针刺疗法操作规程
针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。
在护理上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。我们只说常见的毫针。
1. 毫针针刺法流程：
（1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡
用过的毫针）。
（2）按规定着装，手消毒，戴口罩。推车至病房。向患者解释操作目地。
（3）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。
如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或
俯卧位。
（4）进针法：以75%酒精棉球消毒穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下
压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深
处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为6.67～10cm
以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住
针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同
时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手
拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。
（5）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。
（6）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。角刺入，称"横刺"
适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。
（7）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补
法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提
为泻法。
（8）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。
2. 针刺的护理：
（1）行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。
（2）针具必须经高压灭菌后，方可使用，穴位皮肤应用75%酒精充分消毒，并坚持作到一穴一针，避免感染。如为一次性针具则
应仔细留意是否在消毒有效期限范围内。
（3）向病人作好解释，消除紧张心理。在过度疲劳、饥饿进，避免立即行针，以免晕针。
（4）为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部位，但要注意保暖，留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并嘱咐病人不要随意变动体
位，以免弯针或折针。
（5）行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感觉。
病人如诉头晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为"晕针"，
应立即取针，扶病人平卧，喝些热开水，即可缓解。若症状较
重，应报告医生处理。
（6）取针时，应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。
面部等血管丰富部位，取针后应用干棉球按压片刻，以免皮下
血肿。
（7）用过的针具应立即浸泡于消毒液中，半小时后可用纱布擦净，并检查针体有无锈蚀、折弯、针尖有无倒刺，不能使用者应挑
出报废。将修好之针具整齐插入带盖方盘内的棉垫上，送高压
灭菌，方可继续使用。
3. 注意事项
（1）过饥、过饱、醉酒、劳累过度时，不宜立即进行针刺，身体过于虚弱的患者，手法不宜过强，并尽量选用卧位。
（2）孕妇腹部、腰骶部和一些能引起子宫收缩的腧穴，如合谷、三阴交、昆仑、至阴等，不宜针刺；月经期间如不是为了调经，
也不宜针刺。
（3）小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴一般不宜针刺。此外，小儿不能合作，一般采用速刺不留针。
（4）避开血管针刺，防止出血，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。
（5）皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位，不宜针刺
（6）眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位，应掌握好针刺的角度、方向和深度，严格按要求操作，以免发生事故。
针刺伤口的处理措施---报告--具体处理流程 欧阳光明（2021.03.07） 1、伤口局部处理措施 ⑴若戴着手套，既脱去手套；⑵用肥皂水和流动水清洗局部伤口； ⑶如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。⑷受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。 2、报告 ⑴填写感染控制科发放的针刺意外报告单，报感染管理科；⑵报告体检中心备案；⑶报告医务科备案。 3、具体处理流程 ⑴经职业性接触（艾滋病）HIV的处理：①如果病人的HIV抗体呈阳性或结果不祥，伤者应尽快接受HIV抗体测试作底线。②如果伤者HIV抗体呈阳性，说明伤者此前已感染HIV。③如果伤者HIV抗体呈阴性，应于24hr内服用叠氮胸苷（Zidovudine,AZT）进行预防。
④伤者应于伤后6周、3个月、6个月、12个月再进行血清HIV抗体检查，如果在伤后1个月至6个月血清HIV抗体转阳，则认为是职业感染。 ⑵经职业性接触（乙肝）HBV的处理：①原病人及伤者都应进行验血，前者检验乙型肝炎表面抗原（HbsAg）,后者则须同时检验乙型肝炎表面抗原和抗体（HbsAg）。②如果伤者以前曾接受乙型肝炎疫苗注射，并确定有足够的抗体，或以前曾受感染而已经有免疫力；或者伤者本身是乙型肝炎带病毒者则无须进一步处理。③原病人不是乙型肝炎带病毒者，而伤者以往接种疫苗后未能产生抗体，则不须再进一步处理；如果伤者从未接种疫苗，应立即进行预防接种。 ④原病人是乙型肝炎带病毒者，如果受伤者以往曾接种疫苗而未能产生抗体，应于24hr内（最好不要超过7天）接受注射一剂乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），于一个月后注射第二剂；对于曾未注射疫苗的伤者，应注射一剂HBIG，然后再进入预防接种。 ⑶经职业性接触（丙肝）HCV的处理：①原病人及伤者都应进行丙型肝炎抗体测试。②对于意外发生的职业性接触，现在并没有有效的疫苗或药物能阻止丙型肝炎的感染。③如原病人丙型肝炎抗体阳性，伤者应于6个月后重复检验丙型肝炎抗体及肝功能，以确定是否职业感染。 医院感染管理科2010.12.7
针刺伤上报流程 1.发生针刺伤后，受伤者即刻电话报告科主任和护士长，由科主任、护士长电话上报医院感染管理处，节假日可先报告总值班，由总值班向医院感染处负责人。 2.受伤者从内网“e”123黄色文件夹中下载职业暴露登记表并填写，科主任或护 士长签字后上交院感处。 3.院感处根据受伤者受伤情况开出检验化验单并签字扣章，受伤者凭借检查单到 检验科进行抽血检查。 4.受伤者将检查报告交回院感处，院感处根据检验结果指导用药，建档，进行追 踪检查。 针刺伤口的处理措施--报告--具体处理流程 1、伤口局部处理措施 ⑴若戴着手套，既脱去手套； ⑵用肥皂水和流动水清洗局部伤口； ⑶如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂 和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。 ⑷受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒， 并包扎伤口。 2、报告 ⑴填写感染控制科发放的针刺意外报告单，报感染管理科；
⑵由感染管理处填写检验申请，进行血液检查并备案； ⑶报告医务科备案。 3、具体处理流程 ⑴经职业性接触（艾滋病）HIV的处理： ①如果病人的HIV抗体呈阳性或结果不祥，伤者应尽快接受HIV抗体测试作 底线。②如果伤者HIV抗体呈阳性，说明伤者此前已感染HIV ③如果伤者HIV抗体呈阴性，应于24hr内服用叠氮胸苷（Zidovudine,AZT）进行预防。④伤者应于伤后6周、3个月、6 个月、12个月再进行血清HIV抗体检查，如果在伤后1个月至6个月血清HIV抗体转阳，则认为是职业感染。 ⑵经职业性接触（乙肝）HBV的处理： ①原病人及伤者都应进行验血，前者检验乙型肝炎表面抗原（HbsAg）,后者 则须同时检验乙型肝炎表面抗原和抗体（HbsAg）。②如果伤者以前曾接受乙型肝炎疫苗注射，并确定有足够的抗体，或以前曾受感染而已经有免疫力；或者伤者本身是乙型肝炎带病毒者则无须进一步处理。③原病人不是乙型肝炎带病毒者，而伤者以往接种疫苗后未能产生抗体，则不须再进一步处理；如果伤者从未接种疫苗，应立即进行预防接种。④原病人是乙型肝炎带病毒者，如果受伤者以往曾接种疫苗而未能产生抗体，应于24hr内（最好不要超过7天）接受注射一剂乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），于一个月后注射第二剂；对于曾未注射疫苗的伤者，应注射一剂HBIG，然后再进入预防接种。 ⑶经职业性接触（丙肝）HCV的处理：①原病人及伤者都应进行丙型肝炎抗
各部门： 为了进一步规范公司员工个人卫生，从而整顿好卖场及生鲜区域卫生，公司现特制定《清洁卫生标准》，各部门遵照以下标准执行： （1 （2 （3 价格标识、可见 墙壁等 （二）清洁标准 货架：无污迹、无灰尘、无过期的价格标签。 商品：有序整齐、无灰尘、无陈列位置不正确的商品摆放、无破包/破损（特别是流 体食物）。
地面：无污迹、（包括无污水、灰尘）、无垃圾（包括烟头、痰迹、纸皮）、无卡 板。 样品：无灰尘、无油污、无陈旧、无部分损坏。 收银台：无垃圾、无油污、无水迹。 电梯：无垃圾、无污水、无灰尘、无油迹等。 1 3、供应商由于促销活动产生的垃圾，应由其促销人员负责清理。 4、货架灰尘、污迹须由部门主管安排人员清洁。 5、货架上不允许厂商乱贴广告，若有粘贴者，由部门人员监督促销人员清洗。 6、商品的破包、破损（含样品），部门人员要及时用包装机或透明胶带修复。 7、商品的灰尘、污迹（含样品），部门人员要每日用抹布、鸡毛掸清洁。 8、部门主管每日营业前须检查本部门卫生状况。
3 / 7 9、部门主管须每日晚间补货、理货时，安排清洁工作。 10、凡遇到地面有污迹时，要及时通知保洁人员处理。 四、食品储存的卫生 （1）食品必须存放在正确的温度下，也包括湿度、通风、阳光等条件。 （2）食品的储存必须标有明确的保质期、进货日期。 （3厘米。 排水设施：排水设施完善，水沟无积水、堵塞、杂物，无污垢，地漏干净畅通。通 风设施：通风设施完善，空气新鲜，湿度适当，设备无油渍。 3）操作水池： 洗手池：无污垢、无杂物、无堵塞、无污水。 清洁器具水池：无污垢、无杂物、无堵塞、无污水。
内镜清洗消毒流程 一、基本清洗消毒设备及物品：包括专用流动水清洗消毒槽、操作台、治疗车、负压吸引器、高压水枪、计时器、通风设施，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒、无菌巾、治疗盘等。 二、软式内镜的清洗与消毒步骤、方法及要点包括： 1、将内镜放入清洗槽内,在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗乾净. 2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物. 3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道. 4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道； 5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 6、将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。 7、内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、网篮、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。用水枪或者注射器彻底冲洗各管道。 8、清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。 9、清洗后用2%碱性戊二醛浸泡灭菌时间为10小时，如采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于20分钟，冲洗、乾燥后，方可用于病人诊疗。 10、应将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。 三、硬式内镜的清洗、消毒步骤、方法及要点包括： 1、使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦乾。 2 、器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。 3、用2%碱性戊二醛浸泡灭菌时间为10小时，如采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗， 4、应当将清洗擦乾后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。 5、采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后应当用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干。 四、注意事项 1、每日诊疗工作结束，消毒后的内镜储存于专用洁净柜内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。储柜内表面每周清洁消毒一次。 2、吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，晾干备用。 3、清洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂擦拭。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。 4、内镜置入清洗槽时严禁弯曲过度，损坏镜体。 5、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。
旅店业 1、洗涤：床单、被套、枕套、毛巾用洗涤剂（洗衣粉） 洗涤10分钟以上。 2、消毒： （1）床单、被套、枕套、毛巾消毒：应用含氯制剂溶液进行消毒，一般使用“84消毒液”并按照1：180（200mg/L）兑水的比率进行浸泡10分钟，再用清水洗净。 （2）茶具消毒：先在洗涤处将茶杯清洗干净。如果使用煮沸消毒，将茶杯放入煮沸容器里面高温消毒15分钟以上方可使用。如使用消毒柜消毒，将茶杯放入开启的消毒柜中，持续20分钟以上则可使用。如使用药物消毒，将洗净的茶杯放入按1：480（片/毫升）高含氯的消毒药片兑水中进行浸泡15分钟以上，再用清水冲干净，放入保洁柜中备用。 （3）拖鞋消毒：先清洗后用0.2%—0.5%过氧乙酸溶液或用84消毒液与水按1：180（200mg/L）比率的溶液中浸泡30分钟以上后清洗干净备用。 （4）卫生间的清洗消毒：用专用刷子和抹布加洗涤剂进行清洗污垢。再用与水按1：180（200mg/L）的“84消毒液”或1：480（片/毫升）的高含氯消毒药片混合溶液进行喷洒消毒，10分钟后用清水冲净即可。 注：床上用品（如被套、枕套、床单、茶杯、拖鞋等）做到一客一换，长住客每周换一次。客房毛毯、棉被、枕心每3个月清洗消毒1次，并做好相关消毒记录。 被套、枕套、床单外送消毒的，应与消毒公司做好交接记录（如：数量、时间、交接人等），并在交接单上盖公章。
美容美发业 （1）毛巾消毒：先用洗涤剂洗净。如用“84消毒液”消毒的，按照1：180（200mg/L）兑水的比率进行浸泡10分钟后清洗干净，晾干即可使用。如使用消毒柜的，将洗净毛巾放入开启的消毒柜中消毒30分钟以上即可使用。 （2）理发用具消毒：先将理发用具刷干净，用75%的酒精擦拭消毒后放入工具箱5分钟后即可使用。 注：应做到一客一换。
=洗消间、包装灭菌间管理标准操作规程（SOP） 制订者：童文芬审核者：腾红艳版次：第1版 制订日期：2015-05-26 审核日期：2015-06-15 执行日期：2015-06-15 一、洗消间管理 1. 室内布局合理，环境清洁，通风良好，待洗物品与医疗废物分别放置。 2.清洗、消毒用品齐全：超声清洗机（建议选择高频）、多酶洗液、除锈剂、高压预真空消毒锅消毒剂（75%乙醇、含氯消毒剂等）、各种刷子、20ml注射器、注油机或专用手机油、纱布等。有条件可配备压力气枪、压力水枪。 3.清洗人员职业防护用品齐全。一次性防护用品用后更换；可重复使用的防护用品，每日用后清洁、消毒。 4.多酶洗液根据使用频次进行更换。可疑传染病人器械浸泡后，及时更换。 5.超声清洗机每日使用后，清洁内壁用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后，清水擦净。清洗用具、清洗池每日清洁与消毒。 6.预真空高压灭菌机要使用蒸馏水消毒 7、医疗废物分类放置，锐利器械装入锐器盒内或置于可防刺容器内，外套黄色塑料袋。 8、常水过滤器根据水质定期取下清洗。 二、包装灭菌间管理 1. 室内布局合理，清洁整齐，通风不畅时进行空气消毒 2. 包装、灭菌及无菌物品存放应分区，各区物品放置有序。 ⑴检查包装区：带光源放大镜、纸塑包装袋、封口机、灭菌指示卡、指示胶带等。 ⑵灭菌区：压力蒸汽灭菌器、蒸馏水或灭菌水、布手套 ⑶无菌物品存放区：无菌柜。无条件时无菌柜也可放在诊室内。 3.检查包装人员戴帽子、穿清洁工作服，包装前洗手。 4. 监测：⑴压力蒸汽灭菌 ①每日使用前做工艺监测：压力表处于“0”位，打印记录装置备用状态，锅门密封圈平整无损，锅内清洁，排水口通畅，水箱添加蒸馏水或灭菌用水。②每锅化学监测。 ③小型压力蒸汽灭菌器每周生物监测一次，自制生物测试包，放在最难灭菌的部位，灭菌器处于满载状态。灭菌器新安装或大修后，连续监测三次，合格后方可使用。 ④每锅灭菌登记：包括锅次、灭菌参数（温度、压力、时间）记录、操作人。 参考文献： 1.卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》. 2.卫生部《消毒技术规范》（2002年版）. 3.WS310.3-2009《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》.
针刺伤处理流程 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
医疗锐器伤处理流程 一、处理流程 1、受伤护士要保持冷静，戴手套者按规范迅速脱去手套 2、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 3、如有伤口，应当从伤口近心处向远心方向挤压，尽可能挤出损伤处的血液。禁止在伤口的局部，以免损伤局部组织。再用肥皂液和流动水进行冲洗5分钟，受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。还应注意是哪个病人污染的，如果不知是哪一个病人，也应留意刺伤自已的针头。然后，填写《医疗锐器伤登记表》，报告科室领导及院感办公室，做好登记，定期监测。 4、如遇被乙肝病人或艾滋病病人用过的针头刺伤，除了上述处理方法外，还要立即注射免疫球蛋白，同时注射相应的疫苗，如乙肝疫苗等。同时还要在当时，三个月及六个月时抽血化验有没有相应的表面抗原，然后，报有关部门，做好登记，定期监测。 二、医疗锐器伤或粘膜受血液或体液沾染之后血液监测流程 1、病人为HBsAg (+) 受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注射疫苗或HBIG（乙肝免疫球蛋白）。 2、受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-)且未注射疫苗的，24小时内注射HBIG，并注射疫苗。于受伤当天、3个月、6个月、12个月随访和监测。
3、病人为HCV anti- (+)受伤者HCV anti（-）于受伤当天、第3周、3个月6个月后随访和监测。 病人为HIV(+)受伤医务人员HIV anti(-)，经过专家评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年。于受伤当天、4周、8周、12周、6个月查HIV抗体。 3 被艾滋病病人用过的针头刺伤后预防用药 依照国际《指导原则》要求：医疗机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对艾滋病病毒职业暴露人员实施评估及预防性用药方案。 若被HIV污染的针头刺伤，应在4小时内，最迟不超过24小时进行预防用药。可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超过24小时，也应实施预防性用药。
消毒工作程序 1、消毒人员接到传染病消毒通知后，应在规定时间内迅速赶赴疫点开展终末消毒工作。出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。 2、消毒人员到达患者家后首先向病人家属做好解释工作，查对门牌号和病人姓名是否符合，了解发病日期、病人居室、活动场所及日常使用的物品等情况，并据之确定消毒的对象、范围和方法。 3、消毒前脱掉外衣，将其置于洁净处，穿戴好隔离服、帽、口罩、防护眼镜、手套和胶鞋；进行现场观察，了解污染情况，划分污染区和清洁区，并按面积或体积、物品多少计算出需配制的消毒药物量。 4、在实施消毒前，检验人员可对不同消毒对象进行消毒前采样，以了解消毒前污染情况；关闭门窗，保护好水源，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好；若为肠道传染病，应先灭室内蝇，再进行其他消毒。 5、将需集中消毒的污染衣服、床单等用品收集在一起进行处理，对患者的排泄物、呕吐物、分泌物、残余物及其他日常生活用品等严格进行消毒。 5、消毒顺序：先外后内、先上后下、先清洁房间后污染严重的场所，依次对门、地面、家具、墙壁等进行消毒。对
呼吸道传染病疫源地重点做好空气消毒。对肠道传染病疫源地的终末消毒程序是：先采样检测，后进行消毒；先喷洒消毒表面。后浸泡消毒物品；先喷雾脚下通道，后喷洒污染区域；先喷洒墙壁，后喷洒物品；先消毒重点污染区，后消毒一般污染区；先消毒饮用水，后消毒污水；先消毒呕吐物，后消毒粪便。 6、室内消毒完毕后须对其他污染处(如走廊、楼梯、厕所、下水道、自来水龙头或饮用水井等)进行消毒。 7、对病人污染的衣物若不能集中在消毒站消毒，可在疫点进行煮沸或浸泡消毒。进行浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品；擦拭消毒时，必须反复擦拭2～3次。对污染重、经济价值不大的物品，如废弃物等，可在征得患者家人同意后进行焚烧。 8、对与病人密切接触者进行卫生处理。 9、消毒工作完毕后，消毒人员应将所有的消毒工具进行清洗，然后依次脱下隔离衣、帽、日罩、胶靴等，将衣服折叠好，使脏的一面卷在里面，放在布袋中带回消毒； 10、最后，消毒人员清洗双手并消毒，到达规定的消毒作用时间后，检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样；离开前告诉病家消毒后1-2小时彻底开窗通风，擦拭打扫，并填写好工作记录。
医疗锐器伤处理流程 一、处理流程 1、受伤护士要保持冷静，戴手套者按规范迅速脱去手套 2、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 3、如有伤口，应当从伤口近心处向远心方向挤压，尽可能挤出损伤处的血液。禁止在伤口的局部，以免损伤局部组织。再用肥皂液和流动水进行冲洗5分钟，受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。还应注意是哪个病人污染的，如果不知是哪一个病人，也应留意刺伤自已的针头。然后，填写《医疗锐器伤登记表》，报告科室领导及院感办公室，做好登记，定期监测。 4、如遇被乙肝病人或艾滋病病人用过的针头刺伤，除了上述处理方法外，还要立即注射免疫球蛋白，同时注射相应的疫苗，如乙肝疫苗等。同时还要在当时，三个月及六个月时抽血化验有没有相应的表面抗原，然后，报有关部门，做好登记，定期监测。 二、医疗锐器伤或粘膜受血液或体液沾染之后血液监测流程 1、病人为HBsAg (+) 受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注射疫苗或HBIG（乙肝免疫球蛋白）。 2、受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-)且未注射疫苗的，24小时内注射HBIG，并注射疫苗。于受伤当天、3个月、6个月、12个月随访和监测。 3、病人为HCV anti- (+)受伤者HCV anti（-）于受伤当天、第3周、
3个月6个月后随访和监测。 2.3 病人为HIV(+)受伤医务人员HIV anti(-)，经过专家评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年。于受伤当天、4周、8周、12周、6个月查HIV抗体。 3 被艾滋病病人用过的针头刺伤后预防用药 依照国际《指导原则》要求：医疗机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对艾滋病病毒职业暴露人员实施评估及预防性用药方案。若被HIV污染的针头刺伤，应在4小时内，最迟不超过24小时进行预防用药。可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超过24小时，也应实施预防性用药。
餐具清洗消毒流程 一、消毒用品：84消毒液，清水，干毛巾，白色口布。 二、消毒标准：餐具表面光洁，无油渍，无异味，干燥、无残渣、符合卫生防疫标准。 三、消毒方法： 1、将消毒液与水按比例稀释成消毒水溶液，必须按标准配比（1:200）。 2、将餐具分成类别，依次浸泡在消毒水溶液中。 3、将餐具置入消毒液中浸泡30分钟，餐具不能露出消毒液的液面。 4、餐具消毒完华后应使用流动水清除餐具表面上残留的消毒剂，去掉异味。 5、将餐具用干毛巾擦干，玻璃器皿用口布擦干。 6、将餐具归放原位，摆放整齐。 四、注意事项： 1、84消毒液有一定的刺激性和腐蚀性，必须稀释以后才能使用。 2、84消毒液是一种含氯消毒剂，易挥发。装消毒液的盛器打开后 要用盖子盖好，否则下次使用达不到消毒效果。 3、不要把84消毒液与其他洗涤剂或消毒液混合使用。 4、84消毒液宜用凉水现用现配，一次性使用，勿用“50度”以上的热水稀释，需在25度以下避光保存。 5、消毒清洗后的餐具要直接晾晒，不可再次接触其他容器。 五、餐具清洗消毒的程序：
1、清洗餐具、用具、器皿时，应做到“四池分开”，并在水池的明显位置注明标识。 2、餐具、用具、器皿在清洗消毒过程中须做到“一清、二洗、三消毒、四冲洗”，不得减少任何环节。 3、将餐具、用具、器皿内的杂物清理掉，放入水池进行清洗。 4、清洗时，在水池里放入5——10/1000的洗涤剂，注入热水，将洗洁剂搅拌均匀，水温控制在40℃。 5、洗净后，将餐具、用具、器皿等，放入配好消毒液的水池内进行浸泡消毒，浸泡时间为30分钟。 6、消毒后的餐具用清水直接清洗，使餐具表面光洁，无油渍，无异味，干燥、无残渣。 7、待消毒后的餐具、用具、器皿等干燥后，应放入指定的位置，并加盖封闭，防止细菌浸入。 8、洗碗间及消毒间必须保持整洁、卫生、明亮，不得存放有毒物品、有毒气体、污物、易爆物品等。
呼吸机清洁消毒规范 注意事项：呼吸机内部严禁进水！ 严禁带水移动呼吸机！ 严禁沾湿进气口过滤棉！ 一．操作人员防护及准备工作： 1，操作人员需佩戴口罩、防护镜和医用防护手套： 2，准备好消毒工具并对清洁消毒设备做相应检查； 3，将呼吸机及其配件分离，准备清洗。 二．呼吸机主机及管路、面罩清洁： 1，呼吸机主机应使用湿润纱布或湿巾进行表面清洁，再使用75%医用酒精擦拭清洁； 2，呼吸机管路和面罩应使用湿润纱布或湿巾清除痰痂、血渍及其他残留污物；使用清水冲洗干净； 3，加湿器应使用湿润纱布或湿巾清洁外表面，水盒内部如有水垢可注入1:10的白醋兑水浸泡后清洁，并用清水冲洗干 净，再次使用前应保持水盒外表面干燥。 三．呼吸机主机及管路、面罩消毒： 1，呼吸机主机消毒：应将擦拭干净的主机放入臭氧消毒柜中静置30分钟，消毒柜中温度须低于60℃； 2，呼吸机管路和面罩消毒：放入1‰浓度的含氯消毒剂水槽中浸泡30分钟，取出后用清水冲洗，阴凉晾干或使用低于
60℃空气烘干；放入臭氧消毒柜静置30分钟，消毒柜中 温度须低于60℃。 使用爱尔施强氯杀星消毒片制备消毒剂（500mg每片）：A， 预防性消毒浓度0．5％o，1升水中加1片，浸泡30分钟。 B，一般传染病消毒浓度1‰，1升水中加2片，浸泡30分 钟，能杀死大肠杆菌及绿脓杆菌，浸泡30分钟。 C，肝炎病毒及结核杆菌用2‰，1升水中加4片，浸泡1小 时。 四．呼吸机主机消毒标示 对已完成消毒流程的呼吸机及管路做登记，并加贴标识 1，操作日期、机器编号、操作人和用户信息； 2，标识需注明本次操作日期和下次要求日期。 五．推荐的设备与用具 1，臭氧消毒柜：？ 2，消毒剂：爱尔施强氯杀星消毒片（500mg每片）
医护人员发生针刺伤时的应急预案演练 一、演练目的： 1、考核本科医护人员对发生针刺伤的处理及上报流程； 2、了解科室护理人员对本预案的掌握情况； 3、通过演练了解本预案的应急流程的可行性，及时发现 缺陷及时改进； 4、通过演练使本科室护士增强自我防护意识。 二、演练形式和内容： 演练时间：2015年9月11日 演练地点：处置间 三、演练内容： 护士甲在为患者拔完针回处置间处置用物的过程中不慎将左 手食指刺伤，甲护士立即从伤口近心端向远心端挤出伤口内 的血液，然后反复用肥皂水清洗伤口，并在流水下冲洗了5 分钟，并用碘伏和酒精消毒，最后用创口贴包扎伤口。报告 护士长，护士长上报护理部、预防保健科及控感办，并抽取 患者及甲护士的血液送检验科检查。 四、演练情节： 1、甲护士在为28床患者拔完针后，回处置间处置用物时不慎将左手食指刺伤，甲护士立即从伤口近心端向远心端挤出伤口内
的血液，然后反复用肥皂水清洗伤口，并在流水下冲洗了5分钟，并用碘伏和酒精消毒，最后用创口贴包扎伤口以防感染。 2、甲护士立即报告护士长，乙护士帮忙抽取28床患者及甲护士的血液送检验科化验检查。（该患者血清学检测并未发现血液性传播疾病，所以不需要追踪监测。若被HBV、HCV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科或检验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽取病人血液进行对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。若被HIV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服拉米夫定每日1片，并通知医务处、护理部、院内感染办公室进行登记、上报、随访等。） 3、护士甲填写锐器伤登记表。 4、护士长上报护理部、预防保健科及控感办。 五、考察重点： 1、考核本科医护人员对发生针刺伤的处理及上报流程； 2、了解科室护理人员对本预案的掌握情况； 3、通过演练了解本预案的应急流程的可行性，及时发现缺 陷及时改进； 4、通过演练使本科室护士增强自我防护意识。 六、演练评估报告：
课室消毒、清洁操作流程 （2016年7月） 一、消毒 1、紫外线消毒：每天睡室、课室保证一小时的紫外线消毒时间，消毒时间需锁门，以防幼儿进入。 2、消毒粉消毒：桌面、地面、厕所、毛巾、墙面、门把手、床等物品可以用消毒粉稀释水消毒，消毒粉和水的比例为10克：4800ml水。 3、喷醋：喷醋是空气消毒的一种，醋和水的比例是1:1，关好门窗在无人的室内进行。 4、暴晒：毛巾、图书、玩具等除了采用以上的消毒方法外，还要进行太阳暴晒。暴晒的地点要卫生，时间至少二至三个小时，床上用品要在暴晒过程中翻动一次，以确保彻底暴晒。 消毒粉的比例、消毒粉及喷醋的配制方法 二、学生用品、班级环境清洁和消毒方法。 （一）杯子的清洁和消毒方法。 1、先用桶（或者盆子）收杯，再用洗洁精（1瓶盖半桶水）浸泡杯子。 2、用钢丝刷分别刷杯口及杯子的里外。 3、用清水冲洗干净，把杯倒扣在盆子里，滤干水。 4、用擦杯子的专用毛巾擦干杯子。 5、倒扣放入消毒柜消毒。 6、擦干净消毒柜里外的水迹，保持干爽。 （二）学生脸巾的清洁消毒方法 1、先用10:4800 比例的消毒粉泡开，然后将毛巾放进去揉搓后浸泡10-15分钟左右。 2、用清水冲洗毛巾，干净为止。 3、（拧干水分把毛巾、放入消毒柜进行消毒）消毒结束后抖开挂在毛巾架上。 4、幼儿午睡后放在户外太阳下暴晒。 （三）学生洗手间的清洁消毒方法 1、用20 : 4800 比例的消毒水喷洒马桶。 2、洗手池的水龙头、马桶要用同样比例的消毒水擦。 3、水龙头、马桶和扶手清洗干净后用专用毛巾分别擦干即可。 4、清洗地面，用清水把地面打湿，用洗衣粉（5克）和消毒粉（20 : 4800）刷洗地面及各
医院常用物品清洗消毒SOP 一、手术器械及其相关物品 （一）清洗：全自动清洗消毒机清洗；手工清洗按照去污六步骤清洗；复杂及管腔器械使用超声清洗机清洗。 （二）灭菌：压力蒸气灭菌或环氧乙烷灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或采用万金消毒液浸泡灭菌（浸泡器械必须经无菌水冲洗干净后方可使用）。 二、病区常用物品 （一）病区换药碗、弯盘等：在病区处置间流动水冲洗，去除明显血液等污染物后密闭；由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌。 （二）杯钳罐：用后密闭；由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌；干式保存则每4小时更换，有污染时随时更换。 （三）体温表：集中使用的体温表每次使用后需进行清洗消毒处理。 1.清洗：流动水清洗擦干。 2.消毒：含氯消毒液500mg/L盖盒浸泡30分钟，用水冲净，纱布擦干；备用。消毒液每日更换。 （四）各种盛消毒液的盘、盆等，弃去消毒液，密闭；由供应室集中清洗压力蒸汽灭菌后方可使用。 （五）吸引瓶、引流瓶： 1.清洗：流动水冲洗、干燥（可以自行选用不同方法，减少水
分，目的是保证浸泡消毒的消毒液不被稀释，确保消毒效果）。 2.消毒：含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，清水冲净，晾干。（六）餐具： 1.清洗：用洗涤剂擦洗，清水冲洗干净。 2.消毒：煮沸10～20分钟。 （七）痰盂、便器： 1.清洗：流动水冲洗、晾干。 2.消毒：含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟，流动水冲洗。（八）塑料及橡胶类（含超声雾化器、呼吸机管路、湿化瓶）： 1.清洗：流动水清洗、干燥。 2.消毒：自动清洗消毒机90℃5分钟或含氯消毒液500mg/L 浸泡30分钟后，流动水冲洗。 （九）气管内套管： 1.清洗：流动水清洗、干燥 2.灭菌：按照消毒液使用说明在规定的时间进行浸泡灭菌，无菌生理盐水冲洗干净方可使用。 （十）止血带： 1.清洗：流动水清洗、擦干。 2.消毒：含氯消毒液250mg/L浸泡30分钟，清水冲净擦干一用一消毒。 （十一）热水袋、冰袋、橡皮气圈及橡皮中单： 1.流动水清洗、晾干。
食堂餐具清洗消毒制度 为加强食堂公共餐具的消毒管理，保证消毒卫生质量，保障职工身体健康，预防食物中毒和其他食源性疾病的发生，根据《中华人民共和国食品卫生法》、卫生部《餐饮业食品卫生管理办法》及《河北省食品卫生许可证发放管理办法》等法律法规和相关技术规范，制定本管理制度。 一、餐具使用前必须清洗、消毒，未经消毒或消毒效果达不到卫生要求的餐具不得使用。禁止重复使用一次性的餐具。 二、配置专人进行餐具清洗消毒，操作人员应当保持良好的卫生习惯，在上岗时穿戴整洁的工作衣帽，清洗消毒时应戴口罩，进入岗位前应先戴手套或洗手消毒。 三、餐具回收、运送、清洗消毒、保洁、使用要走固定通道与入出口，餐具清洗消毒时必须在食堂洗消间进行，不得随意改变操作位置。 四、清洗餐具、用具时，应做到专池专用，并在水池的明显位置注明标识。餐具在清洗消毒过程中须做到“一刷、二洗、三冲、四消毒”。 五、餐具消毒以消毒柜消毒为主，特殊原因及不能进行热力消毒的餐具，方可使用化学消毒剂进行消毒，但必须使用消毒专用水池。 六、严格执行餐具清洗消毒流程，消毒程序按分类－去残－
浸泡－刷洗－冲洗－消毒－分装－保洁8个程序进行。不宜高温消毒的餐饮具消毒程序则按分类－去残－浸泡－刷洗－消毒－冲洗－烘干－分装－保洁9个程序进行。不得减少任何环节。消毒完的餐具必须用放入碗柜内，并关好柜门，防止污染。 七、清洗消毒后的餐具符合卫生要求。已消毒和未消毒的餐具应分开存放，并有相应的明显标识。 八、对每餐未使用或接触未消毒物品的餐具，必须收回洗碗间用清水冲洗，重新进行消毒后，方可再用。 九、洗消间必须保持整洁、卫生、明亮，不得存放有毒物品、有毒气体、污物、易爆物品等。下班时，洗碗工应锁好餐具间及洗碗间的门窗。 十、食堂管理员要每天检查餐具消毒流程执行情况，发现未按清洗消毒流程操作的，每发生一次考核当班洗碗工100元，屡次不按清洗消毒流程操作及严重违反违反本管理制度的调离工作岗位。
11．消毒和灭菌处理过程 定义 关于消毒和灭菌有许多不同的术语，下面是生物安全中较常用的： 抗菌剂（antimicrobial）能够杀死微生物或抑制它们生长和繁殖的制剂。防腐剂（antiseptic）能够抑制微生物生长和繁殖但不足将其杀灭的物质。防腐剂常应用于体表。 生物杀灭剂（biocide）所有能够杀死生物体的制剂的统称。 化学杀菌剂（chemical germcide）用于杀死微生物的化学品或化学混合物。清除污染去除和／或杀死微生物的任何过程。该词也用于去除或中和有（decontamination）危害的化学品和放射性物质。 消毒剂（disinfectant）用于杀死微生物的化学品或化学混合物，但不一定杀死其孢子。消毒剂常用于非生命物体或其表面。 消毒（disinfection）杀死微生物的物理或化学手段，但不一定杀死其孢子。 灭菌剂（microbicide）能够杀死微生物的化学品或化学混合物。该词常常可以代替“生物杀灭剂”、“化学杀菌剂”或“抗菌剂”。 杀孢子剂（sporocide）用于杀死微生物和孢子的化学品或化学混合物。 灭菌（sterilization）杀死和／或去除所有微生物及其孢子的过程。 11.1 实验室材料的清洁 清洁是指去除污垢、有机物和污渍。清洁方法包括刷、吸、干擦、洗涤或用浸泡肥皂水或清洁剂的湿布拖擦。尘土、污物以及有机物是微生物的栖身之所，并可能影响除污染剂（抗菌剂、化学杀菌剂以及消毒剂）的作用。 必须通过预清洁才能实现洗涤和灭菌的目的。许多杀菌剂只对经过预清洁的物品才具有杀菌活性。预清洁时必须小心，以避免暴露于感染性物质中。 预清洁时必须使用与以后使用的杀菌剂化学性质上相容的物质。普遍采用的是相同的化学杀菌剂进行预清洁和消毒。 11.2 消除局部环境的污染
环境清洁消毒流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
环境清洁标准操作规程 一、职责 1、医院应该制定环境清洁管理制度、环境清洁技术与程序，对不同的环境应采取不同的的清洁方法，如医疗表面与卫生表面的清洁方法与程序，包括采用何种清洁剂、消毒剂等。 2、医院感染管理部门与环境清洁管理制度的制定，并提出医院环境相关性感染的控制措施；对清洁工作承担单位所采用的清洁剂、消毒剂等是否符合国家相关标准的审核。 3、医院感染管理部门应对外包环境清洁的合同进行审核，就环境相关性感染的预防提出建设性意见，并参与对清洁合同实行情况的考核。 二、环境表面分类 医疗机构内环境的表面主要分为两大类：一是医疗表面（如医疗仪器按钮或把手、推车、牙床等）；二是卫生表面（如地板、墙面、桌面等）。 三、医疗表面的清洁 1、进行医疗表面清洁时，穿戴好个人防护装备。 2、每天工作开始前和结束后对医疗表面进行湿式擦拭，可以适当加入清洁剂。 3、特殊的仪器要提供维护和保养说明，内容必须包括仪器适合使用的消毒剂，是否防水、一旦污染如何去除等内容，粘贴在仪器表面显眼位置。 4、一般的低危医疗仪器（如听诊器、血压计、仪器按钮和把手等）日常首先进行清洁，之后可以使用低效或中效消毒剂，如60%~90%的乙醇或异丙醇。 5、推荐覆盖保护法。当在不同患者之间医生带着手套操作仪器或者仪器表面如牙医治疗台和灯把手，很可能被患者血液体液污染或仪器表面很难清洁时，医疗仪器表面可以一次
性使用的薄膜、锡纸、防水纸等，要求一患者一更换。每个患者诊疗结束后，工作人员在手套摘除前，将覆盖物丢弃；在下一个患者诊疗工作前，医生进行完手部卫生后、戴手套之前，铺上新的覆盖物。 6、发现医疗表面有明显的患者的血液、体液污染时，应先采取“覆盖消毒”后，再采用清水擦抹清洁。 7、清洁医疗表面的抹布应做到每清洁一个单位物品（物品表面），一清洗，不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面。不同区域的抹布应做到专区专用。 四、卫生表面的清洁 1、卫生表面分为两大类：一是手很少接触的表面，如地面和天花板；二是手经常接的表面，如桌面、门把手、床栏杆、灯开关、病房厕所的墙面、门帘窗帘的边缘等。 2、进行卫生表面清洁时，穿戴好个人防护装备。 3、卫生表面每日进行常规的清洁和除尘工作。采用湿式打扫，必要时可采用清洁剂；日常不需要对卫生表面进行消毒。但患者病床及周围家具，不论其是否为感染性疾病患者，出院（或其他原因离开）后，均应采用清水进行彻底的清洁，必要时还需消毒，再用清水清除残留的消毒剂。 4、洗拖把与抹布的水池应高低加以区分；应采用水桶盛水来洗涤抹布时，该水桶更换清水的指标不是视水的浑浊度，而以清洁一个单位物品为更换依据，必要时同一个清洁单位可以更换多次水。不同区域的抹布和拖把应做到专区专用，并用颜色加以标记；用后洗净，必要时还需消毒后再洗净，悬挂晾干，备用。 5、根据卫生表面的分类，清洁工作的频率可以视患者的接触程度进行适当调整，如手经常接触的卫生表面，可每隔2~4h清洁一次；而非手经常接触的卫生表面，如墙面、天花板等，可每隔1周清洁1~2次。
消毒灭菌流程 1.回收 口腔器械使用后应与废弃物品分开放置.及时回收、分类（分封袋、不封袋、超声清洗器械、手机四类） 口腔器械应根据器械材质、功能、处理方法的不同进行分类放置。具体如下: a)结构复杂不易清洗的口腔器械(如牙科小器械等)宜保湿放置保湿液可选择 生活饮用水或酶类清洁剂。 b)牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内。 c)其他器械可选择专用回收容器放置。 收容器应于每次使用后清洗消毒、干燥备用。 2.清洗 带电源口腔器械、精密复杂口腔器械宜选择手工清洗。 可拆的器械应拆开后分别清洗，如电动牙清治器。 电动牙洁治器手柄宜选择手工清洗方法。 牙科小器械及其他结构复杂的器械宜首选超声清洗。 手工清洗操作程序： 冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗初步去除污染物。 冲洗后.应用酶清清剂或其他清洁剂浸泡后刷洗.擦洗。 漂洗:刷洗、擦洗后.再用流动水清 注意事项：
手工清洗时水温宜为15 C~30 C。 去除干固的污渍宜先用酶清洁剂浸泡,浸泡时间和酶清洁剂使用液浓度参考 生产厂家使用说明书,浸泡后再行刷洗或擦洗。 刷洗操作应在水面下进行,防止产生气溶胶: 管腔器械应用压力水枪冲洗,可拆卸部分应拆开后清洗。 应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 清洗用具、清洗池等应每日清洁和消毒。 超声清洗操作程序： 冲洗:流动水下冲洗器械,初步去除污染物。 洗涤:清洗器内注人清洗用水,并添加清洁剂。水温应≤45℃，应将器械放入篮管中水面下,管腔内注满水。 终末漂洗:使用流动水进行漂洗。 注意事项 清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。 手机手工清洗方法： 使用后在带针值况下使用牙科综合治疗台水气系统冲洗牙科手机内部水路气路30s. 将牙科手机从快接口或连线上卸下.取下车针，去除表面污染物. 带光纤牙科手机可用气枪吹净光纤表面的颗粒和灰尘.擦净光纤表面污清 带螺纹的牙科手机表面可用软毛刷在流动水下清洗 使用压力罐装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路.或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥。 注意事项: 使用压力罐装清洁润滑油过程中使用透明塑料袋或纸中包住机头部.避免油雾播散。
消毒灭菌标准操作程序 一、消毒、灭菌基本原则 1、基本要求 (1重复使用的诊疗器械、器具和物品,使用后应先清洁,再进行消毒或灭菌。 (2被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,应执行本规范第 11章的规定。 (3耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌, 不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 (4环境与物体表面,一般情况下先清洁,再消毒; 当受到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒。 (5医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范,并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 二、消毒、灭菌方法的选择原则 1、根据物品污染后导致感染风险高低选择相应的消毒或灭菌方法: (1高度危险性物品,应采用灭菌方法处理; (2中度危险性物品,应采用达到中水平消毒以上效 果的消毒方法; (3低度危险性物品,宜采用低水平消毒方法,或做清洁处理;遇有病原微生物污染时,针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 2、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法:
(1对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体 (乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌; (2对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品,应采用中水平以上的消毒方法; (3对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品,应采用达到中水平或低水平的消毒方法; (4杀灭被有机物保护的微生物时,应加大消毒剂的使用剂量和(或延长消毒时间。 3、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法: (1耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品,应道选压力蒸汽灭菌;耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌; (2不耐热、不耐湿的物品,宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等; (3物体表面消毒,宜考虑表面性质,光滑表面宜选择合适的消毒剂擦试或紫外线消毒器近距离照射;多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法 4、职业防护 (1应根据不同的消毒与灭菌方法,采取适宜的职业防护措施。 (2在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。 (3处理锐利器械和用具,应采取有效防护措施,避免或减少利器伤的发生。 (4不同消毒、灭菌方法的防护如下: a 、热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装;排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护,防止皮肤的灼伤。
消毒供应室医院感染管理制度 1、一般消毒管理制度 （1）工作人员上岗衣帽整齐，进入检查及灭菌区和无菌物品存放区要更换拖鞋，严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。 （2）供应室分为检查包装及灭菌区和无菌物品存放区。区域间应有实际屏障，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。 （3）各区桌面、地面每日用消毒剂擦拭，空气每日紫外线消毒一次，每月大扫除一次，保持各室的清洁整齐。 2、高压蒸汽灭菌器效果监测，按照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果检测标准》执行。 （1）每日对所用灭菌锅进行工艺监测、化学监测，随时检查灭菌锅运转情况，每锅有记录，确保消毒灭菌效果。（2）高压蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行B-D测试。（3）每月进行生物监测一次。 3、无菌物品存放区检测
（1）无菌物品存放区地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。每日紫外线照射1小时，每月空气培养一次，记录完整。（2）灭菌物品应放于离地高25cm，离天花板50cm，离墙于5cm的载物架上，并加盖防尘罩。 （3）无菌物品存放区工作人员严格复查灭菌效果、有效时间，证明无误方可下发。如有疑问按卫生部新颁布的三部消毒供应中心规范执行。
消毒供应室操作流程 供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，确保供应质量的前提。消毒供应中心标准流程（十个环节）回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。 一、回收： 1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 2、供应室工作人员带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记录。 3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。