中国医疗设备 2011年第26卷 12期 V OL.26 No.12
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设备运行与保障
OPERATION & GUARANTEE FOR INSTRUMENTS
麻醉机是现代医院进行手术麻醉的重要仪器，可用于吸入麻醉的实施、供氧以及进行辅助或控制通气[1]，其在保障患者术中的生命安全方面起着不可估量的重要作用。呼吸回路是现代麻醉机重要的组成部分之一，其密封程度直接影响麻醉机的性能指标及手术过程中的麻醉效果。实施任何麻醉方法之前, 均应对呼吸回路进行仔细检查。
1 麻醉机呼吸回路的组成
呼吸回路是与患者相连的气路装置，麻醉机通过呼吸回路向患者提供麻醉混合气体，同时患者通过此系统完成O 2和CO 2的交换，其组成包括：① 新鲜气流入口；② 吸气和呼气单向活瓣;③ 逸气活瓣( 可调式压力限制活瓣-ALP 活瓣)；④ 呼吸螺纹管；⑤ Y 形接头；⑥贮气囊；⑦ CO 2吸收器[2]。单向活瓣在回路中起到确保单向气流通过呼吸螺纹管的作用, 目的是防止CO 2重复吸入, 减小机械死腔。公共气源出口与患者呼吸回路连接, 使新鲜的气流不断流入患者的呼吸回路。此种呼吸回路结构几乎在所有的麻醉机中均被应用，其既能保持恒定的吸入气浓度, 维持一定的温度和湿度, 又能减少手术室的污染。另外,该回路可用于紧闭式低流量麻醉。缺点是呼气期存在一定的死腔，连接口较多，易松脱,长期使用可造成漏气；单向活瓣和限压阀变形或损伤可导致CO 2重复吸入,以致造成气压伤。因此，对呼吸回路进行正确的检测、发现故障及时处理，对于维护手术患者的生命安全有着至关重要的意义。
2 呼吸回路密闭性的检
Drager-Fabius 麻醉机以及 Datex-Ohmeda 麻醉机是我院2款常用的麻醉机。Drager-Fabius 麻醉机整机性能优良、操
作方便、使用可靠, 且具有一套性能检测程序和维修模块[3]。包括呼吸回路在内的性能检测过程可在人机对话下完成，通常需1~3 min。这种自检测试在整个使用过程中是相当重要的一部分，其排除了可能存在的各种操作疏忽及能够检测出仪器自身存在的故障。而对于Datex-Ohmeda 麻醉机的检测则可以选择手动检测模式。首先,连接完成呼吸回路装置，关闭APL 阀及气流量计，封闭“Y”型接头，然后按压快速供氧装置将气道压力上升到2.45~2.94 kPa，观察10s，如气道压力表上数值无改变，则表示呼吸回路无泄漏。如气道压力表上数值连续性下降，则缓慢开启氧气流量计，观察气道压力恒定于2.45~2.94 kPa 时所需开启的氧流量，此时的氧流量即为呼吸回路泄漏的气流量( L/min) [4]。
3 呼吸回路密闭性下降的原因
呼吸回路的密闭性下降多与螺纹管、呼吸皮囊的连接、针孔样破损、钠石灰罐安装不紧密有关, 应仔细查找原因并及时修理。
3.1 呼吸回路部件连接故障
如果脱落可以重新连接。如果是螺纹管破损应当及时将其更换。螺纹管分医用塑料和医用硅胶2种，价格也有所差别；硅胶螺纹管的顺应性要高于塑料螺纹管，且使用寿命同样高于塑料螺纹管。3.2 CO 2吸收器部件故障
活瓣罩漏气如果是在除水后安装不严造成，则只需重新安装。如果损坏，则只有更换。APL 阀漏气如果是因为未关闭APL 阀，那么只需将其关闭即可。如果是限压阀失灵，应重新调节APL 限压阀压力或者将其更换。手/自转换开关如果出现串气，那么应更换转换开关中的密封膜片和弹簧。排水阀漏气如果是在排水后没有关严，那么只需将其
麻醉机呼吸回路密闭性的检测与维修
Tightness Detection and Maintanence of Anesthesia Machine Respiration Loop
[摘 要] 本文对麻醉机呼吸回路的组成以及密闭性检测进行介绍，同时分析Drager-Fabius麻醉机，以及 Datex- Ohmeda 麻醉机的呼吸回路故障的原因和处理方法。
[关键词] 麻醉机；呼吸回路；检测；医疗设备维修
[中图分类号] TH789 [文献标志码] B doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2011.12.049
黄振,王兢业
襄阳市中心医院 设备处，湖北 襄阳 441021
HUANG Zhen, WANG Jing-ye
Equipment Department,Xiangyang Central Hospital, Hubei Xiangfan 441021, China
收稿日期：2011-08-22
作者邮箱：41876486@https://www.doczj.com/doc/6b14993329.html,
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设备运行与保障OPERATION & GUARANTEE FOR INSTRUMENTS
1min就会出现1个约1AU的倒峰。
3.1 故障分析
首先排除是否是由检测器以外的因素引起的。首先排除色谱柱因素，拿下色谱柱改接1个直通接头，故障依旧。再次排除排污阀因素：把排污阀打开，不让流动相通过检测器，故障依旧。最后排除流通池因素：把流通池取出，故障依旧。因此，确定故障是由紫外检测器内部部件引起的，紫外检测器是基于被分析试样组分对特定波长紫外光的选择性吸收，组分浓度与吸光度的关系遵守比尔定律。主要是依靠氘灯光源检测，由于氘灯是日常的消耗品，主要考虑氘灯的光度是否已衰减，更换一支氘灯后仪器基线正常。
4 故障三
4.1 故障现象
四元泵压力波动偏大，偏大值约有5bar。
4.2 故障分析
首先检查流动相通道是否有气泡，更换新的流动相并做超声脱气处理，拧开四元比例阀4个通道的接口，发现液体可以顺畅的滴下，但压力波动还存在。然后观察单通道走流动相压力波动是否存在，打开排污阀，用水相5mL/min的流速排污，发现压力偏大，达到了12bar。拆下排污阀更换过滤芯，装回后测试压力波动到2~3bar，压力仍然偏大。最后分析可能是主动阀滤芯堵塞，拆下主动阀，把主动阀的过滤芯拿去用有机溶剂超声清洗10min，装回主动阀，压力波动恢复到1bar以内，故障解除。
5 故障四
5.1 故障现象
柱温箱温度控制失败，不能达到设定温度。5.2 故障分析
柱温箱温度由2个换热模块控制，主要考虑换热模块运转情况不好，引起温度控制失败。拆开柱温箱外壳，发现里面布满灰尘，于是拆下2个换热模块，用压缩气体吹换热片。重新安装后打开柱温箱电源，计算机连接上液相，柱温箱设置温度15℃，温度控制恢复正常。
6 故障五
6.1 故障现象
样品峰面积重复性RSD偏大，RSD>2%。
6.2 故障分析
样品峰面积重复性差主要考虑是由密封转子堵塞，导致进样空间较少，样品峰面积增大。先拆下自动进样器的密封转子，再用有机溶剂喷淋清洗密封转子，重新装回密封转子，故障解除。
7 故障六
7.1 故障现象
在线脱气机红灯报警并停止工作。
7.2 故障分析
在线脱气机红灯报警主要考虑是由真空泵抽真空不完全引起。拆开脱气机，更换真空泵，并清洁电磁阀，然后打开脱气机电源，红灯报警消失，脱气机正常工作。
[参考文献]
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[3] 鞠毅,夏桂荣,车燕妮.高效液相色谱仪基本原理、应用及常
见故障[J].医疗设备信息,2004,19(8):69-70.
关严即可。如果是排水阀密封失灵，只能将其更换。
如果Ohmeda麻醉机CO2吸收装置封闭不严，可以卸下钠石灰罐, 然后向上取出安装钠石灰罐的底盘, 将位于其底盘背面中央的钠石灰罐上下移动, 调整金属旋钮逆时针方向旋转1~2圈, 随后安装复原。如果是Drager-Fabius麻醉机，多是由于CO2吸收装置钠石灰罐底部橡胶弹性减弱, 导致罐与上部密封不严, 或罐两侧金属杆下端的固定调节螺钉不在同一水平位置, 使罐稍偏向一侧所致的。维修方法为，确认罐两侧金属杆下端的固定调节螺钉均在同一水平位置后,将罐两侧金属杆下方的限制调节螺钉向上方同步升高1~2螺牙, 随后将两侧金属杠下端的固定调节螺钉上移至不漏气为止。胶圈上有钠石灰残渣造成钠石灰罐密封胶圈漏气，则需将残渣清除干净；如果是因为老化而无法密封，只能更换新的密封胶圈。
麻醉机呼吸回路故障产生的原因很多是由于使用环境潮湿、消毒气体侵蚀、使用不当和缺乏规范的定期维护保养所造成的。改善环境、规范化操作和定期维护是至关重要的。同时,熟悉基本原理,认真检查、科学分析,不断积累和总结经验,使设备故障率降到最底点,以确保机器的正常运行。以需要注意的是，切勿在手术中使用存在故障隐患的麻醉机,以保障患者人身安全。
[参考文献]
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购买麻醉机、呼吸机内部管道回路消毒机可行性报告 根据国家有关医院感染工作的规定，并结合我科室实际工作的需要，特向医院提请购买麻醉机（呼吸机）内部管道回路消毒机，理由如下： 一、对于麻醉机和呼吸机的内部回路管道的消毒问题一直没有办 法彻底解决，手术过程中，很容易造成患者交叉感染的可能性，不同手术之间残留病菌是交叉感染和传染疾病的主要途径，不仅影响和延缓患者的康复，同时增加死亡率。 我们的麻醉机和呼吸机的内部回路的管道没有办法进行任何有效的消毒处理，残留了很多的病毒，如果能够对麻醉机的内回路管道消毒机进行消毒，则减少患者由于手术而传染疾病的可能性，临床意义十分重要。 二、三甲复审时，院感检查组针对麻醉机和呼吸机的内部回路的管道 的消毒提出了要求。同时，《医院管理年》中院内感染中，麻醉科也有需要解决的地方，麻醉机内部回路的消毒问题一直得不到解决，通过该设备能够完全降低感染的可能性，进一步降低交叉感染的风险，从而避免了医疗纠纷。 三、该设备有效控制、消除医用仪器内部回路的交叉感染，切断内部 感染途径，并适用于医院其他医疗设备的内部回路及管道的消毒，一机多用。 四、目前对于我科使用“呼吸回路过滤器（人工鼻）”，其作用通过 设备耗材的收费，可以增加部分医院科室的收入，目前省内其他医院的收费是按照“人工鼻”消毒的收费标准执行的，“人工鼻” 的作用是对麻醉回路进行加湿、消毒的作用，其耗材费用：80-90元/个，比较昂贵，且不能收费，该设备可大大降低耗材的费用
支出，该设备具备这个作用，所以用了我们这个设备可以不用人工鼻，按照这个收费标准，投入成本能够顺利收回。 请医院领导批准！ 麻醉科： 2018年7月2日
浅谈宠物呼吸麻醉 气管插管，有不同型号，根据犬猫体重选择大小 在爱宠的一生中，手术也许是避免不了，在任何一台手术中，麻醉是确保手术得以顺利进行的关键，也是关乎爱宠生命的重要因素，安全系数高，副作用小的麻醉对于爱宠来说是确保生命安全的重要麻醉方式。 一、麻醉前评估 在实施任何一种麻醉前，术前评估和术前检查是必须实行的，这决定了爱宠是不是可以做手术，术后恢复能力等方面。 1.麻醉史、麻醉并发症、麻醉用药以及与麻醉有关情况 2.术前的各种治疗用药 3.既往史和并发症（比如有无抽搐、癫痫等） 4.过敏史 二、术前检查 1.物理检查包括呼吸、心跳、脉搏 2.生化检查和血常规的检查：既然是血常规那么就是血液的基本项目的检查，衡量动物健康的基本情况，比如对血小板的指标可以看出爱宠是否具有凝血不良等问题；生化检查主要是肝肾心脏等的检查 3.影像学检查B超和X光等：对于肿瘤手术来讲比较重要，判断肿瘤有没有转移，是不是具有手术的价值。 三、风险评估
ASA生理状况分级 Ⅰ微小风险：健康动物 Ⅱ小风险：小至轻度的全身疾病，但无明显临床症状 Ⅲ中度风险：轻度至中度全身疾病，表现明显临床症状 Ⅳ高风险：危及生命的全身疾病 Ⅴ极高风险：估计存活不超过24h 四、气体麻醉的特点 1.优点：麻醉进入和苏醒快；麻醉深度可以调节；心血管和呼吸系统抑制小；肝肾影响小；气道通畅及正压给氧。安全性高。自1988年以来随着呼吸麻醉技术应用成熟和操作规范性，使其风险性下降到万分之一以下。 2.缺点：需要麻醉机，性能良好的麻醉机，维持较好的参数、气体麻醉药成本高 五、气体麻醉部件构成 完成气体麻醉需要的部件包括：喉镜，气管插管，麻醉机，氧气，呼吸机 喉镜，动物专用的头部为直的，图中所示为人用 麻醉机兼呼吸机。麻醉机工作，通过氧气的输入，将气化的麻醉药通过套管经气管插管进入呼吸系统，产生麻醉效果。有不同厂家生产，此款为美国ADS2000 经气管插管麻醉中的犬 六、气管插管术与拔管 1.气管内插管作用 能减少麻醉中的死腔；有效地保证呼吸道的畅通；防止口腔
麻醉实施总流程图
麻醉工作流程 1、麻醉前工作准备 1）上班时间提前10 分钟进房间准备用物。 2）仪器器材由麻醉人员检查其备用状态、清洁程度并测试其机能，如发现有故障时，该器材在未修复前禁止使用。麻醉人员发现器材有问题时应立即向仪器组组长或科主任报告。 3）检查麻醉机时应按各麻醉机型作业标准书程序，如有疑问应会同仪器组组长检查并修正之，未能立即修复的麻醉机，一律不准使用。 2、卫材、药物准备 1）喉镜规格大小是否齐全可用，亮度是否足够。 2）气管导管的规格大小（须加备前后各一号）、种类是否合适，套囊是否漏气。3）特殊卫材准备如小儿CVP、左右双腔气管导管及管蕊，分大人及小孩等。 4）麻醉时所需药品是否备齐，如需急救时所须的药品、器材是否齐全，如有问题，应立即报告组长处理。 3、病人准备 1）核对病人，确保正确 2）麻醉医师除确认病人外，应确认病历的完整性，此病历应包括该科主治医师或住院医师的病历记载、麻醉前评估记录、手术及麻醉同意书及检验报告、胸部Ｘ光等。 3）麻醉前评估记录表，应包括药物过敏之有无，现在服药情形，过去麻醉经验（有无过敏或不良反应），病人之心、肺、肝、肾等机能及过去病史之有无，最后应以美国麻醉医学会病人分等评定。 4、麻醉时工作内容 1）麻醉诱导时必须有麻醉科主麻医师在场，如无主麻醉医师在场时，不得擅自开始麻
醉。 2）所有病人最起码要有心电图及ETCO2 及SaO2、血压、体温之监测。 3）麻醉过程包括使用药品、药量、静脉注射液、输液量、静脉针注射位置、留置针之大小、及CVP、气管导管固定深度等必须详细记载于记录，记载必须用正楷书写清晰4）麻醉中，需离开工作岗位，应向副麻醉医师或主巡回护士交班说明病人状态及麻醉进行情形，交班清楚方可离开。 5）麻醉过程中记录病人所有生命现象，如有任何不正常事项发生，例血压、心跳、心电图、体温之变化、呼吸道有阻碍现象、或麻醉机及器材有问题等时，应立即通知主麻醉医师到场处理。 5、麻醉后工作内容 1）手术完成，在麻醉苏醒时应有主麻醉医师在场。 2）换台时，若为一次性麻醉器材，用后应予丢弃换用，可洗涤者请用清洁剂洗涤后，用水冲淨，擦干再予使用。 3）麻醉后隔天，由专人做手术后访视含住院及门诊病患。此记录应包括麻醉过程之顺逆、恢得情况，有无副作用或不良反应，病患对麻醉有无抱怨等，如有不良反应或有诉苦时，应该由主麻醉医师及时处理。 6、注意事项 麻醉护士应维持麻醉器材、麻醉机及其附属品之干净清洁，由麻醉科护士长负责安排，如发现异常应检讨清洁工作程序，并改进工作方法。
麻醉机基础知识 ----结构、原理、常见问题、使用、检查麻醉机是用于实施全身麻醉,供氧及进行辅助或控制呼吸的一套装置.要求提供的氧及吸入麻醉药的浓度应精确,稳定和容易控制.所以,优良的麻醉机,对于减少装置故障所造成的麻醉意外及对病人的 安全,起着十分重要的作用.随着医学工程技术的发展,随着几十年来人们对麻醉机/呼吸机的不断研究和改进,现代麻醉机除了具有气路 部分的基础构件外,还配备了电子,电脑控制和监测等仪器.多功能现代化的麻醉机和高水平的临床医师相结合,必将大大提高麻醉和机械通气治疗的安全性.掌握麻醉机知识是临床麻醉医师的必修课,怎样 用好你手中的设备是你麻醉安全的关键. 现代麻醉机构造和基本原理 一.麻醉机构造 麻醉机的分类:按功能结构分全能型,普及型和轻便型;按流量分高流量麻醉机和低流量麻醉机(也可施行高流量麻醉);按年龄分成人用麻醉机和小儿用麻醉机;兼用麻醉机:成人型附有小儿回路及风箱. 麻醉机的主要部件麻醉机包括:供气装置,流量计,蒸发器,通气系统,通气机,监测和报警装置,麻醉残气清除系统,各种附件和接头等. 通气机分类:按动力和控制分:气动气控,气动电控,电动电控;按使用习惯分:定量型,定压型.通气机分四个时相:吸气相:流量发生,压力发
生 ;吸转呼相:时间,压力,容量,流量;呼气相:至大气压 ZEEP,NEEP,PEEP及CPAP;呼转吸换:时间,压力,容量,触发. 通气方式分:定容式,定容式+Sigh(深呼吸),定压式.PSV:压力支持通气,自主呼吸启动的定压式辅助呼吸,适于哮喘,术后呼吸困难或准备脱离呼吸机时;CPAP:持续气道正压;SIMV:同步间歇指令通气;BIPAP:双水平气道正压;CPPV:持续正压通气. 小儿通气机的特点:潮气量50ml 以下,精确可调,通气机内管道压缩容积小,Y型管部死腔小,提供的气流为持续恒流. 麻醉机回路系统:分类:按重复吸入程度及有无二氧化碳吸收装置分为开放式,半开放式,半紧闭式及紧闭式四种(Eger分类法).开放系统:无重复吸入活瓣和贮气囊组成.半开放系 统 :mapleson系统:无二氧化碳吸收装置的二氧化碳冲洗回路.经常使用的为A,D系统.Mapleson A系统:magil回路:贮气囊起新鲜气体的变流器作用,贮气囊大到足以满足一次深吸气的需要,即稍小于一次最大吸气量,为 2500 ~3000ml,一般2升即足.螺纹管长1米,内径22mm,容积应不小于(最好)等于潮气量,以防肺泡气与新鲜气流在贮气囊混合.自主呼吸时排除二氧化碳效果最好.控制呼吸与流量关系.新鲜气流必须增至每分钟通气量的3倍.Lack回路:同轴,呼气通过内管至呼气阀.Mapleson D 系统:排气阀高压型,贮气囊邻近排气阀.管及贮气囊容积超过病人的潮气量,则管的长度可不影响通气功能.自主呼吸,吸气后部分可能重复吸入含二氧化碳的气体.每分钟通气量的2-3倍.该系统最适宜应用于控制呼吸.Bain系统为mapleson系统改良型.同轴新鲜气流内管.Mapleson F系统(T管系统).半紧闭二氧
动物麻醉机参数 ◇适用动物范围：1-100公斤动物，大鼠、猫、狗等动物 ◇适用范围：学校教学，学校实验室，学校实习基地，学校培训基地，学校教学医院，学校动科院，动物医学院 ◇工作方式：紧闭、半紧闭、半开放模式 ◇快速供氧：30-70L/min ◇工作压力：0.27—0.55Mpa ◇具有单独的麻醉机整机，可直接从蒸发器的位置进行开放式自主呼吸和被动呼吸 ◇可以和多个厂家的单独的呼吸机整机进行配合使用 ◇新鲜气体出口在机器的前面，混合气体直接连接在吸气位置 ◇供气气源：氧气 ◇氧气流量计（双管），流量范围：细管范围，0.1-1L/min，粗管范围，1-10L/min， ◇呼吸循环回路：采用密闭式呼吸循环回路；可以连接呼吸机进行辅助通气和呼吸控制 ◇具备APL自动卸压安全功能：具备安全卸压阀，避免气压过大对动物的压力伤害，压力范围：3-60厘米水柱 ◇呼吸模式：主动呼吸、被动呼吸、开放式呼吸 ◇配有原厂生产的麻药蒸发器（安氟醚或异氟醚任选一）：具备锁定装置； 具备玻璃窗，便于观察药物的使用程度；简单的倒药装置方便使用者◇具备二氧化碳吸收系统：二氧化碳吸收罐容量大于1100ml；更换钠石灰更方便 ◇具备呼气和吸气阀：可以清晰的观察到麻醉动物的呼吸状态：吸气或呼气； 清洁不需要任何工具，使用方便 ◇结构设计紧凑，移动灵活（带有便携把手），使用方便 ◇潮气量：自主呼吸：根据动物的自主呼吸量 被动呼吸：10ml—3000ml ◇呼吸频率：自主呼吸：根据动物的自主呼吸频率 被动呼吸：根据动物医师操作的频率 ◇吸呼比：自主呼吸：根据动物的自主呼吸吸呼比
被动呼吸：根据动物医师操作的吸呼比◇监测参数：动态气道压力，工作压力 ◇麻醉机主机尺寸(宽度×厚度×高度): ≤ 384×184×334mm ◇麻醉机主机重量: ≤8 Kg ◇高亮度数码显示方式 ◇报警装置：潮气量上、下限报警，分钟通气量上、下限报警◇具有PEEP值且可调 ◇外风箱具有6KPa压力释放保护系统 ◇小号风箱，范围：0—300ml ◇呼吸部分重量: ≤6 Kg ◇麻醉机机架一台 ◇麻药蒸发器一个 ◇CO2吸收器一个 ◇大号和小号呼吸回路各一套 ◇手动螺纹管一根 ◇高压氧气输气管一根 ◇氧气减压表一个 北京瑞得宠物医疗事业部提供
麻醉科常用设备操作规范与流程 麻醉机 一、使用前准备 1．开机前首先应检查麻醉机各管路的连接是否正确、可靠，包括麻醉机与钢瓶或中央供气口连接的进气管以及病人回路等。 2．打开氧气钢瓶或中央供气阀门，将供气压力调至0.4MP左右 3．接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。 二、开机操作程序 1．按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比以及上下限报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸皮囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否准确，若无误则可关闭呼吸机，使麻醉机处于待机状态。 2．使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机，析开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。 3．在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，必要时作相应的参数调整。 4．麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。 三、操作要求： 1．麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不得操作使用。 2．出现各类报警时，应分析报警原因。如因麻醉机本身故障引起的报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知工程师维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。 3．麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不能任意改变设置参数与报警上下限。 四、维护保养要求： 1．每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸管路做维护保养。建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒。 2．使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢。
收稿日期：2011－05－27德尔格麻醉机常见故障维修 张展明 （深圳市人民医院设备科，广东深圳518020） 〔中图分类号〕TH777〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002－2376（2011）08－0071－01 麻醉机在手术中是给病人提供精确的麻药浓度、潮气量、呼吸频率等并监测患者各种基础参数的高端仪器，随着医学工程技术的飞速发展，麻醉机也从早期较简单的气动气控发展到较精密的电动电控。我院共有二十多台各种Darger麻醉机，使用1 15年不等。Darger麻醉机性能稳定、操作简单深受麻醉师的喜爱，但也存在维修费用高及配件周期长等问题。为此，工程师平时认真积累维修技能就显得极为重要了，以下浅淡德尔格麻醉机常见故障的维修过程，与供同行参考。 故障一：呼吸机不工作，出现报警“呼吸机失败”。 此类故障在Fabius Gs、Tiro等电动电控机型中很常见，同时按下待机、菜单页和确认旋钮三键，进入维修模式，可看到故障代码“45”并显示MEMBRANE PRES HIGHT（负压高），PPump为260mbar。开机在机控工作时会听到负压泵负荷很重，声音沉闷，这是因为负压泵在对滚膜与气缸间抽负压时机器监测的压力值超过正常范围（170 230mbar），此时机器会自动切断呼吸机电源并显示“呼吸机失败”报警。打开机器后盖发现与负压泵相连的白色空气细菌过滤器发黑，明显堵塞，更换新的过滤器，开机，在维修模式下按Pump CAL校正后，负压值为206mbar，问题解决。也有负压泵、压力传感器工作不正常引起的个案。工作时负压泵发出异响，负压值只有120mbar，拆开泵体发现活塞瓣膜一个边角出现缺损，有一个小裂口漏气，用强力胶修补后，重新装好负压泵，在开机调试模式下，调节负压泵头的旋钮，将负压值调至200mbar左右。至此，呼吸器工作正常，故障排除。 故障二：机控时，马达发出异响，直至冲顶停机。 Fabuis系列机都是电动电控麻醉机，采用了E—Vent活塞式呼吸机技术，无需气体驱动。所谓电驱动是按麻醉师设置的参数（潮气量、呼吸频率等）转换成电信号控制电机进行上下活塞运动，输出精确的容量，保证病人的呼吸需求。马达长期往复运动容易造成失控冲顶的现象。马达的转动由编码器间接控制，拆下呼吸器外罩，可看到马达下部编码器的上下分别有一个发光管和光电接收器，编码盘片周围密集的小孔可通过光束，马达和编码器的转动造成光路的通断，实现计数功能从而控制马达、风箱的运动行程。开机后发现发光管无红光射出，由此可判断光栅及光电器件损坏，必须先行更换，不然开机会出现再次冲顶造成更大破坏。开机后马达还是不动，此时用万用表测得马达驱动器电压为零，那可能由于电机连续冲顶造成内部电路故障。驱动电路有4个大功率三极管来控制电机的运转，检测后发现有2个管烧坏断路，更换同型号三极管。通电开机后马达运转，但风箱处发出咔嚓异响并自行卡死停机。可能是多次冲顶马达丝杆碰撞变形，拆下马达，校正马达丝杆加润滑油后重新组装，马达运转正常，至此故障全部排除。 麻醉机工作正常与否，直接关系到病人的安全。因此除了及时排除故障外，平时的保养及安全检查也极为重要。如管道及回路的水和异物的排除，钠石灰垢的清洁，整机密封性常规检查，各种传感器的定标，二氧化碳浓度、脉搏氧饱和、呼吸容量等的监测。总之麻醉机是临床医疗的专用设备，提高维修技能和积极保养就能有效地保障机器的正常运行。 ［参考文献］ ［1］林洪Drager麻醉机呼吸器马达故障［J］，现代医学仪器与应用，2005，9：82 17 医疗装备2011第8期
麻醉机的操作规范及使用流程 一、使用前准备 1．开机前首先应检查麻醉机各管路的连接是否正确、可靠，包括麻醉机与钢瓶或中央供气口连接的进气管以及病人回路等。 2．打开氧气钢瓶或中央供气阀门，将供气压力调至0.4MP左右3．接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。 二、开机操作程序 1．按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比以及上下限报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸皮囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否准确，若无误则可关闭呼吸机，使麻醉机处于待机状态。 2．使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机，打开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。 3．在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，必要时作相应的参数调整。 4．麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。 三、操作要求： 1．麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不得操作使用。2．出现各类报警时，应分析报警原因。如因麻醉机本身故障引起的
报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知工程师维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。3．麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不能任意改变设置参数与报警上下限。 四、维护保养要求： 1．每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸管路做维护保养。建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒。 2．使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢。 3．尽可能用多个流量传感器，轮流在不同的病人之间或长时间手术中更换使用，以延长传感器的寿命。流量传感器，需使用低压流量的纯氧氧将其吹干，以保持干燥。如果去除积水后仍不能正常工作，而更更换了流量传感器即工作正常，说明原流量传感受器需报废。4．定期检查麻醉机的各项检测与报警功能是否能有效工作。 5．室内消毒时务必使麻醉机远离紫外线的直射，防止加速管路等附件的老化。 6．每月对主机呼吸机内置的蓄电池进行完全的充放电一次，并再充电，以保持蓄电池的良好性能。
进口麻醉机技术参数 一、一般性能： 1、国际知名进口品牌麻醉机； 2、中文操作界面，报警信息以中文显示，有操作提示； 3、★内置式高亮彩色液晶屏幕显示，＞10寸屏幕； 二、技术参数: 1．主机： 集成的吸入麻醉机，一体化的呼吸机和气道监测，以及扩展的监测功能 麻醉系统适用于低流量或高流量的重复吸入或非重复吸入麻醉，适用于成人,儿童和新生儿。 2．供气系统 1）★标配空气气源 2）标准双流量管,适合低流量麻醉; 满足临床医生对临床麻醉的不同需求； 3）中央气体供给压力范围从2.8 bar 到6 bar； 4）必须配备后备氧气接口，保证中心供氧中断后能自动转换氧气瓶供氧，保证病人安全。 3. 挥发罐(双罐位) 1) 标配七氟醚或异氟醚挥发罐；可选配地氟醚挥发罐并带有地氟醚补偿功能 2）从250ml/min至15l/min保持输出浓度精确，输出浓度范围增大（Max8％），适合低流量麻醉； 3）转运位无需排空，且能任意位置放置，方便转运； 4）300ml大容量，一次加药量大，可整瓶加药，避免浪费； 5）出厂一次标定，无需再次标定，降低使用成本； 4．呼吸回路，★标配加热模块 1）采用集成化密闭回路，密闭性好，泄漏量少，系统顺应性低，系统死腔小，适合低流量麻醉； 2）采用新鲜气体隔离系统，输送潮气量精确，不受新鲜气体流量影响； 3）手动皮囊储存新鲜气体，避免浪费； 4）组成部件少，拆装方便，易于清洗和消毒； 5) 具有动态顺应性补偿功能; 6) CO2吸收罐容量1.5L 5．呼吸机 ★1）采用电动电控呼吸机，顺应性低，反映速度快，无需任何驱动气体，节约使用成本； 2）电控活塞装置保证潮气量输送精确； 3）无需更换皮囊，适用于成人和儿童，使用方便； 4）采用高精度活塞呼吸机，不会产生内源性PEEP； 6．呼吸模式 1）★具有IPPV(PLV)、PCV模式 2）手动模式可设置压力限制，防止气压伤，保证安全； 3）具有待机模式，待机时无额外气体消耗，便于快速投入工作； 4）新鲜气体缺乏时，首先利用手动皮囊中的储气，然后在利用周围空气，同时吸入O2浓度报警提示空气进入回路； 7．监测参数 1）友好的监护和呼吸机界面，通气模式清晰可见，易于操作； 2）★标配压力波形显示功能，持续监测压力、潮气量、氧浓度、呼吸频率、监测范围和显示(参数)，★标配监测麻醉气体分析、呼末CO2功能（进口）所有监测 参数全部显示在用户界面上
麻醉机、呼吸机内部回路消毒机产品介绍 一、市场需求麻醉机、呼吸机的微生物污染所引起的医院内感染早已引起医学界的关注，对于麻醉机和呼吸机的消毒问题，国外使用专用消毒柜的方法，这仅解决了仪器的外部消毒问题，对内部回路消毒问题没有解决。对于大型环氧乙烷灭菌房的建设由于需要投入大量的资金和备用的设备，结合中国的国情没有大量的推广。由于没有有效的消毒方法，在重复使用时患者很容易发生医源性感染。目前一种机械通气性肺炎（VAP），成为机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，其发生率根据诊断患者群体等的不同可达到9%~70%。患者一旦发生VAP，则极易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡，同时给医院造成不良的经济及社会的影响。《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》中明确指出，消毒和灭菌是有效预防和控制医源性感染的重要手段，目前国内对医疗设备内部回路管道的消毒能力和设备配置比例仍然比较低，且尚无高效、方便、环保的消毒杀菌的成熟专业设备，因此医疗机构对此类型的设备需求十分迫切。目前国家卫生部对国家二、三级医疗机构的建设大力的开展，并致力于改善城镇居民的就医条件，明确要求对于二级医院配备3~5台麻醉机及呼吸机，三级医院配备15~20台麻醉机及呼吸机。随着医疗机构大量的购进此类设备，对该设备消毒灭菌将越来越成为重要的环节。随着科技的进步和中国医疗器械制造技术的提高，一种安全、简单、高效的快速灭菌而且无二次污染的消毒无菌手段正逐步兴起并被广泛应用。无锡华纳科技有限公司是专业从事臭氧消毒灭菌医疗器械的生产制造企业，凭借对臭氧消毒认知的不断提高，经过广大科技人员的不懈努力，终于研制成功华纳品牌麻醉机、呼吸机内部回路消毒机。 二、功能原理本机选用臭氧及过氧化氢气体作为消毒剂，通过专用设备生产臭氧以及将过氧化氢雾化，将此两种物质混合后导入被消毒设备的内部回路，杀灭其内部回路上附着的病毒和细菌等病源微生物，从根本上切断因仪器重复使用造成的医源性感染。灭菌力强，效果显著，环保无污染。选用过氧化氢雾化有效地杀灭芽孢，满足卫生部关于医疗器械消毒水平的要求。本机操作简单，整个工作过程由电脑芯片控制机器连续工作，并有功能扩展键，适合不同的带有循环回路医疗设施的消毒及灭菌，使用专用过滤组件及二次活性炭吸附的使用，
麻醉机操作流程 Prepared on 22 November 2020
麻醉机的操作流程 1.设定潮气量（10—15ml/kg），如使用限压通气，压力一般设定为15—20cmh2O，一般不应超过40cmh2O。 2.设定呼吸频率（10—18次/分）。 3.设定吸：呼比（1：2~）。 4.选定通气模式（容量控制或压力控制）。 5.检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。 6.根据病人情况设定潮气量、每分通气量、气道压报警上下限（一般为预定目标值的±30%，如设计潮气量为500ml，呼吸频率为12次时潮气量报警下线为350ml，上限为650ml，呼吸分钟通气量报警下线4.2L，上限为 7.8L）。 7.打开麻醉机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气，低氧压报警消失。 8.检查氧流量表。旋流值最大时，O2流量应能大于10L/min，旋流关至最小时O2应给大于150ml/min。 9.检查快速充氧是否工作，检查快速充氧后氧压表回升至或更高。 10.检查钠石灰罐，如发现钠石灰失效应及时更换。 11.连接螺纹管和呼吸囊。 12.手堵螺纹管出口，将O2关至最小用快速充氧将压力冲至 40cmh2O，此时应有连续高压报警，同时在15秒内压力任高于30cmh2O. 13.放开螺纹管出口，开动呼吸机，风箱上下空打，麻醉机应有脱机报警。
14.手堵螺纹管出口，用快速充氧将呼吸囊充气，检查手控通气是否有效。 15.选择与病人相匹配的面罩，并检查面罩气垫是否充气。 16.对其他任何型号的麻醉机，检查都应遵循从上到下从左到右。 清洁消毒保养 1.日常消毒，每次使用完麻醉机后病人所用的呼出回路气路需拆下清洁、消毒，同时换上新的或已消毒的气路继续工作。 2.停止用麻醉机后的消毒处理需要彻底清洁、消毒后安装好，供下次使用。 3.用多酶清洗剂稀释液（1：300）浸泡去除物品上的污物、血迹、痰痂和其他残留物，再将物品浸入2000mg/l有效氯消毒液中，消毒时各连接部件都要分离，不能拉或折管道，管腔壁上不能留有气泡，以便充分消毒，浸泡时间≥30min后取出，用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥装进已消毒双层袋内干燥保存备用。 4.传感器的清洗，各种传感器均为精密电了产品，价格贵，易损坏，必须根据麻醉机说明书和操作指南进行操作，一般传感器不能用水冲洗，只能把能接触水的部分轻轻测洗，不能接触水的部分必要时可用75%酒精球轻轻擦干净。 5.机器消毒时，按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒。清洗消毒机的最低温度至少应达到85℃-90℃，维持时间至少5分钟。 6.麻醉机主机外部的清洁消毒可用用75%医用酒精擦拭，放在室内用紫外线照射或在洁净手术间中自然净化。
麻醉机使用操作规程 一、使用前准备 1、开机前首先应检查麻醉机各管路的链接是否正确、可 靠、包括麻醉机与钢瓶或中央供气口连接的进气管及病人回路等。 2、打开氧气钢瓶或中央供气阀门，将供气压力调至0.4MP 左右。 3、接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查 整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。 二、开机操作程序 1、按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流 量、潮气量、呼吸频率、吸呼比一级上下报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否正确，若无误则可关闭呼吸机，时麻醉机处于待机状体。 2、使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机、析出蒸发 罐开关，实施手术病人麻醉。 3、在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项 测量数据，必要时作相应的参数调整。 4、麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术， 应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。 三、使用操作要求
1、麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不 得操作使用。 2、出现各类报警时，应分析报警原因。如因麻醉机本身 故障引起的报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知工程师维修；如属于病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。 3、麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不能任意 改变设置参数与报警上下限。 四、维护保养要求 1、每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸 管路做维护保养。建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒。 2、使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢。 3、尽可能用多个流量传感器，轮流在不同的病人之间或 长时间手术中更换使用，以延长传感器的寿命。流量传感器，需使用低压流量的纯氧将其吹干，以保持干燥。如果去除积水后仍不能正常工作，而更换了传感器及工作正常，说明原流量传感器需报废。 4、定期检查麻醉机的各项检测与报警功能是否能有效工 作。 5、室内消毒时务必使麻醉机远离紫外线的直射，防止加 速管路等附件的老化。 6、每月对主机呼吸机内置的蓄电池进行完全的充放电一 次，并再充电，以保持蓄电池的良好性能。
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麻醉机? 麻醉机用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸的一种麻醉装置 ? 麻醉工作站在麻醉机的基础上配备了电子、电脑控制和监测等仪器，高度集成化、高度智能型的麻醉装置
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 麻醉机的主要结构? ? ? ? ? 通气装置麻醉蒸发器麻醉呼吸机麻醉环路软件系统 3/ 27
麻醉机的设计标准? ? ??ASTMS（美国国家试验与设备标准协会）基本功能安全装置检测参数：气道压力、CO2浓度、麻醉药浓度、吸入氧浓度报警系统：高、中、低档型报警系统，自动或手控报警系统
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 通气系统基本元件及功能? 压力调节器：使进入气源压力降到11.75kg/cm2 ? 快速充氧阀：O2不经过流量计，直接流出 ? 氧供故障安全阀：在N2O流经处，如果氧气压力低于最低限，则安全阀关闭，N2O停止供气? 流量计：与浮标顶面平齐的玻璃管刻度数为气体流量值。 每种气体的标示颜色不同。 O2流量计的设计靠近气体出口处，以减少流量计漏气时输出低氧混合气的机会 5/ 27
德尔格麻醉机三种故障及维修方法 更新时间：2014-07-09 08:49:04 点击次数：123 关于德尔格麻醉机维修的三种方法： 故障现象一：呼吸器工作正常，但无潮气量输出，例如潮气量设置60OmL时无呼出潮气量。 故障维修：由于fabius列麻醉机均具有自检功能，在待机状态时，进行开机前的自检，首先连接好完整的呼吸回路，检测无泄漏时，接通控制箱，在menu选单下，选择eonfiqm-ation配置选择中的keycode 将数字选择至112时确认，会出现一个选单。在此选单中选择nlon+vent模式，然后进行PEEP阀的标定，整个标定大约需耗时3~5min，若标定完成后无ok信息提示时，证明PEEP阀部分故障，需进行更换或维修。进行维修PEEP阀时，先打开机器后盖，在负压板上找到电子PEEP 阀，将PEEP阀取下，检测PEEP 阀上的匹配电阻(50-60Ω)是否损坏，若损坏请更换一适当电阻，将PEEP 阀重新装入电路板后开机调试。若上述维修无法令PEEP阀恢复到正常工作状态，需联系售后进行更换。 故障现象二：呼吸器工作异常，呼吸机活塞只在马达传动杆的推动下作小幅往返运动，潮气量远小于设定值。例如潮气量设为600mL时，输出只有100-200mL。 故障维修：在维修模式下（在menu选单下，选择eorrfiquration配置选择中的keyeode将数字选择至1时确认，然后按下主屏幕按键出现一个界面），检测其中负压泵的负压值（正常值为180~220mba），若泵压值远小于正常值，则为负压泵出现故障，无法为呼吸器提供正常的工作状态。此时打开后盖，检查负压泵外部是否过脏，用干净棉布清洁外部后，打开负压泵体，检查内部活塞是否破损，以便及时更换活塞或负压泵，如无破损请清洁活塞后重新安装好负压泵，在开机调试状态下，调动负压泵泵头的调压旋钮，将负压值调至180mba左右，此时呼吸器将恢复正常工作，故障排除。若泵压值在正常范围内，则可以排除是泵的问题，应对麻醉机的呼吸器部分进行检查。 故障现象三：呼吸器马达冲顶或马达卡死。 故障维修：一般马达冲顶是由于马达转速失控造成，马达转动由编码盘问接控制，编码器盘片周围一圈有密集的小孔，可以通过光束，编码器盘片的上下分别是发光管和光电接受器，马达和编码器转动造成光路的通断，实现计数功能从而能够控制马达的转动圈数。比如说我们设定100mL潮气量，那么编码器控制马达转10圈，由马达转动推动上面的呼吸机活塞向上推5cm，就能精确打出100mL的潮气量。 出现故障后，将呼吸器外罩打开，可以用一张纸片挡住光束，看呼吸器马达是否仍然冲顶，若是，则发光管与光电耦合器损坏，需更换一组光电耦合器和发光管。若挡住光束后马达停止转动，请检查马达的控制电路部分。若由于马达冲顶造成的马达连杆卡死，可以先拆开马达重新组装马达连杆即可解决。此外，由于马达的连续冲顶也可以造成马达驱动电路的损坏，可以通过测量有无电压输出来判断，无电压输出时，请检测驱动电路板上的四个大功率三极管的通断，更换同型号的三极管后马达可恢复正常工作。
第十五节麻醉机、呼吸机内部回路消毒机 麻醉机、呼吸机内部回路消毒机对呼吸机、麻醉机内部回路具有高效的灭菌功能，是医疗机构有效防止和解除呼吸机、麻醉机内部管路所造成医源性病菌感染困扰的理想设备。 本机操作简单，整个工作过程由电脑芯片控制机器连续工作，并有功能扩展键，适合不同的带有循环回路医疗设施的消毒及灭菌，使用专用过滤组件及二次活性炭吸附的使用，使消毒后残余气体的排放完全达到国家规定的排放标准，不危害人体，不污染环境。 一、麻醉机、呼吸机内部回路消毒机消毒原理 麻醉机、呼吸机内部回路消毒机选用臭氧和过氧化氢气体做为消毒剂，通过泵、臭氧、过氧化氢经雾化分离混合，输出复合气体，达到对麻醉机、呼吸机内部回路系统进行消毒，从根本上切断因仪器重复使用造成的医源性感染。 二、主要杀菌因子及杀灭微生物类别 主要杀菌因子：麻醉机、呼吸机内部回路消毒机采用臭氧和过氧化氢。可杀微生物的类别：灭细菌繁殖体、芽孢、病毒、真菌和原虫孢体。 三、适用范围 对麻醉机、呼吸机内部回路和钠石灰罐，呼吸机外部管路和湿化瓶进行消毒。 四、麻醉机、呼吸机内部回路消毒机基本结构及性能 （一）基本结构 麻醉机、呼吸机内部回路消毒机由机壳、一体式臭氧发生器、雾化器、送气泵、抽气泵、解析箱等组成。如图5-15-1所示。 （二）常用麻醉机、呼吸机内部回路消毒机性能 1．MZX－300麻醉机、呼吸机内部回路消毒机性能 ⑴技术参数：①消毒时间选择：75min、90 min、100 min、120 min；②排气口的臭氧
浓度≥100mg/m3；③排气量≥30L/min；④抽气量≥45L/min；⑤臭氧发生器使用寿命：≥3000h；⑥噪声≤60 dB；⑦输入功率：100W。 2．MZX－300麻醉机、呼吸机内部回路消毒机工作条件 ①环境温度：5℃～40℃；相对湿度：≤95%；大气压力：700hpa～1060hpa；②电源连接条件：220V；50HZ；③安全防护分类：I类。 图5-15-1 MZX－300麻醉机、呼吸机内部回路消毒机结构图2．SN-803-A型麻醉机、呼吸机内部回路消毒机性能（图5-15-2） 图5-15-1 SN-803-A型麻醉机、呼吸机内部回路消毒机
购买麻醉机、呼吸机内部回路消毒机可行性报告根据国家有关医院感染工作的规定，并结合我科室实际工作的需要,特向医院提请购买麻醉机、呼吸机内部回路消毒机,理由如下： 一、对于麻醉机的呼吸回路的消毒问题一直没有办法彻底解决，手术过程中,很容易造成患者交叉感染，不同手术之间残留病菌是交叉感染和传染疾病的主要途径，不仅影响和延缓患者的康复，同时增加患者死亡率。 我们的麻醉机呼吸回路的管道没有办法进行任何有效的消毒处理，残留了很多的病毒，如果能够对麻醉机的呼吸回路管道进行消毒，则减少患者由手术而传染疾病的可能性，临床意义十分重要。 二、根据四川省卫生厅《麻醉科临床麻醉管理规范》的文件精神要求，二级以上医院麻醉科必须配置麻醉机、呼吸机内回路消毒机，解决手术过程中的交叉感染问题。 三、《医院管理年》中院内感染中，我们麻醉科也是有需要解决的地方，麻醉机呼吸回路的消毒问题一直得不到解决，通过该设备能够完全降低感染可能性。 四、该设备有效控制、消除麻醉机呼吸回路的交叉感染，切断内部感染途径，并适用于医院其他医疗设备的内部回路及管道的消毒，一机多用。 五，通过设备耗材的收费，可以增加部分医院科室的收入，目前省内其他医院的收费是按照“人工鼻”消毒的收费标准执行的，“人工鼻”的作用是对麻醉进行加湿、消毒的作用，该设备具备这个作用，所以用了我们这个设备可以不用人工鼻，按照这个收费标准，投入成本能够顺利收回。 请医院领导批准！ 麻醉科
附件1： 关于“圣宁牌”麻醉机、呼吸机内部回路消毒机的情况说明为了彻底解决我院手术室麻醉机呼吸回路消毒问题，贯彻国家有关院内感染的规定，杜绝因感染而引发的疾病传播，避免医疗纠纷同时保护医院。 我们科室通过向生产厂家、销售单位、其他医院及网络搜索等方法了解麻醉机呼吸回路消毒机的情况。我们科室建议购买天津市圣宁生物科技有限公司所生产的“圣宁牌”麻醉机、呼吸机内部回路消毒机，综合理由如下： 1、产品级别：通过国家食品药品监督管理局批准的二类医疗器械，是目前市场上最高级别的麻醉机内部回路消毒产品。 2、工作原理：采用O3和H2O2双重消毒灭菌方式，确保了消毒的效果，臭氧的排放浓度在安全范围内（＜0.16mg/m3）。 3、该产品可以杀灭“芽孢”，达到消毒产品的高水平消毒标准，符合《中华人民共和国传染病法治法》、《院内感染法》和《消毒管理办法》等规定文件要求和精神。 4、动态检测臭氧浓度的功能（自动报警），目前市场上采用臭氧消毒产品往往因为没有监测手段，根本不知道产品是否真的有效进行消毒，该设备的自检功能能够提示我们知道是否在做有效的消毒。 5、动态检测温度的功能（自动报警），臭氧受温度的影响较大，高温促使臭氧分解从而降低了浓度，消毒效果相应的受到影响。 6、产品安全性的保证，该设备通过了国家权威机构的监测，对我们麻醉机的内部回路元件不锈钢没有腐蚀性，不会影响我们设备的寿命。 综上所述，我们建议购买天津圣宁生物科技有限公司所生产的“圣宁牌”麻醉机、呼吸机内部回路消毒机。
顺庆区第一人民医院 麻醉科医师日工作流程 麻醉科实施主治医师负责制。在临床工作中鼓励住院医师向主治医师提问与提出建议,但针对具体临床工作住院医师必须服从主治医师得领导。主治医师对自己所管理得病人全面负责。由于住院医师不服从主治医师得指挥,或擅自处理而导致得医疗差错与事故由住院医师承担全部责任。 术前访视及麻醉同意书签写规定 术前访视常规 主治医师与住院医师应尽量争取同时访视术前病人。时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。探视病人时必须仪表端庄,衣着整洁,态度与蔼。住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书依次进行下列工作: 仔细全面阅读病历,包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查,对病情、诊断与手术麻醉风险有一个总体了解。 了解手术方案与对麻醉得特殊要求。 探视病人: 首先向患者行自我介绍,建立密切与谐得医患关系。 与患者交谈,进一步了解病情及重要过去史。 按照一定得顺序全面询问病史:必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。 体格检查:应对与麻醉有关得各部位进行全面仔细得从头到脚得有顺序得体检。 对患者进行亲切与蔼得安慰,消除其紧张与焦虑得情绪。 交代术前禁食、禁水,术前用药,更衣,小便等。
与患者说明麻醉得基本过程与入室后将要进行得各种操作,术后与麻醉相关得感觉与注意事项。特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情与手术得要求决定,而且术中可能根据病情与手术变化而改变麻醉方法。 向患者解释麻醉科医师职责,鼓励病人提问并热情解答之。 向患者家属或/与患者讲述真实得病情,治疗、麻醉方案、可能得麻醉并发症、可能使用得麻醉方法。讲明术后镇痛得必要性、优缺点、可能得价格与自费。 住院医师应请家属签署麻醉同意书,讲解所列内容得含义。(详见麻醉同意书签写规定) 住院医师如对手术方案或其她外科有关问题有疑问应与外科医师讨论与询问,必要时写下病史记录。住院医师应仔细书写麻醉探视记录。根据病情开术前用药,每种药只占一行。制定麻醉计划。并应将每位病人得情况于当日下午汇报予主治医师(病史、体检、实验室检查、诊断与手术方案、术前用药),并请示第二天得麻醉方案与特殊准备措施,主治医师应借此机会对住院医师进行教学。 主治医师必须在第二天实施麻醉前确认麻醉同意书已签字,并借此机会对住院医师进行教学。 麻醉同意书、手术同意书签写与审核得规定 任何麻醉与手术必须具备麻醉同意书与手术同意书,缺乏任何一种均不能进行麻醉与手术操作。 麻醉同意书签写程序: 麻醉科临床主管医师安排好第二天得择期手术后,麻醉科医师(一般为住院医师)根据安排得手术填写麻醉同意书,到相关病房瞧病人,交待有关问题,签同意书(包括签名,关系与日期),并将签好得同意书放入病历。 择期手术麻醉科医师术前瞧病人时,如果病人与家属均不在病房或病人尚未入院,可将麻醉同意书放入病历内,并通知值班
德尔格Fabius plus麻醉机的功能特性 谢宝安张育奎安永强张静 Fabius plus麻醉机采用电动电控做到了精确输送潮气量，快速响应病人的自主呼吸的努力，无需消耗驱动气体，有PEEP功能，顺应性极低，活塞精度高，适应所有病人（新生儿直至成人）。一：精密的活塞设计： 1：活塞定位控制顺应性降至最低：在Man/Spont模式时，活塞上升到顶减少整个系统容量，待机模式时活塞下降到底为下一次通气做好准备。 2：活塞呼气流速控制显著的减少病人的呼气阻力：当呼吸机活塞返回时，将经由吸收罐的混合气体吸入皮囊，而不是进入AGS或手动皮囊，为下一次吸气相做好准备。 这一原理的优点在于：最大限度的减少从AGS阀损失的气体，更低的新鲜气体消耗，呼气相不会产生不符合生理规律的负压或正压。 二：具备所有的通气模式： 1：容量控制通气：IPPV/PLV。 压力控制通气：PCV（减速吸气流速） 同步间歇指令通气带压力支持：SIMV/PS（SIMV内置PS）。 2：Manual/spontaneous模式。 切换到Manual/spontaneous模式，按压Man/Spont键， 气道压力通过APL阀进行调节，如果是自主呼吸
（spontaneous breathing）APL阀设置在Spont开放。 如果是手动辅助通气，APL阀设置在MAN并且旋转APL 阀调节释放压力。 3：从Man/Spont通气切换到机械通气：按压通气模式按键，预设相应的通气参数，通过按压旋钮确定。 容量控制通气：IPPV/PLV：潮气量20ml—1400ml、呼吸频率4—60bpm、吸呼比1︰4到4︰1、吸气暂停0—50﹪、PEEP 0—20cmH2O、Pmax 15—70cmH2O。 4：压力控制：吸气5—60cmH2O、吸气流速10—75L/min。 5：容量通气模式：IPPV 潮气量20—1400ml、吸呼比1︰4到 4︰1、吸气暂停0—50﹪、PEEP 0—20cmH2O、Pmax 15—70cmH2O 6：压力控制通气模式：PCV 吸气压力5—60cmH2O。吸气流速10—75 L/min。 A：PCV：可避免高压：适应新生儿肺功能不稳定。 反比通气：在IPPV模式，内源性PEEP的产生会产生 导致病人的容量损伤或压力损伤。 B：PCV可泄露补偿：适应没有套囊的插管（新生儿，儿童），面罩通气，肺支气管胸膜瘘，支气管镜检。 C：PCV可做到气体在不均匀的肺中更好分布。 三：新的功能特性： 1：机械通气，无需切换APL阀，防止病人气压伤