五、毫针刺法
一、目的
采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病及肛门疾病术后疼痛、尿潴留、粪嵌塞等症。
二、用物准备
治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。
三、毫针刺法操作规程
1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。
2、协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。
3、选好腧穴（如：a．肛门疼痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴。b．术后尿潴留：针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。c．粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。）后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。
4、消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。
5、根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。
6、当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针10~20分钟。
7、在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。
8、起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。
9、整理：协助患者整理衣着，然后整理用物，归还原位。
10、记录：记录床号、姓名、针刺时间、穴位名、患者反应、签名。
四、注意事项
1、患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。
2、妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。
3、小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。
4、常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针
刺。
5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。
6、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。
7、针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。
8、对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。
毫针刺法操作流程图
一、毫针刺法技术操作规程 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1. 进针法 1.1 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。 2. 进针角度和深度 2.1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。 2.2 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。 2.2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。 2.2.3 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。 3. 行针基本手法 3.1 提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。
针灸的安全规范及器具灭菌 1 预防感染 与任何皮下或肌肉注射一样，为避免感染针灸时需要做到：．清洁的工作环境 ．操作者手的清洁 ．.针灸部位的准备 ．.消毒针和器具以及适当的存放 ．无菌操作 认真管理和销毁使用过的针和棉签。 1．1 清洁的工作环境 治疗室应无灰尘，并具有一个专门的工作区域，例如盖有消毒巾的桌子，摆放消毒过的器具（包括针灸盘、棉球和棉签，70%的酒精）都必须盖上消毒巾直至使用。整个治疗室要保持良好的光线和通风。 1.2手的清洁 治疗前，操作者必须洗手。针灸施治前再次洗手对于预防感染尤为重要。洗手包括用肥皂彻底地涂擦双手和指甲，流动水冲洗15 秒，取干净纸巾仔细擦干。 1.3针灸部位的准备 针刺部位应清洁，并且没有伤口，皲裂或感染。用70%酒精或异丙醇，从穴位中心向外周绕圈擦拭，令酒精自然干。
1.4消毒以及针和器具的存放 所有针具（毫针、梅花针、七星针、皮内针、揿针）、火罐和其他的器具（储物盘，镊子、管针管、棉球或棉棍等）都需消毒灭菌。 一次性针使用后必须马上丢弃，并放置专门的容器中。每一支消毒毫针只能使用一次。 梅花针或七星针可反复用于同一病人，但在下一个病人使用前必须消毒，或使用一次性梅花针头。 针灸盒中的消毒针需在每天工作结束后重新消毒，因为针灸盒在治疗使用中已被污染。 1．5 无菌操作 行针时操作者的手指不能触摸针体。对于长针可持消毒棉球夹住针体进针。 起针时，用消毒棉球按压针刺部位的皮肤，以保护受创皮肤的表面不接触潜在的病原菌，也保护医者不接触到针体和病人的体液。 所有被血液和体液污染过的敷料或棉球等都必须丢弃到一个专门的污物器中。 2.禁忌症 考虑到针灸在治疗中的“调整作用” ，很难为其界定绝对的
大余县中医院针灸康复科技术操作规 毫针刺法 [诊疗技术名称] 毫针刺法 [简介] 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。 [适应症] 适用于、外、妇、儿科等各种常见疾病。 [禁忌症] 1.具有严重脏疾病患者。 2.患者疲劳、饥饿或精神高度紧时； 3.皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位； 4.有出血倾向及高度水肿患者； 5、小儿囟门未闭合时，头顶腧穴不宜针刺； 6、孕妇的下腹、腰骶部及合谷、三阴交、昆仑、至阴等通经活络的腧穴，禁止针刺 [操作规] 一、进针法 1.单手进针法用拇、示（食）指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针身下段，当拇、示指向下用力按压时，中指随之弯曲，
将针刺入，直刺至所要求的深度。 2.双手进针法 （1）爪切进针法：以左手拇、示指或示指的指掐在穴位上，右手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。 （2）夹持进针法：用左手拇、示指捏住针身下段，露出针尖，右手拇、示指夹持针柄，在接近皮肤时，迅速把针刺入皮下，直至所要求的深度。 （3）此外还有：舒进针法、提捏进针法、管针进针法。 二、针刺的角度和深度 1.角度 （1）直刺：针身与皮肤表面呈90度角垂直刺入，适用于大多数腧穴。 （2）斜刺：针身与皮肤表面呈45度角倾斜刺入，适用于不能深刺或不宜深刺的腧穴。 （3）横刺：针身与皮肤表面约呈15～25度角沿皮刺入，适用于皮肉浅薄处。 2.深度 针刺的深度是针身刺入腧穴的深浅度。一般以既有针感而不伤及重要脏器为原则。临床应用时，还要根据病人的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅以及不同时令而灵活掌握。 三、基本手法
进针后再施以一定的手法称为行针。行针技术就是针刺的基本手法。 1.提插法针尖进入一定深度后，施行上下、进退的行针动作，就是将针从浅层插下深层，再由深层提到浅层如此反复地上提下插，这种纵向的行针手法称为提插手法。 2.捻转法针刺进入一定深度后，施行前后、左右行针动作，就是针向前后来回旋转捻动，反复多次，这种进针手法，称为捻转法。 3.辅助手法主要有循、弹、摇、飞、震颤等法。 4.治神与得气 （1）治神是要求医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和机体变化。 （2）得气就是进针后施以一定的行针手法，使进针部位产生经气的感应，这种针下的感应叫做“得气” 5.留针与出针 （3）留针：是进针以后，将针留针过程中还可以间歇行针，以加强针感和针刺的持续作用。一般病症只需要针下得气施术完毕就可出针，或酌予留置10～20分钟。 （4）出针：在施行针刺手法或留针后，达到一定的治疗要求时，便可出针。出针时先以左手拇、示两指消毒干棉球按于针孔周围。右手持针作微捻转并慢慢提至皮下退出。
中医适宜技术操作规范 一．针灸 1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。采用措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。经常检查针灸是否完好，如不锐利或有弯曲时应及时修理，不易修直时应更换。 2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。 3、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。 4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好门诊病历及就诊登记，建立治疗观察卡。分析总结针灸治疗效果，不断改进提高针灸治疗效果。 5、针灸室外作人员应坚持岗位学习，定期参加学术活动和学术交流，努力提高服务质量。 6、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。
二．推拿 1、凡需推拿治疗的病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后，选好适当的体位，让病人暴露治疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快的原则进行施术治疗。 2、在对异性病员推拿时，治疗部位暴露要适当，在进行治疗时要严肃认真，不得与病人开玩笑、聊天等。 3、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手法要得当，不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。 4、在保健性推拿时，病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盘扣点穴的原则进行施术。
5、推拿医生应坚持不懈的练功，不断提高推拿技术，真正达到有力、持久、均匀、深透的手法要求。 6、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫生。 7、推拿室工作人员上班时，不得在工作室内吸烟、喧哗。 中频治疗仪操作规范
针刺疗法 针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。在临床上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。 【适应证】 针刺的适应症非常广泛,内?外?妇?儿等各科都可应用,根据不同的病症选用相应的穴位进行针刺,对于疼痛性病症?功能失调性病症及某些急性病症,可视为首选疗法? 1、毫针刺法 【操作流程】 （1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。 （2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。 （3）进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。 （4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。 （5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。 （6）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。 （7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄
毫针刺法操作规程 毫针刺法是指应用不同型号的金属针，采用一定手法，刺激人体腧穴，调整脏腑功能，以调和阴阳，疏通经络，行气活血，扶正驱邪，从而达到防病治病的目的。 一、评估 1.核对患者，自我介绍，解释操作目的，与患者沟通时语言要适当 2.患者年龄、体质、病情、精神状态，当前主要症状，发病部位及 相关因素，心理状况及配合程度 3.局部皮肤情况，有无出血倾向 二、准备 1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手 2.用物：治疗盘、消毒液、棉签、无菌毫针盒（内备各种毫针）、干棉球、纱 布、镊子及清洁弯盘、必要时备屏风 3.环境：整洁安静、光线明亮，调节适宜的温度，关闭门窗，防止对流风，必 要时屏风遮挡 三、操作方法 1. 备齐用物，再次核对，解释操作的方法，请患者配合 2.取适当体位，协助患者松开衣着，暴露针刺部位，注意保暖，必要时用屏风遮挡 3. 定位：拇指循经按压腧穴，询问患者感觉，以确定穴位 4.消毒：局部皮肤消毒，术者消毒手指 5.进针：选用型号适当的毫针，检查针柄、针体是否有质量问题。根据部位选择正确的进针方法 6.行针：运用提插或捻转等手法使用者产生酸、麻、重、胀感并向远端扩散，即为“得气”，并根据病情运用补泻手法，达最佳针感后留针10~20分钟 7.观察：有无晕针、弯针、折针以及有无血肿、气胸等，并给予及时处理 8.起针：先用左手拇、食指夹持消毒干棉球按住针孔周围皮肤，右手轻微捻针，缓缓退至皮下，再迅速拔出，切不可强行拔出，否则会造成出血或痛感。出针后要核对腧穴和针数，以防遗漏
9.协助患者穿着衣裤，安置舒适体位，整理床单元 10.终末处理 11.洗手记录 四、评价 1.患者和家属理解针刺的目的，并主动配合 2.患者体位舒适，注意保暖 3.取穴准确度及操作熟练程度，进针后患者有“得气”的感觉，达到预期的效果 四、护理及注意事项 1.遵医嘱执行，仅在四肢部针刺。 2.认真评估，操作前做好充分的准备，针刺前要及时向患者做好解释工作，说明针刺过程的感受和注意要点，以消除其紧张恐惧情绪，同时取得患者的配合。 3.选择质量好的针具，有硬弯、锈蚀、带钩等不符合要求的针具，应剔除不用。 4.根据病情协助患者去合适体位，既使患者感觉舒适，又便于操作。并应注意防寒保暖，必要时用屏风遮挡。 5.严格执行操作规程，做到取穴准确，正确运用进针方法，掌握好进针角度和深度，勿将针身全部刺入，应留针1|4，以防折针。年老体弱的患者，手法宜轻。 6.针刺操作过程中应密切观察患者的反应，随时询问患者感觉，若患者出现晕针等反应时，应立即停止针刺，并通知医生行紧急处理。 7.起针后要核对针刺腧穴机针数，以免针遗留在患者身上。 8.使用过的针具，应消毒后再进行检查和修理，再次消毒灭菌后备用。 一
中医药技术方法操作 规范 Revised on November 25, 2020
一、毫针刺法技术操作规程 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1. 进针法 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。 2. 进针角度和深度 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。 2.2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。 2.2.3 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。 3. 行针基本手法 提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。
毫针刺法 针刺准备 大纲要求： 1.消毒 2.体位 一、消毒 二、体位 体位的选择，以利于取穴、便于施针和较长时间留针而不致疲劳为原则。 初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，应尽量采取卧位，以防患者感到疲劳或晕针；患有严重心脏病和严重呼吸系统疾病的患者应慎用俯卧位。 体位的选择： 进针方法 持针的手称为“刺手”，辅助针刺的手称为“押手”。
进针方法包括：单手进针、双手进针、管针进针法。 针刺方向、角度和深度 一、方向 指针刺时针尖所朝的方向。根据三方面因素确定针尖方向： 二、角度 指针身与皮肤表面所形成的夹角。一般分为以下三种角度： 二、深度 1.原则是既要得气，又不能伤及脏腑组织器官。 2.不同季节要求不同，一般原则是春夏宜浅、秋冬宜深。 3.深刺多用直刺，浅刺多用斜刺、平刺。
行针手法 行针的基本手法： 行针的辅助手法一： 行针的辅助手法二： 得气 1.得气，古称“气至”，近称“针感”---- ①患者体会：当针刺得气时，患者的针刺部位有酸、麻、胀、重等自觉反应，有时可出现局部的热、凉、痒、痛、蚁行等感觉，少数患者还会出现循经性肌肤瞤动、震颤等反应，有的还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。 ②医者体会：医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。 针刺补泻（重点） “盛则泻之，虚则补之”为针刺补泻的原则，针刺补泻手法是以补虚泻实为目的的两类针刺手法。 针刺补泻一：
针刺补泻二： 针刺补泻三： 针刺异常情况 1.晕针 2.滞针 3.血肿 4.断针 5.弯针 6.刺伤内脏：气胸、刺伤其它内脏 7.刺伤脑及延髓 8.外周神经损伤 针刺异常情况一： 针刺异常情况二：
（一）刮痧技术操作规程 1．操作规范： （1）在操作部位涂上刮痧介质（如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣），在施术部位按一定的力度刮拭，直至皮肤出现痧痕为止。 （2）刮板与刮拭方向一般保持在45度－90度进行刮痧刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，从内向外刮拭。 （3）刮痧关键在于力度与速度的掌握和控制。“重而不板，轻而不浮”是力度的要求。刮拭操作时，要不停地询问病人的主观感受，并注意观察局部皮肤的情况。“快而不滑，慢而不滞”是速度的要求。 （4）刮痧时间一般每个部位刮3－5分钟，最长不超20分钟。 2．注意事项注意事项注意事项注意事项： （1）刮痧治疗时应注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试部位。 （2）对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。 （3）前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔3－6天，以皮肤上痧退为标准。 （4）刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。 （5）空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮；白血病，血小板少慎刮；心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。 （6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。 （二）火罐技术操作规程 1．操作规范： （1）暴露须拔罐部位（选择肌肉较为丰满、平整处）。 （2）用闪火器（镊子、血管钳或细铁丝制作）夹取95%酒精棉球，点燃。 （3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之闪火器，迅速伸入罐内闪火立即退出，同时将罐叩按在所选部位上。 （4）待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置5～15分钟。 （5）起罐时，一手按住罐口皮肤，另一手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反复多次称闪罐；若待火罐吸着后，一手扶住罐体，用力上下左右慢慢来回推动，称走罐，用于面积较大的部位；若患处皮肤消毒后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐，留置10分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。 2．注意事项注意事项注意事项注意事项：
第三章针灸操作技术——常用针法 字体：大中小打印：省纸版>> 清晰版>> 自定义>> 一、毫针刺法 【准备工作】 针盒内盛无菌毫针，无菌持物钳，75%乙醇消毒棉球以及消毒干棉球。 【操作方法及步骤】 （一）选择针具 针具的选择和介绍：临床常用的针具，一般粗细为28～30号，长短为1～3寸。 （二）选穴定位 按照规范要求，取穴正确，定位准确。 （三）选择体位 患者感觉舒适、安稳，并能适应持久留针；医者能在此体位的基础上准确定位，操作时顺手。 1.仰卧位：适用于取前身部（头面、颈部、胸腹、四肢前面）的腧穴。
2.俯卧位：适用于取后身部（侧头、胸肋、侧腰、臀部、四肢侧面）的腧穴。 3.侧卧位：适用于取侧身部（头颈、背、腰、臀、下肢后侧）的腧穴。 4.仰靠坐位：适用于取头面、颈、胸、四肢的部分腧穴。 5.俯伏坐位：适用于取头、面颊、耳、颈侧、上肢的部分腧穴。
6.侧伏坐位：适用于侧头顶、后头、项、肩、背、上肢的部分腧穴。 对活动障碍者，应根据患者本身的体位，选取便于取穴的体位；对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重者，最好选取仰卧位，以防晕针；选穴处方时便要考虑到体位，尽可能采用一种体位进行取穴针刺。 （四）常规消毒 1.医者手指术前以肥皂水洗净，然后以75%乙醇消毒棉球消毒。 2.施术部位以镊子夹住75%乙醇消毒棉球在所选腧穴部位处由中心点向外绕圈消毒。 （五）进针 临床上一般用右手持针操作，主要是以拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，故右手称为"刺手"。左手爪切按压所刺部位或辅助针身，故称左手为"押手"。《灵枢》说："右主推之。左持而御之"。《难经》也说："知为针者信其左，不知为针者信其右"。
针灸康复科中医医疗技术操作规范毫针刺法 毫针刺法，是指利用毫针针具，通过一定的手法刺激机体的穴位，以疏通经络、调节脏腑，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。基本操作方法: 包括消毒、进针、留针、行针、出针等。 (一)消毒 针刺前必须做好针具、腧穴部位及医生手指的消毒。 (二)进针法 进针时，一般用左右双手配合。右手持针，靠拇指、食指、中指夹持针柄，左手按压针刺部位，以固定腧穴皮肤。具体的进针方法临床常用的有以下几种: 1、切指进针法 用左手拇指或食者的指甲掐切腧穴皮肤，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入。 2、舒张进针法 用左手拇指、食指将所刺腧穴部分皮肤撑开绷紧，右手持针刺入。常用于皮肤松弛部分的腧穴。 3、提捏进针法 用左手拇指、食者将欲刺腧穴两旁的皮肤捏起，右手持针刺从捏起皮肤的上端刺入。用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴等。 4、夹持进针法 左手拇指、食指持消毒干棉球，裹于针体下端，露出针尖，将针尖固定在腧穴的皮肤表面，右手捻动针柄，两手同时用力，将针刺入腧穴。用于较长毫针的进针。
(1) 行针与得气 毫针刺入后，为了使之得气、调节针感及进行补泻，要施行提插、捻转等行针手法。得气亦称针感，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。当这种经气感应产生时，医生会感到针下有沉紧的感觉;同时 病人出现酸、麻、胀、重等感觉。得气与否以及得气的快慢，直接关系到针刺的治疗效果。 常用的行针手法有以下两种 1、提插法 提插法是将针刺入腧穴一定部位后，使针在穴内进行上、下进退的操作方法。将针从浅层向下刺入深层为插，有深层向上退至浅层为提。 2、捻转法 捻转法是将针刺入一定深度后，用右手拇指与食、中指夹持针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。 3、留针与出针 医生可根据病情确定留针时间，一般病症可酌情留针15~30分钟。出针时，用左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球按压针孔，以防止出血。 适应症: (1)上呼吸道疾病 1、急性(慢性)鼻窦炎; 2、急性(慢性)鼻炎; 3、感冒; 4、急性(慢性)扁桃腺炎。 (2)呼吸系统疾病 、急性(慢性)气管炎;2、支气管哮喘。 1 (3)眼科疾病
毫针刺法 仪表大方、着装整洁 您好，我是您的主治医师，您当前的主要症状是头痛，病情平稳，意识状态良好，体质及自理能力正常。 根据您的病情，现需要毫针刺发治疗，取穴百会。 您现在有没有紧张的感觉，能否配合我完成针刺治疗？ 既然您的心里状况良好，合作程度良好，那么可以配合此项操作。 周围环境整洁，光线充足，符合患者隐私保护要求，室内温度适宜，符合患者保暖要求。我将为您行毫针刺法治疗， 此项操作的目的是，解除或缓解各种急、慢性疾病病症的临床症状，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 此项操作的方法是，用毫针在您的穴位处刺入皮肤。 在针刺过程中，您会觉得穴位局部有酸麻胀痛等感觉，这属于正常现象。 在针刺时也可能出现针刺意外，例如晕针、弯针、滞针、折针、血肿、气胸等情况，为了预防这些情况的发生，需要您放松心情，不要紧张，针刺过程中不要挪动身体，有任何不适请及时告知我。一旦出现针刺意外，我会及时为您处理，请您放心，不必紧张。 您晨起后还未进食，属于空腹状态，在针刺前需要您适量进食，并且排空大小便。 您同意此项操作吗？好的，请您稍等，我去准备物品，谢谢您的配合。 （洗手，戴口罩） （物品准备：治疗盘、无菌毫针、无菌棉球、无菌棉签、皮肤消毒液、镊子、弯盘、治疗单、笔，必要时备毛毯、屏风） （携用物至患者床旁，核对床头卡） 您的床号及姓名与治疗单一致。 （用屏风为患者遮挡）我用屏风为您遮挡一下。 （解开衣服，协助患者取合适体位，暴露针刺部位）我给您盖上毯子。 您的病情是头痛，取百会穴针刺，它的定位是：XXXXXXXXX (用拇指按压穴位)您有酸胀的感觉吗？这是正常现象。 接下来我为您行毫针刺法，请您放松，不要紧张。 （消毒：先消毒穴位，皮肤范围不小于3cm。消毒自己的手指） （根据针刺部位选取选取合适的毫针。检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩。）毫针完好，针柄无松动，针身与针尖无弯曲或带钩 1.单手进针法：右手拇指，食指夹持针柄或针身，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖或针 身下端，当拇指食指用力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺进皮肤。 2.指切进针法：左手拇指指甲切按在穴位旁，右手持针，紧靠左手指甲，将针刺入皮肤。 3.舒张进针法：左手拇指食指将针刺部位的皮肤向两侧撑开绷紧，右手将针从左手拇，食 指的中间刺入。 4.提捏进针法：左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将 针刺入。 若患者局部产生酸，麻，重，胀等感觉，或向远处传导，即“得气”。得气后调节针感，一般留针10-20分钟。 您已经有酸麻胀痛等感觉了吗？好的，您这么快就有得气的感觉了，我为您调节一下针感。现在需要为您留针，如果有任何不适，请及时告知我。 在留针过程中未出现晕针及滞针等情况。您现在有不适的感觉吗？您的体位舒适吗？既然您没有不适感觉，体位舒适，那么继续为您留针。
中医适宜技术操作规程松木坪镇中心卫生院中医科
目录 1、针刺技术操作规程…… 2、敷药技术操作规程…… 3、熏洗疗法技术操作规程…… 4、艾灸技术操作规程…… 5、拔罐技术操作规程…… 6、推拿技术操作规程…… 7、耳穴埋籽技术操作规程…… 8、刮痧技术操作规程…… 9、红外线治疗仪操作规程…… 10、温针灸技术操作规程…… 11、穴位注射技术操作规程…… 12、牵引治疗操作规程…… 13、中频电疗技术操作规程…
一、针刺技术操作规程毫 针刺法技术操作规程 【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1.进针法 图1-1指切进针法 1.1指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。（图1-1） 1.2夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 1.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧
穴，如腹部的穴位。 1.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。（图10-69） 2.进针角度和深度 2.1角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。 2.2深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 2.2.1体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。
针刺疗法操作规程 针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。 在护理上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。 1、毫针刺法 （1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。 （2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。 （3）进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。 （4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。 （5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用
于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。 （6）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。 （7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。 （8）针刺的护理： ①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。 ②针具必须经高压灭菌后，方可使用，穴位皮肤应用75%酒精充分消毒，并坚持作到一穴一针，避免感染。 ③向病人作好解释，消除紧张心理。在过度疲劳、饥饿进，避免立即行针，以免晕针。 ④为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部位，但要注意保暖，留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并嘱咐病人不要随意变动体位，以免弯针或折针。 ⑤行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感觉。病人如诉头晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为"晕针"，应立即取针，扶病人平卧，喝些热开水，即可缓解。若症状较重，应报告医生处理。 ⑥取针时，应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。
毫针刺法 毫针刺法，是指利用毫针针具，通过一定的手法刺激机体的穴位，以疏通经络、调节脏腑，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。 毫针刺法的适应症非常广泛，能治疗内、外、妇、儿等科的多种常见病，多发病。 基本操作方法 ?消毒 ?进针 ?行针 ?留针 ?出针 消毒 ?针刺前必须做好针具、腧穴部位及医生手指的消毒（具体消毒方法可参考邱茂良主编《针灸学》的相关章节）。 进针法 ?进针时，一般用左右双手配合。右手持针，靠拇、食、中指夹持针柄，左手按压针刺部位，以固定腧穴皮肤。 ?具体的进针方法，临床常用的有爪切进针法、舒张进针法、提捏进针法、夹持进针法。 进针方法 ?1、爪切进针法 用左手拇指或食指的指甲掐切腧穴皮肤，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入。 ?2、舒张进针法 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位皮肤撑开绷紧，右手持针刺入。用于皮肤松弛部位的腧穴。 ?3、提捏进针法 用左手拇、食二指将欲刺腧穴两旁的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端将针刺入。用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴等。 ?4、夹持进针法 左手拇、食二指持消毒干棉球，裹于针体下端，露出针尖，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面，右手捻动针柄，两手同时用力，将针刺入腧穴。用于较长毫针的进针。 行针与得气 ?毫针刺入后，为了使之得气、调节针感及进行补泻，要施行提插、捻转等行针手法。得气亦称针感，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。当这种经气感应产生时，医生会感到针下有沉紧的感觉；同时病人出现酸、麻、胀、重等感觉。得气与否以及得气的快慢，直接关系到针刺的治疗效果。 行针手法 ?1、提插法 提插法是将针刺入腧穴一定部位后，使针在穴内进行上、下进退的操作方法。将针从浅层向下刺入深层为插；由深层向上退至浅层为提。 ?2、捻转法 捻转法是将针刺入一定深度后，用右手拇指与食、中指夹持针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。留针与出针 ?医生可根据病情确定留针时间，一般病证可酌情留针15~30 分钟。出针时，用左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球按压针孔，以防止出血。 常见疾病的毫针刺法 ?（一）中风病 ?（二）头痛 ?（三）面瘫病 ?（四）肩凝症 ?（五）腰痛病 中风病 ?中风病是以突然昏仆，不省人事，半身不遂、口角歪斜、语言不利，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。 ?临床按病位深浅以及病情轻重，分为中脏腑和中经络。中脏腑病位较深，病情危重；中经络病位浅，病情轻，多无神志改变。 ?本病的形成，主要在阴阳失调的情况下偶因忧思恼怒，或以劳累、房劳等因，致风阳煽动，心火暴盛，风火相并，气血上逆；或因嗜酒，恣食厚味，脾虚痰热内盛，化火动风，风火挟痰上扰，蒙蔽清窍，发为中风。 ?本病相当于西医脑梗死、脑出血等脑血管意外疾病。 中风病（中经络） ?1、半身不遂 治法：取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。一般均刺病侧，也先针健侧，后针病侧，即“补健侧袁泻患侧”的治法。 取穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。
专科技术及特色疗法操作规范
一、毫针刺法技术操作规程 【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1. 进针法 1.1 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部
位的腧穴进针。如印堂穴。 2. 进针角度和深度 2.1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。 2.2 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。 2.2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。 2.2.3 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。 3. 行针基本手法 3.1 提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。3.2 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重
1.毫针刺法操作规程 一、目的 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 二、用物准备 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 三、操作方法 1. 进针法 1.1 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。 2. 进针角度和深度 2.1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。
2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。 2.2 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。 2.2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。 2.2.3 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。 3. 行针基本手法 3.1 提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。 3.2 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。 4. 补泻手法 4.1 补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多用于虚证。 4.2 泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。多用于实证。 4.3 平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。 四、操作程序 1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。 2. 协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。 3. 选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。 4. 消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。 5. 根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。 6. 当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针10~20分钟。 7. 在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。 8. 起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。 9. 操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。 10. 清理用物，归还原处。五、注意事项
中医适宜技术操作规程 金匮街道社区卫生服务中心中医科 目录 1、针刺技术操作规程…… 2、敷药技术操作规程…… 3、熏洗疗法技术操作规程…… 4、艾灸技术操作规程…… 5、拔罐技术操作规程…… 6、推拿技术操作规程…… 7、耳穴埋籽技术操作规程…… 8、刮痧技术操作规程…… 9、红外线治疗仪操作规程…… 10、穴位贴敷操作规程…… 11、穴位注射技术操作规程 12、穴位埋线疗法操作规范…… 13、牵引治疗操作规程…… 14、多功能脉冲调制中频电疗机操作规程 15、低频脉冲治疗仪操作规程 16、中医定向透药治疗操作规程 17、中药熏蒸疗法操作规程 18、超声波治疗操作规程
一、针刺技术操作规程 （一）、毫针刺法技术操作规程 【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1. 进针法 图1-1指切进针法 1.1 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。（图1-1） 1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位臵，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。
1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。（图10-69） 2. 进针角度和深度 2.1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。