三基培训考试儿科学普外科疾病
(总分：112.00，做题时间：60分钟)
一、
第四章儿外科基本知识与基础理论
(总题数：1，分数：0.00)
二、名词解释(总题数：4，分数：4.00)
1.肠神经元发育异常症
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(肠神经元发育异常症：先天性巨结肠最多见的类缘病，病理特点为肌间和黏膜下层神经丛增生，交感神经发育不良，乙酰胆碱酯酶活性增高，黏膜肌层常有孤立的神经节细胞。)
解析：
2.Peutz-Jeghers氏病
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(Peutz-Jeghers氏病：以小肠息肉伴口腔周围皮肤黏膜色素沉着为特点的疾病。)
解析：
3.P-C线
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(P-C线：腹部倒立侧位片阅片时，通过耻骨联合上缘与骶尾关节的联合处所作的连线。)
解析：
4.Caroli病
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(Caroli病：单纯肝内的胆管扩张。)
解析：
三、是非题(总题数：6，分数：6.00)
5.先天性肥厚性幽门狭窄以呕吐为主要症状，呕吐物不含胆汁。
（分数：1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
6.先天性肥厚性幽门狭窄由于呕吐丧失大量胃酸和钾离子，可引起碱中毒。
（分数：1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
7.先天性肠狭窄最多见于回肠末端及结肠。
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
8.肠套叠空气灌肠复位法适应证为病程不超过72小时而全身情况尚好的病例。
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
9.先天性巨结肠常见型无神经节细胞区自肛门开始向上延展至结肠脾区。
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
10.钳闭性腹股沟疝钳闭时间已超过12小时为手法复位禁忌。
（分数：1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
四、选择题(总题数：71，分数：77.00)
11.5岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，确诊的首选检查是：()
（分数：1.00）
A.钡餐透视
B.血生化检查
C.CT
D.B超√
E.逆行胰胆管造影
解析：
12.关于甲状舌管囊肿及窦道，正确的是：()
（分数：1.00）
A.不需要外科手术切除
B.在胸锁乳突肌后面开口
C.经常穿过舌骨√
D.在壁内可含胸腺组织
E.同癌肿没有任何关系
解析：
13.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选的检查是：()
（分数：1.00）
A.B超
B.CT
C.乙状结肠镜检查
D.胃肠钡餐透视
E.灌肠气钡双重造影√
解析：
14.多处肠闭锁，小肠肠管成小香肠形，且肠系膜缺损为：()
（分数：1.00）
A.肠闭锁Ⅰ型
B.肠闭锁Ⅱ型
C.肠闭锁Ⅲ型
D.肠闭锁Ⅳ型√
E.肠狭窄
解析：
15.下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝的特点：()
（分数：1.00）
A.婴幼儿腹股沟疝为先天性疝
B.一般没有局部肌肉薄弱的改变
C.6个月以上的腹股沟疝自愈机会增大√
D.高位结扎术能达到满意疗效
E.嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗
解析：
16.生后20天婴儿，吃奶后呕吐5天，进行性加重，呕吐呈喷射样，呕吐物不含胆汁，味酸臭。查体：于剑突下偏右处可触及橄榄形肿块，该患儿的初步诊断为：()
（分数：1.00）
A.幽门痉挛
B.先天性肥厚性幽门狭窄√
C.胃扭转
D.胃食管反流
E.贲门痉挛
解析：
17.下列哪种形式的胆道扩张被称作Caroli病：()
（分数：1.00）
A.胆总管呈球形扩张
B.胆总管憩室
C.肝外胆管成梭形扩张
D.肝内胆管囊状扩张√
E.肝内外胆管扩张
解析：
18.对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法：()
（分数：1.00）
A.病程不超过48小时，全身情况好
B.无腹膜炎体征
C.小肠型肠套叠√
D.无明显脱水及电解质紊乱
E.无明显腹胀
解析：
19.甲状舌管囊肿的窦道可延伸到：()
（分数：1.00）
A.扁桃体窝
B.舟状窝
C.舌盲孔√
D.咽隐窝
E.胸腹膜裂孔
解析：
20.颈部中线随伸舌移动的小肿块可能是下列哪一种病：()
（分数：1.00）
A.甲状舌管囊肿√
B.皮脂腺囊肿
C.舌下囊肿
D.鳃裂囊肿
E.错构瘤
解析：
21.1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次。查体：体温37.8℃，精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛(+)，最可能的诊断是：()
（分数：1.00）
A.小儿急性阑尾炎
B.先天性巨结肠
C.胃肠炎
D.急性肠套叠√
E.肠系膜淋巴结炎
解析：
22.新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是：()
（分数：1.00）
A.肛门指诊
B.钡灌肠
C.肛门直肠测压
D.直肠黏膜组织化学染色检查
E.直肠壁组织活检(苏木素-伊红染色) √
解析：
23.12岁女孩，发烧2天后出现腹痛伴呕吐，腹泻。查体：体温38.6℃，右下腹有固定压痛反跳痛，无肌紧张，最可能的诊断是：()
（分数：1.00）
A.急性胃肠炎
B.急性阑尾炎√
C.肠系膜淋巴结炎
D.胃肠痉挛
E.原发性腹膜炎
解析：
24.高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：()
（分数：1.00）
A.直肠盲端位于PC线之上√
B.直肠盲端位于PC线与I线之间
C.直肠盲端位于I线之下
D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管
E.肛门闭锁合并阴道瘘
解析：
25.10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断：()
（分数：1.00）
A.先天性巨结肠
B.急性肠套叠√
C.急性坏死性小肠结肠炎
D.细菌性痢疾
E.先天性肠扭转不良
解析：
26.下列对于小儿腹股沟疝的治疗，错误的是：()
（分数：1.00）
A.对6个月以内的婴儿可采用疝带法
B.术前先治愈存在的腹压增高因素
C.手术在小儿健康良好的情况下进行
D.常规行对侧探查术√
E.疝囊高位结扎后，远端疝囊不必分离、切除
27.下列关于小儿急性肠套叠非手术疗法，不正确的是：()
（分数：1.00）
A.B超监视下水压灌肠复位常用注水量在300～700 ml
B.空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果
C.钡剂灌肠复位应在80～120 cmH2O压力下缓缓注入结肠
D.灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症√
E.灌肠复位后排出大量黏液血便和黄色粪水，说明复位有效
解析：
28.内疝是指肠管嵌入何处的一种病症：()
（分数：1.00）
A.嵌入小网膜囊
B.嵌在接近十二指肠空肠连接部
C.接近盲肠部
D.先天性粘连带
E.上述任何一种都可能√
解析：
29.3岁小儿发热6小时，伴哭闹2小时。体检：体温38℃，精神萎靡，按压下腹部时被患儿用手推开，若行辅助检查，首先检查：()
（分数：1.00）
A.腹部平片
B.腹部B超
C.血常规√
D.尿常规
E.腹部CT
解析：
30.先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的：()
（分数：1.00）
A.清除结肠内粪便
B.解除腹胀
C.减少中毒症状，治疗肠炎
D.改善营养状况
E.使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围√
解析：
31.小儿腹部平片X线片显示阑尾结石是：()
（分数：1.00）
A.经常出现的
B.无关紧要的
C.阑尾切除的绝对适应证√
D.类似尿路结石
E.类似钙化的淋巴结
解析：
32.下列关于甲状舌管囊肿的叙述，错误的是：()
（分数：1.00）
A.可以贴近舌骨底，甚至穿过舌骨
B.可以深入扁桃体窝√
C.可以伸展到舌的盲孔
D.应该和舌骨的中段一起切除
E.在年轻人中最常见
33.下列哪项不是骶尾部肛门成形术的手术原则：()
（分数：1.00）
A.充分游离直肠盲端
B.尽量多保留直肠盲端瘘管处的平滑肌
C.直肠盲端应从耻骨直肠肌环内通过
D.成形后的肛门口径应为1.0 cm
E.行乙状结肠造瘘√
解析：
34.下列关于肠套叠的手术治疗，哪一项是不可取的：()
（分数：1.00）
A.对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术
B.常规切除阑尾√
C.手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀
D.套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离
E.套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除
解析：
35.舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置：()
（分数：1.00）
A.腺垂体(垂体前叶)
B.神经垂体(垂体后叶)
C.胸腺
D.甲状腺√
E.上甲状旁腺
解析：
36.下列先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，错误的是：()
（分数：1.00）
A.用肥皂水洗肠√
B.准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量
C.每次洗肠，灌洗液体量以100 ml／kg为宜
D.洗肠时肛管应放到扩张段肠管
E.洗肠后腹部应较洗肠前平软
解析：
37.小儿急性肠套叠，发病48小时，伴有发热、腹胀、腹痛、精神萎靡，应采取的治疗方法：() （分数：1.00）
A.手术治疗√
B.对症处理
C.B超监视下水压灌肠复位
D.X线监视下气压灌肠复位
E.X线监视下钡灌肠复位
解析：
38.易与小儿肠套叠混淆的疾病有：()
（分数：1.00）
A.细菌性痢疾
B.急性坏死性小肠炎
C.过敏性紫癜
D.Meckel憩室出血
E.上述疾病都有可能√
解析：
39.低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：()
（分数：1.00）
A.直肠盲端位于PC线之上
B.直肠盲端位于PC线与I线之间
C.直肠盲端位于I线之下√
D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管
E.肛门闭锁合并阴道瘘
解析：
40.下列哪一项不符合小儿阑尾的特点：()
（分数：1.00）
A.婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大
B.学龄期儿童阑尾渐呈管状
C.婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生
D.儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔
E.婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿√
解析：
41.6岁男孩，患急性化脓性阑尾炎合并阑尾穿孔，手术后5天仍发热，腹痛，排稀便，考虑可能并发：() （分数：1.00）
A.急性肠炎
B.急性肠系膜淋巴结炎
C.Meckel憩室炎
D.腹腔残余感染√
E.早期肠粘连
解析：
42.中位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：()
（分数：1.00）
A.直肠盲端位于PC线之上
B.直肠盲端位于PC线与I线之间√
C.直肠盲端位于I线之下
D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管
E.肛门闭锁合并阴道瘘
解析：
43.十二指肠闭锁最多发生的部位为：()
（分数：1.00）
A.任何部位
B.壶腹部附近√
C.球部
D.升部
E.水平部
解析：
44.下列关于肠套叠的X线检查，错误的是：()
（分数：1.00）
A.钡剂灌肠可由肛门缓缓注入25％硫酸钡生理盐水溶液
B.钡剂灌肠水平压力为5.9～8.8 kPa(60～90 cmH2O)
C.可见“同心圆”或“靶环”状块影√
D.可见杯状阴影
E.X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用
解析：
45.发病率最高的小儿腹股沟疝为：()
（分数：1.00）
A.单侧腹股沟直疝
B.双侧腹股沟直疝
C.左侧腹股沟斜疝
D.右侧腹股沟斜疝√
E.股疝
解析：
46.下列哪一项不符合肠套叠的病理改变：()
（分数：1.00）
A.肠套叠在纵行切面上一般分为三层，复套可有五层
B.肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见
C.肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处
D.外层发生坏死最多√
E.内层发生坏死较晚
解析：
47.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于：()
（分数：1.00）
A.2～4个月婴儿
B.4～10个月婴儿√
C.10～14个月婴儿
D.14～16个月婴儿
E.16～24个月婴儿
解析：
48.18个月患儿，男性，阵发性哭闹一天伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵(+)，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为：()
（分数：1.00）
A.肠道蛔虫
B.蛔虫性肠梗阻
C.肠套叠√
D.肠肿瘤
E.肠扭转
解析：
49.畸胎瘤好发于骶尾部的原因为：()
（分数：1.00）
A.骶尾部多能性细胞集中√
B.骶尾部为胎儿最低位
C.骶尾部常受磨损易恶变
D.骶尾部含有神经嵴细胞
E.骶尾部为原始性腺发生部位
解析：
50.2岁女孩，近日发烧，左上腹有一拳头大小包块来院就诊，首选的检查方法：()
（分数：1.00）
A.静脉尿路造影
B.放射性核素检查
C.CT或MR
D.B超√
E.以上都可以
解析：
51.1岁以下准备手术的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水：() （分数：1.00）
A.2小时
B.4小时√
C.6小时
D.6～8小时
E.8小时
解析：
52.下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由：()
（分数：1.00）
A.小儿对腹膜炎的耐受性较成人差√
B.小儿对高热的耐受性较成人差
C.小儿对抗生素的反应性较成人差
D.小儿腹膜炎的诊断比较容易明确
E.以上都不是
解析：
53.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是：()
（分数：1.00）
A.腹型卒中
B.肠系膜淋巴结炎√
C.肾胚胎瘤
D.溃疡性结肠炎
E.重复畸形囊肿感染
解析：
54.先天性胆总管囊肿临床表现的三联征是指哪三项：()
（分数：1.00）
A.发热、黄疸、腹部肿物
B.腹痛、腹部肿物、发热
C.腹部肿物、黄疸、腹痛√
D.肝大、黄疸、腹痛
E.发热、肝脾肿大、黄疸
解析：
55.小儿阑尾炎在下述哪种情况下不适于非手术疗法：()
（分数：1.00）
A.发病超过3天，病情比较稳定
B.局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者
C.腹部炎症体征有局限、减轻趋势
D.急性单纯性阑尾炎，炎症较轻
E.体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大√
解析：
56.神经母细胞瘤最早转移部位为：()
（分数：1.00）
A.肝转移
B.肺转移
C.脑转移
D.骨髓转移√
E.皮肤转移
解析：
57.活检诊断先天性巨结肠时，选何处部位取材最为可靠：() （分数：1.00）
A.齿线上1.0～2.0 cm直肠壁
B.齿线上2.5～3.0 cm直肠壁
C.齿线上3.0～5.0 cm直肠壁√
D.直肠前壁黏膜组织
E.直肠后壁黏膜组织
解析：
58.关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述，正确的是：()
（分数：1.00）
A.生后1～3周出现呕吐
B.呕吐进行性加重
C.可见胃型及蠕动波
D.钡餐示幽门呈“鸟喙状”
E.以上都对√
解析：
59.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个：()
（分数：1.00）
A.淋巴结
B.皮脂腺囊肿
C.甲状舌管囊肿
D.癌肿
E.上述任何一种都可能√
解析：
60.下列关于婴儿肠套叠的叙述，错误的是：()
（分数：1.00）
A.2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠
B.呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一
C.便血是肠套叠的常见症状
D.起病急骤
E.肛门指诊检查无必要√
解析：
61.等渗性脱水，血清钠的浓度为：()
（分数：1.00）
A.120～140 mmol／L
B.130～140 mmol／L
C.135～145 mmol／L √
D.145～150 mmol／L
E.120～160 mmol／L
解析：
62.阑尾炎手术中发现Meckel憩室，应采取的治疗方案：() （分数：1.00）
A.不做任何处理
B.术后定期随访，有症状可手术
C.术后做99 m Tc扫描
D.同时切除憩室√
E.半年后建议做憩室切除术
解析：
63.6岁男孩，右腹股沟肿物2年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是：()
（分数：1.00）
A.右侧精索鞘膜积液
B.股疝
C.腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝√
E.右侧隐睾
解析：
64.应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病有：()
（分数：1.00）
A.睾丸鞘膜积液
B.交通性鞘膜积液
C.睾丸下降不全
D.睾丸肿物
E.上述疾病都有可能√
解析：
65.肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，提示为：()
（分数：1.00）
A.摄食的异物
B.多发息肉
C.正常的大肠
D.肠套叠√
E.肠扭转
解析：
66.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的人群为：()
（分数：1.00）
A.老年人
B.儿童√
C.孕妇
D.慢性阑尾炎急性发作者
E.全身抵抗力下降者
解析：
67.颈中部，舌骨下方，随吞咽上下移动的肿物可能是：()
（分数：1.00）
A.颏下皮样囊肿
B.鳃源性囊肿
C.甲状腺舌管囊肿√
D.颌下腺囊肿
E.皮脂腺囊肿
解析：
68.小儿腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种疾病：()
（分数：1.00）
A.溃疡病
B.嵌顿疝
C.急性病毒性肠炎
D.急性阑尾炎√
E.肠套叠
解析：
69.下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因：()
（分数：1.00）
A.腹膜鞘状突未闭
B.腹腔内容物进入鞘状突
C.Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱√
D.婴幼儿期有腹压增高因素
E.腹壁肌肉发育薄弱
解析：
70.一患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查：() （分数：1.00）
A.X线钡剂灌肠
B.肛镜检查
C.直肠指诊√
D.乙状结肠镜检查
E.便常规检查
解析：
71.新生儿巨结肠最重要的临床表现是：()
（分数：1.00）
A.腹胀，腹壁浅静脉怒张
B.呕吐粪便样物
C.腹部可见肠型
D.胎便排除延迟√
E.营养不良
解析：
72.小儿肠套叠中最常见的类型是：()
（分数：1.00）
A.结肠型
B.小肠型
C.回盲型√
D.回结型
E.回回型
解析：
73.在颏和喉软骨之间，位于中线的一个颈部肿块最大可能是下列哪一种病：()
（分数：1.00）
A.舌下囊肿
B.甲状舌管囊肿√
C.鳃裂囊肿
D.龈瘤
E.皮脂腺囊肿或粉瘤
解析：
74.先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是：()
（分数：1.00）
A.肛门指诊
B.肛门直肠测压
C.X线钡灌肠√
D.直肠黏膜组织化学染色检查
E.直肠壁组织活检(苏木素-伊红染色)
解析：
75.闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维带连接，其毗邻的肠系膜有一“V”型缺损，为：()
（分数：1.00）
A.肠狭窄
B.肠闭锁Ⅰ型
C.肠闭锁Ⅱ型√
D.肠闭锁Ⅲ型
E.肠闭锁Ⅳ型
解析：
76.胆总管内正常压力为：()
（分数：1.00）
A.0.49～0.98 kPa(5～10 cmH2O)
B.0.98～1.47 kPa(10～15 cmH2O)
C.1.47～1. 96 kPa(15～20 cmH2O)
D.2.45～2.94 kPa(25～30 cmH2O) √
E.2.94～3.43 kPa(30～35 cmH2O)
解析：
77.下列除哪一项外都是肠套叠的症状：()
（分数：1.00）
A.便秘
B.可见肠蠕动
C.血便
D.呕吐
E.无疼痛√
解析：
78.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是：()
（分数：1.00）
A.胚胎期胆道上皮增生
B.先天性神经节细胞缺乏
C.宫内胆管性肝炎
D.胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致√
E.宫内缺氧
解析：
5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，体检，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。（分数：3.00）
(1).最可能的诊断是：()（分数：1.00）
A.继发性巨结肠
B.特发性巨结肠
C.先天性巨结肠√
D.肠扭转不良
E.肠套叠
解析：
(2).该病的病理改变为：() （分数：1.00）
A.痉挛段神经节细胞缺如√
B.痉挛段神经节细胞增多
C.扩张段神经节细胞缺如
D.扩张段神经节细胞增多
E.移行段神经节细胞缺如
解析：
(3).应采取的治疗措施为：() （分数：1.00）
A.抗生素治疗
B.手术治疗√
C.输液观察
D.低压盐水灌肠
E.对症治疗
解析：
2岁小儿，发热，腹痛2天，黄疸1天。体检：右上腹有压痛可触及球形肿物，囊性。（分数：3.00）
(1).为明确诊断应采取的简单措施是：() （分数：1.00）
A.上消化道造影
B.腹部B超√
C.CT
D.经皮肝穿造影
E.静脉肾盂造影
解析：
(2).最可能的诊断是：() （分数：1.00）
A.胆道闭锁
B.肾积水
C.胆总管囊肿√
D.肠重复畸形
E.肠套叠
解析：
(3).应采取的治疗措施是：() （分数：1.00）
A.不需特殊处理
B.手术治疗√
C.抗生素治疗
D.输液观察
E.对症处理
解析：
8岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄2年。查体：右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。（分数：3.00）
(1).首先考虑的检查是：() （分数：1.00）
A.B超√
B.CT
C.上消化道造影
D.血生化检查
E.经皮肝穿活检
解析：
(2).最可能的诊断是：() （分数：1.00）
A.胆道闭锁
B.胆总管囊肿√
C.肝囊肿
D.肾积水
E.以上都不是
解析：
(3).如患儿在住院期间突然出现腹痛加重，体检：腹胀，全腹压痛，肌紧张，移动性浊音（+），应考虑：() （分数：1.00）
A.伴发胆囊炎
B.腹腔出血
C.肿物增大
D.胆汁性腹膜炎√
E.伴发胆管炎
解析：
五、问答题(总题数：25，分数：25.00)
79.小儿肝移植的指征有哪些？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(小儿肝移植的指征：① 肝门－空肠吻合术（葛西术）失败后的胆道闭锁，现也有人作葛西术，以争取时间过渡到肝移植术；② α1抗胰蛋白酶缺陷；③ 肝豆状核变性（Wilson病）；④ 血酪氨酸过多症（Tyrosinemia）；⑤ 无法切除的恶性肿瘤（如肝母细胞瘤）。)
解析：
80.试述儿童术后腹胀的防治措施。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(儿童术后腹胀的防治措施：① 术前小儿安静和麻醉开始时平稳，勿使哭闹而吞入大量气体；
② 手术操作轻柔，减少肠管暴露和损伤，肠系膜根部用0.25％的普鲁卡因封闭；③ 胃肠减压；④ 及时纠正水、电解质紊乱，低钾者补钾，应用大剂量广谱抗生素控制腹膜炎；⑤ 高浓度（90%～95％）氧气吸入，以取代肠腔内部分氮气；⑥ 肛管排气或用高渗盐水（5％NaCl）50～100 ml灌肠，以增加肠蠕动；⑦ 药物治疗，常用药物为新斯的明0.03～0.04 mg/kg，4～6小时一次，可连用三次，但肠吻合术后及心血管功能不稳定者禁用。)
解析：
81.儿童术后常见肺部并发症包括哪些？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(儿童术后常见肺部并发症：① 肺炎：新生儿分泌物或呕吐物吸入呼吸道，易引起吸入性肺炎。婴幼儿对寒冷比较敏感，容易发生支气管肺炎。② 肺不张：小儿支气管细小，咳痰功能差，加上湿化不够，黏痰很容易阻塞支气管而造成肺不张。③ 肺水肿：因输液、输血过多或过快发生肺水肿，常于短时间出现休克、昏迷而死亡。)
解析：
82.试述小儿肾母细胞瘤分期。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(小儿肾母细胞瘤分期（NWTS-3）：① Ⅰ 期(肿瘤限于肾内，完全切除)：肾被膜完整，肿瘤未破溃，切除边缘无肿瘤残存。② Ⅱ期（肿瘤已扩散到肾外，完全切除）有局限性扩散如肿瘤已穿透肾被膜达周围软组织，未侵及淋巴结，曾做过活体检查，或曾有肿瘤溢出，但仅局限于腰部，切除边缘无肿瘤残存。③ Ⅲ期（腹部有非血源性肿瘤残存）肾门或主动脉旁淋巴链有肿瘤浸润，腹腔内有广泛肿瘤污染，肿瘤未能完全切除。④ Ⅳ期（血源性转移）转移至肺、肝、骨、脑。⑤ Ⅴ期：双侧肾母细胞瘤。)
解析：
83.试述神经母细胞瘤的临床分期。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(神经母细胞瘤的临床分期：① Ⅰ期：肿瘤局限于原发组织或器官。② Ⅱ期：肿瘤扩散在原发组织或器官附近，但不超越中线，有同侧区域淋巴结转移。③ Ⅲ期：肿瘤超越中线，有双侧淋巴结转移。
④ Ⅳ期：远距离转移到骨骼、软组织或远处淋巴结。⑤ Ⅳ－S期（特殊Ⅳ期）：其特点是患儿多在生后6个月以内，虽已有远处转移，但有很高的自消率，两年无瘤存活率达80％以上。本期瘤程属于Ⅰ期或Ⅱ期，但有下述部位：肝、皮肤或骨髓（X线检查全身骨骼无可见骨质破坏）中之一处或一处以上病变者。)
解析：
84.试述小儿骶尾部畸胎瘤的临床表现。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(小儿骶尾部畸胎瘤临床表现：① Ⅰ型（显露型）：出生时即发现骶尾部有一较大的肿块，巨大肿瘤常垂于两腿之间。肿瘤可呈不规则分叶状，覆盖的皮肤常菲薄、发亮。直肠指检时，盆底只在尾骨尖处有小的肿物；肿瘤大部分为囊性，包含蜂窝状和实质部分。② Ⅱ型（内外混合型）：骶尾部包块不同程度地向盆腔伸延，但未达到下腹部，直肠指检可触到肿瘤的上缘；外部多为囊性，直肠后部实体性居多。
③ Ⅲ型（内外混合型）：呈哑铃状，包块向腹部伸延，腹内有巨大肿块，直肠指检摸不到肿瘤的上极，但耻骨上可触及肿块；直肠被肿瘤向前推移并受压，出现便秘或粪便呈扁平带状；肿块可压迫尿道及膀胱颈，而发生小便困难、滴尿或尿潴留；多为囊性和实体性混合。④ Ⅳ型（隐匿型或骶前畸胎瘤）：仅于骶前盆腔内有包块，可以很长时间没有任何症状，当肿瘤发展到一定程度时，可出现排便和排尿困难。本型恶性居多，关键是早期作直肠指检摸出骶前包块。)
解析：
85.试述小儿横纹肌肉瘤分期。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(小儿横纹肌肉瘤分期：① Ⅰ期：局限性病变，完整切除。肿瘤局限于肌肉或原发器官，无区域淋巴结转移。② Ⅱ期：肿瘤大体切除，有“镜下残留”；局部病变，完整切除，但区域淋巴结或邻近器官已被侵犯；肉眼能认出的肿瘤及区域淋巴结切除，但有“镜下残留”。③ Ⅲ期：肉眼能认出的肿瘤未能完整切除。④ Ⅳ期：远处转移。)
解析：
86.试述小儿横纹肌肉瘤的临床表现。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(小儿横纹肌肉瘤的临床表现：（1）头颈部横纹肌肉瘤：眼球突出、声音改变、吞咽困难、呼吸梗阻、咳嗽及外耳道有分泌物。如侵及神经则发生疼痛，出现脑症状，如发生转移则出现相应的症状。（2）泌尿生殖系统横纹肌肉瘤：① 膀胱横纹肌肉瘤：常出现膀胱出口梗阻，偶尔伴发尿路感染、急性尿潴留或有组织碎屑从尿道排出，血尿并不多见。体检时耻骨上肿物可被误诊为膨胀的膀胱。静脉尿路造影50％以上可见上尿路扩张，膀胱内可见不规则充盈缺损。内腔镜可见灰白色息肉样肿物，取活体病理检查可肯定诊断。在女性膀胱横纹肌肉瘤可自尿道口脱出。② 前列腺横纹肌肉瘤：由于浸润膀胱颈部及前列腺部尿道导致膀胱出口梗阻，如浸润直肠可致便秘。肛管指诊易触及肿瘤，耻骨上方可触及胀大的膀胱。静脉尿路造影可见膀胱底抬高，排尿性膀胱尿道造影可见前列腺尿道变形。③ 阴道及子宫横纹肌肉瘤：多见于6～18个月婴儿，患儿常以肿物脱出，阴道分泌物增多或出血就诊。（3）胆道横纹肌肉瘤：初发症状有乏力、发热及黄疸，常误诊为传染性肝炎。由于进行性黄疸，右上腹疼及肿块，才诊断为梗阻性黄疸。几乎所有病例都有直接或间接胆红素增高及血清碱性磷酸酶增高。剖腹探查见胆管扩张，被葡萄状肉瘤所充满。肿瘤局部蔓延可侵及肝、胰、大网膜及附近组织。)
解析：
87.试述先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现：① 呕吐为主要症状，多在出生后3～4周内开始，特点为进行性加重，最初病儿仅有溢奶，很快几乎每次喂奶后15～30分钟均将发生呕吐，不伴恶心，呈喷射状，呕吐物为带凝块的奶汁，白色而不含胆汁，其量有时可多于一次的喂奶量，少数病例有带凝血的咖啡色呕吐物。病儿有很强的饥饿感，呕吐后有觅食反射，如再喂奶，仍能用力吸吮。② 腹部检查可见上腹部膨胀，并有起自左肋下向右上腹移行的胃蠕动波，在喂奶10分钟后最容易观察到这个体征。本病的特征是右上腹触摸到幽门肥厚形成的橄榄样肿块，在病儿熟睡或在呕吐后胃空虚时较易触及。③ 尿少、便秘、消瘦，体重非但不增，且逐渐下降，时间越久，消瘦越严重。呕吐可引起碱中毒，呼吸变浅而慢，碱中毒可使血中游离钙下降，表现有喉痉挛和手足抽搐，晚期脱水严重，肾功能受损，酸性代谢产物潴留，可形成代谢性酸中毒，碱中毒症状不明显。)
解析：
88.试述先天性肠闭锁和肠狭窄病理分类。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(先天性肠闭锁和肠狭窄病理分类：（1）肠狭窄：最多见于十二指肠和空肠上段，常呈隔膜状，中央有一2～3 mm的小孔，垂脱在肠腔内，形态如“风帽”。回肠与结肠也偶见局限性环状狭窄。（2）肠闭锁：① 闭锁Ⅰ型：肠管外形连续性未中断，仅在肠腔内有一个或偶尔多个隔膜使肠腔完全闭锁。② 闭锁Ⅱ型：闭锁两侧均呈盲端，其间有一纤维索带连接，其毗邻的肠系膜有一“V”形缺损。③ 闭锁Ⅲ型：近、远侧盲端完全分离，无纤维索带相连，毗邻的肠系膜有一“V”形缺损。有时缺损广泛，致使远侧小肠呈削下的苹果皮串样。在这类小肠的全长有明显的短缩。④ 闭锁Ⅳ型：多发性闭锁，各闭锁段间有索带相连，酷似一段香肠。闭锁近侧肠管因长期梗阻而发生扩张，直径达3～4 cm，其壁肥厚，血运不良，蠕动功能很差，有些极度扩张的盲袋可发生穿孔。闭锁远侧异常细小，其直径不到4～6 mm，肠管完全萎陷，呈带状，肠腔内无气体，仅有少量黏液。)
解析：
89.先天性肠旋转不良病理改变是什么？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(先天性肠旋转不良的病理改变：① 肠旋转不良、十二指肠被压迫：可发生不完全性梗阻。② 肠扭转：在肠旋转不良时，小肠易环绕肠系膜根部发生扭转。在经时过久或扭转特别紧窄的病例，可造成肠系膜上动脉闭塞，使整个中肠发生梗死性坏死。③ 空肠上段膜状组织压迫和屈曲：空肠第一段多被腹膜系带所牵缠，有许多膜状组织压迫，并使它屈曲而形成不完全梗阻。④ 在肠旋转不良病例中，全部有十二指肠被压迫发生不完全性梗阻，约2/3同时发生肠扭转，也有约1/3同时有空肠第一段屈曲和膜状组织牵缠。
12. 胎粪性腹膜炎临床表现：（1）新生儿肠梗阻型：呕吐频繁，腹部膨胀和便秘。肠梗阻可以是完全性或不完全性的，也可以是高位的或低位的，以回肠梗阻较为多见。（2）新生儿腹膜炎型：病儿一般情况多不良，有胆汁性呕吐等症状，根据X线直立位平片，可分为：① 弥漫性腹膜炎游离气腹：常使横膈抬高影响呼吸。体检腹部异常膨胀，腹壁发红、水肿。② 局限性腹膜炎包裹性气腹：腹部局限性膨隆，多在上腹部，可有局部压痛和红肿。病儿全身情况多数尚好，如感染扩散则全身情况严重。（3）无症状－伴发肠梗阻可能性型：出生时肠穿孔已闭合，腹腔内虽有粘连但并无梗阻，婴儿表面上完全正常，部分病例胎粪性粘连及钙化斑块逐渐吸收，可终身无症状。另一部分病例可在以后突然发生肠梗阻，年龄在婴儿期，甚至到2～3岁。)
解析：
90.试述胎粪性腹膜炎临床表现。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(胎粪性腹膜炎临床表现：（1）新生儿肠梗阻型：呕吐频繁，腹部膨胀和便秘。肠梗阻可以是完全性或不完全性的，也可以是高位的或低位的，以回肠梗阻较为多见。（2）新生儿腹膜炎型：病儿一般情况多不良，有胆汁性呕吐等症状，根据X线直立位平片，可分为：① 弥漫性腹膜炎游离气腹：常使横膈抬高影响呼吸。体检腹部异常膨胀，腹壁发红、水肿。② 局限性腹膜炎包裹性气腹：腹部局限性膨隆，多在上腹部，可有局部压痛和红肿。病儿全身情况多数尚好，如感染扩散则全身情况严重。（3）无症状－伴发肠梗阻可能性型：出生时肠穿孔已闭合，腹腔内虽有粘连但并无梗阻，婴儿表面上完全正常，部分病例胎粪性粘连及钙化斑块逐渐吸收，可终身无症状。另一部分病例可在以后突然发生肠梗阻，年龄在婴儿期，甚至到2～3岁。)
解析：
91.试述卵黄管发育异常的分类与临床表现。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(卵黄管发育异常的分类与临床表现：① 卵黄管未闭（脐肠瘘，卵黄管瘘）：是卵黄管没有闭合，形成回肠末端与脐间的瘘管。脐部可见鲜红色黏膜，中央有小孔，间歇排出黏液、肠气、胆汁样液或粪便。漏出的粪便刺激周围皮肤产生湿疹样变。② 脐窦：系卵黄管的脐端未闭，遗留较短的盲管。表面有圆形的凸起，有黏膜覆盖，黏膜分泌少量黏液。窦道久不愈合后皮肤糜烂，容易并发感染。③ 脐茸（脐息
肉）：是卵黄管脐端有残留的黏膜，形成息肉样的红色突起，表面有少量黏液和血浆样液。④ 卵黄管囊肿：卵黄管的两端闭塞，中间部分保留原有的内腔形成，囊腔积聚有囊壁分泌的黏液。囊肿位于脐部下方，一般无自觉症状，界限清楚，大小不等，可以活动。⑤ 美克尔憩室：卵黄管退化不全，其肠端未闭合，末端回肠的肠系膜附着缘对侧有憩室样突起。病儿平时健康，憩室可引起反复的脐周或右下腹疼痛。迷生的胃黏膜组织分泌盐酸及胃蛋白酶腐蚀憩室黏膜产生溃疡，偶能发生溃疡的大出血。病儿突然有暗紫色血便，随后转变成鲜红色血便，出血量可达数百毫升。大量出血后病儿有休克、面色苍白、脉搏细速，血红蛋白可降至20%～30％。憩室出血无固定规律，多在2～3天后自行停止，数周后又反复出血。出血可以不合并呕吐、腹痛等症状。憩室发生炎症、溃疡后可以突发穿孔，病儿有呕吐、剧烈腹痛伴发腹肌紧张，病情迅速恶化。)
解析：
92.美克尔憩室的并发症有哪些？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：(美克尔憩室的并发症：① 憩室炎，有类似阑尾炎的脐下或右下腹压痛，有轻度腹肌紧张。② 憩室内翻突入肠腔，随肠蠕动移向回肠远端。③ 憩室与周围肠管粘连产生肠梗阻，肠腔受憩室压迫。④ 憩室顶端的纤维索与脐部相连可引起内疝，如以索带为轴心造成邻近肠管的旋转则发生扭转。)
解析：
93.试述肠套叠的类型。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：(肠套叠的类型：① 回盲型：回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进入升结肠，盲肠、阑尾也随着翻入结肠内，此型最常见。② 回结型：回肠从距回盲瓣几厘米到数十厘米处起，套入回肠最末一段，穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾一般并不套入。③ 回回结型：回肠先套入远端回肠内，然后再整个套入结肠内，形成一种回回结型复套。④ 小肠型：即小肠套入小肠，比较少见。⑤ 结肠型：结肠套入结肠，也很少见。⑥ 多发型：例如回结肠套叠和小肠套叠合并发生，或小肠上有两个套叠，较为少见。)
解析：
94.试述肠套叠的临床表现。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：(肠套叠临床表现：（1）婴儿肠套叠（2岁以内）：① 阵发性腹痛：此病开始异常急骤，往往为一肥胖健康的婴儿忽然哭闹不安，面色苍白，手足乱动，呈异常痛苦的表情，呈阵发性发作。② 呕吐：是早期症状之一，疼痛开始发作不久就发生，这是一种反射性作用所致。呕吐物为乳汁及乳块或其他食物，以后带有胆汁。③ 便血：最多发生在疾病开始的8～12小时，肛门排出一种稀薄带黏性果酱色液体，几小时后又可以重复排出几次。也有一部分婴儿来院时尚未有便血，在作直肠指检时，可发现指套上染有果酱色黏液。④ 腹腔内肿块：肿块多位于右侧上腹部肝下，形状像一条腊肠，不太硬，带弹性，稍可活动，并有压痛。晚期病例常沿结肠而移至腹部左侧，最严重者可达到直肠内，甚至套入部可由肛门脱出。右髂窝有空虚感。（2）儿童肠套叠：儿童肠套叠的临床症状与婴儿肠套叠的区别不大，但年龄越大，发病的过程多较缓慢，呈亚急性肠梗阻症状。)
解析：
95.试述肠套叠空气灌肠复位法的适应证、禁忌证及复位的鉴定。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：(肠套叠空气灌肠复位法的适应证和禁忌证：（1）适应证：病程不超过48小时而全身情况尚好的病例。（2）禁忌证：① 发病超过48小时（少数病例不到48小时）而全身情况显著不良者；② 腹部异常膨胀，X线透视可见小肠严重积气，并有多数张力性液平面者；③ 试用空气灌肠时如逐步加压60、80、100 mmHg而肠套叠阴影仍不移动，形态不变者。（3）复位的鉴定：① 拔出气囊肛管后，小儿排出大量臭气和一些紫红色黏液，并夹带大量黄色粪液；② 病儿很快入睡，不再有阵发性哭闹；③ 腹部扪诊原有肿块不能再触及；④ 碳剂试验：口服0.5～1 g活性炭，在肠套叠已整复的病儿，炭末将于6～8小时后由肛门排出，或于6小时后灌肠液中找到黑色炭末。)
解析：
96.试述小儿急性阑尾炎的鉴别诊断。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(小儿急性阑尾炎的鉴别诊断：① 肠系膜淋巴结炎：多与上呼吸道感染同时存在，炎症累及回盲部的淋巴结。早期有体温升高，胃肠道症状不明显。右下腹虽有轻微压痛，但腹肌紧张不存在，且右下腹压痛不固定。白细胞计数略有升高。病程发展缓慢，腹痛无阵发性加剧。② 美克尔憩室炎：美克尔憩室的位置与阑尾接近，但靠近脐部，憩室炎的疼痛和腹肌紧张与阑尾炎相似，略为轻微。憩室炎可合并憩室的出血、穿孔与肠梗阻。③ 急性胃肠炎：早期有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻，腹痛多无固定部位，有时在脐部周围，肠蠕动活跃，腹部轻度膨隆，压痛与腹肌紧张不明显，大便内有白细胞和脓细胞。④ 过敏性紫癜：早期出现剧烈腹痛，继发散在性的出血斑点，关节肿胀，可合并便血。⑤ 右侧肺炎：右下腹轻度压痛，腹肌紧张不明显，胸部检查及胸透可确定有无肺炎。⑥ 右髂窝脓肿：脓肿在腹股沟管内侧，较阑尾脓肿的位置略低，稍偏外侧。病儿髋部呈屈曲状，可试行穿刺。局部检查：髂窝脓肿位置深，无波动，压痛明显。⑦ 肠痉挛：可反复发作，病因不明，每次持续10～20分钟，无明显压痛点。短暂腹痛可自行缓解，不需要特殊治疗。)
解析：
97.先天性巨结肠症的病理解剖特点有哪些？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(先天性巨结肠症的病理解剖特点：（1）大体标本：① 近端结肠，一般为乙状结肠和部分降结肠，异常扩大，常较正常肠管粗1～2倍，其壁肥厚，色泽略为苍白，腔内多含质地坚韧的粪石，黏膜水肿，有时有小的溃疡。② 在扩大肠管之远端，即直肠和部分乙状结肠，则比较狭窄，大小趋于正常，外表亦无甚特殊。在两部分之间有一过渡区或移行区，往往呈漏斗形，长度3～8 cm不等。（2）组织学检查：① 从结肠的某一部位起到直肠末端的肠壁内，位于肌层的神经丛和黏膜下神经丛内，正常可见到的神经节细胞完全缺如，这是本病的基本病变。此外，在这些神经丛内，无髓性的副交感神经纤维无论在数量上和粗细上都较正常为多和大，紧密交织成束，代替了正常的神经丛。② 扩张段的镜下检查可见肌层肥厚，黏膜常呈卡他性炎症改变，有时有小的溃疡，但肌间神经丛内神经节细胞存在，一如正常，副交感神经纤维在数量和形态上均无变化。（3）病变范围：① 常见型：约占75％，无神经节细胞区自肛门开始向上延展至乙状结肠远端，随着出现一段较短的移行区，在其中偶尔可见神经节细胞，然后，就逐渐进入正常的神经组织区，相当于结肠扩张部分。② 短段型：少数病例（约8％）无神经节细胞段局限于直肠远端部分，其中个别病例，病理肠段仅占直肠末端3～4 cm，即内括约肌部分。③ 长段型：约占20％，病变范围较为广泛，包括降结肠、脾区（10％），甚至大部分横结肠（4％）。④ 全结肠或全结肠－回肠无神经节细胞症：约占5％，整个结肠包括回肠末端受累，完全没有神经节细胞。)
解析：
98.试述新生儿巨结肠临床表现。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(新生儿巨结肠临床表现：① 胎粪便秘，24～48小时没有胎粪排出，或只有少量胎粪，必须灌肠或用其他方法处理才有较多胎粪排出。② 呕吐亦为常见症状，可能次数不多、量少，但也可能频繁不止，并带有胆汁。③ 腹部膨胀，大多数为中等程度的腹胀，部分病例腹部极度膨胀，致压迫膈肌而引起呼吸困难，往往见到肠型，有时肠蠕动显著，听诊肠鸣音存在。④ 直肠指诊对诊断颇有帮助，特点是在便秘情况下直肠壶腹空虚无粪，指检还可激发排便反射，拔出手指后，随着有胎粪或粪便排出，伴有大量气体，同时腹胀亦好转。⑤ 总之，新生儿巨结肠在出生后表现为一种不完全性、低位、急性或亚急性肠梗阻，一般在灌肠后好转，婴儿可有自动的少量排便，但在几天后又出现严重便秘。少数病例经过新生儿初几天肠梗阻期后，可有几周甚至几个月的“缓解期”，小儿可有正常或少量的间隔排便，但以后终于再出现顽固性便秘。)
解析：
99.新生儿巨结肠并发症有哪些？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(新生儿巨结肠并发症：① 肠梗阻：在便秘和部分肠梗阻的基础上，逐渐或突然发展为完全性肠梗阻，如未及时进行积极治疗，往往导致死亡。② 小肠结肠炎：是最严重和常见的并发症，临床表现主要为腹泻，发作时病儿全身情况突然恶化，高热、呕吐、多次腹泻，并迅速出现严重脱水征象，腹部异常膨胀，小肠尤其结肠极度充气扩张，引起呼吸窘迫和面色青紫。腹壁皮肤发红，似有感染状，作直肠指检或插肛管时有大量奇臭的粪液或气体溢出。小肠结肠炎的病死率很高。③ 肠穿孔、腹膜炎：新生儿巨结肠患儿的结肠内压力经常很高，尤其是伴发小肠结肠炎时，黏膜可有溃疡、肠腔扩张，肠壁菲薄，血运较差，致使某些薄弱点逐渐发生坏死，最后穿孔，发生腹膜炎。乙状结肠和盲肠穿孔最多见。④ 全身并发症：新生儿及幼婴巨结肠病儿，由于全身抵抗力低下，亦发生感染并发症和全身水肿等。)
解析：
100.试述胆道闭锁的病理分类。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(胆道闭锁的病理分类：① Ⅰ型（胆总管闭锁）：可有三种不同的解剖形态，在此三种形态中，肝管均已形成，但胆总管全部或部分缺如，所以肝外胆道终于一盲袋，内含胆汁，有时且有含胆汁的正常胆囊，这就说明与肝内是相通的，因此可以施行胆道与消化道吻合术。此即Gross所称的“可能吻合型”，但此三类解剖形态只占胆道闭锁病例的5%～10％。② Ⅱ型（肝管闭锁）：也可有三种不同的解剖形态。在多数病例肝外胆道结构几乎完全不存在，在肝十二指肠韧带中只能找到极细小的胆道或无腔隙的纤维索带；在少数病例肛管虽闭锁，但可有胆囊和胆总管通向十二指肠。此三类均无法作外胆道与肠道吻合术，即Gross所称“不能吻合型”。③ Ⅲ型（肝门部闭锁）：不论肝外胆道有或无腔隙，因肝门内部胆管闭锁，无法与肠道作吻合术，此型Gross也称为“不能吻合型”。)
解析：
101.试述先天性胆总管囊肿的病理分型。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(先天性胆总管囊肿的病理分型:① 囊性扩张型：可为球状或梭状，球状多于梭状，还有少数为圆柱状。囊肿体积大小不一，小者如核桃、乒乓球，大者囊腔积液可达2 000 ml或更多，一般多在500～1 000 ml。② 憩室型：少见。③ 胆总管口囊性脱垂：也很少见。④ 混合型：胆总管囊肿伴有肝内胆管扩张，在肝左、右叶内形成球状或圆柱状的一个或多个小囊肿。⑤ 单纯肝内胆管扩张，称为Caroli病。) 解析：
102.胆总管囊肿的临床表现有哪些？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(胆总管囊肿临床表现:① 腹痛：发生于上腹中部，疼痛的性质和程度不一，部分病例没有疼痛感觉。②肿块：年长儿肿块显著者较多，在幼婴有时不能触及肿块。肿块位于右上腹的肋缘下，巨大者可占全右腹，肿块光滑、球形，有明显囊肿的弹性感觉；梭形的和小的胆总管囊肿由于位置很深，不易扪到。在感染、疼痛、黄疸发作期肿块增大，好转后肿块又可略为缩小。③ 黄疸：黄疸的深度与胆道出口梗阻之程度有直接关系。轻者临床上可无黄疸，但随感染、疼痛发作后出现黄疸。④ 发热和呕吐：在发作期体温可上升到38～39℃，胆管炎致恶心和呕吐。⑤ 粪便和尿：在黄疸时大便颜色变淡，甚至灰白色，尿色较深。⑥ 囊肿穿孔：是本病的严重并发症，出现急腹症症状，如剧烈腹痛、呕吐、腹壁强直、腹腔积液和胆汁性腹膜炎。)
解析：
103.试述钳闭性腹股沟疝手法复位禁忌证。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(钳闭性腹股沟疝手法复位禁忌证:① 钳闭时间已超过12小时；② 已试行手法复位失败；③ 女孩钳闭疝内容物常为卵巢或输卵管，大多不易复位；④ 新生儿无法估计疝钳闭时间；⑤ 全身情况很差，或已有便血等绞窄征象者。)
解析：
临床三基训练妇产科及儿科小儿外科学小儿普外科及胸外科疾 病 (总分：100.00，做题时间：60分钟) 一、(一)选择题 (总题数：50，分数：50.00) 1.足月新生儿全身血容量占体重的百分比是 （分数：1.00） A.10％√ B.9％ C.8％ D.7％ E.6％ 解析： 2.先天性巨结肠最常见的基因突变是 （分数：1.00） A.GDNF B.EDNRB C.Ret √ D.EDN3 E.NCAM 解析： 3.下列哪种表现为Ⅱ期神经母细胞瘤所有 （分数：1.00） A.肿瘤超过中线，有双侧淋巴结转移 B.肿瘤扩散在原发组织或器官附近，但不超过中线，有同侧区域淋巴结转移√ C.远处淋巴结及器官转移 D.肿瘤限于原发器官内 E.6个月以下婴儿原发瘤Ⅰ或Ⅱ期，但肿瘤已转移至肝、皮肤、骨髓等之一处 解析： 4.下列哪项不是新生儿急腹症的常见病因 （分数：1.00） A.直肠肛门畸形 B.肠闭锁 C.先天性肠旋转不良合并中肠扭转 D.胎粪性腹膜炎 E.急性阑尾炎√ 解析： 5.下列关于新生儿生理特点的描述正确的是 （分数：1.00） A.皮下脂肪多、散热慢 B.以胸式呼吸为主 C.皮质下中枢兴奋性高，容易惊厥√ D.肾脏的浓缩和稀释功能与成人相同 E.贲门较大，不易发生食物反流 解析：
6.新生儿细胞外液占体重的百分比是 （分数：1.00） A.60％ B.50％ C.40％√ D.30％ E.20％ 解析： 7.为避免甲状舌管囊肿术后复发，下列哪项操作最重要（分数：1.00） A.囊肿穿刺使之缩小 B.仔细分离囊肿 C.在舌骨前方完整切除囊肿 D.囊肿连同舌骨中段切除√ E.切除舌盲孔 解析： 8.下列哪型食管闭锁最常见 （分数：1.00） A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型√ D.Ⅳ型 E.Ⅴ型 解析： 9.有关食管裂孔疝的说法正确的是 （分数：1.00） A.食管裂孔疝可分为滑疝、食管旁疝及混合型 B.小肠易疝入胸腔 C.B超是首选的诊断方法 D.一经发现应及时手术 E.滑疝常合并胃食管反流√ 解析： 10.先天性肥厚性幽门狭窄的主要病理改变是 （分数：1.00） A.胃食管反流导致呕吐 B.幽门肌层肥厚，以纵肌增厚为主 C.幽门表面血管增生 D.显微镜下见幽门处肌层排列紊乱√ E.十二指肠球部亦有肥厚 解析： 11.先天性肠旋转不良的病因是 （分数：1.00） A.病毒感染 B.细菌感染 C.遗传 D.基因突变 E.发育异常致肠管位置改变√ 解析：
[医学类试卷]医师三基儿科基础知识（小儿普外科及胸外科疾病）模拟 试卷2 1 男性，10天，出生后颈部有一个巨大肿瘤。体检：贫血貌，呼吸平稳，颈部肿瘤颜色同正常皮肤，大小10cm×6cm×5cm，质软，囊性感，无压痛。最有可能的诊断是 （A）血管瘤 （B）淋巴管瘤 （C）淋巴瘤 （D）甲状舌管囊肿 （E）颈静脉扩张 2 患儿男，4天，先天性膈疝修补术后血氧饱和度为98％，但次日突然出现呼吸困难、血氧饱和度下降至65％。造成患儿血氧饱和度突然下降最重要的原因是 （A）肺发育不良 （B）肺血管痉挛 （C）氧气吸入不足 （D）给氧方法不当 （E）心脏功能衰竭
3 男性，1个月，出生后无呕吐，自3周后吐奶，呕吐物不含胆汁，有时带咖啡渣样物质，大小便量少。体检：上中腹胀，可见胃蠕动波，无明显的腹部包块。确诊应首选哪项检查 （A）腹部平片 （B）碘水造影 （C）B超 （D）CT （E）磁共振 4 患儿4岁，1岁时经肛门行巨结肠根治手术，半年后症状复发，仍便秘，有时腹泻时可排便，平时用番泻叶或开塞露维持，为诊断复发原因，你认为需进行哪项检查 （A）直肠肌电图 （B）基因检查 （C）血钙 （D）纤维结肠镜 （E）钡灌肠 5 男，1天，因吸吮母乳后出现咳嗽、母乳从口腔内溢出，同时有唾液样物从口内溢出而入院，确诊需做哪项检查
（A）碘水造影 （B）胸片 （C）腹部平片 （D）腹部超声 （E）钡灌肠 6 患者，女，1天，出生后发现腹壁有一长约5cm的裂口，肠管由此裂孔突出体外，肠管表面有一层膜状物覆盖。最有可能的诊断是 （A）脐膨出 （B）脐疝 （C）脐茸 （D）脐窦 （E）腹裂 7 男，1岁，反复哭闹42小时，伴呕吐，果酱样大便。体检：T39．2℃，P136次／分，R29次／分，BP10／8kPa。急性病容，重度脱水貌，嗜睡，腹部膨隆，有明显压痛，腹肌紧张，无反跳痛，肠鸣音微弱。腹部平片：腹胀明显，腹腔可见多个宽大液平。B超：左上腹腊肠样包块，横切面呈同心圆征。该患儿应优先进行的处理是 （A）空气灌肠
普外科三基试题及答案 2017年普外科三基试题及答案 试题一： A型题 1.★夏柯三联征包括 A.疼痛、发热、黄疸 B.寒战、发热、黄疸 C.疼痛、发热、抽搐 D.疼痛、贫血、黄疸 E.发热、黄疸、休克 答案：A 题解：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：(1)夏柯(Charcot)三联征①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背;②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应;③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。 2.★关于胰腺癌的叙述不正确的是 A.好发年龄在20～30岁之间 B.多为胰头癌 C.按组织类型，以导管细胞癌最多 D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移 E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差 答案：A 题解：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。 3.★急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是 A.右上腹阵发性绞痛 B.胆囊肿大压痛 C.墨菲征阳性
D.雷诺五联征阳性 E.夏柯三联症阳性答案：D 题解：典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疽、休克和精神症状。 4.★关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是 A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常 B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长 C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比 D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 E.以上叙述都不对 确答案：E 题解：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80～300u/dl，Somogyi法)，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。 5.★胆固醇结石好发生于 A.总胆管 B.左肝管 C.右肝管 D.胆囊内 E.以上都不是 答案：D 题解：识记。 6.★下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点 A.上腹部钻顶样剧痛 B.发作时腹部体征不明显 C.绞痛缓解期病人完全正常 D.早期即有寒战和高热 E.晚期可出现黄疸
普外科三基试题及答案 （正文开始） 试题一： 题目：普外科的基本概念和特点是什么？ 答案：普外科是外科学中的一个重要分支，主要负责诊断和治疗各 类外科疾病，包括外伤、普通疾病和先天性畸形等。普外科具有以下 特点：首先，它是外科学的基础，涉及范围广泛，与其他专科交叉合作；其次，普外科需要医生有良好的神经系统、普通外科、血管系统 等方面的知识储备；最后，普外科手术操作技巧要求高，对医生的技 术要求较为严格。 试题二： 题目：普外科的常见疾病有哪些？ 答案：普外科的常见疾病包括但不限于以下几种：1.消化道疾病， 如胃溃疡、胃癌、胰腺炎等；2.肝胆胰疾病，如肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎等；3.肠道疾病，如肠梗阻、结肠炎、肠道肿瘤等；4.腹部外伤，包括腹部器官的损伤和腹部血管的创伤等；5.乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺癌等；6.甲状腺疾病，如甲状腺结节、甲状腺癌等。以上仅为常见疾病之一，普外科还涉及到其他多种多样的疾病。 试题三： 题目：普外科的临床诊断方法有哪些？
答案：普外科的临床诊断方法主要包括以下几种：1.病史询问和体 格检查，通过了解患者的病史和进行详细的体格检查，医生可以初步 判断病情；2.影像学检查，如X射线、CT扫描、MRI等，这些检查方 法能够帮助医生判定疾病的位置、范围和性质等；3.实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等，通过检查患者的生化指标，医生可以了解 患者的身体状况；4.内窥镜检查，包括胃镜、肠镜、支气管镜等，通过内窥镜可以直接观察病变部位，对诊断具有重要意义。 试题四： 题目：普外科手术有哪些常见的操作技术？ 答案：普外科手术的常见操作技术包括但不限于以下几种：1.切除术：对患有肿瘤的器官进行切除，如肝切除术、胃切除术等；2.吻合术：将被切除的器官与其他组织进行吻合，保持其功能完整，如胃吻合术、肠道吻合术等；3.疝修补术：对腹壁疝囊进行修补，防止脏器脱出，如腹股沟疝修补术、脐疝修补术等；4.手术探查：通过手术探查，对患者的病变进行进一步的了解和治疗，如腹腔镜探查术、胸腔探查术等。 以上仅为常见的手术操作技术，根据患者的具体情况，医生会选择合 适的手术方式。 （正文结束） 以上是普外科三基试题及答案的内容，介绍了普外科的基本概念和 特点、常见疾病、临床诊断方法以及常见的手术操作技术。普外科作 为外科学的基础科室，对各类外科疾病的诊断和治疗起着至关重要的
三基考试试题(儿科学) 一、单项选择题（共25小题，每小题2分，共50分） 1、有关小儿动作发育规律，正确的是：（） 正确答案：（） A、由下而上 B、由远到近 C、由不协调到协调 D、由精细动作到粗动作 2、以下哪项不符合脑性瘫痪的表现：（） 正确答案：（） A、于小儿早期发生 B、以运动功能障碍为主 C、可伴有智力低下、癫痫 D、进行性加重 3、低钾血症的常见病因包括：（） 正确答案：（） A、长期不能进食或进食过少 B、腹泻、胃肠引流或肠瘘 C、应用排钾利尿药 D、以上都是 4、典型化脓性脑膜炎的脑脊液改变为：（） 正确答案：（） A、细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B、细胞数正常，蛋白增高，糖正常 C、细胞数增高，蛋白增高，糖降低 D、细胞数正常，蛋白正常，糖降低 5、蛔虫病的主要感染途径是：（） 正确答案：（） A、血液接触 B、经小便污染 C、经口吞入虫卵 D、经中间宿主传播 6、典型麻疹的出疹顺序是：（） 正确答案：（） A、面部→四肢→躯干 B、躯干→四肢→手心、脚心→头面部 C、前胸→上肢→背部→下肢→头面部 D、耳后→颈部→面→躯干→上肢→下肢→掌心→脚心 7、促使早产儿动脉导管关闭的药物是：（） 正确答案：（）
A、前列腺素E B、吲哚美辛 C、双嘧达莫 D、硝苯地平 8、3岁小儿发热6小时，伴哭闹2小时。体检：体温38℃，精神萎靡，按压下腹部时被患儿用手推开，若 行辅助检查，首先检查：（） 正确答案：（） A、腹部平片 B、腹部B超 C、血常规 D、尿常规 9、1岁以下准备手术的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水：（） 正确答案：（） A、2小时 B、4小时 C、6小时 D、6～8小时 10、幼儿急疹与麻疹的鉴别要点是：（） 正确答案：（） A、高热持续3～5天后热退疹出 B、红色斑丘疹散布于颈、躯干 C、出疹顺序自颈部开始延至全身 D、白细胞减少 11、猩红热患儿应隔离到何时：（） 正确答案：（） A、体温正常 B、症状消失 C、咽拭子连续2次培养阴性 D、青霉素肌注7～10天 12、闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维带连接，其毗邻的肠系膜有一“Ⅴ”型缺损，为：（） 正确答案：（） A、肠狭窄 B、肠闭锁Ⅰ型 C、肠闭锁Ⅱ型 D、肠闭锁Ⅲ型 13、以下哪项不是使用激素的指征：（） 正确答案：（） A、过敏性紫癜有腹痛和关节症状 B、风湿性心脏炎 C、系统性红斑狼疮 D、类风湿病伴心包炎 14、下列哪项不是诊断风湿热的主要标准：（） 正确答案：（）
三基培训考试儿科学普外科疾病 （总分：112.00 ，做题时间：60 分钟） 一、 第四章儿外科基本知识与基础理论 （总题数：1，分数：0.00） 二、名词解释（总题数：4，分数： 4.00） 1. 肠神经元发育异常症 （分数： 1.00 ） 正确答案：（肠神经元发育异常症：先天性巨结肠最多见的类缘病，病理特点为肌间和黏膜下层神经丛增生，交感神经发育不良，乙酰胆碱酯酶活性增高，黏膜肌层常有孤立的神经节细胞。） 解析： 2. Peutz-Jeghers 氏病 （分数： 1.00 ）正确答案：（Peutz-Jeghers 氏病：以小肠息肉伴口腔周围皮肤黏膜色素沉着为特点的疾病。）解析： 3. P-C 线 （分数： 1.00 ）正确答案：（P-C 线：腹部倒立侧位片阅片时，通过耻骨联合上缘与骶尾关节的联合处所作的连线。）解析： 4. Caroli 病 （分数： 1.00 ）正确答案：（Caroli 病：单纯肝内的胆管扩张。） 解析： 三、是非题（总题数：6，分数： 6.00） 5. 先天性肥厚性幽门狭窄以呕吐为主要症状，呕吐物不含胆汁。（分数： 1.00 ） A. 正确√ B. 错误 解析： 6. 先天性肥厚性幽门狭窄由于呕吐丧失大量胃酸和钾离子，可引起碱中毒。（分数： 1.00 ） A. 正确√ B. 错误 解析： 7. 先天性肠狭窄最多见于回肠末端及结肠。（分数： 1.00 ） A. 正确 B. 错误√ 解析： 8. 肠套叠空气灌肠复位法适应证为病程不超过72 小时而全身情况尚好的病例。（分数： 1.00 ） A. 正确 B. 错误√ 解析： 9. 先天性巨结肠常见型无神经节细胞区自肛门开始向上延展至结肠脾区。 （分数： 1.00 ）