硝苯地平控释片联合氯沙坦治疗高血压的临床疗效
【摘要】目的：探讨硝苯地平控释片联合氯沙坦用于高血压的临床效果。方法：将笔者所在医院80例高血压患者随机分为试验组和对照组，各40例。试验组应用硝苯地平控释片联合氯沙坦治疗，对照组应用硝苯地平控释片治疗，疗程均8周。对比治疗后血压的变化和对心血管的影响，比较两组的临床效果。结果：两组患者经8周的治疗，试验组的血压较对照组明显下降，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法
两组患者均经过7～14 d的安慰剂洗脱期后，符合入选标准后入选的。入选标准按照第5版《内科学》的诊断标准。试验组应用硝苯地平控释片联合氯沙坦治疗，硝苯地平控释片30 mg/d，氯沙坦50 mg/d，1次/d，每天晨服；对照组应用硝苯地平控释片治疗，用法同上。两组患者的疗程均8周，治疗过程记录用药的不良反应。在治疗前4周，每天测1次血压，若血压控制不佳，可以适当加大用量，控制血压在正常的范围。硝苯地平控释片的用量不宜超过60 mg/d，氯沙坦的用量不宜超过100 mg/d。治疗后4周，每周测1次血压，共观察8周。记录治疗前后血压和心率，比较两组的治疗效果。
1.3 疗效评价标准
参照卫生部颁布的《药物性的研究指导原则》中关于“心血管治疗临床指导原则”对疗效进行评价。显效：dbp下降≥10 mm hg
氯吡格雷说明书 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
【药品名称】 硫酸氢氯吡格雷片 【商品名】 波立维 【英文商品名】 PLAVIX 【英文名】 Clopidogrel Hydrogen Sulfate Tablets 【汉语拼音】 Liusuanlubigelei Pian 【成份】 本品的主要成份为氯吡格雷。 化学名称： 甲基（+）-（S）-α-邻氯苯基-6，7-二氢噻吩[3，2-C]吡啶-5（4H）-乙酸酯硫酸氢盐 化学结构为： 分子式：C16H16ClNO2S·H2SO4 分子量： 【性状】 本品为粉红色圆形薄膜衣片。 【适应证】 本品适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者，该药可减少动脉粥样硬化性事件的发生（如心肌梗死，中风和血管性死亡）。 与阿司匹林联合，用于非ST段抬高性冠脉综合征（不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死）患者。 【规格】 75mg 【用法用量】 波立维的推荐剂量为每天75mg，与或不与食物同服。对于老年患者和肾病患者不需调整剂量。 非ST段抬高性急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗塞死）患者，应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始，然后以75mg每日一次连续服用（合用阿司匹林75mg-325mg/日）。由于服用较高剂量的阿司匹林伴随有较高的出血危险性，故推荐阿司匹林的剂量不应超过100mg。最佳疗程尚未正式确定。临床实验资料支持用药12个月，用药3个月时的益处最大（参见药效学特征）。 儿童和未成年人：18岁以下受试者的安全性、有效性尚未建立。 【不良反应】 临床研究经验： 已在17500多例患者中对氯吡格雷的安全性进行了评价，其中9000例患者治疗不少于1年。在CAPRIE 研究中，与阿司匹林325mg/日相比，氯吡格雷75mg/日的耐受性较好。在该研究中，氯吡格雷的总体耐受性与阿司匹林相似，与年龄、性别及种族无关。在CAPRIE和CURE研究中观察到以下有临床意义的不良反应： 出血性疾患：
六种沙坦类降压药物之间的超详细比较 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）包括缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等，是临床常用的一类降压药物。虽同属ARB，但不同品种之间也有所区别。 一、医保情况降压药需要长期服用，建议选择《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的品种。 二、适应症药品说明书和临床诊疗指南均是医生开具处方的依据。1.氯沙坦在ARB（沙坦类）降压药物中，迄今为止仅发现氯沙坦在降压药的同时，兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险。2.缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦ACEI/ARB能降低慢性心力衰竭（HFrEF）患者的住院风险和死亡率，并能改善症状和运动能力。无禁忌症和可耐受者首选ACEI（普利类），不能耐受ACEI者推荐选用ARB（沙坦类）。在ARB的使用上，为避免类推效应扩大化，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》仅推荐有明确试验证据的ARB类药物，如坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦。 三、用法用量和服药时间 1.缬沙坦进餐时服用可使生物利用度减少48%。如果患者可耐受，建议早晨空腹服用。2.坎地沙坦酯坎地沙坦酯可能引起低血糖症（易发生在糖尿病患者中），建议早餐后服用。
温馨提示：1.高血压合并糖尿病：首选ACEI/ARB。如需联合用药，应以ACEI/ARB为基础，加用其他降压药。2.慢性心力衰竭（HFrEF）：首选ACEI/ARB。从小剂量开始，逐步增加至目标剂量或可耐受剂量（见下表）。注意：起始剂量、目标剂量、用药频次，与用于降压时的区别。四、相互作用不同点：1.替米沙坦替米沙坦可升高地高辛的谷浓度（约20%），当与地高辛合用时须监测地高辛血药浓度。 2.氯沙坦氯沙坦及代谢产物（E-3174）均有降压作用，利福平和氟康唑可降低活性代谢产物水平，但临床意义不明确。 四、共同点： 1.与非甾体抗炎药合用：非甾体抗炎药（布洛芬、依托考昔等），一是降低ARB的降压作用，二是增加肾损害风险。 2.与噻嗪类利尿剂合用：利尿药可以刺激肾素分泌，正在使用利尿剂的患者初次使用ARB时，应从小剂量开始，否则可能引起严重的低血压。
2013年11月第3卷第21期?药物与临床?氯沙坦钾片与卡托普利片治疗 高血压病的临床疗效比较 薛玉强 朱叙德 山东省泰安荣军医院药剂科，山东泰安 271000 [摘要] 目的 比较氯沙坦钾片与卡托普利片治疗高血压病的临床疗效。 方法 选择2010年1月～2012年1月我院收治的轻、中度高血压患者70例，并根据治疗方法不同分为两组，治疗组和对照组。其中，治疗组患者35例，男23例，女12例，年龄35～73岁，平均56岁；对照组患者35例，男20例，女15例，年龄为31～72岁，平均52岁。 治疗组每日口服氯沙坦钾片50mg，1日1次，连续服用4周。对照组口服卡托普利片25mg，每日3次，连续服用4周。 结果治疗组患者使用氯沙坦钾片治疗的总有效率为85.7%，与对照组采用卡托普利片治疗的总有效率为77.1%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的不良反应发生率为8.6%，与对照组22.9%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 氯沙坦钾片与卡托普利片治疗高血压病均有明显疗效，但氯沙坦钾服用更为方便，依从性更好且发生不良反应的概率更小，是治疗轻、中度老年高血压病的一种重要方法。 [关键词] 氯沙坦钾；卡托普利；高血压；疗效 [中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-81-03 Comparison of clinical curative effect of losartan potassium tablets and captopril tablets in the treatment of hypertension XUE Yuqiang ZHU Xude Department of Pharmacy, Invalides Veterans Hospital of Taian City in Shandong Province, Taian 271000, China [Abstract] Objective To compare the clinical curative effect of losartan potassium tablets and captopril tablets in the treatment of hypertension.Methods Seventy patients with mild to moderate hypertension admitted into our hospital from January 2010 to January 2012 were selected and divided into two groups according to the different treatment methods, namely the treatment group and the control group. Among 35 patients in the treatment group, there were 23 males and 12 females, the age of the patients ranged from 35 years to 73 years, the average age was about 56 years; Among 35 patients in the control group, there were 20 males and 15 females, the age of the patients ranged from 31 years to 72 years, the average age was about 52 years. The patients in the treatment group were given oral 50mg losartan potassium tablets daily for four weeks. The patients in the control group were given oral 25mg captopril tablets three times each day for four weeks. Results The total effective rate in the treatment group was 85.7%, while that in the control group was 77.1%, the difference was statistically significant (P＜0.05). The incidence of adverse effects in the treatment group was 8.6%, while that in the control group was 22.9%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Losartan potassium tablets and captopril tablets in the treatment of hypertension has both significant curative effect, but losartan potassium tablets is more convenient to take, has better compliances and lower incidence of adverse reactions, it is an important way to therapy mild to moderate elderly hypertension. [Key words] Losartan potassium; Captopril; Hypertension; Curative effect 高血压作为一种常见病的多发病之一，同时，它也是心脑血管病的重要诱发因素[1]。高血压与心脑血管病之间存在着密不可分的联系。有效治疗高血压，使血压水平降低至正常范围，可以有效降低心脑血管病的发病概率。临床上治疗高血压的目的主要是降低心脑血管病及其死亡的发生，老年人是高血压病发的高危人群，占老年人的40%～50%左右[2]。由此可见老年高血压的发病率相当之高。近些年来，大量的临床试验数据表明，进行有效降压治疗能够显著降低老年高血压患者中心血管事件的发生率及其死亡率。所以，对老年高血压的治疗，也逐渐引起了人们的重视。逐渐地，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作为治疗高血压病的一线药物已经广泛应用于临床[3]。氯沙坦钾片是一种非肽、口服类的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它能够有效地阻断由内原性及和外源性的血管紧张素所产生的药理作用，对血管紧张素Ⅰ受体产生有选择性的作用，此外，对其他激素受体或者心血管中的离子通道功能，对缓激肽的血管紧张素转化酶并不会产生抑制降解的负面作用，对血管紧张素与缓激肽的代谢也不会产生任何影响[4]。该药每日服用1次，即能降低血压。我院于2008年2月～2009年2月对70例轻中度高血压患者应用氯沙坦钾片进行治疗，并与托普利片的疗效进行比较，本研究通过对氯沙坦钾片和卡托普利片在治疗高血压病的临床观察，旨在比较两类药物治 CHINA MEDICINE AND PHARMACY 81
硫酸氯吡格雷片说明书 产品名称硫酸氯吡格雷片 英文名称Clopidogrel Hydrogensulfate Tablets 用途分类心脑血管类/其它 主要成份 本品主要成分是硫酸氯吡格雷 用途预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心脑及其它动脉的循环障碍疾病 用法用量 口服可与食物同服也可单独服用每日一次每次二片 产品说明【药理作用】本品为血小板聚集抑制剂能选择性地抑制ADP与血小板受体的结合随后抑制激活ADP与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物从而抑制血小板的聚集本品也可抑制非ADP引起的血小板聚集不影响磷酸二酯酶的活性本品通过不可逆地改变血小板ADP 受体使血小板的寿命受到影响 【不良反应】偶见胃肠道反应（如腹痛消化不良便秘或腹泻）皮疹皮肤粘膜出血罕见白细胞减少和粒细胞缺乏 【禁忌症】1 对本品成分过敏者禁用； 2 近期有活动性出血者（如消化性溃疡或颅内出血等）禁用 【注意事项】1 使用本品的病人需手术时应告知外科医生； 2 肝脏损伤、有出血倾向患者慎用； 3 由于对妊娠及哺乳期妇女没有足够的临床研究，对妊娠妇女只有在必须应用时才可应用。动物研究本品可进入乳汁，所以应以用药对哺乳期妇女的重要性来决定是否停止哺乳还是停药； 4 肾功能不全及老年患者使用本品时不需调整剂量； 5 儿科使用：尚没有儿童用药的安全性资料； 6 如急需逆转本品的药理作用可进行血小板输注。 【药物相互作用】1 阿斯匹林：本品增加阿斯匹林对胶原引起的血小板聚集的抑制效果长期合并用药的安全性无进一步的研究资料 2 肝素：健康志愿者研究表明本品与肝素无相互作用但合并用药时应小心 3 非甾体抗炎药（NSAIDs）：健康志愿者同时服用本品和萘普生胃肠潜血损失增加故本品与NSAIDs合用时应小心
缬沙坦治疗高血压病合并房颤的临床观察 发表时间：2015-10-29T13:54:31.403Z 来源：《健康世界》2015年6期供稿作者：杨铁成[导读] 黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院实验研究和临床试验回顾性分析发现，阵发性和持续性房颤存在明显的心房肌重构。杨铁成 黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院 150080 摘要：目的：观察缬沙坦治疗高血压病合并房颤患者的复发率，以探讨其在高血压病合并房颤治疗中的作用。方法：高血压病合并阵发性房颤60例，随机分为缬沙坦组和氨氯地平组（对照组）两组，比较两组对房颤的复发次数及左心房内径的影响。结果：经过6个月治疗，缬沙坦组房颤的复发次数为（6.62±1.02）次，对照组房颤的复发次数为（9.51±1.3）次，缬沙坦组房颤复发次数明显低于比对照组 （P<0.01），缬沙坦组左房内径比治疗前明显缩小，而对照组无明显变化，两组比较差异有高度显著性（P<0.01）。结论：缬沙坦治疗高血压病合并房颤患者能有效降低房颤复发，同时能明显抑制左房重构。关键词：高血压；缬沙坦；心房颤动实验研究和临床试验回顾性分析发现，阵发性和持续性房颤存在明显的心房肌重构，包括电重构、组织重构和神经重构，这种重构可导致房颤不易被逆转，使房颤持续并逐渐演变成永久性房颤。房颤的电重构和组织重构与肾素—血管紧张素激活有关，血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂（ARB）可抑制和拮抗AngⅡ的作用，能抑制房颤的发生及预防房颤复发。笔者用缬沙坦治疗高血压病合并阵发性房颤患者，以观察缬沙坦抑制房颤的发生及预防房颤复发的疗效。 1 资料及方法1.1 临床资料为2013年9月～2014年3月在老年科住院患者心功能正常的60例高血压病合并阵发性房颤病人，其中男38例，女22例，年龄（58±12）岁。所有患者均经病史询问、体格检查、常规心电图、动态心电图和超声心动图检查。入选标准：①高血压病诊断成立；②有反复房颤发作，每年发作10次以上，每次发作时间短于或等于7天，至少有两次心电图或动态心电图检查证实，从未接受抗心律失常药物治疗和ARB或ARB治疗；③心功能（NYHA分级）Ⅰ～Ⅱ级。排除继发性高血压、冠心病、心肌病、瓣膜性疾病、甲状腺机能亢进症、电解质紊乱、严重肾功能不全。将60例患者分为缬沙坦组30例（男20例，女10例）和对照组30例（男18例，女12例），两组的性别、年龄、初始血压、既往房颤发作频率、发作持续时间、左房内径、左室壁厚度差异均无显著性。 1.2 治疗方法缬沙坦组每日口服缬沙坦80mg，血压控制不良者加用双氢克尿塞1 2.5～25mg，对照组用氨氯地平每日5mg，血压控制不良者加用氨体舒通20mg，两组血压控制目标是收缩压<18.62kPa，舒张压<12.00kPa。所有患者均治疗6个月。进入试验的患者每半个月电话随访1次，每个月门诊随访1次。服药期间患者若出现心悸、头昏则立即与医生联系，并做体格检查、心电图、动态心电图等检查以确认有无房颤复发；所有患者每3个月进行肝、肾功能、24h动态心电图、超声心动图检查。 1.3 统计学处理应用SPSS 11.0统计软件处理数据。所有计量资料用均数±标准差（±s）表示，治疗前后比较采用绝对t检验。等级资料分析用Wilcoxon 检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组血压控制情况比较两组血压在治疗前及治疗后3、6个月差异均无显著性2.2 两组治疗前后房颤发作情况比较缬沙坦组和对照组在治疗前及治疗后3个月房颤发作次数两组比较差异均无显著性（P>0.05），治疗6个月后缬沙坦组房颤发作次数明显减少，对照组无明显变化，两组比较差异有高度显著性（P<0.01），说明缬沙坦在有效降压同时，能抑制房颤的发作和复发。 2.3 两组治疗前后左心房内径比较患者治疗前心界扩大，心胸比治疗前后分别为0.59±0.029和0.48±0.025（t=32.608，P<0.001），差异有极显著性。超声心动图参数改变缬沙坦组和对照组在治疗前及治疗后3个月左房内径均无明显变化，两组比较差异无显著性，但在治疗6个月后治疗组LVDd，LVDs及PASP均明显减少，差异有显著性；且在治疗前，主动脉瓣关闭不全反流面积、二尖瓣关闭不全反流面积均为重度，治疗后6例转为轻至中度，7例重度反流面积较前减少；治疗前后左心房直径、血清电解质差异无显著性（P>0.05）。 3 讨论ARB广泛用于高血压、心力衰竭的治疗，但近年来研究提示，ARB对预防房颤的发生和复发也具有积极的作用[1-3]。Goette等[4]发现房颤患者的心房组织中血管紧张素转换酶的表达显著增加，同时血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体密度也显著上调，AngⅡ 1型受体（AT1R）减少，AngⅡ 2型受体（AT2R）增加，刺激AT1R导致心房间质纤维化和心房肌肥大，这两项指标是房颤形成的重要原因。心肌纤维化导致房内传导的不均匀，这也是老年人房颤发生率增加的原因。肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）的主要作用是促进心房肌的纤维化，AngⅡ是心肌纤维化的强力促进剂，AngⅡ作用于成纤维细胞的AT1R，AT1R激活可引起心房肥大、纤维变性和刺激成纤维细胞的胶原合成，同时AngⅡ能降低胶原酶的活性，减少胶原降解，从而导致心房的结构重构；AngⅡ可增加心肌细胞内钙超负荷，而心肌细胞内钙超负荷是导致房颤引起心房肌电重构的重要机制。缬沙坦为ARB类药物，它是ARB类药物中与AT1R结合力最强[5]，亦是ARB类药物中对AT1的抑制作用最强，它能预防房颤的发生和复发，其作用机制是通过抑制RASS，即缬沙坦选择阻断AT1R，无论经典途径还是旁路合成的AngⅡ均可以被阻断，因此抑制了心肌组织由AT1介导的胶元增殖、心肌纤维化，又由于AT1R的阻断，血浆AngⅡ水平反馈性增加，在一定程度上激活了AT2，从而发挥AT2所介导的心脏保护作用如保护心脏、舒张血管、抗纤维化、抗增殖、调节调亡等作用，从而抑制心房电重构和结构重构。本组研究结果显示，对于高血压病合并阵发性房颤患者，用缬沙坦治疗6个月后，房颤的复发率比对照组明显减少，两组比较差异有高度显著性（P<0.01），两组患者经系统降压治疗6个月后，缬沙坦治疗组左房内径均比治疗前明显缩小，而对照组则无明显变化，两组比较差异有高度显著性，说明缬沙坦抑制高血压患者左房结构重构作用优于对照组氨氯地平。参考文献：
高血压一线治疗药----沙坦类药物品种介绍 自1994年血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体抑制剂上市后，研究人员在其母核的基础上，对其化合物结构加成、衍生、修饰，不断增强了其降血压疗效，延长了作用时间，减少毒副作用，进一步推动了这类药物的发展进程，从而形成了称之为“沙坦类”的系列化学药物。 沙坦类药物是抗高血压一线治疗用药，具有全新的降压机理，降压平稳、疗效好、作用时间长、患者耐受性好。目前有研究机构正在开展治疗糖尿病和心衰的临床研究，试图增加更多新的适应症，以获取更大的效益。 AngⅡ受体有四种亚型，即AT1、AT2、AT3和AT4。在人体心血管、肾上腺皮质和肾脏中，AT1受体占绝对优势，目前用于临床治疗的药物是具有选择性的AT1受体抑制剂。 近年来，由于分子生物学、生物化学研究技术的发展，AngⅡ受体抑制剂的研究进展迅速，并有了重大的突破。目前临床使用的AngⅡ受体抑制剂为非肽类药物，依据结构可分为三类： A、联苯四氮唑类：氯沙坦钾、厄贝沙坦、坎地沙坦、他索沙坦。 B、非联苯四氮唑类：依普沙坦、替米沙坦。 C、非杂环类：缬沙坦。 到2000年底，相继有8个单方制剂和3个复方制剂经美国FDA批准上市。2001年全球沙坦类药物的总销售额为56亿美元，氯沙坦钾、缬沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦进入了最畅销的200种处方药行列，销售额合计为47.37亿美元。在国外有10多个研发厂家展开激烈竞争。据IMS预测，2004年，沙坦类药物将占欧洲抗高血压市场销售额的19.5％左右。 除上述药物外，日本三共公司的olmesartan(Medoｘomil/CS－866)目前正处于市场开发阶段，2000年向德国和美国提出申请后获准上市。随着新化合物的不断问世，及各沙坦类药物与氢氯噻嗪联合应用的推广，未来沙坦类药物的市场将会有较理想的发展前景。 ▲ 氯沙坦钾(Losartan ；Cozaar；科素亚) 氯沙坦钾是由默克公司开发的第一代口服非肽类血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，在全球沙坦类药物中名列榜首。1994年6月首先在瑞典上市，现已在全球75个国家作为临床治疗药物广泛应用。该品的专利已于2000年4月到期。中国药科大学开展了氯沙坦钾的产品开发，2 000年国家药监局(SDA)批准作为四类新药生产。 该药是抗高血压的一线用药，其药效强、作用时间长、耐受性好、具有极少发生干咳不良反应的优点。同时还具有对肾脏的保护作用机制。美国高血压学会第16届科学大会发表的论文进一步揭示了氯沙坦钾对2型糖尿病、肾病的良好作用。 氯沙坦钾是默克公司3个畅销药品之一，其与氢氯噻嗪的复方制剂在欧美上市后，再次推动了该系列产品市场份额的上升。1996年其销售额为3.39亿美元；1999年销售业绩比1 996年增长了近4倍，为13.85亿美元，在默克公司所有产品中排名第3位；2000年的销售额已达17.15亿美元；2001年的销售额又创新高，已达19.05亿美元，同比增长11.1％，在世界最畅销处方药中排名第19位。
氯沙坦钾片说明书 【药品名称】 通用名：氯沙坦钾片 商品名： 英文名： Losartan Potassium Tablets 汉语拼音： Lushatanjia Pian 本品的主要成份为：氯沙坦钾。其化学名称为：2-丁基-4-氯-1-[[2'-(1H- 四唑-5-基)[1，1′ ?联苯基]?4?基]甲基]?1H?咪唑?5?甲醇单钾盐。 其结构式为： 分子式：C22H22ClKN6O 分子量：461.01 【性状】 本品50mg为白色椭圆形薄膜衣片，除去膜后片芯显白色或类白色。 【药理毒理】 本品为血管紧张素II受体(AT1型)拮抗剂。可以阻断内源性及外源性的血管紧张素II所产生的各种药理作用(包括促使血管收缩，醛固酮释放等作用)；本品可选择性地作用于AT1受体，不影响其他激素受体或心血管中重要的离子通道的功能，也不抑制降解缓激肽的血管紧张素转化酶(激肽酶II)，不影响血管紧张素II及缓激肽的代谢过程。 雄性小鼠口服氯沙坦钾其LD50为2248mg/Kg(6744mg/m2)(是推荐的成人每天最大剂量的1124倍)。小鼠和大鼠口服本品其显著的最小致死量分别为1000mg/Kg(3000mg/m2)和2000mg/Kg(11800mg/m2),分别是推荐成人每天最大剂量的500倍和1000倍*。
通过对猴子进行三个月，大鼠和狗进行一年的多次口服给药的一系列毒性试验来评价氯沙坦钾的潜在毒性，未发现会阻碍在治疗剂量水平上服药。 【药代动力学】 本品口服吸收良好，经首过代谢后形成羧酸型活性代谢物及其它无活性代谢物；生物利用度约为33%。氯沙坦及其活性代谢产物的血药浓度分别在1小时及3?4小时达到峰值。半衰期分别为2小时和6?9小时。氯沙坦及其活性代谢产物的血浆蛋白结合率≥99%；血浆清除率分别为600毫升/分钟和50毫升/分钟。肾清除率分别为74毫升/分钟和26毫升/分钟。氯沙坦及其代谢产物经胆汁和尿液排泄。 【适应症】 本品适用于治疗原发性高血压。 【用法用量】 对大多数病人，通常起始和维持剂量为每天一次50mg。治疗3至6周可达到最大降压效果。在部分病人中，剂量增加到每天一次100mg可产生进一步的降压作用。 对血管容量不足的病人(例如应用大剂量利尿剂治疗的病人)，可考虑采用每天一次25mg的起始剂量(见注意事项)。 对老年病人或肾损害病人包括做血液透析的病人，不必调整起始剂量。对有肝功能损害病史的的病人应考虑使用较低剂量(见注意事项)。 本品可同其他抗高血压药物一起使用。 本品可与或不与食物同时服用。 【不良反应】 本品耐受性良好；不良反应轻微且短暂，尚未发生因药物不良反应而需终止治疗病例。应用本品时总的不良反应发生率与安慰剂类似。 在对原发性高血压的临床对照研究中，1%及以上用本品治疗的病人中，与药物有关、发生率比安慰剂高的唯一不良反应是头晕。另外，不足1%的病人发生与剂量有关的体位性低血压。尽管皮疹在对照临床试验中的发生率较安慰剂低，但也有个别报道。 在这些原发性高血压的临床双盲对照研究中，应用本品后，不论是否与药物有关，发生率在1%及以上的不良反应有：
药品商品名称波立维 药品正式名称硫酸氢氯吡格雷 药品英文名称Plavix 药品规格75mg*7粒/盒 基本药理血小板聚集抑制剂，通过选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板结合及继发由ADP介导的糖蛋白复合物活化。 临床用途适用于有过近期发作的中风、心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者，波立维（氯吡格雷）可减少动脉粥样硬化性事件的发生（如心肌梗塞，中风和血管性死亡）。 给药途径及用量推荐剂量每日75mg，对老年患者和肾病患者不需调整剂量[用法用量]：推荐剂量为每天75mg，与或不与食物同服。对于老年患者和肾病患者不需调整剂量。 [不良反应]：出血，波立维（氯吡格雷）严重出血事件的发生率分别为1.4% 胃肠道：如腹痛，消化不良，胃炎和便秘皮疹和其它皮肤病中枢和周围神经系统：头痛、眩晕、头昏和感觉异常肝脏和胆道疾病禁忌证对药品或本品任一成分过敏严重的肝脏损伤活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血注意事项：氯吡格雷延长出血时间，对于有伤口（特别是在胃肠道和眼内）易出血的病人应慎用。病人应知服用波立维止血时间可能比往常长，同时病人应向医生报告异常出血情况，手术前和服用其它新药前病人应告知医生他们在服用波立维。由于 患有肾脏损伤病人使用氯吡格雷的经验极有限，因此这些病人应慎用波立维（氯吡格雷）。严重肝病的病人可能有出血倾向，这类病人使用本药的经验极有限，应慎用波立维。由于服用华法令也有出血倾向，所以服用时不推荐同时使用华 法令。对于同时服用易出现胃肠道伤口的药物（如非甾体消炎药）的病人应慎用波立维未见服用本药后对驾驶或心理学检测产生影响不建议孕妇及哺乳期 妇女服用此药。在儿科使用的安全性和有效性还未明确。 我有一位家属患有“冠心病”伴高血压，去年做了支架手术，现在常期靠药物来维持，当然也包括波立维，不过波立维的价钱挺贵的，一般都要20多块钱一颗。【批准文号】 国药准字H20056410 【中文名称】 硫酸氢氯吡格雷片 【产品英文名称】 Clopidogrel Sulfate Tablets 【生产企业】 杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司 【功效主治】 预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病。【化学成分】 本品主要成分是硫酸氯吡格雷。化学名为：S（+）-2-（2-氯苯基）-2- （4,5,6,7-四氢噻吩【3,2-c】并吡啶-5）乙酸甲酯硫酸氢 【药理作用】 本品为血小板聚集抑制剂，能选择性地抑制ADP与血小板受体的结合，随 后抑制激活ADP与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物，从而抑制血小板的聚集。本
降压药厄贝沙坦和缬沙坦的区别，那一种更好？ 悬赏分：0 - 解决时间：2009-3-29 16:22 问题补充： 这里指的是：“安博维”、“安博诺”和“代文”的区别，哪一种更好。谢谢。 提问者：朽木可雕吗- 一级 最佳答案 各有千秋：前者，不抑制ACE、肾素、其他激素受体。后者,对于心率无影响，对血脂、血糖都无影响。突然停药不会引起血压“反跳” 10 崭露头角的沙坦类降压药 2007-12-29 09:18:341258 来源：高血压论坛网友评论0 条 “普利类”药物降压是因为抑制了血管紧张素转换酶（以下简称转换酶）的作用，使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ明显减少，所以血压才得以下降。后来的研究发现，血管紧张素Ⅱ要发挥升高血压等作用，必须与相关器官组织细胞上的血管紧张素Ⅱ受体结合，通过这种受体才能实现，好像灯泡只有安到通电的插座上才得以大放光明一样。这使药学家们得到启发，如果使血管紧张素Ⅱ与其受体的结合受到阻抗，血管紧张素Ⅱ的升压作用可能会明显减弱。据此，药学家们历经长期的探索，终于在上世纪的最后10年研究出一类新的降压药，它们就是简称为“沙坦类”的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。其中的氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦（安博维）与替米沙坦（美卡素）已相继在我国上市，成为继普利类之后的降压新军，并已被各国的高血压防治指南列为最主要或一线的首选降压药物。 沙坦类问世伊始便崭露头角，声名鹊起，其原因不外以下四点： 一、作用机理独特。普利类抑制转换酶使血管紧张素Ⅱ产生减少，但血管紧张素Ⅱ还可以通过许多其他的酶促反应，从血管紧张Ⅰ转变而来。普利类仅能部分地阻断血管紧张素Ⅱ的生成，降压作用难免留下疏漏。而沙坦类却能阻断各种途径产生的所有血管紧张素Ⅱ与特殊受体结合，从而减弱血管紧张素Ⅱ的升压作用。
缬沙坦治疗高血压41例临床体会 目的探讨缬沙坦治疗高血压的临床效果。方法本研究以本院2010年1月～2011年1月所收治的41例高血压患者为实验对象，所有患者均使用缬沙坦进行治疗，回顾性分析所有41例患者的临床治疗效果，使用平行试验、活性药物对照、随机、双模拟、双盲、多中心等方法，对比分析患者临床治疗前后临床症状和各项指标情况的变化。结果经过治疗，所有患者临床症状都有所缓解，41例患者在治疗4周和8周后的临床症状和各项指标的改善情况与治疗前相比，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论单药缬沙坦治疗高血压具有显著的临床治疗效果，能够有效缓解患者的各项临床症状，降压效果十分显著，且起效时间短，患者耐受性好，不良反应的发生率低，是一种较为理想的高血压临床治疗药物，因而具有较高的临床推广和使用价值。 标签：高血压；缬沙坦；临床体会；单药治疗 高血压是临床上较为常见的一种慢性疾病。现阶段，在高血压的临床治疗中，十分倡导有效积极的达标治疗，而在临床达标治疗过程中，联合用药治疗的效果通常优于单药治疗。缬沙坦属于一种口服类的血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂，缬沙坦用于治疗高血压的常规剂量为每天1次，每次80 mg，该药物治疗高血压具有耐受性好、安全性高和有效性高等特点[1]。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究以本院2010年1月～2011年1月所收治的41例高血压患者为实验对象，其中，男性22例，女性19例，患者年龄43～67岁，平均（54.5±2.5）岁。所有患者经过临床检查，均确诊为中度和轻度原发性高血压，并自愿接受治疗。患者的坐位舒张压的平均值在110 mm Hg以下，且在95 mm Hg以下。 1.2 治疗方法 所有患者均使用缬沙坦（北京诺华制药有限公司生产，药物批号S0332）进行治疗，且治疗期间所有患者必须全部停止使用其他降血压类的药物。具体用药方法为：每次用药80 mg，每天给药1次，连续服用4周，检测患者的血压情况。若患者的血压值显著降低，则保持原用药量；若患者的血压值无改善，则将用药量增至160 mg每天，再连续用药4周，再次检测患者的血压值。治疗过程中注意观察和记录患者的心率、坐位血压和不良反应的发生情况[2]。 1.3 血压测量方法 所有患者在治疗开始前、临床治疗过程中和治疗结束后都要接受血压测量，且实验中的血压测量者均为GCP认证的专业测量人员。血压测量使用台式汞柱血压仪，患者在接受治疗的当天早8:00时开始接受测量，测量前静坐30 min，然后实施坐位血压测量。根据我国的高血压临床诊断标准，每日3次测量，血压值均在140/90 mm Hg以上的即为高血压，但要排除继发性高血压患者。同时，患者接受血压测试的过程中，要有专业的监测人员对血压检测过程进行质量控制与稽查，从而保证血压测量的准确性[3]。 1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，两组间计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。 2 结果
替格瑞洛片说明书 Corporation standardization office #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8
替格瑞洛片（倍林达） 替格瑞洛片，适应症为本品用于急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死）患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率。与氯吡格雷相比，本品可以降低心血管死亡、心肌梗死或卒中复合终点的发生率，两治疗组之间的差异来源于心血管死亡和心肌梗死，而在卒中方面无差异。在ACS患者中，对本品与阿司匹林联合用药进行了研究。结果发现，阿司匹林维持剂量大于100 mg会降低替格瑞洛减少复合终点事件的临床疗效，因此，阿司匹林的维持剂量不能超过每日100 mg。 性状 本品为黄色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。 适应症 本品用于急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死）患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率。与氯吡格雷相比，本品可以降低心血管死亡、心肌梗死或卒中复合终点的发生率，两治疗组之间的差异来源于心血管死亡和心肌梗死，而在卒中方面无差异。 在ACS患者中，对本品与阿司匹林联合用药进行了研究。结果发现，阿司匹林维持剂量大于100 mg会降低替格瑞洛减少复合终点事件的临床疗效，因此，阿司匹林的维持剂量不能超过每日100 mg。 规格 90mg. 用法用量 口服。本品可在饭前或饭后服用。 本品起始剂量为单次负荷量180 mg（90 mg×2片），此后每次1片（90 mg），每日两次。 除非有明确禁忌，本品应与阿司匹林联合用药。在服用首剂负荷阿司匹林后，阿司匹林的维持剂量为每日1次，每次75～100mg。 已经接受过负荷剂量氯吡格雷的ACS患者，可以开始使用替格瑞洛。 治疗中应尽量避免漏服。如果患者漏服了一剂，应在预定的下次服药时间服用一片90 mg（患者的下一个剂量）。
沙坦类药物还有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。其中坎地沙坦作用强大、应用剂量小、维持时间长、谷峰比值高（>80%），是目前这类药物之最优者。 --------来源《药理学》第6版第249页 搏力高平稳降压特性 一、药效学决定搏力高具有平稳降压的特点 1. 坎地沙坦与AT 受体紧密结合、缓慢分离 坎地沙坦在现有AIIRA药物中与AT 受体的结合强度最强 各种AⅡ药物中于AT 受体的抑制作用及结合强度最强 化合物抑制浓度（IC50，nM）相对效力坎地沙坦 3.0 1 氯沙坦70 1/23 缬沙坦60 1/20 依贝沙坦8.0 1/2.7 在一项研究中，将人体受体导入ＣＯＳ—７细胞所建立的实验模型中，比较了几种不同血管紧张素受体拮抗剂对血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩反应的抑制强度。由上表可以看出坎地沙坦在现有AⅡRA药物中与AT 受体结合的强度最强。 另一项研究声明，与氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦、替米沙坦相比，坎地沙坦在服用24小时之后仍然具有强大的拮抗作用，持续时间最持久。 血管最大收缩的百分率 2.坎地沙坦在现有沙坦药物中谷峰比值最为理想 降压作用的谷峰比值（２４小时最低降压效应与最高降压效应之比）是评价一个抗高血压药物的重要指标。谷峰比值高的药物不仅服药方便（每日只需服药１次），降压作用比较平稳，更重要的是对靶器官（如心、脑、肾）的损害减少。在沙坦类药物中，坎地沙坦的谷峰比值最高，为80%－100%。
二、临床疗效证实博力高具有平稳降压的疗效 １、提供超过24小时平稳有效的血压控制 坎地沙坦可以提供超过24小时平稳有效的血压控制 在一项研究中，对坎地沙坦和氯沙坦末次服药后３６小时的动态血压进行了比较。发现坎地沙坦降低舒张压和收缩压的效果优于氯沙坦，在漏服一次后（即末次服药２４小时），氯沙坦组的血压回复至基线，而坎地沙坦显示降压效果，因此可见坎地沙坦可以提供超过２４小时平稳有效的血压控制。 舒张压的变化（mmHg） 舒张压（mmHg） 一项由238例患者参与的研究，使用动态血压监测来评价坎地沙坦每日一次疗效。与安慰剂相对照，坎地沙坦4-16mg/日可以24小时发挥降压作用，包括百天及夜间的血压，而不影响血压的生理节律，安慰剂校正后谷峰比值为80-100% 2、坎地沙坦的疗效优与ACEI 一项多中心、双盲、随机、平行分组实验对照395名20-80岁的轻中度高血压患者进行了坎地沙坦（8-16mg）和依那普利（10-20mg）降压疗效和安全性的动态血压（ABP）评价。治疗8周后，结果显示，坎地沙坦与依那普利相比，降压幅度大，降压作用持久。两组耐
亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档绞股蓝总甙片说明书，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。 绞股蓝总甙片说明书 绞股蓝总甙片(白云山)养心健脾,益气和血，除痰化瘀，降血脂。用于高血脂症，见有心悸气短，胸闷肢麻，眩晕头痛，健忘耳鸣，自汗乏力或脘腹胀满等心脾气虚，痰阻血瘀者。下面是我们整理的，欢迎阅读。 绞股蓝总甙片商品介绍 通用名：绞股蓝总甙片 生产厂家:广东白云山和记黄埔中药有限公司 批准文号：国药准字Z44021756 药品规格：20mg*80片 药品价格：￥10.5元 【通用名称】绞股蓝总甙片 【商品名称】绞股蓝总甙片 【拼音全码】jiaogulanzongdaipian 【主要成份】绞股蓝总甙。辅料为糊精。
【性状】绞股蓝总甙片为糖衣片，除去糖衣后显淡黄色 【适应症/功能主治】养心健脾,益气和血，除痰化瘀，降血脂。用于高血脂症，见有心悸气短，胸闷肢麻，眩晕头痛，健忘耳鸣，自汗乏力或脘腹胀满等心脾气虚，痰阻血瘀者。 【规格型号】20mg*80s 【用法用量】口服，一次2～3片，一日3次。 【不良反应】极少病人偶有胃部不适，继续服药而自行消失。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】1.伴有其他严重的慢性病，或在治疗期间又患有其他疾病，应去医院就诊，在医师指导下服药。2.服药后症状无改善，应去医院就诊。3.按照用法用量服用，长期服用，应向医师咨询。4.药品性状发生改变时禁止服用。5.请将此药品放在儿童不能接触的地方。6.如正在服用其他药品，使用绞股蓝总甙片前请咨询医师或药师。 【药物相互作用】暂无相关信息。 【贮藏】密闭。 【包装】高密度聚乙烯瓶，每瓶装80s。 【有效期】24月 【执行标准】新药转正标准4 【批准文号】国药准字Z44021756
缬沙坦治疗老年高血压病的疗效观察 发表时间：2014-06-25T14:26:04.687Z 来源：《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者：邵彦东 [导读] 目前的降压药物中，仅血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂具有直接预防心房颤动流行病学证据。 邵彦东 (辽宁省凌源市中医院内科一科 122500) 【摘要】目的探讨缬沙坦对老年人高血压患者的治疗效果和不良反应。方法选择我院住院患者和门诊高血压患者95例，按照随机对照方法对实验组和对照组患者分别接受两种治疗方案，并对其治疗效果进行比较分析，并观察用药后不良反应。结果实验组使用缬沙坦的患者治疗效果高于对照组患者，并且不良反应较少。结论缬沙坦可以推荐用于老年高血压患者的临床用药。 【关键词】缬沙坦老年人高血压 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0116-01 随着老龄化的加速，我国高血压患者也在不断的增加，根据2006年我国人口的数量与结构，预计我国目前约有２亿高血压患者，约占全球高血压总人数的20%[1]。老年人人群的该病的发病机制、临床治疗以及预后都具有特异性，也给高血压治疗带来了更大的挑战，如今，高血压药物琳琅满目，但是很多药物都对降压有各自缺陷，因此探讨更多对老年人合适的临床用药就成为现在临床研究的一个方向。本文现对来我院就诊的老年患者中使用缬沙坦治疗高血压的情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2011年5月期间来我院住院病患和门诊患者，收治的符合此次研究纳入标准的95例患者，其中男性60例，女性35例，年龄在50～78岁之间，平均年龄(58.5±1.2)岁，病程在1～22年，平均病程(11.0±1.2)年，其中病程＜5年35例(36.8%)，6～10年的患者27例(28.4%)，11～15年患者18例(18.9%)，16年以上的患者15例(15.8%)。 1.2 高血压的诊断标准中国高血压防治指南(2010修订版)[2] 把高血压定义为：在静息状态下，非同日3次测量血压，且期间未使用降压药情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。而高血压水平可分为轻、中、重3个级别，收缩压和(或)舒张压值：140-159/90-99mmHg(轻度)；160-179/100-109mmHg(中度)；≥180/110mmHg;(重度)。单纯收缩期高血压为收缩压≥140 mmHg和舒张压＜90 mmHg。 1.3 治疗方法纳入标准：满足中国高血压防治指南(2010修订版)高血压定义的标准；纳入之前两周内未用或者已经停用高血压药物；排除急性肾小球肾炎、房室传导异常、肾动脉狭窄、因其它疾病引起的继发性的高血压和严重肝肾功能障碍患者；所有患者参与实验前均已签署知情同意书。对就诊的95例患者按照随机对照原则和盲法原则，随机分配到实验组47例和对照组48例，其中实验组给予缬沙坦(华润赛科药业)治疗，早餐后口服80mg，一天一次。对照组则使用依那普利(扬子江药业)治疗，5mg/次，一天两次。同时，患者需停用影响血压的其它药物。对两组病人采用随访方法收集数据，每隔2周进行一次随访，同时记录患者2w、4w、8w的血压、肝肾功能，电解质等生化指标。 1.4 统计方法采用SPSS18.0软件对病例的数据进行统计分析，计量资料均数±标准差(x-±s)表示，两组间比较采用t检验方法。检验水准α=0.05，P＜0.05，则差异有统计学意义。 2 结果 2.1疗效比较 95例患者经过随访，缬沙坦组与对照组比较，2w和4w差值无显著性差异(P＞0.05)，两组8周后与治疗前比较，收缩压差值有统计学意义(t=4.98，P＜0.05)，可以认为实验组降压强度高于对照组，舒张压差值无统计学意义(t=0.189，P＞0.05)。结果见表1。 表1 治疗前后两组患者血压情况(x-±s，mmHg) 注：* P＜0.05，差异有统计学意义。 2.2 实验室检查、心率改变 95例患者经过服用缬沙坦治疗高血压后，查体内生化指标结果显示，在治疗前后，肝、肾功能，血糖值、电解质、胆固醇的含量比较无显著性差异(P＞0.05)，WBC总数前后差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前的心率平均值(70±5.1)次/min。2w、4w、8w后平均心率基本保持不变，治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)。 2.3 不良反应缬沙坦治疗组的患者，出现不良反应的有4例，1例出现头晕，1例有血钾上升，1例乏力，1例有轻微过敏反应，并且期间均未停药。 3 讨论 3.1 降压药的临床用药原则随着我国老龄化的加剧，我国的高血压患者的患病率将会呈不断上升的趋势，加之我国高血压年轻化的出现，降血压药物的合理有效的使用在高血压患者中起到了至关重要的作用。降压药的合理使用，在降低高血压并发症和其死亡率方面有着重要的意义。现在我国推荐的常用的降压药主要包括：血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β 受体阻滞剂等。临床用药过程需遵循的原则：安全可靠、有效全面、方便价廉。即降压平稳、持久，且对身体副作用小、耐受良好；在降压的同时能对其它心血管疾病促进恢复作用；价格合适，且能服药方便[3]。 3.2 缬沙坦的降压效果与特点缬沙坦( Valsartan)作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要适应证：心力衰竭、左室肥厚、心房纤颤预防、ACEI引起的咳嗽和代谢综合征，针对老年人的绝对禁忌症有高血钾、双侧肾动脉狭窄等，同时该药对心脑血管病、肾脏具有一定保护作用。目前的降压药物中，仅血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂具有直接预防心房颤动流行病学证据。并且缬沙坦不作用于血管紧张素转换酶(ACE)、肾素和其他受体，不抑制与钠平衡和血压有关的离子通道，可以跟很多降压药联合用药，从而提高药用效果。在此次实验中，根据95例患者的治疗的不良反应可以发现，缬沙坦几乎很少出现干咳和血管神经水肿症状，除了有少部分患者出现头