胸部医学影像征象集萃 [图片]
1、串珠样间隔征
胸部高分辨扫描图像上，在肺野周边部或外1/3的肺内小叶间隔表现为不规则、结节状增厚。这是肿瘤细胞在毛细血管或淋巴管内不规则膨胀性生长以及继发的血管周围和间质水肿及纤维化。串珠样间隔征的形成，主要是转移瘤细胞或瘤栓经血型或淋巴播散以及逆行性淋巴管转移在肺周边部的毛细血管或淋巴管内，致使转移灶远测血管或淋巴管扩张；转移灶阻塞引起肺间质水肿；病灶在毛细血管和淋巴管周围不规则生长；长期间质水肿继发纤维增生；周边部毛细血管或淋巴管内肿瘤生长并填充其间。该征主要见于肺转移瘤，其次也见于肺结节病和先天性肺小叶周围纤维化。
2、多结节聚合征
胸部高分辨CT扫描时，这种表现有三种表现：花瓣状、桑椹样和葫芦状。花瓣状病灶一般直径在2公分以内，纵隔窗下可见由3~5个1~5mm的小结节聚合而成，每个小结节之间有低密度分隔，形如花瓣；桑葚样病灶大于2公分，由10个左右的小结节聚合而成；葫芦状结构呈多个椭圆形堆彻排列，胸膜侧的结节最大，直径可达3~5公分，其内密度较低，近肺门侧直径较小，直径约1.5公分，形如葫芦状。花瓣状聚合被认为是周围性肺癌的早期表现；桑葚样多结节聚合征可能是小叶间隔纤维增生，肺癌各部生长不一，肿瘤生长遇到阻力；葫芦样结节被认为是肿瘤组织以连续浸润方式进行扩散，由于肿瘤不断增大，从原发肿瘤脱落下来的流组织经组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组织且继续生长（肿瘤成团的充满肺泡腔，并沿肺泡
空向周围继续生长，膨胀性扩大）或肿瘤沿肺泡壁伏壁生长，都可以形成此征。
3、反晕征
和晕征的表现相反，在高分辨胸部CT肺窗上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周围是新月形或环形高密度，厚度至少2mm。这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡间细胞浸润所导致的致密气腔实变。起初认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述中。和晕征相似，当该征象见于多种疾病后，可能失去其特异性。
4、方形征
病变临近胸膜或叶间胸膜时，两侧缘可垂直于胸膜，呈刀切样，致病变呈方形。肺部炎症时，炎性渗出物沿肺泡孔向上下、左右、前后均匀扩散，形成各经线均匀相近的炎性病灶，但是当炎性渗出物扩散受胸膜或小叶间隔阻挡时，病变扩散受阻。方形征是球形肺炎的特征性表现，其CT表现有：
（1）病灶多位于肺野背侧，靠近胸膜；
（2）病灶多呈方形、楔形、三角形、圆形等表现，病灶临近胸膜侧常表现为典型的方形；
（3）病变中央密度高，周边密度较淡，表现为“晕征”；
（4）病变边缘可不规则，有锯齿状改变但较模糊；
（5）周围胸膜或叶间胸膜反映明显，广泛增厚，位于胸膜面下的病变接触面宽，呈广基相连，部分病例于病灶与胸壁之间可见一低密度线影。
（6）病变周围血管纹增粗、增多、扭曲，但无僵直和受牵拉；
（7）少数病灶内可见支气管充气征；
（8）抗炎治疗后病变明显缩小。
5、CT血管影征(血管包埋征肺静脉包被征)
该征象常用来描述大叶型细支气管肺泡癌（腺癌），是肿瘤沿肺泡壁生长侵润尚未完全破坏肺泡间隔，肺泡壁增厚或邻近肺泡内有分泌物，部分肺泡内仍含气，形成肺炎型改变，增强时可见在病变中穿行的血流强化，称CT血管造影征，多见于肺泡癌。当肺血管进入结节或终止结节时，血管常狭窄。堵塞。截断等。文献认为其中以肺静脉包被(肺静脉包被征)意义最大，提示肺癌机会增加。CT血管影征最初被认为是细支气管肺泡癌的特异性征象（特异性92.3%）；而最近这一观点受到怀疑，这可能与缺少明确标准有关（有人提出CT血管影征标准：血管影长>3cm，实变密度低于胸壁肌肉(74HU)。细支气管肺泡癌平均27.6HU，而其它病变73.5HU）；CT血管影征见于良性和恶性肺疾病，包括：细支气管肺泡癌、肺炎、肺水肿、中心性肺癌导致的阻塞性肺炎、淋巴瘤及消化道肿瘤肺转移；但在其它病变中实变密度多接近胸壁肌肉。
6、分叶征
众所周知，这是周围性肺癌的一个比较特异的征象，结节边缘凹凸不平的分叶状轮廓，是该征的主要表现。分叶征有深分叶、中分叶及浅分叶之分，以弦弧距和弦长之比来衡量：比值≥0.4为深分叶；浅分叶≤0.2；比值=为中分叶。这样划分的意义在于界定肿瘤的良恶性质，一般深分叶多是恶性肿瘤，对于肿块达3~5公分的肿瘤，分叶多较大、较明显，因而恶性度也很高；而分叶较大且浅者，多见于良性肿瘤或其他量性肿块。分叶形成的机制有下属几方面的原因：一是肿瘤生长的速度；而是肿瘤受周围组织或器官的阻挡和限制（在肺癌的大体标本切面上，常可见到小叶间隔的纤维增生，形成对肿瘤组织生长有限制作用）；三是肿瘤突破小叶间隔向外扩展并和邻近的相互合并进而形成较大的分叶。
7、蜂窝征：
在纵隔窗下观察可见由多个小泡集成蜂窝状，其大小比较一致，以浅淡实变为主，此征仅见于肺泡癌。病理上为癌细胞沿肺泡壁生长，肺结构无破坏，未封闭肺泡腔，由于腔内遗留粘液加之以细支气管被肿瘤浸润形成的活瓣样阻塞导致管腔不同程度的扩张。
8、供血血管征：
供血血管征不同于血管造影中的肿瘤血管，该征象主要指的是在用CT扫描肺部时出现的肺部多个结节，并见血管结构穿行其间。该征象在肺部多排螺旋CT的高分辨率扫描时更为明显。但实际上动脉血管并没有真正穿行结节内，而是围绕结节走形。真正穿行其间的是肺静脉。该征的出现主要提示肺部的血源性感染，比如浓度栓子，也见于肺转移瘤。有学者研究发现，只有18%的结节有明确的肺动脉进入结节，58%的结节没有进入结节内，而是沿着其边缘走形，提示血管被结节所推移。对于少数穿行结节内部的动脉血管，有研究认为是动脉血管起初走形于两个小结节之间，随后由于这两个结节长大融合，使走形于其间的动脉血管由绕行成为“穿行”。
9、黑边征（黑胸膜线）：
由于胸壁和肺内微石的衬托，再肺实质和肋骨之间出现细条状低密度影。黑边征是肺泡微石症的X线征象，HRCT 已经证实，在X线看到的黑边征，其实是胸膜下微小囊肿沿胸膜面排列而成的。肺泡微石症因为重力的作用，病变分布主要在中下肺野。在X线上的过度曝光状态可以检出更多的钙化结节。病灶形态多样，包括磨玻璃状、条纹状沿支气管分布，同时可见纤维索条影、支气管血管束不规则及囊肿形成。这种复杂的表现反映了肺泡微石症反复的过程，可形成克氏B线，也可形成黑边征。
10、横S征（反S征）：
当肿瘤发生于右上叶支气管时，X线可见右肺门肿块与右上叶不张相连，构成形似S横着写的征象，为右上叶中央型肺癌特征性表现。因为右肺上叶位于斜裂前方，下方以水平裂为界，侧方位胸壁，内测是纵隔。当右肺上叶容积缩小，根据容积缩小的程度出现的解剖改变包括胸膜裂移位、结构变化及肺密度增加。在右肺上叶不张时水平裂和斜裂向纵隔方向向上、内移动，右肺中、下叶代偿性膨胀，后前位胸部X线片上可见水平裂向下凹，形成代表肺叶不张三角形密度影，尖端指向肺门，外缘以胸壁为宽基，严重的右上肺不张可以与纵隔平行，和纵隔宽相似，或向上压缩如尖帽。此时，如果有一个较大的肺门肿块出现，与凹面向下的水平裂结合，在后前位胸部平片上就形成横S征。其实，不只是在右肺上叶，只要肿瘤或淋巴结压迫上叶支气管导致肺不张，就会由肿块和不张肺边缘形成此种征象。其次，横S征也不是只在X线上看到，在CT上同样可以见到。
11、彗星尾征：
在胸部主要指由胸膜下肿块延伸至同侧肺门的线条状影。这种征象的形成，是由于当扭曲的血管、支气管走行至形似肿块的球形肺不张邻近区域时，支气管血管束似被牵拉进入肿块，形成像彗星尾样的征象。该征像是球形肺不张的典型征象。球形肺不张形成的机制，可能是刺激性的局限性胸膜炎，也有人认为是胸腔积液导致邻近的肺不张。球形肺不张的X线表现主要为胸膜下圆形或卵圆形，直径2.5~8.0cm，病灶与胸膜呈锐角，常不与膈面相连，相邻胸膜常见增厚，多为单发，偶见多发，多位于下叶，也可位于上叶。累及的肺叶体积常常缩小，其间可见支气管充气征。CT表现为肿块直径4~7公分，位于肺外周；肿块周边密度较高，中心可见充气支气管；肿块与胸膜成锐角；常出现胸膜瘢痕和胸膜增厚；支气管血管束似被牵拉进入肿块内；至少有两处边缘锐利；血管束进入的一侧边缘较模糊。
12、棘状突起征（棘突征、锯齿征伪足征）：
指结节边缘呈尖角状突起，如同小的三角形，使病灶边缘不规则。如果棘状突起密集排列就构成了“锯齿征”；如果棘状突起粗细、长短不一时，如螃蟹足，就是“伪足征”。上述三种征象其实都是棘突征的不同表现，是介于分叶和毛刺之间的的一种粗大而钝的结构。其病理基础是肿瘤发育先端的浸润性生长，肿瘤因子诱发肿瘤新生血管致使肿瘤组织生长速度不均匀，尤其肿瘤周边部的血管丰富、密度大、数量多（主要来源于支气管动脉，少数来自肺动脉及其他侧枝血管），因而癌细胞增殖活跃；其次，邻近肺组织的瘤巢或肿瘤浸润，使结缔组织水肿、纤维化、增厚等形成棘状突起；第三，肿瘤周围的生长环境如小叶间隔或血管等组织的阻挡作用；另外一种情况是肿瘤突出部分与CT扫描层面部分相切而成尖角状改变。棘状突起也是分叶征的一部分，因此，棘状突起也是肺癌的的重要征象。
13、“碎石路征”CPA
可见于肺部多种疾病：
肺泡蛋白沉积症
肺炎型肺泡癌
寻常型间质性肺炎
急性放射性肺炎
卡氏肺囊虫性肺炎
外源性脂类肺炎
HRCT 诊断标准：
1.地图样分布的磨玻璃影
2.网格状小叶间隔和小叶内间隔增厚
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胸部影像征象集锦 1、串珠样间隔征 胸部高分辨扫描图像上，在肺野周边部或外1/3的肺内小叶间隔表现为不规则、结节状增厚。这是肿瘤细胞在毛细血管或淋巴管内不规则膨胀性生长以及继发的血管周围和间质水肿及纤维化。串珠样间隔征的形成，主要是转移瘤细胞或瘤栓经血型或淋巴播散以及逆行性淋巴管转移在肺周边部的毛细血管或淋巴管内，致使转移灶远测血管或淋巴管扩张；转移灶阻塞引起肺间质水肿；病灶在毛细血管和淋巴管周围不规则生长；长期间质水肿继发纤维增生；周边部毛细血管或淋巴管内肿瘤生长并填充其间。该征主要见于肺转移瘤，其次也见于肺结节病和先天性肺小叶周围纤维化。 2、多结节聚合征 胸部高分辨CT扫描时，这种表现有三种表现：花瓣状、桑椹样和葫芦状。花瓣状病灶一般直径在2公分以内，纵隔窗下可见由3~5个1~5mm的小结节聚合而成，每个小结节之间有低密度分隔，形如花瓣；桑葚样病灶大于2公分，由10个左右的小结节聚合而成；葫芦状结构呈多个椭圆形堆彻排列，胸膜侧的结节最大，直径可达3~5公分，其内密度较低，近肺门侧直径较小，直径约1.5公分，形如葫芦状。花瓣状聚合被认为是周围性肺癌的早期表现；桑葚样多结节聚合征可能是小叶间隔纤维增生，肺癌各部生长不一，肿瘤生长遇到阻力；葫芦样结节被认为是肿瘤组织以连续浸润方式进行扩散，由于肿瘤不断增大，从原发肿瘤脱落下来的流组织经组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组织且继续生长（肿瘤成团的充满肺泡腔，并沿肺泡空向周围继续生长，膨胀性扩大）或肿瘤沿肺泡壁伏壁生长，都可以形成此征。 3、反晕征 和晕征的表现相反，在高分辨胸部CT肺窗上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周围是新月形或环形高密度，厚度至少2mm。这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡间细胞浸润所导致的致密气腔实变。起初认为对诊断隐原性肺泡炎
现代影像学：运用现代化的影像仪器、器材和技术进行疾病的诊断与治疗的一门科学。 DR：数字X线成像是将普通X线摄影装置或透视装置同电子计算机相结合，使X线信息由模拟信息转换为数字信息，而得到数字图像的成像技术。 CR：是以影像板（IP）代替X线胶片作为介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理和显示等步骤才能显示出数字图像的成像技术。 CT值：为了反映组织的密度而以水为参照，即设水的CT值为0，以骨皮质和空气为上下限，定为±1000，来显示组织相对水的衰减系数，单位为HU。 窗宽：至于观察的组织图像中上下限CT值之差，越宽所观察图像的组织内容越多，分辨率越差。 窗位：指所观察的图像窗宽范围的中心值。 界面：两种不同声阻抗物体的接触面。 多普勒效应：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生变化的现象。 #Acoustic shadow：在超声检查中骨质、结石、钙化可出现带状或块状强回声区，由于透声差，下方声能衰减，而出现无回声暗区，即声影。 #流空效应：由于采集信号需要一定的时间，快速流动的血液在MRI上不产生信号或只产生极低信号，而与周围组织结构产生良好对比。 驰豫：为磁化矢量恢复到平衡态的过程，磁化矢量越大，MRI探测到的信号就越强。 #Codman三角：引起骨膜反应的病变进展可将骨膜新生骨再破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形称之。 骺离骨折：骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，骨折线不能显示，只见骺线增宽、干骺端对位异常或后与部分干骺端一并撕脱。 Green stick fracture青枝骨折：在儿童由于骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶、凹陷或隆突。 Colles骨折：又称伸展性桡骨远端骨折，为桡骨远端2-3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远段向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈发射分布的树枝状影，称肺纹理。主要由肺动静脉组成。#air bronchogram支气管充气征：肺实变扩展到肺门附近时，较大的含气支气管与实变肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影。 DSA：数字减影血管造影 Interventional radiology：介入放射学 MRI：磁共振成像 PACS：图像存档与传输系统 Contrast medium：对比剂 Ultrasound：超声 Spin echo：自旋回波 Ossification center：骨化中心 Protrusion of intervertebral disc：椎间盘突出 ASD：房间隔缺损 Intravenous pyelography：静脉性肾盂造影 Epidural hematoma：硬膜外血肿 1. 根据组织密度的高低，人体组织可概括分为高密度组织如骨中等密度组织如肌肉和低密度组织如呼吸道。 2.在X线胸片上，中央型肺癌最常见的支气管阻塞性改变为炎性实变和肺不张。 3.后纵隔最常见的肿瘤是神经源性肿瘤 4.连续致密的骨膜反应提示骨的病变是良性或慢性。 5.在胸片上确定心脏增大最简单的方法为心胸比率法。
傻瓜版胸部医学影像征象集萃 1、串珠样间隔征 胸部高分辨扫描图像上，在肺野周边部或外1/3的肺内小叶间隔表现为不规则、结节状增厚。这是肿瘤细胞在毛细血管或淋巴管内不规则膨胀性生长以及继发的血管周围和间质水肿及纤维化。串珠样间隔征的形成，主要是转移瘤细胞或瘤栓经血型或淋巴播散以及逆行性淋巴管转移在肺周边部的毛细血管或淋巴管内，致使转移灶远测血管或淋巴管扩张；转移灶阻塞引起肺间质水肿；病灶在毛细血管和淋巴管周围不规则生长；长期间质水肿继发纤维增生；周边部毛细血管或淋巴管内肿瘤生长并填充其间。该征主要见于肺转移瘤，其次也见于肺结节病和先天性肺小叶周围纤维化。 2、多结节聚合征 胸部高分辨CT扫描时，这种表现有三种表现：花瓣状、桑椹样和葫芦状。花瓣状病灶一般直径在2公分以内，纵隔窗下可见由3~5个1~5mm的小结节聚合而成，每个小结节之间有低密度分隔，形如花瓣；桑葚样病灶大于2公分，由10个左右的小结节聚
合而成；葫芦状结构呈多个椭圆形堆彻排列，胸膜侧的结节最大，直径可达3~5公分，其内密度较低，近肺门侧直径较小，直径约1.5公分，形如葫芦状。花瓣状聚合被认为是周围性肺癌的早期表现；桑葚样多结节聚合征可能是小叶间隔纤维增生，肺癌各部生长不一，肿瘤生长遇到阻力；葫芦样结节被认为是肿瘤组织以连续浸润方式进行扩散，由于肿瘤不断增大，从原发肿瘤脱落下来的流组织经组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组织且继续生长（肿瘤成团的充满肺泡腔，并沿肺泡空向周围继续生长，膨胀性扩大）或肿瘤沿肺泡壁伏壁生长，都可以形成此征。 3、反晕征 和晕征的表现相反，在高分辨胸部CT肺窗上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周围是新月形或环形高密度，厚度至少2mm。这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡间细胞浸润所导致的致密气腔实变。起初认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述中。和晕征相似，当该征象见于多种疾病后，可能失去其特异性。
胸部影像学征象丨肺部'驼峰征' 概述 驼峰征(Hampton hump sign)为肺栓塞患者中，胸部CT显示胸膜下楔形实变影，其底部宽基于胸膜面，尖部指向肺门，常提示肺栓塞患者。 “驼峰征”影像表现 胸部CT肺窗提示右下肺胸膜下楔形实变影(白箭)、宽基于 胸膜面。 纵隔窗显示右下肺动脉充盈缺损(白箭) 影像学表现驼峰征(Hampton hump sign)为肺栓塞患者中， 胸部CT显示胸膜下楔形实变影，其底部宽基于胸膜面，尖部指向肺门。临床意义驼峰征提示肺栓塞患者，其栓塞动脉供血远端的肺实质出现肺梗死，约可见于30%的肺栓塞患者。在吸收期,肺梗死灶可出现另一个征象，即冰山融解征(melting iceberg sign),表现为实变影周缘模糊，自外周起体积缩小，类似冰块融解。 相关疾病：肺栓塞 概述肺栓塞(PE)是指肺的部分血供，因供应血管为来自栓塞的凝块所阻塞而中断的情况。常见的栓子是深静脉脱落的血栓。广义的肺血栓病还包括由脓毒性、肿瘤、羊水、脂肪、空气等所致的栓塞。
肺栓塞后因血流阻断而引起肺组织坏死，称为肺梗死。 病因长期卧床不起或制动，妊娠或大手术后，心功能不全，风湿性心脏病，组织损伤，癌，播散性血管内凝血，存在狼疮抗凝因子等。临床表现突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、喀血、低血压、心动过速、发热和胸膜磨擦音、休克、死亡等。病理特征肺泡腔内充满嗜酸性、不可溶性、均匀一致、无结构富磷蛋白物质，同时见肺泡间质内有淋巴细胞浸润，小叶间隔因淋巴细胞和巨噬细胞浸润而水肿、增厚;大体标本肺的体积多正常，但重量可增加3~4倍，切面见坚硬、灰白色的结节。有时肺切面有黄白色的渗出。影像学表现胸部X 线虽有异常表现，但缺乏特异性：区域性肺血管纹理稀疏、变细或消失，肺野透亮度增加，肺野的局部浸润影，尖端指向肺门的楔形影，膈上外周楔形密实影(驼峰征)，右下肺动脉增宽或截断征，右下肺动脉呈香肠和威斯特麦克征;小量胸腔积液。无梗塞的急性肺栓塞1.局部肺血流减少，检出率2.主或下肺动脉增粗。 3.盘状肺不张。 4.有梗塞的急性肺栓塞 5.病后12-24小时出现病灶，多位于下肺，楔状，尖指向肺门，无空气支气管征。 6.早期边缘模糊，以后变得清楚;几周后才吸收，留有纤维。 7.大于4cm者可出现空洞。50%有胸水。 CT增强检查CTA是一种无创性、能为病人和医生都能接受
医学影像检查技术学重点总结 第一章总论 1.X线的产生条件：电子源、两端有高电压、阳极靶面。 2.X线图像的特点：A.X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成，图像清晰，空间分辨力高 B.X线检查的特点：操作简便、检查速度快、经济 3.X线的主要用途：○1骨关节疾病的诊断○2胸部疾病的诊断、心脏大血管疾病○3胃肠道疾病的诊断○4泌尿系统的疾病○5其他，子宫输卵管造影等 4.X线的特性：穿透作用、感光作用、荧光效应、电离作用。 5.软X线定义：管电压在40kV以下时所产生的X线能量低，穿透力较弱，故为~。 6.CR：（计算机X线摄影）是以X线成像板IP作为载体记录X线曝光后形成的信息，再由激光读出信息并经图像后处理形成数字影像的检查技术。 7.DR：（数字X线摄影）是将X线穿过人体后由平板探测器FPD探测的模拟信号直接数字化而形成数字影像的检查技术。 8.X线检查技术应用的限度：○1X线照片是2D影像，组织结构相互重叠。重叠的结构不容易辨别，易漏诊。○2X线的密度分辨力有限，密度差异较小的组织和器官、病变不容易分辨。○3造影检查时，少数患者对对比剂有不良反应，有绝对禁忌症。○4X线有辐射作用，对于剂量过大，或检查频率过多、检查时间长的项目受到严格的控制。 第二章X线检查技术 第一节X线成像质量影响因素 1.构成照片影像的五大要素：密度、对比度、锐利度、颗粒度、失真度 2.X线照片影像质量受X线管焦点、X线摄影条件、影像信息探测系统、被照体及图像处理等多个因素的影响。 3.照片的密度：指透明性照片的暗度或不透明程度，也称黑化度。 4.X线照片的特性曲线的组成：足部、直线部、肩部、反转部。
胸部病变基本医学影像征象 1、串珠样间隔征 胸部高分辨扫描图像上，在肺野周边部或外1/3的肺内小叶间隔表现为不规则、结节状增厚。这是肿瘤细胞在毛细血管或淋巴管内不规则膨胀性生长以及继发的血管周围和间质水肿及纤维化。串珠样间隔征的形成，主要是转移瘤细胞或瘤栓经血型或淋巴播散以及逆行性淋巴管转移在肺周边部的毛细血管或淋巴管内，致使转移灶远测血管或淋巴管扩张；转移灶阻塞引起肺间质水肿；病灶在毛细血管和淋巴管周围不规则生长；长期间质水肿继发纤维增生；周边部毛细血管或淋巴管内肿瘤生长并填充其间。该征主要见于肺转移瘤，其次也见于肺结节病和先天性肺小叶周围纤维化。 2、多结节聚合征 胸部高分辨CT扫描时，这种表现有三种表现：花瓣状、桑椹样和葫芦状。花瓣状病灶一般直径在2公分以内，纵隔窗下可见由3~5个1~5mm的小结节聚合而成，每个小结节之间有低密度分隔，形如花瓣；桑葚样病灶大于2公分，由10个左右的小结节聚合而成；葫芦状结构呈多个椭圆形堆彻排列，胸膜侧的结节最大，直径可达3~5公分，其内密度较低，近肺门侧直径较小，直径约1.5公分，形如葫芦状。花瓣状聚合被认为是周围性肺癌的早期表现；桑葚样多结节聚合征可能是小叶间隔纤维增生，肺癌各部生长不一，肿瘤生长遇到阻力；葫芦样结节被认为是肿瘤组织以连续浸润方式进行扩散，由于肿瘤不断增大，从原发肿瘤脱落下来的流组织经组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组织且继续生长（肿瘤成团的充满肺泡腔，并沿肺泡空向周围继续生长，膨胀性扩大）或肿瘤沿肺泡壁伏壁生长，都可以形成此征。
3、反晕征 和晕征的表现相反，在高分辨胸部CT肺窗上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周围是新月形或环形高密度，厚度至少2mm。这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡间细胞浸润所导致的致密气腔实变。起初认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述中。和晕征相似，当该征象见于多种疾病后，可能失去其特异性。 4、方形征 病变临近胸膜或叶间胸膜时，两侧缘可垂直于胸膜，呈刀切样，致病变呈方形。肺部炎症时，炎性渗出物沿肺泡孔向上下、左右、前后均匀扩散，形成各经线均匀相近的炎性病灶，但是当炎性渗出物扩散受胸膜或小叶间隔阻挡时，病变扩散受阻。方形征是球形肺炎的特征性表现，其CT表现有： （1）病灶多位于肺野背侧，靠近胸膜； （2）病灶多呈方形、楔形、三角形、圆形等表现，病灶临近胸膜侧常表现为典型的方形；
胸部影像学 （一）检查技术 1. X线——平片：透视、摄片（摄片方法：PA位/AP位；侧位；前弓位；侧位水平投照；呼吸气相对比；分层；支气管造影……）体层，CR，DR，CT，DSA 2. 其它影像检查手段 MRI、PET、SPECT等 3胸部Ｘ线检查的作用和限制 作用：天然对比好；功能观察：透视 限制：分辨率不足：指对比分辨率和重叠现象；敏感性不足：有些病变如大叶性肺炎的充血期，尽管临床症状表现明显，但Ｘ线并不能显示异常；特异性不足：不同疾病相似表现；相同疾病不同表现（同病异影、异病同影）。 （二）正常胸廓影像解剖：构成：软组织＋骨骼 （三）正常肺纵隔影像学解剖lung and mediastinum 一、肺、支气管分叶分段（Lobe Segment） 二肺部结构 1肺门：肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管进入肺组织的门户，范围包括第二至五前肋间的肺内带，为以上结构的综合投影。 2 肺纹理： 由肺门向肺野分出的树枝状阴影，由肺血管、支气管、淋巴管以及结缔组织支架构成。 3 肺实质与肺间质： 肺实质包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡和肺泡壁毛细血管网，具有换气功能。 肺间质包括支气管、血管周围的结缔组织、肺泡间隔、小叶间隔、胸膜下结缔组织支架。 4纵隔mediastinum： 胸廓入口以下、横膈以上、胸骨之后、脊柱之前、两肺之间的组织构成，平片为致密阴影。主要包括：心脏大血管、气管主支气管、食管、胸腺、淋巴组织、神经等器官。 平片的作用有限。目前主要用CT和MRI诊断 纵隔分区 4分法：胸骨柄下缘至T4下缘划一水平线分上、下； 下纵隔以心血管气道为中分前、中、后。 9分法：3×3=9区 ?胸骨柄下缘至T4下缘、T8下缘各划一水平线分上、中、下； ?以心血管气道前缘、食管前缘为界分前、中、后； 5 小儿胸腺 在上纵隔的一侧或两侧见三角形或帆形阴影(Sail Sign)。勿误认为纵隔肿瘤或肺内病变。 6 横膈（diaphragma) 为胸腹间薄的肌腱性间隔，呈圆顶状，轮廓光整,亦可呈波浪状。 肋膈角：横膈与胸壁形成锐角,前高后低。心膈角：横膈与心包之间形成,为锐角。 位置：膈顶在第十后肋水平;右侧较左侧高1~2cm;两侧对称,运动范围为1~3cm,深呼吸时可达3－6cm。 透视下可观察运动状况。
胸部医学影像征象集萃 [图片] 1、串珠样间隔征 胸部高分辨扫描图像上，在肺野周边部或外1/3的肺内小叶间隔表现为不规则、结节状增厚。这是肿瘤细胞在毛细血管或淋巴管内不规则膨胀性生长以及继发的血管周围和间质水肿及纤维化。串珠样间隔征的形成，主要是转移瘤细胞或瘤栓经血型或淋巴播散以及逆行性淋巴管转移在肺周边部的毛细血管或淋巴管内，致使转移灶远测血管或淋巴管扩张；转移灶阻塞引起肺间质水肿；病灶在毛细血管和淋巴管周围不规则生长；长期间质水肿继发纤维增生；周边部毛细血管或淋巴管内肿瘤生长并填充其间。该征主要见于肺转移瘤，其次也见于肺结节病和先天性肺小叶周围纤维化。 2、多结节聚合征 胸部高分辨CT扫描时，这种表现有三种表现：花瓣状、桑椹样和葫芦状。花瓣状病灶一般直径在2公分以内，纵隔窗下可见由3~5个1~5mm的小结节聚合而成，每个小结节之间有低密度分隔，形如花瓣；桑葚样病灶大于2公分，由10个左右的小结节聚合而成；葫芦状结构呈多个椭圆形堆彻排列，胸膜侧的结节最大，直径可达3~5公分，其内密度较低，近肺门侧直径较小，直径约1.5公分，形如葫芦状。花瓣状聚合被认为是周围性肺癌的早期表现；桑葚样多结节聚合征可能是小叶间隔纤维增生，肺癌各部生长不一，肿瘤生长遇到阻力；葫芦样结节被认为是肿瘤组织以连续浸润方式进行扩散，由于肿瘤不断增大，从原发肿瘤脱落下来的流组织经组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组织且继续生长（肿瘤成团的充满肺泡腔，并沿肺泡
空向周围继续生长，膨胀性扩大）或肿瘤沿肺泡壁伏壁生长，都可以形成此征。 3、反晕征 和晕征的表现相反，在高分辨胸部CT肺窗上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周围是新月形或环形高密度，厚度至少2mm。这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡间细胞浸润所导致的致密气腔实变。起初认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述中。和晕征相似，当该征象见于多种疾病后，可能失去其特异性。
胸部影像学征象丨肺部＇弯刀综合征＇ 概述弯刀综合征又称肺发育不良综合征，属部分性肺静脉异位引流的心下型。右侧肺部的大部分或全部肺静脉，形成右共同肺静脉，经右侧肺门前方或后方，从心包右侧下降，在右心房与下腔静脉交界处，呈弯刀状向左侧行进，引流入下腔静脉，故称弯刀综合征。通常合并先心或其他畸形。“弯刀综合征”典型图部分肺静脉畸形引流型 弯刀综合征示意图胸片提示右下肺近心缘旁吟唱刀样致密 澎（白箭）。CT最大密度投影阁像提示弯刀样肺静脉流入下腔静脉（白箭）影像学表现：弯刀综合征表现为正位胸片中右下肺野近心缘旁弯刀样致密影，呈刀尖向外上、刀柄向内下走行。 临床意义:弯刀综合征是肺静脉畸形引流的一种。右侧肺部的大部分或全部肺静脉，形成右共同肺静脉，经右侧肺门前方或后方，从心包右侧下降，在右心房与下腔静脉交界处，呈弯刀状向左侧行进，引流入下腔静脉，其入口多数位于肝静脉入下腔静脉开口处的偏上方。 弯刀综合征： 病因及分类本征的原因仍不清楚，但是多数学者认为与胚胎期肺的发育异常有关。弯刀综合征含有以下三种畸形：1、右肺发育不全;
2、体动脉供血; 3、全部或部分右肺静脉回流到右心房或/和下腔静脉。 病理 1.右肺异常：常见右肺发育不全或发育不良，可伴支气管畸形。2、体动脉供血：最常表现为右肺上、中叶为肺动脉供血，而下叶有1根或更多体动脉血管供血，其可能起自胸主动脉下段或腹主动脉，穿过脑肌进入下肺韧带。体动脉供血的肺组织可正常通气或如隔离症样无通气，且显示肺血管高压。 3、肺静脉回流异常：多有1根或2根右肺静脉引流全肺或仅限中、下叶静脉血，回流至下腔静脉，故此综合征形成左向右分流，异常肺静脉与腔静脉的汇合点可在膈上或腮下。症状不同程度的呼吸困难，活动时加重，可反复发作右肺感染，出现咳嗽，咯血，发热等症状，也可有慢性咳嗽，哮喘，眩晕，发绀，有的终生无症状，发病年龄不一，多见于10～20岁之间，男女发病率1∶2，部分病例有发育异常。体征心浊音界右移，似右位心，心脏听诊在胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音，右肺呼吸音低，心肺也可无异常体征，如心脏杂音广泛，应注意伴有其他先天性心脏病的可能。诊断1.女性稍多于男性，年龄在10～40岁，早期可无症状，也可见反复呼吸道感染、乏力、呼吸困难等，晚期则为充血性心衰表现。
医学影像学复习重点 一、放射部分 1、医学影像学的概念、范围 2、医学影像学各成像技术的成像原理 3、医学影像学检查选择原则与各系统疾病检查（骨骼系统、胸部、 心血管系统、腹部、中枢系统及五官病变）选择次序 4、与常规X线相比CT的优点是？与CT相比MRI的优点是？ 5、常用纵隔分区及常见纵隔肿瘤， 6、心脏形态异常哪三型，常见哪些疾病，形成病理机制 7、肠梗阻及消化道穿孔的常见X线表现 二、超声部分 1、超声心动图的常用检查有哪些类型？ 2、先心房间隔缺损的超声表现。 3、子宫肌瘤的超声特征表现有哪些？ 4、二尖瓣狭窄的的超声心动图特征性表现。 5、超声诊断可应用于临床哪些方面？它有什么局限性？ 三、核医学部分 1、简述核素显像的特点 2、PET在脑肿瘤中的基本原理及在鉴别放疗后复发和放射性脑坏死中的作用 3、简述骨转移瘤的骨显像特点 1、医学影像学是一门应用是一门应用医学影像设备，观察病人体内
器官形态和功能状况，并对疾病进行诊断和治疗的学科。包括常规X 线、CT、MRI、USG、ECT、介入放射学，图像存储与传输系统、信息放射学和远程放射学。 2、X线成像是基于X线的穿透性、荧光效应、感光效应外，还基于人体组织结构之间有密度和厚度的差异。当X线穿透人体组织结构时被吸收的程度不同，到达荧光屏或胶片上的X线量出现差异，即产生了对比，形成明暗或黑白对比不同的图像。 3、CT成像：是用X线束从多个方向对人体检查部位具有一定厚度的层面进行扫描，由探测器接受透过该层面的X线，经计算机处理获得的重建图像。是横断面图像，密度分辨率高。 4、MRI 成像：是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种技术。 5、医学影像学检查选择原则与各系统疾病检查（骨骼系统、胸部、 心血管系统、腹部、中枢系统及五官病变）选择次序 骨关节疾病X线检查在多数情况下能解决问题,解剖结构复杂部 位的病变及疑难病变应用CT或MRI检查，关节软骨及韧带病 变应用MRI。 肺与纵隔先应用X线检查，必要时再用CT或MRI。 腹腔与盆腔内器官用USG与CT，必要时用MRI。 心脏与大血管疾病用USG、常规X线，CT、MRI、DSA 神经系统（头颅、五官）用CT与MRI为好。 6、与常规X线相比CT的优点是？与CT相比MRI的优点是？
医学影像自我鉴定总结 医学影像是指为了医疗或医学研究，对人体或人体某部分，以非侵入方式取得内部组织影像的技术与处理过程。下面收集了有关医学影像自我鉴定总结范文，供大家参考。 篇一：医学影像自我鉴定 光阴荏苒，转眼间三年的专升本学习即将结束。回首这三年，它将是我一生的重要阶段，因为通过再次系统全面的学习医学影像专业知识，我的专业技能得到了全面地提高，为实现人生的价值打下了坚实的基础。本人主要从思想品德和学习情况及专业技能方面总结如下： 在思想品德上，遵守校纪校规，尊敬师长，团结同学，政治上要求进步；时间观念强，有着良好的生活习惯和正派作风。我牢记着医学生的誓词，努力为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。 在学习上,我不断地充实自己,挑战自我,在圆满地完成了全部 课程并系统地掌握了医学影像专业课程的同时,也注重于对各种相关医学知识的学习。重点掌握了疾病的诊断和治疗原则,且对于一些常见病的影像特点、诊断和鉴别诊断重点掌握,为以后更好地运用到的临床实践工作中去打下坚实的基础,同时三年的自学经历，使我养成了良好的学习习惯和方法。在边工作边学习中，我合理安排空闲时间，做到理论联系实际，学以致用。
三年的业余学习，时间虽短，但本人觉得受益还是很大的。业余本科文凭不应该是我追求的终点，而是我走向新生活寻求更高发展的新起点，我将努力向更高的医学知识高峰继续攀登，并以此作为回报社会的资本和依据，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康做出自己应尽的社会责任和贡献! 篇二：医学影像自我鉴定总结 一、情况介绍 医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通x线、核素、超声照旧x线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互增补、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料，进行综合分析，较着地提高了临床诊治水平。 目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。 在32周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见并高发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习使命，为他们此后的工作打下坚实的基矗 二、实习目标
胸部病变的基本影像学征象 一、肺的异常影像学征象 1、局限性异常： （1）片状影：斑片状、小片状及大片状的渗出与实变 渗出——炎症的病理过程 实变——肺泡内气体被病理渗出液或组织所代替，见于肺炎、渗出性结核、肺出血、肺水肿等。（渗出引起实变，渗出不等于实变。）a）X线表现：斑片状、云絮状较均匀密影，边缘模糊；中心密度高，周边渐低；全叶实变以叶间裂为界。 b）支气管气像——肺内实变的影像中可见到含气的支气管分支影。 （2）条状影：通常是病变吸收消散后遗留所致，病理基础是肺的局部纤维化；也可见于肺癌向肺门的引流或向外围的扩散。 （3）空洞与空腔 空洞：肺内坏死组织→引流支气管→排出。洞壁为坏死组织、肉芽组 织、纤维组织、肿瘤组织或薄层肺不张组织。 空腔：肺内腔隙的病理性扩大。腔壁为肺组织、 a）X线表现： 空洞：无壁（虫蚀样）：实变肺野内多发小透明区，形状不一。 薄壁：<3mm，境界清，内壁光滑的圆形透亮区。 厚壁：>3mm，形状不规则透明区，周围实变区，内壁不整齐或光滑。 空腔：似薄壁空洞，但壁较薄，周围无实变。 （4）结节影：圆形或类圆形直径小于2cm。单发（早期肺癌、结核球），多发（转移瘤）。 腺泡结节状影：直径1cm内，边界清楚，花瓣状，相当于腺泡范围的实变。 病理基础为肉芽肿、肿瘤、出血等。 粟粒状结节影：4mm以下的小点状结节影，多呈弥漫分布。见于结核、转移 瘤、肺泡癌、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉着等。（5）肿块影：直径大于2cm，可单发，亦可多发。 肺内球形块影： X线表现：肿瘤：良性→边缘锐利、光滑、球形、生长缓慢、一般不坏死 恶性→边缘欠光滑、毛刺、分叶、中心可有坏死 转移性→多发、大小不等 非肿瘤：肺含液囊肿→纵膈良性肿瘤，但呼吸运动时有形态改变 结核球、炎性假瘤。 （6）钙化影：发生于退行性变或坏死组织内，囊肿壁或肿瘤内 X线表现：高密度，边缘锐利，形状不一（点、块、球状）肿块内爆米花样—肺错构瘤肺门蛋壳样—尘肺 2、弥漫性异常 （1）粟粒病变：两肺弥漫分布的粟粒样大小（≤4mm）的小结节影。发生于肺间质内。见于结核、转移瘤、肺泡癌、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉着等。（2）网状病变：病理上为肺间质病变的反映，多为弥漫性，且多呈对称性。早期位于胸膜下区，后弥漫分布于两肺。
医学影像征象 ０１、视神经轨道征： 表现:在增强的横断面视神经CT或脂肪抑制的T1加权磁共振图像上最明显. 在这些图像上,视神经表现为相对于其两侧强化的视神经鞘的条状低密度(信号)带. 解释:视神经轨道征最常用于描述视神经鞘脑膜瘤.视神经鞘脑膜瘤常表现为节段性或弥漫性视神经鞘增厚.当注入增强剂后,视神经在CT或MR图像上表现为非强化的低密度(信号)线样结构,被周围强化的脑膜瘤包绕.在横断面或矢状面上产生类似轨道的征像,其两条轨道即被低信号的视神经分隔开的肿瘤的两部分.在冠状面上表现为炸面包圈样结构.当肿瘤发生线样钙化时,该征像在非增强CT上也可看到,但不如增强CT者常见. 讨论: 轨道征用于鉴别视神经胶质瘤与视神经鞘脑膜瘤.视神经胶质瘤无论何种生长类型,都与视神经紧密相连,因而肿瘤与视神经之间没有明确界限,表现为视神经-鞘结构均质性增大,没有可分辨的低密度视神经结构. 视神经鞘脑膜瘤起源于沿视神经鞘的蛛网膜上皮细胞,早期于硬膜下生长,包绕视神经,而不侵犯视神经,沿视神经生长,位于眶内、视神经管内、颅内视神经管开口者都可具轨道征表现。于增强CT表现为a）视神经低密度，b）脑膜瘤组织肿块样高密度，c）与视神经邻近的平行线样高密度增强区。 轨道征并非特异性征像,也可见于其他眶内疾病,如眶内炎性假瘤,视周神经炎,结节病,白血病,淋巴瘤,转移瘤,视周出血等,均需注意鉴别. 02脑膜尾征，白质塌陷征 这是脑外肿瘤，特别是脑膜瘤与脑内肿瘤相鉴别非常重要的两个征象 增强冠状面示白质坍陷征（箭头）及脑膜尾征（三角）。 Gd-DTPA时，脑膜瘤可显示肿瘤相邻脑膜强化，多呈短、细规则的条状高信号的强化影，此即脑膜尾征。其形成原因可能与脑膜瘤长期刺激压迫邻近的脑膜，造成脑膜充血有关；也可能为脑膜瘤直接侵犯脑膜所致。脑膜尾征并不是脑膜瘤所独有的征象，只要病变侵犯或长期刺激脑膜均可形成脑膜尾征，如脑膜转移瘤、神经瘤等。白质塌陷征可理解为脑外肿瘤对脑实质的推移压迫。另外其它一些脑外肿瘤的特点还有邻近肿瘤的蛛网膜下腔增宽或脑沟、池内异常占位影等。 03剪影征 边缘轮廓征（silhouette sign 剪影征，边缘掩盖征）：叫法很多，用法也不少，但是实际应用得比较多的是右中叶和左舌叶病灶的判定。 1、右中叶、左舌叶炎症的时候，常规后前位胸片上可使心缘模糊。如果心缘清楚的话说明病灶在心后下叶肺组织。 2、病灶如果位于上叶前段，可使升主动脉、左肺门模糊，若在后段则清楚。 3、主动脉结部边缘模糊为左上叶尖后段病变或临近淋巴结改变所致，若清晰则病灶位于较远隔的部位如上叶前段或下叶背段。 4、降主动脉边缘不清，提示病灶为左下叶后基底段。 5、后纵隔肿瘤与心脏和升主动脉距离较远，心影和升主动脉边缘清晰，若模糊，提示病灶位于前纵隔。 6、引起横膈模糊的为前肋膈角区的炎症，反之为后肋膈角炎症。 04含气支气管征 支气管气象（含气支气管征）:经典征象，实变区内可见含气的支气管影，双上叶和右中叶较常见，一般作为良性病变的诊断依据，但不是金标准，如肺泡癌也可以出现类似的征象。 05剑鞘样气管 剑鞘样气管：常见于慢阻肺，测量点取主动脉弓上方1cm，气管指数<2/3。诊断必须除外纵隔外压性改变及气管肿瘤本身造成的狭窄。 06印戒征 印戒征
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 胸部钙化病变影像学诊断 1 胸部钙化病变影像学诊断作者单位： 641300 四川省资阳市雁江区人民医院通讯作者：宋道前【关键词】胸部；钙化病变；影像学诊断；综述胸部钙化病变，在常规胸片上很容易发现。 笔者搜集有关文献，就胸部钙化病变的影像学表现进行综述，以期提高胸部钙化病变的诊断水平。 1 关于钙化病变钙化（calcification）病理上属于变性病变［1］，由于组织的退行性变或坏死后，受到破坏的组织局部脂肪酸分解而引起酸碱变化，钙离子以磷酸钙或碳酸钙的形式沉积。 胸部钙化病变 X 线表现为胸部致密影，常有单发的钙化点、病灶内钙化、环状钙化及弥漫性钙化等多种形式［2］。 常发生在病变组织，特别是慢性炎症性病变。 钙化的出现一般代表病变多为良性，预后较好。 2 影像学检查技术胸片，特别是 CR、DR 胸片，是比较容易发现和诊断钙化病变。 随着 CT 的普及，CT 已成为继胸片之后诊断胸部钙化病变的重要检查方法。 随着多排螺旋 CT 三维重建后处理技术和 MRI 的应用，在胸部钙化病变的定位和定性诊断，更2 是提供了更多的有价值的信息。 在 X 线和 CT 上钙化病变为高密度致密影；MRI 上钙化呈无信 1 / 10
号，较大的钙化灶为信号缺损区，其对钙化病变的显像不如 CT 有效。 3 胸部钙化病变的影像学诊断钙化可发生在胸部的纵隔、心血管、肺内及胸壁等部位。 本文将按钙化病变在胸部的上述 4 种基本分布类型进行分析。 3.1 纵隔内钙化病变 3.1.1 纵隔肿瘤钙化3.1.1.1 胸内甲状腺肿约 25%可见钙化，多见于甲状腺腺瘤。 X 线表现为上纵隔胸腔入口肿块影，肿块密度均匀，钙化主要在包膜，并向肿瘤内深入，形成不规则絮状钙化团影。 CT 能清楚地显示病变与周围组织的解剖位置关系，来自甲状腺的肿块，密度不均匀，钙化常见且形态各异，增强后有不同程度的强化。 MRI 对诊断有特殊有利于显示和颈部甲状腺及血管的关系，一般表现为长 T1 和长 T2 信号，信号均匀或不均匀，钙化则表现为无信号区［3，4］。 3.1.1.2 畸胎瘤多见于前中纵隔区，呈圆形或不规则肿块，钙化形态多样，有包膜钙化，瘤内可有骨骼、牙齿等。 CT 表现为囊壁不太厚的圆形或椭圆形肿块，内容物多为密度偏低（－5～15 HU）均匀一致的液体，部分可见钙化影像，但只有肿块内的牙、骨影像才有特异性的定性价值。 CT 能3 清楚地显示脂肪密度与钙化密度，能较准确地反映肿块的解剖位置关系［3］，并对良性畸胎瘤作出准确的定位和定性诊断［5］。 3.1.1.3 胸腺瘤肿块位于胸骨后间隙，心脏大血管交界区
各实习点由实习小组长负责实习全面工作，协助医院搞好医学影像诊断专业毕业实习计划实习分组轮换，掌握同学的思想、学习、工作等情况，定期向医学影像技术专业学生已完成理论及教学见习。现根据卫医院领导和学校领导汇报实习情况，请示工作。生部办法的教学计划，结合我校具体情况，以提高教学质量为医院相关处室是学生实习和生活的基地，实习生必须服从宗旨，拟定本计划如下：领导，参加处室内政治学习、劳动、卫生等一切活动，并进行一、毕业实习目的及要求：考勤登记。实习生在实习期间的实习成绩，操行表现及出勤情学生在实习期间要认真学习邓小平理论与“三个代表”重况，要定期填入《毕业实习考核手册》，各处室实习结束，个要思想，把所学理论付诸实践，并在实践中不断学习、提高，人做出小结，请带教教师给予鉴定，实习全部结束时，写出个牢固掌握本专业的基本理论和基本技能，培养良好的医疗道德人实习总结和小组鉴定后，请医院主管处室鉴定签章，填入《毕和工作作风，成为德、智、体、全面发展的卫生技术人才。业实习考核手册》，由实习组长交学校实习就业处审核。二、实习科室及时间安排：四、实习生守则毕业实习目自年月日开始，至年月（一）认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，践日结束，共40 周。行“三个代表”重要思想，培养良好医德医风，讲文明、讲礼X线投照：10周貌，有良好的职业道德修养。影像诊断：12周（二）热爱所
学专业，端正实习态度，尊敬实习单位的各超声诊断：8周类人员，团结同志、同学，工作认真负责，积极主动，努力完内科：5周成上级领导交办各项任务。外科：5周（三）严格遵守实习单位的各项规章制度，服从领导，听三、组织领导从指挥。不迟到，不早退，工作时间不做与工作无关的事情，学生毕业实习工作由学校统一领导。由主管副校长主管，按要求着装。实习就业处负责组织实施。各实习组要在实习医院主管院长、（四）严格执行实习计划，不擅自变动实习计划和实习时护理部、各处室主任直接领导下，依据实习计划和医院的具体间，确需调整的，必须经实习单位主管部门和学校实习就业处情况，统一组织安排实习。各处室的实习工作要在处室主任及同意。指导教师、护土长的直接领导下进行。（五）加强岗前培训和学习，了解实习单位的性质和工作 特点，熟悉行风行规，尽快转变角色，适应实习环境，努力搞该成绩不及格者不准毕业。好医患、护患关系，实习学生不擅自解释病情，不独立出具诊五、对各实习医院的几点建议断报告。毕业实习是全部教学过程中的重要环节，是理论联系实际（六）严格请销假制度，实习期间一般不准请事假，特殊培养学生独立工作能力的重要步骤，为加强实习生的管理，圆情况需请假者，必须办理请假手续。无特殊情况不得用信件、满完成实习任务，我们建议各实习医院：电话、短信等方式请假，更不准让他人捎假。请假后必须按时（一）加强对学生
肺孤立型结节影像诊断研究现状及进展 作者：沈丽娜08102412 作者单位：湖州师范学院医学院，湖州，313000 【摘要】孤立性肺结节(Solitary Pulmonary Nodule，SPN)是胸部放射线检查中最常见的病变之一。大多为胸部X片或CT偶然发现。它的诊断和评价一直是当代医学所面临的挑战。判断肺孤立性结节的良恶性质，是放射科医生面临的重要任务之一。近年来随着影像学设备和技术的发展，以及基础医学研究的深入，SPN的影像学诊断与鉴别诊断也有了长足的发展。 【关键字】孤立型肺结节层螺旋CT 体层摄影术线计算机 肿瘤血管成像数字化影像技术 CT灌注成像 肺部孤立性结节（SPN）定义肺内单发的直径2～30 mm的圆形或卵圆形的肺实质性病灶，同时不合并淋巴结肿、肺不张和肺炎对于肺部孤立性结节的处理主要在于尽早切除恶性肿瘤和尽可能少的对良性病变实施手术[14]。因此，发现SPN及鉴别其良恶性是影像学的主要任务。全世界每年通过筛查检出SPN约15万例。在检出的SPN中，恶性肿瘤占10%～70%，良性病灶中80%为炎性肉芽肿，10%为错构瘤。早期肺癌手术切除后的5年生存率可达90%以上，而中晚期的5年生存率低于5%［1］。影像学评价标准有助于提示SPN的良性或恶性可能性本文将在介绍SPN影像学诊断原则的基础上重点综述近年来的研究进展。 以往SPN主要依赖于胸部常规X线摄片和透视，CT的主要作用在于确定结节的良恶性。近年来，随着CT技术的改进和提高，低剂量螺旋CT在胸部的应用日益受到人们的重视，即在减少受检者射线照射的前提下提高肺癌结节的检出率［2］。有研究指出，低剂量螺旋CT发现的病灶数是普通X线片8倍。胸部平片正位观察时，将有20%～25%的肺野被遮盖，侧位观察时，会有15%～20%的肺野被遮盖。还有学者发现，低剂量CT发现的亚临床小肺癌，76%在X线片上无法显示。所以，许多学者认为肺癌筛查的工具应当选择CT而不是X线片。对于低剂
医学影像诊断报告书写规范（1） 文章主题标签：x线影像报告 CT MRI 普通X线检查的重要性在改变，部分的检查项目与检查技术已由CT、MRI与DSA替代。尽管如此，我们仍认为普通X线检查与诊断仍是整个放射科影像诊断的基础，我们仍建议要对普通X线表现要作全面的描述与讨论。以下就普通X线常用各个系统诊断报告书写规范作一描述，供作参考。 一、胸部X线报告 胸廓：对称、畸形、骨骼情况。 肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。 肺门：正常、增大，有无肿块等。 纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。 横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。 心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。 二、心脏平片X线诊断报告 摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。 胸廓：纵隔与横形态有无异常。 肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。 三、泌尿系统X线诊断报告 1、平片： （1）两肾轮廓、位置、形态与大小。 （2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。 （3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。 （4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。 （5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。 2、排泄性尿路造影（IVP）。 （1）两肾轮廓、位置、形态、大小。 （2）使用对比剂名称、剂量、浓度。 （3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。 （4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。 （5）膀胱充盈情况。 （6）两侧输尿管显示情况。 3、逆行肾盂造影（RCP） （l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。 （2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。 （3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。