儿童骺软骨骨折的影像学诊断（综述）北京积水潭医院屈辉骨骺及软骨板损伤是儿童期常见的骨骼创伤，有时诊断比较困难，临床容易误诊和漏诊，主要原因是骨骺部的软骨在X线片上不显影。骨骺软骨板是儿童期骨骺与干骺端之间的软骨组织，有骨骼生长的功能，随骨骼的发育成熟而与原始骨化中心融合，因其结构的力学强度较弱，易于受损伤。骨骼长度的增长是骺软骨板增殖发育的结果，因而骨骺软骨板的损伤有可能影响到骨骼的生长发育，所以早期诊断骺板损伤是影像学的主要任务，继而通过影像学检查判断预后具有重要临床意义。一、骨骺软骨板的解剖及病生理：[1-3] 1、儿童关节软骨的组织结构儿童关节由骨端软骨和骺软骨组成，周围有关节囊和韧带。关节周围韧带比骺板软骨坚强。儿童骺板软骨包括生发细胞层，增生层，成熟层，肥大细胞层等，各层细胞不断分化、增生、退化、成骨，此过程不断进行，形成骨的生长发育(图1)，直至骨骺与干骺闭和。文献认为，外力导致骨骺损伤造成骨折或撕脱占80%，分离或压缩
占20%；动物实验及尸检认为骺软骨板骨折复杂多样，各层软骨层均可受到不同程度的损伤。有时骨折线穿过其他软骨细胞层可进入干骺端。X线检查可见干骺端骨折线，而骺板内骨折线则不可见。生发细胞层是骨骼生长发育的原始细胞层，此层细胞损伤是不可逆转的，因此，不管任何类型的骨折，只要损伤了生发细胞层即可能严重影响骨骼的生长发育并可能导致骨骼畸形。全身大多数部位干骺端中心的血液供应来自本身的营养动脉，其周围的血供来自外周骨膜的分枝；骨骺的血液供应来自关节周围不同部位骨膜的营养分枝。例如股骨和桡骨近端骨骺位于 关节囊内，部分血液供应源于干骺并环绕骨骺。因此，骨骺损伤累及相应血管同样会影响生长发育。2、儿童关节的影像特点：儿童关节由骨端软骨和骺软骨组成，周围有关节囊和韧带，骨端软骨和骺软骨在X线不显影。骨骺生长期间出现骨骺核，X线可显影。骨骺与干骺端之间为骺板软骨。关节软骨和骺板软骨X线不显影，为阴性。CT亦难显示。关节造影由于有造影剂的对比，常常
大叶性干酪性肺炎：为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊。 占位效应：一般指脑组织病理解剖改变的一种影像学表现，由颅内占位病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧。 脑萎缩：萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。 脑积水：脑积水（hydrocephalus）是指颅内脑脊液容量增加。脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种顽症。 10%肿瘤（嗜铬细胞瘤）：即约10%肿瘤位于肾上腺外，约10%肿瘤为多发，约10%肿瘤为恶性。 基底节：包括豆状核，屏状核，尾状核，其中豆状核包括苍白球和壳，尾状核，丘脑和豆状核的带状白质结构为内囊，分为前肢，膝部和后肢。豆状核与屏状核的带状白质为外囊。 戒指征：柱状型支气管扩张时，当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈戒指征。 轨道征：柱状型支气管扩张时，当支气管水平走行而与CT层面平行时可变现为扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状为轨道征。 半月综合征：进行性胃癌龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。以上表现统称为半月综合征。 跳跃征：溃疡性肠结核时，患病肠管痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱。钡剂到达病变区时，不能正常停留，而迅速被驱向远侧肠管。因此常见到末端回肠，盲肠，升结肠的一部分充盈不良，只有少量钡剂充盈呈细线状或完全没有钡剂充盈，称“跳跃征”。 灯泡征：肝海绵状血管瘤中，T1WI表现为均匀的低信号，T2WI表现为均匀的高信号，并随着回波时间延长，信号强度增高，在肝实质低信号背景衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的极高信号灶，似电灯泡。
胸腰椎压缩性骨折影像学诊断与分析 [ 10-02-26 15:54:00 ] 作者：董天京编辑：studa090420 【论文关键词】压缩性骨折;影像学;胸腰椎 【论文摘要】目的:探讨胸腰椎压缩性骨折与脊柱曲度改变的相关性,研究非病理性因素所致胸腰椎压缩性骨折的损伤特点和影像学特点,为临床预防及治疗提供理论依据和一定参考。分析患者的骨折椎体节段、致伤原因、治疗方式及疗效。胸腰椎压缩性骨折的影像学诊断、鉴别诊断,压缩程度与脊柱曲度改变有我明显相关性,椎体压缩程度超过1/3骨折应采取积极治疗。 脊柱在全身骨骼中占主要地位,是很多内脏的附着点和保护器,脊柱骨折和脱位可以造成脊髓损伤,严重者可引起终身瘫痪或者死亡。其结构较具有承重、运动和保护脊髓的功能。胸腰椎是从活动度较小的胸椎到活动度较大的腰椎,极易发生损伤,胸椎有骨性胸廓的支撑,除直接暴力打击外,损伤的机会较小。胸腰椎是胸椎和腰椎的移行区,这一区域恰好位于活动度小、稳定性较强的胸椎与活动度较大、稳定性相对较差的腰椎之间,所产生的应力集中使得胸腰椎更易发生损伤,因此胸腰椎是脊柱骨折的最常见部位,影像已广泛应用于胸腰椎骨折的诊断,这不仅可以清楚地了解到各椎体、附件骨折形态、骨块大小,还可以确定椎管的形态、椎管狭窄的程度和神经根狭窄的程度等,结合椎管矢状径占有率大小及骨块移位部位,可提示我们对骨块压迫神经程度的估计,在描述的同时,提出其临床价值,有利于骨折的诊断和鉴别诊断。 1资料与方法 1.1资料来源120例胸腰椎压缩性骨折患者均来源于我院脊柱骨科中医正骨科门诊。 1.2纳入标准符合胸腰椎压缩性骨折纳入标准的患者,即有明显的外伤史、腰部疼痛、活动受限,X线显示为椎体压缩性骨折者。 1.3排除标准排除肿瘤、转移瘤、结核等病理性因素所致的椎体压缩性骨折。 1.4临床资料本组共120例患者,其中男62例、女58例,年龄26岁-85岁,平均年龄56.7±14.9岁。 2结果 2.1椎体损伤120例患者共损伤椎体161个,其中单椎体压缩性骨折84例,双椎体压缩性骨折33例,3个椎体压缩性骨折3例。平均每例损伤椎体1.3个。 2.2 致伤原因其中交通事故62例,高处坠落伤26例,腰部打击伤15例,跌倒致伤11例,其他6例;合并伤:颅脑损伤9例,多发肋骨骨折并挫裂伤6例,骨盆骨折3例,四肢骨折12例,合并脊髓损伤13例。其中交通事故伤中,50岁以
儿童颅骨生长性骨折的影像诊断研究 摘要：目的：探讨颅骨生长性骨折的形成机理、影像学表现及其治疗方法。方法：收集2014年1月～2016年12月颅骨生长性骨折儿童病例12例，摄颅骨正 侧位片及切线位片，头部CT扫描和MRI检查，对数据统计分析。结果：颅骨生 长性骨折好发部位为顶骨，常见缺损呈梭形、近似圆形和长条，边缘不规整，部 分呈火山口状隆起。CT检查显示1例颅骨缺损边缘骨质密度大并向颅外隆起，呈“火山口”形状，2例显示缺损部位蛛网膜囊肿的改变，并可见脑实质内脑穿通畸形。MRI显示骨折部位脑组织出现长T1、T2信号。结论：CT、MRI检查对生长性骨折的诊断和指导临床治疗有重要价值。生长性骨折一旦确诊应尽早手术治疗。 关键词：生长性骨折；影像学诊断；儿童 Abstract：Objective：To investigate the formation mechanism，imaging findings and treatment of cranial growth fractures. Methods：from January 2014 to December 2016，12 children with skull fracture were collected. The frontal，lateral and tangential radiographs were taken. The head CT scan and MRI scan were performed，and the data were analyzed statistically. Results：the growing skull fractures occur in the parietal bone defect，common fusiform，round and long，irregular margin was part of the volcano uprift. The CT examination showed that the density of the margin of skull defect in 1 cases was large，and it was raised to the outside of the skull. It was a crater shape. 2 cases showed the change of the arachnoid cyst in the defect site， and the brain penetrating malformation in the brain was seen. MRI showed long T1 and T2 signals in the brain tissue at the fracture site. Conclusion：CT and MRI examinations are of important value in the diagnosis and guiding the clinical treatment of the growth fracture. Once diagnosed，growth fractures should be treated as soon as possible. Keyword：growth fractures；imaging diagnosis；children 颅骨生长性骨折（growing skull fracture GSF）多发生于婴幼儿，是由于颅骨线性骨折后 骨折区不断扩大所致，是婴幼儿颅骨骨折后的一种少见并发症。严重可伴有迟发性肢体运动 障碍等神经系统症状，临床上并不多见，且易发生 漏诊和误诊。2014年1月～2016年12月月我院诊治本病12例，现对其形成机理、影像学 表现及其临床等进行分析。 1.资料和方法 1.1一般资料 本组12例，男7例，女5例，年龄13个月——7岁，平均年龄4.5岁。均有明确的头部 外伤病史6个月——2年，无颅脑手术史。其中7例砸伤，2例坠落伤，3例车祸伤。临床表 现为头痛、头晕、怕光、抑郁、畏声、易疲劳、不活泼、注意力不集中、眼球突出、视力下降、流涎、语言不流畅，有时伴有癫痫、肢体肌力下降。 1.2方法 患儿均行头颅X线平片、头颅CT扫描和和MRI检查双侧大脑前、中、后动脉（ACA、MCA、PCA）的平均血流速度（VM）。 2.结果 患儿的骨折部位分布情况：左侧2例，右侧1例；顶部5例，颞顶部1例，顶枕部3例。骨折处搏动性包块5例，其中2例为包块消失后复发，凹陷6例，语言障碍1例。颅骨生长 性骨折好发部位为顶骨，常见缺损呈梭形、近似圆形和长条，边缘不规整，部分呈火山口状 隆起。CT检查显示1例颅骨缺损边缘骨质密度大并向颅外隆起，呈“火山口”形状，2例显示 缺损部位蛛网膜囊肿的改变，并可见脑实质内脑穿通畸形。MRI显示骨折部位脑组织出现长
胸腰椎压缩性骨折影像学诊断与分析 【论文关键词】压缩性骨折;影像学;胸腰椎 【论文摘要】目的:探讨胸腰椎压缩性骨折与脊柱曲度改变的相关性,研究非病理性因素所致胸腰椎压缩性骨折的损伤特点和影像学特点,为临床预防及治疗提供理论依据和一定参考。分析患者的骨折椎体节段、致伤原因、治疗方式及疗效。胸腰椎压缩性骨折的影像学诊断、鉴别诊断,压缩程度与脊柱曲度改变有我明显相关性,椎体压缩程度超过1/3骨折应采取积极治疗。 脊柱在全身骨骼中占主要地位,是很多内脏的附着点和保护器,脊柱骨折和脱位可以造成脊髓损伤,严重者可引起终身瘫痪或者死亡。其结构较具有承重、运动和保护脊髓的功能。胸腰椎是从活动度较小的胸椎到活动度较大的腰椎,极易发生损伤,胸椎有骨性胸廓的支撑,除直接暴力打击外,损伤的机会较小。胸腰椎是胸椎和腰椎的移行区,这一区域恰好位于活动度小、稳定性较强的胸椎与活动度较大、稳定性相对较差的腰椎之间,所产生的应力集中使得胸腰椎更易发生损伤,因此胸腰椎是脊柱骨折的最常见部位,影像已广泛应用于胸腰椎骨折的诊断,这不仅可以清楚地了解到各椎体、附件骨折形态、骨块大小,还可以确定椎管的形态、椎管狭窄的程度和神经根狭窄的程度等,结合椎管矢状径占有率大小及骨块移位部位,可提示我们对骨块压迫神经程度的估计,在描述的同时,提出其临床价值,有利于骨折的诊断和鉴别诊断。 1资料与方法
1.1资料来源120例胸腰椎压缩性骨折患者均来源于我院脊柱骨科中医正骨科门诊。 1.2纳入标准符合胸腰椎压缩性骨折纳入标准的患者,即有明显的外伤史、腰部疼痛、活动受限,X线显示为椎体压缩性骨折者。 1.3排除标准排除肿瘤、转移瘤、结核等病理性因素所致的椎体压缩性骨折。 1.4临床资料本组共120例患者,其中男62例、女58例,年龄26岁-85岁,平均年龄56.7±14.9岁。 2结果 2.1椎体损伤120例患者共损伤椎体161个,其中单椎体压缩性骨折84例,双椎体压缩性骨折33例,3个椎体压缩性骨折3例。平均每例损伤椎体1.3个。 2.2致伤原因其中交通事故62例,高处坠落伤26例,腰部打击伤15例,跌倒致伤11例,其他6例;合并伤:颅脑损伤9例,多发肋骨骨折并挫裂伤6例,骨盆骨折3例,四肢骨折12例,合并脊髓损伤13例。其中交通事故伤中,50岁以上者43例,占69.1%;急刹车造成椎体压缩性骨折27例,汽车颠簸造成椎体骨折35例。 2.3影像学表现 ,表现为脊柱椎体压缩程度I度114例,Ⅱ度44例,Ⅲ度3例。椎体前缘有碎片者42例,椎体前高度减低103例,椎体后高度减低26例,椎体后缘连续性异常者51例,上下终板骨折者12例,椎板骨折者5例,棘突间距增宽者32例。
应力性骨折的影像学表现 发表时间：2011-10-14T09:58:46.243Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：王贵勤 [导读] 目的评价应力性骨折的影像学诊断价值。 王贵勤 (湖北襄樊职业技术学院附属医院放射科湖北襄阳 441021） 【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0129-02 【摘要】目的评价应力性骨折的影像学诊断价值。方法回顾分析31例经随访证实的应力性骨折的X线平片、CT、MRI及放射性核素骨显像表现。结果与X线平片比较，CT、MRI更容易发现应力性骨折的骨折线，放射性核素骨显像有较高的敏感性。结论应力性骨折需根据临床表现和影像学检查明确诊断。 【关键词】应力性骨折放射摄影术体层摄影 X线计算机磁共振成像放射性核素显像 Analysis of imaging appearances of stress fracture 【Abstract】 Objective To evaluate the value of imaging in the diagnosis of stress fracture. Methods The X-ray plain film, CT, MRI , and ECT signs in 31 cases of stress fracture and the imaging diagnosis were analyzed.Results Compared with X-ray, CT and MRI could show fracture lines of stress fracture, ECT possessed a high sensitivity. Conclusion Stress fracture can be diagnosed according to clinical appearance and imaging findings, and was an importantmethod on the diagnosis of stress fracture. 【Key words】Fractures stress Radiography Magnetic resonance imaging Tomography X –ray computed radionadide imaging 应力性骨折（stress fracture，SF）是由于骨骼长期、反复累积性损伤所致，临床上多无典型外伤病史，早期X线平片常为阴性，容易漏诊、误诊，导致患者不能及时得到正确的治疗，更有不恰当的活检或外科手术，因此及时正确诊断有着重要的临床意义。笔者回顾性分析本院2004年11月～2009年12月经临床随访或病理证实的31例应力性骨折的影像学表现及临床特点，旨在进一步提高诊断水平。 1 资料与方法 1.1一般资料本组共31例，女19例，男12例，年龄13～75岁，平均35.3岁。7例为武警战士（5例新兵，2例1年以上老兵），有长时间训练史。20例为学生：13例体校学生，有长时间训练史；3例高中生和4例大学生，有新生入学军训史和长期运动史。3例老年女性，均有不同程度全身性骨质疏松。1例老年男性，有慢性阻塞性肺病史。所有患者均无明显外伤史，24例战士和学生表现为活动后局部疼痛，休息后减轻，继续活动后加重；3例学生无明显症状，因触及局部无痛包块而来医院就诊；3例老年女性临床表现为腹股沟区和（或）骶髂关节区疼痛及压痛，活动后加重，卧床休息后减轻；1例老年男性因自觉胸部持续隐痛而就诊。 1.2影像学检查 31例均行X线平片、放射性核素骨显像检查，其中行CT检查8例，MRI检查16例，4种检查均作5例。X线平片检查采用柯达CR900摄影系统；放射性核素骨显像采用GE infinia Hawkey SPECT/CT，静脉注射99Tcm-亚甲基二磷酸盐（MDP）925MGq后2h内饮水800～1000ml，3～5h后显像，检查前排尽尿液，常规行全身骨显像，6例加局部断层骨显像； CT检查采用德国西门子公司16层螺旋CT，层厚0.75mm、螺距1，扫描完成后在CT工作站行多平面重组及三维重建； MRI检查采用德国西门子公司1.5T磁共振多平面成像，常规扫描序列为SE T1WI、TSE T2WI及T2WI STIR序列，2例行钆喷酸葡甲胺（Gd-DTPA）SE T1WI增强扫描。 1.3影像分析由2名高年资影像科医生和1名高年资骨科医生共同进行影像学资料判读，并记录病变部位、数目、范围和影像学表现。 2 结果 本组经1年以上的临床随访证实为应力性骨折26例，经手术活检病理证实为应力性骨折5例（4例士兵和学生、1例老年女性）。按病因分型[1]：27例士兵、学生为应力性疲劳骨折，3例老年女性和1例老年男性为应力性衰竭骨折。31例中发生在股骨下段4例，胫骨上段15例，腓骨下段4例，跖骨4例，腰椎及骨盆3例（腰椎1例、骶骨3例、髂骨1例、耻骨2例、坐骨1例），肋骨1例。 X线平片：X线平片阴性24例，阳性7例。1例股骨下段和3例胫骨上段病变可见局部横行和层状骨膜反应，晚期局部骨皮质隆起；1例胫骨上段病变仅见局部骨膜反应；1例腓骨下段病变可见线样透亮骨折线，邻近两端骨质硬化；1例跖骨病变表现为第2跖骨中段骨皮质增厚，两侧骨痂生长。 CT：3例阴性，5例阳性。1例可见骨折线伴邻近两端骨质硬化，3例可见骨膜增生反应伴相应部位骨质硬化；1例仅见相应部位骨质硬化改变（图8）。 MRI：2例阴性，14例阳性。11例长骨阳性病例表现为骨髓腔内大片长T1、长T2信号，其中 5例见低信号骨折线，9例可见骨膜水肿，表现为环绕骨皮质长T1、长T2信号，2例增强扫描可见骨髓内大片不均匀强化；3例骨盆扫描均可见骶骨沿耳状面分布长T1、不均匀长T2信号，1例见髂骨大片长T1、长T2信号，并可在T2WI见不规则低信号骨折线。 放射性核素骨显像：31例均为阳性，表现为相应部位放射性异常浓聚，提示局部骨质代谢活跃。发生在长骨的病变表现为沿长轴分布的条片状放射性浓聚影，6例可见局部放射性膨大改变；跖骨、腰椎、耻骨及坐骨病变为局部类圆形放射性浓聚影；髂骨病变为不规则片状放射性浓聚影；骶骨病变为沿骶骨耳状面分布的片状放射性浓聚影，典型表现为沿双侧耳状面放射性浓聚影呈“H”形；1例慢性阻塞性肺病患者表现为双侧第6～8肋腋段局限性放射性浓聚。 3 讨论 应力性骨折不同于由一次外力引起的外伤骨折，它是由于低于强度极限的应力反复持久地作用于骨骼，引起局部骨质的累积性微损伤，最终导致一种特殊类型骨折的过程，患者临床症状隐匿，没有急性功能障碍表现。本病好发于特定人群，以运动员、入伍新兵及舞蹈演员等多见。骨折的发生部位具有一定的特征性，文献报道80%发生于足、胫骨及股骨，这与受力方式相关[2]。长途行军者以第2跖骨远端多见；进行高强度跑跳运动者，以胫骨中上段、股骨颈和股骨中下段多见；慢性咳嗽病人多于中下部肋骨近腋中线处发生应力性骨折；长期负重物者骨折可发生于第1肋骨、锁骨或跟骨。 长期以来，应力性骨折的名称、分类一直存有争议，如应力性骨折、疲劳骨折(fatigue fracture) 或二者等同、混淆。目前，国内外学者基本取得一致意见，按病因应力性骨折可分为二型[1]:疲劳骨折和衰竭骨折(insufficiency f racture) 。疲劳骨折是由于肌肉的反复异常应力或扭曲力作用于弹性抵抗力正常的骨骼所致，单一外力不引起骨折。衰竭骨折为正常或生理性肌肉活动作用于矿物质减少或弹性抵抗力减弱的骨骼所致，作用于骨骼的外力强度多为正常的生理活动强度。本组27例青年学生和士兵有长时间运动史，诊断为疲劳骨折；4例老年患
胸、腰椎骨折的影像学诊断 在高能量脊柱创伤患者中，胸腰椎骨折较为常见，50%以上的病例可以出现脊髓损伤。因此，对于胸腰椎骨折的早期评估非常重要，因为延误诊断可能会导致神经功能并发症的发生。对于胸腰椎骨折患者的临床评估难度较大，因此影像学检查在其诊断中占据了中心地位。本文旨在对以下问题做初步的探索：影像学检查的选择有哪些？那些患者应该进行影像学检查？如何检查？常见的胸腰椎骨折影像学表现有哪些？ 【正文部分】 胸腰椎骨折常见的致伤原因为高能量创伤，如车祸或高处摔伤。1级创伤中心所接受的病例中，约4%-5%为胸腰椎骨折，同时这些患者中伴有脊髓损伤的高达50%以上。因此，对于胸腰椎骨折的早期评估非常重要，因为延误诊断可能会导致神经功能并发症的发生。当患者意识不清或伴有其他部位的损伤时，临床评估往往难以进行。据报道，延误诊断的概率可达到20%，其原因往往是没有进行必要的影像学检查。 本研究旨在回顾影像学诊断在拟诊对胸腰椎骨折患者进行评估的作用，并初步对一下四个问题进行了初步解答：影像学检查的选择有哪些？那些患者应该进行影像学检查？如何检查？常见的胸腰椎骨折影像学表现有哪些？ 影像学检查的方法有哪些？ X线（普放） 普放通常是评估胸腰椎创伤的首选方法。在胸椎检查中，通常拍摄前后位（AP）和侧位片，有时可让患者摆成游泳者侧位姿势，以便更好地现实T3、T4和以上的椎体（收到上胸部和肩部软组织影的影响，常规侧位片难以显示）（图1）。在腰椎检查中，常规拍摄AP和侧位片，有时在拍摄中需要压迫腰椎以更好地显示腰骶角（图2；表1）。 计算机体层摄影术（CT） 多探头螺旋CT的出现是影像学史上的一场***。这种技术不但扫描速度快（对胸椎或腰椎的扫面时间通常小于1分钟），而且能够得到连续的轴向薄层图像，并在任意平面进行矢状位或冠状位重建（图3）。在大多数医疗中心，CT已经取代了普放作为某些钝器伤患者的首选检查方法。此外，在对腹腔脏器损伤进行CT扫面评估后，不需要重新扫面即可通过重建技术得到脊柱的影像。对于胸腰椎骨折的诊断，CT明显优于普放，敏感性为94-100%，而普放仅有33-73%。同时，在伴有后方附件损伤的骨折类型或需要对骨折片进行定位和估计大小时，CT较磁共振显像（MRI）对骨折的诊断更为精确。对于某些类型的骨折，在进行CT检查时，需要对3中常规位置的影响都进行分析。例如，Chance骨折在轴位片中可能难以判断。此外，使用CT诊断骨折需要使用骨窗，而使用软组织窗检查是否伴有椎间盘突出或硬膜外血肿（表1）。 磁共振显像 由于MRI对于软组织的有很好的对比显像能力，故常作为CT检查的补充方法。CT是诊断骨折的最佳方法，而MRI是诊断软组织病变的最佳方法（如脊髓损伤、韧带病变、血肿或肌肉撕脱）（图4）。T1加权显像能够很好地显示解剖层次并且能够分辨出低信号的脑脊液。T2加权显像中，液体显示为高亮信号，因此最适合骨或软组织损伤周围液体量增加的诊断。梯度回波序列可以用来诊断脊髓内或硬膜外隙的血肿，由于血肿含有铁元素，故表现为极暗的信号。短反转时间恢复序列(STIR)或脂肪饱和T2加权序列对于骨小梁损伤导致的骨髓水肿的诊断敏感性较高，并可以用来诊断软组织损伤（表1）。 应该对那些患者进行影像学检查？ 目前已经证明一旦延误胸腰椎骨折的诊断，则神经功能损伤的发生率较高。因此，对于此类患者病情的评估应快速并且准确。哪些有脊柱创伤病史的患者需要进行进一步的影像学检查？这是值得我们研究的问题。 尽管已有多种影像学检查方法可供选择，但并不意味着每个胸腰椎创伤的患者都需要接受影像学检