；预防性矫形器主要用于保护正常部位避免发生运动损伤。另外，有些专着和文献根据制作材料将矫形器分为软、硬和半硬（semirigid）矫形器。 2 矫形器在运动损伤康复中的应用历史 通过MEDLINE PUBMED搜索引擎输入“orthosis in sports injury”共搜索到相关文献251篇，最早的文献报道是Roser LA等1971年研究比较了支具和胶布应用于不稳定膝关节的效果[5]，Rovere等[4]1989年在《临床运动医学杂志》发表了“支具和胶布在运动医学中的应（略）
甲亢医学综述 姓名__________ 年级专业班级____________ 学号________ [内容摘要]甲亢是指甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征。引起甲亢的原因有20余种，最常见的为graves甲亢，约占全部甲亢的90%[1]。治疗甲亢的方法包括药物治疗、甲状腺手术及放射性碘治疗。我国最常用的治疗方法为药物治疗，常用的药物包括抗甲状腺药（atd）、β受体阻滞剂、碘剂、糖皮质激素等。在甲亢长达1.5~2年或更长时间的内科治疗中，有些临床医生常凭经验或偏好选择药物，导致甲亢患者产生粒细胞缺乏、肝细胞损害或肝衰竭等较罕见且严重的不良反应。如何合理应用甲亢的治疗药物是每个临床医生应慎重考虑的问题。医生要对药物不良反应，特别是严重的不良反应引起足够的重视。笔者认为药物选择的最佳方案要从药物的安全性、给药的方式及剂量、激素伍用时机等方面进行综合考虑。 [关键词]甲亢；并发症；治疗方法 [引言]甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等个系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲亢是内分泌系统的常见病和多发病。本病可发生于任何年龄，从新生儿到老年人均可能患甲亢，但最多见于中青年女性。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为:1:4~6。 目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡）。临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢，桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现，在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。 一、疾病主要类型 甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素(环境因素)有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状，或延迟出现甲亢症状，或减轻甲亢的症状。 临床上除典型甲亢之外常见的有： 1、T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。 2、T4型甲亢。又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT 3、FT3正常的一类甲亢。 3、儿童甲亢。以3岁以后发病逐渐增高，11~16岁发病率最高，女孩多于男孩，几乎所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。 4、老年性甲亢。由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变。 5、淡漠型甲亢。该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。
https://www.doczj.com/doc/6d6381297.html, 中西医临床论文参考文献 一、中西医临床论文期刊参考文献 [1].新形势下中医药院校中西医临床专业学生的就业瓶颈与对策. 《饮食保健》.2015年9期.马宏宇. [2].中西医临床专业实施小班化病理教学的探讨. 《数理医药学杂志》.2014年4期.王凤杰.陈显兵.刘锦红.王丽芳. [3].在我校中西医临床专业开展课程体系整体优化方案的效果评价. 《教育教学论坛》.2014年9期.胡一梅.岳仁宋.谭漪.郭静. [4].在新医改背景下培养面向农村基层的中西医临床全科医学人才的探索与实践. 《中医教育》.2013年6期.郑玉玲.张大伟. [5].中西医临床免疫治疗口腔扁平苔藓的临床研究. 《实用口腔医学杂志》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.2010年4期.莫清波. [8].甲状腺结节的中西医临床研究进展. 《医学综述》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2015年16期.陈悦 《河北医学》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2011年12期.夏之岷.周万先.王卫军.张凤华.张培楠. [10].中西医对失眠与心血管疾病共病的研究进展. 《疑难病杂志》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2016年1期.李璐璐.刘梅颜.张丽军.刘梦超. 二、中西医临床论文参考文献学位论文类 [1].Synucleinγ在直肠癌组织中表达及与直肠癌中西医临床指标关系的研究. 作者：江滨.中医外科学南京中医药大学2009（学位年度） [2].原发性痛经的中西医临床治疗进展.被引次数：1 作者：徐蓉.中医妇科学长春中医药大学2007（学位年度）
《医学免疫学》实验设计 期别:xxx 班级:xx 学号:xxxxxxxx 姓名:OOO IL-35对小鼠Ⅰ型糖尿病的治疗效果及免疫机制 【立题依据】 自身免疫性疾病(Autoimmune diseases)是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。如今越来越多的自身免疫性疾病被不断发现和认识,也越来越引起人们的关注。Ⅰ型糖尿病(T1DM 自身免疫性胰腺炎)就是其中的一员,在全球大约有2000万患者,中国至少有100万的患者,但是Ⅰ型糖尿病常常在幼儿和青少年时期发生且为一种多基因遗传病有较高的遗传度(75%),表现为明显的家族遗传性。同时,Ⅰ型糖尿病患者如治疗不善将引发严重的并发症,如失明、肾衰竭、心脏病、截肢等。因此如果能正确了解Ⅰ型糖尿病的免疫学机制,并探索更加有效治疗及预防方案,对于患者本身乃至整个家族的身体和生活质量的提高意义重大。 Ⅰ型糖尿病的免疫学发病机制是体内除了抗原提呈细胞(APC)和活化的T淋巴细胞外正常细胞几乎不表达MHC-Ⅱ类分子,研究表明IFN-γ转基因小鼠的胰岛β细胞分泌IFN-γ,由于IFN-γ刺激MHC-Ⅱ分子的表达这种小鼠的胰岛β细胞高表达MHC-Ⅱ类分子,这样以来免疫细胞就会结合并识别胰岛β细胞然后对其进行攻击,使其丧失胰岛素分泌活性,最终导致体内胰岛素缺乏。调节性T细胞(Treg)是一些CD4+T cell还可高表达IL-2受体的α链(CD25)分子,胞质中表达Foxp3转录因子的T细胞分化亚群。它的主要功能是通过抑制CD4+ Tcell 和CD8+ Tcell的活化与增殖从而达到免疫的负调节作用。通过协调Treg水平来调节Ⅰ型糖尿病患者的免疫功能可能成为新的治疗手段。 白细胞介素-35(IL-35)是2007年新发现的一种独特的具有免疫抑制功能的调节因子,属于IL—12细胞因子家族,IL-35为异源二聚,主要由活化的Treg分泌,对
医学科研实验设计的三大要素 医学科研实验设计的三大要素 医学科研实验设计的三大要素 2006-11-26 基础医学论文 熊国强(湖南医科大学卫生统计学教研室长沙 410078)贺石林(湖南医科大学生理学教研室长沙 410078) 科研的基本要素包括处理因素、受试对象和实验效应。如用某种传统西药或中成药治疗缺铁性贫血病人，观察比较两组病人血红蛋白的上升趋势，该研究中所用的两种药物称为处理因素，缺铁性贫血病人称为受试对象，血红蛋白称为实验效应。如何正确选择三大要素是科研中专业设计的关键问题。 处理因素(受试因素) 通常指由外界施加于受试对象的因素，包括生物的、化学的、物理的或内外环境的。但是生物本身的某些特征(如性别、年龄、民族、遗传特性、心理因素等)也可作为处理因素来进行观察。因此，研究者应正确、恰当地确定处理因素。一般应注意以下几点：①抓住实验研究中的主要因素。研究中的主要因素是按以往研究基础上(本人或他人)提出的某些假设和要求来决定的。一次实验涉及的处理因素不宜太多，否则会使分组增多，受试对象的例数增多，在实施中难以控制误差。然而，处理因素过少，又难以提高实验的广度和深度。因此，需根据研究目的’的需要与实施的可能来确定带有关键性的因素。②找出非处理因素。除了确定的处理因素以外，凡是影响实验结果的其他因素都称为非处理因素，所产生的混杂效应也影响了处理因素产生的效应对比和分析，这些非处理因素又称混杂因素。例如上述两种不同药物治疗缺铁性贫血病人的试验，非处理因素可能有年龄、性别、营养状况等。如果两组病人的年龄、性别、
营养等构成不一，则可能影响药物疗效的比较。因此设计时便设法控制这些非处理因素，只有这样才能消除它们的干扰作用，减小实验误差。③处理因素必须标准化。处理因素的强度、频率、持续时间与施加方法等，都要通过查阅文献和预备试验找出各自的最适条件，然后订出有关规定和制度，并使之相对固定，否则会影响试验结果的评价。如处理因素是药物，必须正确选择批号，给药途径和时间也应标准化和相对固定化。 受试对象(研究对象) 受试对象的选择十分重要，对实验结果有着极为重要的影响。大多数医学科研的受试对象是动物和人，也可以是器官、细胞或分子。但中药种植中培育品系的研究则将药用植物列为受试对象。 在医学科研中，作为受试对象的前提是所选对象必须同时满足两个基本条件：①必须对处理因素敏感；②反应必须稳定。因此，在观察新药的临床疗效试验中，应当选择中等程度中青年患者，只有这样才能显示疗效率高低的差别。受试对象的疾病应诊断明确(依照国内或国际统一的诊断标准)，且表现具有典型性。研究者必须深知病人的心理状况、情绪起落、病情程度、病程长短、生活习惯、个人嗜好、家庭经济收入、食品种类等都不同程度地影响疗效，这些影响因素必须很好地加以控制，使组间均衡化。根据研究目的不同，对实验动物的选择要求也不同。动物的选择应有针对性地注意种类、品系、年龄(月龄)、性别、体重、窝别和营养状况等。为保证实验效应的精确性，某些动物的生活环境还有严格要求。 试验效应试验效应内容包括试验指标的选择和观察方法两个部分。指标的选择有以下要求：①指标的关联性，选用的指标必须与所研究的题目具有本质性联系，且能确切反映被试因素的效应。所选指标是否具有关联性，充分反映了研究者的专业知识与技术水平。②指标的客观性，指标数据来源决定它的主、客观性质。主观性指标来自观察者或受试对象，易受心理状态与暗示作用的影响，在科研中一般尽量少用。客观性指标是指通过精密设备或仪器测定的数据，能真实显示试验效应的大小或性质；排除了人为因素的干扰。③指标的灵敏度，通常是由该指标所能正确反映的最小数量级或水平来确定。如溶液中物质含量的测定，除测出
医学综述范文-幽门螺杆菌检测的进展 1983年澳大利亚学者Marshall等首次从胃炎患者的胃粘膜中分离出一种螺旋弯曲杆菌，引起了广泛关注和研究。由于检测手段的不断进步和发展，提高了临率诊治胃十二指肠疾病的水平，更新了人们对胃十二指肠疾病的传统观念和认识。 1幽门螺杆菌的研究现状 该菌从形态学上看，在体内呈螺旋杆状，在体外培养呈弯杆状，故被正式命名为幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）。1990年8月的悉尼国际胃肠会议肯定了Hp与慢性胃炎（CG）消化性溃疡（PU）的关系。实验证明，此菌的存在与病变程度有密切联系。在一些胃十二指肠疾病中Hp感染率很高，检出率为58％～100％。有人通过对胎儿、新生儿、婴幼儿、正常人免疫学及细菌学的研究认为，人体胃粘膜出现Hp是外源性感染方式，人与人及人与动物之间的传染是Hp的可能传播途径。城市人口感率高于农村人口，澳大利亚土着人的Hp感染率显着低于随机挑选的献血员。揭示密切的社会接触有利于Hp感染的流行。Hp感染的致病机理至今尚未完全阐明。贾博琦认为，可能是隐性感染过程，即在Hp浸润下，胃粘膜充血、水肿造成Hp生长的适宜环境，Hp借机侵入粘膜下层生长繁殖，并逐渐发展为慢性炎症或溃疡。张振华等认为，Hp对人感染过程分为3个价段：①Hp借其螺旋状菌体及其结构的特征，穿透粘膜表面的不溶性粘液层；②借Hp表面菌毛样网状结构与胃粘膜上皮表面相应的受体结合，在胃壁稳定持续地定居；③再由Hp的LPS或其它的细胞毒素引起胃粘膜非特异性炎症。在此基础上再加上胃酸、胃蛋白酶的作用造成炎症或溃疡。Morgan通过对Hp的流行病学、细菌学、病理学、病因学、临床诊断学与药物治疗等方面进行的研究证实45％的Hp有细胞损害作用。Hp含有多种生物化学损伤因子：①Hp含类脂多糖脂肪酸A，它具有Gram阴性菌的内毒素特性；②有丰富的尿素酶活性，它分解尿素成NH4 与CO2，而NH4 可破坏粘膜屏障，使跨膜电位发生改变，引起细胞通透性增加，H 逆相扩散，产生糜烂和溃疡。③Hp有蛋白分解酶，将高分子的粘液分解为低分解为低分子物，使粘度减低，不能阻止H 逆相扩散。④Hp感染染致免疫反应，在急性活动期，局部出现炎症细胞浸润（中性多核为主），在慢性期，局部出现淋巴细胞，浆细胞浸润和SIgA 及SC为主。⑤Hp增强活性氧的生成而介导粘膜损害。从组织学观点看Hp感染加重了洗动性胃炎、中性粒细胞浸润、破坏腺体导致萎缩性胃炎。也可损害胃排空而促进溃疡形成。总之Hp的存在及其致病性已不容置疑，关键在于提高对Hp的检测水平，针对病因进行有效治疗并通过对Hp的临测指导临床治疗。 2.4直接涂片染色 Pinlard用相差显微镜直接检查涂于玻璃片上的胃粘膜查Hp，敏感性达100％。 2.513C14C呼吸试验 有人利用Hp产生的尿素酶能分解尿素的原理，将胃内用核素标记的尿素分解产生CO2和NH2，CO2被吸收后经肺排出，如果胃粘膜有Hp存在，则呼出气中就有核素标记的CO2出现。检测Hp的敏感性和特异性分别达到100％和88％，Hp清除后14CO2呼出减少。Ormand 等发现收集服用核素标记的尿素后20min的呼气体即可有效地检测Hp感染。 2.6免疫学方法 佐贯等采用乳胶凝集试验检测血中抗HpIgG抗体，并与组织培养法和镜检法进行对照，血中抗Hp抗体与粘膜内Hp检出一致率为73.1％，特异性为60％～100％，敏感度为81.3％，对Hp感染的筛选诊断具有一定的实用价值。Rathbone等用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定73例经胃镜检查并活检确诊的患者血清Hp抗体，发现其敏感性和特异性分别达到93％和97％。Engstrand等建立了检测Hp的单克隆抗体方法，为诊断Hp感染提供了更为特异的方法。张启波等利用初步纯化的Hp的尿素酶为抗原对120例病人的血清抗Hp抗体进行了ELISA测定，对照细菌培养等方法显示敏感为95％，特异性为91％。吉林市第222医院用
课题综述范文研究课题综述写 文献综述的格式及要求 一、文献综述 文献综述是研究生在开提前阅读过某一主题的文献后，经过理解、、融会贯通，综合分析和评价而组成的一种不同于研究论文的文体。综述的目的是反映某一课题的新水平、新动态、新技术和新发现。从其历史到现状，存在问题以及发展趋势等，都要进行全面的介绍和评论。在此基础上提出自己的见解，预测技术的发展趋势，为选题和开题奠定良好的基础。 二、文献综述的格式 文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果，而文献综述介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。因此文献综述的格式相对多样，但总的来说，一般都包含以下四部分：即前言、主题、总结和 ___。撰写文献综述时可按这四部分拟写提纲，再根据提纲进行撰写工作。
前言部分，主要是说明写作的目的，介绍有关的概念及定义以及综述的范围，扼要说明有关主题的现状或争论焦点，使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。 主题部分，是综述的主体，其写法多样，没有固定的格式。可按年代顺序综述，也可按不同的问题进行综述，还可按不同的观点进行比较综述，不管用那一种格式综述，都要将所搜集到的文献资料归纳、及分析比较，阐明有关主题的历史背景、现状和发展方向，以及对这些问题的评述，主题部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献引用和评述。 总结部分，与研究性论文的小结有些类似，将全文主题进行扼要总结，提出自己的见解并对进一步的发展方向做出预测。 ___，因为它不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据，而且也为评审者审查提供查找线索。 ___的编排应条目清楚，查找方便，内容准确无误。关于 ___的使用方法，录著项目及格式与研究论文相同，不再重复。 三、文献综述规定
医学综述的基本结构及其各自的作用 医学综述的结构虽然格式多样，但一般由前言、主题、小结、参考文献四部分组成。 1.前言 前言是综述正文的引言。在前言中应提出问题，点出主题并指出意义，加上必要的学术背景，营造一个学术氛围。前言力求简洁，文字要少而精，一般用一二百字概括即可。以前言的形式提出问题，其中包括写作目的，意义和作用；本综述论题的历史背景，材料来源，现状和发展动态；有关概念和定义；选择这一论题的目的和动机，应用价值和实践意义；目前存在的问题和争论的焦点，进而说明本综述撰写的必要性和重要性。使读者读后对全文产生一个大概的初步印象，继而引起阅读全文的欲望。 2.主题 主题又称正文，是综述的核心内容，具体写法尚无统一的格式要求，应以能充分说明主题所提出的问题为原则。正文一般从历史背景、目前状况、发展趋势三个方面加以阐述。常用的写作方法有：①循环法：按时间先后或问题的深浅层次来写。②分述法：技论题的各个方面加以分别描述的方式来写。③论证法：采用两种以上同类事物互相比较的方法来写。④逻辑推理法：根据事物发展的客观规律，从一个或几个判断推测而得出另一个新结论的方法来写。 为使主题眉目清晰，可根据文章的性质及需要，分段叙述或设立小标题，每个段落或小标题下面应从不同侧面，不同层次上解释题目的中心内容，而且每个段落之间既有分工而又保持内在的联系。主题部分的每一段开头，应为原始文献综合提炼概括而成的观点(论点)；继而是既往文献所提出的实验结果或调查研究的事实依据(论据)。可见．主题部分是按论点和论据来组织安排构料的。如果作者所要概括的观点与原始文献所述一致，可直接把的人的观点引证出来，作为开头。否则，就需要作者将前人分散或不太明确的观点，加以整理并概括出来，成为开头”。 总之，综述主题部分是综合概括各家论点开头的引子，进而以各家的资料、实验结果为证据展开由埃及深的充分论证。因此，综述相当于一篇论证性文章的文体，只不过论点和论据都由原始文献提供而已。主体部分的阐述应逻辑严密，条理清晰，层次分明，以理服人，观点正确，论据充分得当，论证精悍合理。每个段落的开头一般为该段落的小心论点，然后介绍具休的资料和数据。充分体现让事实说话，用数据证实的写作风格。 3.小结(总结) 是对主题部分所阐述的主要内容作出的简要概括，亦是对本综述重要信息的精辟总结。其内容应包括本综述所讨论主题的结论、争论的优点，尚待解决的问题以及对前景的展望等。如果在正文部分已有明确的结论性陈述，则不必在文末再写小结。小结应突出重点，措词精练，言简意赅，切勿与前言重复。 4. 参考文献 4．1 作用列出引文目录是文献综述必不可少的组成部分。其作用是：①有利于为本综述提供客观依据，从而提高综述的可信度。②有和厅为读者提供原始文献的线索，便于读者对相关内容的交证。③有利于精练正文，节省文章篇幅。④有利于体现对前人研究成果的尊重，同时也是作者科学道德的应有表现。
第十一章常用实验设计方法习题 一、选择题 1．为研究双酚A和邻苯二甲酸对大鼠生殖系统的联合毒性作用，将32只月龄相近的SD雌性大鼠随机分为4组，分别接受含双酚A饲料、含邻苯二甲酸饲料、含双酚A＋邻苯二甲酸饲料、普通饲料（不含双酚A和邻苯二甲酸）4种处理，观察指标为每只雌鼠所产仔鼠畸性发生率。基于实验目的，本实验属于哪种设计方法（）。 A.完全随机设计 B.随机区组设计 C.拉丁方设计 D. 交叉设计 E. 析因设计 2．已知A、B、C都是三水平因素，且根据预实验得知：A×B、B×C不可忽视。若希望试验次数尽可能少一些，设计时最好选择（）。 A.正交设计 B.析因设计 C.拉丁方设计 D.裂区设计 E.交叉设计 3．在某实验研究中欲考察三个因素的影响，若三个因素的水平数分别为2、2、3，又无合适的正交表可供选用时，设计时最好选择（）。 A.完全随机设计 B.随机区组设计 C. 析因设计 D.拉丁方设计 E.交叉设计 4.以下实验设计中，相同条件下所需样本含量最少的是（）。 A.完全随机设计 B.随机区组设计 C. 析因设计 D.拉丁方设计 E.交叉设计 5.欲分析某抗肿瘤药物对来自中国、美国和伊朗的肿瘤患者各分期的治疗效果，应该采用何种分析方法（）。 检验 B.秩和检验 C. υ检验 A.2 D.t检验 E.反差分析 二、思考题 1.一名医生欲研究某新药对高血压病的治疗效果较之常规药物是否有提高。 （1）可选用何种实验设计。 （2）若要考虑治疗阶段和受试对象的影响，应该采用那种设计，选取20名患者，试述设计过程及如何对其进行分组。 2.某地发生农药中毒事件，23名中毒者被送往医院治疗，治疗前及治疗12天后均有测得的血药浓度。某研究生经过配对t检验，得出结论：该治疗有效。请评述该生的方法及结论。如果有错误，如何改进。
医学综述范文-胰岛β细胞转录因子FoxO1的研究进展 信息来源：发布日期：1/14/2012 11:20:05 AM 郑舒静△( 综述) ,陈诺琦※( 审校) ( 福建医科大学附属漳州市医院内分泌科, 福建漳州363000) 中图分类号: R587. 1 文献标识码: A 文章编号: 1006-2084( 2011) 01-0047-03 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------- 医学综述范文摘要: 转录因子FoxO1 是叉头家族O的亚族成员之一,是胰岛素/胰岛素样生 长因子信号通路中的关键分子。FoxO1 蛋白主要有磷酸化、乙酰化和泛素化3 种不同形式的共价修饰, 这3 种修饰方式在调节FoxO1 蛋白分子转录活性和信号转导过程中发挥着重要的作用。FoxO1 在胰岛β细胞中表达丰富,与其生长增殖、凋亡、分化、应对氧化应激等密切相关。FoxO1 作为胰岛β细胞中特异的转录因子,研究其在β细胞中的表达及作用, 将为糖尿病的预防和诊治带来新的契机。 关键词: FoxO1; β细胞;增殖; 分化; 氧化应激 Advancement in Studie s on Transcription Factor FoxO1 in Pancreatic β -Cells ZHENG Shu-j ing, CHEN Nuo-qi. ( Department of Endocrinology, the Affiliated Zhangz hou Municipal Hos pital, Fujian Medical Univer sity, Zhangzhou 363000, China) Abstract: FoxO1, playing a key r ole in INS / IGF-1 ( insulin/ insulin like gr owth factor 1) signa l ing path- way, is one of the O subgroup members in Forkhead family. Ther e are thr ee var ious forms of post-transla tion modifications, namely phosphorylation, acetylation and ubiquitination. These modifica tions contr ibute to the process of signal transduction a nd are involved in the regulation of FoxO1 transcriptional activity. FoxO1 is expr essed in pancr eatic β-cells abundantly, with a close relationship with its pr oliferation, apoptosis, differ en- tia tion, and r esponse to oxidative str ess. The research on FoxO1 , a specific transcription factor in pancr eatic β -cells, will bring a new cha nce in the prevention, diagnosis, and tr eatment of diabetes mellitus. Key word: FoxO1; β -cells; Proli feration; Differ entiation; Oxida tiv e str ess ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------- 转录因子是控制基因表达的一类蛋白质分子, 对机体组织器官的发育、分化和代谢等起重要的调控作用。FoxO是Fox家族的O 亚族, 人类中有 4 个FoxO 同源基因, 分别命名为FoxO1、FoxO3a、FoxO4 和FoxO6( FoxO6 C 端缺乏Akt 磷酸化位点) 。这 4 个转录因子在细胞增殖、细胞分化、细胞凋亡、DNA 损伤修复、氧化应激和糖脂代谢等过程中发挥着重要的作用。其中, FoxO1 在胰岛β细胞中表达丰富, 与其增殖、分化、氧化应
肿瘤医学 宫颈癌调强放射治疗研究新进展 刘爱荣,赵凤菊(综述),罗 莉,高力英 ※ (审校) (甘肃省肿瘤医院放疗科,兰州730050) 中图分类号:R730.55 文献标识码:A 文章编号:1006-2084(2011)20-3077-04 基金项目:卫生部吴阶平基金项目(WKJ 2005-3-006-18) 摘要:放射治疗作为宫颈癌主要治疗方法之一,外照射逐渐用调强适形放疗(IMRT)代替四野箱式照射技术和盆腔前后对穿照射技术,而影像引导放疗开创了精确放疗到精准放疗的时代。内照射开始采用以二维影像为基础的治疗计划代替三维影像为基础的近距离放疗技术,为宫颈癌的放射治疗能更有效地减轻正常组织并发症,提高疗效打下更坚实的基础。目前,IMRT 在妇科恶性肿瘤中应用时间相对较短且病例数较少,其安全性及有效性有待于进一步证实。但IM RT 与三维高剂量率近距离放疗结合仍是放疗界关注的焦点。 关键词:宫颈癌;调强放射治疗;三维近距离放疗;影像引导放疗 Recent Research Pro gres s in Intens ity M o dulated Radiat ion Therapy for Patient s of Cervic al Cancer L IU Ai-rong,ZH AO Feng-ju,L UO L i,GAO L i-ying.(Depar tment of R adiotherapy,Tumour H os pital of Gans u Province,L anz hou 730050,China) Abst rac t:Radiotherapy is one of the most common treatments for cer vical cancer.Intensity modula ted r adia tion ther apy(IMRT)has gr adually r eplaced four fields radia tion technique or two fields A-P radia tion thera py in EBRT,and the im age-guide radiother apy(IGRT)sta rts a new er a in exact r adiothera py.Br achy the-rapy based on 2-D im age ha s gr adually been r eplaced by 3-D image.It is possible to fur ther reduce the nor-mal tissue complications probability and impr ove tumor control probability in r adiotherapy of uterine cer vix cancer.At pr esent,IMRT application in gynecologic maligna ncy has not been long and ca se number is small.The sa fety and efficacy of IMRT for cervica l cancer need to be fur ther confirmed.However,the combination of IMRT and 3-D HDR brachytherapy is still the focus of ra diotherapy in cer vical cancer. Key words :Cer vical cancer;Zntensity r adiation ther apy;3D-br achy thera py;IGRT 宫颈癌是全球妇女发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤,居我国女性恶性肿瘤之首。放射治疗适用于所有期别。国内外报道其总的5年生存率为45%～50%,传统盆腔外照射因技术有限且并发症多,逐渐被三维适形放疗、调强适形放疗(intensity m odula ted r adiation therapy,IM RT)取代,三维高剂量率近距离放疗逐渐应用于临床,而影像引导放疗(ima ge guided r adiothera py,IGRT)在内外放疗期间可动态监测肿瘤体积与周围组织关系,及时调整治疗方案。但上述治疗方法国内用于妇科恶性肿瘤起步晚,病例数少,随访时间有限,经验尚不足,对于器官移位、肿瘤靶区确定、计划重复性以及IM RT 与腔内放疗配合等问题仍将需要大量的、随机的、长期的观察研究。1 外照射的进展 1.1 宫颈癌放射治疗的现状 体外照射是宫颈癌根治性放疗的重要组成部分,主要照射范围有盆腔、宫颈癌蔓延和淋巴结转移区域。除宫颈原位癌和Ⅰa 期患者可单纯行腔内放疗外,其余各期均应配合体外照射。目前体外照射国内大部分医院都在使用AP/PA(前后对穿野),虽然靶区内剂量分布比较均 匀,但直肠、膀胱全部体积均在照射野内,临床上放射性直肠炎发生率为10%～20%,且80%在完成放射治疗后6个月至2年间出现,而放射性膀胱炎发生率在 3%左右[1] 。近年多项研究表明,常规放疗时大部分直肠、膀胱和部分小肠所接受剂量与靶区(宫颈、子宫、髂内、髂外淋巴结)处方剂量一致,小部分受照量高出处方剂量的0.8%～3.4%。一项 回顾性的研究[2] 常规照射 45～50Gy 时,Ⅲ～Ⅳ级并发症发生率达4%～15%,40%出现长期慢性腹泻,2%～8%在1年左右出现严重的膀胱并发症。鉴于宫颈癌常规外照射有多种不良反应及并发症,对后期追加腔内放疗带来了一定的困难,近年从事妇科肿瘤放疗的研究者在不懈努力,寻找了一种既能最大限度地杀灭肿瘤,提高肿瘤治疗比,又能保护直肠、膀胱等危及器官的精确治疗手段。 1.2 精确放射治疗的特点 由于计算机技术及医学影像学的不断发展,相继出现了三维适形放射治疗、调强适形放射治疗及图像引导放射治疗等精确放疗技术,三维适形放疗和IMRT 的共同特点是肿瘤剂量分布的高剂量区外围有十分陡的剂量下降梯度,从而使高精度、高剂量、高疗效和低损伤的现代放疗模式得以实现。而CT 、正电子发射断层、超声和光束扫描的三维剂量测试技术的发展,使宫颈癌治疗靶区及危及器官的剂量检测更加精确。尽管调强适形放射治疗应用于临床仅几年时间,却引起肿瘤 放疗界[3] 广泛的重视,并逐渐用于宫颈癌治疗。有学者对宫颈癌患者进行IM RT 与常规放射治疗随机对照研究,结果表明IMRT 可改善肿瘤靶区的剂量分布,减少消化道、泌尿系统及骨髓的不良反应,更好