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乙肝五项也称为乙肝两对半，包括乙肝表面抗原（用HBSAg表示）、乙肝表面抗体（用抗-HBS表示）、e抗原（用HBeAg表示）、e抗体（用抗-HBe表示）、核心抗体（用抗-HBc表示）。乙肝五项检查，便是抽出患者静脉血，检测血液中乙肝病毒的血清学标志。[1]
中文名：乙肝五项指标外文名：Second liver 5 indexes 包括：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体等检查方式：验血也称：乙肝两对半
检查时间
乙肝五项的检查是比较简单的，一般情况下上午检查，下午就能拿到结果，一天的时间就足够了。如果是乙肝携带者，建议每隔三个月到六月左右定期检查一次，不需要过于频繁检查。[2]
检查项目
乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白质，自身不具有传染性，但它的出现常伴随着乙肝病毒的存在，因此它的阳性为已经感染乙肝病毒的标志。通常在感染病毒后2-6个月，血清转氨酶还未上升时，便可在血清中测到阳性。急性乙肝患者绝大多数可以在病程初期转阴，但慢性乙肝患者会持续阳性。表面抗体是体内对乙肝病毒免疫和保护性抗体，多在恢复期出现阳性。与此同时，接受乙肝注射疫苗者，绝大多数也呈阳性。e抗原通常在乙肝病毒感染后，表面抗原阳性同时，或其后数天便可测得阳性。e抗体阳性在抗原转阴后数月出现。核心抗体一般在表面抗原出现后3-5周，乙肝症状出现前便会在血清中检查出来。
对照表
通常所说的乙肝五项指标或“二对半”是乙肝最常用的血清学检测指标，同一患者在不同时期可出现不同的化验结果。分析乙肝的传染性不仅要看是否“大三阳”，还要看HBv—DNA是否是阳性、复制水平的高低，才能确切判断乙肝传染性的强弱。下面简要介绍乙肝5项指标不同组合的意义，参见上面对照表。
俗话说的“大三阳”是指上表第1行，“小三阳”是指上表第2行。
1、“大三阳”见于以下几种可能：
①慢性乙型肝炎，常见乏力、食欲差等症状；
②乙肝病毒耐受期携带者，无明显症状，肝功和B超检查均正常；
③急性乙型肝炎早期；
④乙肝肝硬化，见于少数病毒仍活跃复制的肝硬化患者。
2、“小三阳”见于以下几种情况：
①乙肝病毒感染者经历无症状免疫清除后，进入了病毒残留期，形成乙肝病毒“小三阳”携带者；
②乙肝患者经过一次或多次发作后，由“大三阳”转化为“小三阳”，肝功恢复正常，病毒复制也渐趋停止，血液中查不到病毒HBV—DNA，属于慢肝恢复或稳定阶段；
③乙肝病毒在人体免疫作用的压力下发生变异，变异后的病毒e抗原不能被检出，而血清中抗—HBe阳性，这种患者虽然表现为“小三阳”，肝功能仍然不正常，HBV—DNA(+)，病情大多继续进展。可能是CHB，也可能有少数患者已成为肝纤维化或早期肝硬化。
3、HBV—DNA在乙肝病程中的意义；临床检查HBv—DNA定量，如检验结果小于3.0×10的三次方即为阴性，或用(-)来表示，有的检验报告用“0”来表示；如大于3.0×10的三次方即为阳性，或用(+)来表示。
①HBV—DNA是乙肝病毒核心中的基因片段，血液检查中如HBV—DNA(+)，说明病毒在大量复制，传染性强。
②在慢性无症状HBv携带者患者中虽然HBV—DNA(+)，同时又是“大三阳”，但并不能说明病情重，因为在病毒耐受阶段，机体没有免疫应答，肝细胞无坏死现象。
③在CHB患者中，如HBV--DNA(+)就说明病情仍有继续发展的可能，或存在肝细胞坏死，检查肝功能异常；如经治疗，HBV—DNA转为(-)，则是病情好转的标志，可能病情长期稳定，不发展。但是也有少部分患者可由(-)再转为(+)，出现病情反复。
④治疗CHB用抗病毒药可以使患者的HBv—DNA指数下降，它是临床治疗有效的标志。总之，HBv—DNA持续保持(-)是理想的疗效。肝硬化的患者如HBv—DNA长期保持(-)，病情可能不会再发展。
指标详解
1、HBsAg(乙肝表面抗原) 它是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性。它的阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。
2、抗一HBs(乙肝表面抗体，HbsAb) 它是HBV自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg自然消失了。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，不会再得乙型肝炎了。我国有27.42%的人口有此抗体。
3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原) 它产生于病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示病毒有活动，乙肝病毒复制速度很快，而且是具有传染性的指标。
4 、抗～HBe(乙肝e抗体，HBeAb) 是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无HBeAg，但可产生抗一HBe，出现这种情况就需要查HBV—DNA来判定是否还有病毒存在。
5 、抗一HBc(乙肝核心抗体，HbcAb) 这种抗体分IgM和lgG两种：抗HBc—IgM阳性提示病毒活动，有传染性;抗HBc—IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。
其他，HBV—DNA是病毒的遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的阳性和HBeAg阳性意义基本是一致的。因此，公认的抗病毒治疗是否有效，主要是以HBeAg和HBV—DNA的阴转或定量的明显减少为指标。
阳性意义
1、乙肝五项指标第1阳性：表示是乙肝病毒感染者，伴有第35项阳性就是大三阳，伴有45项阳性就是小三阳。但不论上述何种情况，只要伴有第2项阳性就表示乙肝在恢复期，趋于痊愈。
2、乙肝五项指标第2项阳性：表示乙肝已痊愈或有效接种乙肝疫苗后。伴第5项阳性意思差不多。
3、乙肝五项指标第3、4项阳性：极少见，建议重新复查。伴有第1项和第5项表示大三阳或小三阳。
4、乙肝五项指标第5项阳性：在潜伏期肝炎患者，隐匿性肝炎患者，乙肝病毒携带者，痊愈患者，接种疫苗后的健康人中都可能出现单五阳，单五阳不可大意，建议去查查有无肝炎、丙肝，是否是病毒携带者等。第五项阳性代表的意义没有针对性，所以伴有其他阳性时可以忽略不看，多作为其他项的辅助判断项。
参考值
乙肝五项的参考值范围：
乙肝表面抗原（HBsAg）-0--0.5ng/mL 乙肝表面抗体(HBsAb)-0--10mIU/mL 乙肝e抗原（HBeAg）-0--0.5PEI/mL 乙肝e抗体(HBeAb)-0--1.5PEI/mL
乙肝核心杭体(HBcAb)-0--0.9PEI/mL
全阴性
乙肝五项指标全阴性说明机体没有被乙肝病毒感染过。但是人体也没有对乙肝病毒的免疫力。这类人群在流行病学中被称为“乙肝易感人群”，即一旦接触或被病毒感染就很容易发病。所以乙肝五项全阴性者应积极地接种乙肝疫苗，使体内产生乙肝抗体（抗-HBs）,就不怕乙肝传染了。
以往认为乙肝患者通过抗病毒治疗，使得乙肝病毒指标转阴，出现e抗体(亦称为血清转换)就是最好的治疗效果。但最近的临床医学又发现有的患者反复用药治疗，或未经特殊治疗，也出现了乙肝病毒指标的转阴，而他们的症状、体征却不断加重，出现疲乏劳累，面色萎黄、肝功能损害加剧，凝血机制恶化等。肝病专家指出，这是因为乙肝病毒在患者体内发生变异，即使指标转阴，e抗体出现，病毒仍在继续“秘密”复制。病毒变异导致转阴把医生和患者都骗了。但若这时通过检测HBVDNA，则可发现病毒是否仍在“秘密”活动。
肝病专家表示，根据外科临床观察，部分原因不明的肝癌是由“慢性隐匿性乙肝”转变而来的。“慢性隐匿性乙肝”的隐匿性不但表现在如疲倦、消瘦、发黄等病症不明显，重要的是在乙肝五项检查的结果中也表现不明显。有的患者在检测乙肝五项时，发现表面抗原(HbsAg)阴性，仅表面抗体(抗-HBs)、核心抗体(抗-HBc)和(或)e抗体(抗-HBe)阳性;甚至有的患者5项结果(包括2项抗原和3项抗体)全部阴性，但HBVDNA结果阳性,转氨酶高。
专家解释，乙肝五项是常用的乙肝病毒血清标志的俗称，通过乙肝五项检测可以间接了解乙肝病毒的存在和复制的情况，但是它们无法精确反映病毒数量和病情的变化。而检测HBVDNA则是通过检测病毒的核酸直接准确地检测乙肝病毒的活动。乙肝五项全阴
乙肝五项检查是确定人体有没有感染乙肝的基础检查，在检查结果中，经常会出现乙肝五项全阴的情况。
肝病专家介绍，这种情况下，乙肝五项全阴者需要全程接种乙肝疫苗，进行免疫防疫，才能有效预防乙肝的传染。通常情况下，需全程接种三针乙肝疫苗，一般按照0、1、6方案进行，成人亦可按照0、1、3的方式接种，其接种的剂量，婴儿一次性接种乙肝疫苗为5微克即可，成人为10-20微克。待全程接种乙肝疫苗后，一般在1～2月个后，会出现乙肝五项第2项阳性，即乙肝表面抗体阳性。如果乙肝表面抗体滴度达到10个单位以上，说明机体已经有足够的保护性抗体，可以在一定程度上抵御乙肝病毒的侵袭，起到有效预防乙肝的效果。
但如果乙肝五项全阴的人有食欲下降、乏力、低烧、肌肉或关节痛、恶心、厌油、呕吐、腹痛腹胀及腹泻、面色灰暗、小便赤黄、肝区不适、全身倦怠、黄疸等乙肝症状，需要检查HBVDNA，看看体内是否存在病毒变异。感染乙肝后如果乙肝病毒发生了变异也会导致乙肝五项全阴。对HBVDNA阳性的乙肝五项全阴患者要及时进行治疗，防止病情恶化。
不断变化
不少乙肝患者经过治疗，乙肝病毒指标出现变化，大三阳转为小三阳，HBVDNA转阴，但是一停止治疗，病毒指标又变回原样：有的患者不经任何治疗，病毒指标也总在变化，有时阳性，有时阴性。有的患者病毒指标定量检查，数值时高时低，这是怎么回事？肝病专家分析原因如下：
慢乙肝患者机体免疫功能处于麻痹阶段，病毒无论怎样复制、无论多少，肝功能保持正常，肝组织损害相对较轻，病毒指标相对稳定。如果机体免疫功能能够识别乙肝病毒，并开始清除病毒，但是清除能力不强，不能彻底清除和消灭病毒，乙肝病毒指标就会变化，时阴时阳，数值时高进低，肝功能也随之发生变化。乙肝病毒变异。大部分病人的免疫缺陷呈现低下状态，虽然不能一次性将病毒彻底清除，但从来没有放弃过清除病毒的斗争，所以慢性乙肝病人体内往往持续进行着抗病毒的免疫反应，病毒也不断地通过各种手段和方式对抗药物作用或免疫打击，病毒发生基因变异是逃避免疫系统的打击，与药
物效应进行周旋的主要方式。因此，机体清除乙肝病毒往往表现为“持久战”形式，当使用一些抗病毒药物，或是机体免疫功能增强时，攻击病毒作用增强，病毒数量减少，甚至于出现阴转，一旦停药或机体免疫力下降时，如过度疲劳、熬夜、受凉、营养不良、缺乏锻炼等情况下，病毒就会死灰复燃，卷土重来，病毒复制重新活跃起来，不断感染新的肝细胞，并产生大量的病毒抗原，此时化验乙肝五项指标，就会现出现表面抗原阳性，大三阳再现。
几乎所有的慢性乙肝患者体内都在不断地发生着病毒与机体免疫系统的斗争和互相消长，旧的平衡不断被打破，再建立新的平衡，病毒数量和病毒复制水平不断发生变化，每天病毒的数量都不同，这种变化的原因十分复杂，主要是受药物或机体免疫系统的压力影响，其次病毒的复制也有其自身的代谢动力学特征，如果我们能够用定量方法去监测病毒数量的变化，就会发现体内的病毒颗粒数量在不断地增减。乙肝病毒复制水平的大三阳和小三阳也并不是恒定的，而是经常发生变化的。所以说，对于慢性乙肝患者，乙肝五项指标是不断在变化的，大三阳和小三阳也是经常互变的。要以一颗平常心对待大三阳和小三阳。
转阴好坏
1 带来积极作用、好转性质的转阴。有的患者通过药物治疗或其它方式等，出现乙肝病毒指标的阴转。最常见的是乙肝大三阳转为乙肝小三阳或是小二阳(即表面抗原和核心抗体阳性)，有时甚至于转为e抗体和核心抗体阳性，这种情况多见于急性乙肝恢复后，慢性乙肝病毒携带者的自愈和自限，一部分患者经治疗后发生的积极反应。其特点是随着乙肝病毒指标的阴转，患者症状(食欲不振、疲乏、肝区不适、腹胀等)及体征明显好转，肝功恢复正常并长期保持稳定，乙肝病毒主要复制指标(e抗原、hbvdna)持续阴性。
2 带来消极作用、恶化性质的转阴。有的患者反复用药治疗，有的患者未经特殊治疗，也会出现乙肝病毒指标的阴转，最常见的是乙肝大三阳转为乙肝小三阳或是乙肝小二阳，有时甚至于转为e抗体和核心抗体阳性。病毒指标虽然转阴了，病情却越来越严重。具体表现为：症状、体征不断加重，疲乏劳累，腹胀纳差，面色萎黄或黎黑，肝掌，蜘蛛痣明显等等;肝功损害加剧，转氨酶、黄疸反复升高，白蛋白下降明显，球蛋白日见上升，凝血机制恶化;影像学检查揭示病情向严重方面演变。如果遇到这种情况，说明上述病毒阴转带来了不良的后果，这些阴转大都是病毒变异造成的。病毒变异的形式是多种多样的，变异的后果也是相当复杂的。病毒变异本身说明病毒是一种适应性极强的、生命力顽强的生物体，它并非那么容易被消灭。乙肝病毒前c区基因变异是最常见的一种变异，变异后，使乙肝病毒e抗原不能产生，以致检查e抗原为阴性，但它并不代表病毒复制的减轻或消失，病毒复制依然在暗中进行，使病情迁延不愈，容易发生肝硬化，甚至于发生爆发性肝坏死。
另外，乙肝病毒的s基因区也可发生变异，其编码的乙肝表面抗原不能产生或表达，患者可出现表面抗原检查阴性，这在过去看来，是乙肝转好的标志。而实际不然，它不仅导致医生的误判，还是导致乙肝疫苗接种失败的原因。因此，乙肝的抗病毒治疗是治疗的关键所在，迄今为止，尚无绝对有效的药物问世。乙肝的治疗仍然提倡保肝、提高免疫、抗纤维化及抗病毒等项综合治疗，单打一的治疗往往难以奏效，治疗过程中不必一味要求病毒指标阴转，而应首先强调肝功能长期正常及稳定。从我国实际情况出发，尽可能少用那些疗效不确切、价格昂贵的进口西药，而应强调以中医药为主的治疗原则。从临床情况看，中药制剂治疗乙肝起着主打作用，其特点是有效且价格低廉。从临床看，乙肝治疗应把握这样一个原则：任何一个迁延性或活动性的乙肝，其治疗的目标是将其恢复至乙肝的初始阶段，即乙肝病毒的携带状态，并使其长期稳定于此状态;对于乙肝病毒携带者，可视为基本正常状态，不必刻意用药治疗，只要做好复查、随访、预防等项工作即可。
阳性
乙肝五项45阳性表示说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒。但如果e抗体存在半年以上还没有消失，而抗体还没产生则说明乙肝病毒变异易引起肝硬化。
乙肝五项45阳性第4项是乙肝E抗体，阳性说明乙肝病毒的复制受到了一定程度的抑制；第5项是乙肝核心抗体，阳性说明曾经感染过乙肝病毒或者正感染乙肝病毒。
临床意义
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc
1 + - + - + 1、急性乙肝2、慢性乙肝3、病毒复制活跃，传染性强。即俗称的“大三阳”
2 + - - - + 1、急性乙肝2、慢性乙肝3、传染性弱
3 + - - + + 1、急性HBV感染趋向恢复2、慢性HBsAg携带者3、传染性弱。即俗称的“小三阳”
4 - + - - + 感染恢复阶段，抗HBc短期存在，既往感染，有免疫力
5 - - - + + 1、既往感染2、急性期感染恢复期
6 - - - - + 1、既往感染2、急性感染窗口期
7 - + - - - 1、注射乙肝疫苗后2、HBV感染后已康复，有免疫力
8 - + - + + 1、急性HBV感染后已康复，有免疫力2、感染过HBV，有免疫力
9 - - - - - 未感染过HBV
10 + - - - - 1、急性HBV感染早期2、慢性携带者传染性弱
11 + - - + - 1、急性HBV感染早期趋向恢复2 、慢性携带者
12 + - + - - 早期HBV感染者或慢性携带者，传染性强
13 + - + + + 1、急性感染，趋向恢复2、慢性乙肝
14 + + - - - 1、亚临床型HBV感染早期2、不同亚型HBV二次感染
15 + + - - + 1、亚临床型HBV感染早期2、不同亚型HBV二次感染
16 + + - + + 亚临床型或非典型肝炎
17 + + + - + 亚临床型感染或非典型性感染早期
18 - - + - - 1、非典型急性感染2、提示非甲非乙型感染
19 - - + - + 非典型性急性感染
20 - - + + + 急性HBV感染中期
21 - + - + - HBV感染已恢复
22 - + + - - 非典型性或亚临床性HBV感染
23 - + + - + 非典型性或亚临床性HBV感染
24 - - - + - 急慢性HBV感染趋向恢复
正常值
1、乙肝表面抗原（HBsAg）的正常值是<0.5ng/ml。大于0.5单位，就是阳性，乙肝表面抗原阳性是感染乙肝的标志。
2、乙肝表面抗体(HBsAb)的正常值是<10miu/ml，大于10miu/ml，就是阳性，乙肝表面抗体阳性一般表示有抗体，不会被传染。
3、乙肝e抗原（HBeAg）的正常值<0.5PEI U/ml,大于0.5PEI U/ml，为阳性，这是乙肝传染性强弱的重要指标，数值越大，传染性越强。
检查结果
乙肝五项检查有很多结果，正常的结果有以下三种：
一、乙肝五项全部阴性
说明没有感染乙肝病毒，所以这种检查结果是正常的。但是需要注意的是，此种人，体内没有保护性抗体的存在，需要及时注射乙肝疫苗的，要按照0.1.6的原则进行注射。
二、乙肝表面抗体阳性，其余为阴性
出现这种情况代表检查是正常的。乙肝表面抗体阳性表示以往有过乙肝病毒感染的历史，机体产生了一定的免疫力;或者接种乙肝疫苗或打过表面抗体免疫球蛋白;或者对HBV感染产生特异性免疫。
三、乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，其余为阴性
这说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康复的结果，已有免疫能力。这种检查结果也是正常的。
诊断标准
乙肝是一种常见的传染性疾病，也称血清性肝炎，是因感染乙型肝炎病毒所引起的，不少患者误将乙肝病毒指标“大三阳”和“小三阳”视为病情轻重的标志，这是极其错误的。研究证明，“大三阳、小三阳”与乙肝患者病情的轻重毫无关系。为了使患者能够明确自己的病情处于何种阶段，现将诊断乙肝病情轻重的标准介绍给大家：
一、慢性病毒携带阶段。这些人一般都是自身没有明显的不适，可以和正常人一样地生活和工作。这些人的肝功能检查，B超等影像学检查，基本正常或轻度异常。
二、轻度慢性肝炎阶段。这些病人有轻度的不适感，表现为疲乏、肝区不适、食欲下降等症状。其肝功能轻度异常(转氨酶40—120单位/升，血清胆红素17。7—34微摩尔/升)，乙肝病毒指标(乙肝病毒表面抗原、乙肝e抗原和HBVDNA等)为阳性。
三、中度慢性肝炎阶段。这类患者的临床症状较为突出，表现为疲乏、食欲不振、巩膜(眼睛)发黄等。其肝功能明显异常(转氨酶120—400单位/升以上，血清胆红素35—85。5微摩尔/升以上)。
四、重度慢性肝炎阶段。此类患者的症状极为明显，表现为重度疲乏、精神萎靡、全身皮肤发黄等乙肝症状。其肝功能严重异常，转氨酶大于400单位/升，血清胆红素大于85。5微摩尔/升，白蛋白小于32克/升，凝血酶原活动度降为40%—60%。
温馨提示：很多乙肝患者在治疗过程中都会产生消极、疑虑、焦虑的情绪，治疗过程漫长是其中的一个主要原因，另外是不能清楚的认识到自己病情发展。所以清楚的知道自己病情的发展对乙肝治疗很重要。
乙肝五项检测卡（胶体金法） 使用说明书 [产品名称] 通用名称：乙肝五项检测卡（胶体金法） 英文名称：Diangnostic Kit for Multi-HBV（Colloidal Gold） [包装规格] 25人份/盒 [预期用途] 本试剂盒用于体外定型检测人血清、血浆样本中的乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒表面抗体、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒e抗体、乙型肝炎病毒核心抗体。 乙型肝炎病毒引起的感染带来了严重的公共卫生问题。母婴传播、性传播和血液传播是主要的传播途径。尽早的发现感染可以有效的减少疾病的传播。该产品用于乙型肝炎病毒感染的辅助诊断。 [检验原理] 乙肝五项检测卡（胶体金法）采用胶体金免疫层析技术，将五个诊断意义相关的试剂通过一个包装组合在一起。同时进行乙型肝炎病毒五项标志物的检测，在不影响各自性能的情况下，便于客户的储存和使用。 HBsAg金标试条利用双抗本夹心法原理，在玻璃纤维膜上预包被金标鼠抗HBsAg单抗（Au-sAb1），在硝酸纤维素膜上检测线和对照线处分别包被鼠抗HBsAg单抗（sAb2）和羊抗鼠lgG。检测阳性样本时，样本中HBsAg 与胶体金标记抗体结合形成复合物，在层析作用下复合物没膜带向前移
动，经过检测线时与预包被的抗体结合形成“Au-sBb1-HBsAg-sAb2”夹心物而凝聚显色，游离金标抗体则在对照线处与羊抗鼠lgG结合而富集显色。阴性样本则仅在对照线处显色。 抗—HBs金标试条利用双抗原夹心法原理，在玻璃纤维纸上预包被金标表面抗原（纯化抗原）（Au—sAg），在硝酸纤维素膜上检测线和对照线处分别包装（纯化抗原）HBsAg和羊抗HBsAg。检测阳性样本时，样本中的HBsAb与胶体金标记表面抗原结合形成复合物，在层析作用下复合物沿膜带向前移动，经过检测线时邓预包被的表面抗原结合形成 “Au-sAg-HBsAb-sAg”夹心物而凝聚显色，游离金标抗原则在对照线处与羊抗HBsAg结合而富集显色。阴性样本则仅在对照线处显色。 HBeAg金标条利用双抗体夹心法原理，在玻璃纤维素膜上预包被金标鼠抗HBeAg单抗（Au-eAb1），在硝酸纤维素膜上的检测线和对照线处分别包被鼠抗e单抗（eAb2）和羊抗鼠lgG。检测时，样本中的eAg可与胶体金标记抗体结合形成免疫复合物，在层析作用下复合物沿膜带移动，经过检测线时与预包被的抗体形成“eAb2-eAg-eAb1-Au”夹心物百凝聚显色；阴性样本仅在对照线处显色。 抗-HBe金标试条是采用竞争法，在玻璃纤维素膜上预包被e抗原（大肠杆菌表达）及金标鼠抗—eAb2-Au，在硝酸纤维素膜上的检测线包被鼠抗e单抗（eAb1），在对照线包被羊抗鼠lgG。检测时，样本中的eAb可与e抗原及金标抗体—eAb2-Au结合，形成免疫复合物，在层析作用下复合物沿膜带移动，经过检测线时，金标记的eAb2-Au不能与检测线结合，则只在对照线处形成一条色带。如为阴性样本，则在检测线处形成夹心物
乙肝大小三阳\早期肝硬化\肝炎特效★纯中药★30天100% 治愈https://www.doczj.com/doc/6d1875547.html,/item.htm?spm=11049UzY.3-aYy0Z.h-4NKGoS&id=153********& 乙肝五项指标 表面抗原(HBsAg)--------------------------- 表示体内是否存在乙肝病毒表面抗体(抗HBs或HBsAb)----------------------- 说明体内是否产生抗体e抗原(HBeAg)-------------------------- 说明病毒是否复制及具有传染性e抗体(抗HBe或HBeAb)--------------------- 说明病毒复制是否受到抑制核心抗体(抗HBc或HBcAb)--------------------- 说明是否感染过乙肝病毒 （注：核心抗原(HBcAg)一般检查不出来，所以只能看到五项检查结果。） 9种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。①HBV 感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好.起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，
一、乙肝五项定量检测指标 1、乙肝表面抗原（HBsAg）定量检测： 1）参考值：mL 2）临床意义： （1）可作为HBV携带者乙肝病毒复制的参考指标 （2）评价拉美呋定的治疗效果 （3）监测应用alpha-干扰素治疗病人的乙肝病毒复制 （4）确定肝移植病人免疫球蛋白的使用剂量 2、乙肝表面抗体（抗-HBs）定量测定： 是HBsAg刺激机体产生的特异性抗体，是一种保护性抗体，能中和HBV。 （1）抗-HBs含量在0-10mIU/ml，表示不具有保护性，需要注射乙肝疫苗（3针：0-1-6方案）。 （2）抗-HBs含量在10-100mIU/ml，表示具有保护性，但较弱，需要乙肝疫苗强化注射（1针）。 （3）抗-HBs含量大于100mIU/ml，表示具有很强的保护性，不需要注射乙肝疫苗。 3、乙肝病毒e抗原（HBeAg） HBeAg增高说明病毒复制，具有很强的传染性。 4、乙肝病毒e抗体（抗-HBe） 抗-HBe阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。抗HBe不是保护性抗体。 5、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc） 抗-HBc：不是中和抗体，有IgG和IgM两种形式。IgM在早期出现，而IgG在恢复期出现，可持续多年或终身存在。 二、乙肝五项定量检测的优点 由于乙肝病毒容易发生变异，再加上乙肝定性检测方法的局限性，会出现假阴性结果，导致不能及时发现乙肝的感染，也就不能得到及时的治疗，对医护人员和其他患者也存在着被感染的威胁。 乙肝五项定量应用目前最先进的化学发光法检测，避免了假阴性和漏检的问题，而且准确，尤其对乙肝病人的疗效观察提供了依据，这是检验发展的趋势。 乙肝五项定量检测及意义
乙肝五项说明： 1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月～6个月后，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。 2.乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经清除乙肝病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又感染了乙肝，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。 3.乙肝e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出乙肝e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。 4.乙肝e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，乙肝病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。 5.乙肝核心抗体：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或乙肝病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助乙肝两对半检查有一定意义。 乙肝五项指标结果怎么看?武汉国中堂肝病研究所专家在这里简单给我们做个介绍： 1)第一项乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，其余阴性。说明被乙肝病毒感染了。很多单项乙肝表面抗原阳性者体内的乙肝病毒已被清除，不再具有传染性。但是仍有一部分患者体内可以查到乙肝病毒的存在，仍具有传播性，应注意传染，更不能献血。 2)第一项、三项阳性，即乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗原(HBeAg)阳性，其余三项阴性。表示感染了乙肝病毒，可能处在急性乙肝、慢性乙肝或乙肝携带者活动期，病毒复制活跃，传染性强;一、三、五项阳性就是常说的乙肝大三阳，意义与一、三项阳性差不多。
乙肝五项指标的说明（二对半） 乙肝五项指标的说明（二对半）每项详细说明 乙肝五项正常检验结果： 乙肝表面抗原(HBsAg)- 乙肝表面抗体(HBsAb)- 乙肝e抗原(HBeAg)- 乙肝e抗体(HBeAb)- 乙肝核心杭体(HBcAb)- 如果上述各项有阳性者，下面的表格将向您说明某些乙肝的得病情况。 HBsAg 抗HBsSb HBe 抗HBeAb 抗HBcAb 1. + - + - + 2. + - - - + 3. + - - + + 4. - + - - + 5. - - - + + 6. - - - - + 7. - + - - - 8. - + - + + 9. + - -
- - 10. + - - + - 11. + - + - - 12. + - + + + 1、俗称大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性.处于活动期。 2、急性乙肝感染阶段或是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。 3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长期持续此状态可转变为肝癌， 4、既往感染过乙肝，现仍有免疫力，属于不典型恢复期。也可能为急性乙肝感柒期。 5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性。 6、过去有乙肝感柒或现在正处于急性感染。 7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。 8、急性乙肝恢复期，以前惑染过乙肝。 9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带都传染性弱。 10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。 11、早期乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强。 12、急性乙肝感染趋向恢复.或者为慢性携带者。 以上说明仅作参考，具体情况还需要请医生作具体分析 第一项 乙型肝炎表面抗原的英文缩写为HBsAg，曾称澳大利亚抗原，简称澳抗，又称肝炎相关抗原(HAA)。 乙型肝炎表面抗原是人体感染乙型肝炎病毒后最先出现的一项血清标志物。
乙肝五项指标 表面抗原(HBsAg)--------------------------- 表示体内是否存在乙肝病毒 表面抗体(抗HBs或HBsAb)----------------------- 说明体内是否产生抗体e抗原(HBeAg)-------------------------- 说明病毒是否复制及具有传染性 e抗体(抗HBe或HBeAb)--------------------- 说明病毒复制是否受到抑制核心抗体(抗HBc或HBcAb)--------------------- 说明是否感染过乙肝病毒 （注：核心抗原(HBcAg)一般检查不出来，所以只能看到五项检查结果。） 9种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好.起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg 存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。 4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。
乙肝五项的检查及临床意义 乙肝两对半即乙肝五项，是确诊和了解乙肝(又称B型肝炎)病情的重要依据。包括：乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原 HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HbcAb。正常情况下五项指标全部阴性或乙肝表面抗体HbsAb阳性。其中乙肝两对半检查中的“乙肝大三阳、乙肝小三阳”是了解乙肝(又称B型肝炎)病情最为重要的综合性指标。 一、乙肝两对半（包括了乙肝大三阳、乙肝小三阳）的检查及临床意义 HBV（乙肝病毒）感染后病毒产生的蛋白释放入血导致相应的血清标志物，主要有三对，即即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e 抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc 或HBcAb），但核心抗原在血清中一般不易检出，仅其余两对半在血液中可检测出。 1、乙肝两对半（乙肝五项）的简要临床意义 2、乙肝五项各指标的常见变化与简要临床意义：
以上简单罗列了感染乙肝（B型肝炎）病毒后两对半的常见的一些表现形式，针对个体，可能仍存在其它不同的表现组合，或在转归中。所以碰到不典型的组合，不必担心，建议过段时间再次复检，一般不典型的情况不会持续太久。 3、乙肝两对半检测中乙肝大三阳、小三阳以及部分指标的临床意义及对策
（１）乙肝大三阳（乙肝五项135阳性）--是指两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。乙肝大三阳，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，传染性较强．这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液都可有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先就应注意隔离，在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒。 ★ 专家对策：患者应到专科医院就诊采用抗病毒，提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。建议做肝功能和肝B超检查。如果都正常，不要乱治疗，定期每半年做一次肝功能和肝B超检查。可以服用中草药，比较安全有效，服用中草药调节肝脏免疫功能，促进肝细胞修复再生，增强肝的抵抗力，阻止肝脏纤维化。抗HBV-免疫疗法辩证治疗“大三阳”>>> （２）乙肝小三阳（乙肝五项145阳性）--是指在乙肝（又称B型肝炎）的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。乙肝小三阳通常是由“乙肝大三阳”转变而来，是人体针对E 抗原产生了一定程度的免疫力。 ★ 专家对策：乙肝小三阳（乙肝五项145阳性）应检查HBV-DNA及肝功能，根据具体情况进行综合分析。如果HBV-DNA（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果HBV-DNA（-）且肝功能、B 超及AFP等均长期正常，则说明病毒已复制不活跃，传染性很低，所以已无需隔离与治疗。乙肝小三阳全面解析>>> （3）乙肝五项（2、5项为阳性），其余阴性。既往感染，急性HBV感染已恢复。其中第二项阳性说明已经产生抗体，不用打疫苗。第五项阳性只提示曾被乙肝病毒感染过，现已恢复。 ★ 专家对策：这种情况患者不需要治疗，只要保持好生活规律，劳逸结合，注意加强锻炼，增强体质，做好定期复查即可。 （4）乙肝五项（2、4、5项为阳性），其余阴性。2、4、5阳性表示的意思是：1、急性乙肝感染恢复期；2、既往感染过乙肝；3、注射乙肝疫苗等产生了表面抗体。第二项HBsAb、第五项HBcAb阳性是既往感染并产生抗体的证明，因第四项HBeAb可存在较长时间才被清除，固常可出现2、4、5阳性。 ★ 专家对策：此时是感染乙肝（B型肝炎）病毒以后的恢复期，虽然已经产生了乙肝表面抗体，对乙肝也已经有了免疫力，但是还是必须了解自身表面抗
乙肝五项对照表各项指标：1 第1项：乙肝表面抗原（HBsAg）。能够判断体内是否存在乙肝病毒。2第2项：乙肝表面抗体（抗-HBs）。判断体内是否有保护性抗体。3 第3项：乙肝е抗原（HBeAg）。判断是否感染病毒及传染性。4 第4项：乙肝е抗体（抗-HBe）。判断病毒复制是否受到抑制。5 第5项：乙肝核心抗体（抗-HBc）判断是否感染过乙肝病毒。 乙肝五项对照表怎么看（对应以上，常见的组1 五项全阴：如果出现这种情况，恭喜你，说明没有感染乙肝病毒，但是体内也无抗体，需要及时注射乙肝疫苗。2 第2项阳性，其余为阴：第2项阳性说明体内有抗体，对乙肝病毒有免疫力。此时需要判断抗体强弱，如果变弱，需及时注射乙肝疫苗。3 135阳性：即我们平时讲的“大三阳”。此时乙肝患者病情处于活跃期，乙肝病毒复制活跃，传染性强。4 145阳性：即我们平时讲的“小三阳”。此时乙肝患者病情相对大三阳来说较轻，但只是表示病毒复制慢，传染性弱，如不及时对病情控制，肝脏受损严重将导致病情加重。5 1345阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。6
15阳性，其余为阴：即我们平时讲的“小二阳”。表示中等度病毒复制，为急性乙肝恢复期或既往感染过，传染性弱。7 第1项阳性，其余为阴：为急性HBV感染早期。8 24阳性，其余为阴：为乙肝恢复期，已产生抗体，传染性低。9 245阳性：表明患者曾经感染过乙肝病毒，此时处于恢复期，体内乙肝产生免疫力。10 45阳性：乙肝携带者。 注意事项 ?平常我们的乙肝五项检查通常只能判断是否感染乙肝病毒。如果要判断乙肝病情的严重，则需要进行定量分析。
乙肝五项怎么看？乙肝五项指标的意义 什么是乙肝五项？乙肝五项多久可以出结果？乙肝五项怎么看？乙肝五 项阳性是什么意思？乙肝五项阴性好还是阳性好？好多打算检查乙肝五项的 朋友这么问我，还有的朋友拿着乙肝五项化验单犯愁，乙肝五项结果出来了却不知道怎么看？现在就为大家做个详细的解释。 一、什么是乙肝五项？ 乙肝五项(俗称乙肝二对半、乙肝两对半),因为其是检查乙肝病毒(HBV)感染最常用的血清学标记，主要含有五项指标所以叫做乙肝五项。 二、乙肝五项多久可以出结果？ 一般正规医院上午抽血，下午就可以出结果了，化验单会集体发放下来。所以做乙肝五项检查大概需要消耗一天的时间。 三、乙肝五项阳性是什么意思? 乙肝五项各项指标阳性所代表的意义各不相同，下面分别介绍乙肝五项指标单项阳性的意义： 1、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性：代表被乙肝病毒感染。 2、乙型肝炎表面抗体（HBsAb或抗-HBs）阳性：代表机体对乙肝病毒有抵抗力，可以预防乙肝。 3、乙肝e抗原（HBeAg）阳性：代表乙肝病毒复制活跃，传染性强。 4、乙肝e抗体(HBeAb或抗HBe)阳性：代表病毒复制相对减少，传染性弱。 5、乙肝核心抗体（HBcAb或抗HBc）阳性：代表感染了最近乙肝病毒或曾经感染过乙肝病毒已经痊愈。 另外应注意：极少数的隐匿性肝炎乙肝五项无法对其作出确诊。 四、乙肝五项怎么看？ 乙肝五项怎么看其实很简单，只要将呈阳性的各项代表的意思连起来读即可，为了方便，第五项可以不看，以常见的乙肝五项组合为例： 1）第一项乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，其余阴性。说明被乙肝病毒感染了。很多单项乙肝表面抗原阳性者体内的乙肝病毒已被清除，不再具有传染性。
乙肝五项对照表 1乙肝表面抗原（HBsAg） 2乙肝表面抗体（抗-HBs） 3乙肝E抗原（HBeAg） 4乙肝E抗体（抗-HBe） 5乙肝核心抗体（抗-HBc） 第1、3、5阳为大三阳，1、4、5阳为小三阳 乙肝五项检查对照表内容如下： 1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性。说明是急性病毒感染的潜伏期后期。 2、乙肝五项第135项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。 3、乙肝五项第145项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。 4、乙肝五项第13项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。 5、乙肝五项第1345项阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。乙肝两对半对照表 6、乙肝五项第14项阳性，其余三项阴性。说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。 7、乙肝五项第15项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝即：①急性HBV感染; ②慢性HBsAg携带者;③传染性弱。 8、乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性。说明①既往感染未能测出抗-HBs②恢复期HBsAg 已消，抗-HBs尚未出现③无症状HBsAg携带者。 9、乙肝五项第245项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。 10、乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性。说明：①曾经注射过乙肝苗并产生了抗体，有免疫力;②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力;③假阳性。 11、乙肝五项第25项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。 12、乙肝五项第45项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。 13、乙肝五项全阴说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体
两种方法检测乙型肝炎病毒五项指标的结果 对比 作者：龙青文，何建军，马家驹，何秀琳，肖金平 【关键词】酶联；血清乳胶；定性分析 ［关键词］酶联；血清乳胶；定性分析 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、e 抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)的检测在许多方面如诊断乙肝判断愈后、筛选献血员、乙肝的流行病学调查、判断人群对乙型肝炎的免疫水平，对食品、保育及饮水管理行业人员定期进行健康体检等起着重要的作用。故选择一种特异、敏感、稳定的实验室检测方法检测乙型肝炎病毒的五项指标显得尤为重要。现将56例检测者血清同时用酶联免疫法和血清乳胶层析法对比检测结果报告如下。 １材料与方法 1.1 标本来源56例受检者中，男29例，女27例，最大年龄72岁，最小年龄29岁，平均年龄46岁；来自健康体检人群15例，其中13例检测具有阳性结果，2例各项指标均为阴性、另41例为门诊检查结果有阳性的患者，均系血清标本。
1．2 方法酶联免疫法用乙型肝炎病毒(HBsAg，HBsAb，HBeAg、HBeAb，HBcAb)诊断试剂盒，由上海华泰生物工程实业有限公司生产，48人份，批号20040503，按说明书操作。乙肝两对半血清/血浆乳胶层析法检测试剂板由ACONLaboratories.Inc.SanDiegoCA92121USA提供，批号200407029，按说明书操作。 1.3 质量控制酶联免疫法每项检测项目均设阴、阳性对照各2孔，每空加入阴性对照(或阳性对照)各1滴，并设有空白对照1孔。乳胶层析法各项检删项目均设质控区(C)。 1.4 检测结果判定标准：酶联免疫法是根据颜色的变化，作定性分析。此法HBsAg、HBsAb、HBeAg呈黄色为阳性反应，无色为阴性反应，阳性对照为黄色，阴性对照为无色。HBeAb、HBcAb无色为阳性，黄色为阴性，阳性对照为无色，阴性对照为黄色。乳胶层析法HBsAG、HBsAb、HBeAg在测试区内(T)出现一条红色条带则是阳性结果，不出现红色条带则为阴性。HBeAb、HBcAb结果则相反，强阳性标本测试区内(T)将没有红色条带，弱阳性标本测试区内(T)将有一条非常弱的红色条带，阴性标本测试区(T)将会出现明显的红色条带。无论相应的待测物质是否存在于标本中，质控区(C)都会出现红色条带。两种检测方法结果对比分析用卡方检验两两比较进行统计学处理。
测定乙肝抗体滴度的临床意义 乙肝抗体指的是乙肝保护性抗体，即乙肝表面抗体，而乙肝抗体滴度指的是乙肝表面抗体的浓度。当乙肝表面抗体浓度达到一定程度时才能够更有效的保护人体免受乙肝病毒的入侵。 产生乙肝表面抗体一般有两种途径： 1、曾经感染的乙肝病毒，但是由于自身的免疫功能强大，消灭了乙型肝炎病毒并且产生了乙肝表面抗体。 2、注射乙肝疫苗后产生的。所以在打完乙肝疫苗后检查乙肝抗体滴度主要是看其浓度，乙肝抗体滴度的值越大，那就说明患者抵御乙肝病毒的能力越强。 抗体滴度的正常值 一般情况下，乙肝抗体滴度的正常值为10mIU/ml，当乙肝抗体滴度大于这数值时，乙肝表面抗体便能够有效的保护人体。一旦乙肝抗体滴度小于此数值时，乙肝表面抗体的保护能力减弱，此时，一旦患者接触到含有乙肝病毒的血液，或者与携带乙肝病毒的患者亲密接触时，便有感染乙肝的可能。这个时候，最好还是要到医院注射一支乙肝疫苗加强针，以增强保护力。 测定抗体滴度注意事项 乙肝抗体滴度会随之时间的推移而逐渐下降的，乙肝抗体的维持时间，根据患者自身的免疫力来决定的，大多数患者的乙肝抗体能够维持长达5年之久，但有的患者仅能够维持2-3年，因此为了避免感染乙肝，
患者最好在2-3年后到医院做一个检查。 1、乙肝抗体滴度最高值仅为10～100mIU/ml，最好在6个月后复测1次； 2、乙肝抗体滴度最高值为101～1000mIU/ml时，应于第一次注射后1～2年内复测乙肝表面抗体； 3、乙肝抗体滴度在1001～10000mIU/ml时，应于2～4年内复测； 4、乙肝抗体滴度大于10000mIU/ml时，可以在4～6年内复测； 5、乙肝抗体滴度低于10mIU/ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时段办法进行。 判断方法 乙肝抗体滴度可以通过乙肝标志物定量检测来获得，那么乙肝抗体滴度怎么看呢？在化验单上可以显示的是乙肝抗体滴度，通过查看滴度就可以判断滴度的大小。可以有效保护人体不受病毒感染的最小值是10mIU/mL，当检测结果显示乙肝抗体滴度小于10mIU/mL说明滴度比较低，还需要注射乙肝疫苗。如果大于10mIU/mL，说明可以有效的保护人体不受感染。 当注射乙肝疫苗后，大部分人都会产生乙肝抗体，并且滴度相对较高，但还有些人产生的滴度比较低，甚至不产生抗体。所以注射乙肝疫苗以后，不要万事大吉，要到医院检查乙肝抗体的滴度。但是滴度会随着时间的推移而降低，专家建议在注射乙肝疫苗3-5年内应到医院再注射一次乙肝疫苗，特别是新生儿。 检查原因
乙肝两对半检查得临床意义 乙肝两对半（乙肝五项）就是目前国内医院最常用得乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)与e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(H BcAg)与核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗得说法就就是“两对半”。乙肝五项检查就是用来判断就是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平得初步检查，乙肝五项结果只就是对乙肝病毒标志物得判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。能够分辨受检者就是不就是乙肝病毒感染者，但并不能确诊就是乙肝患者或就是乙肝病毒携带者，又或就是携带有乙肝病毒得其她疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等 乙肝两对半检查项目 1．表面抗原（HBsAg）：表面抗原就就是过去人们经常说得“澳抗”。“澳抗”就是“澳大利亚抗原”得简称，因为它最早就是在澳大利亚发现得，所以称为“澳抗”。乙肝病毒虽然构造非常简单，但就是，它也有一个外壳。这种外壳，就是一种蛋白质，它就就是“表面抗原”。它得出现，标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。 2．表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它得物质。这种物质也就是一种蛋白质，就称为“抗体”。抗体对人体有保护能力。人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于就是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。这时，您反而希望“表面抗体”最好就是阳性，这就标志您注射得乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。 3．e抗原（HBeAg）：e抗原就是乙肝病毒复制得标志。它可以判定传染性得大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e抗原阳性绝对不就是一件好事情。 4．e抗体（抗HBe）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来得就是一个好消息。因为它得阳性，标志着乙肝病毒得复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。 乙肝两对半得临床分析
免疫室作业指导书版本/修订号；1/0 主题内容乙肝五项检测(乳胶法)操作规程生效日期：20150101 页码：第 1页共4页 乙肝五项（乳胶法）操作规程 1.检测目的 乙型肝炎病毒标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)检测。 2.测定原理 HBsAg检测采用双抗体夹心法原理，试剂含有被事先固定于膜上测试区（T区）的抗体。检测时，标本滴入试剂加样处，标本与预包被的乳胶颗粒（即标记物）结合的HBsAb（即标记抗体）反应，该结合物随之在毛细效应下向上层析。如是阳性，乳胶抗体（标记抗体）在层析过程中先与标本中的HBsAg结合，随后结合物会被固定在T区膜上的HBsAb捕获，形成HBsAb标记抗体-HBsAg-HBsAb复合物，从而在T区形成一条红杠。如为阴性，则T区没有红杠。 HBsAb检测采用双抗原夹心法原理，试剂含有事先固定于膜上测试区（T区）的HBsAg。检测时，标本滴入试剂加样处，标本与预包被的乳胶颗粒结合的HBsAg反应（即标记抗原）反应，该结合物随之在毛细效应下向上层析。如是阳性，乳胶抗原（标记抗原）在层析过程中先与标本中的HBsAb结合，随后结合物会被固定在T区膜上的HBsAg捕获，形成HBsAg标记抗原-HBsAb-HBsAg复合物，从而在T区形成一条红杠。如为阴性，则T区没有红杠。 HBeAg检测采用双抗体夹心法原理。试剂含有事先固定于膜上测试区（T区）的HBeAb。检测时，标本滴入试剂加样处，标本与预包被的乳胶颗粒结合的HBeAb反应（即标记抗体）反应，该结合物随之在毛细效应下向上层析。如是阳性，乳胶抗体（标记抗体）在层析过程中先与标本中的HBeAg结合，随后结合物会被固定在T区膜上的HBeAb捕获，形成HBeAb标记抗原-HBeAg-HBeAb复合物，从而在T区形成一条红杠。如为阴性，则T区没有红杠。 HBeAg、HBcAb采用竞争抑制法原理，试剂含有事先固定于膜上测试区（T区）的抗体。检测时，标本滴入试剂加样处，随之标本在毛细效应下向上层析。如标本中含有相应的抗体，则同膜上测试区(T)的单克隆抗体竞争，与预包被在乳胶颗粒上的相应抗原反应。如标本中没有相应的抗体，则预包被在乳胶颗粒上的相应抗原与膜上测试区(T) 的单克隆抗体全部结合。阳性标本，测试区(T)将没有红色条带；阴性标本，测试区(T)会出现明显的红色条带。
乙肝两对半对照表参考乙肝两对半对照表供参考 序号HBsAg HB ｓ A ｂ H Ｂ ｅ Ａ g HB ｅ A ｂ HBcAb简明临床意义 １－+－—-乙肝两 对半2 阳 (1)注射过乙肝苗有 免疫;?(2）既往感 染;③假阳性。 2—+—+＋乙肝两 对半 245阳 急性HBV感后康复 ３＋-－—+乙肝两 对半 15阳 (１)急性ＨＢＶ感 染;?(2）慢性HBsＡ ｇ携带者；（3）传 染性弱 4—+--+乙肝两 对半 25阳 既往感染过乙肝病 毒， 现病毒已基本清除， 身体在康复。 ５+--+＋乙肝两 对半 145阳 （1)急性HＢV感染 趋向恢复； （２)慢性HＢｓAｇ 携带者;?(3)传染性 弱。即俗称的小三
阳。 6＋-＋—+乙肝两 对半 135阳 急性或慢性乙型肝炎 感染。 提示HBV复制，传染 强。?即俗称的“大 三阳”。 7－--—-乙肝两 对半全 阴 过去和现在未感染过 HBV 8－--—+乙肝两 对半5 阳 (1）既往感染未能测 出抗—HＢs;?(2）恢 复期ＨBｓＡｇ已 消，抗—HＢs尚未 出现； （3)无症状HBsAｇ携 带者 9－-—＋+乙肝两 对半4 ５阳 （1）既往感染过 HBV；?(2)急性ＨBV 感染恢复期;?(3）少 数标本仍有传染性 10+——--乙肝两 对半1 阳 （1)急性HBV感染早 期,急性ＨBＶ感染潜 伏期 (2）慢性HBV携带 者，传染性弱. 11+--+－乙肝两 对半１ （1)慢性HBｓＡg携 带者易转阴;
4阳(2）急性HＢＶ感染 趋向恢复。 12+—+－-乙肝两 对半 13阳 （1）急性HBV感染 早期,(2）慢性携带 者，传染性强。 13+－+++乙肝两 对半１ ３4５ 阳 （1）急性HＢV感染 趋向恢复; （２）慢性携带者。 14++———乙肝两 对半 12阳 (1)亚临床型HＢV感 染早期；?（2）不同 亚型HBV二次感染 １5+＋——+乙肝两 对半1 ２5阳 （１)亚临床型HBV 感染早期；?(2）不 同亚型HBV二次感 染。 16+＋-+—乙肝两 对半 12４阳 亚临床型或非典型性 感染。 17++—++乙肝两 对半 1245 阳 亚临床型或非典型性 感染 １８+＋＋－＋乙肝两 对半 123５ 阳 亚临床型或非典型性 感染早期. HＢsAｇ免疫复合 物，新的不同亚型感
乙肝五项包括五项指标，人们给这五项指标排了个队，依次为：①乙肝表面抗原（HBsAg）、②乙肝表面抗体（抗-HBs）、③乙肝e抗原（HBeAg）、④乙肝e 抗体（抗-HBe）、⑤乙肝核心抗体（抗-HBc）。临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。乙肝五项检查对照表内容如下： 1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性。说明是急性病毒感染的潜伏期后期。 2、乙肝五项第135项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。 3、乙肝五项第145项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。 4、乙肝五项第13项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。 5、乙肝五项第1345项阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。 6、乙肝五项第14项阳性，其余三项阴性。说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。 7、乙肝五项第15项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝即：①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者;③传染性弱。 8、乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性。说明①既往感染未能测出抗-HBs②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现③无症状HBsAg携带者。 9、乙肝五项第245项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。 10、乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性。说明：①曾经注射过乙肝苗并产生了抗体，有免疫力;②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力;③假阳性。 11、乙肝五项第25项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。 12、乙肝五项第45项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。 13、乙肝五项全阴说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。但是却并不是绝对性安全，需要进一步做下HBV-DNA检查，如检查结果为阴性，则说明没有感染过乙肝病毒，如果检查结果为阳性，则说明感染了乙肝病毒，属于隐匿性乙肝。
一、常见阳性组合模式 1、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）俗称大三阳，即一三五阳性。在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称应该有两个，分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表 面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，这三 项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害， 还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状! 简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。 2、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）俗称小三阳，即一四五阳性。新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“小三阳” 的规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。以上组合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。与大三阳却别不同的是乙肝e抗原(HBeAg)阴性。 “小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性 小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。 小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情 轻重。其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。 3、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）俗称大二阳。是乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性，相比乙肝大三阳 只是少了乙肝核心抗体阳性。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是大二阳共同的特点。大二阳是一种不稳定的状态，如果不及时治疗，可能 会导致病情迅速恶化，患者一定要提高警惕。因此，大三阳变大二阳后，如果转 氨酶升高且HBV-DNA阳性，乙肝大三阳变成大二阳并不见到是病情的变轻。 其临床意义可以归纳为：早期HBV感染或慢性携带者活动期，传染性强。 4、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
乙肝五项指标 乙肝五项的检查是比较方便的，在做好检查前期的注意事项之后的第二天，空腹去医院的体检中心抽血化验就可以了。一般上午检查，下午就可以拿到检验报告了。 如果患者本身已经携带了乙肝病毒的话，每3到6个月去医院做一次乙肝五项就可以了，不用过于频繁地检查。 那么乙肝五项指标都包括哪些呢？顾名思义，乙肝五项里有5 个检测内容，分别是乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗体（抗-HBS）、e抗原（HBeAg ）、e 抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）。那么乙肝五项检测报告里的+、-都代表什么意思呢？ 1、乙肝外表抗原（HBsAg）： 如果该项指标显示为+，则表示已经感染过了或者正在感染乙肝病毒。乙肝病毒感染后的潜伏期、急性期、缓慢肝炎、肝炎后肝硬化或是伴发原发性肝癌以及HbsAg 的携带者很有可能在该项指标显示+。 2、乙肝外表抗体（抗-HBs）: 如果乙肝外表抗体（抗-HBs）显示为+，则表示感染了乙肝病毒或者注射了乙肝疫苗，并产生了乙肝外表抗体（抗-HBs）。如果抗体的数量达到了一定的水平（至少大于10IU/ml），则表明已经对乙肝病毒免疫了，以后不会再感染。 3、乙肝e抗原（HBeAg）: 乙肝e抗原（HBeAg）显示为+,则表明乙肝病毒处于十分活泼的复制状态，而且具有很强的传染性。 4、乙肝e抗体（抗-HBe）:... 乙肝五项指标正常范围 乙肝五项指标又叫做乙肝两对半，是用来检测是否感染乙肝病毒的一种常规检 测手段。它一般分定性检测和定量检测两种，定性检测只能判断检测指标呈阴性还是阳性，不能准确
断定是否感染了乙肝病毒，还需要进行进一步的检查。而定量检测可以检查各项指标的具体数值，检测结果也更为复杂。那么乙肝五项指标正常范围分别是多少呢？ 1、乙肝外表抗原（HBsAg）: <0.5ng/ml（毫微克/毫升） 乙肝外表抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，其本身并不具有传染性，但是 它的存在标志着已经感染过了或正在感染乙肝病毒。 2、乙肝外表抗体（抗-HBs）: v=10MIU/ml（百万国际单位/毫升） 乙肝外表抗体（抗-HBs）是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。乙肝外表抗体（抗-HBs）呈阳性，即大于10miu/ml，则表示已经对乙肝病毒产生了免疫，不会再感染乙肝病毒了。 3、乙肝e抗原（HBeAg）: v=0.5PEI U/ml（毫微克/毫升） 急性或慢性乙肝患者体内可查出乙肝e抗原（HBeAg），则说明乙肝病毒在人体 内处于复制活跃的状态，具有很强的传染性。 4、乙肝e抗体（抗-HBe）: <=0.2PEI U/ml（毫微克/毫升） 乙肝e抗体（抗-HBe）阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。… 乙肝五项指标对照表 乙肝五项化验单上面布满了密密麻麻的+、-符号，真是看得人头晕眼花。现在不用担心啦，小编给您带来了乙肝五项指标对照表，所有结果一目了然。 9 种常见模式 过去和现在未感染过HBV 。 2、- - - - + 1、
乙肝五项检验报告单解读 医院乙肝两对半的报告中会出现OD值、Cut off值、S/C.O.值。以上数值是乙肝五项检测时候仪器读取出来的几个数据。 OD值表示吸光度， Cut off值表示对照样本的临界值， S/C.O.比值即用来判断阴阳性结果的数值。 对于乙肝两对半前三项（HBsAg、HBsAb、HBeAg）OD值S/C.O.＞1，则表示阳性，后两项（HBeAb、HBcAb）OD值S/C.O.＞1则相反，表示阴性。 正常组合模式 1、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb （-）乙肝五项检查全阴。未感染过乙型肝炎病毒。 2、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb （-）乙肝五项第2项阳性。注射乙肝疫苗后，乙型肝炎病毒感染后已康复，具有免疫力。 常见阳性组合模式 一、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb （+）俗称大三阳，即一三五项为阳性。在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称应该有两个，分别是慢性HBV 携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，这三项指标阳性
往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状! 简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。 二、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb （+）俗称小三阳，即一四五项阳性。新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“小三阳”的规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。以上组合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。与大三阳却别不同的是乙肝e抗原(HBeAg)阴性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。 三、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb （-）俗称大二阳。是乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性，相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是大二阳共同的特点。大二阳是一种不稳定的状态，如果不及时治疗，可能会导致病情迅速恶化，患者一定要提高警惕。因此，大三阳变大二阳后，如果转氨酶升高且HBV-DNA阳性，乙肝大三阳变成大二阳并不见到是病情的变轻。其