心
肺苏脑
复
常见疾病抢救流程． 14．
一、心、肺、脑复苏抢救流程
病情诊断
指对各种因素导致的心搏骤停及时采取的各项救治措施，以防造成脑
和其他重要器官组织不可逆的损害，尽力挽救病人的生命，简称 CPCR 救治原则
基础生命支持，进一步生命支持，延续生命支持
意识丧失和大动脉搏动消失可确诊为心脏骤停，应立即行CPCR 基
础
开放气道
生
急命气管插管
支
救人工呼吸
持
措
施
心脏按压
氧疗
心脏复律
进
一
建立大口径静脉通道
步
生
命
纠正酸中毒和电解质紊乱
支
持
脑缺氧的治疗：低温疗法、冬眠疗法、脱水疗法、
高压氧疗法、控制抽搐等方法
纠正低血压和改善微循环
室速、室颤、心梗时预防室性心律失常，可用
利多卡因 50~100mg 静脉滴注
争分夺秒，现场施救，保持镇定，操作熟练
尽快建立静脉通道，应选近心端大血管置静脉套管针，便于给药
用药途径选择：静脉给药、气管内给药
防止抽搐
防止脑水肿
就体位仰卧位，头抬高 30°，增加颈静脉回流
护
要
钙通道阻滞剂及促进脑细胞恢复的药物的使用
点
激素治疗和综合治疗
密切观察生命体
准确及时做好各种记录
常见疾病抢救流程． 14．
二、休克抢救流程
休克共性临床表现：脑、肾等灌注减少引起神志改变、尿量减少等病休克分度：轻、中、重三度
情
判
断引起休克不同病因的特异临床表现
休克并发症： MODS/MOF
存在引起休克的病因或诱因
诊收缩压＜ 80mmHg, 或原有高血压者较基础水平下降＞30%
断
有效血液灌注减少引起的临床症状和体征：神志改
变、尿少、心率增快等
休
克休克病因的特异临床表现
强调早期诊断和病因治疗
救
治
发病学治疗：扩容、升压、纠酸
原
则
防止并发症：感染、 MODS
营养和脏器功能支
基础监护：意识、周围循环、指（趾）端血运、血压、心率、尿量等监
护
血流动力学监测：CVP 、 PCWP 、CO 等
要
点
氧输送和氧消耗监测
胃黏膜 pH 值测定
血液指标监测：血常规、血气分析、乳酸盐、凝血功能等
常见疾病抢救流程． 14．
三、多发性创伤抢救流程
多发性创伤指在同一伤因打击下，人体同时或相继有 2 个以上的解剖部位或脏器受到严
病重创伤。其特点是：伤势重、病情变化快、伤死率高；严重低氧血症；易漏诊和误诊；
情
并发症和感染率高。复合伤是指 2 种以上致伤因素同时或短时间内相继作用于人体所造
判
断
成的严重损伤，多发生于战时或特殊环境
抢救原则保全生命，保留肢体，减少残废，防止感染
初步检查神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、伤肢活动、有无大小便失禁、血迹、呕吐物污染情况
紧急处理窒息、大出血、心包填塞、开放性气胸、张力性气胸、颅内压过高
优先处理
腹部脏器伤并发大血管伤、严重挤压伤、开放性骨折、关节
伤、严重软组织开放伤、休克
及时处理无颅压增高的颅脑伤、脊髓损伤、非脏器伤、颌面部伤、烧伤
多
发急排除呼吸梗阻，纠正舌后坠，必要时气
性救呼吸保持呼吸道通畅，给氧
创措管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸
施
伤
心跳呼吸骤停心肺脑复苏术
循环
开放 1~3 条大口径静脉通道，其中一条可测中心静脉压，补充液体，立即配血、
输血，血管活性药物应用，对心跳呼吸骤停者，立即行心肺复苏术，心电监护
心电监护
实验室检查血管规、血细胞比容、尿常规、肾功能、淀粉酶等
检查
特殊检查 B 超、 X 线透视、 CT 、MRI 、诊断性穿刺留置导尿
手术治疗迅速做好青霉素、普鲁卡因皮试、配血、交叉合血等术前准备
绝对卧床，防止坠床
保持气道通畅，吸氧，及时做好术前准备
镇痛、镇静、心理护理
救
护
要立即开放1~3 条大口径静脉通道
点
病情观察：神志、瞳孔、肢体活动情况及尿量、尿色变化
观察用药后反应，心电监护，SpO2 监测
防止并发症：休克、内脏损伤、出血、重要动脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤
四、突发事件抢救流程
及时通知医务科、行政值班、科室领导、各科医生、抢救护士，
启动医院突发事件应急预案
急救原则先重后轻，先急后缓抢救—诊断—治疗
采用病历卡编号，并在病
人手腕处套一与病历卡
号相同的编号
按部位、性质、循环、
预检登记、
呼吸、意识五方面分危重伤员正确分诊
清病情，及时抢救伤情分
突
类评分
发
一般伤员事
件
询问病史，受伤的时间、部位、体位及伤后神志、呕吐、排尿情况急
救
控制大出血，积极抗休克治疗，保持呼吸道通畅及有效的呼吸支措
施持，对心跳呼吸骤停者进行心肺复苏术，紧急手术，加强监护
详细记录病情变化、抢救措施及药物、检查结果
就诊统计、情况汇总
分流转运回家、留院观察、住院、手术
启事单位人员
安排接待
配合有关调查人员调查取样
轻度恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛
病
情
判重度抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡
断
极度严重精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷
安慰患者，避免患者过度紧张
轻者去枕平卧，
补充高渗钠或高渗糖水失
头偏向一侧
急减慢血流速
衡
救
综度或缩短透
措
合
施析时间
征重度患者立
静滴甘露醇，减轻脑水肿
即终止透析
指导患者不要过多进食蛋白质食物
早期透析。充分合理的诱导透析
短时间、小剂量、多次透析
救
护
提高透析液钠浓度，以140~148mmol/L为宜
要
点
透析过程中静脉滴注高渗钠、补充高渗糖水
重度患者可使用镇静剂或立即终止透析
轻度恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛
病
情
判重度抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡
断
极度严重精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷
安慰患者，避免患者过度紧张
轻者去枕平卧，
补充高渗钠或高渗糖水失
头偏向一侧
急减慢血流速
衡
救
综度或缩短透
措
合
施析时间
征重度患者立
静滴甘露醇，减轻脑水肿
即终止透析
指导患者不要过多进食蛋白质食物
早期透析。充分合理的诱导透析
短时间、小剂量、多次透析
救
护
提高透析液钠浓度，以140~148mmol/L为宜
要
点
透析过程中静脉滴注高渗钠、补充高渗糖水
重度患者可使用镇静剂或立即终止透析
六、急性一氧化碳中毒救护流程
轻度：头晕、心悸、恶心、短暂的昏厥、血液HbCO 为 10%~30% 病中度：头痛严重，皮肤呈樱桃红色，神志模糊，血液 HbCO 为 30%~40%
情
重度：昏迷、呼吸麻痹，皮肤。黏膜苍白、发绀，血液HbCO 大于 50% 判
迟发型脑病：部分患者在意识清醒后的2
断个月内，又再出现一系列精神
症状，可表现为痴呆、偏瘫。继发性癫痫、意识障碍，甚至昏迷
脱离环境移至通风良好的环境，解开衣扣
高浓度吸氧
迅速纠正缺氧
有条件者应采用高压氧治疗
急
性
及时清除呼吸道分泌物
一
氧急
化救
保持呼吸道畅通应用呼吸兴奋药
碳措
中施
毒
必要时气管切开，人工机械通气
控制脑水肿选用甘露醇、激素及清蛋白
改善细胞代谢应用辅酶 A、三磷酸腺苷、细胞色素 C 等
控制感染，降温，防抽搐
将中毒者移至通风良好的环境保持呼吸道通畅
纠正缺氧高压氧治疗
救
护
要
准备抢救物品，建立静脉通道
点
严密观察病情，防治迟发型脑病
做好皮肤护理、饮食护理等，预防并发症
七、有机磷农药中毒救护流程
毒碱样症状：瞳孔缩小、多汗、流延、支气管痉挛等
病
情
烟碱样症状：肌肉震颤、抽搐、肌肉麻痹等
判中枢神经系统症状：头痛、谵妄、意识模糊、昏迷等
断
血胆碱酯酶活力测定：轻度中毒为70%~50% ，中度中
毒为 50%~30% ，重度中毒为30%以下
立即脱离现场，脱去污染衣物，用清水
或肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。
眼部污染可给予2% 碳酸氢钠溶液或生
理盐水冲洗
迅速清除毒物
口服中毒者用清水
有
或 1:5000 高锰酸钾洗胃后给予机
急
磷溶液洗胃至无色无硫酸镁导泻救
农
措味、澄清为止
药
中施
毒
抗胆碱药：阿托品
解毒药的使用
胆碱酯酶复能药：碘解磷定、氯
解磷定、双复磷、双解磷
立即终止毒物吸收，尽早、彻底、反复
洗胃，直至无色无味、澄清为止
保持呼吸道通畅，维持有效通气功能
救
护
要严密监测病情变化及药物的疗效
点
防止并发症
加强口腔护理及饮食护理
加强心理护理
八、急性左心衰救护流程
1.极度呼吸困难：端坐呼吸
诊
断
要
2.咳嗽伴粉红色泡沫痰
点
3.两肺满布湿罗音和哮鸣音
1.吸氧：高流量给氧 6~8L/min ，湿化瓶内加入20%~30% 乙醇
2.保持呼吸道通畅。清除呼吸道分泌物
急
急 3.镇静：地西泮、吗啡（注意呼吸抑制）
性
救
左
措
心
施 4.扩血管（硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明）
衰
5.强心利尿（毛花甘丙、呋塞米、呼吸兴奋剂）
6.解痉（氨茶碱）
7.严重者使用呼吸机
1.体位：取坐位，双腿下垂
2.密切观察生命体征：意识、肺部啰音、出入水量、
护皮肤温度、湿度、呼吸频率节律等变化
理
要
点
3.做好心理护理：恐惧或焦虑可导致交感神经系
统兴奋性升高
4.做好基础护理与日常生活护理
九、高血压危象救护流程
临床表现：起病突然，病情凶险，通常表现为剧烈头
痛，伴恶心、呕吐、视力障碍和精神神经方面异常。
病情诊断
收缩压在200mmHg 以上，舒张压在100mmHg 以上
实验室检查：肾受累，尿常规出现少量蛋白、红细胞、
透明管型；脑受累。出现脑脊液压力升高；眼底出
血、视神经乳头水肿
高1.迅速控制血压：硝酸甘油、硝普钠、可乐定、拉贝洛尔、乌拉地尔
血
压治疗要点
2.控制抽搐：地西泮、苯巴比妥
危
3.降低颅内压：甘露醇、山梨醇
象
1.绝对卧床休息，床头抬高30°，保持病室安静
2.吸氧，保持呼吸道通畅，呼吸道分泌物多予以吸痰
3.严密观察病情变化，密切观察血压、脉搏、呼吸、神
志，心脑肾功能变化，观察瞳孔大小、对称性等；
救护要点
4.遵医嘱用药，降压幅度不宜过大，最初1小时血压一
般控制在160/100mmHg 左右
5.专人床旁守护，加床栏，防坠床，防止舌咬伤及其他
意外；心理护理：做好心理疏导，调节情绪，取得
家属配合
十、急性心肌梗死救护流程
梗死先兆：乏力、气短、烦躁、频发心绞痛
病
情
诊
断典型症状：严重而持久的胸痛
心绞痛与急性心肌梗死的鉴别
心电图变化：宽而深的Q 波，持续、进行性的ST 段抬高诊
断
血清酶变化：特异性酶的释放
急综合判断：典型症状、特征性心电图、
性
血清酶升高。具备 2 条即可诊断
心
肌
梗
死
入院前的紧急处
入院后的监测
治
疗
原
则溶栓疗法的监测：再通指标的观察和判定
冠状动脉介入术
心电监护： 24 小时心律失常发病率最高
监
血压监测
护
要
点
血流动力学监测
心肌酶监测
十一、急性脑出血救护流程
症状和体征：多见于50 岁以上高血压患者，活动中发病，突
然头痛、频繁呕吐等颅内压急剧增高症状。轻者意识清楚，病情诊断
仅有头痛和局灶性神经体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲及
失语等；重者意识障碍，于数分钟内逐渐转为昏迷，有颈部抵
抗和脑膜刺激征。临床表现因出血部位及出血量不同而异。
基底节区出血可见典型三偏症：病灶对侧中枢性偏瘫、偏身感
觉障碍和同向偏盲。
检查： CT 扫描脑血肿呈现高密度占位信号，MRI 急性期 T1 扫描出
血灶呈低信号
绝对卧床休息，床头抬高 30°，避免不必要的搬动及检查
急保持呼吸道通畅
性
脑
急救措施
出心电监护：持续观察生命体征、血氧饱和度等
血
控制高血压，改善微循环
脱水降颅压，消除脑水肿：应用高渗脱水药，首选20%甘露醇
手术治疗
防治再出血
严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动。心
救护要点电监护及并发症等
正确使用20%甘露醇
保持呼吸道通畅
预防并发症的护理
发热护理：观察体温变化，应用冰帽、冰袋等
十二、哮喘持续状态救护流程
病情诊断哮
喘
持治疗要点续
状
态
救护要点1.极度严重的呼气性呼吸困难，呼吸>30 次 /分
2.表情痛苦，大汗淋漓
3.呼气时双肺满布哮鸣音
4.常规治疗 24 小时不能缓解
一、紧急处理
1.吸氧
2.端坐卧位
3.建立静脉通道
4.心电监护
5.心理安慰
二、确认有效医嘱并执行
1.支气管扩张剂
2.糖皮质激素
3.抗生素
4.纠正水、电解质和酸碱平衡
5.饮食指导：清谈富含营养、多吃蔬菜水果，无
禁忌情况下，摄水量应达 2500~3000ml/d, 忌食
鱼、虾、海鲜
一、监测
1.生命体征及意识
2.呼吸节律、频率、深浅度
3.血气分析
4.肺部体征
5.血氧饱和度
6.痰色、量及性质
7.药物的作用和副作用
二、保持舒适
1.提供心理支持，消除恐惧
2.勤换衣服，避免着凉
3.保持病室安静，减少探视，同一病室不宜收
住 2 人以上的哮喘病人
4.保持空气流通，室内不放置花奔
十三、呼吸衰竭救护流程
病情诊断
呼
吸治疗要点衰
竭
就护要点1.呼吸频率异常＞ 30 次 /分
2.发绀，意识障碍
3.球结膜充血、水肿
4.肌肉震颤
5.动脉血氧分压（ PaO2） <8kPa(60mmHg),
伴或不伴 Paco2>6.6kPa(50mmHg)
I型呼吸衰竭：
1.高浓度给氧：面罩6~10L/min ；鼻塞 4~6L/min
2.高枕卧位
3.保持呼吸道通畅：有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、
多饮水及吸痰，舌根后坠者可采用仰头抬颌的手法
或放置咽通气管，必要时呼吸囊通气
4.建立静脉通路
5.做好机械通气的准备
6.心理安慰
II型呼吸衰竭：
1.持续低流量给氧
2.高枕卧位
3.保持呼吸道通畅参照“I 型呼吸衰竭的护理流程”
4.建立静脉通路
5.做好机械通气的准备
6.心理安慰
一、监测
1.生命体征及意识水平
2.血气分析
3.肺部体征
4.水、电解质平衡
5.液体出入量
6.皮肤色泽
二、保持舒适
1.保持病室安静，空气清洁
2.预防交叉感染，减少探视
3.口腔护理
4.补充营养和水分
5.提供健康教育：正确呼吸，咳嗽排痰等
十四、急性呼吸窘迫综合症救护流程
病情诊断急
性
呼
吸
窘治疗要点
迫
综
合
症
救护要点1.多在基础疾病发生后12~72 小时出现
2.突发呼吸频速和窘迫（>35 次 / 分），进行性发绀，伴烦
躁、焦虑、出汗等
3.两肺散在大量干湿啰音
4.PaO2<8kPa(60mmHg),PaCO2 通常 <4.7kPa(35mmHg)
一、紧急处理
1.高浓度给氧（50%的氧浓度）
2.保持呼吸道通畅：有效咳嗽、排痰，多饮水，翻身、
扣背，雾化吸入及湿化痰液，吸痰
3.做好机械通气的准备
4.迅速建立静脉通路
5.安抚病人
二、确认有效医嘱并执行
1.正确使用机械通气
2.药物治疗：抗生素，激素，抗凝剂，营养支持，肺表
面活性物质替代治疗，吸入一氧化氮
3.维持适当的液体平衡
4.积极治疗原发病，防止并发症
一、监测
1.生命体征及神志
2.皮肤色泽
3.血气分析
4.肺部体征
5.水、电解质平衡
6.液体出入量
7.呼吸机运作状态
二、保持舒适
1.保持病室安静，空气清洁
2.呼吸锻炼指导
3.合理安排膳食，加强营养
4.避免劳累、情绪激动等不良因素刺激
十五、弥散性血管内凝血救护流程
临床表现DIC治疗原则
救护要点出血
低血压、休克或微循环障碍
栓塞
溶血
1.去除诱因，治疗原发病
2.抗凝疗法：首选肝素抗凝
3.补充凝血因子或血小板
4.抗纤溶药物：氨甲苯酸、氨基乙酸
5.ATIV 浓缩剂的应用
1.迅速建立两条静脉通路
2.密切观察病情变化：密切观察生命体征、皮肤及出血
3.准确记录 24 小时出入水量
4.实验室检查指标的监测
5.用药护理：重点观察药物不良反应
十六、上消化道出血救护流程
一般急救措施：卧床休息，保持呼吸道通畅，
吸氧，禁食，监测生命体征
急救措施
积极补充血容量：配血，建立有效静脉通道，
避免速度过快、过多引起肺水肿
药物止血
食管胃气囊压迫止血
底静脉
曲张内镜治疗
上
外科手术
消
化止血措施
道
抑制胃酸分泌出
血
内镜治疗
其他
手术治疗
介入治疗
就护要点一般护理措施：绝对卧床，保持呼吸道通畅，吸氧，禁食
出血量的观察
病情观察
生命体征观察
药物疗效观察，复查血象
特殊止血方法的护理
做好心理护理和生活护理
输血、输液的护理
健康教育：合理休息，软化饮食，情绪轻松，不
紧张，禁饮酒，合理用药等
十七、糖尿病酮症酸中毒救护流程
1.疲乏无力、极度口渴、多饮多尿、恶心呕吐
诊 2.头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味
断
要
点 3.尿量减少、皮肤弹性差、研究下陷、脉细数、血压下降
4.晚期各种反射迟钝甚至消失
1.补液：通畅使用生理盐水，无心力衰竭者开始补液应快，
2 小时内输入 1000~2000mL 第一个 24 小时输液总量约
4000~5000mL ，严重失水者可达 6000mL
糖
尿
2.小剂量的胰岛素治疗：每小时每公斤体重0.1U 的短效病
急
酮胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，当血糖降至
救
症
措
13.9mmol/L 时，改输 5%葡萄糖液加入短效胰岛素
酸施
中
毒
3.纠正电解质及酸碱平衡失调
4.防治诱因和处理并发症：如休克、严重感染、心
力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿
1.立即开放两条静脉通路，正确执行医
嘱，确保液体及胰岛素输入
2.严密观察生命体征、神志、 24 小时出入水量
护
理
要 3.定时床旁监测血糖变化
点
4.病人绝对卧床休息，保暖，低流量持续吸氧
5.加强基础护理，特别注意皮肤、口腔护理
第一章急救护理常规 目录 第一章急救护理常规 (1) 第一节急诊一般护理常规 (1) 第二节呼吸衰竭的护理常规 (2) 第三节心力衰竭护理常规 (3) 第四节急腹症护理常规 (4) 第五节急性过敏护理常规 (5) 第六节急性中毒抢救护理常规 (6) 第七节急性有机磷农药中毒护理常规 (7) 第八节急性酒精中毒护理常规 (8) 第九节中暑护理常规 (8) 第十节昏迷护理常规 (9) 第十一节休克护理常规 (10) 第十二节急性一氧化碳中毒护理常规 (12) 第二章抢救流程图 (13) 一、小儿心力衰竭抢救流程图 (13) 二、小儿惊厥急诊抢救流程图 (15) 三、小儿急性中毒抢救流程图 (16) 四、小儿休克急诊抢救流程图 (17)
第一节急诊一般护理常规 【病情观察要点】 1、观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急，分科就诊。病情危重者，直接送人抢救室，并通知医生。 2、观察患者的生命体征，神志及瞳孔。 3、观察患者有无疼痛，疼痛的部位，持续时间，性质和程序等。 4、观察患者有无发热或体温过低。 5、外伤患者，查看伤口的部位、大小、深度，出血量。 6、查看患者的面色，询问大小便的情况，有无消化道等疾病。 【主要护理问题及护理措施】： 1、焦虑、恐惧：（1）主动接诊患者，正确分诊；（2）主动向患者及家属介绍急诊科的设施和布局，急诊科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期，使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。（3）word 编辑版． 密切观察，正确执行遗属协助留取标本检验，维护秩序，减少外界的不良影响。（4）协助家属做好患者的基础护理，在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独感与无助感。使其心理得到支持和安慰。（6）倾听家属的诉说，并及时予以回答，尽量消除顾虑，促进理解。 2、知识缺乏：（1）告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。 （2）在救护中向患者解释检查的必要性，得到理解，取得患者的配合。 第二节呼吸衰竭的护理常规 【病情观察要点】 1、评估患者的呼吸频率，、节律盒深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度 2、监测生命体征尤其是心率和心侓失常的情况。 3、注意观察痰的颜色、质、量味及痰液的实验室检查结果并及时做好记录。 4、观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征，如：有无发绀、球结膜水肿，肺部有无异常呼吸音、啰音。 5、监测动脉血气分析值，技术了解尿常规，学电解质检验结果。 6、评估意识状况及神经精神症状，观察有无肺性脑病的表现。 7、观察药物的疗效和不良反应。 【主要护理问题及护理措施】 1、低效性呼吸形态： （1）遵医嘱正确设施氧疗，嘱患者及其家属不要擅自停止吸氧或变动氧流量，并密切观察氧疗效果。 （2）促进和指导患者有效的呼吸。 （3）根据病情，指导患者安排适当的活动量。 （4）做好患者的心理护理，教会患者自我放松的技巧。 （5）遵医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。 （6）发现病情变化及时配合医生抢救。 （7）做好机械通气的护理。 2、清理呼吸道无效：
急诊抢救程序 1.急诊科接诊急危重病人，实施抢救的同时立即通知有关科室相关医师参加抢救和会诊，并立即上报有关部门。 2.急诊值班人员接诊急危重病人立即给予各种监护，接诊护士立即心电监护，建立静脉通道，给氧，保证呼吸道畅通，测量生命征，床边心电图检查。根据医嘱采集必须的血液标本（血常规、急诊生化、血气分析、血型、血交叉、出凝血时间等）。 3.急诊科医师接诊后，立即完成病史的采集、体格检查、病历书写，并根据病情进行必要的抢救治疗措施。会诊医师须10分钟内到达并协助诊治并书写会诊记录。 4.“绿色通道”患者优先挂号、办理住院手续；放射科、检验科等给予优先进行各项必要的检查；各医技科以尽可能快的速度报告结果；血库提供急救用血；由急诊分管护士和医生携带相关的物品及药品，护送进行功能检查以及住院。 5.如患者为无单位、无家属，无经费保证的“三无”人员，一定要填写好登记表。如为集体食物中毒或伤员，参照相关规定执行。严重传染性疾病患者，值班护士即报医教科和护理部（夜间报院总值班），科室组织人员抢救的同时对患者进行严格隔离，同时上报保健科及疾病控制中心。 6.加强急诊业务技术管理，进一步提高急诊科医护人员业务素质，强化安全医疗管理，严格查对，防止差错。 7.定期消毒保养各种抢救物品，及时维修急诊仪器设备，确保急诊仪器设备完好率达100%。
评价急诊危重患者的流向制度 一、急危重症：复苏室抢救情稳定后，病人转入ICU、专科病房、抢救室、观察病房等。 二、创伤外科：严重多发伤病人急诊手术后转入ICU或创伤外科病房，或在观察室清创处理后转入留观室、创伤外科病房、输液室等。 三、本院对危重病患者没条件处理的，转到上一级医院救治。
急诊突发事件处理流程 为做好应对社会各种突发事件的门、急诊工作,确保在突发事件发生时，能够及时、迅速、高效、有序地进行处理，保障人民群众生命安全，结合我院的实际情况,制定本预案。 1、医院成立“急诊突发事件应急救治医疗队”，负责院内急诊救护工作的组织、协调和指挥。 ２、上述人员的联系电话在急诊预检处和门、急诊部备案，保证随时联系，接到通知后尽快赶到急诊科，并负责科内人员的协调。 3、突发事件伤病员来院前或预检后，急诊预检护士或门急诊办公室或总值班应立即通知突发事件医疗救治小组。 4、由救护小组组长、副组长负责指挥抢救，根据突发事件的人数、性质，组织相关人员到指定场所待命。 5、急诊科医护人员在突发事件院内急救工作中要积极应对,主动参加抢救；要服从统一安排，严禁推诿病人；各病房接到通知后,迅速做好接受病人的一切准备工作。 6、遇突发事件抢救时或医院难以承担的重大医疗救护任务时,应及时向院办、医务科或总值班汇报，安排人员抢救或转院进行医疗救护。 7、随季节变化，依据上级指令，做好各种应对措施。 ８、接到上级指令性突发事件抢救任务，第一时间安排好抢救工作，及时上报院领导、院办、医务科。 一、处理流程 分诊台和抢救室工作人员接“1２0”急救电话后,应立即向急诊办公室 或急诊行政值班（夜间)报告，后者: （１)向值班院长汇报、请示。 (2)与上级及抢救现场取得联系,根据情况启动医院应急预案。 （３）根据需要选择不同专业医务人员和医疗物品,扩大急救队伍。 (4)协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。 (５）根据需要安排休班的医务人员参加抢救。
(６)指挥院内现场抢救工作。 （7）根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。 接待大批伤病员场所安排。根据应急规模,启动人员紧急替代程序，调动一、二、三梯队人员。 二、检诊、分诊体现优先服务原则： 外科系统指定普外科高年资医师负责。 内科系统指定急诊科高年资医师负责。 验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。 按照伤员轻重缓急进行分度: （1）轻度:生命体征基本正常，如一般挫伤,擦伤。 (2)中度：如单纯骨折,外伤后出血等短时间内不会危及到生命。 (３）重度:重危,危及生命者,如窒息，大出血，休克,心室颤动,昏迷等， 需要得到及时抢救治疗。 （4）死亡:意识丧失,动脉搏动丧失，心跳呼吸停止,瞳孔散大。 标记：每位伤员左手臂上部别一醒目标牌，内插伤卡，上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等,并按病情轻重，用绿、黄、红、黑四种不同颜色的布条别在卡上，分别代表轻、中、重、死亡四种不同的伤情(由护士根据医生分类后执行）。黑色→死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度。 三、突发事件分类 轻度：1次伤病亡５人或死亡2人以下，无特殊危重情况。 中度：1次伤病亡6－19人，或死亡3－9人；事故有进一步发展趋势或伤亡人数可能增加。 重度：1次伤病亡2０-49人，或死亡10-19人;事故还有发展趋势,伤员还在增加。 四、现场抢救 （1)现场保证一个病员由一个医师，两名护士,一名工务员全程陪同，负 责外送检查,抢救用药。急诊部、总值班指挥现场抢救，护士长协调相关人员工作，后勤保障部提供相关物力支持。
危重患者抢救工作流程图 危重患者 有抢救指征 通知病危 医疗工作 报医务科 进行抢救 请会诊 通知上级医师 确定治疗方案 进一步治疗 病情好转 进一步治疗 病愈出院 报医务科 护理工作 建立静脉通路、生命体征监护 抢救设备、药品准备到位 执行医嘱 操作、用药 记录 抢救结束 病情恶化 死亡 转上级医院 请会诊 确定 治疗 方案 完成抢救记录 完成死亡记录 死亡病历讨论 抢救设备归位 整理病床 补充抢救药品
成人基础生命支持操作流程图 术者报告，现场环境安全 拍肩呼唤，确认意识丧失 喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物 压额抬颏 触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应） 无脉搏 胸外心脏按压/人工通气（看面部反应） 5组30：2 复检 听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位 电极板置胸部判断示室颤 擦拭胸部，电极板涂导电胶 再次放置电极板 仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电 放电 移开电极板，关机 擦干患者胸壁皮肤 继续心肺复苏，2分钟后再次复检
休克抢救流程图 低血容量 苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小， 少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克 立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖 记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶 分类治疗 感染性 休克 心源性 休克 低血容量休克 过敏性休克 神经源性休克 液体复苏 控制感染 纠正酸 中毒 血管活性药 糖皮质激素 纳洛酮 莨菪类药物 营养支持 保护脏器功能 防治DIC 其他 常见原因：心率失常 心力衰竭 心肌梗塞 肺栓塞 心瓣膜病 机械性压迫或梗阻 常见原因： 外伤 手术 腹泻 呕吐 止血或制止失液 去除过 敏原 肾上腺素 激素 钙制剂 异丙嗪 止痛 去除病因 补充容量 维持血压 激素 肾上腺素 病因治疗 血管活性药物 调控液体 补 充 水电平衡 酸碱平衡 外科治疗 内科治疗 补充血容量 血管活 性药物
一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步 紧急评估：判断患者有无危及生命的情况 A ：有无气道阻塞 B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血 C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 严重大出血 ●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎） 第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克 E 纠正呼吸、循环、代谢、内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求 紧急评估 抢救措施 评估和判断 一般性处理 注释说明 急救通则（First Aid ）
急救通则（Fist Aid） 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者紧急评估 第一步紧急评估：判断患者有无危及生命的情况 抢救措施 A：有无气道阻塞 评估和判断 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 一般性处理 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 注释说明 第二步立即解除危及生命的情况 气道阻塞 ●清除气道血块和异物 呼吸异常●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管插管 呼之无反应，无脉搏心肺复苏 重要大出血 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的 诊断性治疗试验和辅助检查 第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克(见休克抢救流程图) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步主要的一般性处理●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、 面向一侧可以防止误吸和窒息●监护：进一步监护心电、血压、脉 搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100 次/ 分，呼吸12-25 次/ 分●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史）●选择适当的进一 步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂 观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况
急救护理常规及抢救流 程 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
第一章急救护理常规 目录 第一节急诊一般护理常规 【病情观察要点】 1、观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急，分科就诊。病情危重者，直接送人抢救室，并 通知医生。 2、观察患者的生命体征，神志及瞳孔。 3、观察患者有无疼痛，疼痛的部位，持续时间，性质和程序等。 4、观察患者有无发热或体温过低。 5、外伤患者，查看伤口的部位、大小、深度，出血量。 6、查看患者的面色，询问大小便的情况，有无消化道等疾病。 【主要护理问题及护理措施】：
1、焦虑、恐惧：（1）主动接诊患者，正确分诊；（2）主动向患者及家属介绍急诊科的设施 和布局，急诊科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期，使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。（3）密切观察，正确执行遗属协助留取标本检验，维护秩序，减少外界的不良影响。（4）协助家属做好患者的基础护理，在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独感与无助感。使其心理得到支持和安慰。（6）倾听家属的诉说，并及时予以回答，尽量消除顾虑，促进理解。 2、知识缺乏：（1）告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。 （2）在救护中向患者解释检查的必要性，得到理解，取得患者的配合。 第二节呼吸衰竭的护理常规 【病情观察要点】 1、评估患者的呼吸频率，、节律盒深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度 2、监测生命体征尤其是心率和心侓失常的情况。 3、注意观察痰的颜色、质、量味及痰液的实验室检查结果并及时做好记录。 4、观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征，如：有无发绀、球结膜水肿，肺部有无异常 呼吸音、啰音。 5、监测动脉血气分析值，技术了解尿常规，学电解质检验结果。 6、评估意识状况及神经精神症状，观察有无肺性脑病的表现。 7、观察药物的疗效和不良反应。 【主要护理问题及护理措施】 1、低效性呼吸形态： （1）遵医嘱正确设施氧疗，嘱患者及其家属不要擅自停止吸氧或变动氧流量，并密切观察氧疗效果。 （2）促进和指导患者有效的呼吸。 （3）根据病情，指导患者安排适当的活动量。 （4）做好患者的心理护理，教会患者自我放松的技巧。 （5）遵医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。 （6）发现病情变化及时配合医生抢救。 （7）做好机械通气的护理。 2、清理呼吸道无效：
常见急救抢救程序 1、休克---------------------1—2 2、心肌梗死----————--------2--4 3、心跳骤停-----————-------5--6 4、高血压危象--- ----------------7 5、急性肺水肿--------------------8--9 6、肺梗塞--------------------10—11 7、上消化道出血-----------------12--14- 8、一氧化碳中毒------------------15--16 9、急性闭合性重度颅脑损伤--------17--18 10、严重烧伤------------------19 深圳深华医院护理部 2006年3月
休克 一、概念 休克是指机体在受到各种有害因子侵袭时所发生的以组织有效血液流量急剧降低为特征，并从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。 二、临床表现 ⒈休克代偿期：精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷、心率加速等，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或减少。 ⒉休克抑制期：神志淡漠、反应迟钝、甚至可出现神志不清或昏迷、口唇肢端发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压差小，严重时全身皮肤粘膜明显紫绀、四肢冰冷、脉搏扪不清、血压测不出、无尿。 三、诊断标准 有严重的出血、感染、过敏、创伤、重度精神刺激等诱因时，出现血压下降、脉搏细弱而快速、神志淡漠或烦躁不安、面色苍白或灰暗、四肢厥冷、皮肤有花纹、出冷汗、少尿或无尿。 四、抢救程序 ⒈根据引起休克的原因及临床表现，协助医生快速作出诊断并采取相应的急救措施。 ⒉松开衣领，保持呼吸道通畅，及时吸痰、给氧，必要时行人工呼吸、气管插管或气管切开，呼吸机辅助通气。
第一节高热 护理常规 （1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。 （2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。（3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。 （4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 （5）心理护理做好心理护理工作。 抢救流程 高热抢救流程见图10-1.
第二节昏迷 护理常规 1.病情观察 （1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。 （2）安全护理： ①躁动不安者，加用床挡或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。 （3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理 （1）压疮预防及护理： ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。 （2）预防口腔感染。 3.营养护理 昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 4.大小便护理 （1）留置导尿管护理。 （2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。 抢救流程 昏迷抢救流程见图10-2 第三节咯血 护理常规 1.抢救处理 （1）迅速清除积雪（血块）; ①体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。 ②机械吸引。 ③充分给氧。 （2）自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。 （3）迅速开放静脉输液通道，遵医嘱给予有效止血药。 （4）对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血，最好输新鲜全血，以补充
急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情急诊抢救室
急救专科抢救程序 一、急性心肌梗塞 抢救原则：立即就地抢救，限制梗塞范围，挽救濒死的心肌，积极防止三大并发症，保护心功能，防止猝死。 抢救程序： 1、吸氧。 2、立即建立静脉通道，可选用硝酸甘油5mg或10mg稀释后静滴。 3、镇痛、镇静，剧烈胸痛、烦躁不安者，可选用吗啡5mg-10mg肌注或3mg-5mg 静注，必要时科5-10分钟后重复应用。 4、持续心电监护。 5、不同部位急性心肌梗死处理： ①急性前壁或广泛前壁心肌梗死易出现室性早搏，甚至阵发性室性心动过速，应予警惕。可预防性静注利多卡因50mg-100mg，如果出现室性早搏、阵发性室性心动过速，则必须立即应用利多卡因。 ②急性下壁心肌梗死易出现缓慢型心律失常，如三度房室传导阻滞等，凡心率低于50次/分者，应选用异丙肾上腺素或阿托品如同时伴有室性早搏应给予利多卡因。 ③急性右心室壁梗死引起单纯右心衰竭伴低血压，而无左心衰竭时，宜扩充血容量，可选用低分子右旋糖酐静滴，直到血压得以纠正。用药过程中必须严密监控呼吸、心率、血压及肺部噪音，总量3000L/24小时，低血压仍未能纠正时，应考虑使用正性肌力药物。 6、积极防治以下三大并发症 严重心律失常、急性左心衰竭、心源性休克 7、就地早期静脉内溶栓治疗 溶栓治疗必须在发病后6小时内进行，1-2小时内为最佳时机，溶栓越早效果越好。 二、心跳骤停 抢救原则：争分夺秒，就地抢救，立即建立有效的人工循环与呼吸，促进自主心跳与呼吸的恢复。同时必须保证脑组织的氧合血流灌注。 抢救程序： 1、ABC评估：确认病人的心搏呼吸停止，立即平卧至复苏体位，呼叫来人，实施CPR。
2、辅助呼吸：在有条件的情况下，尽早给予呼吸球囊连续氧气或呼吸机辅助呼吸，早期给纯氧30分钟。 3、心电监护：发生室颤或无脉性室速立即给予300电击除颤，将两个除颤电极板分别放臵于左侧腋前线的心尖水平处和右侧胸骨第二三肋间处，进行非同步电除颤。发现心室粗颤，再行除颤。如心室细颤，先应用肾上腺素使其成为粗颤，再行除颤，持续心电监护，严密观察变化。 4、尽快建立静脉通道，必要时建立两条以上，应选用肘前静脉或颈外静脉等近心端静脉，静脉建立困难时可考虑气管内给药。 5、应用心脏复苏药物：心脏骤停的首选药物肾上腺素1mg静脉注射，无效时每3-5分钟重复1次，3mg-5mg/次，阿托品1mg-2mg/次，必要时可重复应用。对室性心律失常给予利多卡因50mg-100mg静脉注射，必要时可重复应用或维持应用。 6、脑复苏：头臵冰帽，全身大血管处冰敷，必要时人工冬眠，保持亚低温状态，体温33-35℃，以降低脑部耗氧量，按医嘱使用甘露醇、激素、利尿剂及改善脑细胞代谢的药物。 有机磷中毒抢救程序 一、抢救原则：迅速对生命危险者进行救护，清除毒物，切断毒源，应用解毒药物，观察病情。 二、抢救措施： 1、清除毒物：①立即将病人撤离有毒环境，脱去染毒衣服。 ②口服中毒者，应立即予以及时有效的洗胃。 2、应用解毒药物：联合应用抗胆碱药与胆碱酯酶复能药进行救治 ①阿托品②胆碱酯酶复能药，解磷定 3、心电监护 4、密切观察生命体征，注意病人呼吸、血压、脉搏、体温变化 5、密切观察病情变化，做好药物副作用和迟发毒作用的观察 6、加强基础护理，做好心理护理，尤其是对服毒自杀的病人，做好疏导工作，并让家属陪伴。 CO中毒抢救程序 一、抢救原则：救治生命，切断毒源，预防并发症 二、抢救措施： 1、一旦怀疑病人由CO中毒，应迅速将病人抬离现场，移至新鲜空气之处，
急诊科急救/抢救流程 目录 1、急救通则 1 2、休克抢救流程 2 3、休克抢救流程图 3 4、过敏反应抢救流程图 4 5、昏迷抢救流程 5 6、昏迷病人的抢救流程图 6 7、眩晕抢救流程 7 8、眩晕的诊断思路及抢救流程图 8 9、窒息的抢救流程 9 10、窒息的一般现场抢救流程图 10 11、急性心肌梗死的抢救流程 11 12、急性心肌梗死的抢救流程图 12 13、心律失常抢救流程 13 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 15 15、严重心律失常抢救流程图 16 16、电击除颤操作流程图 17 17、心脏骤停抢救流程 18 18、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 19 19、高血压急症抢救流程 20 20、高血压危象抢救流程图 21 21、急性左心衰竭抢救流程 23 22、急性左心衰竭抢救流程图 24 23、呼吸困难抢救流程图 25 24、呼吸衰竭抢救流程图 26 25、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征抢救流程图 27 26、支气管哮喘抢救流程 28 27、致命性哮喘抢救流程图 29 28、咯血抢救流程 30 29、大咯血的紧急抢救流程图 31 30、呕血的抢救流程 32 31、食管胃底静脉曲张出血治疗 33 32、急性上消化道出血抢救流程图 34 33、急性缺血性脑卒中急救流程图 35 34、急性脑血管病急救流程图 36 35、脑疝的抢救流程图 37 36、急性肾功能衰竭急救流程图 38 37、急性肝功能衰竭急救流程图 39 38、肝性脑病的处理 40 39、肝性脑病急救流程图 42 40、糖尿病酮症酸中毒抢救流程 43
41、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 44 42、糖尿病高渗昏迷的抢救流程图 45 43、水、电解质平衡失调急救流程图 46 44、酸碱平衡失调急救流程图 47 45、抽搐抢救流程 48 46、全身性强直—阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 49 47、抽搐急性发作期的抢救流程图 50 48、中暑抢救流程 51 49、中暑的急救流程图 52 50、溺水抢救流程 53 51、淹溺抢救流程图 54 52、电击伤抢救流程 55 53、电击伤急救处理流程图 56 54、急性中毒抢救流程 57 55、急性中毒急救处理图 58 56、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 59 57、急性药物中毒诊疗流程图 60 58、急性有机磷中毒抢救流程图 61 59、CO中毒急救流程图 62 60 61 62、输液反应抢救流程图 65 63、创伤抢救流程 66 64、急性创伤抢救流程图 67 65、严重创伤抢救流程图 68 66、颅脑创伤的急救诊疗流程图 69 67、胸部、心脏创伤的急救流程图 70 68、腹部损伤的现场急救流程图 71 69、骨折的现场急救流程图 72 70、急腹症抢救流程 73 71、急诊分娩的急救流程 77 72、急诊分娩的急救流程图 78 73、高危妊娠孕产妇急救流程图 79 74、子痫抢救流程 80 75、新生儿窒息抢救流程 81 76、高危新生儿急诊服务流程图 83 77、输血反应处理预案 84
一、诊断治疗总急救流程 欧阳光明（2021.03.07） 伤病员 判断有无意识 （意识存在）（意识丧失） 开放气道 判断有无呼吸 （有呼吸）（无呼吸） 立即人工呼吸2次 判断有无颈动脉搏动 （有搏动）（无搏动） 心电图检查 立即CPR 初步诊断为何种症状 再进入相应项目处理心电图 （直线）（无搏动心电活动）（心室颤抖） 二、机电械别离或心脏停搏急救流程 初诊为机电械别离或心脏停搏 继续CPR，气管插管，人工 呼吸；0.9%NaCl250ml iv gtt 肾上腺素1mg iv
1次； 与接收医院5%碳酸氢钠40ml iv。 急诊科联系每次用药后做心电监护和CPR 护送去医院（死亡）开死亡证明书三、心室颤抖急救流程 初诊为心室颤抖 （无除颤器）（有除颤器） 胸前区叩击连续心脏除颤3次，辨别用200、300、360 J （无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤抖） 继续CPR，气管插管，人工呼吸；按相应项 0.9% NaCl 250ml iv gtt,开放静脉目处理 通道 肾上腺素1mg iv 心电监护，心脏除颤3次（200、300、360J） 肾上腺素1~5 mg iv , 每3~5 min 重复1次, 共2~3次； 利多卡因50 mliv，3~5 min后可重复1次； 25%硫酸镁4 ml iv ，可重复1次；
5%碳酸氢钠40 ml iv。 每次用药后做心电监护、心脏除颤（用300J 或360J ）及CPR (死亡)开死亡证明书 四、苏醒后监护急救流程 恢复自主循环 吸氧6~8L/min，坚持气道通畅， 维持有效人工呼吸；头部冷敷； 头部抬高30°，不侧弯 选用： 多巴胺40mg加入补液中，iv gtt； 去甲肾上腺素1mg加入补液中，iv gtt ； 洛贝林3~15 mg iv ； 尼可刹米（可拉明）0.375~1.77 g，iv ； 纳洛酮0.4~0.8 mg iv ； 利多卡因50 mg iv ； 25%硫酸镁4 ml iv ； 阿托品0.5 mg iv ； 地塞米松10 mg iv 。 (心脏停搏)(维持自主循环) 进入相应法度与接收医院急诊科联系 护送去
急救专科抢救程序 一、急性心肌梗塞抢救原则：立即就地抢救，限制梗塞范围，挽救濒死的心肌，积极防止三大并发症，保护心功能，防止猝死。 抢救程序： 1、吸氧。 2、立即建立静脉通道，可选用硝酸甘油5mg或10mg稀释后静滴。 3、镇痛、镇静，剧烈胸痛、烦躁不安者，可选用吗啡5mg-10mg 肌注或3mg-5mg静注，必要时科5-10分钟后重复应用。 4、持续心电监护。 5、不同部位急性心肌梗死处理： ①急性前壁或广泛前壁心肌梗死易出现室性早搏，甚至阵发性室性心动过速，应予警惕。可预防性静注利多卡因50mg-100mg,如果出现室性早搏、阵 发性室性心动过速，则必须立即应用利多卡因。 ②急性下壁心肌梗死易出现缓慢型心律失常，如三度房室传导阻滞等，凡心率低于50 次/分者，应选用异丙肾上腺素或阿托品如同时伴有室性早搏应给予利多卡因。 ③急性右心室壁梗死引起单纯右心衰竭伴低血压，而无左心衰竭时，宜扩充血容量，可选用低分子右旋糖酐静滴，直到血压得以纠正。用药过程中必须严密监控呼吸、心率、血压及肺部噪音，总量3000L/24 小时，低血压仍未能纠正时，应考虑使用正性肌力药物。 6、积极防治以下三大并发症严重心律失常、急性左心衰竭、心源性休克 7、就地早期静脉内溶栓治疗 溶栓治疗必须在发病后 6 小时内进行，1-2 小时内为最佳时机，溶栓越早效果越好。 二、心跳骤停抢救原则：争分夺秒，就地抢救，立即建立有效的人工循环与呼吸，促进自主心跳与呼吸的恢复。同时必须保证脑组织的氧合血流灌注。 抢救程序： 1 、ABC 评估：确认病人的心搏呼吸停止，立即平卧至复苏体位，呼叫来人，实施CPR 2、辅助呼吸：在有条件的情况下，尽早给予呼吸球囊连续氧气或呼吸机辅助
诊断治疗总急救流程 伤病员 判断有无意识 开放气道 判断有无呼吸 立即人工呼吸2次 判断有无颈动脉搏动 初步诊断为何种症状 再进入相应项目处理 （直线） （无 搏动心电活动） 电-机械分离或心脏停搏急救流程 初诊为电-机械分离或心脏停搏 继续CPR 气管插管，人工 呼吸；0.9%NaCI250mi iv gtt 肾上腺素1mg iv 心电监护 （恢复自主循环） 给予相应处理 肾上腺素1~5mg iv ,每3~5min 1 r 可重复1次，共2~3次； 阿托品1mg iv , 3min 后只可重 复1次； 与接收医院 急诊科联系 5% 碳酸氢钠40ml iv 。 每次用药后做心电监护和 ■ CPR 护送去医院 （死亡） 开死亡证明书 、心室颤动急救流程 初诊为心室颤动 （无除颤器） （有除颤器） （意识存在） （意识丧失） （有呼吸） （无呼吸） 病史、体检、 心电图检杳 V ----------------- 1 （无搏动） 立即CPR 心电图 （心室颤动） （有搏动）
四、复苏后监护急救流程 氧气吸入; 0.9% NaCI 250 ml iv gtt 阿托品 1 mg iv , 3 min 后可重复 1次 心电图检查 （好 转） （无变化） 多巴胺40 mg iv gtt 胸前区叩击 连续心脏除颤3次，分别用200、300、360 J （无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动） 继续CPR,气管插管，人工呼吸 0.9% NaCl 250ml iv gtt, 通道 肾上腺素1mg iv 心电监护，心脏除颤 3次（200、300、360J ） 肾上腺素1~5 mg iv , 每3~5 min 重复1 共 2~3次； 利多卡因50 ml iv , 3~5 min 后可重复 25%硫酸镁4 ml iv ，可重复1次； 5%碳酸氢钠40 ml iv 。 每次用药后做心电监护、心脏除颤（用 或 360J ）及 CPR （死亡） （恢复自主循环） 按相应项 目处理 1次; 300J 开死亡证明书 （心脏停搏） 进入相应程序 恢复自主循环 吸氧6~8L/min ，保持气道通畅： 维持有效人工呼吸；头部冷敷； 头部抬高30°,不侧弯 _________________ 选用： 多巴胺40mg 加入补液中，iv gtt 去甲肾上腺素1mg 加入补液中， 洛 贝林3~15 mg iv 尼可刹米（可拉明） 纳洛酮0.4~0.8 mg 利j 多卡因50 mg iv 25%硫酸镁 4 ml iv 阿托品0.5 mg iv 地塞米松10 mg iv （ 0.375~1.77 iv ； iv gtt ； g , iv ; 维持自主; 循 与接 医院急诊科 ?联系 护送去医 院 五、缓慢性心律失常急救流程 初诊为缓慢性心律失常（心率v 50次/min （有明显异常症状、体征） （无明显异常症状、体征） 氧气吸入 开放静脉 ）
急诊PCI救治流程 冠心病是目前死亡、致残和使患者丧失工作能力的主要疾病之一。心脏绿色通道可为急性心肌梗塞和严重缓慢性心律失常患者提供有效的诊疗保障。为使本院医护人员对疑似心肌梗塞病人的处理规范、快速、有序，特制定本规定及流程。 1、120急救中心医师对现场病人进行评估，遇可疑心梗病人应立即通知急诊内科值班医师，并迅速地将病人送达医院。 2、急诊内科医师和护士在10分钟内应完成以下事项：生命体征测量；采集血标本：血常规、凝血谱、心肌酶谱、电解质、肾功能、肌钙蛋白、术前检查、心电图检查；开辟静脉通道。对危重病人及时采取相应的抢救措施，并通知心内科值班医师。 3、心内科值班医师在接到急诊科的通知后应于5分钟内到达急诊室；一线值班医师因病房抢救病人不能及时到达急诊科时，应立刻通知二线医师到急诊室会诊，二线医师在接到通知后应于15分钟内到达。 4、心内科医生会诊后，对无急诊介入治疗适应症的患者可直接送冠心病监护病房；对需行急诊介入治疗的患者，对患者本人或者家属做好知情同意工作，并派相关人员陪同家属办理紧急入院手续，同时呼叫心内科介入组及导管室相关人员，医生护士做好术前准备（禁食、禁水、备皮、碘皮试、给予氯吡格雷300mg、拜阿斯匹林0.3顿
服、更换手术衣裤）。心内科介入组人员和导管室人员到场后由心内科医生及急诊护士护送病人至导管室与导管室护士交班。介入手术完毕，由介入医生护送病人进冠心病监护病房。 5、如经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)失败或出现严重并发症，则请胸外科会诊是否可行急诊冠脉搭桥术（CABG），进手术室的病人转送过程中由胸外科医生护送。 6、转送过程中，必须准备必要的抢救设备，包括吸氧、心电监护、除颤器等。 7、心内科科主任及介入医师24小时手机待机，一有急诊病人，均可在30分钟内到岗。 心内科科主任 xxx主任医师电话：xxxxxxxxxxx 心内科副主任医师 xxx 电话：xxxxxxxxxxx xxx副主任医师电话：xxxxxxxxxxx xxx护士长电话：xxxxxxxxxxx xxx主管护师电话：xxxxxxxxxxx xx护士电话：xxxxxxxxxxx
骨折病人如何自我急救急救病人抢救流程骨折发生后，尤其是合并有严重创伤的骨折，必须得到及时、有效的专业救护。如条件不具备，患者应迅速进行现场自我急救，以减轻自身的痛苦，保证自身的生命安全，减少并发症的发生。下面让给大家介绍骨折病人自我急救的措施，让我们一起去看一看吧。 1.止血。对开放性骨折，出现大出血者，应及时进行止血，可根据具体情况，应用压迫、加压包扎或止血带等方法。 2.保护伤口。伤口表面有明显异物可以取掉，然后用清洁的布类覆盖包扎伤口。对外露的骨折端，不要还纳，以免将污染物带入深层，但要进行保护性包扎。 3.伤肢固定。伤肢的及时固定，可减轻疼痛，避免造成对神经、血管的损伤。固定材料可就地取材，使用木板、树枝等，如无物无用，可将受伤的上肢固定于胸壁，下肢固定于健侧。 力所能及的自我救治完成后，应设法尽快与医疗机构取得联系，以求获得进一步妥善的治疗。 所谓骨折，顾名思义，就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为—个部位骨
折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症。骨折发生后，离医院较近者，可直接送医院或叫救护车。离医院比较远的病人，必须进行简单的处理，以防在送医院途中加重病情，甚至造成不可逆的后果。 (一)病因和发病 发生骨折的主要原因是外伤，如打伤、撞伤、挤压、跌伤。其次是由全身性疾病及骨头本身的疾病所引起。如软骨瘤、坏血病、骨软化症、骨肿瘤、骨囊肿、急慢性骨髓炎等。部分骨折与疲劳及职业有关，如过于劳累可导致足部骨折、机床工作者多出现手部骨折等等。 (二)病人表现 骨折发生后，病人表情痛苦，局部疼痛。小儿哭闹不止。骨折局部可出现肿胀，瘀血，变形和功能障碍。触摸局部可感觉骨头变形，压痛明显，有异常活动及骨茬磨擦音。 (三)家庭养护 1.应急处理
急诊（抢救）服务流程与规范 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42)
心肺复苏流程 一、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”，无反应。 二、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒，无反应。 三、呼救：喊医生！推抢救车！除颤仪！ 四、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状骨滑向近侧颈动脉搏动处，判断5秒以上，10秒以下，如无搏动。 五、松开衣领及裤袋。 六、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身的力量按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5CM）。 七、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 八、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ML，频率10-12次/分。 九、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸30:2的比例进行，操作5个周期。 十、判断复苏是否有效（听呼吸音、触摸颈动脉搏动）。 十一、整理病人，进一步生命支持。
心脏呼吸骤停抢救流程 1.观察 2.相应治疗判断病人 有无反应 1.呼叫 2.除颤 3.判断呼吸：开放气 道，（看、听和感觉） 1.施行人工呼吸 2.判断循环 1.开始CPR(心肺复 苏） 2.除颤器显示室颤/ 室还即行电击除颤 首选200J 1.继续开放气 道、人工呼吸、 给予高浓度 氧、呼吸支持 2.相应治疗 1.放置于复苏体位 （无外伤） 2.相应治疗 1.肾上腺素1mg静注，每3-5分钟复/加压素40u静注 2.儿童0.0014mg/（kg.次）已作气管内插管尚未建立 静脉通道，可作气管内给 药，此时药物应稀释至 5-10ml 除颤（300J,不成功则360J) 恢复自主循环 心脏停搏 利多卡因1-1.5mg/kg静推， 3-5分钟重复一次/可达 150-300mg静脉注 电机械分离 碳酸氢钠1mol/kg(CPR)有 效通气10分钟后，有代谢 性酸中毒或高钾血症 持续室颤/室速或复发 病因治疗1.持续CPR(心肺复苏） 2.争取心脏起搏 1.缺氧 2.酸中毒 3.心律失常 4.低/高血钾 5.药物中毒 6.低体温1.继续CPR（心肺复苏） 2.肾上腺素1mg静注，每3-5分钟1次 1.持续CPR(心肺复苏） 2.立即气管内插管人工辅助呼吸 3.建立静脉通道