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居民健康档案分析

居民健康档案分析

居民健康档案分析,是指对居民的生活习惯、身体状况、疾病史、家族病史等进行记录和分析,以便于医务人员对居民的健康状况进行全面评估和提供全面的医疗服务。下面将从居民健康档案的重要性、档案分析的目的和方法以及分析结果对居民健康的影响等方面进行详细阐述。

首先,居民健康档案的建立和分析对于居民的健康管理起着非常重要的作用。通过对居民生活习惯、饮食结构、运动状况等方面进行记录和分析,可以让医务人员更了解他们的生活方式,从而制定更加个性化的健康建议。此外,健康档案还能为医务人员提供居民过去的病史和家族病史,这对于预防疾病的发生和发展非常重要。例如,如果一个居民有家族高血压病史,医务人员就会加强对其血压的监测和管理,以减少患高血压的风险。

档案分析的目的主要有三个方面。首先是评估居民的健康状况。通过对档案中的各项指标进行综合分析,医务人员可以评估居民的健康风险和存在的问题,并据此制定相应的干预措施。其次是监测健康效果。通过定期比较居民的各项健康指标,医务人员可以了解其在治疗过程中的变化情况,从而评估治疗效果。最后是研究和统计。医院或社区可以根据居民健康档案的分析结果,进行研究和统计,以制定更科学合理的预防和治疗措施。

在进行档案分析时,可以采用多种方法。首先,可以对居民的生活习惯、饮食结构、运动状况等进行问卷调查和统计分析。通过大量数据的收集和整理,可以发现居民的健康问题和不良生活习惯。其次,可以对居民的身体状况进行体检和检验。通过对血压、血液指标、体重、身高等进行

检测,可以获取更加客观准确的居民身体状况。此外,还可以结合一些现代科技手段,如体脂秤、心率监测器等,来获取更加全面的身体信息。

分析结果对居民的健康影响是显而易见的。通过对居民健康档案的分析,医务人员能够进行全面的评估并制定个体化的健康建议。这些建议通常包括改变生活习惯、减少不良行为、加强运动和饮食等方面的建议。例如,针对饮食结构不合理的居民,医务人员可以提供营养方面的建议,指导其增加蔬菜水果摄入量,减少油脂和盐的摄入量,以改善自身的健康状况。此外,对于有慢性病的居民,医务人员可以根据档案分析的结果,制定更加个性化的治疗方案,以控制疾病的进展。

总结起来,居民健康档案分析对居民健康管理起着至关重要的作用。通过分析居民的生活习惯、身体状况、疾病史、家族病史等方面的信息,可以评估居民的健康状况、监测治疗效果,并为制定有效的预防和治疗措施提供依据。医务人员可以通过问卷调查、体检和检验等多种方法进行档案分析,以获取全面准确的居民健康信息。分析结果对居民的健康影响非常大,可以改变居民的生活方式、减少风险行为、加强体育运动和饮食指导等方面的建议,以提高居民的整体健康水平。

居民健康档案分析

居民健康档案分析 居民健康档案分析,是指对居民的生活习惯、身体状况、疾病史、家族病史等进行记录和分析,以便于医务人员对居民的健康状况进行全面评估和提供全面的医疗服务。下面将从居民健康档案的重要性、档案分析的目的和方法以及分析结果对居民健康的影响等方面进行详细阐述。 首先,居民健康档案的建立和分析对于居民的健康管理起着非常重要的作用。通过对居民生活习惯、饮食结构、运动状况等方面进行记录和分析,可以让医务人员更了解他们的生活方式,从而制定更加个性化的健康建议。此外,健康档案还能为医务人员提供居民过去的病史和家族病史,这对于预防疾病的发生和发展非常重要。例如,如果一个居民有家族高血压病史,医务人员就会加强对其血压的监测和管理,以减少患高血压的风险。 档案分析的目的主要有三个方面。首先是评估居民的健康状况。通过对档案中的各项指标进行综合分析,医务人员可以评估居民的健康风险和存在的问题,并据此制定相应的干预措施。其次是监测健康效果。通过定期比较居民的各项健康指标,医务人员可以了解其在治疗过程中的变化情况,从而评估治疗效果。最后是研究和统计。医院或社区可以根据居民健康档案的分析结果,进行研究和统计,以制定更科学合理的预防和治疗措施。 在进行档案分析时,可以采用多种方法。首先,可以对居民的生活习惯、饮食结构、运动状况等进行问卷调查和统计分析。通过大量数据的收集和整理,可以发现居民的健康问题和不良生活习惯。其次,可以对居民的身体状况进行体检和检验。通过对血压、血液指标、体重、身高等进行

检测,可以获取更加客观准确的居民身体状况。此外,还可以结合一些现代科技手段,如体脂秤、心率监测器等,来获取更加全面的身体信息。 分析结果对居民的健康影响是显而易见的。通过对居民健康档案的分析,医务人员能够进行全面的评估并制定个体化的健康建议。这些建议通常包括改变生活习惯、减少不良行为、加强运动和饮食等方面的建议。例如,针对饮食结构不合理的居民,医务人员可以提供营养方面的建议,指导其增加蔬菜水果摄入量,减少油脂和盐的摄入量,以改善自身的健康状况。此外,对于有慢性病的居民,医务人员可以根据档案分析的结果,制定更加个性化的治疗方案,以控制疾病的进展。 总结起来,居民健康档案分析对居民健康管理起着至关重要的作用。通过分析居民的生活习惯、身体状况、疾病史、家族病史等方面的信息,可以评估居民的健康状况、监测治疗效果,并为制定有效的预防和治疗措施提供依据。医务人员可以通过问卷调查、体检和检验等多种方法进行档案分析,以获取全面准确的居民健康信息。分析结果对居民的健康影响非常大,可以改变居民的生活方式、减少风险行为、加强体育运动和饮食指导等方面的建议,以提高居民的整体健康水平。

浅析建立居民健康档案存在的问题与对策

浅析建立居民健康档案存在的问题与对策 建立居民健康档案是保障民众健康的一项重要措施,它能够提高医疗服务的效率和质量,也能促进疾病预防和健康教育的开展。然而,在实践中,我们经常会遇到以下问题: 一、建立档案资料不全或不准确 建立居民健康档案需要涵盖身体健康、生活习惯、家庭病史、过敏史等方面的信息。但是,由于许多医疗机构缺乏统一标准和规范,导致其收集的数据不全或不准确。此外,部分居民对于自身疾病和健康状况缺乏认识,也会影响档案记录的真实性。 对策:加强档案信息的标准化和规范化,建立统一的数据收集和管理体系。加强居民健康教育,引导居民主动参与档案的建立,提高档案记录的真实性和准确性。 二、档案信息共享困难 由于医疗机构间信息系统的差异和障碍,导致档案信息共享难度较大。如何在维护居民隐私的前提下,实现档案信息共享,是一个需要探讨的问题。 对策:建立健康档案信息共享平台,整合各类医疗服务资源,实现档案信息共享。 三、档案管理缺乏规范 建立居民健康档案需要遵循一定的规范和操作流程,但是部分医疗机构在档案管理方面存在规范不全、操作不规范等问题。 对策:加强档案管理规范,建立统一的档案管理标准和操作流程,并加强对医务人员和管理人员的培训和监督,提高档案管理工作的质量。 四、档案利用率不高 建立居民健康档案的初衷是为了提高医疗服务的效率和质量,但是目前部分医疗机构和医务人员对于档案的应用仍不够重视,导致档案利用率不高,无法充分发挥其应有的作用。 对策:加强对医务人员的培训和宣传,提高档案利用率。 结论 建立居民健康档案是从根本上保障民众健康的关键措施,但是在实践中会遇到一些问题,需要我们共同努力,加强管理,制定规范,并建立共享平台,实现档案信息共享,提高档案的利用率和管理工作的质量,让居民健康档案更好地服务于人民群众。

乐山市市中区社区居民健康档案建设情况与问题分析

乐山市市中区社区居民健康档案建设情况与问题分析 乐山市市中区是乐山市的核心区域,也是乐山市最繁华、人口密集的地区之一。市中区社区居民健康档案建设情况与问题分析,关乎广大居民健康,也是对社区卫生管理工作的一种全面监督和评估。本文将针对该问题展开分析。 一、现状分析 1. 健康档案建设基本情况 乐山市市中区社区居民健康档案的建设比较全面,涵盖了社区居民的基本信息、健康状况、就诊记录等内容。各个社区卫生服务中心均设立了健康管理与健康档案管理科室,负责档案的整理、归档及信息的更新和维护等。 2. 健康档案管理机制存在问题 尽管建设较为全面,但在实际管理运作中仍然存在一些问题。首先是建档率不高,部分居民没有建立健康档案,或者信息不完整、不及时更新;其次是信息共享不畅,社区卫生服务中心之间的健康档案信息共享不畅,无法实现对居民健康状况的全面掌握;再者是档案管理的依赖性较强,大部分信息需要手工输入,存在较大的工作强度和错误率。 3. 健康档案利用率低 由于健康档案的建设和管理存在一些问题,居民对健康档案的利用率较低,很多人对自己的健康信息不了解,也不重视健康档案对健康管理的作用。 二、问题分析 1. 健康档案建立不规范 部分社区居民的健康档案建立不规范,信息不完整、不及时更新,导致无法全面了解居民的健康状况,影响健康管理服务的实施。 2. 健康档案管理技术手段落后 目前的健康档案管理主要依赖于手工输入,存在较大的工作强度和错误率。健康档案信息共享不畅,无法实现对居民健康状况的全面掌握,影响社区卫生服务的综合管理和服务质量。 三、解决建议 1. 完善健康档案建设与管理机制

社区卫生服务中心应加强对健康档案的建立与管理,明确有效的管理流程和责任部门,提高建档率和建档质量,确保健康档案信息的完整性和及时性。应加强不同社区卫生服务 中心之间健康档案信息的共享,实现信息的互联互通。 2. 推广健康档案管理信息化系统 引入健康档案管理信息化系统,提高档案管理的效率和准确性,减少人为错误。可以 通过信息化系统实现健康档案信息的共享和对接,提高对居民健康状况的全面了解和掌握,为社区卫生管理和健康服务提供更精准的数据支持。 3. 提高健康档案的利用率 开展健康档案的宣传教育,加强对居民的健康档案管理知识普及,引导居民重视自身 健康档案的建立与利用。通过开展健康管理活动、健康档案的定期回访等方式,提高居民 对健康档案的利用率和对个人健康的关注度。 四、结语 乐山市市中区社区居民健康档案建设情况与问题分析,需要引起相关部门的高度重视。完善健康档案建设与管理机制、推广健康档案管理信息化系统、提高健康档案的利用率, 不仅有利于社区卫生管理和服务的提升,也对居民健康和全面的健康管理起到了积极的推 动作用。希望相关部门能够采取有效措施,解决存在的问题,提高社区居民健康档案建设 和管理水平,为广大居民提供更加全面和精准的健康管理服务。

建立居民健康档案存在的问题与对策

建立居民健康档案存在的问题与对策 引言 居民健康档案是近年来社会发展的一个重要需求,它对于加强居民健康管理、 提高医疗服务质量具有重要意义。然而,在建立居民健康档案的过程中,仍然存在着一些问题。本文将深入分析这些问题,并提出相应的对策,以期为建立居民健康档案工作提供有益的参考。 问题一:数据收集不全面 在居民健康档案的建立过程中,首要问题是数据的收集。然而,在现实情况下,由于种种原因,包括知识、技术、经济等方面的限制,很多地区的居民健康档案数据收集并不全面。 解决方案: 1.加强宣传教育:加强居民健康档案的宣传教育,提高人们对居民健康 档案的认识和重视,增加居民主动参与的意愿。 2.技术支持:提供相关技术支持,包括建立健全的数据采集系统,开展 培训活动,提高数据采集的有效性和准确性。 3.政府引导:加强政府引导,通过政策、经济、技术等多方面手段推动 居民健康档案的建立。 问题二:信息隐私泄露风险 居民健康档案涉及大量的个人隐私信息,如果未能妥善保护,可能会导致信息 泄露、滥用等问题,对居民权益产生不可逆转的影响。 解决方案: 1.加强数据安全管理:建立健全的居民健康档案数据安全管理制度,包 括数据存储、传输、访问等环节的安全防护,确保居民健康档案信息的安全可靠。 2.强化法律保护:完善相关法律法规,明确居民健康档案信息的保护责 任和法律后果,加强对违法行为的处罚力度,保护居民的信息安全和隐私权。 问题三:档案互通互联难度高 居民健康档案的建立涉及多个部门和机构,各部门之间的信息共享与互通存在 困难。这不仅增加了数据的重复采集和处理成本,也影响了居民健康档案的全面性和准确性。

居民健康档案管理总结(集锦3篇)

居民健康档案管理总结(集锦3篇) 1.居民健康档案管理总结第1篇 为使20__年能更好的开展健康档案建立工作,总结建档经验,我们对20__年建立居民健康档案的过程和所建档案质量进行了自查,回顾了上一年在建立健康档案过程中还存在哪些不足,检查了已经建立的健康档案有哪些质量问题和需要加强力度的地方,现将自查结果汇报如下: 一、居民健康档案建立过程 根据《城乡居民健康档案管理服务规范》的“居民健康档案管理服务培训指导”,我们制定了本乡“农村居民健康档案管理服务规范”,对参加健康档案建立人员进行了集中培训。考核了各村社人口情况。购置了三台体重称、血压计、听诊器、手持血糖仪、视力检查表等一应所需设备。院长亲临村、屯靠前指挥,与村、社领导接洽取得支持。授权专人负责,防保站全体人员参与,各村乡村医生协助工作,一台汽车专供下乡使用,风雨无阻,积极认真的开展了健康档案建立工作。 二、建档数量 按照县卫生局辉卫字【20__】91号“关于下发城乡居民健康档案建档率年度目标的通知”(按规范建立、管理健康档案,保证信息的真实性、完整性、有效使用性)的文件精神。院长把建立健全健康档案工作放在重中之重,亲自领导督办,在财力、物力上加大支持力度。全体参加建档人员废忘食努力工作。在本乡外出打工人员较多,人员流动性大的情况下,我们建立健全了农村居民健康档案8071份,基本完成了上级规定30%的目标。 三、建档质量 按照《国家基本公共卫生服务规范》的“城乡居民健康档案管理服务规范”要求,县卫生局统一印刷了各种表、册,使得建立档案所用表页达到了规范化。我们按建档流程通过门诊和下乡入户开展了健康档案建档工作,建档过程中我们坚持执行“城乡居民健康档案管理服务规范”,采取门诊筛查出的慢性病人立即建档和携带检查设备下乡入户建档的方法,对在乡人员进行了一般体检和健康档案建立。 对所建档案我们按包村负责制分工进行审核、检查、并计算体质质数后由专人再检查并进行规范的17位数编号,在工作很忙的情况下,我们在计算机“居民健康档案管理系统”上先行录入固定不变信息和一般情况,对重点人群进行分类,实行固定档案和动态档案分类管理,以使慢性病人和03岁儿童及孕产妇能在规定访视日期得到及时访视和登记。 四、工作不足 实际工作中,由于对上级文件精神理解不深,对居民健康档案建立工作认识不足,不能及时总结经验,走了一些弯路,有些业务到现在还不够清晰。同时、自觉任务

社区居民健康档案建设情况研究

社区居民健康档案建设情况研究 一、现状调研 通过调查发现,目前社区居民健康档案建设还存在诸多问题。其中,建档率低是主要问题之一。部分社区常住居民没有创建健康档案。尽管市卫生部门对社区居民建档率有一定要求,但是在实际操作中,居民的主观意愿和态度对其创建意愿产生了很大的影响。此外,社区居民对健康档案的意识和了解不足也是影响建档率的重要因素。 2. 社区居民健康档案运营现状 调查发现,社区居民健康档案的运营也存在亟待解决的问题。首先,档案管理人员的工作效率堪忧。档案管理人员应当是社区医疗工作的主力军,但因为制度和管理方面的问题,他们的工作时间和精力都无法得到很好地保障。此外,社区医疗工作的报销机制不够完善,也使得一些管理人员认为他们的付出得不到应有的回报。 针对社区居民健康档案利用情况展开的调查显示,当前社区居民对健康档案的利用也不很充分。部分社区居民,特别是老年人,对互联网技术和移动APP等先进技术的接触和了解仍比较困难。而且,在社区居民之间,相互之间分享和利用健康档案的程度也相对较低,这样不利于居民之间的相互交流,也不利于健康档案信息的完善和修正。 二、问题分析 1. 建档率低 建档率低的问题,一方面可能是居民缺乏自觉性和主人公精神,另一方面也可能是档案管理人员的服务意识和专业素养有待提高。此外,有些社区中的医疗机构和医务人员也未能提供及时和有效的健康新知和技术指导,不能引导居民主动创建和更新健康档案,这也是建档率低的原因之一。 2. 运营不足 社区居民健康档案的运营不够充分,主要是由于科技、制度、管理等方面的原因而引起的。具体来说,在科技方面,很多社区医疗机构在设备和技术方面还是相对薄弱,主要的原因是在设备更新换代和技术翻新方面,投入不足。在制度方面,官方制度的束缚和规范化管理的不充分,也制约了社区居民健康档案的运营。在管理方面,相关管理人员所受限制也影响了其工作职责和推广健康档案的能力。 3. 利用程度低 社区居民健康档案的利用程度低,可能是居民使用和了解互联网技术和移动APP等先进技术的不充分所导致,同时也与社区居民之间利用健康档案的程度相对较低有关。这些

浅析建立居民健康档案存在的问题与对策

浅析建立居民健康档案存在的问题与对策 随着我国医疗卫生事业的不断发展,建立居民健康档案已成为医疗管理中一个重要的 环节。健康档案不仅可以记录居民的基本健康信息,也可以为医疗机构提供参考,为医生 提供治疗方案,从而提高医疗服务的质量和效率,保障居民的健康权益。然而,在现实中,建立居民健康档案存在着一些问题,需要加以解决。 一、存在的问题 1.个人隐私泄露问题。 由于档案里记录了居民丰富的个人信息,如医疗史、家族史、遗传病史等,如果泄露 给未授权的人员,就会涉及到居民的隐私权。目前,由于技术手段的不断发展,个人隐私 泄露问题也越来越需要引起重视。 2.信息质量问题 档案中的信息准确性和完整性,是医务人员提供医疗服务的基础。然而,在现实中, 由于人员流动、信息录入方式不规范等原因,档案中信息的质量存在很大问题。 由于医疗机构存在着不同的管理体系,对于不同的医疗机构进行信息互通仍然存在很 大的挑战。比如,不同地区的医疗网络互通不畅,对于患者的就诊带来了不便,同时这也 加大了维护健康档案的成本。 二、解决措施 1.加强技术手段的安全性 针对个人隐私泄露的问题,可以在技术上加强安全措施,如确保数据的加密和用户权 限的控制,保障个人隐私。 2.健全信息质量管理机制 采取规范的录入方式,确保档案信息的准确完整,同时建立一套严格的信息监管机制,加强对用户的培训和教育,以提高数据的准确性和完整性。 3.加强信息互通的建设 对于医疗机构之间的互通,可以采用标准化的数据格式和接口模板来进行信息交换。 同时,可以建立居民电子健康档案管理中心,实现不同地区之间的信息互通,减少患者在 就诊方面的不便,并降低医疗机构管理成本。 4.完善服务体系

居民健康档案管理和利用分析

居民健康档案管理和利用分析 作者:罗洁琼 来源:《兰台内外》2020年第08期 摘要:新时代,加强居民健康档案管理和利用工作,直接关系到人民群众的健康和生活质量,是人民群众普遍关注和关心的切实利益问题。本文在阐述居民健康档案定义、内容及现实意义基础上,探讨了居民健康档案的管理及利用,对提升居民健康档案管理水平,发挥居民健康档案价值具有积极的现实指导意义。 关键词:居民健康档案;档案管理;档案利用 一、引言 中共中央、国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确要求:以建立居民健康档案为重点,构建乡村和社区卫生信息网络平台。新时代,加强居民健康档案管理和利用工作,直接关系到人民群众的健康和生活质量,是人民群众普遍关注和关心的切实利益问题。 二、居民健康档案概述 1.定义。居民健康档案是记录居民健康信息的、具有保存价值的文件资料,《健康档案基本架构与数据标准》中明确提出:健康档案是指居民健康管理过程重规范、科学记录。可见,居民健康档案涉及到社区、心理、预防、保健、康复等内容,纳入到居民健康档案收集的范畴包括门诊病历、保健卡、住院病历等。 2.内容。健康档案主要包括个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三大类,其中,个人健康档案使用频率最高,利用价值也是最大。居民个人健康档案主要包括:1)基本信息。姓名、年龄、性别、身份证号,是否有饮酒或吸烟等健康行为等。2)问题目录。记录影像居民过去、现在和未来健康因素。3)病情流程表。包括症状、生化指标、主诉等方面,反映居民一段时期或某一问题的概括性记录。慢性病的病情流程表具有极其重要参考和应用价值。4)健康检查。医生回访或个体就诊时填写的格式化制式健康检查表,旨在早发现、早诊断危及健康因素项目。5)住院记录。居民转诊、会诊及住院信息。6)预防性记录。包括疫苗接种、妇女保健等。7)随访记录。主要是针对高血压、糖尿病等慢性病的症状、体征、用药等情况的随访记录和评价。家庭健康档案主要是以家庭为单位,包括家庭成员、问题目录、家族图、健康评估等内容。社区健康档案主要包括:1)社区基本情况。主要包括社区人口数量、人口学特征、新生儿情况、性别及年龄构成、婚姻状况等;2)医疗卫生资源。主要记录社区医疗机构、医疗人员等基本信息。3)卫生服务状况。社区在一定时期内开展的服务量、门诊量、转诊量、治疗效果等。4)居民健康状况。主要涵盖了社区居民的患病率、发病率、疾病构成,以及健康危险因素等。

【精编范文】健康档案分析报告-推荐word版 (4页)

本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除! == 本文为word格式,下载后可方便编辑和修改! == 健康档案分析报告 篇一:居民健康档案填写模板--201X版(加病例分析) 病例分析 周洪泉,男,出生于1927年1月4日,身份证23083019270104xx11 ,退休前 是宝泉岭农场粮食科工人,老伴健在。201X年1月确诊为原发性高血压,201X 年1月确诊为2型糖尿病,1959年1月1日因小肠换气,行腹股沟斜疝修补术,平素遵医嘱口服硝苯地平片Ⅱ 每日2次,每次20mg;口服二甲双胍片每日2次,每次500mg;201X年7月4日在宝泉岭社区卫生服务中心建立居民健康管 档案,同日参加了65岁及以上老年人年度免费体检,并纳入慢性病管理,接受了第一次随访,病情基本平稳。 201X年10月5日,因琐事与家人发生争执,出现头痛、头晕症状,电话约家 庭医生入户服务,测量血压180/110mmhg,心率68次/分,血糖11.7mmol,家 庭医生建议其立即转诊并给与紧急处理,予硝苯地平片10mg舌下含服,待平稳后测得血压160/100mmhg,头痛头晕症状减轻,家人拒绝转诊。在转诊单上签 字以留佐证。嘱其卧床休息,调整心态; 次日,家中矛盾再次升级,头痛、头晕症状加重,家庭医生再次入户服务,测 量血压200/110mmhg,心律90次/分,血糖16.7mmol,立即给与转诊至上级医 疗机构,2周内随访转诊情况。 居民健康档案封面 1、居民健康档案封面:居民健康档案封面的居民个人信息内容与居民个人信 息表内容一致,封面上必须填写完整的17位居民健康档案编码。 知识链接:17位编码制,以国家统一的行政区划编码为基础,以村(居)委会为 单位,编制居民健康档案唯一编码。而填写健康档案的其他表格时,必须填写 居民健康档案编号,但只需填写后8位编码。第一段为6位数字,表示县及县 级以上的行政区划,统一使用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260- 201X);第二段为3位数字,表示乡镇(街道)级行政区划,按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》(GB/T10114-201X)编码;第三段为3位数字, 表示村(居)民委委员会等,具体划分为:001-099表示居委会,101-199表示

关于社区居民健康档案的分析

关于社区居民健康档案的分析 摘要】社区居民健康档案是社区居民在接受医疗卫生服务期间所有过程情节的 原始书面材料,在医疗、科研、教学、法律及社会服务等方面的作用日益凸显。 充分挖掘开发利用社区健康档案资源,提高社区健康档案的利用率,对做好社区 医疗卫生服务工作有着积极的推动作用。 【关键词】社区居民健康档案 1建立社区居民健康档案意义 世界上较发达国家里,每个人都拥有一套连续的、完整的健康档案,医生会 通过健康档案,了解到每一个人的健康状况并对他们的身体健康进行指导。如果 某个人的身体出现问题,医生能够很容易的找到病人的健康档案,并且有针对性 的进行治疗。随着我国医疗条件的改善,居民每年对身体的检查项目有所增加, 建立系统、完善的社区居民健康档案,越发显现其重要性。 1.1 开展全科医疗的需要 全科医生最重要一点就是要熟悉患者的病例,能够准确地为患者解答所遇到 的问题。如果居民健康档案中详细记载了每一位居民的历史病情,全科医生就能 够通过这些清楚的了解到患者的背景资料,为医生快速、准确地诊断提供了第一 手重要资料。 1.2 医学教学、科研的需要 较为健全的居民健康档案可以被作为良好的科研资料和教学资料。健康档案 中清楚的记录了个人的姓名、性别、年龄、民族、婚姻、教育程度、职业、家族史、饮酒、吸烟、体征、曾患疾病的症状、用药及治疗经过等相关资料。对背景 资料的重视,不但能够培养医护人员的临床思维能力而且能够帮助医生更好的为 患者治疗。 1.3 评价医疗质量的需要 评价全科医生的技术水平和服务质量时,可通过居民健康档案进行评判,必 要时还能够作为医疗纠纷的依据维护患者的合法权利。 1.4 实施社区预防医学措施的需要 居民健康档案详细记载了居民的详细信息,包括不良生活习惯,医生能够通 过查阅相关记录,提前发现一部分居民的潜在病症,并通过进行健康教育,使其 改变不良生活习惯,起到提前预防与治疗,保证社区居民的健康。 2 健康档案的主要内容 健康档案上记载了大量关于社区居民健康的相关资料。其中重点记载了居民 的病史、日常生活习惯和日常健康检查的记录,明确指出居民应当如何预防与保健,并且记载了有关其家庭与相关亲属间与健康有关的资料。个人健康档案是医 生了解居民信息的最初资料来源,可以从中了解到关于个人基本资料、个人以往 的病史、个人的生活习惯以及个人平日的检查结果等。个人健康档案具有唯一性,每个患者都有唯一一个编码,通过这个编码能够查到患者的家庭档案、电子账单、社区门诊以及发病史等相关信息。 3建立健康档案所遇到的问题 3.1 居民对建立健康档案认知不足 建立健康档案是一个对于个人的健康状况的一个记载,也是对于个人发病后就 医的一个凭据和依据。这样会使医生更好的根据个人的生活习惯,做一个细致、完 整的方案,会使个人对于自己的病情有所了解,也会使个人更好的调节身体的健康

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