重症多形红斑
1. 药疹：明确用药史，可以是两周或20 天以内的，可以是荨麻疹型，多形红斑型，麻疹型，猩红热型，紫癜型等，瘙痒比较明显，皮疹颜色鲜红。严重者可累及粘膜：眼，口腔，唇，外阴等。该患者发疹前无用药史，可排除。
2 ?多形红斑：皮疹常见于四肢末端，初发为边界清楚红色斑疹，后变为隆起水肿性丘疹，周边水肿性红斑，中心紫癜，虹膜现象明显，多对称分布的。根据皮疹特点暂不考虑
3. 重症多形红斑：皮损可为红色斑疹、水疱等。如病情严重，可累及粘膜处。一般发病诱发因素与用药无关。故暂排除。
4. 副肿瘤性天疱疮：是一种自身免疫性疾病。皮损为多形性，有痒性风团，斑、丘疹、水疱、糜烂等。多数发疹之前有肿瘤表现。DIF 有组织病理改变，IIF 可阳性。必要时查病理、DIF 等以进一步排除。
5 大疱性类天疱疮：此病好发于老年人。皮损表现为全身泛发的红斑、水疱但呢个。部分病人见口腔溃疡。IIF 可提示抗基底膜待抗体，DIF 示疱周正常皮肤基底膜带处C3、IgG 免疫反应物沉积。目前依据不足。必要时入院后查病理活检、DIF 等进一步排除。
1. 荨麻疹性血管炎：反复发生风团伴瘙痒，可自行消退，消退后皮损处可见暗红色斑疹，部分伴有疼痛，关节肿胀
2. 环状红斑：多见于中青年皮疹呈环形或融合，成多形水肿性红斑：因新旧损害重叠可呈现
靶样，边缘隆起如缇状，其内缘附少量鳞屑：好发于臀、股及小腿：微痒：病程慢性复发性，皮疹消退后可留有色素沉着。以真皮炎症反应性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。该患者病理结果不考虑该病。
3. 亚急性皮肤型红斑狼疮：分为丘疹鳞屑型和环状红斑型，环状红斑型初为水肿性丘疹，逐渐扩大成环状或多环状，边缘隆起的斑块，表面平滑或有少许鳞屑，消退后可留有毛细血管扩张和色素沉着。损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。常有敏感的光敏感现象，血
清抗Ro及抗体La及ANA阳性，皮损DIF阳性，血细胞减少，血沉增快。该患者皮疹。
1. 系统性红斑狼疮：患者女，青年女性，主因“全身起疹 3 个月，加重半月”入院。查体有
双颊部水肿性红斑，四肢、耳后暗紫红色斑疹。病程中有雷诺氏现象，有关节疼痛，有脱发、乏力表现。实验室检查提示抗核抗体阳性( 1: 100000),白细胞下降(3.00X10A9/L)，C3、
C4 下降，已达到SLE 诊断标准，故SLE 诊断明确。
2. 扁平苔藓：原发损害为紫红色、扁平的多角形丘疹, 初起针尖大小, 后逐渐扩大至0.5-1.0cm,
表面有蜡样薄膜及细的白色条纹( Wickham纹)，好发于四肢曲面，尤以腕部屈侧、踝部周
围和股内侧最易受累，本病瘙痒明显，常累及黏膜，有特征性的组织病理，本例患者双手臂
外侧有暗紫红色斑疹,但是表面未见Wickham 纹,且病史和相关检查不支持,暂不考虑。
3. 皮肌炎：亦可有与SLE 类似皮损, 但其典型皮损为上睑为中心的水肿性紫红色斑、Gottron 丘疹等,可扩展至颈部V 字区、肩胛部,常伴对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛,实验室提示肌酶上升, 肌电图示肌源性变化, 本例患者无肌力下降, 但有乳酸脱氢酶偏高 (311U/L), 建议行肌电图检查以明确。
1. 皮肌炎：主要皮疹表现为双上眼睑暗紫红水肿性斑疹,可扩展至颈部V 字区、肩胛部,亦
可有与SLE 类似皮损,但有肌无力、肌酶上升、肌电图表现,若无肌肉症状, 体可鉴别,本例患者无肌力下降,可进一步肌电图检查以排除。
2. CAD ：多为中老年男性,主要在曝光部位,呈皮炎湿疹样或浸润性丘疹和斑块,
病,皮损持久,反复发作,光试验大多对UVB 敏感,光斑贴可能阳性,无SLE 相关抗
偶为红皮
SLE 相关抗体，
故可排除。 1.红皮病型银屑病 :原有“寻常型银屑病”病史，本科查体：颜面、颈、躯干及四 肢弥漫
性水肿性红斑， 伴大量糠状脱屑。 双小腿凹陷性水肿。 头皮可见大小不等的鳞屑性斑 块，束状发。
2. 毛发红糠疹，红皮病倾向：特征性皮疹表现为颈肩部较多的毛囊性丘疹，呈苔藓样变，角 质栓明
显， 颜面部呈脂溢性皮炎表现。 该患者目前可见全身弥漫性红色斑块中央见散在正常 皮岛，但角质
栓不明显，且待排。
3.Sezary 综合症：为原发于皮肤的 T 细胞淋巴瘤，其特征为剥脱性红皮病伴剧痒，浅表淋巴 结和肝，
脾肿大及白细胞增多，病理可见真皮上部血管周围出现不等量 S 细胞。该患者皮
疹虽有红皮病倾向，但红斑中可见正常皮肤，且浅表淋巴结和肝，脾无肿大，皮肤活检
+病 理：慢性增生性炎症伴表皮银屑病样增生。故诊断依据不足，可排除 红皮病型银屑病 :原有“寻常型
银屑病”病史，本科查体：颜面、颈、躯干及四肢弥漫性水 肿性红斑， 伴大量糠状脱屑。 双小腿凹
陷性水肿。 头皮可见大小不等的鳞屑性斑块， 鉴别诊断： 1. 急性泛发性发疹性脓疱病：患者常有明确用药史，初发皮疹为广泛性红斑，迅速出现数十
至数百个毛囊性表浅小脓疱，伴高热，好发于全身， 自觉瘙痒。 避免使用致敏药物治疗后皮 疹不反
复。结合患者病史及临床表现，予排除。
2.Ofuji 丘疹性红皮病：病因不明，多见于老年男性，皮疹为绿豆至黄豆大小平顶丘疹，很 快融合成
片，红或褐红色，呈剥脱性皮炎样。好发于躯干、背、腹，皱褶处无明显损害。可 有掌跖角化， 淋巴
结肿大。
予排除。
1. 急性泛发性发疹性脓疱
病： 至数百个毛囊性表浅小脓疱，
疹不反复。结合患者病史及临床表现，予排除。
2. 急性湿疹：初发皮疹为红斑基础上的密集粟米大小丘疹，由于搔抓皮疹顶端搔破后出现浆 液性渗
出， 病变中心较重逐渐向周围蔓延， 边界不清。 常见于暴露部位如面部、 耳、手、足、 前臂、和
小腿，常呈对称分布。从患者皮疹表现上，可排除。
1. 重症多形红斑：此病皮损可谓水肿性斑、丘疹，水疱等。但一般发病前无用药史。暂排除 此诊断。
2. TEN ：该病皮损为水肿性红斑、丘疹、水疱等。可粘膜及内脏。
Nikolsky （+）。虽然本患 者 Nikolsky 阳性，但目前全身皮损面积少于 90%。结合患者其余病史特点暂不考虑。 1. 结节性痒疹：皮疹好发于四肢，尤以小腿伸侧为主，常两侧对侧分布。皮疹为黄豆至蚕豆 大小坚实
丘疹，褐红或灰褐色，表面粗糙角化，疣状增生，散在而少融合。伴有剧痒。
2. 慢性光化性皮炎：本病多见于中老年男性，好发于面、颈、手背、头顶头发稀疏区等光暴 露部位，
自觉灼热、瘙痒、于照光后加剧，病程慢性，夏重冬轻，光斑贴试验阳性。
2、特异性皮炎：本病患者或近亲家庭成员常有变态反应性鼻炎和眼炎、哮喘、荨麻疹等变 应性疾病，
皮疹为丘疹、丘疱疹，渗出、结痂，早期常以渗出性表现为主，发病部位以屈侧 为主，典型部位为双
侧肘窝及腘窝 ,有不同程度的浸润感或苔藓样变
1. 湿疹：患者，男性，双手皮疹 7年，全身皮疹 3 年，加重 3 月。皮疹呈多形性，反复对称 性发
疹，伴渗出。故考虑本病。
2. 嗜酸性粒细胞增多性皮炎：本病累及青壮年多见，好发于男性。皮疹表现多形性，但在单 个患者皮
疹常较单一， 可表现为浸润性红斑、 丘疹、 水疱、 结节等损害。 嗜酸性粒细胞增多， 在 1.5 X
109/L 以上，且需持续 6 个月以上。目前缺乏辅助检查结果，诊断依据不足。
3. 神经性皮炎：多在夏季发病，易发生在颈项、肘膝、眼睑、骶部等易遭摩擦部位，阵发性 奇痒，继
而出现密集成片的多角形扁平丘疹，常相互融合成苔藓样斑块，
束状发。
嗜酸性粒细胞增多， 少数伴淋巴瘤等。 结合患者病史及临床表现，
患者常有明确用药史，初发皮疹为广泛性红斑，迅速出现数十 伴高热，好发于全身， 自觉瘙痒。 避免使用致敏药物治疗后皮
8.
5. 6. 7.
1.玫瑰糠疹：多见于女性， 20-40 岁，初起有母斑， 1-2 周后见躯干沿皮肤长轴分布的暗 红色
梭形斑疹，能自愈。故目前暂不考虑该诊断。
2.毛发红糠疹：是以毛囊性丘疹，伴菲薄鳞屑为特征的慢性炎症性皮肤病。病因不明， 幼年起
病，常有一定遗传背景，成年患病者可能和缺少维生素 A 或某些代谢障碍有关。 组织病理示毛
囊内角栓，其上角化过度，棘层肥厚，真皮上部轻度慢性炎症细胞浸润。
2.副银屑病：表现为躯干、四肢散在淡红色斑疹，表面细小鳞屑，无点状出血及薄膜现 象。病理示浅层血管周围淋巴细胞及组织细胞浸润。故目前暂不考虑该诊断。
3.泛发性神经性皮炎：可表现为泛发全身的苔藓化的紫红色斑丘疹，极度瘙痒，皮损肢 体伸侧
红皮病
1. 急性泛发性发疹性脓疱病：患者常有明确用药史，初发皮疹为广泛性红斑，迅速出现数十 至数百个
毛囊性表浅小脓疱，伴高热，好发于全身， 自觉瘙痒。 避免使用致敏药物治疗后皮 疹不反复。结合
患者病史及临床表现，予排除。
2. 毛发红糠疹，红皮病倾向：特征性皮疹表现为颈肩部较多的毛囊性丘疹，呈苔藓样变，角 质栓明
显， 颜面部呈脂溢性皮炎表现。 该患者目前可见全身弥漫性红色斑块中央见散在正常 皮岛，但角质
栓不明显， .急性泛发性发疹性脓疱病：患者常有明确用药史，初发皮疹为广 泛性红斑，迅速出现数
十至数百个毛囊性表浅小脓疱，伴高热，好发于全身，自觉瘙痒。 免使用致敏药物治疗后皮疹不反
复。结合患者病史及临床表现，予排除。
23Ofuji 丘疹性红皮病：病因不明，多见于老年男性，皮疹为绿豆至黄豆大小平顶丘疹， 快融合成片，
红或褐红色，呈剥脱性皮炎样。好发于躯干、背、腹，皱褶处无明显损害。 有掌跖角化， 淋巴结肿
大。 嗜酸性粒细胞增多， 少数伴淋巴瘤等。 结合患者病史及临床表现，
4. 毛发红糠疹，红皮病倾向：特征性皮疹表现为颈肩部较多的毛囊性丘疹，呈苔藓样变，角 质栓明
显， 颜面部呈脂溢性皮炎表现。 该患者目前可见全身弥漫性红色斑块中央见散在正常 皮岛，但角质
栓不明显，且待排。
35Sezary 综合症：为原发于皮肤的 T 细胞淋巴瘤，其特征为剥脱性红皮病伴剧痒，浅表淋 巴结和
肝，脾肿大及白细胞增多，病理可见真皮上部血管周围出现不等量 S 细胞。该患者 皮疹虽有红皮病倾
向，但红斑中可见正常皮肤，且浅表淋巴结和肝，脾无肿大，故诊断依据 不足，可排除。
6 急性湿疹：初发皮疹为红斑基础上的密集粟米大小丘疹，由于搔抓皮疹顶端搔破后出现浆 液性渗
出， 病变中心较重逐渐向周围蔓延， 边界不清。 常见于暴露部位如面部、 耳、手、足、 前臂、和
小腿，常呈对称分布。从患者皮疹表现上，可排除。
7 药物性剥脱性红皮病：发疹前有明确的近期（ 1 月）用药史，常以头面部弥漫性红肿、渗 出开始，
速即波及全
身， 但总
的趋势是上
半身严重，
历时 2 周左
右红肿渗出
减
轻， 代之以
广 泛，
1. 3.
4. 寻常型银屑病
大 特应性皮炎：该病往往有婴儿湿疹史、过敏性鼻炎、哮喘等。皮疹呈湿疹样改变。目前 诊断依据不足，入院后完善相关检查，以进一步排除。片，反复脱屑为主，伴高热、寒 战、全身不适。该患者无明显用药史，暂不考虑该病。 2.接触性皮炎：此病由于外源性物质接触引起。皮损特点为边界清楚的红斑，丘疹、丘 疱疹。严重时可出现水疱、破溃。可分布于全身任何部位。可鉴别 2.
9. daipao
1. 单纯疱疹：皮疹以薄壁水疱为主，常水疱破裂结痂，好发于皮肤黏膜交界处，伴烧灼感， 易复发。
根据患者的病史、症状及体征，不符合本诊断。
2.
疱疹样皮炎： 在多形性皮肤损害中以水疱呈疱疹样排列为特征。
主要对称分布于肩胛、 臀， 骶及肘和膝关节伸面。瘙痒剧烈，反复发作， 有时伴吸收不良综合症表现。 根据该患者的病 史、症
状及体征，不符合本诊断。
3. 水痘：该病好发于儿童。一般可伴呼吸道感染症状。皮疹分布于躯干、面部、四肢等。皮 疹为红色
丘疹、水疱等。结合患者病史、体征，暂排除。
4. 丹毒： 该病是一种细菌感染。 皮损为明显的红肿伴疼痛。 一般无伴水疱。 抗生素治疗有效。 结
合患者病史、体征，暂不考虑。
5. 丹毒：此病多为感染引起，发病前常有畏
寒、关节疼痛、头疼、发热等，皮损以小腿及面
部多见，表现为高出皮面的水肿性鲜红色斑片，
可伴有脓性水疱或大疱。结合患者病史、体征，
6. 接触性皮炎：该病由接触某些外用物质引起的炎症性皮炎。皮疹分布于物理接触部位。皮 损为水肿
性红斑，丘疹等。患者无接触史。结合患者体征，暂排除。 mianbupiyan
1. 慢性光化性皮炎：本病多见于中老年男性，好发于面、颈、手背、头顶头发稀疏区等光暴 露部位，
自觉灼热、瘙痒、于照光后加剧，病程慢性，夏重冬轻，光斑贴试验阳性。但根据 患者病情，暂不考
虑本病。
2. 特应性皮炎：该病往往有婴儿湿疹史、过敏性鼻炎、哮喘等。皮疹呈湿疹样改变。目前诊 断依据不
足，入院后完善相关检查，以进一步排除。
1.
复发性面部皮炎：患者、女，因面部红肿伴瘙痒
5 月入院。初次起病是因外敷面膜后出现 红肿， 激素治疗有效， 后因冷喷、 日晒、接触油烟后面部皮疹反复发生， 覆有少量糠状鳞屑、 伴瘙痒，严重时可出现水疱、破溃。目前考虑该诊断。
2. 湿疹：皮疹以红斑丘疹为主呈多形性，伴瘙痒渗出，皮疹反复发生，以光暴露部位多见。 严重时可
出现水疱破溃。该患者皮疹特点不考虑此病。
3. 嗜酸性粒细胞增多性皮
炎：本病累及青壮年多见，好发于男性。皮疹表现多形性，但在单 个患者皮疹常较单一， 可表现为浸
润性红斑、 丘疹、 水疱、 结节等损害。 嗜酸性粒细胞增多， 在 1.5 X 109/L 以上，且需持续 6 个
月以上。目前缺乏辅助检查结果，诊断依据不足。
2.
皮肌炎：主要皮疹表现为双上眼睑暗紫红水肿性斑疹，可扩展至颈部
V 字区、肩胛部，有 COTTON 症，但有肌无力：肌酶上升、相关抗体的升高，本例患者皮疹为红色水肿斑片伴 渗出，无肌
力改变。结合实验室检查暂不考虑该病。
3. 亚急性皮肤型红斑
狼疮：分为丘疹鳞屑型和环状红斑型，环状红斑型初为水肿性丘疹，逐 渐扩大成环状或多环状， 边缘
隆起的斑块， 表面平滑或有少许鳞屑， 消退后可留有毛细血管 扩张和色素沉着。损害好发于面、
手、前臂、上胸等曝光部位。常有敏感的光敏感现象，血 清抗Ro 及抗体La 及ANA 阳性，皮损DIF
阳性，血细胞减少，血沉增快。
该患者皮疹和实 验室检查结果不考虑该病。 边缘清楚，表面光滑。摸之发热，有疼痛， 暂不考虑。
bianpingtaiyan
1. 结节性痒疹：皮疹好发于四肢，尤以小腿伸侧为主，常两侧对侧分布。皮疹为黄豆至蚕豆大小坚实丘疹，褐红或灰褐色，表面粗糙角化，疣状增生，散在而少融合。伴有剧痒。患者皮疹不考虑该病。
2. 慢性光化性皮炎：本病多见于中老年男性，好发于面、颈、手背、头顶头发稀疏区等光暴 露部位，自觉灼热、瘙痒、于照光后加剧，病程慢性，夏重冬轻，光斑贴试验阳性。
2. 嗜酸性粒细胞增多性皮炎：本病累及青壮年多见，好发于男性。皮疹表现多形性，但在单 个患者皮疹常较单一， 可表现为浸润性红斑、 丘疹、 水疱、 结节等损害。 嗜酸性粒细胞增多， 在 1.5 X 109/L 以上，且需持续 6 个月以上。目前缺乏辅助检查结果，诊断依据不足。
3. 神经性皮炎：多在夏季发病，易发生在颈项、肘膝、眼睑、骶部等易遭摩擦部位，阵发性
奇痒， 继而出现密集成片的多角形扁平丘疹， 常相互融合成苔藓样斑块， 该患者皮疹不考虑 该病。
2. 副银屑病：皮损有滴状、苔藓样、斑片状及痘疮样等类型。好发于躯干及四肢近端，屈侧 为主。无明显自觉症状，病损顽固，无季节性变化。组织病理示非特异性慢性炎症改变。该 病人病理不考虑此病。
3. 深部红斑狼疮：好发于手臂、颊、及臀部。表现为结节或斑块，于真皮深部及皮下，大小 不一，质硬，其表面皮肤可正常、微红或斑块，病久者可呈凹陷性萎缩。组织病理示皮下组 织的纤维蛋白样变性及坏死性血管炎。 荨麻疹
1. 药疹：明确用药史，可以是两周或 猩红热型，紫癜型等，瘙痒比较明显，
外阴等。该患者发疹前无用药史，可排
除。
2 ?多形红斑：皮疹常见于四肢末端，初发为边界清楚红色斑疹，后变为隆起水肿性丘疹， 周边水肿性红斑，中心紫癜，虹膜现象明显，多对称分布的。根据皮疹特点暂不考虑。
3 荨麻疹性血管炎：反复发生风团伴瘙痒，可自行消退，消退后皮损处可见暗红色斑疹，部 分伴有疼痛，关节肿胀
4. 环状红斑：多见于中青年皮疹呈环形或融合，成多形水肿性红斑：因新旧损害重叠可呈现
靶样， 边缘隆起如缇状， 其内缘附少量鳞屑： 好发于臀、 股及小腿： 微痒： 病程慢性复发性， 皮疹消退后可留有色素沉着。 以真皮炎症反应性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。 该 患者病理结果不考虑该病。
5. 亚急性皮肤型红斑狼疮：分为丘疹鳞屑型和环状红斑型，环状红斑型初为水肿性丘疹，逐 渐扩大成环状或多环状， 边缘隆起的斑块， 表面平滑或有少许鳞屑， 消退后可留有毛细血管 扩张和色素沉着。损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。常有敏感的光敏感现象，血
清抗Ro 及抗体La 及ANA 阳性，皮损DIF 阳性，血细胞减少，血沉增快。该患者皮疹。
6 荨麻疹性血管炎：又名低补体血症血管炎。损害表现为带有一定出血现象的风团样疹，长 持续 24 小时以上。常伴有关节痛腹痛等。皮疹可反复发作，经久不愈。血清总补体或 C2、C4 有不同程度的降低，但在发作的缓解期可恢复正常。组织病理示白细胞破碎性血管 炎改变。结合该患者皮疹特
点及病理该考虑此病。
7. 持久性色素异常性红斑：又名灰色皮病，病因不明。皮损为大小不一稍隆起的坚实红斑， 活动性红色边缘渐向外扩展， 而中心去留下蓝灰色色素沉着。 好发于躯干四肢。 自觉不明显 不适，病程慢性。该患者皮疹改变暂不考虑该病。
8. 日光性荨麻疹：儿童、青少年和女性多见。风团发生在照光后数分钟至十几分钟。致病光 谱甚宽，发病先有瘙痒或灼热感，续而出现红斑风团。损害以发生曝光部位为主。风团于 1-4 小时消退。光试验可诱发风团。 Sle
1. 系统性红斑狼疮：患者女，青年女性，主因“全身起疹
该病人病理不考虑此病。
20 天以内的，可以是荨麻疹型，多形红斑型，麻疹型，
皮疹颜色鲜红。严重者可累及粘膜：眼，口腔，唇， C3、 3 个月，加重半月”入院。查体有
双颊部水肿性红斑， 四肢、 耳后暗紫红色斑疹。 病程中有雷诺氏现象， 有关节疼痛， 有脱发、 乏力表现。实验室检查提示抗核抗体阳性( 1 : 100000),白细胞下降(3.00X10A9/L ), C3、 C4 下降，已达到 SLE 诊断标准，故 SLE 诊断明确。
2. 扁平苔藓：原发损害为紫红色、 扁平的多角形丘疹, 初起针尖大小, 后逐渐扩大至 0.5-1.0cm , 表面有蜡样薄膜及细的白色条纹( Wickham 纹)，好发于四肢曲面，尤以腕部屈侧、踝部周
围和股内侧最易受累，本病瘙痒明显，常累及黏膜，有特征性的组织病理， 本例患者双手臂 外侧有暗紫红色斑疹,但是表面未见 Wickham 纹,且病史和相关检查不支持,暂不考虑。
3. 皮肌炎： 亦可有与 SLE 类似皮损, 但其典型皮损为上睑为中心的水肿性紫红色斑、 Gottron 丘疹等,可扩展至颈部 V 字区、肩胛部,常伴对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛,实验室 提示肌酶上升, 肌电图示肌源性变化, 本例患者无肌力下降, 建议行肌电图检查以
明确。
2.SLE 伴皮肌炎： 是一种主要累及横纹肌和皮肤的结缔组织病,
肌痛肌无力、特征性皮损为上睑为中心的水肿性紫红色斑、 V 字区、肩胛部,血清肌酶上升,肌电图示肌源性损害,常伴发肿瘤和其他结缔组织病。本 例患者无肌力下降,但有乳酸脱氢酶偏高( 31 1 U/L ) ,建议行肌电图检查以明确。
3.SLE 伴发SS :除SLE 症状外，有 SS 的表现，包括口干、眼干、抗 SSA/Ro 和抗SSB/La 常阳性,病理示泪腺、腮腺和颌下腺内大量淋巴细胞浸润,腺体萎缩。唾液腺、泪腺功能试 验阳性。该患者有抗 SSA 、抗SSB 阳性，但不伴有口干及眼部不适，伴发
SS 暂不考虑。 1. 皮肌炎:主要皮疹表现为双上眼睑暗紫红水肿性斑疹,可扩展至颈部 V 字区、肩胛部,亦 可有与 SLE 类似皮损,但有肌无力、肌酶上升、肌电图表现,若无肌肉症状, 体可鉴别,本例患者无肌力下降,可进一步肌电图检查以排除。
2. CAD :多为中老年男性,主要在曝光部位,呈皮炎湿疹样或浸润性丘疹和斑块,
病,皮损持久,反复发作,光试验大多对 UVB 敏感,光斑贴可能阳性,无 故可排除。 带状疱疹
2. 淋巴管瘤:是局部淋巴管良性过度增生,因淋巴管发育障碍或畸形造成,多见于婴幼儿或 儿童,临床上分为毛细管型淋巴管瘤,海绵状淋巴管瘤,囊性淋巴管瘤,病理示:淋巴管瘤 由内皮细胞排列的腔隙构成内含淋巴液。
3. 三叉神经痛: 是一种原因未明, 面部三叉神经分布区内短暂的, 反复发作的, 阵发性剧痛, 多为单侧,以面部三叉神经一支或几支分布区内突发的闪电样针刺刀割撕裂或烧灼样剧痛为 主要特征。疼痛以面颊上颌下颌或舌部最明显,在上唇外侧,鼻翼,颊部,舌等处稍加触动 即可诱发,突发突止。
3. 单纯疱疹: 此病皮损好发于口周, 外阴粘膜交接处等。 皮损为群集性小水疱, 疼痛不明显。 病程慢性易反复,结合患者病史,不考虑该诊断。
4. 水痘:该病好发于儿童,成年人少见。一般可伴呼吸道感染症状。皮疹疏散分布于躯干, 面部及四肢较少见,呈向心性分布。皮疹为红色丘疹、水疱,分批出现。结合患者病史、体 征,予排除。
3. 疱疹样皮炎:起病急,好发于肩胛及颈部。皮损为多形性,可为红斑、丘疹、水疱、风团。 水疱聚集成群,疱壁紧张,伴剧烈瘙痒。结合患者病史此诊断暂不支持。
3. 丹毒: 该病是一种细菌感染。 皮损为明显的红肿伴疼痛。 一般无伴水疱。 抗生素治疗有效。 结合患者病史、体征,暂不考虑 多形红斑药疹
1. 荨麻疹：起病急，损害为大小不等的红色或肤色风团，数量不等。单个风团一般在 时内消退，不留痕迹，可此起彼伏。 IgE 可升高。根据患者皮疹特点，不考虑此病。
但有乳酸脱氢酶偏高 (311U/L )， 临床损害以四肢近端对称性 Gottron 丘疹等，可扩展至颈部 SLE 相关抗 偶为红皮 SLE 相关抗体，
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皮肤病分类 一、皮肤病的种类 皮肤病常见分类和症状： 1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；
2.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风； 3.病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮； 5.性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣； 6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7.物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼； 8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病； 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病； 12.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13.皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。 夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。 据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗，足癣等真菌性疾病有可
能引发淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎等疾病，甚至危及生命。科学研究表明，皮肤病的最佳治疗时间是每年的4~9月。“因为秋冬季处于休眠状态下的细菌自我保护力较强，会对药物作用的发挥起到一定影响。相反，在万物生长最旺盛的春夏季，选择适合自己的有效治疗方法，可以缩短三分之一的治疗时间。” 二、皮肤病的症状 黄褐斑是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑，很多女性朋友，尤其是生完宝宝的女性朋友会被黄褐斑困扰，那么出现黄褐斑怎么治疗呢？其实黄褐斑的治疗方法有很多，例如常见的饮食就可以辅助治疗，然后再加上药物治疗。 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。湿疹症状主要是以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为主。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。 皮炎是一种常见皮肤病，皮肤出现脱皮、剥落、变厚、变色，及碰触时会发痒等现象。包括常见的夏季皮炎、隐翅虫皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎等。针对不同类型的皮炎症状表现是不一样的脱发是头发脱落的现象。引起脱发的原因有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。
重症多形红斑 1.药疹：明确用药史，可以是两周或20天以内的，可以是荨麻疹型，多形红斑型，麻疹型，猩红热型，紫癜型等，瘙痒比较明显，皮疹颜色鲜红。严重者可累及粘膜：眼，口腔，唇，外阴等。该患者发疹前无用药史，可排除。 ２.多形红斑：皮疹常见于四肢末端，初发为边界清楚红色斑疹，后变为隆起水肿性丘疹，周边水肿性红斑，中心紫癜，虹膜现象明显，多对称分布的。根据皮疹特点暂不考虑 3.重症多形红斑：皮损可为红色斑疹、水疱等。如病情严重，可累及粘膜处。一般发病诱发因素与用药无关。故暂排除。 4.副肿瘤性天疱疮：是一种自身免疫性疾病。皮损为多形性，有痒性风团，斑、丘疹、水疱、糜烂等。多数发疹之前有肿瘤表现。DIF有组织病理改变，IIF可阳性。必要时查病理、DIF 等以进一步排除。 5大疱性类天疱疮：此病好发于老年人。皮损表现为全身泛发的红斑、水疱但呢个。部分病人见口腔溃疡。IIF可提示抗基底膜待抗体，DIF示疱周正常皮肤基底膜带处C3、IgG免疫反应物沉积。目前依据不足。必要时入院后查病理活检、DIF等进一步排除。 1.荨麻疹性血管炎：反复发生风团伴瘙痒，可自行消退，消退后皮损处可见暗红色斑疹，部分伴有疼痛，关节肿胀 2.环状红斑：多见于中青年皮疹呈环形或融合，成多形水肿性红斑：因新旧损害重叠可呈现靶样，边缘隆起如缇状，其内缘附少量鳞屑：好发于臀、股及小腿：微痒：病程慢性复发性，皮疹消退后可留有色素沉着。以真皮炎症反应性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。该患者病理结果不考虑该病。 3.亚急性皮肤型红斑狼疮：分为丘疹鳞屑型和环状红斑型，环状红斑型初为水肿性丘疹，逐渐扩大成环状或多环状，边缘隆起的斑块，表面平滑或有少许鳞屑，消退后可留有毛细血管扩张和色素沉着。损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。常有敏感的光敏感现象，血清抗Ro及抗体La及ANA阳性，皮损DIF阳性，血细胞减少，血沉增快。该患者皮疹。1.系统性红斑狼疮：患者女，青年女性，主因“全身起疹3个月，加重半月”入院。查体有双颊部水肿性红斑，四肢、耳后暗紫红色斑疹。病程中有雷诺氏现象，有关节疼痛，有脱发、乏力表现。实验室检查提示抗核抗体阳性（1：100000），白细胞下降（3.00x10^9/L），C3、C4下降，已达到SLE诊断标准，故SLE诊断明确。 2.扁平苔藓：原发损害为紫红色、扁平的多角形丘疹，初起针尖大小，后逐渐扩大至0.5-1.0cm，表面有蜡样薄膜及细的白色条纹（Wickham纹），好发于四肢曲面，尤以腕部屈侧、踝部周围和股内侧最易受累，本病瘙痒明显，常累及黏膜，有特征性的组织病理，本例患者双手臂外侧有暗紫红色斑疹，但是表面未见Wickham纹，且病史和相关检查不支持，暂不考虑。 3.皮肌炎：亦可有与SLE类似皮损，但其典型皮损为上睑为中心的水肿性紫红色斑、Gottron 丘疹等，可扩展至颈部V字区、肩胛部，常伴对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛，实验室提示肌酶上升，肌电图示肌源性变化，本例患者无肌力下降，但有乳酸脱氢酶偏高（311U/L），建议行肌电图检查以明确。 1.皮肌炎：主要皮疹表现为双上眼睑暗紫红水肿性斑疹，可扩展至颈部V字区、肩胛部，亦可有与SLE类似皮损，但有肌无力、肌酶上升、肌电图表现，若无肌肉症状，SLE相关抗体可鉴别，本例患者无肌力下降，可进一步肌电图检查以排除。 2.CAD：多为中老年男性，主要在曝光部位，呈皮炎湿疹样或浸润性丘疹和斑块，偶为红皮病，皮损持久，反复发作，光试验大多对UVB敏感，光斑贴可能阳性，无SLE相关抗体，
最常见皮肤病及用药大全 接触性皮炎 （一）发病前均有过敏物质或刺激物接触史，一般发病急，皮损发生在接触部位。 （二）皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。轻者局部仅有充血，境界清楚的淡红或鲜红色斑；重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害；刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡；机体高度敏感时，可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状！ 药物治疗 口服药：抗组织胺药类：皿治林、氯雷他定、西替利嗪、荨麻疹丸。 外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、艾洛松，皮炎平。 联合用药：维生素C或B族、钙剂、氨基酸软胶囊、牛初乳片。 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎多见于青壮年，初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而成红皮症，有时因搔抓，继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。 药物治疗． 口服药：B族维生素加甲硝唑，止痒用抗组织胺药，氯雷他定，西替利嗪。 外用药：采乐，恩肤霜。 联合用药：棉签涂抹药膏，可以口服维生素C，清理血液毒素，维生素B族，可以促进自身微循环，有效的缓解皮肤症状！ 神经性皮炎 神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈骚痒，成年人多见。
药物治疗 口服药：抗组织胺药，氯雷他定、敏迪、西替利嗪。 外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、糠酸莫米松乳膏等。 联合用药：B族维生素或维生素C、钙剂。 湿疹 湿疹多种因素引起的真皮表皮炎，红斑，丘疹，水疱，脱屑，糜烂，有色素沉着。按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种。 急性湿疹：发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发(1)．展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。 (2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。 (3)慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。 药物治疗 口服药：敏迪，维生素B族，维生素C，及钙，还可以口服荨麻疹丸，中药制剂副作用小，而且中药制剂可以有整体调节的功效，有利于慢性病的有效治疗！ 外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、皮炎平，艾洛松。 寻常性痤疮 寻常性痤疮好发于前额、双颊、胸背、及肩部。初为粟粒大小毛囊性丘疹，日久顶端形成角栓，进而发展为脓疱，结节，感染伴有疼痛。 药物治疗 口服药：维生素B6、维胺脂、甲硝唑、锌。外用药：秋臣、维A酸、克痤隐酮凝胶。． 联合用药：B族维生素、多种维生素。
皮肤性病常见皮肤病名 词解释 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
常见皮肤性病名词解释 √√√√同形反应Koebner征累及真皮乳头层或以下部位的损伤发生后，在损伤处出现与原发皮疹相同损害的现象。 溶液药物的水溶液，具有清洁收敛作用，主要用于湿敷。主要用于急性皮炎湿疹类疾病，常用3%硼酸溶液。 ×√斑疹macule：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤齐平、无隆起/凹陷，大小可不一，性状可不规则，直径一般＜2㎝，＞2㎝者为斑片。 ×脓疱pustule：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。 ×√糜烂erosion：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。 皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：划过3~15秒，在划过处出现红色线条（真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张）；15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕（神经轴索反应引起小A扩张，麻风皮损处不发生）；划后1~3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条（组胺激肽引起水肿）。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿；是诊断皮肤病的重要依据 ×裂隙fissure：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可达真皮，常因皮肤炎症，浸润增厚或角化导致皮肤弹性下降、脆性增加，牵拉后引起。好发于掌跖，指趾，口角等部位。 ×萎缩atrophy：为皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少所致。 ×抓痕excoriation：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或直达真皮浅层的剥脱性缺损，常由机械性损伤所致。若损伤较浅则愈后不留瘢痕。
常见皮肤病的十种治疗偏方 1、经性皮炎（或过敏、或季节性发生）：老豆腐三、四两炒焦，用芝麻油调匀涂患处，一日3次，三、四天有特效。风疹块、痱子：鲜韭菜汁天天涂患处，一次即明显见效，一日三次，2-3天即愈。 2、气、脚气：生大蒜头两只，去皮放入半斤醋内泡3天，再用大蒜头擦患处，每日3次。连用7-10日，有消炎和杀死细菌之特效。 3、疮未破：尖头辣椒5钱，白酒或酒精半斤一起放入瓶内浸3天后，在冻疮初起，皮肤红肿发热时涂患处，一日五次，有特效，连用十天至半月痊愈除根，来年永不再发。 4、疔、疖：用生土豆捣烂，涂患处用布包好，日换一次，一般5天即可。 5、眼、侯子：先将患处外部老皮消去，再涂上清凉油，用香烟火熏烤，至疼时稍坚持后拿掉烟火，一日二次，5天可脱落不发。 6、足开裂、粗糙：生猪油二两，加白糖1钱。捣匀擦手脚，一日2-3次。一般7天克愈，再擦几天以后永不复发。 7、疮已破：陈旧棉花（越陈旧越好）烧成灰，用麻油调匀涂患处，一日三次。 8、疹（皮肤起红点、水泡、发痒）：用绿豆3两炒焦研成粉，用醋调匀涂患处，一日二次，连涂一星期可根治。忌花椒、胡椒。 9、肤痒：鲜韭菜、淘米水，按1：10重量配好，先泡二小时再连韭菜一起烧开，去韭菜用水洗痒处或洗澡，一次见效，洗后勿用清水过身，一日一次，连洗三天永不再痒。 10、癣、顽癣（银屑病）：侧柏叶、苏叶、各200克，蒺藜*40克，共研粗末，装纱布袋内，用水6斤沸煮后小火煮30分钟，涂洗患处，日3次。 康知皮肤医生（https://www.doczj.com/doc/6b16851149.html,）是国内首个支持皮肤疾病和皮肤美容拍照自动识别的皮肤专业APP，通过康知签约的3000多位国内三甲皮肤科和皮肤美容专家团队，向用户提供免费咨询、预约挂号、专家会诊、美容特卖等专业服务。目前，康知皮肤医生已成为皮肤领域最大的专业医疗应用，每天向数万名用户提供专业的皮肤问诊和预约诊疗服务，我们将致力于用专业的医疗技术帮助广大用户解决自己的皮肤问题。
写在课前的话 正常皮肤的表面脂膜、角质层、黑素均对光线有一定的防御作用，特别是黑素的保护作用更大，是决定皮肤颜色的主要色素。一般将色素性皮肤病分为色素增加如黄褐斑、雀斑和色素减退如白癜风两大类。大多数色素障碍性疾病对于婴幼儿和儿童仅影响美观，但某些皮损可以为多系统疾病的诊断提供线索。 一、概述 正常皮肤可以呈现出红、黄、棕及黑色。影响肤色的因素包括血红蛋白（氧和状态或还原状态）、黑素（起决定性作用）、类胡萝卜素。黑素在黑素细胞中特殊的细胞器- 黑素小体中合成，然后转运至周围角质形成细胞中。肤色有种族和部位差异，此与黑素小体的数目、大小、形态、分布和降解方式的不同有关。表皮黑素细胞来源于神经嵴，在胚胎早期由神经嵴向表皮移行并分化。主要分布于表皮基底层、毛囊、真皮、黏膜上皮、内耳、软脑膜和视网膜。多数黑素向上随着表皮生长移行到角质层脱落，排除体外。少数黑素转移到真皮，被嗜色素细胞吞噬，运送到血循，经肾脏排除。 色素性皮肤病的发病机制主要包括黑素母细胞移行和分化异常、黑素细胞数目增多或减少以及黑素合成或转运异常。色素障碍性疾病在临床上可根据其色素是增加或减少和其分布是局限或泛发来进行鉴别。 色素减退性皮肤病包括局限性和弥漫性白斑，每种白斑又有较多的分类，作 为临床医务工作者一定要掌握每种疾病的病变特点， 熟知相关的鉴别诊断要点，从而做出正确的诊治。 二、色素减退性皮肤病（ Hypopigementation ） （一）局限性白斑（ Localized hypopigmentation ）
1. 先天性局限性白斑 包括无色素性痣、 Ito色素减退症、结节性硬化症（叶状白斑）、贫血痣、斑驳病等。 以下不属于先天性局限性白斑的为（） A. 无色素性痣 B. Ito色素减退症 C. 贫血痣 D. 白癜风 正确答案：D 解析：先天性局限性白斑包括无色素性痣、Ito色素减退症、结节性硬化症（叶状白斑）、贫血痣、斑驳病等。白癜风为一种常见的后天性局部色素脱失性疾病。 （ 1 ）无色素性痣（ Nevus Depigmentosus，或 Achromic Nevus ） 无色素性痣是一种先天性非进行性色素减退斑，临床特征为白斑生后或生后不久出现，其分布及相对大小终身不变。本病在 1884 年由 Lesser 首先报道， 1967 年 Coupe 制定了无色素性痣的诊断标准，并被大多数学者采纳。 1967 年 Coupe 制定诊断标准包括：单侧性分布；白斑出生既有，或早年发病；白斑的分布终身不变；受累区域的组织无 改变，局部感觉无异常；白斑边缘无 色素沉着。 无色素性痣分为三型：局限型是 指局限于体表任一部位；节段型是沿 神经节段性分布；涡漩型或泛发型的 白斑表现为奇特的线状或涡漩状，分布广，不伴有神经系统、骨骼等其他系统畸形。 无色素性痣在临床上易与其它局限性白斑相混淆，如早期无色素性痣与结节性硬化的叶状白斑不易区别，晚发无色素性痣易误诊为白癜风，从而给患者造成不必要的心理负担及财产损失，因此，早期识别无色素性痣具有重要的临床意义。
一、银屑病 寻常型银屑病初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相 互融合，表面覆盖银白色鳞屑，可出现多个 细小出血点。 人类对银屑病还未完全阐明，但对银屑 病的认识已经取得了很大的进展，以下几点是我们必须要了解的： 1．目前认为本病是一种与遗传、感染、情绪、过敏等因素相关的免疫性疾病。 2. 该病无传染性，也不是不治之症， 精神紧张、情绪抑郁等会使病情加重。 3．目前治疗银屑病的方法很多，但是还没有任何一种方法对所有患者均有效。不要相信任何广告特别是邮购药品，其疗效是短暂的，后果可能会使轻者加重疾病，重者危及生命。 4．细心寻找使疾病加重或复发的个体因素，如食物，有的患者在进食狗或羊肉后加重，有的在进食鱼、虾等水产品后加重，有的在饮酒后加重，个人的体验非常重要，尽量避免可能使疾病 加重的个体因素。但也不要过多“忌口”。 5．本病尚无特殊的预防方法和可以 “根治”的治疗方法。在医师的指导下坚持 针对皮肤的治疗，如窄波中波紫外线照射和外用药物，擦药时应
按摩数次帮助药物吸收。尽可能不用内用药物。 6．不治比乱治好。 7．如有感染病灶如复发性扁桃体炎、齿与齿龈或齿槽感染等及时向皮肤科医师咨询。 8．本病一般无内脏损害，预后良好。出现关节症状应尽早就诊，因为“银屑病性关节炎”的致畸性超过类风湿关节炎和强直性脊柱炎。 二、湿疹 根据临床瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出 倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作的特点， 容易诊断。对密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴 剧烈瘙痒，应早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期，因此外用药治疗应循序相应的原则。 注意事项： (1) 湿疹最忌四个字：烫、抓、洗、馋。湿疹很怕刺激，即使再痒，也不能用热水烫洗和搔抓，否则只会加重病情。千万不 要过度搔抓，身边还可以备些止痒药膏，痒了 适度抹搽。湿疹患者还要管住嘴，虽然没必要 什么都忌，但要自己注意观察，会引发或加重湿疹的食物一定不要贪嘴。 (2)有过敏体质的人，除了在衣食住行等方面尽量避免接触
西医皮肤病的鉴别诊断 1、疱疹样皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性、多形性皮疹的皮肤病，以水疱最为突出，无明显的过敏原因；本病多在青壮年时期发病；病起缓急不一，瘙痒显。损害为多形性，开始为红斑，在其基础上出现丘疹、风团、水疱等，而以水疱最为突出。偶亦可见大疱。水疱自绿豆至葡萄大小，排列成群、环形或不规则形，疱壁紧张，不易擦破，棘细胞松解症阴性。水疱抓破后即成剥蚀面，愈后常有色素沉着。长期搔抓可使皮损湿疹化或苔癣化。皮损常对称分布于四肢伸侧，特别是膝、肘、臀，亦可累及腋、肩、躯干、头皮等处，口腔粘膜罕见。诊断要点是全身情况良好，多形性皮损以簇集性水疱为突出，分布于四肢伸侧；剧烈而持久的瘙痒；病程较长，反复发作。本病应与大疱性多形性红斑鉴别，后者亦多为多形性损害，但常有特征性的靶样红斑及大疱，皮损分布呈泛发性，粘膜常受侵犯，瘙痒不是特征。病程一般在2月左右，愈后无疤痕。 2、急性蜂窝织炎多有金黄色葡萄球菌引起，炎症可深入皮下组织，故损害界限不清，并可化脓坏死。多发生于下肢、面部、外阴等处。患处皮肤红肿、灼热、坚实、表面紧张，扩展迅速，边界不清，可有大疱形成。局部淋巴结常肿大，有时形成脓肿、出血及坏死。主觉疼痛。全身症状有发热及白细胞增高等。硬结性蜂窝组织炎好发于下肢，常围绕踝上部，有时见于颈部、腹部或上肢。损害是板样硬化，暗红色并有色素沉着。久之有皮肤萎缩。 3、接触性皮炎有明显的接触致病物史，发病部位多局限于接触部位，境界比较清楚，去除病因后即迅速痊愈。 接触性皮炎是皮肤或粘膜接触某些外界物质后所发生的浅在性炎症，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、大疱甚至坏死等。本病应与湿疹相鉴别。湿疹的原因复杂，不易发现，皮疹呈多种疹形，境界不明显，常全身泛发或对称分布，反复发作，易慢性化。 下肢湿疹呈对称性，局部无静脉曲张的表现，也无下肢水肿。 4、淤积性皮炎又名静脉曲张性湿疹，早期症状主要是小腿下三分之一轻度水肿，以后踝部和胫前可出现凹陷性水肿，胫前内侧常有红斑和褐色素沉着，局部搔抓继发改变，有糜烂渗出结痂的皮肤病。 5、湿疹是一种常见的皮肤病，主要特点为多种疹形的皮损，有渗出倾向，瘙痒较剧，常泛发或对称分布，病程较长，易迁延而慢性化。本病的表现有红斑、肿胀、丘疹、丘疱疹、小水疱、渗出、糜烂、结痂、鳞屑及苔癣样变等，常同时有多种形态的发疹。 急性湿疹：先在皮肤上出现弥漫性红斑及小丘疹，若发生在皮肤松弛部分，可伴有局部水肿，病变较快发展为小水疱，由于搔抓可形成点状渗出或浅在糜烂面，病变中心部症状多较重，易融合成片及渗液，边缘部炎症较轻，可见散在的小丘疹或丘疱疹。好转时皮损干燥结痂、潮红及肿胀消退。自觉症状可有灼热及瘙痒感，急性湿疹的渗出面继发感染时，皮损往往潮红，分泌物呈黄稠状，附近淋巴结可肿大，可伴有发热和全身不适等症状。 亚急性湿疹：皮疹主要是小丘疹、丘疱疹及小片糜烂渗出，可有结痂或落屑，多由急性期的潮红、水疱及渗出等明显消退所形成。 慢性湿疹：皮损多呈局限性，有浸润、增厚、粗糙、苔藓样变及色素沉着。病变中心部常有搔痕、血痂及点状渗出等，周围可见散在的小丘疹。伴有皲裂。 诊断：湿疹呈多形性发疹，分布常对称，有瘙痒，易渗出，常慢性发复发作，
接触性皮炎 （一）发病前均有过敏物质或刺激物接触史，一般发病急，皮损发生在接触部位。 （二）皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。轻者局部仅有充血，境界清楚的淡红或鲜红色斑；重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害；刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡；机体高度敏感时，可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状！ 药物治疗 口服药：抗组织胺药类：皿治林、氯雷他定、西替利嗪、荨麻疹丸。 外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、艾洛松，皮炎平。 联合用药：维生素C或B族、钙剂、氨基酸软胶囊、牛初乳片。 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎多见于青壮年，初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而成红皮症，有时因搔抓，继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。 药物治疗 口服药：B族维生素加甲硝唑，止痒用抗组织胺药，氯雷他定，西替利嗪。
外用药：采乐，恩肤霜。 联合用药：棉签涂抹药膏，可以口服维生素C，清理血液毒素，维生素B族，可以促进自身微循环，有效的缓解皮肤症状！ 神经性皮炎 神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈骚痒，成年人多见。 药物治疗 口服药：抗组织胺药，氯雷他定、敏迪、西替利嗪。 外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、糠酸莫米松乳膏等。 联合用药：B族维生素或维生素C、钙剂。 湿疹 湿疹多种因素引起的真皮表皮炎，红斑，丘疹，水疱，脱屑，糜烂，有色素沉着。按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种。 (1)急性湿疹：发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。
乌蛇荣皮汤皮科治验录 皮肤病很少危及生命，但顽固难愈。患者痛苦缠绵，医者焦头烂额，确是医学一大难题。故有“医生不治癣，治癣丢了脸”之谚。作为基层中医，求治者五花八门，不允许自封专家，而把众多患者推出门去。古代中医能以患者的疾苦为己任，随时改变自己的专业。我辈虽在医学水平上望尘莫及，但为患者解除疾苦的赤诚还是有的。于是逼上了皮科难症攻关之路。 初期，见皮治皮，搜集了大量外用方，以涂抹擦敷为能事，止痒消炎解除燃眉之急，也有小效。但大多暂愈后发，此伏彼起，穷于应付。此路不通，日久才渐有领悟。 皮肤病虽在皮肤肤节，却内连脏腑，并与情志变动、气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭人而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血人手。见皮治皮，永无愈期。遂创“乌蛇荣皮汤”，执简驭繁，用治多种皮肤顽症，竟获奇效。方剂组成如下： 生地(酒浸)、当归各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃仁、红花各10克，丹皮、紫草各15克，定风丹60克，白藓皮、乌蛇肉各30克(蜜丸先吞)，炙草10克，鲜生姜10片，枣10枚。 方中桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫。定风
丹(首乌、蒺藜对药)滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血驱风止痒；丹皮、紫草凉血解毒；白藓皮苦咸寒，入肺与大肠、脾与胃四经，功能清湿热而疗死肌，为风热疮毒、皮肤痒疹特效药。服之，可使溃烂、坏死、角化之皮肤，迅速层层脱落而愈，脾胃虚寒者酌加反佐药，本品对湿热黄疸，兼见全身瘙痒者，对症方加入30克，一剂即解。乌蛇肉一味，归纳各家本草学论述，味甘咸，入肺脾二经，功能祛风、通络、止痉。治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽癣、皮肤不仁、风瘙隐疹、疥癣麻风、白癜风、瘰疬恶疮、风湿顽痹、口眼歪斜、半身不遂，实是一切皮肤顽症特效药。又据现代药理研究证实，含多种微量元素，钙、铁、磷多种维生素、蛋白质，营养丰富，美须发，驻容颜，延年益寿。诸药相合，可增强体质，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。
2012年度 毕业论文 兴安职业技术学院 狗常见皮肤病的防治 院系：兴安职业技术学院农牧分院 专业：畜牧兽医教育 指导教师： 作者：
毕业论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确说明并表示谢意。 作者签名：日期：
目录 一、脱毛症 (1) （一）内分泌紊乱性脱毛 (1) （二）癣菌病脱毛症 (2) （三）蠕形螨病 (3) 二、色素紊乱 (3) （一）黑色棘皮症 (3) （二）犬鼻部脱色 (3) 三、犬皮屑过多症 (4) （一）鳞状表皮 (4) （二）皮肤角化过度 (4) （三）脂溢性皮炎 (4) （四）恙螨病 (4) 四、瘙痒 (5) （一）疥螨病 (5) （二）蚤 (6) （三）非特异性瘙痒 (6) 五、皮炎和湿疹 (7) （一）接触性皮炎 (7) （二）擦烂 (7) （三）急性湿性皮炎 (8) 六、犬脓皮病 (8) （一）脓疱病 (8) （二）疖 (8) 七、溃疡 (9) （一）舐嗜性肉芽肿 (9) （二）粘膜与皮肤结合部溃疡 (9) 参考文献 (10)
狗常见皮肤病的防治 【摘要】皮肤病是狗狗夏季最常见的疾病。由于夏季温度高、紫外线辐射强，再加上野外各种植物的开花结籽，所有这些因素加在一起使得狗狗在夏季更易患皮肤瘙痒症。还有许多狗狗所患的是皮肤过敏症，这种过敏症是通过接触刺激性物质而引起的。比如当狗狗趴在草地上时，一些野草和植物会刺激狗狗皮肤而引起过敏反应。不少籽生类植物都会引起某些动物的皮肤过敏，最常见的刺激性植物如雀稗和白花紫露草，不过，其他许多植物对某些犬和猫也具有刺激性。植物引起的狗狗皮肤过敏症会导致狗狗的胸部、腹部、腹股沟及爪子等部位出现红肿症状，狗狗通常因为忍受不了瘙痒而不断地抓挠或把肚皮贴在草地上或地毯上不停地搓挪。由于很难确定引起瘙痒的根源，因此诊断过程并不容易。当您发现您的狗狗出现这类症状时必须立即带它去狗狗医院就诊，因为如果长期任其抓挠就会引起局部感染。兽医在治疗时可给狗狗注射防过敏症针剂，也可服用防过敏药片。但是如果多次发生过敏症，就应进行仔细体检，找出过敏源，避免再次接触导致过敏的物质。 【关键词】皮肤病刺激性 我们都知道夏日的阳光会晒伤人体的皮肤，但是许多人意识不到家养狗狗的皮肤也会受到同样的伤害，尤其是猫和犬没有毛发覆盖、露着粉红色皮肤的部位最容易受到伤害。强烈的紫外线照射会损伤狗狗的皮肤，使皮肤干裂而呈鳞状。您会在狗狗的耳朵、鼻子或毛发稀少的腹部发现受伤害的部位，要是年复一年地受到紫外线伤害，就会出现皮肤癌的前期病变，最终导致皮肤癌。皮肤癌的临床症状多种多样，最常见的是皮肤干涩、硬化并易受刺激，继而出现溃疡，溃疡面积逐渐扩大并恶化。 一、脱毛症 这是指患犬在非正常换毛季节呈现局部性或全身性被毛脱落，这种脱毛症常由于犬的内分泌紊乱及蠕形螨和癣菌所致。 （一）内分泌紊乱性脱毛 病因及临床症状 这种脱毛症可发生于各种犬，其早期变化为色素沉着、多皮屑、被毛稀疏等，随后出现脱毛症，对称地分布在犬体的腹肋、胸股部。目前多见的有甲状腺素性、
常见皮肤病的种类、症状及其不同治疗方法皮肤病是常见病，有的还是季节性多发病，皮肤病有很多种，本文仅列举集中常见的皮肤病进行介绍。 ——真菌性皮肤病 手、足，甲癣、指(趾)间及掌、跖皮肤的浅部真菌感染称为手癣和足癣，侵犯指(趾)甲者称为甲癣。足癣在浅部真菌中发病率最高，而且是产生手癣，体癣，股癣的根源，应积极防治。 病因:手、足癣致真菌上要为红色毛癣菌，其次为石膏样毛癣菌，絮状表皮癣菌。其中红色毛癣菌为主要病源菌。掌跖皮肤角质层厚及足部多汗，无皮脂均有利于真菌感染。穿不透气的鞋和潮湿环境是发病和病情加重的重要因素。足癣多为间接传染，公共浴池的拖鞋、浴巾，互穿鞋袜是主要传播媒介。 临床表现: 足癣:俗称”脚气”，多见于成年人，南方发病率高，冬轻夏重，经常穿胶鞋的人患病率较高。临床分四型: 角化过度型。皮损由于角化过度而致皮肤增厚，粗糙。冬天常发生殴裂和疼痛。 水泡型。水疱常位于足底，疱壁厚而不容易破，内容透明，成群分布。水泡周围皮肤正常，有瘙痒。 浸渍糜烂型。皮肤损伤处由于潮湿，浸软变白，擦去表皮后露出红色糜烂面，发生于第三、四趾间，常有剧烈瘙痒。 丘疹鳞屑型。皮损位于足底、足缘、足根、表现为红斑、丘疹。 鹅掌风(手癣):俗称“鹅掌风”，皮损与足癣大致相同，多从一侧手开始，皮损上要为水疱型和角化型，而浸渍糜烂型较少见。
甲癣:俗称“灰指甲”。一般以1,2个指(趾)甲开始发病，重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。 治疗: 手足癣:局部治疗为主，根据不同类型而选不同的抗真菌药。 水疱型:可用配剂，复方苯甲酸酒精，复方士槿皮酊。 浸渍糜烂型:渗出液不多时用足粉，足爽粉;渗出液多用1:5000PP粉。 角化型:复方苯甲酸软膏。 甲癣:必须清除病甲，方法有外科手术拨甲;病甲清除后用碘酒清除真菌，直至新甲长出。——皮炎湿疹类皮肤病 接触性皮炎 病因: a、刺激物对皮肤有直接的刺激作用，如强酸、强碱。 b、变态反应，刺激物无强烈的刺激性，大多数人在接触后并不发生反应，仅少数过敏体质的人接触后发生。 诱因刺激: 植物性、漆树、荨麻、银杏、皮革、化妆品、农药、外用药等等。 临床表现: 本病的损害一般无特异性，症状取决于接触物物理化学性质、浓度，接触方式，接触时间长短。轻者仅局部出现水肿性红斑和豆疹，重者发展到形成水疱，大疮，糜烂、溃疡、坏死。自觉搔痒、灼热、肿痛，严重者头痛、恶心、发热、畏寒。诊断: 1(有明显的刺激物接触史。 2(有皮损。
重症多形红斑 1. 药疹：明确用药史，可以是两周或20 天以内的，可以是荨麻疹型，多形红斑型，麻疹型，猩红热型，紫癜型等，瘙痒比较明显，皮疹颜色鲜红。严重者可累及粘膜：眼，口腔，唇，外阴等。该患者发疹前无用药史，可排除。 2 ?多形红斑：皮疹常见于四肢末端，初发为边界清楚红色斑疹，后变为隆起水肿性丘疹，周边水肿性红斑，中心紫癜，虹膜现象明显，多对称分布的。根据皮疹特点暂不考虑 3. 重症多形红斑：皮损可为红色斑疹、水疱等。如病情严重，可累及粘膜处。一般发病诱发因素与用药无关。故暂排除。 4. 副肿瘤性天疱疮：是一种自身免疫性疾病。皮损为多形性，有痒性风团，斑、丘疹、水疱、糜烂等。多数发疹之前有肿瘤表现。DIF 有组织病理改变，IIF 可阳性。必要时查病理、DIF 等以进一步排除。 5 大疱性类天疱疮：此病好发于老年人。皮损表现为全身泛发的红斑、水疱但呢个。部分病人见口腔溃疡。IIF 可提示抗基底膜待抗体，DIF 示疱周正常皮肤基底膜带处C3、IgG 免疫反应物沉积。目前依据不足。必要时入院后查病理活检、DIF 等进一步排除。 1. 荨麻疹性血管炎：反复发生风团伴瘙痒，可自行消退，消退后皮损处可见暗红色斑疹，部分伴有疼痛，关节肿胀 2. 环状红斑：多见于中青年皮疹呈环形或融合，成多形水肿性红斑：因新旧损害重叠可呈现 靶样，边缘隆起如缇状，其内缘附少量鳞屑：好发于臀、股及小腿：微痒：病程慢性复发性，皮疹消退后可留有色素沉着。以真皮炎症反应性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。该患者病理结果不考虑该病。 3. 亚急性皮肤型红斑狼疮：分为丘疹鳞屑型和环状红斑型，环状红斑型初为水肿性丘疹，逐渐扩大成环状或多环状，边缘隆起的斑块，表面平滑或有少许鳞屑，消退后可留有毛细血管扩张和色素沉着。损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。常有敏感的光敏感现象，血 清抗Ro及抗体La及ANA阳性，皮损DIF阳性，血细胞减少，血沉增快。该患者皮疹。 1. 系统性红斑狼疮：患者女，青年女性，主因“全身起疹 3 个月，加重半月”入院。查体有 双颊部水肿性红斑，四肢、耳后暗紫红色斑疹。病程中有雷诺氏现象，有关节疼痛，有脱发、乏力表现。实验室检查提示抗核抗体阳性( 1: 100000),白细胞下降(3.00X10A9/L)，C3、 C4 下降，已达到SLE 诊断标准，故SLE 诊断明确。 2. 扁平苔藓：原发损害为紫红色、扁平的多角形丘疹, 初起针尖大小, 后逐渐扩大至0.5-1.0cm, 表面有蜡样薄膜及细的白色条纹( Wickham纹)，好发于四肢曲面，尤以腕部屈侧、踝部周 围和股内侧最易受累，本病瘙痒明显，常累及黏膜，有特征性的组织病理，本例患者双手臂 外侧有暗紫红色斑疹,但是表面未见Wickham 纹,且病史和相关检查不支持,暂不考虑。 3. 皮肌炎：亦可有与SLE 类似皮损, 但其典型皮损为上睑为中心的水肿性紫红色斑、Gottron 丘疹等,可扩展至颈部V 字区、肩胛部,常伴对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛,实验室提示肌酶上升, 肌电图示肌源性变化, 本例患者无肌力下降, 但有乳酸脱氢酶偏高 (311U/L), 建议行肌电图检查以明确。 1. 皮肌炎：主要皮疹表现为双上眼睑暗紫红水肿性斑疹,可扩展至颈部V 字区、肩胛部,亦 可有与SLE 类似皮损,但有肌无力、肌酶上升、肌电图表现,若无肌肉症状, 体可鉴别,本例患者无肌力下降,可进一步肌电图检查以排除。 2. CAD ：多为中老年男性,主要在曝光部位,呈皮炎湿疹样或浸润性丘疹和斑块, 病,皮损持久,反复发作,光试验大多对UVB 敏感,光斑贴可能阳性,无SLE 相关抗 偶为红皮 SLE 相关抗体，
常见皮疹鉴别列表标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
病毒性皮疹、细菌性皮疹、 皮肤病、风湿类皮疹、其他类。 疾病病因皮疹特点发热全身症状 病毒性1、麻疹麻疹病毒红色斑丘疹，头面部→颈部 →躯干→四肢，退疹后有色 素沉着及细小脱屑发热3～4天， 出疹期体温最 高 全身症状轻，耳 后、枕部有淋巴 结肿大，并有触 痛 2、急疹疱疹病毒红色斑丘疹，颈及躯干部多 见，一天出齐，次日消退高热3～5天， 热退疹出 一般情况良好， 高热时可有惊 厥，耳后、枕部 淋巴结亦可肿大 3、肠道疾病埃可病 毒、柯萨 奇病毒散在斑疹或斑丘疹，很少融 合，1～3天消退，不脱屑， 有时可呈紫癜样或水疱样皮 疹 发热时或热退 后出疹 发热、咽痛、流 涕、结膜炎、腹 泻、颈部和枕后 淋巴结肿大 4、风疹、风疹病 毒 (rubell a virus) 、，皮疹最先出现于面颈 部，24小时内布满躯干 及四肢，但手掌和足底 无皮疹、淡红色细点状 斑疹、斑丘疹、或丘 疹，部分融合后类似麻 疹。躯干、背部皮疹密 集，融合成片，类似猩 红热皮疹。皮疹一般持 续1~4天消退， 发热、出疹 前1~2日，可 有低热或中 度发热， 上呼吸道轻度 炎症、耳后、 枕后及颈部淋 巴结肿大、病 情较轻，预后 良好。 5、水痘、水痘-带 状疱疹 病毒 (varice lla- zoster virus, VZV)初 次感染皮疹先见于躯干、头 部，逐渐延及面部，最 后达四肢。皮疹分布以 躯干为多，面部及四肢 较少，呈向心性分布。 开始为粉红色帽针头大 的斑疹，数小时内变为 丘疹，再经数小时变为 疱疹，多数疱疹数日后 结痂。部分皮疹仅6～8 小时，皮疹发展快是该 发热1～2日 即进入发疹 期。 多数典型水痘 患者皮疹不 多，全身症状 亦轻，较少发 生严重并发 症。重型者则 皮疹密布全 身，甚至累及 内脏(如肺 部)，全身症状 亦重，热度
常见皮肤病的诊断及治疗 介绍11类皮肤病 一、病毒性皮肤病 1、单纯疱疹（I型）单纯疱疹（II型）：生殖器疱疹 病因：单纯疱疹病毒引起 临床表现：分为原发型和复发型 好发部位：口周、鼻腔周围、面部及其它部位（口唇粘膜交接处） 皮损：红斑、小水泡 预后：7—10天会痊愈 症状：烧灼、微痒 用药：口服+外用 内服：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦（核酐酸类），另外利巴韦林（病毒唑，广谱，无肾损害） 外用：3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏 主要是肾毒性，，吸收慢、半衰期短，一天吃四次，200mg/天，分5次，病人依从性差。通过肾脏排泄，多喝开水，阿昔洛韦最便宜。 2、带状疱疹（水痘带状疱疹病毒）：一次发病，终身免疫 病因：水痘—带状疱疹病毒引起（水痘：年轻；带状疱疹：成年人） 临床表现： 好发部位：沿神经分布排列，胸背、额面、四肢，病毒呈条状，带状发疹，发疹不超过前后正中线，半边 皮损：红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱 症状：神经痛 预后：病程3—4周，因人而异，带状疱疹侵害第5对脑神经，严重引起角膜炎，导致失明
诊治：1）抗病毒药：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦 2）营养神经：口服或肌注VitB1、B12 3）止痛：诺福丁、芬必得等本病以止痛为主，可用去痛片，强痛定，另可用 B1、B12、康体多。 4）外用药：炉甘石洗剂、阿昔洛韦 3、水痘 本病中西医的叫法一样。临床起病较急，可有发热、全身不适等前驱症状。继之24小时内从躯干开始，后头面四肢先后出现红色丘疹和水疱。水疱为绿豆至黄豆大，周围绕以红晕，部分中央可见脐状凹陷。皮疹以躯干为多，呈向心性分布，常有瘙痒。2～3天后水疱干燥结痂。痘痂脱落后一般不留疤痕，改病传染性较强，多见儿童。中医认为本病是由湿毒内蕴，外感风热时邪所致，治疗以清热透表，解读除湿。西医认为水痘的病原体是水痘－带状疱疹病毒，治疗主要是抗病毒和对症处理。一般可采用新博林与扑尔敏、维生素c合用。 高中以上为成人水痘，发烧、皮损多，小孩不发烧 好发部位：向心性躯干、四肢近端、 临床诊断：脐凹 治疗： 1）抗病毒 2）抗感染：口服抗菌素 3）抗组胺药：第一期、第二期 4）外用药：炉甘石洗剂（不破损的情况下） 4、疣 为人类乳头瘤病毒引起，宫颈癌由此病毒引起 寻常疣：老鼠奶 扁平疣：以脸部、手背多发 跖疣以脚趾间多发跖疣中医称为“跖瘊”，本病初起为一细小发亮的丘疹，后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，硬实，色灰褐或灰黄，可有压痛。跖疣好发于足跟、足底等易受挤压处，有时可在胼胝的基础上发生，或两者同时并存。有的跖疣可数个聚集在一起融合形成角质斑块。中医认为跖疣是由于外伤磨擦，气血瘀阻所致，治疗以活血软奖疣。西医研究已知跖疣的病原体是人类乳头瘤病毒。
常见皮肤病治疗使用的部分中成药 一、病毒性皮肤病（单纯疱疹、带状疱疹、扁平疣） 发于头面部：病期较短，或痛或痒，皮疹色红以丘疹、丘疱疹为主，可兼少数水疱，体质不弱者，可分选芎菊上清丸、黄连上清丸、牛黄上清丸、川芎茶调颗粒、一清胶囊、板蓝根颗粒等。 发于胸胁部：皮疹色红，疼痛，以丘疹为主或见脓疱者，可分选栀子金花丸、一清胶囊、复方青黛胶囊、开胸顺气丸、连翘败毒丸、平肝舒络丸；病期长伴刺痛，体质无明显虚弱者，选血府逐瘀胶囊。 发于下半身：体质不虚者，可分选二妙丸、三妙丸、四妙丸等；阴虚体弱者可用六味地黄丸；阴虚内热者可用知柏地黄丸。 外用：选山宝皮宁酊、如意金黄散等。 扁平疣：常肤色皮损兼有少气乏力，脾胃虚弱者，可选贞芪扶正胶囊、参苓白术丸；色淡红或红兼有热象的，可选板蓝根冲剂、栀子金花丸、芎菊上清丸、复方青黛胶囊等；色偏深兼有气滞血瘀征象者，可选血府逐瘀胶囊、加味逍遥丸、平肝舒络丸、逍遥颗粒等。 二、细菌性皮肤病（脓疱疮） 发于头面部或泛发者：可分选连翘败毒丸、栀子金花丸、一清胶囊、双黄连口服液、金银花露、新癀片、清开灵口服液等。 三、真菌类皮肤病（体癣、足癣、股癣、头癣等） 发于上半身：体质强，皮疹痒，疹色红者，分选黄连上清丸、栀子金花丸、一清胶囊等。发于下半身：体质强，皮疹湿痒，疹色偏红者，可分选二妙丸、三妙丸、四妙丸、当归苦参丸等。 外用：铍宝消炎癣湿药膏、冰黄肤乐软膏、皮肤康洗液、日舒安洗液等。 四、变态反应性皮肤病（皮炎、湿疹、荨麻疹等） （一）皮炎湿疹类 急性期：病期短，皮损色红肿胀，瘙痒，兼心烦，口干，便秘等，可选防风通圣丸、一清胶囊、清开灵口服液、新癀片、羚羊角胶囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸、栀子金花丸等。 亚急性期：皮损颜色转淡或深，可有少量渗出，瘙痒，体质强者可选当归苦参丸、肤痒颗粒、防风通圣丸；脾胃弱，食少便溏者选参苓白术丸。 慢性期；皮损肥厚，粗糙干燥，瘙痒明显可分选四物合剂、肤痒颗粒、天麻钩藤颗粒、参苓白术散等。 外用：急性期马齿苋湿敷；亚急性期冰黄肤乐软膏、皮肤康洗液、日舒安洗液等；慢性期冰黄肤乐软膏、铍宝消炎癣湿药膏等。 （二）荨麻疹 急性期:体质较强者可分选防风通圣丸、芎菊上清丸、川芎茶调颗粒、肤痒颗粒等；伴疹色不红、恶寒时可选银翘解毒颗粒，疹色偏红、不恶寒时可选桑菊感冒片。 慢性期：体质较强者可选用肤痒颗粒、血府逐瘀胶囊、川芎茶调颗粒等；脾胃虚寒，喜温喜按，面色淡白，四末不温者可选附子理中丸;脾胃虚弱,食少便溏可选参苓白术丸;气虚自汗恶风或阳虚(寒冷性荨麻疹)可选玉屏风口服液、贞芪扶正胶囊、阳和丸等；血虚生风,肌肤干燥无光泽可选四物合剂、乌鸡白凤丸。 五、红斑鳞屑性皮肤病（玫瑰糠疹、银屑病） （一）玫瑰糠疹 疾病早期：风热偏盛，疹色红，痒，可分选复方青黛胶囊、防风通圣丸、一清胶囊等；偏风湿的，疹不甚红可选当归苦参丸，热象明显的可选三妙丸。 疾病时间较长的：可分选四物合剂、血府逐瘀胶囊、贞芪扶正胶囊、肤痒颗粒等。
猪最常见的皮肤病诊断与防治 随着我国规模化、集约化养猪业的发展，流能渠道的增多，饲养密度的增大，为疾病流行创造了客观条件。历此，疾病越来越成为养猪业发展的重大障碍，皮肤病也不例外。为此，我们对目前猪场常见皮肤病进行归纳与总结，以供同行参考： 一、细菌性疾病的诊断与防治： 1、口腔坏死杆菌病；此病是仔猪皮肤受伤而断发感染坏死梭状杆菌（Fusiformis necrophorus）引起，常见病变为双侧脸颊或口腔溃疡。本病主要因缺乏经验的养猪人员未能正确断齿、仔猪吮浮时相互争斗受伤被感染而致。另外窝产仔数较多时，其中瘦弱仔猪常发生面部坏死；母猪无乳或乳汗减少时仔猪常发。 治疗时先将痂皮刮除，以3%过氧化氢溶液或0.1%高锰酸钾溶液冲洗，再涂上抗生素药膏。严重的病例，应同时注射抗生素如青链霉素连续3天。防制措施为出生的后24小时内，剪掉仔猪高出牙床部分的犬齿和侧切齿。断牙器械必须严格消毒。大窝仔猪分散饲养，以避免吮乳时相互抢争乳头。并同时注意产房卫生和防制母猪射乳缓慢等疾病。 2、猪油皮病；此病常发生于1-4周龄猪只，由葡萄球菌（Staphylococcus）所引起。此病通过打架咬伤，粗糙地面磨擦及患疥螨发痒抓伤等伤口感染而引起。其发病率10%-90%，死亡率为5%-90%（平均为20%）。主要症状为逐渐形成厚膜皮肤变得黏湿及呈油脂状，随后形成龟裂硬层，皮毛粗刚，另外四肢蹄上还有创伤。 本病治疗效果不一，病发早期，以针剂抗生素治疗可收良效，感染的部分可彩局部皮肤防腐剂如碘仿冲洗，大量发生时用阿莫西林、土霉素或TMP增效磺胺群体拌料或饮水给药治疗。疾病暴发时，应注意搞好卫生，尤其是产房和仔猪舍卫生。增加日粮中锌和B族维生素（尤其是生物素）的含量有利于该病的治疗。仔猪为断奶后混群饲养时连续3天喷洒皮肤消毒剂（如季胺盐类络合碘、氯二苯酚）可避免断奶后因争斗引起的油皮病暴发。控制疥螨对防制该病也是有必要的。此外，打耳号的器具不干净、剪除犬齿不合理，地面粗糙及分娩栏不卫生等也可引起。 3、猪丹毒；是由猪丹毒杆菌（Erysipelothrix rhusiopathiae）所引起的传染病。急性猪丹毒的特点为败血症和突然死亡。亚急性猪丹毒患猪的皮肤则可能出现红色疹块。亚急性猪丹毒为良性，主要症状为颈、背、胸、臀及四肢外侧出现多少不等疹块；疹块方形，菱形或圆形，稍凸于皮肤表面，紫红色、稍硬。疹块出现1-2日体温逐渐恢复，经1-2周痊愈。急性或亚急性猪丹毒耐过后常转变成慢性型。慢性型以跛行和皮肤坏死为特征。发病初期为关节疼痛和发热，随后变成肿胀和僵硬。 选用大剂量青霉素治疗，每天1次，连续3-5天。病情较重的猪两次注射时装间隔为12小时。目前猪丹毒菌苗用于预防有良好效果。 二、病毒性疾病的诊断与防治： 1、猪痘时一种典型的痘病毒感染，主要发生于青年猪。皮肤损伤是猪痘感染的必要条件，猪虱及其他吸血昆虫对皮肤损伤使病毒得以进行皮肤，大多数患畜在三周后恢复。病变皮肤位地背部、腹部、腹股泡及大腿内侧，病变开始为丘疹，然后发展成水疱，水疱容易破裂，水疱破后结痂，若继发感会形成脓疱。在临床须与疥螨相区别，无并发性皮肤病的猪痘不会发痒。猪痘无特效疗法，治疗目的在于防止细菌继发感染，控制猪痘的最佳方法，莫过于加强卫生管理及清除一切外寄生虫。 2、猪瘟；由披盖病毒科的瘟病毒引起。急性狸曾可见腹部、鼻、耳、股部出现弥散性红斑，随后皮肤变为紫色。耳边、尾、外阴可能发生坏死。全身被毛稀少，据报道，子宫内感染的仔猪患有先天性脱毛。 三、寄生虫病的诊断与防治： 1、疥螨病（Scabies）；疥螨病为猪皮肤病中最常见的一种，很少猪场不受猪疥螨侵扰。营养