不孕症中医中药
女子婚后，夫妻同居2年以上，配偶生殖功能正常，无避孕而不受孕者，或曾有过妊娠，又间隔2年以上，未避孕而不再受孕者，称为不孕症。前者称“无子”、“全不产”，西医称之为原发性不孕症。后者称“断绪”，西医称之为继发性不孕症。古人所称的“五不女”，即“螺、纹、鼓、角、脉”，大多属女子先天性生殖器官畸形，非药物所能取效，不属本节讨论范畴。不孕症的诊断要点确定不孕：不孕是多种疾病产生的结果或后遗症。婚后2年以上从未怀孕，或有过怀孕又间隔2年以上不再受孕，并具备三个条件：①同居；
②配偶生殖功能正常；③无避孕。
检查不孕原因：必须结合西医对不孕原因的认识，有步骤地对夫妇进行各有关检查，尽量寻找不孕的原因，以供辨证参考。
本病须与暗产相鉴别。暗产是指受孕早期胚胎初结，不易觉察而已自然堕坠者，往往可被误认为不孕症。不孕症的辨证分析肾主生殖，女子以血为本。不孕症的产生，主要是脏腑功能失常，气血不调，影响冲任、子宫的摄精成孕及育胎的功能。临床最常见的有肾虚、肝郁、痰湿和血瘀等。不孕症的辨证，着重辨脏腑、气血、冲任的虚实，但必须结合辨病。辨病的重点是找出不孕的病因、病位以及相关不孕的疾病。
治疗不孕症重视“种子必先调经”。“经本于肾”，“肾主生殖”。大抵虚者补益肾肝脾，燮理阴阳，填精益血，通补奇经；实者疏肝理气，调理气血，祛痰化瘀。同时，应指导患者调节情志及掌握受孕佳期。不孕症的辨证论治I．肾虚肾阳虚型【证见】婚久不孕或流产后不孕，月经后期量少，或稀发、闭经。性欲淡漠，带下量多清稀。面色晦暗，腰酸膝软；大便不实，小便清长，夜尿多，小腹冷或四肢不温。妇科检查可有子宫发育不良，卵巢功能测定常有排卵功能障碍等，也可有甲状腺功能较低者。【治法】温肾养血益气，调补冲任。【方药】1．主方右归丸(张介宾《景岳全书》)加减处方：肉桂5克(焗服)，熟附子9克，熟地黄20克，山药30克，山茱萸15克，枸杞子15克，菟丝子20克，鹿角霜15克，当归15克，杜仲15克，淫羊藿10克，巴戟天20克。水煎服。2．中成药(1)滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日3次。(2)鹿龟补肾丸，口服，大蜜丸每次1丸，每日2-3次；小蜜丸每次6克，每日3次。口服液，每次1支，每日2～3次。3．单方验方(1)促排卵汤(罗元恺《新中医》1987．4)处方：菟丝子25克，巴戟天15克，枸杞子15克，淫羊藿10克，当归12克，党参20克，熟地黄20克，炙甘草6克，制附子6克。水煎服，每日1剂，于每次月经净后约服12剂，以促排卵。
(2)温阳种子汤(康广盛《湖北中医杂志》1986．3)处方：附子10克，当归10克，仙茅10克，桂枝15克，巴戟天15克，
枸杞子15克，熟地黄20克，淫羊藿25克。每日1次。分2次服，水煎。临床可辨证加减，经期停服。适应于子宫发育不良性不孕症，证属先天不足，肾阳亏虚者。肾阴虚型
【证见】婚久不孕或流产后不孕；月经先期量少或后期量少，色黯，也有经闭不行者；或性欲下降，阴道较干涩。形瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，眼眶黑，有面斑。舌黯红，少苔，脉细涩，两尺弱。西医检查常为黄体功能不健或无排卵，也有子宫发育不良者。【治法】滋肾养血，调经助孕。【方药】主方左归饮(张介宾《景岳全书》)加减处方：熟地黄20克，山药30克，山茱萸15克，枸杞子15克，茯苓20克，炙甘草6克，白芍15克，女贞子20克，黄精20克，紫河车15克，肉苁蓉20克，何首乌20克。水煎服。临床上肾虚多有兼证。如肾虚兼气血不足者，可用毓麟珠(《景岳全书》)加减；如为免疫性不孕，多在补肾或滋肾中，兼活血化瘀治之。Ⅱ．肝郁
【证见】婚久不孕或流产后不孕。抑郁寡欢，忧心忡忡，喜叹息，甚或悲伤易哭，胸胁苦闷。或月经先后不定，或经前乳胀，烦躁易怒，或有溢乳。舌黯红，有瘀点，苔薄白，脉弦细。西医检查可有输卵管欠通畅或不通，催乳素升高，经前期紧张综合征等。【治法】舒肝解郁，滋肾调经。【方药】1．主方定经汤(傅山《傅青主女科》加减处方：当归15克，白芍15克，柴胡lO克，茯苓20克，菟丝子20克，山
药30克，合欢皮15克，熟地黄20克，郁金15克，香附子12克，山茱萸15克。水煎服。根据经前、经后以及各项检查结果，随证加减。2．中成药逍遥丸，每次6克，每日3次。Ⅲ．痰湿
【证见】婚久不孕或流产后不孕，或月经后期、稀发或闭经；带下量多。形体肥胖，面色无华或虚浮，胸闷痰多。舌淡胖，苔白腻，脉滑。西医检查可无排卵，或多囊卵巢综合征或甲低等。【治法】健脾化痰，补肾助孕。【方药】主方加味补中益气汤(傅山《傅青主女科》)加淫羊藿、杜仲处方：党参20克，北黄芪20克，白术15克，陈皮6克，柴胡6克，当归15克，茯苓30克，法半夏lO克，制胆南星6克，礞石10克，淫羊藿10克，杜仲15克。水煎服。如有月经不调或经闭，可合四物汤调经。如为多囊卵巢综合征，必要时可配合服用克罗米芬，以促排卵；或手术治疗加中药治疗，可提高疗效。Ⅳ．血瘀
【证见】婚久不孕。或流产后不孕；月经常后期、痛经，经色黯。经期延长或痛经较剧，或下腹胀痛。西医检查常有附件炎、盆腔炎、输卵管不通畅、子宫内膜异位症，子宫肌瘤等盆腔器质性改变。【治法】活血化瘀，调经助孕。【方药】主方当归芍药散(张仲景《金匮要略》)加味处方：当归15克、川芎10克，赤芍、白芍各15克，茯苓20克，白术15克，泽泻15克，桃仁15克，丹参20克，香附子12克。
水煎服。如有附件炎、慢盆炎，加败酱草、毛冬青、川楝子，以化瘀清热祛湿。如输卵管不通畅，加炮穿山甲、路路通、王不留行、穿破石之类，以化瘀通络。如属子宫内膜异位症，加水蛭、三棱、莪术、土鳖虫、九香虫、鸡内金之类，以化瘀散结。如兼有子宫肌瘤，可加荔枝核、海藻、山楂、三棱、莪术、鸡内金等，以化瘀消症。临床上常要根据体质的寒热及血瘀之兼证分别选用王清任的血府(瘀热)、少腹(寒瘀)、膈下(血瘀兼气滞)逐瘀汤，并结合病位，施以外治法。如中药保留灌肠、外敷、理疗、治疗性通水等综合治疗，以改善盆腔及生殖器官的微循环，恢复其正常的生理功能。不孕症的其他疗法1．不孕症的针灸疗法
(1)体针：取关元、中极、子宫、血海为主穴，并随证加穴。肾虚者，配肾俞、气穴、然谷；肝郁者，配内关、肝俞、太冲；痰湿者，配丰隆、阴陵泉、三阴交等；血瘀者，配三阴交、气海、合谷。用平补平泻手法，留针20～30分钟。每日1次，10次为1个疗程。(2)耳针：取子宫、脑点、皮质下，内分泌、肝、肾，留针20～30分钟，每日1次，10次为一疗程。也可在耳穴埋针或丸压法治疗。2．不孕症的饮食疗法
红花孕育蛋(《偏方治大病》)：取鸡蛋1只，叩打一个小孔，放入藏红花1．5克，搅匀，蒸熟吃蛋。月经来临的下一日
开始服食，每日吃1只，连吃9个。然后等下次月经来临的下一日再开始服食，持续服用3—4个月经周经。
鹿茸鸡汤：鹿茸3。5克，鸡肉250克，加水炖烂，调味饮汤吃肉。月经干净后每周服2次，连服3～4次。适用于肾阳虚证不孕者。
3．不孕症的预防与调护
因为不孕症往往是许多妇科病造成的一种后遗症，故有相当部分的不孕症是可以预防的。及时调治足以影响妊娠的各种妇科病，如月经病、带下病等，尤其是妇科炎症以及月经病中的痛经、闭经、崩漏和月经不调。
尽量减少未婚先孕。未婚先孕者，反复人流药流，往往容易造成继发不孕症或习惯性流产。
调节情志：不孕症会有来自各方面的压力，又影响着内分泌的调节，必须正确处理。尤其夫妻间感情的调节以及科学方法的掌握，尤为重要。
黄体功能不全会导致不孕吗?女性生活中，怀孕生子是一个女人完美的人生历程，但是，最近几年内，女性不孕的机率逐渐增加究竟是什么原因导致女人不孕呢?原因有很多种，但是，黄体功能不全是现在女性的一种常见疾病，它是让女人不孕的重要因素之一。 黄体功能不全会导致不孕吗 什么是黄体功能不全? 黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜 未能及时转换，而不利于受精卵的着床，因此往往导致不孕或习惯性流产。正常黄体机能 的维持有赖于丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的完善，垂体分泌的黄体生成素、促卵泡成熟素 不足，垂体分泌的催乳素过多、过少，卵泡本身不成熟，对促性腺激素不敏感，黄体本身 合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调都可能导致黄体功能不全。 该症在生育期妇女中的自然发生率为5%，不孕症中为3.5%-10%，早期妊娠流产中35%习惯性流产中为4%-60%。 黄体功能不全离不开六大因素 1.卵泡发育不良 导致黄体功能不全的一个重要原因，是卵泡发育不良。由于黄体发育是卵泡发育的继续，因此任何影响卵泡生长和发育的因素都将影响黄体功能。 2.高催乳素血症 研究指出，适量的催乳素对维持正常黄体功能是必要的。过高的催乳素可直接作用于 卵巢的?-羟固醇脱氢酶而影响孕酮的合成，导致黄体期缩短、闭经、溢乳和不孕。据报道，黄体功能不全病人中，约40%伴有高催乳素血症。 3.子宫内膜异位症 子宫内膜异位症患者，黄体功能不全者占25%-z45%。子宫内膜异位症与黄体功能不全 的关系，目前尚不清楚。 4.黄素化未破裂卵泡综合征 随着生殖内分泌的发展，实时超声和内窥镜的综合应用，使不孕症的病因了解得更加 详细和具体。一份黄体功能不全的研究报告指出：47例黄体功能不全病人，腹腔镜和激素 测定证实为LUFS者16例，占34%。 5.医院性因素 氯米芬可致黄体功能不全。在一组氯米芬促排卵病例中发现50mg剂量组虽有排卵，但20%的病例有黄体功能不全。其机制可能是氯米芬直接影响子宫内膜对激素的反应。醋甲孕酮具有溶黄体作用，其他一些药物，如乙烯雌酚、康复龙、止吐灵等也可引起黄体功能不全。
助孕汤治疗黄体功能不全性不孕、流产37例的分析 发表时间：2018-07-30T14:34:06.673Z 来源：《医药前沿》2018年7月第20期作者：王萍 [导读] 对助孕汤治疗黄体功能不全性不孕、流产的临床效果进行探讨 王萍 （崇州市妇幼保健院四川成都 611230） 【摘要】目的：对助孕汤治疗黄体功能不全性不孕、流产的临床效果进行探讨。方法：研究中纳入对象为2016年1月—2017年3月我院收治的黄体功能不全性不孕、流产患者37例，对患者的各项临床数据详细整理后做回顾性分析。结果：治疗后患者临床各症状积分低，P（孕酮）、PRL（泌乳素）、E2（雌二醇）水平改变显著，与治疗前比较存在差异，P＜0.05。结论：为黄体功能不全性不孕、流产患者用助孕汤治疗，可充分改善其各项临床症状，恢复其内分泌激素水平。 【关键词】助孕汤；黄体功能不全；不孕；流产 【中图分类号】R271.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）20-0326-02 黄体功能不全患者多表现为腰腿酸软、乳房胀痛、形寒怕冷、急躁易怒等情况，会对患者身心健康造成很大的影响[1]。故本次研究中所选37例患者为2016年1月—2017年6月我院收治的黄体功能不全性不孕、流产患者，旨在对其临床治疗效果进行分析与总结。 1.资料与方法 1.1一般资料 研究中将2016年1月—2017年6月我院收治的黄体功能不全性不孕、流产患者37例纳为对象，其年龄为24-38岁，平均为（28.14±2.97）岁；纳入患者病情均符合《中医妇科学》中各项临床诊断标准[2]，纳入对此次研究中各项内容均知晓并签署知情同意书的患者；排除合并器质性、无排卵性以及免疫性不孕的患者，排除就诊前3个月服用过相关治疗药物的患者，排除合并心、脑、肝、肾、造血系统疾病的患者，排除对所用药物过敏的患者，排除精神障碍、语言障碍而不能配合临床治疗工作的患者，排除不愿配合医嘱的患者，排除基础资料不全的患者。 1.2 方法 为患者用自拟助孕汤进行治疗，药方为：菟丝子18g、巴戟天15g、淫羊藿15g、山茱萸15g、鹿角片（先煎）12g、川续断12g、山药12g、芡实12g、紫河车（研吞）5g，将诸药用水煎熬，取汁300ml，1天1剂、1剂分早晚2次服用；共用药6个月。 1.3 效果判定标准[3] 临床症状改善情况以腰腿酸软、乳房胀痛、形寒怕冷、急躁易怒积分变化评价：各症状积分分值均为0-3分，得分高提示症状严重。 临床治疗有效为：患者经治疗后P、E2水平升高，PRL水平降低或1年内成功妊娠或临床症状显著改善、排卵7天后P值≥10ng/ml。 1.4 统计学方法 以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P ＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 治疗前后临床各症状积分变化比较 治疗后患者临床各症状积分显著降低，与治疗前比较存在差异，P＜0.05；见表1。 3.讨论 临床上约3.5%～10%的不孕症患者都是因黄体功能不全[4]，通常女性黄体功能不全时，其月经周期中可见卵泡发育及排卵，但黄体期存在孕激素分泌不足的情况，亦或是黄体衰退太早，子宫内膜分泌呈反应不良的状态，同时黄体期比正常时间短。 中医论证将黄体功能不全性不孕、流产归为断绪、胎漏、月经失调的范畴，认为患此病的患者主要是机体呈肾脏虚弱、肝气郁结的状态，而人体肾脏的主要功能就是藏精，与生殖息息相关；肝脏主要是藏血，主要是体阴用阳。肾虚时便会出现肝藏血的情况，为疏泄功能失常所致[5]；肝气郁结时便会产生肾脏闭藏功能异常的问题，随之产生黄体功能不全。中医治疗黄体功能不全性不孕、流产患者时，强调补肾养血、疏肝理气、解郁通络。本次研究中37例患者均接受助孕汤治疗，所选中草药为菟丝子、巴戟天、淫羊藿、山茱萸、鹿角片、川续断、山药、芡实、紫河车等，其中菟丝子具有滋补肝肾、填精明目之功效，巴戟天具有补肾助阳、强筋健有、祛风除湿之功效，
黄体功能不足，食补方子 黄体功能不足和黄体功能不健 1，每天早晚2次，吃黑豆糯米粥。（黑豆30克，糯米60克。反正糯米是黑豆的2倍那么多就可以） 2，来yj开始每天喝豆浆 来完yj，吃5天大豆异黄酮胶囊 4，来完yj，每天喝中成药八珍颗粒冲剂2次，一直喝到确认好孕 维生素e也是非常帮助卵巢功能的。每天吃一粒 6，每天坚持量体温。注意锻炼身体。 黑豆汤 泡一个晚上，然后加水煮汤大概慢火1小时左右，豆子就比较软了，每天吃50颗左右就着一小碗汤，喝6－7天（从YJ完了以
后）。 体功能不足的中医食疗 杞子二肚汤 用料：枸杞子10克、猪肚100克、鱼肚30克、调味料适量 做法：将猪肚洗干净、切片，鱼肚发开；与枸杞子一同放在锅中，加上清水适量煮至二肚熟后。可饮汤、吃肚及枸杞子，也可使用调味料拌服。 黑豆糯米粥 用料：黑豆30克、糯米60克 做法：将黑豆、糯米洗干净，放在锅内，加水适量，用温火煮成粥。每日服用。 黄体功能不全可用以下药物治疗： （1）克罗米芬：近年来认为黄体功能不全乃是卵海发育异常的后果，建议使用克罗米芬（国内商品名为舒经酚），可引起促性
腺激素释放激素（GnRH）量的增加，使排卵前卵泡恢复正常功能而排卵，并形成良好的黄体及子宫内膜，以利孕卵的着床及发育。用法：克罗米芬50毫克，每日一次，自周期第5天开始，连服5天。 （2）绒毛膜促性腺激素（HCG）：绒毛膜促性腺激素有类似黄体生成素的作用，在排卵后应用，可维持和延长黄体的功能。用法：HCGI000～2000单位，于周期第16天或基础体温上升后第3天开始，每日或隔日肌内注射一次，共5～6次。 中药治法]：补脾益肾，活血通络 仙茅9 桑椹12 鹿角胶6(烊化) 菟丝子15 女贞子12 泽泻10 淫羊藿9 香附12 苍术10 蒲公英12 川芎10 旱莲草10 淮山15 白术15 党参15 ”黄体不健”，实质上就是黄体发育不良。黄体是卵巢中的卵泡排出卵子后，卵泡膜形成的黄色脂肪样物质，有分泌激素的功能。如果“黄体不健”，体内孕激素水平就偏低，就可以导致不怀孕。即使怀孕了，也容易流产。 怎么会得这个病的呢？这主要是与内分泌失调有关。引起内分泌失调的原因，既有内因又有外因。如过度紧张，抑郁，恐惧，环
女性不孕要做哪些检查项目？ 女性不孕要做哪些检查项目？女性不孕检查是找出病因的直接方法，这样就可以在发现病因后针对性治疗。那么，女性不孕检查项目有哪些呢？北京家圆医院不孕不育专家介绍说，女性不孕检查项目要根据患者具体情况而进行，所以还是要区别对待的。但以下几种是必须检查项目，您可以了解一下。 女性不孕不育检查项目可包括：全身检查、生殖系统检查、排卵检查、子宫内膜检查、内分泌功能测定、输卵管检查、免疫学检查、颅脑部(蝶鞍部)X线检查、染色体检查等，但主要还是要结合个人的实际情况来做个针对性的不孕不育检查，这样才能既省钱又省力。 询问病史 1.主诉：不育时间，月经的情况，肥胖、溢乳等症状; 2.现病史：月经异常和治疗情况，腹痛，性生活史，以前曾作有关不育的检查与结果; 3.月经史：初潮、周期、经期和经量，有无痛经及其程度，最近3次月经来潮的日期; 4.婚育史：结婚年龄，有无避孕史(包括避孕方法和持续时间)，有无人流史(包括手术的日期、手术时的孕周和方法)，有无再婚史等。过去生育情况，有无难产和产后大出血史; 5.既往史：内分泌疾病、代谢性疾病、精神病和用药史，高血压和消化系统疾病及服药史，炎症感染、结核史，接触X线和有害物质史，手术史等。 <1>
全身检查 生长发育、身高和双臂间距、体重、甲状腺、心脏、腹部检查，特别检查第二性征发育和溢乳的情况。 妇科检查 外阴发育，阴毛分布，阴蒂大小，阴道色泽，白带性状，宫颈炎症，子宫的位置、大小和活动度，附件有否增厚，肿块的大小、表面质地、活动度和压痛等情况。 卵巢功能检查 基础体温测定、子宫颈粘液结晶检查、阴道脱落细胞周期性涂片、诊断性刮宫或经期取子宫内膜、垂体或卵巢激素测定。 输卵管通畅性试验 输卵管通液术、输卵管通气木或子宫输卵管碘油造影术 子宫因素检查 利用子宫腔镜检查，了解有无子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行简单的治疗手术。 性激素检测 血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等，此不孕不育检查项目在女性<2>
65 Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.4 ·疗效评价·黄体功能不全也叫黄体功能不足，是指卵巢排卵后没有完 全形成黄体，导致孕激素分泌不足，继而使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床，导致月经失调、反复早期自然流产和不孕的病症，属于排卵性月经失调，是造成女性不孕的原因之一[1]。 中医虽在古籍中无该病名的记载，但在零散的文献中，多以“崩漏”、“月经不调”、“不孕症”、“无子” 等记载。近年来，有学者报道中药麒麟丸联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕症临床疗效较为显著，因此，笔者采用麒麟丸加黄体酮治疗黄体功能不全性不孕症，观察其疗效，旨在为治疗黄体功能不全性不孕症患者提供更加有效的治疗方法，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年１月～2015年12期间收治的64例黄体功能不全性不孕症患者作为研究对象，根据随机数字表法随机分为试验组与对照组，各32例。其中，试验组患者年龄23～40岁，平均（32.21±2.32）岁，病程１～7年，对照组患者年龄 22～41岁，平均（33.11±2.21）岁， 病程１～8年。两组患者年龄、病程等一般临床资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）， 具有可比性。1.2 诊断标准 根据《不孕不育》 [2]和《中药新药临床研究指导原则》[3]评判不孕症的标准：未避孕且性生活正常的患者，同居两年未妊娠者，诊断为不孕症。 1.2.1 西医诊断黄体功能不全（LPD）标准①基础体温测定（BBT ）：在3周内移行期连续≥3 d ，或高低温差＜0.3℃，或高温相≤11 d ，或高温相相对不稳定，波动0.1℃，或高温相时间延长，其中不稳定高低温差0.3℃；②激素检测：排卵后的 6～9 d 内，血清孕酮值＜10 ng/mL （31.8 nmol/L ）；③B 超检查：黄体期卵巢B 超检查可见黄体。排卵之后，卵泡壁塌陷，血液流入形成黄体；黄体声像图特征为：B 超检查大多为高回声，部分呈低回声；黄体内部血管扩张；黄体呈分页状，形态不规则。 麒麟丸治疗黄体功能不全性不孕症临床研究 张玉锋，张炜，高明霞，杨柳 （兰州大学第一医院生殖医学专科医院，兰州730030） 【摘要】目的 分析麒麟丸治疗黄体功能不全性不孕症患者的临床疗效。方法 选取2015年1月～2015年12月期间经生殖门诊确诊为黄体功能不全性不孕症64例患者，根据随机数字表法分为试验组与对照组，各32例，两组患者均在排卵日口服黄体酮胶丸，试验组在此基础上给予麒麟丸，2周后进行疗效评价。结果 治疗后，试验组、对照组的血清孕酮值分别为（15.65±1.57）ng/mL 、（12.14±1.33）ng/mL ，两组患者的孕酮值水平均较治疗前有所提高（P ＜0.05），试验组患者血清孕酮值增高更加明显（P ＜0.05）；治疗后，试验组及对照组的子宫内膜厚度分别为（7.52±0.56）mm 、（6.75±0.53）mm ，两组患者子宫内膜厚度均较治疗前发生变化，其中，试验组变化程度更加明显（P ＜0.05）；治疗后，试验组患者妊娠率40.62%，对照组患者妊娠率18.75%；在治疗过程中，对照组患者头晕5例，恶心、呕吐2例，乳房疼痛2例，试验组患者均未出现不良反应。结论 麒麟丸对于黄体功能不全性不孕症治疗效果显著，改善患者的预后，提高妊娠率，安全性高。【关键词】麒麟丸；黄体功能不全；不孕症；临床研究 治疗方案效果更佳，其作用的机制在于对照组所用方法属于常规的三联疗法，但是随着抗菌药物的广泛使用，幽门螺杆菌这一特殊菌种对于克拉霉素等药物的耐药性不断提高，最终在持续 用药过程中难以对患者发挥预期的效果[4] 。而观察组所用的埃索美拉唑则属于新一代的质子泵抑制剂，相对于对照组所用的奥美拉唑，该药物的生物利用度显著提高，且肝脏的首次代谢率较低，该药物可在短时间内充分发挥其抑酸效果，且药物作用的时间显著延长，进而使得患者肠胃内酸碱度得到显著改善。而观察组所用的左氧氟沙星则属于喹诺酮类抗生素，药物使用后能够对细菌DNA 的酶活性产生阻碍，使其DNA 复制受阻，最终加速细菌的死亡和凋谢，短时间用药即可对幽门螺杆菌感染而致病的患者产生良好效果[5]。同时我们应该注意，两组患者在接受本次治疗期间，均对其进行饮食指导，即患者保持清淡饮食，减少辛辣等刺激性食物，同时不能擅自增加或减少本次治疗所用药物，以保证药效充分发挥[6]。 综上所述，埃索美拉唑、喹诺酮类抗生素联用治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果良好，且对患者机体炎症因子可产生积极 表2：两组患者炎症因子水平比较（χ— ±s ） 组别时期CRP（mg/dL）IL-1（ng/L）IL-6（ng/L）TNF-α（ng/mL）对照组 治疗前8.71±2.0848.32±15.57132.24±34.06 6.13±1.28治疗后 5.35±1.8327.59±12.8470.16±28.97 4.32±1.19观察组 治疗前8.72±2.0948.29±15.04132.65±34.87 6.12±1.24治疗后 2.81±1.37 17.29±10.23 42.31±25.34 3.08±0.85 影响。 参考文献 [1]赖人旭， 任江南， 苟新敏， 等. 铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片治疗幽门螺杆菌感染合并活动性胃溃疡的临床研究. 中国临床药理学杂志， 2017， 33（19）: 1868-1870. [2]黄薇， 荣黎， 李本杰. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效比较. 中国妇幼健康研究， 2017，（S2） : 473.[3]孙东升. 对比分析临床胃溃疡治疗中埃索美拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法的不同效果. 中国医药指南， 2017， 15（10）: 25-26. [4]万亚存， 杨金枝， 赵林灿， 等. 五味消毒饮与黄芪建中汤配合西药治疗幽门螺杆菌感染导致胃溃疡患者的安全性及有效性. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（19）: 4376-4378. [5]饶淙. 对使用氟喹诺酮类抗生素进行治疗的患者不良反应发生情况的研究. 当代医药论丛， 2016， 14（14）: 103-104. [6]王颂歌， 余会丽， 马明， 等. 抗菌药物对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者血清炎症因子及胃泌素指标的影响. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（11）: 2470-2472.
不孕症中医中药 女子婚后，夫妻同居2年以上，配偶生殖功能正常，无避孕而不受孕者，或曾有过妊娠，又间隔2年以上，未避孕而不再受孕者，称为不孕症。前者称“无子”、“全不产”，西医称之为原发性不孕症。后者称“断绪”，西医称之为继发性不孕症。古人所称的“五不女”，即“螺、纹、鼓、角、脉”，大多属女子先天性生殖器官畸形，非药物所能取效，不属本节讨论范畴。不孕症的诊断要点确定不孕：不孕是多种疾病产生的结果或后遗症。婚后2年以上从未怀孕，或有过怀孕又间隔2年以上不再受孕，并具备三个条件：①同居； ②配偶生殖功能正常；③无避孕。 检查不孕原因：必须结合西医对不孕原因的认识，有步骤地对夫妇进行各有关检查，尽量寻找不孕的原因，以供辨证参考。 本病须与暗产相鉴别。暗产是指受孕早期胚胎初结，不易觉察而已自然堕坠者，往往可被误认为不孕症。不孕症的辨证分析肾主生殖，女子以血为本。不孕症的产生，主要是脏腑功能失常，气血不调，影响冲任、子宫的摄精成孕及育胎的功能。临床最常见的有肾虚、肝郁、痰湿和血瘀等。不孕症的辨证，着重辨脏腑、气血、冲任的虚实，但必须结合辨病。辨病的重点是找出不孕的病因、病位以及相关不孕的疾病。
治疗不孕症重视“种子必先调经”。“经本于肾”，“肾主生殖”。大抵虚者补益肾肝脾，燮理阴阳，填精益血，通补奇经；实者疏肝理气，调理气血，祛痰化瘀。同时，应指导患者调节情志及掌握受孕佳期。不孕症的辨证论治I．肾虚肾阳虚型【证见】婚久不孕或流产后不孕，月经后期量少，或稀发、闭经。性欲淡漠，带下量多清稀。面色晦暗，腰酸膝软；大便不实，小便清长，夜尿多，小腹冷或四肢不温。妇科检查可有子宫发育不良，卵巢功能测定常有排卵功能障碍等，也可有甲状腺功能较低者。【治法】温肾养血益气，调补冲任。【方药】1．主方右归丸(张介宾《景岳全书》)加减处方：肉桂5克(焗服)，熟附子9克，熟地黄20克，山药30克，山茱萸15克，枸杞子15克，菟丝子20克，鹿角霜15克，当归15克，杜仲15克，淫羊藿10克，巴戟天20克。水煎服。2．中成药(1)滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日3次。(2)鹿龟补肾丸，口服，大蜜丸每次1丸，每日2-3次；小蜜丸每次6克，每日3次。口服液，每次1支，每日2～3次。3．单方验方(1)促排卵汤(罗元恺《新中医》1987．4)处方：菟丝子25克，巴戟天15克，枸杞子15克，淫羊藿10克，当归12克，党参20克，熟地黄20克，炙甘草6克，制附子6克。水煎服，每日1剂，于每次月经净后约服12剂，以促排卵。 (2)温阳种子汤(康广盛《湖北中医杂志》1986．3)处方：附子10克，当归10克，仙茅10克，桂枝15克，巴戟天15克，
女性不孕症中药方剂 中药处方（一）【辨证】血瘀胞宫，冲任不畅。【治法】活血通络 ，理气调经。【方名】疏管灵。【组成】雷丸20克，郁金20克，石见穿20克，百部 15克，麦冬15克，槟榔15克，赤芍15克，桃仁15克，路路通15克，桂枝5克，细辛5克，丹皮 10克，穿山甲10克，皂角刺10克。【用法】水煎服，每周4剂。【出处】杨宗孟方。 中药处方（二）【辨证】气虚血虚。【治法】育阴生血。【组成】龟板25 克，鳖甲25克，枸杞子25克，白芍25克，熟地25克，人参15克，白术15克，当归15克，茯苓 15克，五味子15克，远志10克，甘草10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】韩百灵方。中药处方（三）【辨证】阴少精亏，肾亏血虚。【治法】 补肾养血。【方名】养精种玉汤。【组成】大熟地（九蒸）30克，当归（酒洗）15 克，白芍（酒炒）15克，山萸肉（蒸熟）15克。【用法】水煎服，3个月有效。【出
处】《傅青主女科》卷上。中药处方（四）【辨证】肝郁气滞。【治法】解肝 脾心肾四经之郁，开胞胎之门。【方名】开郁种玉汤。【组成】酒炒白芍30克，酒 炒香附9克，酒洗丹皮9克，茯苓（去皮）9克，酒洗当归150克，土炒白术150克，花粉6克。 【用法】水煎服。【出处】《傅青主女科》卷上。中药处方（五）【辨证 】肾气（阳）不足。【治法】补肾气，兼补脾胃。【方名】并提汤。【组成】 大熟地30克，巴戟30克（盐水浸），土炒白术30克，人参15克，生黄芪15克，山萸肉9克，枸 杞子6克，柴胡1.5克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】《傅青主女 科》卷上。中药处方（六）【辨证】阴阳两虚。【治法】补益肾气。【方 名】补肾种子方。【组成】枸杞子12克，菟丝子12克，五味子12克，覆盆子12克，车前 子12克，益智仁12克，乌药12克，炙龟板12克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《妇产科学》
中医治疗不孕症 生育率在近年来成为一个新的社会问题;许多人是因为经济考虑不婚不想生，但是高龄想生却不孕的比率也在增加当中。 国际对于不孕症定义是：「没有避孕且至少有一年性生活而没有怀孕」，其原因男性及女性的比例各占40%，不明原因占20%，就比例而言，大约七对中有一对，也就是每一百对已婚夫妻有10~15对会遭遇不孕症。 怀孕之中医观点 中医的古籍《素问》提到：「女子七岁，肾气盛…二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。」「天癸」源自先天肾气，由后天脾胃调养，是促使女性发育的一种物质，因此必须要有充足的肾气，方能有正常的月事与良好的生殖能力。 父母的精血实际上是怀孕的根本，怀孕必须建立在「阳经溢泻而不竭，阴血时下而不愆」的基础上，指的就是男子之精需源源不断，女子月经须按时而下；而《易经》提到：「男女胥悦，阴阳交通」，则是指情绪需要放松且愉悦；这些条件同时满足，阴阳交媾，精血和凝而能顺利受孕。 病因病机 先天性之生理缺陷：如子宫颈狭窄、子宫先天畸型等，均会妨碍生殖能力。 后天性的致病因素： 外因：妇科感染造成湿热瘀阻、手术伤害、药物等等。 内因：1.七情：包括「喜、怒、忧、思、悲、恐、惊」，均可引起情志变化，造成功能失调，引发不孕。如求子心切，情志不舒则肝气郁结；又如职场
情绪紧张，压力过大，失眠多梦，心烦易怒，也是造成现代不孕症增加 的主因之一。 2.内伤劳损，造成气血不足、肾虚; 饮食不节，可致脾胃虚损、痰湿内生 而阻碍气机；高龄则卵巢功能退化，中医则属肾虚精亏。 3.子宫内膜异位症患者可能会因为发炎、沾黏而不孕，此则属中医瘀或挟 湿挟热的范畴。 不孕症辨证论治 不孕症的治疗必须要先到西医检查是否有器质性的病变；而辨证论治是中医的特色治疗之一，根据证型对应方剂加减治疗。 肝郁气滞—逍遥散。 瘀血阻滞—血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤。 痰浊内停—苍附导痰汤。 湿热内蕴—知柏地黄丸。 宫寒不孕—温经汤。 肾阳不足—右归丸。 肾阴亏虚—养精种玉汤、左归丸、二至丸。 血虚不孕—四物汤。若气血不足则可使用圣愈汤、归脾汤等。 男子的治疗：男子不孕多为气虚型或肾精亏损型。依证型选用补中益气汤、五子衍宗丸、八味地黄丸、左右归饮加减治之，增加精虫数目与精子活动力。 女子的治疗：女子不孕首重调经，结合中西医生理观点，以月经周期疗法配合基础体温表，正确的使用各种中药，疗效最显著。 经后期(月经周期第6～10天)：调补肾阴以促内膜生长为主。
黄体功能不足是指月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良，以致患者不孕及早期流产等，补充孕激素支持黄体功能治疗是常用方法之一，但目前常用的黄体酮针剂会给患者带来不便和肌注部位红肿硬结等痛苦。为此，笔者应用口服天然黄体酮琪宁治疗致不孕及早期流产例，并与肌注黄体酮作比较，旨为患者提供一种方便、安全、有效的治疗途径，便于临床推广应用。 年至年月在我中心就诊患者中，选择例确诊为所致的不孕及早期流产患者，诊断标准均符合下列条件 ：超监测有排卵；基础体温呈双相，高温相≤，或上升缓慢，小于℃，不稳定；排卵后～血清孕酮＜，或孕周前孕酮＜，或子宫内膜活检显示分泌反应至少落后；有月经周期缩短、不孕或早期自然流产表现；均排除子宫畸形、宫颈松弛、染色体异常、感染、输卵管阻塞及男方不孕等因素。患者年龄～岁，平均岁。例患者随机分为两组：口服黄体酮胶丸组口服组例，其中原发不孕例，有早期自然 流产史例，年龄平均岁；肌注黄体酮组肌注组例，其中原发不孕例，有早期自然流产史例，年龄平均岁。两组在年龄、孕次、流产史等方面差异无统计学意义＞，具有可比性。 所在观察对象均予超监测排卵及胚胎发育情况。口服组于排卵后第～天予口服黄体酮胶丸商品名：琪宁，每粒，浙江爱生药业有限公司，批号：，每天次，连服，一经确诊妊娠，继续如前服至妊娠周。肌注组排卵后第～天予肌注黄体酮黄体酮注射液，浙江仙琚制药股份有限公司，每天次，连续肌注，一经确诊妊娠，继续如前肌注至妊娠周。早孕时患者尽量卧床休息，禁性生活，定期超监测胚胎发育情况。受孕后超提示胚胎发育不良、β持续不升或下降表明流产不可避免，要及时终止妊娠。妊娠至周后定期随访至妊娠结束。 采用软件进行检验和χ检验。 口服组、肌注组受孕成功率分别为、；妊娠周前，两组均有例发生流产不可避免予终止妊娠，口服组、肌注组妊娠周成功率分别为和，两组比较差异均无统计学意义 (LPD)()LPD 1001.12008120101200LPD (1)B (2) 12d 0.3(3)68d 31.8nmol/L 1047.7nmol/L 2d (4)(5)2138(29.67.3)200()1004654(29.97.4)()1004753(30.27.6)(0.05)1.2B 23(100mg 20071102)200mg 114d 1223(20mg )20mg 114d 12B B -HCG 121.3SPSS 11.02.184.0%83.0%1221282.0%81.%１２资料和方法结果病例与分组 治疗方法 统计学处理 临床疗效 [1-2] 2±±±P t 摘 要：关键词：中图分类号：文献标识码：文章编号：目的方法结果结论ＤＯＩ：(LPD)LPD 200()()1001284.0%83.0%1282.0%81.%(>0.05)25.0%10.0%(<0.01)(>0.05)1001710LPD ,R 71R 714.21 B 1005-4057(2011)02-0171-02 10.3969/j.issn.1005-4057.2011.02.023 观察黄体酮胶丸应用于黄体功能不足致不孕及早期流产的临床效果。将致不孕及早期流产患者例随机分为口服黄体酮胶丸组口服组和肌注黄体酮注射液对照组肌注组，每组例，比较两组受孕数、妊娠周成功数、不良反应、妊娠结局及新生儿情况。口服组、肌注组受孕成功率分别为、，妊娠周成功率分别为和，均足月活产，新生儿无畸形，两组比较差异无统计学意义。口服组恶心发生率为，明显高于肌注组的；头晕、头痛、手足发胀发生率比较则差异无统计学意义。口服组例均能坚持服药，肌注组有例出现肌注部位硬块，其中例要求换口服药。黄体酮胶丸应用于致不孕及早期流产效果好，安全，患者依从性好值得临床应用。 黄体功能不足；不孕及早期流产；黄体酮胶丸；P P P 黄体酮胶丸治疗黄体功能不足致不孕及早期流产例临床观察 100何伟娟，古艳芬，刘仕霞 （广东省梅州市计划生育服务中心，广东梅州５１４０２１） 收稿日期：修订日期：作者简介：2010-12-182011-03-11(1974)；何伟娟－，女，学士，主治医师。
不孕不育临床知识（女性） 第一节女性不孕的病因 不孕症：有正常的性生活，未采取任何避孕措施，同居一年未受孕者从未妊娠者——原发不孕 曾有过妊娠者——继发不孕女性不孕的病因：内分泌因素、感染因素、先天发育异常、遗传因素、免疫因素、其他 内分泌因素排卵障碍 下丘脑性 精神刺激、环境改变、激烈运动 神经性厌食症 药物 颅咽管瘤、颅底创伤、头颈部放化疗、脑外伤、颅内感染、 肥胖生殖无能综合征、kallmann综合征 垂体性 席汉综合征 空蝶鞍综合征 垂体肿瘤 垂体生长激素缺乏症 垂体单一促性腺激素缺乏症 卵巢性 PCOS POF ROS LUFS 卵巢肿瘤 其他 肾上腺功能失调 甲状腺功能失调 代谢综合征 黄体功能不全 感染因素外阴阴道炎 炎症因子等改变生殖道局部微环境导致不孕 生殖道正常组织结构遭到破坏导致不孕 子宫颈炎 盆腔炎 子宫内膜炎 输卵管炎 卵巢炎 盆腔结缔组织炎 先天外阴、阴道发育异常 处女膜闭锁 先天无阴道 阴道闭锁 阴道横隔 阴道纵膈
先天发育异常 子宫、输卵管发育异常先天性宫颈闭锁 先天性无子宫 始基子宫 幼稚子宫 单角子宫 残子宫 双子宫 纵膈子宫 弓形子宫 乙烯雌酚所致子宫发育异常输卵管发育异常 卵巢发育异常先天卵巢未发育或发育不全 异位卵巢 免疫学因素同种免疫 自身免疫 子宫内膜局部免疫 对卵子、精子或胚胎产生排斥，表现为受精障碍或着床失败 遗传学因素Turner综合征 45,X0 45,XO/46,XX 不适合生育X三体和多X综合征 47，XXX 46，XX/47，XXX X染色体结构异常 X短/长臂缺失、等臂X环状染色体 睾丸女性化综合征 真两性畸形 其他子宫肿瘤 创伤 子宫内膜异位症
治疗不孕不育经典中药方 (1) 先天归一汤：当归36克，白术、获多、生地、川芎各30克，人参、白芍、牛膝各24克，砂仁、香附、丹皮、制半夏各21克，陈皮18克，甘草12克，生姜3克。将上药和匀，分为10次剂，每日服1剂，水煎空腹服。月经本行服5剂，月经行后，再服5剂。占有调经育子的效用。对妇女因清志所伤，月经不调，切忌受孕者有效。(《医部全录》) (2)助孕育鳞方：在芬、仙灵脾、制黄精、耳生地各12克，川牛膝、石桶叶、炙甲片各9克，公丁香、桂校各2.5克。水煎，在经净后服7剂。占利于肾通络、调补冲任的效用。对不孕症、排卵功能非常或卵巢黄体功能不健者有效。(《中国中医专利大全》) (3) 促排卵汤：当归、赤芍、丹参、泽兰、红花、香附荒蔚子各10克。水煎服。占有活血化淤、行气通滞的效用。对继发性经闭、排卵不畅有效。(《中国中医专利大全》) (4) 嗣子汤：鹿衔草60克，茧丝子、白蒺藜、槟榔各15克，辛夷、高良姜、香附、当归各10克，细辛6克，水煎服，每日1剂。占有补肾益精、疏肝解郁、调理冲任、温暖胞宫的效用。对不孕症，子宫内膜增殖期不排卵者有效 (5)助孕汤：枸杞子10～15克,治疗不孕不育症经典中药方，覆盆子、茺蔚子、菟丝子、赤芍药、泽兰、香附、丹参各9～10克，紫石英15～30克，于月经周期第11天起初服，每日1剂，连服3～4剂。若肾阳虚加仙灵脾、仙茅、肾阴虚加鲁豆、白芍、女贞、旱莲草，阴虚火旺加知母、黄柏，痰湿加茯苓、半夏，寒湿加附子、苍术，气滞血淤加鸡血藤、归尾、桃仁。本方占有补肾暖胞宫、活血调冲任的效用。对女子不孕症，排卵功能非常切忌受孕者有效。(《福建中医学院学报》1992年第4期)。 (6) 石英毓麟汤：紫石英15～30克，川椒1.5克，川椒芎桂心各6克，川续断、川牛膝、仙灵脾、当归各12～15克，菟丝子、枸杞子、香附、赤白芍、丹皮各9克，水煎服。占有温肾养肝、调经助孕的效用。对肾虚不孕者有效。(《山东中医杂志》1987年第2期)。
不孕症中医中药 女子婚后，夫妻同居2 年以上，配偶生殖功能正常，无 避孕而不受孕者，或曾有过妊娠，又间隔 2 年以上， 而不再受孕者，称为不孕症。前者称“无子”、“全不产”，西医称之为原发性不孕症。后者称“断绪”，西医称之为继 发性不孕症。古人所称的“五不女” ，即螺、纹、鼓、角、脉”，大多属女子先天性生殖器官畸形，非药物所能取效，不属本节讨论范畴。不孕症的诊断要点确定不孕：不孕是多种疾病产生的结果或后遗症。婚后2 年以上从未怀孕，或有过怀孕又间隔2 年以上不再受孕，并具备三个条件：①同居；②配偶生殖功能正常；③无避孕。 检查不孕原因：必须结合西医对不孕原因的认识，有步骤地对夫妇进行各有关检查，尽量寻找不孕的原因，以供辨证参考。 本病须与暗产相鉴别。暗产是指受孕早期胚胎初结，不易觉察而已自然堕坠者，往往可被误认为不孕症。不孕症的辨证分析肾主生殖，女子以血为本。不孕症的产生，主要是脏腑功能失常，气血不调，影响冲任、子宫的摄精成孕及育胎的功能。临床最常见的有肾虚、肝郁、痰湿和血瘀等。不孕症的辨证，着重辨脏腑、气血、冲任的虚实，但必须结合辨病。 辨病的重点是找出不孕的病因、病位以及相关不孕的疾病。
治疗不孕症重视“种子必先调经” 。“经本于肾” ，“肾主生 殖” 。 大抵虚者补益肾肝脾，燮理阴阳，填精益血，通补奇经；实者疏肝理气，调理气血，祛痰化瘀。同时，应指导患者调节 情志及掌握受孕佳期。不孕症的辨证论治I ．肾虚肾阳虚型 证见】婚久不孕或流产后不孕，月经后期量少，或稀发、闭经。性欲淡漠，带下量多清稀。面色晦暗，腰酸膝软；大便不实，小便清长，夜尿多，小腹冷或四肢不温。妇科检查可有子宫发育不良，卵巢功能测定常有排卵功能障碍等，也可有甲状腺功能较低者。【治法】温肾养血益气，调补冲任。 方药】1．主方右归丸( 张介宾《景岳全书》)加减处方：肉 桂5 克(焗服)，熟附子9克，熟地黄20克，山药30 克，山茱萸15 克，枸杞子15 克，菟丝子20 克，鹿角霜15 克，当 归15 克，杜仲15 克，淫羊藿10 克，巴戟天20 克。水煎服。2． 中成药(1)滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日3 次。(2) 鹿龟补肾丸，口服，大蜜丸每次1 丸，每日2-3 次；小蜜丸每次6克，每日3次。口服液，每次1支，每日2?3次。3 .单方验方( 1 )促排卵汤(罗元恺《新中医》1 987．4)处方：菟丝子25 克，巴戟天15 克，枸杞子15 克，淫羊藿10 克，当归12 克，党参20 克，熟地黄20 克，炙甘草6 克，制附子6 克。 水煎服，每日1 剂，于每次月经净后约服12剂，以促排卵(2)温阳种子汤(康广盛《湖北中医杂志》1986．3)处方：附子10克，当归10克，仙茅10 克，桂枝15克，巴戟天15克，枸杞子15 克，熟地黄20 克，淫羊藿25 克。每日1 次。分2 次服，水煎。临床可辨证加减，经期停服。适应于子宫发育不良性不孕症，证属先天不足，肾阳亏虚者。肾阴虚型 证见】婚久不孕或流产后不孕；月经先期量少或后期量少，色黯，也有经闭不行者；或性欲下降，阴道较干涩。形瘦，头晕耳鸣，
北京中医药2012年4月第31卷第4期Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine ，April ，2012.Vol.31,No.4 黄体功能不全性不孕（LPD ）是不孕不育专科常见病，据统计LPD 在不孕症中约占10%[1]。其发病 机制尚未有定论，现代医学一般采用对症治疗，虽取得了一定效果，但尚不理想。笔者运用针刺与中药结合对20例患者进行了治疗并追踪观察，报告如下。1临床资料1.1一般资料 20例病例均来自2010年8月—2011年10月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊的患者。病程1~5年；年龄22~38岁，平均29.5岁；原发性不孕6例，继发性不孕14例；无流产史者6例，流产1次者6例，2次者5例，3次以及以上者3例。1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准：根据《中药新药临床研究指导 原则》[2]中LPD 的诊断标准制订。（1）基础体温(BBT) 呈双相，但后期上升不典型或少于12天；（2）排卵后 6天，尿孕二醇量<5mg ／24h 或2次血清孕酮量<10ng/mL ；（3）经前期子宫内膜呈分泌期变化，但与 正常月经周期的反应日期相比相差2天以上；（4）黄体期卵巢B 超显像见黄体表现。 以上4项中，具备2项，再结合《妇产科学》[3] 不孕症诊断标准：有正常性生活，未经避孕1年未妊娠者。即可诊断为LPD 。 1.2.2中医诊断标准：根据《中医妇科学》 [4] 肾虚型不孕症的辨证标准为婚久不孕，月经不调，经量或多或少，腰酸腿软，头晕耳鸣，精神疲倦，小便清长，舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。1.3纳入标准 符合诊断标准；年龄在22～39岁的已婚妇女，男方外生殖器发育、性功能及精液检查正常者；连续观察3个月经周期，按规定用药及针刺治疗，并且资料完整者。 针药结合治疗黄体功能不全性不孕临床观察 刘丽王秋妍赵贺吴效科 【摘要】目的观察针刺和中药结合对黄体功能不全性不孕的临床疗效。方法搜集肾虚型黄体功能不全性不孕患者20 例，观察针刺和中药治疗前后症状疗效及妊娠率、基础体温（BBT ）及高温相（HPS ）评分、血清雌孕激素水平及卵泡和子宫内膜的 改变。结果经过针刺和中药结合治疗后痊愈5例，显效9例，有效4例，无效2例，总有效率90%。雌孕激素水平、BBT 情况、优 势卵泡最大直径和子宫内膜厚度均有所改善（P ＜0.05）。结论针刺和中药结合具有改善黄体功能、调理月经、有助妊娠、提高血清雌孕激素含量的作用。 【关键词】黄体功能不全；不孕；针刺；中药 298··
中医辩证分型论治不孕不育 女子结婚后夫妇同居二年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称“原发性不孕。”《山海经》称：“无子”，《千金要方》称：“全不产”。如曾生育或流产后，无避孕而又二年以上不再受孕者，称“继发性不孕”，《千金要方》称：“断绪”。《素问·骨空论》有不孕之名，《千金要方》在篇首论述。历代妇科医籍均辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”门，加以研究。 QQ咨询1171011965程肾阳虚主要证候：婚久不孕，月经后期，量少色谈，或月经稀发、闭经。面色晦黯，腰疾腿软，**淡漠，小便清长，大便不实。舌淡苔白，脉沉迟。治法《景岳全书》 ：温肾养肝，调补冲任。方药：毓麟珠（《景岳全书》）加紫河车、丹参、香附。肝郁 主要证候：多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，有小血块，经前**胀痛，精神抑郁，烦躁易怒。舌质正常或黯红，苔薄白，脉弦。治法：舒肝解郁，养血理脾。方药：开郁种玉汤（《傅青主女科》）。痰湿 主要证候：婚后久不受孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，质粘稠，面色恍白，头晕心悸，胸闷泛恶。苔白
腻，脉滑。治法：燥湿化痰，理气调经。方药：启宫丸（经验方）加石菖蒲。血瘀 主要证候：婚久不孕，月经后期量少，色紫黑，有血块，或痛经，平时少腹作痛，痛时拒按。舌质紫黯或舌边有紫点，脉细弦。治法：活血化瘀，调经。方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）。肾阴虚 主要证候：婚久不孕，月经先期，量少，色红无血块．或月经尚正常，但形体消瘦，腰腿酸软，头昏眼花，心悸失眠，性情急躁，口干，五心烦热，午后低热。舌偏红，苔少，脉细数。治法：滋阴养血，调冲益精。方药：养精种玉汤（《傅青主女科》）加女贞子、旱莲草。中药治疗不孕的优势治疗不孕不育，方法可谓多多。那么中药治疗不孕的优势何在呢？关于疾病的诊断，是治疗疾病有没有效果的关键。在诊断方面，现代医学具有一定优势。我们知道，不孕不育的病因很多，在生育方面，任何一个环节出现问题，任何一个器官出现异常，都会出现生育困难。在诸多的不孕不育因素中，准确确定病因，然后进行针对性的治疗，这是治疗成功的基础。中医在诊断方面有一定的方法，与现代医学具有互补的作用。但由于中医的一些诊断过于笼统，在定量方面比较欠缺。中医治疗重视整体观念，重视综合治理，重视辨证施治，这些方面在治疗效果上显示出中药治疗不孕的优势。引起女性不孕的原因是多方面的，
不孕症的中医治疗方法 不孕症的中医治疗方法?对于女性来说，卵子产生和排卵功能障碍是造成女性不孕的重要的原因，正常的卵巢周期的调控非常复杂，即使微小变化也可能扰乱周期，阻碍排卵。 不孕症的中医治疗方法： 一、体针 1、取穴 主穴：子宫，中极。 配穴：根据临床分型辨证取穴，共分三型，肾虚型加肾俞，命门，关元，气海，然谷，三阴交，血海，照海;肝郁型加三阴交，照海，血海，太冲;痰湿型加脾俞，胞宫，曲骨，商丘，丰隆，关元，足三里，中脘。 2、治法 均用毫针刺法，在月经干净后进行治疗，每天一次，进针得气后肾虚型用补，肝郁型和痰湿型均用泻法，连续针刺15次为一疗程，并配合中药汤剂内服。 3、疗效评价 疗效判别标准：显效：治疗一疗程怀孕并生育者;有效：怀孕后因故流产未能生育者;无效：症状及体征同治疗前。 共治疗314例，结果显效207例，占65.92%;有效86例，占27.39%;无效21例，占6.69%，总有效率为93.31%。 二、电针 1、取穴 主穴：三阴交，中极，子宫，关元。 配穴：大赫，血海，地机，足三里。 2、治法 每次取主穴2～3穴，配穴1～2穴，于两次月经中间连针3天，或在月经周期第12至14天开始闭经者，在气腹造影或腹腔镜检查完毕后1个月，亦为每日1次，连针3天，进针后，先采用平补平泻手法，用中等强度刺激半分钟，腹部
穴要求针感向外生殖器放射，即通以电针仪，连续波，频率为60～120/分;或用疏密波，频率为16～18次，电流强度小于5毫安，或以病人感舒适为度，留针1小时，以电针2～7个周期为一疗程，如效不显，再继续下一疗程。 3、疗效评价 共治疗179例，排卵141例内受孕59例78.8%，无排卵38例21.2%，有效率为78.8%，其中96例中，受孕率为61.5%。 三、综合法 1、取穴 主穴：关元，子宫，秩边，水道。 配穴：内分泌，卵巢，肾上腺，缘中，三焦耳穴。 子宫穴位置：脐下4寸旁开3寸。 2、治法 以主穴为主，每次选2～3穴，酌加配穴，其中耳穴，采用埋针法，每周2次，每次1侧穴，在初诊时用腹部穴，二诊时用背部穴，可交替运用，体针于施手法后接通脉冲电针仪，频率为60次/分，电流强度以可耐受为度，通电时间据症情5～20分钟不等，开始每日1次，连续3次后，可改为每周2～3次，10～12次为一疗程，疗程间隔5～7天。 3、疗效评价 共治疗106例不孕症，在资料统计时，已有46例43.4%生育，18例17.0%怀孕，治愈率为60.4%。 四、穴位埋植 1、取穴 主穴：三阴交。 2、治法 一般病人于月经净后3～7天进行治疗，闭经患者则在确诊不排卵后开始，每次取双侧三阴交，用注线法作穴位埋植，以2厘米长之0号肠线，塞入腰穿针针孔内，穴位消毒局麻后，腰穿针垂直刺入，待得气后，将羊肠线注入穴内，针眼贴以消毒敷料，埋线后，基础体温双相而显示黄体功能不足者，于下次月经后，肌肉注射绒毛膜促性腺素HCG1000单位，每周2次，基础体温上升后，每日肌注
黄体功能不足的症状表现 现在很多女性朋友还是不了解黄体是什么，实际上黄体存在于卵泡之中，伴随着卵泡的发育而发育，一旦卵泡破裂，黄体也就随之排出，黄体承担着维持激素水平与刺激胚胎发育的重要作用，如果黄体功能不足那无疑是会造成很严重的影响，下面我们来看看黄体功能不足的表现有哪些。 正常黄体的维持是依赖于完善的下丘脑，垂体，卵巢性腺轴功能，因此黄体功能不足多半是因为激素系统的黄体生成素与促排卵激素的缺失所致，及早发现问题成为了关键，下面我们一起来看看黄体功能不足的症状表现。 一、体温上升：一般女性在排卵之后，因为激素升高，体温会慢慢上升，通常幅度较大，一般在1℃左右，但如果黄体功能不足，提问虽然也会上升但不会如此大，通常会小于0.5℃，升高的时间会持续在9到10天之内。 二、频繁流产：女性的黄体功能不全，就不能分泌足够的孕激素，孕激素的缺乏是很难维持怀孕，即使女性幸运怀上孩子，也很可能因为激素刺激程度不足，导致患者无法持续妊娠极终导致习惯性流产。 三、月经不调：当女性的黄体功能不全患者那就有月经不调现象，譬如月经周期缩短，频发，量大，延长等症状，这是因为黄体功能失调，导致女性体内雌激素水平波动异常所致的现象，一般患者月经不调的时间长，短期月经不调则不能代表患病。 黄体功能不全是导致不孕及习惯性流产的重要原因，多以肾虚、肝郁为主、或兼气血不足、痰瘀阻滞。故中医治疗黄体功能不全重在补肾养血、疏肝解郁。其中药育宫培麟丸就是不错的选择。 临床证实，大部分的患者都是在发现不孕之后，经过检查才知道患病，这种情况一般都是在患病程度较重之后才会发现。更多疑问可搜索《育宫培麟丸官网》，会有专业人士会为您详细解答。