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脊柱骨折并脊髓损伤病人的护理常规 一、护理评估和观察要点 1.神志、面容、表情、营养状况及精神变化。 2.密切观察生命体征并记录，高热者给予物理降温。 3.日常活动的耐受水平。 4.严密观察呼吸变化，有无呼吸困难，保持呼吸道通畅。 5.颅骨牵引的观察。 6.皮肤完整性。 二、护理措施 1. 执行骨科疾病一般护理常规。 2. 卧硬板床，加强基础护理，协助病人生活自理。 3. 严密观察呼吸变化，保持呼吸道通畅，根据病情给予雾化、吸痰、吸氧，气管切开者执行气管切开术后护理常规。 4. 胸腰椎骨折术后病人平卧6h以压迫止血。 5．颈椎骨折术后给予颈围固定，观察病人呼吸及颈部切口出血情况。 6. 执行牵引护理常规。保持颅骨牵引的有效性，翻身时保持脊柱呈一直线的轴线翻身，防止加重脊髓损伤或牵引弓脱落。 7.给予高蛋白、高营养、易消化的食物；多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。 8.健康教育预防肺部并发症，指导呼吸功能康训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。指导进行瘫痪肢体功能训练；髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。以上功能锻炼应每日3-4次，每次15-20分钟。 三、健康指导要点 1. 给予高蛋白、高营养、易消化的食物；多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。
2. 预防肺部并发症，指导呼吸功能康训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可 采取吹气 或吹气泡的方法。指导进行瘫痪肢体功能训练；髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈 曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。踝关节练习背屈活动，防 止发生足下垂，影响行走功能。以上功能锻炼应每日3-4次，每次15-20分钟 四、注意事项 1.保持颅骨牵引的有效性。 2.维持呼吸循环功能。 2012年8月修订
脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理措施及效果分析 发表时间：2019-03-22T15:23:12.987Z 来源：《健康世界》2019年第01期作者：施雷 [导读] 围术期护理干预针对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的术后恢复效果显著，能够有效缩短住院时间，降低术后并发症发生率，值得推广。 上海市宝山区罗店医院 201908 【摘要】：目的探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理措施及效果。方法从我院2018年1月~2019年1月期间收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中随机抽取60例作为观察对象，所有患者均接受手术治疗，将其随机分为两组，30例/组，对照组患者接受基础护理措施，观察组患者在其基础上接受围术期护理干预，通过观察两组患者围术期护理效果之间的差异，探析脊柱骨折合并脊髓损伤患者临床护理方向。结果观察组患平均住院时间及术后并发症发生率均显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论围术期护理干预针对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的术后恢复效果显著，能够有效缩短住院时间，降低术后并发症发生率，值得推广。 【关键词】：脊柱骨折；脊髓损伤；围术期；护理干预； 脊柱骨折是骨科中的常见创伤性疾病，临床调查显示，脊柱骨折的发生率约占骨科疾病中的5%，其中以胸腰段骨折最为常见，因其病症机理的复杂性，极易导致多种合并症，其中以脊髓损伤较为多见[1]。临床上针对脊柱骨折合并脊髓损伤多采用手术治疗方式，因其具有一定的创伤性，因此在围术期采用一种安全有效的护理措施是保障患者健康恢复的关键。为研究围术期护理方向，本次研究选择60例脊柱骨折合并脊髓损伤患者予以临床对照分析，现将具体内容汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料 从我院2018年1月~2019年1月期间收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中随机抽取60例作为观察对象，所有患者均接受手术治疗，将其随机分为两组，30例/组，对照组患者接受基础护理措施，其中男性16例，女性14例，年龄41~75岁，平均（58.5±6.5）岁；观察组患者在其基础上接受围术期护理干预，共30例，其中男性17例，女性13例，年龄42~76岁，平均（59.5±6.5）岁；两组患者均无诊断禁忌，排除其他肢体功能障碍疾病，且自愿接受本次研究，其一般资料对比未见明显差异，P＞0.05，临床资料完整，可对比。 1.2方法 对照组患者接受基础护理措施，观察组患者在其基础上接受围术期护理干预，具体内容如下。（1）针对所有患者予以心理护理，因患者的致伤因素通常为突然性，因此在住院后容易产生类如悲观、焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员需积极主动与其建立沟通，讲解脊柱骨折合并脊髓损伤的病症机理的与治疗方法，同时联合家属共同参与其中，使其明确治疗的有效性，提升依从性。（2）给予全程体位护理，所有患者早期均给予硬板床休养，并定期协助其更换体位，术后初期为2h/次，随后根据患者诉求进行更换，体位更换时保障有2~3人共同参与，若颈椎损伤患者，需保障有4人同时参与，维持躯体安全，避免发生脊髓损伤。（3）加强生活指导，首先为其定制科学的饮食规划，可在腹部按揉后进食，食物选择以高热量、高蛋白类食物为主，提升钙质摄入，保障睡眠充足，视康复进度，予以相应的康复训练。（3）做好生活护理，其中以排尿护理为主，保证2~4h/次的频率，并早期留置尿管，可适当给予膀胱功能训练，避免膀胱肌肉萎缩，随后可开展间歇性排尿处理；同时保障其排便畅通，做好皮肤护理，留意并发症早期征兆，避免并发症影响[2]。 1.3观察指标 对比两组患者平均住院时间与术后并发症情况发生率。 1.4统计学方法 本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以百分比（x±s）进行描述数据，x2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05，有统计学意义。 2结果 观察组患者平均住院时间为（65.25±9.25）d，对照组为（83.67±10.25）d；观察组显著低于对照组，（t=4.587，P=0.006），P＜0.05；观察组患者术后未见并发症情况，对照组中共出现1例伤口感染，2例伤口开裂，并发症发生率为6.7%；组间对比（x2=11.254，P=0.001），P＜0.05，观察组显著低于对照组，有统计学意义。 3讨论： 脊柱是人体主要承重的部分，其担负着支撑着身体直立的功能，脊柱骨折是脊柱受到外力所产生的结果；其中包括由椎体骨折有激突骨折、有横突骨折、关节突骨折、椎板骨折等多种类型；同时也多表现为单独骨折与合并骨折[3]。未合并骨质疏松的脊柱骨折多见于年轻人，骨质疏松性骨折多见于老年人，脊柱骨折合并脊髓损伤是一种典型的合并性骨折类型，其具有十分复杂的病症机理，严重情况下可导致患者终生残疾，因此临床上通常选择手术治疗方式，但手术治疗对患者的创伤性较大，且难度较高，其中以老年患者的手术难度为最高。为解决这一现状，本次研究发现，通过围术期护理干预，能够有效降低围术期的危险因素，加强对患者不良情绪的干预，从而提升依从性，保障配合性；同时开展完善的围术期护理干预，从体位护理、生活指导、排尿、排便、膀胱功能训练、健康教育等方面入手，提升患者综合生活质量，避免术后并发症的发生，值得进一步推广研究。 参考文献： [1]黄芳. 脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理[J]. 中医正骨, 2017,2(4):89-90. [2]邓菊. 探究胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折围手术期护理及效果[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11,26(3):68-70. [3]孙建梅. 优质护理在58例脊柱骨折并发脊髓损伤患者中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2017,6(38):241-243.
脊柱骨折及脊髓损伤患者的急救和护理 脊柱骨折又称脊椎骨折，是临床中一种较严重且复杂的创伤，其发病率占全身骨折的5%--6%。脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，常导致截瘫，造成病人终生残疾，还会继发其他系统并发症，危及病人生命。 脊柱骨折可分为多种类型 1、根据暴力作用方向损伤分为：屈曲型、伸直型、屈曲 旋转型、垂直压缩型 2、根据损伤程度和部位分为：胸腰椎骨骨折与脱位、颈椎骨 折与脱位、附件骨折 3、根据骨折的稳定性分为：稳定型骨折、不稳定型骨折 临床表现 （一）脊柱骨折 1.有严重外伤史，如高空落下、重物打击头颈或肩背部、塌方事故、 交通事故等。 2.病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身 起立。骨折局部可扪及局限性后突畸形。 3.由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛 等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。 （二）合并脊髓和神经根损伤 脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到损害。 1. 感觉障碍损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。 2. 运动障碍脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱 反射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射。 3. 括约肌功能障碍脊髓休克期表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后，若脊髓损伤在骶髓平面以上，可形成
自动反射膀胱，残余尿少于100ml，但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在园锥部骶髓或骶神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压（用手挤压腹部）或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。 4. 不完全性脊髓损伤损伤平面远侧脊髓运动或感觉仍有部分保存时称之为不完全性脊髓损伤。临床上有以下几型： （1）脊髓前部损伤：表现为损伤平面以下的自主运动和痛觉消失。由于脊髓后柱无损伤，病人的触觉、位置觉、振动觉、运动觉和深压觉完好。 （2）脊髓中央性损伤：在颈髓损伤时多见。表现上肢运动丧失，但下肢运动功能存在或上肢运动功能丧失明显比下肢严重。损伤平面的腱反射消失而损伤平面以下的腱反射亢进。 （3）脊髓半侧损伤综合症（Brown-Sequard's Symdrome）：表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失。 （4）脊髓后部损伤：表现损伤平面以下的深感觉、深压觉、位置觉丧失，而痛温觉和运动功能完全正常。多见于椎板骨折伤员。 诊断：有严重外伤史，X线检查可确诊。 治疗措施 （一）急救和搬运 1. 脊柱脊髓伤有时合并严重的颅脑损伤、胸部或腹部脏器损伤、四肢血管伤，危及伤员生命安全时应首先抢救。 2. 凡疑有脊柱骨折者，应使病人脊柱保持正常生理曲线。切忌使脊柱作过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人少时可用滚动法。 对颈椎损伤的病人，要有专人扶托下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，病人置木板上后用砂袋或折好的衣物放在头颈的两侧，防止头部转动，并保持呼吸道通畅。 （二）单纯脊柱骨折的治疗 1. 胸腰段骨折轻度椎体压缩属于稳定型。患者可平卧硬板床，腰部垫高。数日后即可背伸肌锻炼。经功能疗法可使压缩椎体自行复位，恢复原状。3～4周后即可在胸背支架保护下下床活动。 2. 胸腰段重度压缩超过三分之一应予以闭合复位。可用两桌法过伸复位。用两张高度相差30cm左右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联
脊柱骨折、脊髓损伤、骨盆骨折试题 一、单选题： 1．关于脊髓型颈椎病下列陈述中不适当的是(C) A. 可引起截瘫B .可导致大小便失禁C .早期可行按摩. 牵引 D .早期手术 E . MRI可见脊髓受压 2．患者，女性，68岁。近2月来出现下肢麻木，行走困难，患者最 可能患有哪型颈椎病(B) A.神经根型颈椎病 B .脊髓型颈椎病C .椎动脉型颈椎 病 D.交感神经型颈椎病E .混合型颈椎病 3．颈椎病前路手术后出现呼吸困难的原因不包括(D) A.伤口出血B .喉头水肿C .术中损伤脊髓D .引流液过多E ．植骨块脱落 4．腰椎问盘突出症行髓核摘除术后第1天，患者应开始下列哪个锻炼 (B) A.腰背肌锻炼B .直腿抬高练习C .股四头肌等长收缩 D ．转移锻炼 E ．下床活动 5．患者，女性，36岁，出现右下肢放射性疼痛8个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为(D) A.椎管内肿瘤B .末梢神经炎C .腰椎滑脱 D . L4?L5椎间盘突出 E . L5?S1椎问盘突出 6．疑有颈椎骨折时搬运中错误的做法是(B) A.始终保持脊柱中立位B .抱起患者轻放在硬板床上送医院 C.在头部两侧填塞布团限制颈部活动 D .搬运者步履平稳 E.注意患者的呼吸情况 7．关于脊髓半切征下列说法错误的是( C) A. 脊髓损伤平面以下同侧肢体的运动消失 B. 脊髓损伤平面以下同侧肢体的深感觉消失 C. 脊髓损伤平面以下对侧肢体的深感觉消失 D. 脊髓损伤平面以下对侧肢体的痛觉消失 E. 脊髓损伤平面以下对侧肢体的温觉消失
8．某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉. 运动及反射消失。x线显示T12椎体压缩性骨折。入院后2h其双下肢功能逐渐恢复，该患者的脊髓伤可能是(A) A.脊髓震荡B .脊髓受压C .脊髓水肿D .脊髓出血E .马尾神经损伤 9.男性，60岁。从自行车上摔下，前额着地，伤后上肢肌力为0~ H级，下肢肌力为W级，括约肌功能正常。X线检查无骨折，可见颈椎明显退行性变。该患者还需作首选检查是(B) A.头颅CT B . MRI检查C . B超D . ECT E .脊髓造影 10．女性，36 岁。擦玻璃时不慎从二楼跌下，臀部着地，伤后会阴部感觉丧失，大小便失禁，但两下肢感觉运动正常。该患者最可能的脊髓损伤类型是(C) A.脊髓震荡B .脊髓受压C .脊髓圆锥损伤D .脊髓半切征 E.马尾神经损伤 11.男性，34岁，从高处坠落，感颈部疼痛，四肢无力2d，急诊人院，X线片示C5椎体压缩,C5 ~C6脱位。最首先要考虑且有效的治疗措施是(E) A.石膏固定B .急诊手术C .枕颌带牵引D .颈托固定 E.颅骨牵引 12．骨盆边缘性骨折、底尾骨骨折和骨盆环单处骨折时无移位卧 床休息多长时间( C) A. 一到两周 B.两到三周 C.三到四周 D. 一个月以上 13. 耻骨和坐骨骨折的特有体征是 A. 腹部膨隆 B. 肠鸣音减弱 C. 双下肢不等长 D. 腹膜刺激征阳性 E. 会阴部瘀斑 二、多选题： 1. 脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为( BCD)E A. 早期心肺复苏 B. 整复骨折脱位 C. 稳定脊柱 D. 脊髓减压 E. 恢复椎管 2. 合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在( BCE) A. 下腰椎 B. 胸腰段 C. 颈段 D. 底尾段 E. 胸段
脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理 发表时间：2018-02-27T16:30:30.870Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期作者：邵玉芹王玉洁[导读] 在脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期对患者进行优质护理干预，可有效减少患者并发症发生机率，提高患者满意程度。 山东省威海市立医院 264200 【摘要】目的探讨研究脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理效果。方法选取于2016年1月—2016年12月在我市中心医院进行脊柱合并脊髓损伤的100名患者为研究对象，对其进行围手术期护理干预，随机将其分为观察组与对照组。其中，观察组50例，采用常规护理干预，对照组50例，在常规护理干预的基础上实施优质护理，将两组护理满意度与并发症发生率进行对比。结果两组围手术期护理干预后并发症发生机率对比，对照组明显低于观察组，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者围手术期护理干预后满意程度对比，对照组满意程度高于观察组，具有统计学意义（P<0.05）。结论在脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期对患者进行优质护理干预，可有效减少患者并发症发生机率，提高患者满意程度，具有推广价值。【关键词】脊柱骨折；脊柱损伤；围手术期；合并护理 前言 外力过大可能会导致脊柱骨折，并且其作为临床上较为严重的伤病，极易引起脊柱损伤，本次研究旨在分析在围手术期对脊柱骨折合并脊髓损伤的患者进行不同的护理干预，并对其围手术期并发症发生机率及患者满意程度进行对比，具体如下[1]。 1.一般资料与方法 1.1一般资料 选取2016年1月至12月我市中心医院收入的100例脊柱骨折合并脊髓损伤作为研究对象，其中，男性47例，女性53例，年龄在24~59岁左右，平均年龄约为39.2岁，受教育程度为初中的23例，高中37例，大学及以上的40例，且所有研究对象均为脊柱骨折合并脊髓损伤患者，并办理了入院手续。随机将100例研究对象平均分为观察组与对照组，每组50例。之后将两组患者的一般资料进行对比，未存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1观察组采取常规性护理干预方法。 1.2.2对照组在常规护理干预的基础上，采取优质护理干预方法[2]。具体方法如下所示：（1）健康教育：医护人员应加强与患者及其家属的沟通与交流，并向其普及优质护理干预相关知识。同时，耐心解答患者及其家属的问题，在这一过程中，医护人员需要热情大方，细心的照顾到每一位患者及其家属急切的心情，使患者与家属能够详细了解到优质护理干预的具体方法，促进患者能够积极配合治疗与护理，使相关治疗方法能够顺利开展[3]。（2）心理疏导：注意密集观察患者的心理变化，针对焦虑、紧张，对治疗及护理干预具有排斥心理的患者进行合理的心理疏导，使其压抑的心情能够得到缓解，可以主动接受治疗与护理干预。（3）临床观察：在进行脊柱骨折合并脊髓损伤手术治疗后，对患者的临床治疗效果进行观察，具体观察其生命体征、心跳、血压、体温以及呼吸等临床表现是否处于合理范围内。（4）饮食护理：患者术后6小时直至术后第一天应尽量食用流食，第二天后循序渐进的开始食用半流食，直到慢慢恢复至普通饮食，在这一期间应注重饮食清淡、并保证营养均衡，帮助患者养成良好的饮食习惯[4]。 1.3治疗及护理效果评定标准 对两组患者治疗情况进行评定，评定标准主要为手术后并发症的发生机率及患者对护理干预的满意程度。手术后并发症具体包括伤口感染、排尿功能紊乱以及脑脊液漏等；针对患者对护理干预方法的满意程度，可通过问卷调查的方式，且患者对采用的护理干预方法满意程度具体分成了非常满意、一般满意与不满意三个等级。 1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，将资料进行对比，比较用t检验；用率（%）来表示计数资料，采用x2检验，检验水准α＝0.05，（P＜0.05）为有统计学意义[5]。 2.结果 表1 两组围手术期护理后并发症发生机率对比
脊柱骨折及护理 随着现代社会工业、交通高速发展，人们生活节奏大大加快。骨创伤病人日趋增多。脊柱骨折或骨折脱位合并N损伤是常见的损伤。脊柱骨折是种比较严重的创伤，患者多为年轻人，创伤较轻者，常遗留腰背痛，重者可造成不同程度的残废。凡容易发生创伤的工种，应做好预防工作。最常见并发症是脊髓损伤导致截瘫，可使病人丧失全部或部分生活自理能力，给病人造成不同程度的残废，并给劳动和生产带来影响和损失。因此，如何更好地解决此类病人的治疗和护理问题，就成了医务工作者的一项艰巨任务。 解剖概要 脊柱是由33节椎骨联结而成：C 7 T 12 L 5 S 5 尾骨 4-5 它们由上而下逐渐增大（颈椎小而腰椎粗大 坚固）被一系列的关节韧带和肌肉连接在一起，成为一个强有力的同时还可以活动的身体支柱。它把人体各部如头部、上肢、下肢等连成了一体，它附着肋骨并保护胸腔和腹腔，脊髓在脊柱的椎管内通过，也受到脊柱的保护，脊柱有负重，吸收震荡和保持身体平衡功能。脊 柱的颈椎、腰椎活动范围较大，胸椎的上10节活动度小，较为稳定。C 7、 T 11 - L2交界部 脊柱活动多，最易受伤。 椎骨由椎体和椎弓组成，椎体前后方有前纵韧带、后纵韧带，尖端有棘突棘上韧带。 各椎骨的椎孔相连形成椎管，脊髓自椎管内通过，并从每一节段发出一对脊N。脊髓止于第一腰椎的下缘，在此以下，椎管内容为马尾N。 脊柱有四个生理弧度：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸，身体的重心垂线，在一定水平上与生理弧相交，正常情况下，从身体的背后立位看脊柱，脊柱的全部棘突从枕骨到骶骨，都应通过身体的重心垂线，左右对称，不应有侧凸 名词解释 骨折-骨的完整性或连续性中断，称为骨折。 截瘫-脊髓或马尾N损伤后，受伤平面以下感觉运动、反射消失和括约肌功能完全丧失，临床上称完全性截瘫，部分丧失称不完全性截瘫。 脊柱骨折病因与分类： 1 根据受伤时暴力作用方向分类根据脊柱可由于各种不同的外力作用，而造成过度的压缩、过度屈曲，过度伸展、侧方屈曲、旋转等不同类型损伤。 ⑴屈曲型损伤最常见，如单纯椎体压缩性骨折，骨折合并椎体向前脱位。多数发生在脊柱的胸腰段。 ⑵伸直型损伤极少见。 ⑶屈曲旋转型损伤可发生椎间小关节脱位。 ⑷垂直压缩型损伤可发生胸腰椎压缩性骨折。 2 根据损伤部位分类按解剖部位有： ⑴颈椎骨折或骨折脱位 ⑵胸椎骨折或骨折脱位 ⑶腰椎骨折或骨折脱位 ⑷骶椎骨折或骨折脱位 ⑸横突骨折 ⑹棘突骨折 3 根据骨折稳定程度分类由于受伤后的稳定性不同分为： ⑴稳定型骨折单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3；单纯横突或棘突骨折，第
康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值 摘要目的探究康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值。方法80例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，按照不同护理方式分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规护理，观察组采用康复护理。治疗结束后，观察比较两组患者的并发症发生率。结果观察组的并发症发生率为7.50%，对照组的并发症发生率为30.00%；观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康复护理在脊柱骨折伴脊髓損伤护理中具有极高的临床应用价值，其有效降低了并发症发生率，促进脊柱骨折伴脊髓损伤治疗的康复速度，值得在临床中推广应用。 关键词康复护理；脊柱骨折伴脊髓损伤；常规护理；并发症 据相关研究报道，脊柱骨折伴脊髓损伤的致残率与死亡率高达70%，患者伤后通常会出现不全或完全瘫痪的表现，如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等[1]。因此，患者伤后康复训练的时间越早，伤口康复的就越快。本文通过研究康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值，得出如下结论。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年6月～2016年8月期间在本院进行治疗的80例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为本次的研究对象，按不同护理方式将患者分为对照组和观察组，各40例。观察组男30例，女10例，年龄最大56岁，最小23岁，平均年龄（40.36±6.68）岁；其中12例颈段骨折，15例胸段骨折，13例腰段骨折。对照组男31例，女9例，年龄最大55岁，最小22岁，平均年龄（40.25±5.14）岁；其中13例颈段骨折，14例胸段骨折，13例腰段骨折。两组患者骨折类型、年龄及性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 护理方法对照组采用常规护理。观察组给予康复护理，具体护理方法如下。 1. 2. 1 卫生及皮肤护理因患者脊髓遭到损伤没有感列明显的知觉，患者需要长时间在病床休养身体，导致身体长期不能自由翻动，从而使患者皮肤部分部位受压时间过长，受压部位就会出现缺氧、缺血等状况，进一步导致患者产生压疮，因此护理人员在进行日常护理工作中需要提醒并帮助患者进行翻身，最好3～4次/d，翻身动作不能强拉硬拽，力度要小而缓慢，以免用力过度，造成患者二次伤害[2，3]。同时护理人员每天需要对患者伤口清洗及消毒，并协助患者进行日常清洗活动，如擦身、洗脸、刷牙、更换衣物等，使患者形成一个良好的卫生习惯。 1. 2. 2 心理及饮食护理病情治疗初期，患者会因为骨折所产生的巨大疼痛而产生暴躁、抑郁等不良心理，过度的不良心理情绪会使患者对护理工作产生
脊柱脊髓损伤 1、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是C A、侧卧位 B、仰卧屈曲位 C、仰卧过伸位. D、俯卧过伸位 E、半坐卧位 2、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要C A、X线摄片 B、CT C、MRI D、神经系统检查 E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 3、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变，是C A、双侧肢体完全截瘫 B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失. D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 4、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的C A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤. C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 5、脊柱外伤造成脊髓休克，是由于A A、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍. B、骨折片刺入脊髓 C、因脊髓受血肿等压迫 D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E、脊髓上、下行神经传导束断裂 6、第十胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是C A、胸段脊髓 B、胸腰段脊髓 C、腰段脊髓.D腰骶段脊髓 E、骶段脊髓 7、学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。估计为何种损伤B A、环椎前脱位 B、环椎单侧半脱位. C、枢椎齿突基底骨折. D、环椎后弓骨折 E、环椎后脱位 8、患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在D A、2～3颈椎之间 B、3～4颈椎之间 C、4～5颈椎之间 D、5～6颈椎之间. E、6～7颈椎之间 9、枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因，是E A、迟发性血肿压迫 B、椎管内纤维质增生压迫 C、脊髓血运障碍 D、黄韧带增厚 E、环椎迟发性前脱位. 10、从汽车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑D A、颈椎间盘突出症 B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤. C、颈部软组织损伤 D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E、胸椎骨折并脊髓损伤 11、女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法D A、口服A、P、C B、冬眠疗法 C、使用抗生素 D、物理降温. E、以上都不是 12、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的A
脊柱骨折伴脊髓损伤患者接受延续护理服务后对其生活质量及情绪的改善评价 发表时间：2019-07-22T17:26:20.073Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：刘素珍郑琪 [导读] 延续护理应用于脊柱骨折伴脊髓损伤患者的护理过程中，有确切的效果，值得推广。 （解放军第九五医院骨一科 351100） 摘要：目的探讨脊柱骨折伴脊髓损伤采用延续护理的临床效果以及对其生活质量和心理情绪的改善作用。方法选择2016年9月 ~2018.9月我院脊柱骨折伴脊髓损伤患者82例，遵照双盲法分组标准分为实验组、对照组，各41例，分别采取延续护理与常规护理，对比两组患者情绪和生活情况。结果对照组心理状态评分高于实验组，对照组生活质量评分低于实验组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论延续护理应用于脊柱骨折伴脊髓损伤患者的护理过程中，有确切的效果，值得推广。 关键词：脊柱骨折；脊髓损伤；延续护理；生活质量 在临床上脊柱骨折伴脊髓损伤是一种严重的骨科疾病，此种疾病病程较长，会导致患者发生不同程度的瘫痪，大多数患者在出院时病情还未痊愈，若是在家休养期间护理不当，则很可能发生严重的并发症，影响到患者的生活[1]，本研究旨在探讨我院患者采取不相同的两种方法进行护理的效果，表述如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 全部患者在2016.9月进入医院，离院时间为2018.9月，平均分为两组。对照组男21例，女20例，年龄31-62岁，均值（43.6±3.14）岁，病程5d-15月，均值（4.62±0.65）月，致伤部位中有17例腰骶髓，有14例颈髓，有10例胸髓，致伤原因中有9例坠落伤，有11例交通伤，有17例砸伤，有4例其他；实验组男25例，女16例，年龄32-63岁，均值（44.8±3.22）岁，病程7d-16月，均值（5.22±0.71）月，致伤部位中腰骶髓占12例，颈髓占19例，胸髓占10例，致伤原因中坠落伤占11例，交通伤占10例，砸伤占15例，其他占5例。两组患者基线资料无差异（P＞0.05）。 1.2方法 对照组采用常规护理，主要对患者进行生活指导，然后在施行相关的应急处理。实验组则行延续护理，具体措施为：①确定随访时间：护理人员对患者病情进行准确评估，并由护理人员制定好随访的时间，在患者出院一个月内每周随访两次，在出院1-6个月之后两周随访一次，对患者进行康复训练、心理护理以及健康教育。②建立患者档案：护理人员收集患者的信息，并建立档案，其中包括患者的康复情况、个人信息和随访时间。③制定护理方案：（1）健康教育：护理人员在每次随访时需要了解患者的护理需求，并询问患者的护理问题，然后对患者进行健康教育，教育的内容主要包括治疗、不良反应的预防方法、训练技巧、护理期间的注意事项、病情发展原理等，让患者对疾病有更深刻的认识，进而更加配合护理人员的工作[2]。（2）心理护理：患者的肢体存在明显的功能性障碍，因此患者容易出现恐惧、悲观等负面情绪，护理人员应该在随访中多与患者沟通，对其进行心理疏导，为患者提供精神上的支持。（3）康复训练：护理人员需要根据患者的康复效果和脊髓损伤程度来制定有效的康复训练，在患者可承受的范围内，指导患者进行坐起和站立等基础训练，并在训练后给予患者充分的认可和鼓励，护理人员等到患者病情基本恢复之后，可指导患者进行抬腿、抓握、行走等自主性训练，帮助患者恢复自理能力[3]。 1.3观察指标（评价标准） 两组患者的生活质量情况用QOL量表来进行评估，而患者的情绪则采用SAS量表和SDS量表来评估，QOL量表评分越高，则表明患者的生活质量越佳，SDS/SAS评分越高，则表明患者心理情绪越差。 1.4统计学方法 利用SPSS 22.0来核算数据，用率（%）表示计数资料，用（±s）表示计量资料，分别用X2检验、t检验，P<0.05表明统计学意义。 2.结果 2.1心理情绪 两组情绪情况进行比较，P＜0.05，统计学意义成立。 3.讨论 临床上脊柱骨折伴脊髓损伤的病情较重，患者在治疗后需要较长的时间来恢复肢体功能，因此患者往往选择在家中休养，但是患者和
2020年第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理、A1 1、脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A始终保持脊柱中立位 B、始终卧硬板转运 C不可背驮运送 D不可抱持运送 E不可坐位检查和运送 2、在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的 A绝大数是由间接暴力引起 B、胸腰段交界处脊柱活动较多，最不易受损伤 C脊柱骨折可导致脊髓损伤 D伸直型脊柱骨折极少见 E屈曲型脊柱骨折最常见 3、引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为 A、直接暴力造成脊柱骨折 B、屈曲型脊柱骨折 C伸展性脊柱骨折 D纵向压力型脊柱骨折 E扭转型脊柱骨折 4、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤。下列哪项检查最重要 A X线摄片 B、CT C MRI D神经系统检查 E腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 5、预防截瘫患者发生压疮的方法除外 A、在易发部位涂压疮膏预防 B、保持床单整洁 C做好大小便护理 D 2小时翻身1次 E骨突处局部按摩 6、外伤性截瘫患者，建立反射性膀胱的护理措施是 A留置导尿，定时开放引流 B、每周更换导尿管 C每2小时更换体位 D抬高床头，多饮开水 E每日膀胱冲洗1次
7、对截瘫患者的泌尿系护理，以下错误的是 A无菌操作下留置导尿 B、留置导尿2周后改定期开启引流 C多饮水，增加排尿 D开放引流时间以每次4?6小时为宜 E导尿管每2周更换1次 8截瘫患者足部用支架的目的是 A预防肌萎缩 B、防止畸形 C防止关节僵直 D患者舒适 E防止下肢水肿 9、脊柱手术时，患者体位应是 A平卧位 B、侧卧位 C俯卧位 D折刀位 E半侧卧位 10、脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是 A用软担架搬运 B、三人平托放于硬板搬运 C二人抱持搬运 D —人抱持搬运 E、一人背负搬运 二、A2 1、患者，女性，35岁。不慎自4楼跌下，疑有脊柱骨折，现场处理中错误的是 A放在硬板床上迅速转运 B、抱起患者迅速转运 C保持呼吸道通畅 D勿随意搬动患者 E三人平托同步搬运 2、患者，女性，30岁。从高处跌下头部着地，颈4脊髄平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9 C, 为了防止致死性并发症，最重要的措施是 A勤翻身，按摩骶部 B、做好心理护理 C加强营养 D物理降温 E气管切开 3、患者，男性，25岁。车祸致脊柱骨折脱位，表现为损伤节段以下痉挛性瘫痪，对侧痛温觉消失，首先应考虑 A脊髓马尾部损伤
家庭访视护理对脊柱骨折伴脊髓损伤病人生活质量的影响 发表时间：2018-06-08T15:01:58.790Z 来源：《健康世界》2018年7期作者：张成利[导读] 对脊柱骨折伴脊髓损伤病人开展家庭访视护理，可使病人的遵医行为与相关知识程度显著提高。 重庆市巴南区中医院 401320 摘要：目的：探析家庭访视护理对脊柱骨折伴脊髓损伤病人生活质量的影响。方法：选取我院于2016年7月至2017年7月收治的80例脊柱骨折伴脊髓损伤病人作为研究对象，随机分为对照组与观察组各40例，对照组40例患者给予常规护理指导，嘱咐患者遵医嘱来院复查；观察组在对照组基础上给予家庭访视护理，对比两组患者出院6个月后患者的遵医情况、相关知识的掌握程度以及生活质量进行对比。结果：观察组的遵医行为评分、相关知识掌握评分、生活质量评分均高于对照组，P<0.05。结论：对脊柱骨折伴脊髓损伤病人开展家庭访视护理，可使病人的遵医行为与相关知识程度显著提高，进而提高患者的生活质量。关键词：家庭访视护理；脊柱骨折；脊髓损伤；生活质量 脊柱骨折是一种严重的脊柱损伤症状，多见于青壮年男性患者，多由间接外力所致，高出跌落时导致足或臀直接受力着地，冲击性外力向上传导至胸腰段进而引发骨折[1]。脊柱骨折是并发脊髓或者末尾马尾神经损伤，严重者也会导致瘫痪，对于患者的健康安全存在严重威胁。单纯压缩骨折治疗不当时也会导致慢性腰痛等遗留症。为了促进患者脊柱功能恢复，提高患者的生活质量，我院选取2016年7月至2017年6月收治的80例脊柱骨折伴发脊髓损伤患者作为研究对象，对家庭访视护理对于生活质量的影响进行研究，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2016年7月至2017年7月收治的80例脊柱骨折伴脊髓损伤病人作为研究对象，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，随机分为对照组与观察组各40例，对照组中男性27例，女性13例，年龄18~72岁，平均年龄为（41.29±4.26）岁，损伤部位；15例为颈段骨折，8例为胸段骨折，17例为腰段骨折；观察组中男性25例，女性15例，年龄20~74岁，平均年龄为（43.49±4.71）岁，损伤部位；11例为颈段骨折，10例为胸段骨折，19例为腰段骨折；观察组与对照组两组患者的临床资料比较无统计学意义，P>0.05。 1.2 方法 对照组40例患者给予常规护理指导，开展健康宣教，使掌握康复训练方法、引流袋护理方法、无菌操作技术、并发症预防、排便排尿训练以及饮食指导等护理措施，以及嘱咐患者遵医嘱来院复查[2]；观察组在对照组基础上给予家庭访视护理，具体护理方法：①心理指导：脊柱骨折伴骨髓损伤患者由于肢体障碍导致无自理能力，易出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪；因此，开展家庭访视时，需要对患者自身情况与家庭情况进行了解，开展针对性心理辅导，使患者负性情绪有效消除，树立战胜疾病信心。家庭成员也会因患者的疾病情况在生活与精神方面出现较大经济压力与精神负担[3]，因此，家庭随访人员要给予患者家属适当的建议与意见，帮助患者家庭树立战胜疾病信心。②对于丧失运动功能肢体也需进行被动活动与按摩，使关节功能位得以保持。根据患者病情恢复情况逐渐增强训练强度，使患者的肌肉力量增大，提高神经系统的协调性。对于可步行患者开展站立与步行训练，逐渐增加训练难度，直至患者可独立行走。③并发症指导，由于患者存在神经功能损伤，加之长期卧床休息，自身肠蠕动减慢，易出现便秘等并发症，因此，应指导患者多吃水果蔬菜，补充水分，养成良好的排便习惯，预防便秘的发生，鼓励患者多喝水，做好会阴护理。指导卧床患者定时翻身，避免压疮发生。 1.3 观察指标 采用我院自拟的调查问卷对两组患者出院后护理干预效果进行调查测评，调查内容包括遵医行为、相关知识的掌握程度以及生活质量，每项总分为100分，分数越高越佳，反之则越差。 1.4 统计学分析 本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。 2.结果 观察组患者遵医行为、相关知识掌握程度与生活质量三项指标评分均高于对照组，P<0.05，差异显著，见表1。 3.讨论 家庭访视护理是一种出院后护理方法，是院内护理的有效延伸[4]。由于脊柱骨折伴脊髓损伤患者的损伤严重，病程期长、恢复较为缓慢，综合性考虑家庭、社会、经济等因素，患者多选择在家休养，但是由于患者及其家属未能掌握相关康复护理知识，相关康复技能也无法满足满足患者出院后护理要求，导致患者出院后护理效果并不理想[5]。根据本次研究结果提示，对脊柱骨折伴脊髓损伤患者提供家庭访视护理，可通过开展心理指导，使患者及其家庭成员树立战胜疾病的信心，同时给予卧床患者以及可站立患者提供针对性康复指导，可使患者了解正确的康复训练方法，促进患者关节与肌肉功能得以恢复，使神经系统的协调性提高，同时通过并发症护理，可有效避免相关并发症的发生，促进患者早日康复，有效提高患者的生活质量。 综上所述，对脊柱骨折伴脊髓损伤病人提供家庭访视护理，可使患者遵医行为显著提高，掌握康复护理相关知识，使患者的生活质量显著，值得临床推广普及。参考文献：
脊柱骨折病人的急救护理 一、概念 脊柱骨折（spine fracture）是指脊椎骨的连续性中断，多因严重外伤引起脊柱骨压缩、脱位或断裂。脊髓损伤是脊柱骨折或脱位的严重并发症，脊髓损伤一旦合并瘫痪，可终身致残。病因：多由于间接暴力或直接暴力所致 二、解剖图普 图1 正常脊柱正侧位 图2 异常脊柱侧位片
三、病例简介 患者，女，41岁，自学摩托，行驶途中发生意外，从3m多高处坠落当时胸背部疼痛难忍且头部和四肢均有外伤，不能活动立即送我院 专科查体:痛觉部分消失，双足有微动感，大小便失禁，神经功能部分消失。辅助检查： 1、X线检查：X线检查诊断为第1腰椎压缩性骨折，并收往入院治疗。术前X 线表现:腰椎于第1椎体压缩性骨折，椎体呈楔形，椎体前沿上下边缘骨皮质折断，椎间隙消失，椎体融合，脊椎于第1椎体向后凸畸形 2、CT检查有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘 3、 MRI(磁共振)检查对判定脊髓损伤状况极有价值MRI可显示脊髓损伤早期的水肿出血程度 四、急救程序 1.若有伤口，应紧急包扎，不能轻易翻动伤者。 2.对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。 3.救助人员在抢救伤者时，若怀疑有脊柱骨折的，均应按脊柱骨折处理。 4、抗休克：脊柱脊髓损伤同时伴发胸、腹脏器伤和四肢、骨盆骨折等多发伤的伤员常发生休克，应在及时补液、输血等抢救休克措施的同时，查明合并伤的部位和脏器损伤情况，再根据各部位伤情的缓急需要，安排处理好先后顺序。6、对于高位截瘫者，必要时应及早进行气管切开。同时，脊髓损伤的伤者对温度的感知和调节能力较差，所以冬季要注意保暖。 7、早期给予药物治疗。为了减轻脊髓继发性损伤所造成的严重功能障碍，应争取在伤后1 ～2h 内尽快给予缓解微血管痉挛和清除自由基的药物 按以上的方法及时处理后，应迅速将伤者送到最近的正规医院进一步治疗。8、急救搬运 （1）用木板或门板搬运 （2）搬运方法：滚动法、平托法（图3） （3）对颈椎损伤的病人，专人牵引，严禁强行搬运
家庭访视护理对脊柱骨折伴脊髓损伤病人生活质量的影响付超楠 发表时间：2018-07-09T09:03:30.267Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期作者：付超楠[导读] 对脊柱骨折伴骨髓损伤患者实施家庭访视护理，分析对患者生活质量的影响 付超楠 上海长征医院 200000 【摘要】目的：对脊柱骨折伴骨髓损伤患者实施家庭访视护理，分析对患者生活质量的影响。方法：随机在我院患者资料库中选取56例脊柱骨折伴骨髓损伤患者临床资料入组，数字表法分组，选取时间2016年2月至2017年1月，观察组28例患者行常规指导+家庭访视护理，对照组28例患者行常规指导。结果：观察组患者出院12个月时健康教育效果、生活质量评分、相关并发症发生情况3.57%均明显更优于对照组患者，差异较为明显，P＜0.05。结论：对脊柱骨折伴骨髓损伤患者实施家庭访视护理，可明显提升患者生活质量及降低患者相关并发症。 【关键词】脊柱骨折；骨髓损伤；家庭访视护理；生活质量 本次探究中选取了56例患者且深入分析了脊柱骨折伴骨髓损伤患者实施家庭访视护理对患者生活质量的影响。 1 资料与方法 1.1资料 自我院2016年2月至2017年1月随机选取56例脊柱骨折伴骨髓损伤患者，均知情同意，利用数字表法均分患者，28例观察组患者年龄19岁至77岁，中位年龄36.5岁，男女比例18：10，损伤部位在胸髓、颈髓、腰骶髓患者例数分别是18例、6例、4例；28例对照组患者年龄20岁至78岁，中位年龄36.4岁，男女比例17：11，损伤部位在胸髓、颈髓、腰骶髓患者例数分别是17例、6例、5例。将2组患者入组时临床数据进行对比分析，差异不显著（P＞0.05）。 1.2方法 对照组28例患者行常规指导：给予患者实施常规出院指导，叮嘱患者3个月时回院复诊处理、门诊随访处理。 观察组28例患者行常规指导+家庭访视护理：（1）方法：访视小组成员是管床医生、护师，统一培训，建立患者个体档案并详细记录每次家庭访视情况，存档，根据患者病情在患者出院1周内实施随时家庭访视，待患者康复情况稳定，1周2次给予患者及其家属实施家庭护理技能指导，实施1个月后，1次/周，半年随访后，1~2次/2周，为患者及其家属免费发放疾病相关性知识健康手册，建立电话服务热线并电话咨询患者及其家属疑问[1]，促使患者明确护理要点。（2）内容：给予患者及其家属实施针对性心理疏导，促使患者焦虑情绪、悲观心理及抑郁情绪明显缓解，关心照顾患者，利用成功案例促使患者建立治疗疾病信心，叮嘱患者坚持遵医嘱，坚持功能锻炼，促使患者积极性明显提升。另外，护士需要促进患者家庭成员间交流并对家庭关系起到稳定作用[2]，给予患者实施饮食指导，多进食蔬果，多进食粗纤维食物，叮嘱患者及时补充水分，叮嘱患者养成定时排便习惯，避免患者发生便秘，给予患者实施按摩腹部处理，给予大便失禁患者实施会阴部清洁处理[3]，利用温水清洁患者肛门以避免患者肛门周围皮肤糜烂。