小学生日常生活行为习惯调查问卷
学校班级姓名
同学们，今年我们将进行《小学生日常生活习惯和行为规范养成教育的研究》的课题研究，为了老师们对大家日常学习习惯、生活习惯、礼仪行为习惯等方面有一个初步了解，从而探究大家形成一些不良习惯的原因，研究矫正的策略，从而使同学们养成良好的日常生活习惯。现进行一次问卷调查，请你如实、认真填写，谢谢合作！（在正确答案上打“√”）
1．早晨到校后：你能自觉早读吗？
①能②不能③在老师或班干部的督促下能
2．上课前，你能作好准备吗？（如准备好教科书、文具，上厕所等等。）
①能②不能③在老师或班干部的督促下能
3.上课时你能集中注意力认真听课吗？
①能②不能③在老师的督促下能
4．课堂上，你会主动表达自己的意见吗？（比如举手发言，和同学讨论等）
①会②不会③有时会
5．你每天能按时交作业吗？
①能按时交②有时按时交③经常不能按时交
6．你对待作业中错误的态度是：
①分析错误原因并马上改正②只把正确答案改过来③置之不理
7．你写字的姿势正确吗？①正确②不正确
8．在家里或学校，你读课外书吗？①经常读②很少读③不读
9．你日常使用文明用语吗？①经常用②有时用③不用
10．你和同学之间闹矛盾时怎么做？①心平气和地与其交谈②寻求老师、家长、学校的帮助③不吵个脸红脖子粗决不罢休
11．课间，你会在走廊追逐打闹、相互拥挤吗？①有时②经常③没有
12．你有上网吧或游艺机室吗？①有时②经常③没有
13．上课或集会时，你遵守纪律吗？①能遵守②不能遵守③有时会违反纪律14．你遵守交通规则吗？①能遵守②不能遵守③有时不遵守15．你有参加危险的活动吗？
（1）擅自去游泳①有②没有③曾经有过
（2）乱动水电、煤气①有②没有③曾经有过
（3）到危险处玩①有②没有③曾经有过
（4）向楼下扔东西①有②没有③曾经有过16．你有没有在桌椅上乱写乱画？①有过②没有③经常乱写乱画17．你有放学后不按时回家的行为吗？①经常有②有时有过③从没有
18.你践踏、采摘校园及其他公共场所的花草吗？
①经常有②有时有过③从没有
19．如果不能来上学，你会向老师请假吗？①会请假②不会请假
20．你挑食吗？①挑食②不挑食
21．你有浪费粮食的行为吗？①经常有②有时有③从没有22．你每周的零花钱有多少？①10元以下②10-20元③20元以上23．用完水电后，你会自觉关开关吗？①会②不会③有时会24．你有没有乱扔垃圾？①经常这样做②有时这样做③从不这样做25．在学校看到垃圾，你会捡起来扔到垃圾桶里去吗？①会②不会③有时会26．在家里，自己的事情你能自己做吗？①经常做②有时做③从不做27．你如果有心事，会怎么做呢？①告诉亲友②告诉老师③闷在心里28．你能按时休息吗？①能②不能③在家长的督促下能29．你早晚洗脸刷牙吗？①会②不会③有时会
30．你能天天坚持锻炼身体吗？①能②不能③有时能31．你经常参加户外体育活动吗？①经常②有时③很少
32．你有一项自己喜爱的体育项目吗？①有②没有
小学生调查问卷 学校：掌政中心小学年级：性别： （注：学校、班级、性别必须填写，姓名可不写；每一题只选择一个答案。） 1、你上学读书是为了（） A、获得知识，回报社会 B、父母要求 C、老师要求 D、年纪小，只能读书 2、课堂上老师提问你会（） A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答 3、老师布置的作业你会（） A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（） A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了是否会感到不安。（） A、会 B、不会 6、看电视遇到伤心或感人处时（） A、跟着流泪 B、也感动但没有眼泪 C、不感动因为那是假的 D、非常激动 7、和同学们在一起，你感到（） A、快乐 B、一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑 8、见了认识的长辈你会（） A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来
9、家里来了陌生客人你会（） A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一起你会（） A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 D、自己看着他（她）玩 11、受到委屈时你会（） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 12、你最想把心中的秘密告诉（） A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时你会（） A、原谅对方 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、对小动物，你（） A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 15、学校做大扫除时你会（） A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 16、做事不成功时，你会（） A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做 17、对学校的纪律和常规要求你会（） A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、经常违犯 18、竞选干部时你认为（） A、我能行努力争取 B、当干部要多做事 C、无所谓 D、不愿当 E、
欢迎阅读 小学生心理健康调查问卷及分析报告 导言：心理素质将是21世纪人类生存和发展的重要素质，心理健康将成为21世纪对人才选择的重要条件，为此特举行这次小学生心理问卷调查，希望同学们如实填写。（注：年级、班级、性别必须填写；总共21道选择题，每一道只能选择一个答案；希望同学们如实填写） 1 2 3 4、期末考试时（） ??? A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（） ????A、是 B、不是
6、看电视遇到伤心或感人处时（） ??? A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动7、和同学在一起，你感到（） ??? A、快乐 B、一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑 8 9 10 11 12、你心中的秘密最想告诉（） ??? A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时（） ??? A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚
14、学校做清洁时（） ??? A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 15、对左右为难的事要果断选择一种方法（） 16 17 18 19 ??? A、我能行努力争取 B、当干部要多做事 C、无所谓??? D、不愿当 E、我不行 20、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。??? A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（）
??? B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（）??? C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（） 21、你到学校的心情是（） ??? A、愉快 B、一般 C、有时烦 D、不愉快 1、通过网络收集相关的资料和翻阅相关文献。 2、和学生面对面交流调查。 3、学生问卷调查。
小学生食品安全卫生知 识调查问卷 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
小学生食品安全卫生知识调查问卷 为了让您掌握相关食品安全卫生知识，远离不合格和假冒伪劣食品，保护您和家人免受食品相关疾病的影响。珍爱生命，从小做起。请您认真配合完成以下调查问卷： 一、请选择你认为正确的答案打“∨”。 1、食品色彩越鲜艳越好吗？是（）否（） 2、你认为带零食到校园吃的行为好吗好（）不好（） 3、你认为可以购买流动摊贩或路边无卫生许可证的小店里现做现卖的食品吗 可以（）不可以（） 4、你是否认准了食品安全QS标志才购买食品是（）否（） 5、你是否能做到认真对待食品“有效期”和“保质期”；不购买过期产品，发现过期产品向商店经营者报告。如果包装食品在包装上标明的有效期内“变坏”或回家后发现包装破损，立即退货并向零售商或食品加工商报告 是（）否（） 6、你在准备食物和吃饭前一定洗手吗
是（）否（） 7、如果对水果和蔬菜等生鲜食品质量有怀疑，正确的做法是“煮食、烹调、削皮或扔掉，对吗 对（）不对（） 8、食品标签,是指在食品包装容器上或附于食品包装容器上的一切附签、吊牌、文字、图形、符号说明物。标签的基本功能为：食品名称、配料表、净含量及固形物含量、厂名、批号、日期标志等。它是对食品质量特性、安全特性、食用、饮用说明的描述对吗 对（）不对（） 9、食品标签不得与包装容器分开。食品标签的一切内容，不得在流通环节中变得模糊甚至脱落；必须保证消费者购买和食用时醒目、易于辨认和识读对吗 对（）不对（） 10、白开水最适合人的生理需要，是儿童的最佳饮品。对吗？ 对（）不对（） 1 1、经常大量饮用易拉罐饮料对儿童有危害吗？ 有（）没有（） 12、长期饮用矿泉水和纯净水不利于儿童健康是吗？
小学生家庭作业调查问卷表及问卷分析 学校： 班级： 你好！这是一份了解你家庭作业完成情况的问卷。所有问题都没有标准答案，也没有对与错。请根据你自身的真实情况，坦率、诚实地回答本问卷中的所有问题，也可以和家长一同完成。 1、你觉得老师的作业是否过多 A 是的 B 不多 C 作业量还可以接受 2、完成一次作业需要多长时间 A 30分钟之内 B 30-90分钟 C 90-150分钟 3、你对完成作业的态度是 A 当做任务,必须完成 B 经常不按时完成 C 很快完成,但 不管质量 4、你希望的作业形式是 A 书面 B 口头 C 实践作业 5、如果你对老师布置的作业不合理,是否会向老师指出 A 会的 B 不会 6、如果老师没有布置作业,你自己是否会安排另外的作业 A 会的 B 不会 C 偶尔会补习一下 7、你认为老师是否认真批改作业 A 多数认真 B 把标准答案下发,由自己核对 C 虽然比较认真,但不够及时 D 不太认真 8、你喜欢怎样的作业批改方式
A 老师批改 B 好学生来批改 C 自己比对答案批改 D 学生互改 9、老师布置的作业是否有层次,有水平 A 可以根据多数同学情况布置 B 千篇一律,应付了事 10、在完成作业时遇到难题你通常会 A 求助家人或同学 B 求助工具书,自己解决 C 不完成 再一次感谢您认真的填写调查问卷表！ 小学生家庭作业调查问卷分析 本次调查在一年级学生中以笔答的形式展开问卷调查，经过对学生的问卷进行统计分析，我发现学生对家庭作业的布置比较满意。大部分学生觉得作业量适中，有良好的学习习惯，对作业的形式比较多元，从作业中也能体现出学生和老师的互动，喜欢老师给自己多种形式的评价方式，从这份问卷调查中，我也发现了一些问题： 1、大部分学生认为数学作业形式单一，总是在被动的情况下接受教师布置的作业，没有选择权、自主权，容易产生疲劳，久而久之就会对学习产生厌倦。 2、一些家长认为孩子的作业形式较机械，希望教师多布置一些新颖的、有创造性的、形式多样的家庭作业，同时家长对于家庭教育并没有很大的信心，过分看重了老师的作用。
分析报告 2011—2012第一学期 在生活、工作节奏加快的今天，家长，这本该承担起孩子心理健康成长主要责任的第一人却少有精力或少有能力关注孩子的心理健康，于是，有关孩子出现心理问题而犯罪的案例层出不穷。关注孩子的心理健康，让孩子们身心健康发展，在这一思想的指导下，这学期我们课题组致力于关注学生的心理健康，并为此而制订了具体的方案。为了解学生心理状况现状，我们在三、四、五、六年级进行心理健康问卷普访，问卷收上来以后，我对学生的问卷进行了认真地阅读与分析： 一、从问卷本身来看 这份问卷题目出的不是很好，如第3题“老师布置的作业”可以选择“认真完成；完成一些；不完成；边做边玩”，从我了解的一个学生选择的答案与他的实际情况来看存在不诚实性。这就使问卷的可信度降低了。为此，我学习了相关的书籍，原来，在问卷调查一开始的地方应该把为什么设计这样一份问卷，谁设计的，设计意图等一系列情况说清楚，这样才能消除被调查者心中的疑虑，提高问卷的可信度。而且，题目设计时也要考虑到被调查者的心理，避免会给他们带来压力的问题。 二、从一些问题答案的统计来看 我们从一些问题的统计数据中很容易看出一些情况。
如，第1题“你上学读书是为了什么？”五年级绝大多数被调查学生选择的是“A没有知识不能生存”，其中有9人选择的是“D读书后赚大钱”。首先我们说无论有多少同学是随意性选择的，但有一点可以确定，被调查同学中大部分是明白或者说是在家长、老师、社会的影响下了解没有知识不能生存是一条真理。而少数学生的读书为赚大钱多多少少受传统思想“书中自有颜如玉，书中自有黄金屋”的影响，受社会上一些没有文化照样挣大钱的人的不正常现象的诱惑。 第2题“课堂上老师提问”六年级大多数学生选择的是“想一会儿再回答”，其中3人选择了“A马上回答”，5人选择了“D老师抽问才答，一般不回答”，从这个数据我们可以看出同学们大多能认识到老师提问以后必须思考好了再作答，但是因年龄和学习现状等问题，六年级学生与低、中年级学生不同，不愿意举手，等老师抽问才回答是课堂中比较常见的状态。 第4题“期末考试时”选择“心情紧张；有点紧张；无所谓；有信心，不紧张”，我对六年级做过分析，可见学生对期末考试都比较重视，因为这关系到成绩报告单，也可能是家长比较关注而影响到学生。11位有信心不紧张的学生并不是学生成绩拔尖的，而是心理素质比较好，这与家长在家庭教育中的培养分不开。 第5题“爸爸妈妈回家晚了感到不安”，仍旧是分析六年级学生，其中多数人选择会不安。从这一问题中可以看出学生
小学生心理健康现状调查问卷 心理素质将是21世纪人类生存和发展的重要素质，心理健康将成为21世纪对人才选择的重要条件，为此特举行这次小学生心理健康现状问卷调查，希望同学们如实填写。（注：年级、班级、性别必须填写，姓名可不写；总共21道选择题，每一道只能选择一个答案；希望同学们如实填写） 年级班级性 别姓名 1、你上学读书是为了（） A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱 F、同学间好玩 2、课堂上老师提问（） A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答 3、老师布置的作业（） A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（） A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时（） A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感到（） A、快乐 B、一般 C、不合群 D、孤 独 E、自卑 8、见了认识的长辈（） A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来 9、家里来了陌生客人：（） A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生
10、与新朋友在一起（） A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈时（） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷 12、你心中的秘密最想告诉（） A、老师 B、家长 C、好朋 友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时（） A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、学校做清洁时（） A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 15、对左右为难的事要果断选择一种方法（） A、是 B、不是 16、做事不成功时，你是（） A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做 17、对小动物，你（） A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 18、对学校的纪律和常规要求（） A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、经常违犯 19、竞选干部时（） A、我能行努力争取 B、当干部要多做事 C、无所谓 D、不愿当 E、我不行 20、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。 A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（） B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（） C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（） 21、你到学校的心情是（） A、愉快 B、一般 C、有时烦 D、不愉快
小学生心理健康调查问卷 教师：刘丽萍 一、你觉得自己可爱吗？（） 1是 2 不是 3 不知道 二、你觉得如何才能与同学友好相处？（） 1．不需要，小朋友们不好 2．赞美他，欣赏他 3．送他东西 三、你是否认为自己经常不被关心？（） 1 是 2 不是 四、遇到困难或烦恼时，你会（） 1 在心理憋着 2 向同学、朋友诉说 3 告诉老师 4 向父母说 5 找其它方式发泄 五、你是否经常因为一些小事哭泣（） 1 无 2 偶尔 3 经常 六、你是否知道父母的生日、喜好？（） 1 知道 2 不知道 3 知道一点 七如果遇上一群狼，你会怎么办？（） 1．跑藏起来 2．打消灭它们 3．变成狼,与狼共舞,狼有可爱之处呀 八、如果生病了你会（） 1．难受得很爸妈得格外照顾我 2．希望生病就可以不上学不做作业了
3．一面治疗一面上学坚持不懈 九、零花钱你希望用来干什么（） 1．我不要零花钱花钱不是好孩子 2．要多少给多少越多越好买玩具和零食 3．买学习用品或捐给有困难的人 4、存起来 十、你觉得如何提高学习成绩（） 1．我不行, 我笨 2．只要找到更好的学习方法 ,实际上我挺聪明的 3．不知道 十一、你是否经常和别人发生矛盾？（） 1 是 2 不是 十二、你在空闲时间主要做些什么？（） 1 阅读课外书籍 2 体育运动 3 娱乐玩耍 4看电视 5 学习特长十三、在生活中，你是否能发现许多愉快的事？（） 1 是 2 不是 十四、你最不喜欢老师的哪一种做法？（） 1 找家长 2 当众批评 3 罚站 4其它________
调查分析：从100名小学生的问卷中发现： 内容人数所占比例 对自己充满自信 98 占98% 认为学习重要 99 占99% 与周围环境取得协调 90 占90% 有求知欲和兴趣爱好 96 占97% 能建立良好的人际关系 80 占80% 懂得谦让、关爱他人 82 占82%， 懂得珍惜他人劳动成果 75 占75%
小学生安全问卷调查 1：1.炒菜时，油锅着火了，你怎么办？ A.向锅里浇水 B.用锅盖盖灭 C.赶快去端油锅 D.找大人或报警 E.不知道怎么办 2：2.当家用电器在使用时突然着火了，首先应该怎么办？ A.切断电源 B.打电话报警 C.赶紧去找大人 D.不知道怎么办 3：3.火警的电话是（） A.110 B.120 C.119 D.不知道 4：4.一个人在家做作业，突然有位陌生人来敲家门，如果你遇到这种情况，你会怎么做？ A.开门让对方进来 B.不理会对方
C.打电话给爸妈 D.不知道怎么办 5：5.家里烧水的时候，水开了，你会主动去倒么？ A.会 B.不会 6：6.在家的时候，你会自己使用煤气灶做饭么？ A.经常用 B.偶尔用 C.几乎不用 D.从来不用 7：7.有没有人曾经从学校的体育设施上摔下来过？ A.有 B.没有 8：8.你有专门的运动服进行体育运动吗？ A.有 B.没有 9：9.使用学校的体育器材的时候会有老师在旁边吗？ A.会 B.不会 10：10.你运动时会把钥匙、小刀等硬的或尖锐的东西戴在身上吗？ A.会 B.不会
11：11.在校园内，有没有被高年级的同学欺负过，比如打骂、要钱、强要东西？ A.有 B.没有 12：12.下课的时候，你会在走廊上跑跑跳跳，追逐嬉笑吗？ A.会 B.不会 13：13.你有没有爬过楼梯的扶手？ A.有 B.没有 14：14.如果有位同学在下课的时候受伤了，你会怎么做呢？ A.帮助他 B.告诉老师 C.走开 D.不知道怎么办 15：15.在上下楼很拥挤的时候会很拥挤吗？ A.会 B.不会 16：16.在你们班里面有同学之间打架的现象吗？ A.经常有 B.偶尔有 C.几乎没有
小学生心理健康的调查问卷 这是一份关于心理健康的调查问卷，有助于了解情况，更好地开展心理咨询与心理教育活动，培养健康的心理，为培养新时期健康型人才而共同努力，请按要求如实回答。 学校：班级：性别： 选择题 1、你上学读书是为 了（） A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱 E.同学问好玩 2、课堂上老师提 问（） A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答 E、一般不回答 3、老师布置的作 业（） A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试 时 （） A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心、不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不 安（） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处 时（） A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感 到（） A、快乐 B、一般 C、不合群观点 D、孤独 E、自卑 8、见了认识的长 辈（） A、主动热情招呼 B、不好意思，躲起来
9、家里来了陌生客 人（） A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一 起 （） A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈 时 （） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 12、你心中的秘密最想告 诉（ ） A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚 时（） A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、对小动物， 你 （） A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 15、学校做清洁 时 （） A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 16、对左右为难的事要果断选择一种方 法（） A、是 B、不是 17、做事不成功时，你 是（）
Record the situation and lessons learned, find out the existing problems and form future countermeasures. 姓名：___________________ 单位：___________________ 时间：___________________ 小学生课外阅读情况调查问卷 分析报告
编号：FS-DY-20398 小学生课外阅读情况调查问卷分析报告 课外阅读是阅读教学的延伸和补充，对提高读写能力，扩大学生知识，发展思维，培养学生阅读兴趣，陶冶情操，促进学生志向的形成起着重要的作用。因此，为了较为全面了解掌握xx小学学生课外阅读的现状及特点，加强学生课外阅读指导，提高学生课外阅读的有效性，更好地对课题有效研究，特对xx小学四至六年级学生进行了问卷调查。现将分析调查情况报告如下。 一、调查对象 本次问卷调查选取了xx小学四至六年级共46名学生进行调查。 二、调查时间 XX年11月18日----19日。 三、调查问卷内容及结果` 内容共收录15个不同类型的问题，题型及结果如下。
1、你喜欢阅读吗？ ａ、非常喜欢26人占56 % ｂ、一般19 人占41% ｃ、不喜欢 1 人占2 % 2、你在什么情况下阅读课外书？ａ、主动阅读39人占84% ｂ、老师要求4人占9 % ｃ、家长监督3人占7% 3、你最喜欢的课外书籍是 a 、漫画3人占7 % ｂ、童话故事7人占15% ｃ、科幻故事19人占41% ｄ、神话故事17人占37% 4、你每天用多少时间阅读课外书？ａ、一小时以上10人占21 % ｂ、40分钟14人占31% ｃ、30分钟19人占41% ｄ、15分钟 3 人占7%
小学生心理健康教育调查问卷 一、选择题。 1、您平时（）孩子的心理健康 A、关注 B、不太在意 C、不关心 2、您认为孩子如果心理有问题，主要是（）的原因 A、家庭 B、老师 C、孩子自身 D、社会 3、您平时（）和孩子的沟通 A、很注重 B、偶尔 C、无所谓 D、从不 4、您认为家庭教育对于孩子的心理健康（） A、很重要 B、一般重要 C、没有关系 5、对于孩子的学习状态您（） A、很了解 B、一般了解 C、不在意 6、您认为孩子的身心健康发展（） A、正常 B、一般 C、不在意 D、不知道 E、不正常 7、孩子的个性发展您认为和（）有关 A、家长的影响 B、学校教育 C、孩子的天性 D、其他外界影响 8、孩子对待陌生人能（） A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 9、孩子与新朋友在一起时（）
A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 10、孩子受到委屈时（） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 D、找家长述说 11、孩子有话最想对（）说 A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 12、孩子对于您的要求总是（） A、言听计从 B、无所谓 C、狡辩 D、从不遵守 13、对小动物，孩子（） A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 14、您平时（）学习有关心理学方面的知识 A、会主动 B、不怎么注意 C、不会 15、您认为孩子到学校的心情（） A、非常愉快 B、一般 C、不开心 D、不了解 二、简答题。 1、请适当列举一些您孩子的优点（越多越好）。
2、请您就家庭教育对于孩子在情感、态度、责任、个性、意志等各个方面的影响，谈谈您的看法
小学生心理健康教育调查问卷 家长篇 一、选择题。 1、您平时（）孩子的心理健康 A、关注 B、不太在意 C、不关心 2、您认为孩子如果心理有问题，主要是（）的原因 A、家庭 B、老师 C、孩子自身 D、社会 3、您平时（）和孩子的沟通 A、很注重 B、偶尔 C、无所谓 D、从不 4、您认为家庭教育对于孩子的心理健康（） A、很重要 B、一般重要 C、没有关系 5、对于孩子的学习状态您（） A、很了解 B、一般了解 C、不在意 6、您认为孩子的身心健康发展（） A、正常 B、一般 C、不在意 D、不知道 E、不正常 7、孩子的个性发展您认为和（）有关 A、家长的影响 B、学校教育 C、孩子的天性 D、其他外界影响 8、孩子对待陌生人能（） A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 9、孩子与新朋友在一起时（） A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 10、孩子受到委屈时（） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 D、找家长述说 11、孩子有话最想对（）说 A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 12、孩子对于您的要求总是（） A、言听计从 B、无所谓 C、狡辩 D、从不遵守
13、对小动物，孩子（） A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 14、您平时（）学习有关心理学方面的知识 A、会主动 B、不怎么注意 C、不会 15、您认为孩子到学校的心情（） A、非常愉快 B、一般 C、不开心 D、不了解 二、简答题。 1、请适当列举一些您孩子的优点（越多越好）。 2、请您就家庭教育对于孩子在情感、态度、责任、个性、意志等各个方面的影响，谈谈您的看法。
小学生上网调查问卷小学生学情调查问卷及结果 分析 导读：就爱阅读网友为您分享以下“小学生学情调查问卷及结果分析”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对的支持! 小学生学情调查问卷 1. 您的性别：[单选题] 男 女 ________________________________________
2. 你的学习状况[单选题] A、很好，学习非常主动 B、学习认真，但仍然有潜力可挖 C、学习一般，基本上完成各课任务 D、差，基本上是混日子 ________________________________________ 3. 作业完成情况[单选题] A、好，能及时上交 B、一般，部分科目或题目放弃了 C、基本上做完了 D、差，基本上不能完成 ________________________________________ 4. 你觉得语文科作业量如何[多选题] 适中 多了 少了
________________________________________ 5. 你上课有记笔记习惯吗？[多选题] A、有且要求非常严格 B、有但是内容够完整 C、偶尔有 D、没有 ________________________________________ 6. 你对自己目前的学习状态是否满意？[单选题] A、很满意 B、比较满意 C、一般 D、不满意 ________________________________________
7. 有关学习的方法，你：[单选题] A、从来没有意识到学好得讲究方法 B、偶尔想到，但没有去尝试寻找好的方法 C、试着去实践别人介绍的方法，一段时间后又放弃了 D、经过一定时间的尝试，已把握适合自己的学习方法 ________________________________________ 8. 你有制定学习计划的习惯吗？[单选题] A、有 B、没有 C、偶尔有 D、有但未坚持执行 ________________________________________ 9. 你在学习时，是否努力在规定的时间内完成预定任务[单选题] A、很少这样 B、部分时间这样 C、经常这样 D、总能如此
小学生心理健康调查问卷及分析报告 导言：心理素质将是21世纪人类生存和发展的重要素质，心理健康将成为21世纪对人才选择的重要条件，为此特举行这次小学生心理问卷调查，希望同学们如实填写。（注：年级、班级、性别必须填写；总共21道选择题，每一道只能选择一个答案；希望同学们如实填写）年级班 级性别 1、你上学读书是为了（） A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱 F、同学间好玩 2、课堂上老师提问（） A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答 3、老师布置的作业（） A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（） A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（） A、是 B、不是
6、看电视遇到伤心或感人处时（） A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感到（） A、快乐 B、一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑 8、见了认识的长辈（） A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来 9、家里来了陌生客人：（） A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一起（） A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈时（） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷 12、你心中的秘密最想告诉（） A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时（） A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、学校做清洁时（） A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做
小学生心理压力调查问卷 1、你在课外、周末有娱乐活动时间吗？（） A、有很多 B、有一些 C、很少 D、没有 2、你是否参加了课内外的艺术、体育、科技等兴趣班？（） A、参加了 B、参加了一些 C、没有参加 3、你愿意参加课外语、数、英学习班吗？（） A、自己愿意参加 B、父母要求你参加 C、不愿意参加 4、你喜欢你的学校吗？（） A、非常喜欢 B、喜欢 C、不太喜欢 D、不喜欢 5、你喜欢你的老师吗？（） A、非常喜欢 B、喜欢 C、不太喜欢 D、不喜欢 6、你认为学校老师布置的课后作业量怎样？（） A、偏多 B、适中 C、一般 D、偏少 7、你和同学们相处的怎么样？（） A、很好 B、一般 C、不太好 D、很不好 8、你感到不轻松是因为：（）（可多选） A、学习任务重，睡眠不足 B、怕学习落后，情绪紧张、 C、厌倦学习，有时完不成学习任务 D、因为学习成绩差怕老师训斥，同学笑话 E、缺乏文体活动，身体素质差 F、家庭原因 9、你觉得父母理解你的想法和心里的感受吗？ A、非常理解我 B、一般 C、不太理解我 D、很不理解我 10、你心里的烦恼会和谁说（）（可多选） A、父母 B、老师 C、同学 D、朋友 E、其他人 F、和谁都不说 11、父母亲最关心你的（） A、身体健康 B、思想品德 C、学习成绩 D、心理感受 E、其他 12、你觉得在哪里你感到最快乐（） A、学校 B、家里 C、同学家 D、朋友家 E、网吧、游戏厅 F、其他地方 13、你是否经常看有益的书籍、报纸、电视？ A、经常看 B、一般 C、较少看 D、从来不看 14、你觉得自己幸福吗？（） A、很幸福 B、比较幸福 C、还可以 D、不太幸福 E、不幸福 F、不知道 15、你心里快乐吗？（） A、每天都快乐 B、大部分时间快乐 C、有时候快乐 D、不太快乐 E、很少快乐 16、你是否感到委屈、愤怒、伤心和难过? A、经常 B、多数时间 C、有时候 D、很少 E、从来没有 17、你最想做的事是： 18、你最不想做的事是：
小学生安全知识调查问卷 姓名 1、如果你发现屋里有很浓的煤气味，首先应做：（） A.进屋打开所有窗户 B.进屋关闭煤气阀门 C.开灯检查屋里情况 D.关闭煤气打开窗户 2、如果你在炒菜时油锅起火，首先正确的处理方法是：（） A.往锅里倒水 B.关闭煤气 C.马上盖上锅盖 D.端起锅子往外跑 3、如果你遇到大火灾时，首先应做：（） A.打119报警 B.逃离现场 C.奋不顾身救火 D.逃离现场打119报警 4、当你在学校里遗失贵重物品时，首要的处理方法是：（） A.自认倒霉 B.及时向老师或学校保卫部门汇报 C.打110报警 D.自己张贴遗失告示 5、用湿手开关电器或用湿布擦拭电器容易触电：（） A.是 B.不是 C.无所谓D。不要大惊小怪 6、抢救触电者，首先应采取的正确方法是：（） A.切断电源，对触电者施行心肺复苏 B.等着漏电保险起作用 C.马上去寻找救护人员 D.立即拉开触电者 7、当好朋友叫你帮他殴打某人时，首先应如何正确处理：（） A.马上报告班主任或辅导员、其他老师 B.根据和某人的关系好坏决定是否参与 C.不参与也不报告 D.劝说好友不要打架 8、如果与同学发生摩擦时，不正确的处理是：（） A.宽容处理，互相体谅 B.请同学调解
C.报告老师，让老师处理 D.互不相让，大打出手 9、如果你单独在家，有人自称上门检查煤气或电路，不正确的做法是：（） A.立即开门 B.告诉他，大人不在不能开门 C.打电话告诉邻居，请求帮助 D.询问确认后请他改日再来 10、你认为避免受到校园内外暴力伤害有哪些好的方法：（可多项选择） （） A.不去或者少去娱乐性场所，不去未成年人不得入内的场所 B.上学、放学路上，与同学结伴而行 C.不与陌生人搭讪 D.为防止受到伤害，带好防身器械 11、看到有人溺水了，不正确的做法：（） A.大声求救 B.打110求救 C.请求成年人救人 D.装作没看见 12、看到未成年人在江河里游泳，应：（） A.看看就走 B.劝阻 C.一起游泳 D.无所谓 13、如果外出遇到交通事故，你会拨打哪个电话号码：（） A. 120 B.122 C.100 D. 911 14、过马路时，最重要的是：（） A.快速冲过去 B.看见附近有车，抢在前面跑过去 C.看清路面情况，快速冲过去 D.看清红绿灯及路面情况，走横道线 15、你选购食品时，最关键的是：（） A.价格 B.好吃 C.生产日期、保质期、有效期及相关检验证明 D.产品包装 16、如果有过了保质期的食品，应：（）
小学生心理健康问卷调查表 心理素质将是21世纪人类生存和发展的严重素质，心理健康将成为21世纪对人才选择的严重条件，为此特举行这次小学生心理健康现状问卷调查，每一道题只能选择一个答案，希望同学们如实填写。 1、你上学读书是为了 □没有知识不能生存□替老师学习 □替父母学习□读书后赚大钱 2、课堂上老师提问 □马上回答□想一会再回答 □等别人答□老师抽问才答，大凡不回答3、老师布置的作业 □认真完成□完成一些 □不完成□边做边玩 4、期末考试时 □心情吃紧□有点吃紧 □无所谓□有信心，不吃紧 5、爸爸妈妈回家晚了感到担心。 □是□不是 6、看电视遇到伤心或感人处时 □跟着流泪□没有眼泪 □非常激烈□那是假的 7、和同学在一起，你感到
□喜悦□大凡□不合群□孤独□自卑8、见了认识的长辈 □主动热情招呼□难以为情□躲起来 9、家里来了陌生客人： □喜欢□主动招呼□不理睬□怯生10、与新朋友在一起 □主动邀请一起玩□难以为情接近□只顾自己玩11、受到委屈时□为自己辩解□与人争吵□独自生闷气 12、你心中的秘密最想告诉 □老师□家长□好朋友□谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时 □原谅□要求对方道歉□骂对方□反踩他一脚14、对小动物，你□喜欢□不损害□捉弄□喜欢弄死15、学校做纯洁时 □认真做□老师在就认真，不在就马虎 □边做边玩□不做要受罚，只好做 16、对左右为难的事要果断选择一种方法 □是□不是 17、做事不胜利时，你是 □不服气，再做□总结教训 □请别人帮助□不再做 18、对学校的纪律和常规要求 □自觉遵守□老师来就遵守 □有时违犯□经常违犯
19、竞选干部时 □我能行努力争取□当干部要多做事□无所谓□不愿当□我不行 20、你到学校的心情是 □欢愉□大凡□有时烦□不欢愉
小学生调查问卷及分析 小学生习作调查问卷分析报告 一、调查的目的： 小学作文教学是语文教学的的重要组成部分，是语文综合能力的体现。“起步阶段”主要是三四年级的学生。处于这个学段的学生正处在习作的起始阶段，对习作充满了期待，通过合理的途径，给予正确的习作指导，会为他们今后习作练习起到事半功倍的效果。因此我校以习作起步阶段教师指导策略研究为课题实验。为了更科学、准确反映实验有效性，及时掌握和了解我们的学生的阅读量、阅读兴趣；了解学生的写作基础、写作兴趣；了解家长对学生作文指导策略研究的建议和想法；了解家长的文化素养及其对孩子作文学习的指导方法。 二、调查的内容 本次调查问卷主要是三四年级学生。问卷内容主要涉及学生对习作的兴趣，课外阅读和积累，留心观察的品质，勤于动笔和收集资料以及习作的分享与修改等方面着手设计，但又各有侧重，全面科学的了解了我校学生作文学习的现状并进行了调查分析。 三、调查的方法及对象 1、调查方法：调查采用集体开卷式，记名问卷的方法。对学生及家长分别发下三年级90份，四年级30份，收回有效问卷240份，所有数据全部采用人工统计处理分析，有效率达100%。 2、调查对象：电机小学三年级全体学生及四年级部分学生及其他买的家长。 四、调查结果与分析： 根据调查结果了解到小学作文教学中存在的问题： 1、较大部分学生课外阅读习惯欠佳。 2、部分学生课外阅读及积累主要为了完成老师布置的作业。 3、大部分学生作文能把握结构，但内容不够丰富，语言不够优美。 4、大部分学生能按老师要求摘录好词好句，但能巧妙地运用的学生较少。 5、学生认为老师对他们的作文教学帮助最大；只有极少一部分认为有点帮助的。 6、学生观察生活写出真情实感的习惯有待加强。
小学生安全调查问卷 一、单项选择题（每题1分，共 50分） 1．行人通过人行横道，要按人行横道灯的指示通行。小明在通过人行横道线前，看到人行横道红灯亮时，应该（）。 A.迅速通过人行横道 B.在人行横道线前等待 C.缓慢通过人行横道 D.绕开人行横道通过 2. 每年的中小学生安全教育日是（） A.每年3月的最后一个星期一 B.每年3月的最后一个星期五 C.每年6月的最后一个星期一 3. 遇到交通事故，你要打的报警电话是（） A.120 B.122 C.110 D.119 4. 有人突然患病或受伤时，应该打（）电话求助 A.120 B.122 C.110 D.119 5. 我国法律明文规定禁止未满（）周岁人员进入网吧 A.12 B.16 C.18 6.据统计，因火灾亡的人中有80%以上属于（） A 被火直接烧死 B 烟气窒息致死 C 跳楼或惊吓致死 7.当打开房间闻到煤气气味时，要迅速（）。 A 开灯寻找漏气部位 B 点火查看 C 打开门窗通风 8.火场中逃生的正确做法是（） A.用湿毛巾捂住口鼻，必要时匍匐前行 B.迅速躲避在火场的下风处 C.在火场中站立、直行，并大口呼吸 9、火灾初起阶段是扑救火灾（）的阶段。 A. 最不利 B. 最有利 C 较不利 10.当身上衣服着火时，立即采取的正确灭火方法是（） A用手拍打火苗，尽快撕脱衣服。 B就地打滚压灭身上火苗。 C赶快奔跑，借助风力吹灭身上火苗。 11．交通参与者在道路上通行时，应遵循各行其道的原则。小璐步行外出应当在（）上行走。 A.城市快速路 B.人行道 C.封闭的机动车道 D.非机动车道 12．行人在横过道路时，应注意观察道路上通行的车辆。您认为在横过道路时，错误的行为是（）。 A.既不左看，也不右看 B.左看．右看．再左看 C.左右观察，确定安全 D.一站．二看．三通过 13．行人在路口应当按照信号灯的指示通行，当遇到交通警察指挥手势与信号灯指示不一致时，要按照（）通行。 A.标志．标线 B.交通警察的指挥 C.信号灯的指示 D.道路交通情况14．小兵每天上班都要经过一个铁路道口，他在通过道口时应该（）。A．快速跨越铁轨 B．进入道口观察后通过 C．一停．二看．三通过 D．在栏杆放下时抢先通过 15．您在有信号灯控制的人行横道前，准备横过道路时，要等（）的时候通过最安全。 A.黄灯闪烁 B.红灯亮 C.红灯闪烁 D.绿灯亮
附件： 小学生心理健康现状调查问卷 学校:春亭小学班级： 1、你上学读书是为了（） A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱 F、同学间好玩 2、课堂上老师提问（） A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答 3、老师布置的作业（） A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（） A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处时（） A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感到（） A、快乐 B、一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑 8、见了认识的长辈（）
A、主动热情招呼 B、不好意思 C、躲起来 9、家里来了陌生客人：（） A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一起（） A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈时（） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷 12、你心中的秘密最想告诉（） 、谁也不说D 、好朋友C 、家长B 、老师A． 13、当别人不小心踩了你一脚时（） A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、学校做清洁时（） A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 15、对左右为难的事要果断选择一种方法（） A、是 B、不是 16、做事不成功时，你是（） A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做 17、对小动物，你（） A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 18、对学校的纪律和常规要求（） A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、经常违犯
小学生心理健康状况调查表 同学们！21世纪是机遇与竞争并存，希望与痛苦并存，光荣与苦难并存的时代，人类将迎接来自许多方面的严峻挑战。心理素质将是21世纪人类生存和发展的重要素质，为此特举行这次心理健康现状问卷调查，希望同学们如实填写。下面有一些关于心理健康方面的问题，如果您感兴趣，请您根据自身实际感受选择相应回答。 在做调查题目以前，花费您半分钟时间填写下以下内容： 性别：年龄：班别： 开始了！同学们。 测试说明： 对以下40道题，如果感到“常常是”，划√号；“偶尔”是，划△号；“完全没有”，划×号。 测试题： 1.平时不知为什么总觉得心慌意乱，坐立不安。 2.上床后，怎么也睡不着，即使睡着也容易惊醒。 3.经常做恶梦，惊恐不安，早晨醒来就感到倦怠无力、焦虑烦躁。 4.经常醒1-2小时，醒后很难再入睡。 5.学习常使自己感到非常烦躁，讨厌学习。 6.读书看报甚至在课堂上也不能专心一致，往往自己也搞不清在想什么。 7.遇到不称心的事情便较长时间地沉默少言。 8.感到很多事情不称心，无端发火。 9.哪怕是一件小事情，也总是很放不开，整日思索。 10.感到现实生活中没有什么事情能引起自己的乐趣，郁郁寡欢。 11.老师讲课，常常听不懂，有时懂得快忘得也快。 12.遇到问题常常举棋不定，迟疑再三。 13.经常与人争吵发火，过后又后悔不已。 14.经常追悔自己做过的事，有负疚感。 15.一遇到考试，即使有准备也紧张焦虑。 16.一遇挫折，便心灰意冷，丧失信心。 17.非常害怕失败，行动前总是提心吊胆，畏首畏尾。
18.感情脆弱，稍不顺心，就暗自流泪。 19.自己瞧不起自己，觉得别人总在嘲笑自己。 20.喜欢跟自己年幼或能力不如自己的人一起玩或比赛。 21.感到没有人理解自己，烦闷时别人很难使自己高兴。 22.发现别人在窃窃私语，便怀疑是在背后议论自己。 23.对别人取得的成绩和荣誉常常表示怀疑，甚至嫉妒。 24.缺乏安全感，总觉得别人要加害自己。 25.参加春游等集体活动时，总有孤独感。 26.害怕见陌生人，人多时说话就脸红。 27.在黑夜行走或独自在家有恐惧感。 28.一旦离开父母，心里就不踏实。 29.经常怀疑自己接触的东西不干净，反复洗手或换衣服，对清洁极端注意。 30.担心是否锁门和东西忘记拿，反复检查，经常躺在床上又起来确认，或刚一出门又返回检查。 31.站在沟边、楼顶、阳台上，有摇摇晃晃要掉下去的感觉。 32.对他人的疾病非常敏感，经常打听，深怕自己也身患相同的病。 33.对特定的事物、交通工具（如公共汽车）、尖状物及白色墙壁等稍微奇怪的东西有恐怖倾向。 34.经常怀疑自己发育不良。 35.一旦与异性交往就脸红心慌或想入非非。 36.对某个异性伙伴的每一个细微行为都很注意。 37.怀疑自己患了严重不治之症，反复看医书或去医院检查。 38.有依赖止痛或镇静药的习惯。 39.经常有离家出走或脱离集体的想法。 40.感到内心痛苦无法解脱，只能自伤或自杀。