新生儿溶血病检测卡标准操作程序（SOP）
一、准备工作
（一）微柱凝胶试剂卡的准备：观察外观，如有干胶、杂质、气泡不可使用，之后将卡放置室温（18－25℃）平衡，再用专用离心机离心5分钟。
(二)试剂的制备：6%牛血清白蛋白（盐水稀释）
（三）标本采集：采集被检对象静脉血，将该同一人血液分别制备成红细胞标本和血清标本。
（四）红细胞标本的制备：用红细胞稀释液配制红细胞悬液，红细胞最终浓度为0.8%－1％。
（五）血清标本的制备：将被检者静脉血采入含兔脑粉或其它促凝剂的试管中，10分钟后离心，取上清；或者将被检者静脉血采入无抗凝剂试管中，4℃放置12小时，或37℃放置2小时后离心，2000rpm，10分钟，取上清。该上清不得有絮状物或沉淀。
（六）放散试验：1、充分洗涤红细胞至少三次，取同体积洗涤后的压积血和6%牛血清白蛋白混匀，置于56℃孵育10分钟，期间不断摇动，离心1000rpm，2－3分钟，取上清。即放散液。
2、充分洗涤红细胞至少三次，用博讯公司生产的酸性放散试剂盒做室温放散。参见
酸性放散试剂盒使用说明书。
二、实验步骤
1、取新生儿的红细胞0.8%－1％悬液50ul分别加入卡1中的1－6孔中。
2、使用专用离心机离心5分钟，900rpm 2分钟，1500 rpm 3分钟。
3、取出，判读结果。
4、第二卡1－3孔分别加入50ul新生儿血清，4－6孔分别加入50ul新生儿红细胞放散液。
5、将A型红细胞悬液50ul分别加入1号、4号；将B型红细胞悬液50ul分别加入2号、5号；
将O型红细胞悬液50ul分别加入3号6号孔中。
6、37℃孵育15分钟。
7、取出，使用专用离心机离心5分钟（900rpm2分钟，1500 rpm3分钟），取出，判读结果。
结果判定
阳性结果：红细胞凝集块位于凝胶表面或凝胶中。表明被检者血清中含有对应其抗原的抗体或血细胞被致敏。
阴性结果：红细胞完全沉降到凝胶底部，在凝胶管底部形成红细胞扣。表明血清中无相应抗原免疫的抗体或血细胞没有被致敏。
反应强度：特异性红细胞抗原抗体复合物位于胶表面，为强阳性反应；复合物在胶中为弱阳性反应；愈靠近胶底部颗粒愈小，反应愈弱（2+或1+）。
三、注意事项
1、红细胞标本一定不能被细菌污染，否则出现假阳性反应。尽可能应用当日采集的新鲜血做本实
验。
2、血清标本：血清标本必须充分去除纤维蛋白，否则标本中纤维蛋白在微柱凝胶中析出，阻碍红
细胞沉淀，呈假阳性反应。
3、如在微柱凝胶中出现溶血现象，强烈提示为红细胞抗原抗体阳性反应，也不排除其他原因所致
溶血，故对此标本一定认真分析，并向上级主管技术人员多报告并讨论。
4、父亲红细胞标本也可用与其同型的A型或B型红细胞代替。
5．洗出尽量多红细胞进行放散；注意放散的温度不可超过56℃，以防溶血；天冷时放散液注意保温；尽可能多得放散液吸出；注意出去放散液中残留的红细胞；放散前红细胞要充分洗涤，至少三次。
6、每日试验前，先取出微柱凝胶卡放置至室温。
7、红细胞悬液的浓度控制在0.8%－1％之间。
8、试剂卡应放在18-25℃储存，如若长期放在4℃冰箱，建议每1-2个月取出，用专用离心机离
心一次，以防止干胶或产生气泡。
新生儿溶血病游离、放散试验的判定
新生儿溶血病检测操作SOP 一、产前诊断 1.夫妇血型检测（微柱凝胶检测法：ABO、Rh(D)血型定型检测卡） 将红细胞稀释至1% 红细胞生理盐水悬液； 撕开微胶卡的封膜，于正定管蓝A、黄B、灰D、Control微柱管反应腔中加入1% 待检 RBC 生理盐水悬液各50μl；于反定管白色A、B、O、自身管分别对应加入% A1、B、O型试剂红细胞和待检红细胞生理盐水悬液50μl，再分别加入待检血浆（血清）50μl； 将检测卡室温反应≥10 min,取出，置离心机1000r/min 2min，1800r/min 3 min离心； 取出，判定结果（凝集强度判断详见结果判定示图）。 按下表检验结果判定ABO、RhD血型： 2.孕妇抗体效价的测定（微柱凝胶检测法：抗人球蛋白检测卡） 孕妇IgG(抗A/抗B)效价 取待检血清和2-Me(二巯基乙醇)应用液各，充分混匀，37℃水浴2小时（以充分破坏血清中的IgM类抗体）。 取4支干净试管排于试管架上；将第一管加入50微升中和血清和毫升低离子介质（原液为1:1稀释，此时稀释倍数为原液的64倍）。 第2－4管中分别加入400微升低离子介质；从第一管中吸出400微升的液体加入第二管，混匀，在从第二管吸出400微升加入第三管混匀，依次倍比稀释。 取抗人球蛋白检测卡，撕去铝箔，在4管中个依次加入倍比稀释好的灭活血清50微升和1％的标准红细胞（或父亲红细胞）低离子介质(LIM)悬液50微升。 将加好样的检测卡入生科孵育器中孵育15分钟。 将孵育好的检测卡放入生科离心机中离心5分钟（1000r/min 2 min，1800r/min 3 min），（离心必须在加样后30分钟内进行） 取出，判定结果（凝集强度判断详见结果判定示图）
新生儿溶血病血清学检查标准操作规程 (一)检验目的 检测孕妇产前与其丈夫ABO及Rh血型相容性、孕妇IgG 抗体效价、产后新生儿体内不相容抗体存在情况、新生儿与产妇之间血型相容性，为新生儿溶血病的预防、诊断及治疗提供可靠的实验室依据。 (二)检验原理 新生儿溶血病是由母婴血型不合，母亲体内与新生儿红细胞抗原不配合的IgG性质的血型抗体进入新生儿体内，破坏新生儿或胎儿红细胞而引起，可发生在胎儿期和新生儿早期，溶血严重者可出现死胎而流产，存活者则有不同程度的新生儿黄疸。新生儿溶血病产前诊断方法主要包括检测胎儿父母的ABO及Rh血型、孕妇不规则抗体筛查、外周血抗A ／抗B或Rh抗体效价来判断新生儿溶血病发生的可能性及严重程度；新生儿溶血病产后诊断主要包括母子ABO及RhD 血型鉴定试验、新生儿标本三项试验，为临床诊断及进一步采取治疗手段提供可靠的依据。 (三)适用范围 适用于新生儿溶血病产前、产后血型血清学试验。 (四)设备性能参数 参见血清学专用离心机、达亚美ID离心机、达亚美ID 孵育器、强生Ortho BioVue离心机及各全自动血型／配血系
统使用说明书。 (五)器材与试剂 1.器材血清学专用离心机、达亚美ID离心机、达亚美ID 孵育器、强生Or-tho BioVue离心机、塑料软试管、塑料硬质试管(75mmXl2mm)、试管架、一次性塑料滴管、记号笔、移液枪、一次性移液枪头。 2.试剂DiaMed ABO／RhD血型卡、OrthoBioVueABO ／RhD血型卡、抗A、抗B血清、Rh分，型血清、生理盐水、抗球蛋白试剂(市售单克隆)、抗体筛查试剂红细胞、抗体鉴定试剂红细胞、致敏的阳性对照细胞(自制)。 (六)标本要求 1.夫妇标本EDTA-K2或EDTA-K3抗凝全血≥3ml(手工操作时也可以使用不抗凝标本)，经B600-A型离心机在 1 760g条件下，离心5分钟，离心后无溶血及明显乳糜。 2.患儿标本EDTA-K2或EDTA-K3抗凝全血≥3ml(手工操作时也可以使用不抗凝标本)，经B600-A型离心机在 1 760g条件下，离心5分钟，离心后无明显乳糜。 (七)校准步骤 参照血清学专用离心机、达亚美ID离心机、达亚美ID 孵育器、OrthoBioVue离心机及各全自动血型／配血系统使用说明书中的校准要求执行。 ’ (八)操作程序
新生儿溶血病的原因主要分为两种 ：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合。 ABO血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B血型抗原来分的，即红细胞上只有A抗原的称为A型，红细胞上只有B抗原的称为B型，红细胞上无A、B 抗原的称为O型，红细胞上有A和B抗原的称为AB型。婴儿的遗传物质一半来自父亲，一半来自母亲，所以婴儿有可能继承妈妈的血型，也有可能继承爸爸的血型。 当母儿血型不合时，就有可能发生溶血。这是因为胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”，不过仍有少量的婴儿红细胞会因为绒毛的破损而渗入母体循环，如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被致敏，启动免疫系统，产生排斥婴儿血型的抗体，此抗体可通过胎盘进入胎儿体内，结合在婴儿红细胞的表面，导致溶血，婴儿就会发生溶血病。如：O型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿，由于O型血妈妈体内没有A抗原，当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A抗体，抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。 ABO血型不合溶血病99%以上常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A 型、B型和AB型的胎儿。这是因为血型抗体是一种免疫球蛋白，主要有IgG和IgM，O型血孕妇所产生的抗体以IgG占优势，IgG为不完全抗体，分子量小，可以通过胎盘，引起胎儿溶血，而A、B和AB血型的孕妇所产生的抗体以IgM 占优势，IgM为完全抗体，分子量大，不能通过胎盘，因此不会伤害胎儿。 然而，并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病；有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。 ABO溶血病多在第二胎发生，但也可部分发生在第一胎。这是由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质，O型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A(B)抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过
如有侵权请联系网站删除 在我国诊断新生儿溶血病的实验室检查主要是三项试验（直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验）， 直接抗球蛋白试验主要检测新生儿红细胞是否被来自母亲IgG抗A（B）所致敏；游离抗体试验是患儿血清的IgG抗A（B）来自母亲，如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时，表明婴儿体内有抗体，可能受害； 放散试验采用的是试管抗球蛋白技术和微柱凝胶技术， 用放散液与标准ABO型红细胞反应，（与O型红细胞反应视做阴性对照）均无凝集者，表明未查出抗体， A型新生儿红细胞放散液只与标准A型红细胞凝集，表明放散液检出抗-A，而B 型新生儿红细胞放散液只与标准B型红细胞凝集，表明放散液检出抗-B， 而A型新生儿红细胞放散液与标准B型红细胞凝集或B型新生儿红细胞放散液与标准A型红细胞凝集,表明放散液中检出抗-A，B。我们采用微柱凝胶技术对我院541例母婴血型不合且有严重的新生儿黄疸或高胆红素血症患儿的血标本进行了三项试验，结果表明：ABO母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）171例，其中OA115例，OB56例。ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少，直接抗球蛋白试验常为阴性或弱阳性，血清游离抗体阳性，抗体释放试验阳性。Rh溶血病直接抗球蛋白试验强阳性，游离抗体强阳性，抗体释放试验强阳性。我院新生儿科对溶血严重的患儿及时进行了换血治疗（ABO溶血采用O型洗涤红细胞+AB 血浆的血液，Rh溶血采用ABO血型同患儿，Rh血型同母亲的血液）微柱凝胶技术用于新生儿溶血病的检测，方法简便、快速、判断结果标准，可成为医院实验室常规检测方法。实验室能为临床快速准确提供试验报告，有利于患儿的早期诊断、早期治疗，对提高新生儿健康水平有很重要的意义。 精品资料
标准操作流程编写程序 编制部门：商务部 文件审核: 文件批准: 批准日期： 2005.05.25 修改记录
1 目的 指导文件编写者能够高效的编写出符合文件编写标准程序的文件来。 2范围 此文件适合所有编写标准操作流程的文件编写人员。
3 职责 3.1 SOP文件编写总负责人对程序的有效性负责。 3.2 编写SOP文件的相关人员执行本程序，并反馈修改信息。 3.3 SOP文件编写总负责人根据此程序对各部门文件编写人进行培训。 3.4 各主过程负责人对文件的编写和修改的有效性负责。 4 定义 4.1 SOP：SOP是标准操作程序（standard operation program）英文的第一个字母的缩写。为各部门共性的、可以固化的业务活动。 4.2工具书:制定的作为岗位快速参考的文件，例如：公差，目标值等贴或放在工作区域附近用于员工工作时参考的文件，这类文件主要包括操作方法，测试标准，流程图等限于特定岗位使用的操作指南，可以作为程序文件的一部分，也可以单独使用。 4.3附件:指SOP文件中所引用的文件，执行文件的同时也必须同时执行的文件，主要包括管理规定，规章制度和标准，可以作为程序文件的一部分，也可以单独使用。4．4流程体系：共由四部分组成，SOP－规范制度－表单－手册。其中，规范为各部门之间在共性流程操作之上的不同的业务管理细的规定，是对SOP的支持和补充；表单是与SOP，和管理规范相匹配的单据、附件等文件；手册是已经固化的指导我们进行SOP操作或执行规范制度的指南性文件。
5程序说明 5.1 编出流程图 5.1.1 文件编写员根据部门业务主过程编出相应的流程图。 5.1.2 根据管理的需要和流程的可持续性和有效性确定流程的控制环节。 5.1.3 流程的控制环节一般是另一个新流程或子流程或附件的起点。 5.1.4 画流程图的统一工具为Visio，图标模板为Sap.vss。图标说明： 5.2 确定流程清单 5.2.1 部门文件编写人员根据流程图的主过程确定本部门的流程数量和名称。 5．3流程编写 5.3.1 程序文件包括以下内容 : （1）目的－此程序的执行目的。 （2）范围－此程序文件所规定及涉及的范围。 （3）职责－明确列出该程序的主要制定人及执行人。 （4）定义－对程序中所使用的专门和特定名词给出定义。 （5）程序说明－详细表述具体工作的执行方法来强调及解释如何作，其重心是技术性、技巧性及可操作性，应涉及技术指标、标准、规范和记录等。同样可用文字，流程图，表格，图片等多种形式描述并可以用数字或字母标明前后顺序，明了易懂。 （6）记录－列出并在有可能的情况下附上本程序中所用的报告、记录、表格、单据或电子记录名称和编号。 （7）参考文件及附件－列出并在有可能的情况下附上本程序中所采用的重要参考文件。另外必须列明此程序支持的纲要和其他相关文件的名称，具体包括三项： -参考文件－列出本程序所参考的重要文献及编号。 -本程序支持的纲要－此程序支持的纲要及编号。 -附件－列出全文引用的支持此程序的文件或工具书及编号等 5.3.2程序文件内容的编码、字体及版面 (1)页眉、页脚设置 页眉设置见模板，涵盖“文档名称”、“文档编号”、“文件负责人”和“第X页共X
体包被，并在婴儿的网状内皮系统内受到破坏的免疫性溶血性疾病。 一、发病机制 本病的病因是母婴血型不合。胎儿的血型基因一半来自母亲，另一半来自父亲，来自父亲的基因恰好是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就有可能刺激母体产生抗体，这种抗体的性质为免疫性抗体，并且能够通过胎盘。一旦这种抗体通过胎盘进入胎儿血循环，就可能与胎儿红细胞相结合并破坏红细胞而发生溶血现象，严重者可引起胎儿贫血、水肿、流产、死胎、早产及HDN。 理论上，凡是以IgG性质出现的血型抗体都可以引起新生儿溶血病，以ABO系统最常见，其次为Rh系统，其它血型系统不合溶血病如Kidd、MN、Duffy等也有报道，但极少见。抗P1、抗Lea、Leb等属IgM性质，不能通过胎盘，故不会产生HDN。 （一）ABO新生儿溶血病 ABO血型不合新生儿溶血病是由于母婴ABO血型不合，母体的IgG抗A或抗B经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞引起HDN。由于自然界中广泛存在着A型和B型物质，如寄生虫感染、预防接种等都可以使孕妇产生免疫性抗A及抗B抗体，即孕妇体内可以在妊娠前已存在免疫性抗体，所以ABO系统新生儿溶血病可以在第一胎就发病。从理论上讲，母/子血型为O/A、O/B、A/B、B/A等组合都有可能使婴儿发生HDN，但实际上90%以上的HDN患儿母亲为O型，这与O型母亲含有丰富的IgG抗A（B）抗体有关。A（B）型母亲所生B、AB型（A、AB）新生儿仅少数发生溶血病。IgG抗A（B）抗体效价与溶血程度有一定相关性，但并非绝对，这可能与新生儿A、B抗原强弱、型物质的含量、胎盘的屏障作用及IgG亚类不同等有关，ABO HDN一般不易作到产前准确预报。 但由于ABO HDN的发病程度与母体内IgG抗A、抗B的效价有一定相关性。因此，可以定期检测孕妇体内IgG抗A（B）的效价来判断胎儿的受害情况，如果母体内IgG抗A（B）效价随着孕期增加而增长，提示胎儿受害的可能性增大。患儿出生后第二天出现黄疸，5天达高峰，一般有贫血，肝脾肿大等症状，严重者可引起核黄疸，智力低下或胎儿水肿。 （二）Rh新生儿溶血病 Rh HDN是由于母婴Rh血型不合所致的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高胆红素血症。Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激引起同族免疫作用而产生，一个Rh阴性妇女，与一个Rh阳性男子配偶，他们的子女多为Rh阳性，但Rh阴性的人血清中并没有天然存在的Rh抗体，必须经过免疫才能产生，所以第一胎的子女一般不会受害，除非以前有输血史或流产史。当第一胎小孩在分娩时，可能引起产道损伤，胎盘出血，其红细胞便可进入母体内，刺激母体产生Rh抗体。此外，对一个没有妊娠史的Rh阴性妇女，如果在怀孕前输过Rh阳性血液，也可产生Rh抗体，血清有Rh抗体的妇女，如果受孕一个Rh阳性胎儿，Rh抗体也可能通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞引起HDN。Rh HDN一般可作到产前预报。
一、新生儿溶血病产前和产后免疫学检测及防治 （一）什么是新生儿溶血病? 在临床上，常见新生儿出生后，黄疸逐渐加重，在l～5天内达到最高值，大大超出生理性黄疸的水平，有些还伴有贫血、肝脾肿大胎儿期水肿等症状，黄疸在一周后逐渐消失。这类患儿经治疗后大多数会康复，少数患儿会产生核黄疸，导致严重后果。这种疾病就是新生儿溶血病。 （二）新生儿溶血病的后果如何? 新生儿溶血病除了贫血本身会对新生儿造成伤害外，最严重的危害来自溶血后产生的黄疸。由于游离的胆红素可以进入大脑，损害神经细胞。轻度患病或得到及时治疗的患儿绝大多数可以康复，重度患儿可以出现神经组织的永久性损伤，造成智力、运动等方面的障碍，甚至造成死亡。 (三)是什么原因造成新生儿溶血病? 新生儿溶血病主要是由于母婴之间的血型不合造成的。其实临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多种，如G-6-PD缺乏，a-地中海贫血，遗传性球形红细胞增多症，病毒感染等，但这些病因只占新生儿溶血的少数。所以“新生儿溶血病”这一病名就特指由母婴之问的血型不合造成的胎儿、新生儿溶血(Haemolitic disease of the llOW 1)0n1简写为HDN)。 (四)母婴血型不合是怎样造成新生儿溶血的? 妊娠期间，由于母婴血型不合，胎儿红细胞会少量进入母体循环，刺激母体产生了相应血型抗体。抗体通过胎盘回到胎儿体内，使胎儿红细胞产生同程度的溶血，这是造成大月龄胎儿死亡的常见原因。如果胎儿存活，来自母体的抗体继续造成新生儿红细胞溶血，严重的造成新生儿死亡或形成核黄疸，核黄疸会严重影响智力和运动机能。 (五)为什么“天然抗体”不能引起新生儿溶血病? 天然存在的抗体，并不是由某种血型抗原刺激后所产生，但它是怎样产生的，目前尚不清楚。它是完全抗体，为一种免疫蛋白M(IgM)，其分子量很大，不能通过胎盘，所以不引起新生儿溶血病。而被动性(获得性)免疫抗体是不完全抗体，属IgG，分子量小易通过胎盘。如Rh血型系统所形成之“免疫性”抗体，绝大部分为不完全抗体，所以获得性IgG的产生才是新生儿溶血病发病的主要原因。 (六)哪些血型会造成新生儿溶血病?其严重程度如何? 较常见的主要有ABO血型系统和Rh血型系统。前者病情通常较轻，一般无需换血；后者较少见，但病情严重，大多数需要换血。 (七)为什么ABO溶血病的症状比Rh溶血病轻? 因正常胎儿体液中的血浆、唾液、胃液、细胞问液等含有可溶性A或B物质，这种物质能中和从母体来的抗A或抗B的抗体，从而保护胎儿红细胞，起到阻止ABO新生儿溶血病的发生或缓解其临床表现的作用。而Rh血型抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激引起同族免疫作用而产生，并且需多次刺激．产生大量抗体后才能致病，故症状较重。 (八)ABO系统溶血与Rh系统溶血同时存在时为什么以ABO系统溶血为主? 当胎儿ABO血型与孕妇不合时，可以减少Rh新生儿溶血病的发生，这是由于胎儿红细胞进入孕妇体循环后，因为ABO血型不合，先遭到孕妇体内抗A、抗B的破坏，从而减少了Rh抗原的免疫作用。 (九)是不是只有0型或Rh阴性的孕妇才需要做产前检查? 不是。人类的血型极为复杂，能造成新生儿溶血病的血型有几十种之多，通过产前检查可以排除所有血型系统可能造成的新生儿溶血病，因此，为了优生优育所有产妇都有必要做血液免疫学产前检查。 (十)新生儿溶血病的发病率 ABO新生儿溶血病的发病率约为5％，其中O型母亲生出A型、B犁新乍儿．总胆红素>18mg／dl(300 u mol ／L)的新生儿ABO溶血病发病率达20％。Rh阴性孕妇新生儿溶血病的发病率约为60％(第二胎) (十一)为什么新生儿Rh溶血病很少发生在第一胎，而ABO溶血病却能发生? Rh阴性型的血清中并不存在天然的抗Rh抗体，抗Rh抗体仅能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生，并且仅在反复刺激后才产生(与ABO血型不同)。Rh阳性胎儿红细胞经胎盘失血进入Rh阴性母体循环中，被母脾
新生儿溶血病筛查实验 在临床上，常见新生儿出生后，黄疸逐渐加重，在 1 ～ 5 天内达到最高值，大大超出生理性黄疸的水平，有些还伴有贫血、肝脾肿大胎儿期水肿等症状，然后黄疸在一周后逐渐消失。这类患儿经治疗后大多数会康复，少数患儿会产生核黄疸，导致严重后果。这种疾病就是新生儿溶血病。 临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多种，如 G6PD 缺乏， a- 地中贫血，遗传性球形红细胞增多症，病毒感染等，但这些病因只占新生儿溶血的少数，大多是由于母婴之间的血型不合造成的，所以“新生儿溶血病”这一病名就特指由母婴之间的血型不合造成的胎儿、新生儿溶 血 (Haemolitic disease of the new born –简写为 HDN) 。新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，Rh血型和ABO血型不符都能引起这种疾病，但前者引起的比较严重，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿胆红素的最重疾病，目前已发现26个血型系统，160种血型抗原，在我国以ABO血型不合溶血病发生率最高，Rh 血型不合溶血病发生较少，MN溶血最为罕见。 ABO 新生儿溶血病的发病率约 为 5 ％，其中 O 型母亲生出 A 型、 B 型新生儿，总 胆 >18mg/dl(300 μ mol/L) 的新生儿 ABO 溶血病发病率达 20 ％，病情通常较轻，一般无需换血。 Rh 阴性孕妇新生儿溶血病的发病率约为 60 ％（第二胎），病情严重，大多数需要换血。 发病机理 一、新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所缺乏的抗原，此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。 二、 Rh新生儿溶血病因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh-，胎儿为Rh+（有D抗原），当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时，胎儿的红细
什么是SOP？ Standard Operation Procedure 所谓SOP，是 Standard Operation Procedure三个单词中首字母的大写，即标准作业程序。 ? 是以文件的形式描述作业员在生产作业过程中的操作步骤和应遵守的事项； ? 是作业员的作业指导书； ? 是检验员用于指导工作的依据。 “制造”就是以规定的成本、规定的工时、生产出品质均匀、符合规格的产品。要达到上述目的，如果制造现场之作业如工序的前后次序随意变更，或作业方法或作业条件随人而异有所改变的话，一定无法生产出符合上述目的的产品。 因此，必须对作业流程、作业方法、作业条件加以规定并贯彻执行，使之标准化。这就是SOP 的作用。 ? 将企业积累下来的技术、经验记录在标准文件中,以免因技术人员的流动而使技术流失；? 使操作人员经过短期培训，快速掌握较为先进合理的操作技术； ? 根据作业标准，易于追查不良品产生的原因； ? 树立良好的生产形象，取得客户信赖与满意； ? 实现生产管理规范化、生产流程条理化、标准化、形象化、简单化； ? 是企业最基本、最有效的管理工具和技术资料。 S O P编写指南 1. SOP编写流程
2. SOP编写计划书： 明确SOP的编号、工序名称、编写人、初稿完成时间、小组讨论时间及最终的定稿时间。 3. SOP编写人员要求： ? 操作好，有经验，有一定写作基础的一线员工 ? 沟通，打消编写人员的顾虑 ? 培训 ? 给予支持:专门的时间、提供相关资料等 ? 编写小组要有团队精神 4. SOP的讨论修订： ? 统一认识，达成共识 ? SOP讨论会参与人员 ? 操作员、设备员（维修人员）、工艺员、体系管理员、编写组负责人及1-2名与本岗位无关的人员 ? 讨论会要作到互相挑战,各抒己见 ? 必要时可进行现场确认
新生儿溶血病检测操作规程 1 原理 新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病 （HDN,可由多种原因引起。临床常见的是ABO Rh等血型系统。胎儿和新生儿红细胞被来自母亲的IgG 抗体所包被，并在婴儿的网状内皮系统内受到免疫性破坏。 2 试剂和材料 2.1 母亲血样3-5ml ,患儿抗凝血3-5ml 2.2抗人球蛋白试剂（包括广谱、IgG、C3）、2-Me应用液、抗-A、抗-B、抗-D、抗 -C、抗-c、抗七血清试剂 2.35%A1、B、O型标准红细胞悬液 3 方法 主要以三项试验为主①患儿直接抗人球蛋白试验②患儿游离抗体试验③吸收放散试 验 3.1ABO新生儿溶血病检测 ABO新生儿溶血病主要是由于胎儿红细胞A或B抗原与来自母体的抗A或抗B抗体 反应的结果。以母亲为0型，胎儿为A型或B型的发病率为最高。 3.1.1母、子（父）红细胞ABO血型鉴定（参照ABO血型鉴定） 3.1.2 子红细胞试验 3.1.2.1 子红细胞直接抗人球蛋白试验 RBC生理盐水洗3遍，配成5%RB悬液，取小试管加1滴2-5%子RBC加多特异性
抗球蛋白 1 滴，混匀离心看结果。 3.1.2.2 子红细胞抗体放散试验：取经盐水洗涤的患儿压积RBC0.5-1ml, 加等量盐水于试管中，56 C水浴，不断振摇10分钟，然后置于56 C温水离心管内，立即以1300g离心5分钟，吸取上清液备用。取3只试管，标记Ac、Be、Oc,将放散液分为3份分别加入3个小试管中，分别加2-5%A B、O细胞1滴，37C水浴1小时（加PEG缩短至5分钟），取出后用生理盐水洗涤3遍，倒尽盐水，各加抗多特异性抗球蛋白1-2 滴，混匀离心看结果。 3.1.2.3 子血清中游中游离抗体检查 取3支小试管标明Ac、Be、Oc,每管加患儿血清2-4滴，分别加入2-5%A B、O指示红细胞盐水悬液 1 滴，混匀后离心，看结果。如有凝集，说明有相应盐水抗体，不凝集将试管放入37C水浴1小时（加PEG5分钟）后，用生理盐水洗3遍，吸尽盐水后，每管加多特异性抗球蛋白 1 滴，离心看结果。 3.1.2.4 母血清作产前检测 血清中IgG抗A抗B效价测定及血清抗体筛选。详见产前检测。 3.2Rh 新生儿溶血病检测 Rh血型系统的HDN是由于母婴Rh血型不合造成的，母亲的Rh免疫抗体作用于胎儿及婴儿，引起贫血和高胆红素血症，以D抗原不合为最多见，一般母亲曾有输血或 妊娠史。 3.2.1母、子、父作ABO Rh血型鉴定（参照ABC血型鉴定及Rh血型鉴定）。母亲一般为Rh阴性，患儿为Rh阳性。 3.2.2 子红细胞试验 3.2.2.1 子红细胞直接抗人球蛋白试验（同）。 3.2.2.2 子红细胞抗体释放试验：直抗阳性者做此试验。用三氯甲烷/ 三氯乙烯放散 法，洗涤压积红细胞后，加等量盐水或AB型血清，再加2体积三氯甲烷/三氯乙烯 等量混合液，用玻璃纸压住管口，颠倒混合1分钟，以3000?5000转/分离心3?5分钟，吸取上层樱红色液体放入另一试管，并将此含放散液试管置37C水浴5~10分
SOP(Standard Operation Procedure) 前段时期，为了强化公司中高层经理人员的“职业经理人”意识和提升大家的“职业经理人”能力，公司组织了中高层经理人员进行学习余世维先生“职业经理人”讲座的演讲交流活动，并组织相关经理人员参加了余世维先生在南京丁山香格里拉举行的“经理人常犯的11种错误”的专题演讲。在余世维先生的这些演讲时，都特别提到“未能设定标准”是经理人常犯的错误之一。方总也在不同的场合多次提到我们日常工作之所以效率不高或经常出现一些失误，也是由于我们工作没有标准和规范，要求各职能部门建立相应的事件库，规范每一件事情的操作程序。从8月份开始，公司已经把建立SOP作为当月的一项重点工作，以月度任务下达相关部门，并倡导用2到3年的时间建立国瑞公司的整体SOP体系。从8月份此项工作的整体推进效果来看，不是很理想，大家对SOP不是真正了解和把握是主要的原因之一。有基于此，我就 SOP工作的一些理解和大家做一些交流，共同来推进SOP的整体工作，希望得到大家的指正。 1.什么是SOP 所谓SOP，是 Standard Operation Procedure三个单词中首字母的大写，即标准作业程序，就是将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作。SOP的精髓，就是将细节进行量化，用更通俗的话来说，SOP就是对某一程序中的关键控制点进行细化和量化。从对SOP的上述基本界定来看，SOP具有以下一些内在的特征： 1)SOP是一种程序。SOP是对一个过程的描述，不是一个结果的描述。同时，SOP 又不是制度，也不是表单，是流程下面某个程序中关控制点如何来规范的程序。 2)SOP是一种作业程序。SOP首是一种操作层面的程序，是实实在在的，具体可操作的，不是理念层次上的东西。如果结合ISO9000体系的标准，SOP是属于三阶文件，即作业性文件。 3)SOP是一种标准的作业程序。所谓标准，在这里有最优化的概念，即不是随便写出来的操作程序都可以称做SOP，而一定是经过不断实践总结出来的在当前条件下可以实现的最优化的操作程序设计。说得更通俗一些，所谓的标准，就是尽可能地将相关操作步骤进行细化、量化和优化，细化、量化和优化的度就是在正常条件下大家都能理解又不会产生歧义。 4)SOP不是单个的，是一个体系。虽然我们可以单独地定义每一个SOP，但真正从企业管理来看，SOP不可能只是单个的，必然是一个整体和体系，也是企业不可或缺的。余世维在他的讲座中也特别提到：一个公司要有两本书，一本书是红皮书，是公司的策略，即作战指导纲领；另一本书是蓝皮书，即SOP，标准作业程序，而且这个标准作业程序一定是要做到细化和量化。 2.为什么企业要做SOP
在我国诊断主要是三项试验（直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验）， 直接抗球蛋白试验主要检测新生儿红细胞是否被来自母亲IgG抗A（B）所致敏；游离抗体试验是患儿血清的IgG抗A（B）来自母亲，如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时，表明婴儿体内有抗体，可能受害； 放散试验采用的是试管抗球蛋白技术和微柱凝胶技术， 用放散液与标准ABO型红细胞反应，（与O型红细胞反应视做阴性对照）均无凝集者，表明未查出抗体， A型新生儿红细胞放散液只与标准A型红细胞凝集，表明放散液检出抗-A，而B型新生儿红细胞放散液只与标准B型红细胞凝集，表明放散液检出抗-B， 而A型新生儿红细胞放散液与标准B型红细胞凝集或B型新生儿红细胞放散液与标准A型红细胞凝集,表明放散液中检出抗-A，B。我们采用微柱凝胶技术对我院541例母婴血型不合且有严重的新生儿黄疸或高胆红素血症患儿的血标本进行了三项试验，结果表明：ABO母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）171例，其中OA115例，OB56例。ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少，直接抗球蛋白试验常为阴性或弱阳性，血清游离抗体阳性，抗体释放试验阳性。Rh溶血病直接抗球蛋白试验强阳性，游离抗体强阳性，抗体释放试验强阳性。我院新生儿 科对溶血严重的患儿及时进行了换血治疗（ABO溶血采用O型洗涤红细胞+AB血浆的血液，Rh溶血采用ABO血型同患儿，Rh血型同母亲的血液）微柱凝胶技术用于新生儿溶血病的检测，方法简便、快速、判断结果标准，可成为医院实验室常规检测方法。实验室能为临床快速准确提供试验报告，有利于患儿的早期诊断、早期治疗，对提高新生儿健康水平有很重要的意义。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报） 1/ 1
SOP标准作业程序与作业指导书 标准作业程序与作业指导书 我常常在咨询或者辅导企业的时候有人问到：“如何才能够增强执行力”，这个问题并不难； 其实一个人先有了想法，才会有看法、说法和做法，您必须让执行作业的人，知道自己的岗 位职责需要做哪一些事情？那就是想法；做好的标准那就是看法；执行业务的人能够很清楚 地说出来以上要做的事流程、步骤、注意事项等等以及标准那就是说法，进一步现场去执行 做好，那就是做法，从想法、看法、说法到做法，一个主管部门到底如何培育与培训员工？ 需要那一些资料？培训？工具呢？如何做好绩效考核？怎样才能够完善呢？我在之前写的博 客有提到任何一个部门体系建立都需要建立在五个方面：1、制度标准化（System Standardization）、 2、专业手册化（Specialized handbook）、3、培训标准化（Training standardization）4、考核量化（Inspection quantification）5、完善工具化 (Perfect tool)。 建立体系需要的两个基本的概念与技术，那就是标准作业程序SOP与作业指导书，这两个工具与技术很简单，但是很多人不想去彻底做好它，所以导致执行力弱或者低下，当然做好之 后的培训更是重要，让我们先看看看怎么做，下一篇文章再告诉大家怎样来培训与怎么做好
执行力的培训？ 标准作业程序 SOP（Standard Operation Procedure） 什么是SOP（标准作业程序） 所谓SOP，是 Standard Operation Procedure三个单词中首字母的大写，即标准作业程序，就是将某一事件的标准操作步骤和 要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作。 SOP的精髓，就是将细节进行量化，用更通俗的话来说，SOP就是对某一程序中的关键控制点进行细化和量化。 SOP的由来 在十八世纪或作坊手工业时代,制做一件成品往往工序很少,或分工很粗,甚至从头至尾是一个人完成的,其人员的培训是以学徒形式通过长时间学习与实践来实现的。随着工业革命的兴 起,生产规模不断扩大，产品日益复杂,分工日益明细,品质成本急剧增高,各工序的管理日益困难。如果只是依靠口头传授操作方法,已无法控制制程品质。采用学徒形式培训已不能适应 规模化的生产要求。因此,必须以作业指导书形式统一各工序的操作步骤及方法。 SOP的作用 1) 将企业积累下来的技术?经验,记录在标准文件中,以免因技术人员的流动而使技术流失; 2) 使操作人员经过短期培训,快速掌握较为先进合理的操作技术; 3) 根据作业标准,易于追查不良品产生之原因; 4) 树立良好的生产形象，取得客户信赖与满意。
精品文档 . 新生儿溶血病试题 姓名分数 1.在新生儿溶血病血清学检查中，下列哪项是最有价值的 A.检查病儿Rh血型 B.检查病儿血清抗体放散于游离试验 C.检查病儿的直接抗人球蛋白试验 D.检查病儿ABO血型 答案 C 2.下列哪项概念是错误的 A.ABO不合引起新生儿溶血病也可发生于第一胎 B.ABO不合引起新生儿溶血病多见O型母亲所生的A型或B型新生儿 C.Rh不合引起新生儿溶血病往往发生在第二胎 D.Rh不合引起新生儿溶血病其母亲都是ccdee 答案:D 3.母婴ABO血型不合而引起的新生儿溶血病患儿需输血时，应输注下列哪一种血液最合适 A. Rh阴性O型血 B. Rh阳性O型血 C.特殊血型血液 D.与患儿Rh型相同的O型血 答案：D 4.正常新生儿血红蛋白低于何值称之生理性贫血 A. <90g B. <100g C. <110g D. <120g 答案:B 5.新生儿换血疗法适应症 A. Hb< 120 gh/l B. 血清总胆红素>342umol/L(20mg/dl) C. 药物中毒 D.以上均是答案:D 6.新生儿溶血病换血下列哪种血液制品可选择 A. AB型红细胞、O型血浆 B. O型红细胞、AB型血浆 C. AB型红细胞、AB型血浆 D. O型红细胞、O型血浆 答案:B 7.新生儿溶血病换血量应控制在 A. 65ml/kg B. 75ml/kg C. 85ml/kg D. 95ml/kg 答案:C 8.新生儿溶血病换血结束后出入量差应 A. <10-20ml B. <30-40ml C. <50-60ml D. <70-80ml 答案:A 9.新生儿溶血病换血结束后血红蛋白应 A. >115g/L B. >125g/L C. >135g/L D. >145g/L 答案:A 10.新生儿溶血病患儿倘若需输血，输注何种血液制品最为合适 A.红细胞悬液 B.洗涤红细胞 C.冷冻红细胞 D.辐射红细胞 答案:B
教学查房记录 时间：2014-04-25 地点：新生儿办公室 参加人员：副主任医师、等实习医师。 患者姓名：之女年龄：2+天性别：女住院号：xxxxxx 入院时间：2014-04-22 入院诊断：1.新生儿高胆红素血症2.新生儿ABO溶血症(?) xxx实习医师汇报病历：患儿系G4P2孕39+周于2014-04-20 10:48顺产娩出于厦门同民医院产科，出生体重3200克，羊水清，脐带、胎盘无异常，APGAR评分正常（具体不详）。生后混合喂养，喂养顺利，胎粪正常排出。生后第2天（入院半天前）出现皮肤黄染，呈进行性加重，颜色深黄，累及颜面，未累及手心皮肤，无发热、无拒乳，无意识障碍，无哭闹不安、尖叫，无烦躁不安，为进一步治疗，就诊我院门诊，予测经皮测胆红素最高16.1mg/dl；为进一步治疗，拟"新生儿高胆红素血症"收入我科。起病以来，患儿哭声、反应可，无尖叫、抽搐，母乳喂养，食纳可，大小便正常，大便呈墨绿色。患儿母亲系O型血，患儿系B型血。入院查体:体温:36.5℃，脉搏:130次/分，呼吸:40次/分神志清楚，呼吸平稳，反应可，全身皮肤中度黄染，前囟平，巩膜黄染，口唇红，咽无充血，颈部软，吸气性三凹征阴性，双肺呼吸音粗，无啰音，心音有力，节律整，未闻及杂音。腹软，未见胃肠型，肠鸣音4次/分，肝脾未及，叩诊鼓音，脐部干燥，脐带未脱，四肢肌张力稍低，原始反射正常。xxx实习医师发言：患儿生后第2天出现皮肤黄染，母亲系O型血，患儿系B型血，故考虑ABO溶血可能性大，可查溶血试验协诊。 xxx实习医师发言：患儿为混合喂养，食纳可，胎粪已排，二便正常，大便呈墨绿色，暂不考虑梗阻性黄疸。 xxx实习医师发言：患儿无发热、无拒乳，无意识障碍，无哭闹不安、尖叫，无烦躁不安，考虑新生儿败血症引起可能性小，可查血常规、CRP、血培养等检查明确。 xxx实习医师发言：目前黄疸的治疗主要有光疗，茵栀黄、亿活、金双岐等药物治疗，及换血治疗。 xxx主治医师总结：患儿黄疸出现时间早，进展快，母亲为A型血，患儿系B型血，考虑ABO溶血可能性大，待溶血试验回报予明确。若该患儿为生后4周出现黄疸，查溶血试验可能出现假阴性，一般不查。在我国，Rh血型不合溶血病发生率较低，但一旦发生，发展迅速，病情重，常伴中重度贫血、重者可有水肿和心力衰竭，应警惕，可行Coomb’s试验以明确。根据胆红素的代谢途径可将黄疸分为肝前性（如ABO溶血、G-6-PD缺乏症等）、肝细胞性（以CMV感染多见）和肝后性（如先天性胆道闭锁等）。一般肝前性以间接胆红素升高为主；肝细胞性直接胆红素和间接胆红素均升高且伴有ALT升高；肝后性以直接胆红素升高为主，典型表现是粪便呈白陶土色。临床上，黄疸是一个综合的症状，一般原因较复杂，多种因素均可造成，常无法查清具体为何原因，故多诊断为病理性黄疸。 鉴别诊断：1.G-6-PD缺陷病：患儿无肝脾肿大，否认G-6-PD缺乏家族史，可行G-6-PD还原试验排除。 2.新生儿败血症：患儿可有黄疸、发热、少吃、少哭、不动等症状，可查血培养、CRP协诊。3.新生儿肝炎：患儿皮肤黄染，需注意本病，但肝脾无肿大，不支持，可查肝功协诊。4.宫内感染：TORCH系宫内感染常见病原体，表现为黄疸出现时间早，黄疸较重，肝脾大，生长发育落后，先天畸形等，予检查优生全套排除。5.肝细胞性黄疸：如病毒性肝炎、特发性肝炎、肝细胞功能障碍所致。可查肝功协诊。6.先天性甲状腺功能减退：该病亦可出现黄疸表现，同时合并有前囟增大、颅缝增宽、嗜睡、少可、少动、声音嘶哑、喂奶困难、吸吮缓慢无力、肌张力低下、腹胀、脐疝等，可查甲状腺功能协诊。所以，黄疸的病人新入院必行的检查有：血、尿、粪三大常规、新生儿溶血筛查、肝功、血培养、CRP、优生全套、甲状腺三项、G6-PD试验等。
新生儿溶血病检测卡标准操作程序（SOP） 一、准备工作 （一）微柱凝胶试剂卡的准备：观察外观，如有干胶、杂质、气泡不可使用，之后将卡放置室温（18－25℃）平衡，再用专用离心机离心5分钟。 (二)试剂的制备：6%牛血清白蛋白（盐水稀释） （三）标本采集：采集被检对象静脉血，将该同一人血液分别制备成红细胞标本和血清标本。 （四）红细胞标本的制备：用红细胞稀释液配制红细胞悬液，红细胞最终浓度为0.8%－1％。 （五）血清标本的制备：将被检者静脉血采入含兔脑粉或其它促凝剂的试管中，10分钟后离心，取上清；或者将被检者静脉血采入无抗凝剂试管中，4℃放置12小时，或37℃放置2小时后离心，2000rpm，10分钟，取上清。该上清不得有絮状物或沉淀。 （六）放散试验：1、充分洗涤红细胞至少三次，取同体积洗涤后的压积血和6%牛血清白蛋白混匀，置于56℃孵育10分钟，期间不断摇动，离心1000rpm，2－3分钟，取上清。即放散液。 2、充分洗涤红细胞至少三次，用博讯公司生产的酸性放散试剂盒做室温放散。参见 酸性放散试剂盒使用说明书。 二、实验步骤 1、取新生儿的红细胞0.8%－1％悬液50ul分别加入卡1中的1－6孔中。 2、使用专用离心机离心5分钟，900rpm 2分钟，1500 rpm 3分钟。 3、取出，判读结果。 4、第二卡1－3孔分别加入50ul新生儿血清，4－6孔分别加入50ul新生儿红细胞放散液。 5、将A型红细胞悬液50ul分别加入1号、4号；将B型红细胞悬液50ul分别加入2号、5号； 将O型红细胞悬液50ul分别加入3号6号孔中。 6、37℃孵育15分钟。 7、取出，使用专用离心机离心5分钟（900rpm2分钟，1500 rpm3分钟），取出，判读结果。 结果判定 阳性结果：红细胞凝集块位于凝胶表面或凝胶中。表明被检者血清中含有对应其抗原的抗体或血细胞被致敏。 阴性结果：红细胞完全沉降到凝胶底部，在凝胶管底部形成红细胞扣。表明血清中无相应抗原免疫的抗体或血细胞没有被致敏。 反应强度：特异性红细胞抗原抗体复合物位于胶表面，为强阳性反应；复合物在胶中为弱阳性反应；愈靠近胶底部颗粒愈小，反应愈弱（2+或1+）。 三、注意事项 1、红细胞标本一定不能被细菌污染，否则出现假阳性反应。尽可能应用当日采集的新鲜血做本实 验。 2、血清标本：血清标本必须充分去除纤维蛋白，否则标本中纤维蛋白在微柱凝胶中析出，阻碍红 细胞沉淀，呈假阳性反应。 3、如在微柱凝胶中出现溶血现象，强烈提示为红细胞抗原抗体阳性反应，也不排除其他原因所致 溶血，故对此标本一定认真分析，并向上级主管技术人员多报告并讨论。 4、父亲红细胞标本也可用与其同型的A型或B型红细胞代替。 5．洗出尽量多红细胞进行放散；注意放散的温度不可超过56℃，以防溶血；天冷时放散液注意保温；尽可能多得放散液吸出；注意出去放散液中残留的红细胞；放散前红细胞要充分洗涤，至少三次。 6、每日试验前，先取出微柱凝胶卡放置至室温。 7、红细胞悬液的浓度控制在0.8%－1％之间。 8、试剂卡应放在18-25℃储存，如若长期放在4℃冰箱，建议每1-2个月取出，用专用离心机离 心一次，以防止干胶或产生气泡。
精品文档在我国诊断新生儿溶血病的实验室检查主要是三项试验（直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验）， 直接抗球蛋白试验主要检测新生儿红细胞是否被来自母亲IgG抗A（B）所致敏；游离抗体试验是患儿血清的IgG抗A（B）来自母亲，如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时，表明婴儿体内有抗体，可能受害； 放散试验采用的是试管抗球蛋白技术和微柱凝胶技术， 用放散液与标准ABO型红细胞反应，（与O型红细胞反应视做阴性对照）均无凝集者，表明未查出抗体， A型新生儿红细胞放散液只与标准A型红细胞凝集，表明放散液检出抗-A，而B 型新生儿红细胞放散液只与标准B型红细胞凝集，表明放散液检出抗-B， 而A型新生儿红细胞放散液与标准B型红细胞凝集或B型新生儿红细胞放散液与标准A型红细胞凝集,表明放散液中检出抗-A，B。我们采用微柱凝胶技术对我院541例母婴血型不合且有严重的新生儿黄疸或高胆红素血症患儿的血标本进行了三项试验，结果表明：ABO母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）171例，其中OA115例，OB56例。ABO溶血病因红细胞的抗体结合较少，直接抗球蛋白试验常为阴性或弱阳性，血清游离抗体阳性，抗体释放试验阳性。Rh溶血病直接抗球蛋白试验强阳性，游离抗体强阳性，抗体释放试验强阳性。我院新生儿科对溶血严重的患儿及时进行了换血治疗（ABO溶血采用O型洗涤红细胞+AB 血浆的血液，Rh溶血采用ABO血型同患儿，Rh血型同母亲的血液）微柱凝胶技术用于新生儿溶血病的检测，方法简便、快速、判断结果标准，可成为医院实验室常规检测方法。实验室能为临床快速准确提供试验报告，有利于患儿的早期诊断、早期治疗，对提高新生儿健康水平有很重要的意义。 .