什么是生活习惯病（也称生活方式病）
在近来的一次调查中显示，仅北京地区，平均每１０个成人中，就有５个人经受着现代生活习惯病的折磨，并且表现为症状不稳定，时好时坏。什么是“现代生活习惯病”呢？在现代紧张繁忙的生活中，由不良的生活习惯所造成的亚健康状态以及相关疾病：像肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化、炎症、过敏、头痛、抑郁、寒冷症、皮肤干燥、男性ＥＤ等。造成这些症状的原因是多方面的，如过度紧张、疲劳造成的精力、体力透支；不健康的生活方式，不良嗜好，人体提前衰老；不当饮食，综合代谢机能出现混乱；人体生物周期中低潮时期，营养不均衡，饮用水不合格，长期缺乏身体运动以及室内空气不良，缺乏日照等环境因素。
保健要点
1.不抽烟
2.不喝酒或适度喝酒
3.定期做有效运动
4.保持适当体重
5.七～八个小時的睡眠
6.每天吃早餐
7.不吃不必要的点心
健康指导
老年病的特点
由于老年病是发生在衰老的机体，无论在患病率、病因、病理、临床表现、诊断、治疗及预后等方面都与成年人有不同之处。有专家指出：“你不能用成年人眼光看待儿童，同样也不能用成年人的眼光看待老年人。”这充分强调了老年人特殊性，而老年病的特点是：
1、多病共存：老年人往往多种疾病同时存在，一般每位老年人平均患有6种疾病。
2、起病缓慢：老年病多属于慢性病，其起病隐匿，发展缓慢，在相当长的时间内无症状，无法确定其发病时间，如动脉硬化，糖尿病及骨质疏松等。
3、变化迅速：老年病虽起病隐匿，发展缓慢，但当疾病发展到一定阶段，器官功能处于衰谒的边缘，一旦发生应激反应，可使原来勉强维持代偿状态的器官发生功能衰竭，导致病情恶化，危及生命。
4、发病方式独特：老年人随着年龄的变化，器官老化程度加重，发病方式也较独特，常以跌倒，不想活动，精神症状，大小便失禁及生活能力丧失等老年病五联征之一或几项表现出来，年龄愈大愈是如此。
5、表现不典型：老年人患病的表现，一部分与成年人一样具有典型症状，而相当部分临床表现不典型，
①疾病应有的症状不出现而表现为非特异性症状。②无症状（亚临床型）多。心肌梗死20％－80％无疼痛，糖尿病52.8％无三多一少症状，80％腔隙性脑梗无症状。
6、并发症多：老年人由于器官衰竭，免疫功能减退，患病后并发症明显增多如：感染、水电解质紊乱、多器官衰竭、运动减少性疾病（如褥疮、骨质疏松、血栓、坠积性肺炎、尿路感染等）。
7、药物不良反应多：由于老年人肝肾功能减退，导致药物代谢和排泄降低，对药物的敏感性改变以及多药合用等原因，更容易出现药物不良反应，而且一旦出现，其程度也较成年人严重。
因此老年人一定要根据老年病的发病特点，发病征兆，注意自己的健康状况。做到定期进行健康检查，发现患病后，能够及时的得到科学的合理治疗用药。
哪些生活坏习惯会导致疾病 1、睡觉前不刷牙 睡前刷牙比早晨更重要，不仅可清除口腔积物，并且有利于保护牙齿，对安稳入睡也有帮助。 43%的人承认，她们睡前偶尔忘记刷牙。人在睡眠过程中，唾液分泌量会大大减少，而这些唾液是杀灭细菌的主要力量。所以，偶然的一次不刷牙，也许就会造成口腔细菌趁虚而入，其结果是龋齿及牙周病危险大增。另外，导致牙周病的细菌同样会导致你的心脏出现问题。 2、用清水洗澡 每天晚上睡觉前来一个温水浴(35℃-45℃)，能使全身的肌肉、关节松弛，血液循环加快，帮助你安然入睡。近1/3的妇女不是每天洗澡都打浴液，而是用水冲冲而已。洗澡打不打浴液，最好根据你的出汗情况而定。导致人体发臭的细菌以汗液，特别是腋窝和腹股沟排放的汗液为生。汗多时，光用水冲是洗不干净的，会导致细菌滞留，滞留的时间越长，人就越“臭”。 3、上厕所后不用肥皂洗手 连小朋友都知道，饭前便后要洗手，但你是否真的洗干净了呢?只有38%的人如厕后用肥皂洗手、2%的人洗手时间超过10秒钟。当你上完厕所擦拭时，手与大肠杆菌源距离极近，可能造成细菌感染，如果不用肥皂，根本无法完全清除细菌。因此，在上完厕所后一定要用肥皂或者洗手液洗手，并且用清水冲洗干净。 4、内裤不是每天都换 女性内衣裤一定要勤洗勤换，但是52%的女性不是每天都换内裤的。内裤穿一天，上面就会留有约0.1克的粪便，一克粪便中含有1000万个病毒、100万个细菌、1000个寄生虫包囊和100个虫卵。这些细菌会附着在手上，如果你不洗手就去揉眼睛甚至拿东西吃，就会因此而染上疾病。 5、食物掉了捡起来再吃 40%以上的女性示，她们吃过刚掉在地上就被捡起来的食物。以前也有种叫做“5秒钟规则”的说法，指落地食物只要在5秒之内捡起食用，就是安全的。这种说法会对人造成极大的误导。食物掉到地上后，仅仅两三秒钟就会被细菌污染。因此，所有掉在地上的食物，都应该立即扔进垃圾桶。年轻妈妈们在教导小孩时要特别注意这个情况，自己也要做好表率，因为小孩很会模仿。 6、光着脚健身
课题背景： 现代社会中，很多人因为有着不良的生活习惯而导致了一些疾病，轻者对身体造成一些伤害，重者死亡。因此，我们更是要认真对待我们日常生活中的一些不良习惯。所以，中学生了解一些关于不良生活习惯对健康的影响的知识是必须的。所以，我组作了这次调查。 调查方式： 典型调查：是指从调查对象的总体中选取一个或几个具有代表性的单位，如个人、群体、组织、社区等等，进行全面、深入的调查。其目的是通过直接地、深入地调查研究个别典型，来认识同类事物的一般属性和规律。 调查目的：
俗话说得好“不拘小节，难成大业”，不良生活习惯，会悄悄夺走人们的健康。正是现代的“新五毒”俱全，导致越来越多的疾病正快步向大家走来，并不断地严重威胁到大家的身心健康。 正文： 一、早饭，是人类三餐中不可缺少的一个重要“任务”一开始或许还没什么感觉，但慢慢的胃就有反应了。 那么不吃早饭有什么坏处呢？ (一)、让你反应迟钝：早饭是大脑活动的能量之源，如果没有进食早餐，体内无法供应足够血糖以供消耗，便会感到倦怠、疲劳、脑力无法集中、精神不振、反应迟钝。
(二)、慢性病可能“上”身：不吃早餐，饥肠辘辘地开始一天的工作，身体为了取得动力，会动用甲状腺、副甲状腺、脑下垂体之类的腺体，去燃烧组织，除了造成腺体亢进之外，更会使得体质变酸，患上慢性病。 (三)、肠胃可能要“造反”：不吃早餐，直到中午才进食，胃长时间处于饥饿状态，会造成胃酸分泌过多，于是容易造成胃炎、胃溃疡。 (四)、便秘“出笼”：在三餐定时情况下，人体内会自然产生胃结肠反射现象，简单说就是促进排便；若不吃早餐成习惯，长期可能造成胃结肠反射作用失调，于是产生便秘。
上周有位患者家属问药代邮“我的父亲患肺癌并已手术切除，他到底能活多长时间?”，“医生说可以争取5年生存期，是最多可以活5年吗”。这两个问题比较典型，也是所有肺癌患者都关心的问题，因此药代邮专门用一篇文章给大家详细的解释一下，同时将其划入药代邮版的《肺癌治疗指南》，供大家了解。 肺癌是生存期最差的肿瘤之一 无可置疑的是肺癌是最难治的肿瘤之一，由于各种原因我国的肺癌患者确诊时多以较晚期，因此也是目前预后最差的肿瘤之一。如果将所有期别，所有类型的肺癌都放在一起看的话，肺癌1年生存率仅仅20%，5年生存率仅仅6%，能手术切除的患者5年生存率也仅仅20%。 5年生存期详解 文章开头这位患者谈到“5年生存期”，也是临床医生常用的语言。但是患者和家属一定要明白统计资料只是一个基于大宗病例的平均数，医生收集的各类肺癌有关预后的统计资料，只是对你所患疾病和治疗结果的大概估计。这并不意味着你能够活5年，只代表研究资料中在被诊断为肺癌5年后仍然活着的那部分比例。 临床医生在任何研究中都追踪治疗后5年的情况，这是因为许多肿瘤如果5年后不复发，再复发的可能性就非常小了，但肺癌与其它肿瘤不同，它也常于5年后复发。只是目前临床上对肺癌的统计与随访仍以5年作为标准。 另外：根据临床统计和药代邮见到的肺癌患者，带瘤生存超过5年，8年甚至10年的肺癌患者也很多。因此，5年生存期并不是肺癌患者最多只能活5年，仅仅是一个大数据统计。 肺癌患者生存期无法准确判断 统计资料无法预测任何一个个体的具体情况，因为每个患者的肺癌是独一无二的，世界上没有两个病例是完全一样的，对治疗的反应也是千差万别，相同的肺癌在不同人身上生长速率和结果也是不尽相同的，统计资料也不能详细地告诉你不同治疗对预后的影响。这也是有的大夫根据经验断言，某位肺癌患者可以活三个月，实际上患者一年后还继续存活的主要原因。 患者及其家属必须明确和面对肺癌“不确定性”这一明显的特点，这种不确定性是指没人能确切地告诉患者在未来的几年你会怎么样，医生也无法告诉你谁的治疗是真正成功的，谁的治疗一定会复发。 早发现早治疗是延长生存期的黄金法则 手术、化疗、放疗、靶向治疗可能会延长生命并改善症状，当你适应治疗时，疗效就会好一些。但需要注意的是还有许多因素影响着患者的治疗和预后，当然生存率的统计分析是与患者治疗时所处的分期密切相关的，原则上只能说发现越早治疗成功的机会就越大。 外科治疗是相对较早期的肺癌，严格掌握手术指征，完整切除肿瘤效果应该较好。但临床上也可见到较早期的癌术后短期复发和较晚期癌术后生存较长的例子。 靶向药物易瑞沙，特罗凯是晚期肺癌保守治疗方案，主要是延长患者的生存期，当然也存在药物耐药的问题。不过，英国阿斯利康将于今年年底推出第三代靶向药AZD9291，根据阿斯利康公布的临床数据，效果优异。 临床统计学中的肺癌生存期 肺癌的预后与治疗时的分期和病理类型密切相关，小细胞肺癌与非小细胞肺癌的预后大相径庭，以下是临床统计的肺癌生存期数据。
传染病流行的三个环节 传染病流行是由细菌、病毒等病原体所引起的一类常见病、多发病。它可在人群中传播，造成流行。旧社会，由于鼠疫、霍乱、天花、血吸虫病、伤寒等传染病的猖厥流行，我国人民贫病交加，人均寿命只有35岁。解放后，党和政府高度重视传染病的防治工作，一些烈性传染病已在我国绝迹，1989年9月1日，我国又贫布了《中华人民共和国传染病防治法》，使许多传染病得到有效控制。但当前，我国传染病的发病率仍占年总发病率的第一位，普及传染病防治知识、增强大众的防病意识，达到最终消灭传染病的目标还任重而道远。夏秋季是胃肠道传染病的高发季节，为此，从本期开始我们在《医学常识》栏目中将连续刊出传染防治的一般常识。 传染病在人群人传播，必须具备三个环节——传染源、传播途径、易感人群。这三个环节是构成传染病在人群中发生和流行的生物学基础，只有这三个环节同时存在，传染病才可能造成传播与流行，而只要切断其中的任一五一节，传染病就不能传播与流行。例如，接种疫苗就是为了保护易感人群，从而不得传染病。 一、传染源 是指受了传染的人或动物 传染源体内一定有病原体生存繁殖，并不时地排出体外，感染别人。传染源包括了传染病的病人、病原体携带者（体内带有病原体，但没有临床表现的人）和受感染的动物。 （一）病人传染病病人是主要的传染源，其体内的病原体数量多，而且病人的症状有利于病原全向外播散，如病原体可通过病人的咳嗽、喷嚏、呕吐、腹泻等方式排出体外。一般传染病在发病初期的传染性最强，如麻疹、病毒性肝炎等。有些传染病如白喉、伤寒在恢复期还有传染性。 （二）病原携带者是指没有疾病的表现而携带病原体的人。病原携带者可分为三类：潜伏期携带者、病后携带者、“健康”携带者。由于这些病原携带者都没有临床症状和表现，但可不断排出病原体，所以不容易被人发现，是最重要、最危险的传染源。 （三）受感染的动物人类有许多传染病来自动物（包括家畜和野生动物），其中以鼠类最为重要，因为它能传播多种疾病如鼠疫、出血热、钩端螺旋体病等。以动物作为传染源的疾病，称为“动物性传染病”，如炭疽、布氏菌病、狂犬病、流行性出血热、钩端螺旋体病等。这些动物性传染病可以由动物传染给人，但人与人之间一般不相互传染（鼠疫可在人与人之间传播）。 二、传播途径
正确的生活习惯 7:30：起床。英国威斯敏斯特大学的研究人员发现，那些在早上5:22―7:21 分起床的人，其血液中有一种能引起心脏病的物质含量较高，因此，在7:21之后 起床对身体健康更加有益。 At 7:30: get up. British Westminster university study found that those in the morning get up when points-but the people, the blood of a kind of can cause heart disease of the substance of the content is higher, therefore, in when to healthy body after get up much more beneficial. 打开台灯。“一醒来，就将灯打开，这样将会重新调整体内的生物钟，调整睡眠和醒来模式。”拉夫堡大学睡眠研究中心教授吉姆?霍恩说。 Open the lamp. "Wake up, will open the lamp, this will readjust the body clock, adjust the sleep and wake up mode." Ralph sleep research centre at the university professor Jim & # 8226; HuoEnShui. 喝一杯水。水是身体内成千上万化学反应得以进行的必需物质。早上喝一杯清水，可以补充晚上的缺水状态。 Drink a glass of water. Water is hundreds of thousands of chemical reactions in the body to be able to undertake the necessary material. Drink a glass of water in the morning, can complement the night of water shortage state. 7:30―8:00：在早饭之前刷牙。“在早饭之前刷牙可以防止牙齿的腐蚀，因为刷牙之后，可以在牙齿外面涂上一层含氟的保护层。要么，就等早饭之后半小时再刷牙。”英国牙齿协会健康和安全研究人员戈登?沃特金斯说。 At 7:30 a.m.-8:00 in before breakfast: brush your teeth. "In my breakfast before brushing your teeth can prevent the corrosion of the teeth, because after brushing your teeth, can in the teeth out coated with a layer of protection
吴树梁为妻户口只能“疯狂”生存。 在深圳宁养院的吴树梁。 深圳宁养院“领药”最长的癌晚期患者 一个晚期癌症病人的疯狂生存 20个月向死而生称癌症花钱“至死方休”为妻户口只能“疯狂”生存 5426，这是吴树梁在深圳市人民医院宁养院的编号。 2013年8月20日，肺癌晚期的吴树梁获得了深圳市人民医院宁养院免费提供止痛类药物的资格。这个阶段的癌症患者一般会在3到6个月内结束生命。为了让这个阶段的癌症患者能够避免临终剧痛，宁养院每10天会向他们发放止痛药。 20个月过去了，吴树梁成为宁养院6059名领取者中领取时间最长的晚期肺癌患者。 11次化疗、40次放疗、过量的吗啡摄入，癌症及药物副作用带来的剧痛、便秘、难以入睡让他感觉生不如死。 但因为有个尚未成年的孩子，为了能让妻子在政策范围内入户深圳，吴树梁不得不用尽一切办法来延长自己的生命。 患癌30个月后，对于生死，吴树梁有了完全不同的心境，“活到现在，死对于我而言是解脱，但活着的人怎么办？我现在希望自己还能坚持到明年6月，妻子能够正式入户深圳，我就可以放心了。” 文、图/广州日报记者胡亚平 2015年4月2日，深圳市人民医院门口。39岁的吴树梁站在门口，带着棒球帽、穿着格子衬衣，样子一点也不像肺癌晚期患者，但是相比以前照片上那个壮实的汉子，眼前这个人明显清瘦了很多。“这大半年来，剧痛让我瘦了40斤。”说这话时，吴树梁似乎在说别人的事，很淡定。 身体正被癌细胞“吃掉” 为妻户口与“死神”抢时间 ■看似短暂的两年时间，在晚期肺癌患者老吴这里，却变成了难以逾越的鸿沟。
老吴（吴树梁）现在不能久坐，与记者谈话时，他经常下意识地抚摸自己的左肋，“疼，有根肋骨被癌细胞吃掉了！”由于出现多发性癌细胞骨转移，他左边第三根肋骨出现了病理性骨折。“实际上就是被它们把骨头咬断了。”老吴口中的“它们”就是令人闻之色变的癌细胞。2012年12月15日以来，“它们”就是他的敌人。 2003年，27岁的吴树梁从河南老家来深圳打拼。2009年，一直在鞋厂当采购员的吴树梁进入龙岗保安公司，被分到龙新派出所做辅警。2012年，吴树梁被评为“深圳优秀保安员”，并获得入户指标。 2013年6月，在深圳打拼10年的吴树梁终于拿到大红的深圳市户口，儿子吴同也随之迁入深圳，但妻子丁维清却必须等候吴树梁入户满两年才能随迁。半年后，当初获得入户指标的那份欣喜，因为老吴患上肺癌晚期的噩耗而荡然无存。取而代之的，是他对自己生存期的忧虑。医生的“判决”是3~6个月，这意味着，老吴可能等不到妻子随迁入户深圳。 一个没有户籍的女人带着8岁的孩子，如何才能在深圳生存？这个问题比自己的生命更让老吴揪心。看似短暂的2年时间，在晚期肺癌患者老吴这里，却变成了难以逾越的鸿沟。而他唯一能做的，就是在“死神”的眼皮底下抢夺存活的时间。 儿子的作文为父争取生机 “钱”是叫板病魔的“资本” ■“癌症就是一个吃钱的怪物，没完没了，至死方休。” 在患癌之前，老吴从未觉得钱对自己这么重要，而在癌症面前，他才知道钱这么重要。“直到得了癌症之后，我才知道钱就是命，想要活下去首先得有钱。”他告诉记者，如果他活不到预定的时间，妻子就没法入户。“我的命不仅是我一个人的，还关系到妻子和孩子的未来，我不敢死。” 老吴是晚期肺癌，已失去手术机会，并出现多发骨转移，所以只能药物化疗。借钱、筹款、看病，这些成了老吴生活中最主要的事情。 从2012年底到2013年5月17日，老吴进行7次化疗，累计花费了近20万元，其中报销7万元，自己花费了13万元。随着治疗转向“靶向药”（用于肿瘤靶向治疗的药物），单片售价近800元凯特罗，一个月费用就是2万元。除此之外，各种放疗、化疗、镇痛药物和调理的中药，这些都需要钱。“癌症就是一个吃钱的怪物，没完没了，至死方休。” 2013年6月，儿子吴同一篇《我的梦想》的作文，让吴树梁成为深圳的抗癌名人。这篇“希望用全世界最好的东西换爸爸活着”的作文，在深圳引起了社会关注。他就读的龙岗中心小学师生捐款了53239.2元，深圳市关爱行动公益基金会募捐30413元，龙岗区慈善会拿出5万元“本区户籍困难居民的重大疾病医疗资助”。 通过不停的努力，吴树梁一共获得了社会各界捐助近20万元。这让老吴在病魔面前多了些叫板的“资本”。
第一章、动物传染病的传染过程和流行过程 一、感染、抗感染免疫及易感性 1、感染：病原微生物侵入动物机体，并在一定部位定居、生长繁殖、从而引起机体一系列的病理反应，这一过程称为感染。 2、抗感染免疫：就是机体对病原微生物的不同程度的抵抗力。 3、易感性：动物对某一病原微生物没有免疫力（也就是无抵抗力）。 4、传染病：凡是由病原微生物引起的，具有一定潜伏期和临诊表现，并具有传染性的疾病，称为传染病。 5、传染病的特点 1.由病原微生物和机体相互作用引起； 2.具有传染性和流行性； 3.被感染机体发生特异性反应； 4.耐过动物可获得特异性免疫； 5.具有特征性的临诊表现。 二、感染的类型 1、外源性感染：病原微生物从动物体外侵入机体引起的感染过程，（大多数感染均属于这种类型） 2、内源性感染：病原体（条件性病原微生物）寄生在动物机体内，当机体抵抗力减弱时，病原微生物活化，增强毒力，大量繁殖，最后引起机体发病（例如：猪肺疫、马腺疫等）。 3、单纯感染：由一种病员微生物引起的感染。 4、混合感染：由两种以上的病原微生物同时参与的感染。 5、继发感染：动物感染了一种病原病原微生物之后，在机体抵抗力减弱的情况下，又由新侵入或体内原来存在的另一种微生物引起的感染。（例：慢性猪瘟经常继发感染猪副伤寒、猪肺疫等。）
6、显性感染：表现出该病所特有的明显的临诊症状的感染（如鸡新城疫、猪瘟等）。 7、隐性感染：在感染后不呈现任何临诊症状而呈隐蔽经过的感染，其在机体抵抗力降低时可以转化为显性感染。 8、局部感染：机体抵抗力较强或病原微生物毒力较弱，数量较少，病原微生物被局限在一定部位生长繁重，并引起一定病变的称为局部感染（如化脓性葡萄球菌、链球菌等引起的各种脓创）。 9、全身感染：机体抵抗力较弱，病原微生物冲破了机体的各种防御屏障侵入血液向全身扩散，则发生严重全身感染。表现形式有菌血症，病毒血症、毒学症、败血症、脓毒症和脓毒败血症。 10、典型感染：在感染过程中表现出该病的特征性（有代表性临诊症状者（如：马腺疫-颌下淋巴结肿大、猪瘟-肠纽扣状溃疡等）。 11、非典型感染：在感染过程中，其表现或轻或重，与典型症状不同（如：非典型性鸡新城疫） 12、良性感染：该传染病并不引起病畜的大批死亡，称为良性感染。 13、恶性感染：该传染病能引起病畜大批死亡，称为恶性感染。（如口蹄疫，良性其病死率小于2%，恶性则大大超过。） 14、最急性：病程短促，常在数小时或1天内突然死亡，症状的病变不显著。（如牛养炭疽、巴氏杆菌病、绵羊快疫、猪丹毒等）。 15、急性：病程较短，自几天到二、三周不等，并伴有明显的典型症状。（如急性炭疽、猪瘟、猪丹毒等）。 16、亚急性感染：病程稍长，症状比较缓和（如疹块性猪丹毒和牛肺疫等）。 17、慢性感染：病程发展缓慢，常在一个月以上，临诊症状常不明显或者甚至
良好的生活习惯,有益健脑 一、吃好早餐。 一直就有早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少的说法，但由于早上时间最为紧张，有的孩子又懒床，就来不及吃早餐。这样，对大脑的损害非常大，因为不吃早餐造成人体血糖低下，对大脑的营养供应不足，而上午又是功课最多的时候，大脑需要的能量得不到供应，长期下去，会影响功课和大脑的发育。早餐中鲜牛奶最为适宜，它不仅含有优质的蛋白质，而且还含有大脑发育所必需的卵磷脂。 二、保证充足的睡眠。 睡眠是大脑休息和调整的阶段，睡眠不仅能保持大脑皮层细胞免于衰竭，使消耗的能量得到补充，大脑皮层的兴奋和抑制过程达到了新的平衡。良好的睡眠有增进记忆力的作用。青少年每天应保证8小时的睡眠时间。同时要注意睡觉时不要蒙头，因为蒙头睡觉时，随着棉被内二氧化碳浓度的不断升高，氧气浓度不断下降，大脑供氧不足，长时间吸进污浊的空气，对大脑损伤极大。 三、饮水充足。 水是人体的最主要的组成部分，研究发现，饮水不足是大脑衰老加快的一个重要原因。青少年每天至少要饮用8杯水，以保证身体的需要。参加体育锻炼。通过锻炼不仅可以使骨骼、肌肉强壮发达，依能促进大脑和各内脏器官的发育。 四、不要带病用脑。 在身体欠佳或患各种急性病的时候，就应该休息。这时如仍坚持学习用脑，不仅效率低下，而且容易造成大脑的损伤。
小学生卫生常识1、小学生应养成哪些个人卫生习惯? (1)早晚洗脸 (2)早晚刷牙 (3)饭前便后要洗手 (4)睡前洗脚 (5)勤洗头 (6)勤洗澡 (7)勤剪指甲 (8)生吃瓜果要洗净 (9)不喝生水 (10)不躺着看书 2、什么情况下应洗手? （1)饭前便后应洗手 (2)吃东西前应洗手 (3)劳动(干活)后应洗手 (4)玩游戏后应洗手 (5)触摸脏东西后应洗手 (6)触摸传染病人的东西后应洗手 (7)到公共场所回来后应洗手 (8)拿碗筷前应洗手
OS 总生存期（overall survival） PFS 无进展生存期（progression-free survival） DCR 疾病控制率(disease control rate) ORR 客观缓解率（Objective Response Rate） OR 总缓解率（overall response 或者 overall remission） PD 疾病进展（progression disease） MTD 最大耐受剂量(maximum tolerated dose) 肿瘤标志物检查结果分析 全网发布：2011-06-23 19:42发表者：叶英海5459人已访问肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高。通常来说，医生会根据不同的肿瘤检查不同的标志物。但是，现今所知的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。因此，某些肿瘤标志物的特异性比较差，也就是假阳性和假阴性率比较高。 由此可见，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步进行CT、B超等方法检查。特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。 此外，针对不同的疾病和不同的患者可以有不同的肿瘤标志物作为其疗效监测的指标。当肿瘤经治疗有好转或因肿瘤复发转移而病情恶化时，这些肿瘤标志物水平的变化可以作为参考。
健康生活习惯倡议书 健康生活习惯倡议书 健康生活习惯倡议书1 20xx年9月1日，卫生部疾病预防控制局、全国爱卫会办公室和中国疾病预防控制中心发起了以“和谐我生活，健康中国人”为主题，以“我行动，我健康，我快乐”为口号的全民健康生活方式行动，并确定每年的9月1日为“全民健康生活方式行动日”。 健康是人的基本权力，是幸福快乐的基础，是国家文明的标志，是社会和谐的象征。在全面建设小康社会过程中，我国人民的健康水平明显提高，精神面貌焕然一新。然而，社会发展和经济进步在带给人们丰富物质享受的同时，也在改变着人们的饮食起居和生活习惯。与吸烟、酗酒、缺乏体力活动、膳食不合理等生活方式密切相关的高血脂、高血压、高血糖、肥胖等已成为影响我国人民健康素质的大敌。面对不断增加的生活方式病，药物、手术、医院、医生的作为受到限制，惟一可行的是每个人都从自己做起，摒弃不良习惯，成为健康生活方式的实践者和受益者。为此，卫生部疾病预防控制局、全国爱国卫生运动委员会办公室与中国疾病预防控制中心以“和谐我生活,健康中国人”为主题，共同发起
全民健康生活方式行动，酒店现向全体员工倡议： 一、追求健康，学习健康，管理健康，把投资健康作为最大回报，将“我行动、我健康、我快乐”作为行动准则。 二、树立健康新形象。改变不良生活习惯，不吸烟，不酗酒，公共场所不喧哗，保持公共秩序，礼貌谦让，塑造健康、向上的国民形象。 三、合理搭配膳食结构，规律用餐，保持营养平衡，维持健康体重。 四、少静多动，适度量力，不拘形式，贵在坚持。 五、保持良好的心理状态，自信乐观，喜怒有度，静心处事，诚心待人。 六、营造绿色酒店，创造整洁、宁静、美好、健康的生活工作环境。 七、以科学的态度和精神，传播科学的健康知识，反对、抵制不科学和伪科学信息。 八、将每年的9月1日作为全民健康生活方式日，不断强化健康意识，长期保持健康的生活方式。 让我们大家在追求健康的生活方式中实现人与自然的和谐相处，愿人人拥有健全的人格、健康的心态、健壮的体魄，实现全面发展，拥有幸福生活! 倡议人： 日期：20xx年xx月xx日 健康生活习惯倡议书2 XXX：
小儿急性淋巴细胞白血病长期无病生存 发表时间：2011-03-28T09:31:10.683Z 来源：《中国美容医学》(综合)11年1期供稿作者：李启超 [导读] 前2年每8周三联鞘注1次，第3年起每12周鞘注一次。 李启超(江苏省丰县人民医院儿科221700) 【中图分类号】R733.71【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0289-01 急性淋巴细胞白血病（ALL）是小儿最常见的恶性肿瘤之一，随着治疗的不断改进和完善，其5年以上长期无病生存率高达 70%-80%［1］。我院儿科从1995年-2003年共收治小儿ALL20例，参照上海新华（XH）88-化疗方案［2］，其中初治5例，经过规则治疗，达至长期无病生存，现将情况报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料：5例患儿根据临床表现，血象及骨髓检查，符合国内诊治标准［3］。其中男2例，女3例;年龄4-8岁;骨髓片报告示原淋+幼淋为55-85%；血片均可见幼稚细胞，白细胞 2.5×109/L，血红蛋白32g/L-56g/L,血小板14×109/L-76×109/L；高危急淋2例，标危急淋3例。确诊前疗程：＜1个月3例，1-2个月2例。 1.2症状和体征：贫血5例（100%），发热3例（60%），出血（包括皮肤、鼻、消化道）4例（80%），肝脾淋巴肿大3例（60%），骨痛（常是部位四肢骨、胸骨）2例（40%）。 1.3长期无病生存计算时间：化疗后获完全缓解（CR）开始，持续CR5年以上。 1.4检查方法：每周查1-2次血常规；骨穿：诱导前后各1次，第一年每2月1次，第2-3年3月1次，第4-5年4个月1次，5年后6个月1次；腰穿：随化疗鞘注检查。根据具体情况随时检查肝肾功能，心肌酶谱、电解质、B超、心电图等。 1.5治疗方法： 1.5.1诱导缓解：采用VPDL方案，即：长春新碱（VCR）1.5mg/m2·周×4次，泼尼松（Pred）2mg/kg·d×28天，柔红霉素（DNR）30mg/kg·d×3天，左旋门冬酰胺酶（L-ASP）10000u/m2·次×10次，同时每周给予三联鞘注一次，即：氨甲喋呤（MTX）10mg+阿糖胞苷（Ara-C）25mg+地米（Dex）4mg，共4次，达CR后进行下一疗程。 1.5.2巩固治疗：采用CAT方案，即：环磷酰胺（CTX）600mg/m2·次×1次，Ara-C100mg/kg·d，分2次（q12h）肌注或静滴×7天，6-硫基嘌呤（6-mp）75mg/m2·d，每日晚顿服×7天，休息7天，进行下一疗程。 1.5.3庇护所预防：采用大剂量氨甲喋呤（HDMTX）+四氢叶酸钙（CF）解救，每10天一疗程共3疗程。方法：HDMTX每疗程总量3g/m2，先给予总量1/5（≤500mg/次）静推，其余4/5量在12小时内均匀滴注，于静推后2h鞘注1次，静推后36小时CF解救，第1次 CF30mg/m2·次静推，以后CF15mg/m2·次，q6h×6次，共7次。当日及次日需水化及碱化尿液，液体量2000-3000Ml/m2·d。 1.5.4早期强化治疗：用原诱导方案+VP-16 200mg/m2+Ara-C300mg/m2，每周2次，共4次。 1.5.5维持治疗：采用MTX+6-mp（3周）-VDex（1周）序贯治疗。即：MTX 20mg/m2·次，qw×3次，6-MP75 mg/m2·d，每晚顿服×3周，VCR1.5mg/m2·次×1次，Dex 6mg/m2·d×7天。 1.5.6维持强化治疗：用原诱导方案每年一疗程强化。 1.5.7中枢神经系统白血病（CNSL）预防：前2年每8周三联鞘注1次，第3年起每12周鞘注一次。 1.5.8总疗程：女孩3年，男孩3.5年。 2结果 2.1疗效：5例患儿经过诱导后均达CR，按上述规则化疗，未出现髓内或髓外复发，其中1例无病生存达10年，余4例均超过5年。 2.2毒副反应：由于早期连续强化治疗，疗效提高，但毒副反应随之增加，5例患儿皆出现不同程度的消化道反应、脱发和口腔粘膜溃疡及明显骨髓抑制，其中1例白细胞数量低达0.5×109/L，通过暂停化疗，给予粒细胞刺激因子及静滴丙球，加强防治感染等措施，1周后白细胞数达2 0×109/L，保证了化疗的继续。在使用L-ASP时，由于严格控制饮食及严密观察血淀粉酶，血糖，血蛋白等变化，未出现暴发性胰腺炎等致命性副作用。治疗期间未出现明显肝、肾及心肌功能损害。 3讨论 随着现代医疗技术的提高，小儿ALL CR率已达95%以上，现对于ALL的治疗最终目的不再是延长生存期，而是争取长期无病生存及至治愈。尽管骨髓移植是治愈ALL的最佳方法，限于供源及价格，目前难以推广，化疗仍是治疗ALL的主要手段。分析本文，体会如下： 3.1早期连续强烈化疗是关键。开始连续强烈化疗选用不同的方案，最大限度地杀死白血病细胞及CR后微量残留白血病细胞，特别是选用DNR及L-ASP是提高CR率并保障患儿长期无病生存的2种关键药物，治疗初期用或不用这2种药，其近期特别是远期疗效完全不一样。 3.2坚持3年以上的维持治疗和定期强化是基础。不仅能持续不断地消灭微残留白血病细胞，而且能定期杀灭处于静止期的白血病细胞，并可避免耐药性的发生。 3.3预防CNSL的发生是保障。在化疗不同阶段定期给予三联鞘注及HDMTX治疗，最大限度地防止CNSL的发生，有力预防CNSL后引起的骨髓复发。 3.4加强支持和克服毒副反应是后盾。由于连续化疗，使骨髓处于抑制状态。故一方面需做好消毒隔离措施预防感染，发生感染时要及时使用高效抗生素及其他抗病原体药物，另一方面加强支持，给予大剂量丙种球蛋白或成份输血等。同时要注意一些药物的致命性毒性，如L-ASP的过敏反应，坏死性胰腺炎，继发性糖尿病、低蛋白血症等；在使用前做过敏试验，使用中要每日1-2次监测血糖及淀粉酶，并严格控制饮食。在使用DNR时要控制总量，使累积量﹤3000mg/m2，定期查心电图及心肌酶谱。应用HDMTX时要掌握CF解救的时间及剂量，同时要充分水化及碱化尿液，以避免严重的肝肾损害。 总之，白血病并非不治之症，只要按方案及时规则治疗，注意一些药物的毒副作用，并积极预防，同时控制并发症的发生，定能取得满意效果。 参考文献 [1]谷仁凯.如何提高我国儿童急性白血病患儿的长期无病生存率.白血病、淋巴瘤，2002,11（5）：226 [2]顾龙君、姚甚玉、薛恵良等.儿童急性淋巴细胞白血病早期连续强烈化疗新华（XH）-88方案57例疗效分析，中华血液学杂志，1994.2
日常生活习惯 1、坚持几个“少”：少盐多醋、少糖多果、少肉多菜、少药多食、少睡多行、少忧多眠。有一首诗中写道“一眠万事了，无喜亦无恼，何物是真物，身在即为宝”。 2、坚持几个“常”：发常梳，面常搓，鼻常揉，肢常伸，目常运，齿常叩，腹常旋，耳常弹，肛常提。 3、践行“八字”诀，终生不懈：童心、蚁食、龟欲、猴行。童心，要童心未泯。蚁食，要少吃。现在许多人的问题是吃得太多、太好，又不运动，食物堆积在身体里。龟欲，要心境淡泊。猴行，要多运动，锻炼身体。 4、天天干洗面：先把手搓热，然后用手搓脸。每天早晨起床，反复做几十次。搓阳明经这个部位，气血运通。坚持干洗面，眼袋和皱纹慢慢都舒展了，比做美容还见效。 5、“三通”：我们现代人一直在不断地补，现在公路上交通堵塞，我们体内也交通堵塞。血脂高、血糖高、血压高，都是堵塞的结果。所以要把“补”改正为“通”。血脉要通、气要通和、心气要通、胃肠要通，要达到吃得下，睡得着，拉得净，放得开。 6、坚持勤动脑：不要以为养花、养草、养鱼，就是养生了，一点精神寄托都没有，衰老得反而快。马寅初70岁的时候开始学俄语，歌德80岁的时候写《浮士德》，陆游《渭南集》里很多气壮山河的诗词都是60岁以后写的。不要以为60岁就到晚年了。 养生贵在“按时” 按时休息 生活中，很多人都是感觉累了才去休息，其实，这时休息已为时过晚。因为，当人感到累的时候，疲乏已到相当程度，这时休息需要较多的时间才能消除疲劳。过度的疲劳为疾病留下了隐患。而工作一段时间就休息一会，注意劳逸结合，不仅会很快消除疲乏感，还能提高工作和学习的效率，人体的阴阳气血也可以得到调整平衡。 按时锻炼 我国近年内，糖尿病、高血压、高血脂、冠心病和骨质增生等老年病已呈年轻化趋势，即青壮年患者日益增多，青年脂肪肝患者的增加更是惊人，这些都与他们不锻炼、吃得过多和喝酒过多有关。所以，青年人应该注意自己的生活方式，养成锻炼身体的好习惯。每天按时锻炼，养成习惯，对健康大有裨益。
什么是生活习惯病（也称生活方式病） 在近来的一次调查中显示，仅北京地区，平均每１０个成人中，就有５个人经受着现代生活习惯病的折磨，并且表现为症状不稳定，时好时坏。什么是“现代生活习惯病”呢？在现代紧张繁忙的生活中，由不良的生活习惯所造成的亚健康状态以及相关疾病：像肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化、炎症、过敏、头痛、抑郁、寒冷症、皮肤干燥、男性ＥＤ等。造成这些症状的原因是多方面的，如过度紧张、疲劳造成的精力、体力透支；不健康的生活方式，不良嗜好，人体提前衰老；不当饮食，综合代谢机能出现混乱；人体生物周期中低潮时期，营养不均衡，饮用水不合格，长期缺乏身体运动以及室内空气不良，缺乏日照等环境因素。 保健要点 1.不抽烟 2.不喝酒或适度喝酒 3.定期做有效运动 4.保持适当体重 5.七～八个小時的睡眠 6.每天吃早餐 7.不吃不必要的点心 健康指导
老年病的特点 由于老年病是发生在衰老的机体，无论在患病率、病因、病理、临床表现、诊断、治疗及预后等方面都与成年人有不同之处。有专家指出：“你不能用成年人眼光看待儿童，同样也不能用成年人的眼光看待老年人。”这充分强调了老年人特殊性，而老年病的特点是： 1、多病共存：老年人往往多种疾病同时存在，一般每位老年人平均患有6种疾病。 2、起病缓慢：老年病多属于慢性病，其起病隐匿，发展缓慢，在相当长的时间内无症状，无法确定其发病时间，如动脉硬化，糖尿病及骨质疏松等。 3、变化迅速：老年病虽起病隐匿，发展缓慢，但当疾病发展到一定阶段，器官功能处于衰谒的边缘，一旦发生应激反应，可使原来勉强维持代偿状态的器官发生功能衰竭，导致病情恶化，危及生命。 4、发病方式独特：老年人随着年龄的变化，器官老化程度加重，发病方式也较独特，常以跌倒，不想活动，精神症状，大小便失禁及生活能力丧失等老年病五联征之一或几项表现出来，年龄愈大愈是如此。 5、表现不典型：老年人患病的表现，一部分与成年人一样具有典型症状，而相当部分临床表现不典型， ①疾病应有的症状不出现而表现为非特异性症状。②无症状（亚临床型）多。心肌梗死20％－80％无疼痛，糖尿病52.8％无三多一少症状，80％腔隙性脑梗无症状。 6、并发症多：老年人由于器官衰竭，免疫功能减退，患病后并发症明显增多如：感染、水电解质紊乱、多器官衰竭、运动减少性疾病（如褥疮、骨质疏松、血栓、坠积性肺炎、尿路感染等）。 7、药物不良反应多：由于老年人肝肾功能减退，导致药物代谢和排泄降低，对药物的敏感性改变以及多药合用等原因，更容易出现药物不良反应，而且一旦出现，其程度也较成年人严重。 因此老年人一定要根据老年病的发病特点，发病征兆，注意自己的健康状况。做到定期进行健康检查，发现患病后，能够及时的得到科学的合理治疗用药。
无进展生存期 PFS（Progression-Free-Survival，无进展生存期）和TTP（Time-to-Progression，至肿瘤进展时间） 除了overall survival，PFS和TTP已成为肿瘤试验中最为常见的主要终点。PFS定义为从随机化到病人出现肿瘤进展或死亡的时间， 而TTP则定义为从随机化到病人出现肿瘤进展的时间。 从两者的定义可以看出，两者类似，唯一不同的在于PFS包括死亡，而TTP不包括死亡。在这个意义来说， PFS包括死亡，更能预测和反应临床收益，因此相 比TTP，PFS是首选的终点。 PFS作为肿瘤试验的终点有什么主要优点和缺点呢？ 优点： （1）PFS反应了肿瘤的增长，而肿瘤的增长在很大程度上是造成肿瘤相关死亡 的原因，因此具有一个作为替代终点很好的特性。 （2）PFS无需非要等到出现死亡事件，因此随访时间会大大缩短 （3）相比较overall survival，PFS的magnitude会更大，意思是什么呢？同样的两组治疗，两组间PFS的差异往往会比两组间overall survival的差异更大，也就是说我们需要更少的事件数来检验出差异来，这也就意味着病例数的大大缩减。 （4）较少受非研究药物治疗的影响。因为病人往往是在药物治疗无效即疾病出现进展的情况后才开始考虑换药，因此对于PFS的测量往往是在病人换药之前，这就使得PFS不像overall survival那样容易受非研究药物治疗的影响。 缺点： （1）PFS的确认对于许多种类的肿瘤比较困难 （2）PFS的测量不如OS精确，因为PFS的测量主要依赖于一些放射学检查，某个病人在某次放射学检查时出现进展，那么它的进展日期就记录为放射学检查的
传染病的流行过程及影响因素 传染病（communicable diseases）是由致病病原体（如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、寄生虫等）引起的，并在适宜条件下可在人群中传播的疾病。传染病流行病学（infectious disease epidemiology）是研究传染病在人群中发生、发展和分布的规律，以及制定预防、控制和消灭传染病的对策和措施的科学。 传染病的流行过程（epidemic process）是传染病在人群中发生、发展和转归的过程，即传染病的特异病原体从感染者体内排出，经过一定传播途径，再侵入易感者，并不断发生、发展的过程。传染病流行过程的发生必须具备三个条件，即传染源、传播途径和易感人群，统称流行过程三环节。假如缺乏任何一个环节，新的传染就不可能发生，也就不可能引起传染病在人群中的传播和流行。但这一过程的形成并非一个单纯生物学现象，它始终受到自然因素和社会因素的影响，使得这一过程表现出不同的强度和性质。 传染病流行过程的发生条件 1．传染源 传染源（source of infection或reservoir of infection）指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。 （1）病人作为传染源 传染病病人是重要传染源。病人体内存在大量病原体，且具备某些利于病原体排出的症状，如肺结核、麻疹、白喉等一些呼吸道传染病的咳嗽，霍乱、痢疾等一些肠道传染病的腹泻，均可大量排出病原体，增加了感染他人的机会。传染病病人的病程一般分为潜伏期、临床症状期和恢复期几个阶段。各期病人作为传染源的意义不同，主要取决于病人排出病原体的数量、频度等。
健康的生活方式和生活习惯 1、什么是健康四大基石？ “合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”就是健康的生活方式最精辟的概括。结合我国国情，健康四大基石可以形象理解为：膳食中的一二三四五，餐桌上的五种颜色，适量运动三五七，戒烟限酒五一五，心理平衡三三三。 2、什么是膳食中的一二三四五？ ①每天饮一杯牛奶，内含250毫克钙,可以有效地补充我国国人膳食中钙摄入量普遍偏低的现象。若对牛奶不适，则可用酸奶、低乳糖奶或豆浆代替。 ②指每人每天摄入碳水化合物250～350克，即相当于主食6～8两，可以个人胖瘦而相应增减。 ③指每天进食三到四种高蛋白食物，包括瘦肉1两，或鸡蛋1只，或豆腐2两，或鸡鸭2两，或鱼虾2两。以鱼类、豆类蛋白为主。 ④指四句话：有粗有细（粗细粮互相搭配），不甜不咸（每人每天碘盐摄入量为5～6克），三顿五顿（指在总量控制的情况下，少量多次，有利于防治糖尿病、高血脂），七分饱（饱生众疾）。 ⑤指每天食用500克水果及蔬菜，这是预防癌症很有效的措施之一。 3、什么是餐桌上的五种颜色？
（红）如无禁忌症，每天可饮红葡萄酒50～100毫升，有助于升高高密度脂蛋白，能活血化淤，预防动脉粥样硬化。 （黄）指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿、西瓜等，内含丰富的胡萝卜素，对成人及儿童均有提高免疫力、减少感染和肿瘤发病机会的重要作用。我国国人膳食中普遍缺乏胡萝卜素。 （绿）指绿茶及绿色蔬菜。饮料以茶为最好，茶以绿茶为佳。据中国预防医学科学院研究发现，绿茶有明显的抗肿瘤、抗感染作用。品茗还能调节身心、陶冶性情。 （白）指燕麦粉或麦片。每天食用克麦片可以一定程度降低血胆固醇和甘油三脂，对糖尿病患者尤为显著。 （黑）指黑木耳。研究发现，每天食用5～15克黑木耳，可以显著降低血黏度与血胆固醇含量，有助于预防血栓形成。 4、什么是适量运动三五七？ 生命需要运动，也需要静养，运动不可过量，过量有害健康。最佳的有氧代谢运动是步行。 （三）每天步行三公里，时间控制在30分钟以上。 （五）每周运动五次以上。 （七）运动强度以运动后心率+年龄=170左右为宜。这相当于一般人中等运动的强度。其他形式的运动，如：游泳、
Chin J General Surg：恩度联合方案辅助化疗显著提高Ⅲ期结直肠癌3年无病生存率! sim_cereoncology 2014-01-20戴德坚等 肿瘤靶向治疗是当前研究热点，特别是抗肿瘤血管生成治疗已被公认为是一种有效的治疗策略。研究表明，恩度(重组人血管内皮抑制素，recombinant human endostatin)联合细胞毒性药物可使肺癌等恶性肿瘤患者获益且具有良好安全性。据此推测，恩度联合传统化疗方案应用于结直肠癌辅助化疗可能使患者获益。因此，上海市第八人民医院结直肠外科和上海交通大学附属第一人民医院普外科联合开展了一项恩度联 合FOLFOX4方案应用于Ⅱ和Ⅲ期结直肠癌辅助化疗的临床随机对照研究，拟评估恩度联合FOLFOX4方 案(奥沙利铂、亚叶酸钙、5一氟尿嘧啶)在Ⅱ和Ⅲ期结直肠癌辅助治疗中的长期疗效。 本研究目的是评估恩度联合FOLFOX4方案在Ⅱ和Ⅲ期结直肠癌患者辅助化疗中的长期有效性. 所有符合入组标准患者被随机分配到FOLFOX4组(对照组)和FOLFOX4联合恩度组(试验组).恩度7.5 mg/m2静滴第1～7天,每2周重复1次,总共12个周期. 本试验共入组197例受试者,其中对照组105例,试验组92例.两组间基线资料分布基本平衡,中位随访时间 为42个月. 本研究结果显示，试验组较对照组对Ⅲ期结肠癌和直肠癌3年DFS分别显著提高34％和17％，具有明显优越
性，特别是同时使Ⅲ期结肠癌患者的转移复发风险显著降低81％，差异有统计学意义(HR =0.19,95％ CI0.05～0.75,P=0.0124)。表明恩度联合FOLFOX4方案可以使Ⅲ期结直肠癌患者长期显著获益。 NSABP C-08研究是全球首个评估贝伐单抗靶向抗肿瘤血管生成联合FOLFOX6应用于Ⅱ和Ⅲ期结肠癌辅助治疗的大型国际多中心临床随机对照试验，其研究结果显示，虽然贝伐单抗不能使进展期结肠癌患者长期获益，但在其暴露期内可使Ⅲ期结肠癌患者转移复发风险显著降低39％(HR=0．61，P<0．01)，取得短暂获益，且AVANT试验也获得类似的研究结果。这两项研究表明抗肿瘤血管生成治疗能够降低进展期结肠癌转移复发风险，与本研究结果一致。但贝伐单抗联合FOLFOX6或FOLFOX4不能使进展期结肠癌患者长期获益，与本研究观察到恩度联合FOLFOX4可使Ⅲ期结直肠癌患者长期显著获益不一致，提示贝伐单抗与恩度可能具有不同的药理作用机制。首先，血管内皮细胞生长因子(vascularendothelial growth factor，VEGF)是一种强烈的促血管生成因子，贝伐单抗与VEGF分子相结合抗肿瘤新生血管形成使肿瘤组织血管退化，引起肿瘤组织缺氧。缺氧是促进多种恶性实体瘤血管再生一个公认的诱导因素，其通过表达缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor，HIF)、成纤维细胞生长因子(basicfibroblast growth factor，bFGF)和VEGF等多种促血管再生因子促进新生血管形成，而且多数恶性实体瘤能够表达多种促血管形成蛋白，但贝伐单抗仅仅被证实只 与VEGF分子相结合，长期抑制一种促血管形成路径(如VEGF)能够导致“肿瘤逃逸”，即促进恶性实体瘤表达bFGF等其他促血管生成因子，通过异质化使得肿瘤细胞获得对细胞毒性或抗血管生成药物耐药，提示贝伐单抗抑制肿瘤血管生成治疗只有短暂的治疗效果，长期疗效不显著。其次，恩度不仅可以抑 制VEGF、bFGF、HIF-1等多种促血管生成因子多靶点发挥抗肿瘤血管生成作用，还可以与VEGF C分子结合抑制淋巴管形成，提示恩度较贝伐单抗更难诱导肿瘤细胞产生耐药，具有更强的抑制肿瘤血管再生作用，而且可以阻止肿瘤细胞淋巴管转移进一步遏制肿瘤进展。再次，恩度与贝伐单抗一样本身不具有细胞毒性，但可以通过抗肿瘤新生血管生成使肿瘤血管正常化，提高氧分子、化疗药物到达肿瘤部位的浓度，增强氧自由基、化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效果，提示恩度与细胞毒性药物联用具有协同作用。以上分析提示，与贝伐单抗相比，恩度联合传统细胞毒性药物应用于进展期结直肠癌辅助化疗可能具有更强的协同作用和更强的抗肿瘤活性。因此，恩度联合FOLFOX4方案应用于Ⅲ期结直肠癌辅助治疗是一种有效的手段。 本研究发现试验组较对照组并未使Ⅱ期结肠癌或直肠癌患者DFS显著提高，Ⅱ期结肠癌患者不能从合辅助化疗中获益，与O’Connor研究结果一致，但McKenzie等报道Ⅱ结肠癌患者可以从辅助化疗中获益。因此，Ⅱ期结肠癌患者是否适合进行辅助化疗目前仍存有很大争议，有必要针对该群体作进一步大规模多中心的临床随机对照研究。 既往表明，在多种晚期恶性肿瘤中应用恩度联合传统化学药物治疗具有良好的耐受性和安全性。本试验中受试者常见轻至中度的恶性、呕吐、腹泻、中性粒细胞减少、肝功能损害等化疗不良反应，但未观察到有关恩度的特异不良反应和由恩度引起的患者死亡，两组患者对不良反应均耐受良好。因此，恩度联 合FOLFOX4方案治疗具有良好的安全性。 总之，恩度FOLFOX4方案可以显著提高Ⅲ期结直肠癌患者3年DFS，使这一群体患者获益，提示恩度联合细胞毒性药物用于Ⅲ期结直肠癌辅助治疗是一种有效的策略，但该方案尚不能使Ⅱ期患者获益。