电子支气管镜可行性分析
一、支气管镜发展简史
支气管镜检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，并已在临床广泛应用。支气管镜自1897年发明至今已有110余年历史，先后经历了传统硬质支气管镜阶段，纤维支气管镜阶段，和现代电子支气管镜、纤维支气管镜、电视硬支气管镜、超声支气管镜共用的三个历史阶段。传统硬质支气管镜系由食道镜改良而成，其由于操作难度大，麻醉要求高，可视范围有限，现已淘汰。纤维支气管镜是由日本医生迟田茂发明，他以玻璃束为光传导源，在中心型肺癌的诊断中起到了划时代的意义，但因其管腔狭小，操作器械单一，清晰度欠佳使其对疾病早期诊断受限很大。现代电子支气管镜时代，1983年美国Welch Allyn公司研制成功了电子摄像式内镜，改镜前段装有高敏感度微型摄像机，将所记录下的图像以电讯好的方式传至电视处理系统，然后转化为可视图像。后不久日本pentax公司继推出了电子支气管镜，随着电子支气管镜技术的日益成熟，使其对原位癌及癌前病变的早期诊断敏感性显著增高。近两年来Olympus 公司基于电子支气管镜生产的超声支气管镜相继问世，对于观察病变部位大小、肿瘤侵及部位、血管结构鉴别及引导支气管壁针吸活检术有重要意义。
二、我国电子支气管镜现状及展望
我国自1954年开始开展支气管镜技术，改革开放后随着对外交流的增加我国的气管镜应用技术快速发展，1992年的一项全国性调查表明：在有600张床位的医院中100%开展了气管镜检查和治疗技术，300张床位的医院中81.5%的开展了纤维支气管镜检查。2002年上海进行的一项调查发现，2001年二级以上医院开展的支气管镜诊疗项目累计已达14项之多，如气道支架植入、微波、电刀、氩等离子体凝固、激光、冷冻、球囊扩张，腔内超声等技术。近年来，电子支气管镜在国内基本得到普及，三级医院100%，二级甲等医院达50%以上，另外荧光、窄谱、超细、超声等支气管镜技术也得到了迅猛发展。
电子支气管镜和其众多的辅助技术构成了介入肺脏病学的主体，介入肺脏病学是是一个新的领域，他着重将先进的气管镜技术应用到从气管、支气管狭窄至恶性肿瘤所引起的胸腔积液等一系列胸肺疾病的诊治。随着技术的更新，其诊治范围将不断扩大和发展。
三、电子支气管镜的适应证及禁忌证
(一)适应证
1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。 4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
10．机械通气时的气道管理。
11．疑有气管、支气管瘘的确诊。
(二)禁忌证
支气管镜检查开展至今，已积累了丰富的经验，其禁忌证范围亦日趋缩小，或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群，应慎重权衡利弊后再决定是否进行检查。
1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。
2．严重的高血压及心律失常。
3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。
4．严重心、肺功能障碍。
5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、
尿毒症及严重的肺动脉高压等。
6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管
镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
7．疑有主动脉瘤。
8．多发性肺大疱。
9．全身情况极度衰竭。
四、开展电子支气管镜检查对于医院的意义
电子支气管镜技术作为一项已经成熟的技术在临床上已经广泛使用。首先，医院开展新技术、新项目可以提高医院竞争力和医疗技术水平，科技创新是中医院前进发展的不竭动力，新业务、新技术的不断开展，对我院的可持续发展具有重要意义，而电子支气管镜技术是其典型代表。开展电子支气管镜技术可以提高我院的影响力，增强我院的科研能力，吸引更多病人就诊。其次提高临床水平，它可以提高临床医生对于肺部疾病诊断的准确率，尤其是在目前肺癌高发的背景下，支气管镜技术对于肺癌的确诊及病理分型有重要意义，在明确病理分型的基础上即可在我院决定是否手术治疗或者是选择何种化疗方案，对我们诊疗水平的提高有重要意义。同时气管镜技术涉及到肺功能、放射、细菌灌洗液培养、病理等多个辅助科室技术，对于他们的成长也有重要提高作用。再次，可以增加医院的业务收入，除支气管镜本身费用用外，行支气管镜检查前应行肺部CT、肺功能、心电图、凝血功能、乙肝二对半、丙肝抗体、梅毒、艾滋病等常规检查，气管镜中可行活检、灌洗，送病理，送培养，及生化检查，这些相关检查既可以辅助诊断提高诊疗水平，又可以为医院提高收入，对于降低药占比也有重要作用。
内窥镜项目可行性报告 xxx投资公司
摘要 《国家癌症中心：2019年全国最新癌症报告》报道，2015年我国恶性肿瘤估计新发病例数392.9万例，其中涉及内窥镜领域的重大疾病(例如肺癌、胃癌、结/直肠癌、食管癌、肝癌等)占比超过60%，其中以消化道为例，新增癌症病人超过100万人。 而我国胃癌、食管癌等消化道癌症的早期诊断率仍不到10%，相邻的日本和韩国的诊断率分别高达70%和55%。 内窥镜检查是控制消化道疾病和提升生存率，实现早发现早诊断的重要方式，面对高发的消化道疾病，中国内窥镜诊疗需求巨大。根据《中国消化内镜技术发展现状》，卫计委在各地医疗机构开展中国消化内镜技术应用普查，发现我国开展消化内镜诊疗技术的医院占比仅为27.88%。其中制约因素一方面是内镜医生匮乏，另外一方面是设备缺乏，在基层医院尤其明显，内镜医生操作内镜的能力非常有限。因此，国产设备一方面可以降低医院成本，另一方面也便于培训内镜医生。 内窥镜在临床中被广泛应用于不同科室和不同疾病治疗。主要分为软管式内窥镜(简称软镜)和硬管式内窥镜(简称硬镜)，软镜主要是
胃镜、肠镜、喉镜、纤维支气管镜等;硬镜包括腹腔镜、胸腔镜、输尿 管镜、膀胱镜、关节镜、宫腔镜等。 我国内窥镜市场规模在2018年突破200亿元。外资品牌凭借成熟 技术和完善的营销管理体系，在我国得到消费者的较早认可。 根据世界卫生组织的统计，三种最主要的消化道癌症———胃癌、结直肠癌和食道癌均列于全球高发癌症前六名，在中国分列第二、第 四和第五名，患者总数远超肺癌，并且在中国的发病率均呈上升趋势。消化内镜是消化道病变筛查和诊断的金标准，也是微创和无创治疗的 主要手段。消化道癌症均属于黏膜病变，早期发现的治愈率极高，所 以早筛的意义重大，发达国家如美国和日本都有国家级的筛查计划。 我国受从业医疗人员数量和基层医生行业水平限制，需要通过加强医 生临床培训并且加大内镜诊疗中心建设，逐步提高筛查和检查的效率。 中国软镜市场主要由奥林巴斯、富士胶片和宾得三家日企巨头垄断，其市场份额超过95%。其中以奥林巴斯的EVISLUCERAELITE内镜系统和富士胶片的LASEREO激光内窥镜系统为高端产品代表，分别实现 了全高清内镜影像以及激光照明;同时，它们分别还推出了中等级别内 镜系统，例如奥林巴斯的EVISLUCERASPECTRUM电子内镜系统、170电 子内窥镜以及富士胶片的EPX-4450HD高清电子内窥镜等，满足了中等
诊断性可弯曲支气管镜应用指南 发表时间：2008-12-16 发表者：韩明锋 (访问人次：506) 可弯曲支气管镜(包括纤维支气管镜、电子支气管镜；以下简称支气管镜)检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，并已在临床广泛应用。《诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2 008年版)》(以下简称指南)在中华医学会呼吸病学分会2000年公布的《纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南(草案)》的基础上进行了修订及增补。本指南在增加了支气管镜清洗和消毒及医务人员防护等内容的基础上，综合国内外的相关文献，按照循证医学的原则对相关内容进行了分级(表1)，目的是进一步规范支气管镜检查的操作，提高疾病的检出率，减少相关不良事件及并发症的发生。鉴于支气管镜下的治疗领域涉及范围广，技术要求 相对复杂，故本指南未涉及相关内容。 一、支气管镜检查的适应证及禁忌证 (一)适应证 1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等 具有重要价值。 2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。 4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。 5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常 改变者。 7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。 8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。 9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。 10．机械通气时的气道管理。 11．疑有气管、支气管瘘的确诊。 (二)禁忌证 支气管镜检查开展至今，已积累了丰富的经验，其禁忌证范围亦日趋缩小，或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群，应慎重权衡利弊 后再决定是否进行检查。 1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒 息发生的风险。 2．严重的高血压及心律失常。 3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。 4．严重心、肺功能障碍。 5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、
电子支气管镜在诊断方面的应用 电子支气管镜的应用不仅可以观察到气管、主支气管、叶支气管及段支气管，甚至能观察到亚段支气管。通过支气管镜我们可以发现支气管树解剖情况及其变异，支气管受到病变影像而扭曲变形，支气管炎症性各种改变以及支气管肿瘤病变等。然而，仍然有段及亚段以远的支气管及肺部病变难以看到，同时单纯的病变观察往往难以确定病变的性质。通过活检钳、毛刷等多种器械以及支气管肺泡灌洗等方法，可以达到更远的部位，可以获取细胞、组织标本，达到疾病诊断的目的。这是支气管镜检查的重要部分，也是必不可少的步骤。此外，还可以通过采取标本进行细菌学检查，达到某些感染性疾病病原学诊断目的。以下就对刷检、支气管内活检、支气管肺泡灌洗、经支气管针吸活检术进行介绍。 一、刷检 以顶端由尼龙丝制成的毛刷，通过电子支气管镜操作管道对病变部位摩擦，刷去标本的一种检查方法。通过置于套管内的保护性标本刷获取标本。 适应症： 1.肺部恶性肿瘤，主要是肺癌的细胞学诊断， 2.肺部感染的细菌学检查，主要为抗酸杆菌涂片、染色检查。 检查方法： 1.在直视下大多于病变活检后进行。毛刷可通过电子支气管镜操作管送至病变部位， 稍加压力，旋转毛刷数次，然后将毛刷退至近端，然后与支气管镜一起拔出。 2.对于难以观察到病变远端的支气管，亦可进行刷检，毛刷进入可疑的气道，旋转刷 擦以获取标本。 3.拔出的毛刷立即在玻片上涂片3-4张，做细胞学检查的涂片置于95%酒精中固定， 送病理做细胞学检查。做细菌学检查的涂片，不做固定送检。 4.毛刷检查比活检钳更可弯曲，它可获取活检钳不能到达的更远的病变标本。在小气 道内因活检钳不能打开，毛刷检查更有优势。 二、支气管内活检 在电子支气管镜检查时，应用活检钳通过操作管道送至病变部位进行活检的方法。活检所获取组织的病理检查往往可获得确切的诊断。活检的组织虽然较小，但由于他们一般是在观察到病变的条件下，在一定部位采取，有代表性，因而常可满足诊断的要求，对支气管肿瘤的诊断尤为重要。 检查方法： 1.电子支气管镜在观察到病变部位后，将其固定在距离病变适当的位置，将活检钳有 操作管送入，近病变部位将活检钳钳口充分张开，抵住靶目标处夹住后迅速拔出。 2.可在目标部位采取数块组织，以提高阳性率，但是必须保证安全。取得标本后，立 即放入10%福尔马林溶液中，送至实验室做病理学常规或免疫组化等观察。 3.采取活检标本后，局部常有出血，可用稀释后的肾上腺素从操作管道注入止血。 4.如已插入活检钳，支气管镜又要变动位置时，应将活检钳退至气管镜弯曲部以外， 以免在支气管镜操作时损伤其调控机制。 5.有时支气管镜可看到病变，但是活检钳不能到达，此时可在距病变尽可能近的部位 采取标本。在看不到病变时，亦可将活检钳伸至预估的小支气管进行活检。如果活 检失败，行局部吸引或毛刷细胞学检查亦有意义。 三、支气管肺泡灌洗 支气管肺泡灌洗是利用电子支气管镜向支气管肺泡注入生理盐水，并随即抽吸，收集肺泡表面衬液，检查其细胞成分和可溶性物质的一种检查方法。
可行性研究报告 Feasibility Study Report 项目：NOPA腹腔镜可行性论证报告 张家港中心医院 二〇一三年六月四日
目录 第一章总论 1.1项目背景 1.2项目名称：NOPA腹腔镜可行性论证报告 1.3项目相关单位 1.4项目的先进性质和立项目意义 第二章项目的技术和可行性 2.1NOPA腹腔镜可行性论证报告和应用性发展 2.2技术可行性结论 第三章市场分析 3.1市场分析和预测 3.2有利条件分析 3.3市场分析结论 第四章投资估算和资金筹措 5.1投资估算 5.2资金筹措 第五章结论 第一章总论 1.1项目背景 Ⅰ卫生总需求快速增长，行业潜力巨大
随着经济体制改革的不断深入，中国的医疗服务市场作为社会经济系统的重要组成部分，正处于两种经济体制相互交替过程中，并在市场经济活动中逐步走向成熟和完善。这段时期，伴随中国经济的持续快速增长，居民收入的大幅度增加，全社会卫生总需求呈持续上升趋势，所占市场份额不断扩大。根据卫生总费用测算结果:全国卫生总消费额由1978年的110.21亿元增长为2002年的5684.63亿元，增长额超过50.6倍。1978～2002年，国民经济年平均增长速度达9.4%，卫生总消费平均年增长速度为12%，卫生消费增长快于国民经济增长，在国内生产总值中所占份额由3.04%上升为5.42%，增长了2.38个百分点，平均每10年增长1个百分点，1年增长1个千分点。同期，人均卫生消费额也由11.45元增长为442.55元，增长了将近38倍。 Ⅱ胆囊结石的发病率快速上升，危及居民健康 随着人们生活条件的提高和饮食结构的改变，胆囊结石的发病率在不断上升中，据国内资料统计，此类病人已占人口约8%-10%，高发区可达到20%。有专家指出，因胆结石症而住院治疗的人数已超过急性阑尾炎，占急腹症之首。 Ⅲ微创手术市场潜力巨大 随着人们对生活质量要求的提高，对医疗需求也越来越高，在一些手术治疗上，不仅需要手术效果好，也要求最好不留疤痕，对年轻人更是如此，随着微创手术的发展和适应症的开发，微创手术市场潜力非常巨大。
电子纤维支气管镜清洗消毒规程化学法 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法) （一）、测漏器测漏后初清洗 ⑴在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ⑵取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； ⑶安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。 （二）、酶洗 ⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书； ⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡； ⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟； ⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。 （三）、次清洗 ⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面； ⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂； （四）、浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒） 将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。
★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。 ★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。 ★整个过程禁止调节目镜。 （五）、末次清洗 ⑴纤支镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，取出纤支镜，在流动净化水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ⑵用水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的碱性戊二醛溶液； ⑶用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分。 （六）、酒精灌洗 用75%的酒精灌满纤支镜的各孔道。 （七）、干燥 ⑴用气枪向各管道冲气，排出管道中的酒精； ⑵平放于无菌铺巾上自然晾干，并用拭镜纸沾取少量乙醚-无水乙醇（3：7）溶液擦拭镜头； ⑶盖上无菌铺巾备用。 （4）标注消毒日期。
ICU支气管镜可行性报告 纤维支气管镜应用于临床，由于它具有可弯曲性好、直径小、 视野广、操作方便安全、病人痛苦小等优点，其应用越来越广，技术也日臻完善，不仅用于疾病的诊断上，而且在疾病的治疗中也成为不可缺少的技术手段。目前纤支镜在救治重症病人的ICU中也有着广泛的用途，可以在床旁、甚至在机械通气下安全地进行操作，纤支镜已成为ICU重症患者肺部疾病诊治的必备工具。 一、适应症： 1、肺不张和气道内粘稠分泌物、粘液栓、积血和异物吸引清除治疗： 2、纤支镜在人工气道管理中的应用： 如经纤支镜将经口气管插管更换成经鼻气管插管；纤支镜检查对评估气管插管或气管切开导管的位置和导管对气管粘膜的损伤情况有很大帮助。可发现放置导管后的各种并发症，如气管损伤、水肿、气管粘膜糜烂或气管软化。置管后的伤口肉芽组织增生，是机械通气时气道阻力增加的重要原因。 3、纤支镜引导下经鼻气管插管术： 在救治呼吸衰竭过程中需建立人工气道行机械通气，纤支镜引导下经鼻气管插管效果确切，病人痛苦小，导管保留时间长，避免了盲目插管带来的咽喉和声门的损伤，尤其适用于胸廓畸形、颈椎有病，颈强直和颈项过短而用常规插管困难的病人。 4、纤支镜支气管肺泡灌洗（BAL检查与治疗:
在ICU中经纤支镜作BAL既可用于某些重危疾病如弥漫 性肺浸润性疾病的诊断；也可对某些重症病人，如重症支气管哮喘持续状态疑有气管内粘液栓形成和肺泡蛋白沉着症的患者进行BAL治疗。 5、支气管冲洗与注药治疗： 重症呼吸道感染，特别是肺化脓症，可采用纤支镜反复 用灭菌生理盐水冲洗，去除粘稠分泌物和脓液，注入病原菌敏感的抗生素，对慢性化脓症尤其适用。 6、经纤支镜肺活检（TBLB : 对进行性呼吸困难，两肺呈现弥漫性改变住入ICU中的患者，为明确病变性质可作TBLB 7、气道内异物的取出： 气道内的异物多种多样，如掉落的牙齿，食物颗粒，动物骨头以及各种物品。有许多装置，如金属套圈，活检钳，取物钳等均可用于摘取气管支气管内的异物。 8咯血的诊治： 对咯血患者进行纤支镜检查，对确定病变的原因和性质很有帮助，能通过直视、活检和毛刷涂片、分泌物取样，查找原发肺疾病。同时也可明确病变的范围和程度，找到出血的部位以后进行局部治疗，以达到止血目的，少量咯血先吸净积血，再局部注入肾上腺素、凝血酶或冰盐水；大咯血的患者应给予气管插管以保证有一可靠的通气道，
电子支气管镜可行性分析 一、支气管镜发展简史 支气管镜检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，并已在临床广泛应用。支气管镜自1897年发明至今已有110余年历史，先后经历了传统硬质支气管镜阶段，纤维支气管镜阶段，和现代电子支气管镜、纤维支气管镜、电视硬支气管镜、超声支气管镜共用的三个历史阶段。传统硬质支气管镜系由食道镜改良而成，其由于操作难度大，麻醉要求高，可视范围有限，现已淘汰。纤维支气管镜是由日本医生迟田茂发明，他以玻璃束为光传导源，在中心型肺癌的诊断中起到了划时代的意义，但因其管腔狭小，操作器械单一，清晰度欠佳使其对疾病早期诊断受限很大。现代电子支气管镜时代，1983年美国Welch Allyn公司研制成功了电子摄像式内镜，改镜前段装有高敏感度微型摄像机，将所记录下的图像以电讯好的方式传至电视处理系统，然后转化为可视图像。后不久日本pentax公司继推出了电子支气管镜，随着电子支气管镜技术的日益成熟，使其对原位癌及癌前病变的早期诊断敏感性显著增高。近两年来Olympus 公司基于电子支气管镜生产的超声支气管镜相继问世，对于观察病变部位大小、肿瘤侵及部位、血管结构鉴别及引导支气管壁针吸活检术有重要意义。 二、我国电子支气管镜现状及展望 我国自1954年开始开展支气管镜技术，改革开放后随着对外交流的增加我国的气管镜应用技术快速发展，1992年的一项全国性调查表明：在有600张床位的医院中100%开展了气管镜检查和治疗技术，300张床位的医院中81.5%的开展了纤维支气管镜检查。2002年上海进行的一项调查发现，2001年二级以上医院开展的支气管镜诊疗项目累计已达14项之多，如气道支架植入、微波、电刀、氩等离子体凝固、激光、冷冻、球囊扩张，腔内超声等技术。近年来，电子支气管镜在国内基本得到普及，三级医院100%，二级甲等医院达50%以上，另外荧光、窄谱、超细、超声等支气管镜技术也得到了迅猛发展。 电子支气管镜和其众多的辅助技术构成了介入肺脏病学的主体，介入肺脏病学是是一个新的领域，他着重将先进的气管镜技术应用到从气管、支气管狭窄至恶性肿瘤所引起的胸腔积液等一系列胸肺疾病的诊治。随着技术的更新，其诊治范围将不断扩大和发展。
妇科腹腔镜项目 可行性研究报告 xxx集团
妇科腹腔镜项目可行性研究报告目录 第一章概况 第二章项目必要性分析 第三章产业研究分析 第四章产品规划及建设规模 第五章选址方案 第六章土建工程设计 第七章工艺先进性 第八章项目环保研究 第九章项目安全卫生 第十章项目风险说明 第十一章项目节能分析 第十二章项目实施进度 第十三章投资可行性分析 第十四章盈利能力分析 第十五章招标方案 第十六章项目总结
第一章概况 一、项目承办单位基本情况 （一）公司名称 xxx集团 （二）公司简介 公司将“以运营服务业带动制造业，以制造业支持运营服务业”经营 模式，树立起双向融合的新格局，全面系统化扩展经营领域。公司为以适 应本土化需求为导向，高度整合全球供应链。 公司具备完整的产品自主研制、开发、设计、制造、销售、管理及售 后服务体系，依托于强大的技术、人才、设施领先优势，专注于相关行业 产品的研发和制造，不断追求产品的领先适用，采取以直销为主、代理为 辅的营销模式，对质量管理倾注了强大的精力、人力和财力，聘请具有专 项管理经验的高级工程师负责质量管理工作，同时，注重研制、开发、设计、制造、销售、管理及售后服务全方位人才培养；为确保做好售后服务，还在国内主要用户地区成立多个产品服务中心，以此辐射全国所有用户， 深受各地用户好评。 公司坚持精益化、规模化、品牌化、国际化的战略，充分发挥渠道优势、技术优势、品牌优势、产品质量优势、规模化生产优势，为客户提供
高附加值、高质量的产品。公司将不断改善治理结构，持续提高公司的自主研发能力，积极开拓国内外市场。 （三）公司经济效益分析 上一年度，xxx科技公司实现营业收入26545.31万元，同比增长 18.75%（4191.65万元）。其中，主营业业务妇科腹腔镜生产及销售收入为24063.54万元，占营业总收入的90.65%。 根据初步统计测算，公司实现利润总额6525.70万元，较去年同期相比增长1372.51万元，增长率26.63%；实现净利润4894.27万元，较去年同期相比增长862.43万元，增长率21.39%。 上年度主要经济指标
腹腔镜购买可行性报告 【篇一：购置腹腔镜可行性报告】 购置腹腔镜可行性报告 腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于临床,我院作为一 所综合性医院,有必要引进这项技术,以更好地为本地区的广大患者服务. 一. 项目要求: 需要购进一台腹腔镜及相关辅助设备.进行相关专业技术人员的培训.二. 项目前期研究及工作基础: 目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作规范及大宗病 案参考. 三. 项目研究开发的背景及必要性: 我院作为一所综合性二级医院,在提高现有医疗技术水平的基础上,有计划地进行新技术新项目的应用,有利于进一步提高我院的综合实力, 满足广大患者对微创手术的需求,填补我院腔镜外科方面的空白,创造 更大的社会效益和经济效益. 四. 项目研究开发实验方案: 前期进行技术人员的培训,需要培训最少两名医生和一名专业护士.医生培训分期分批进行,主要是掌握腹腔镜的具体操作方法,以及术前术 后的病例管理,每期大约需要6个月时间.护士需要培训3～6个月,主 要是掌握腹腔镜的使用及日常维护. 购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导下完 成前几例手术,待技术成熟后即自行完成各项操作,并逐渐扩大手术范围,以充分发挥腹腔镜的微创优势. 五. 考核目标及技术经济指标: 在培训阶段,主要做好人员的培训学习,以掌握腹腔镜的使用,维护及 相关技术要求,能够熟练地使用腹腔镜.能够进行腹腔镜胆囊切除术.技术成熟以后可以进行腹腔镜胆总管探查术、阑尾切除术、疝修补术、肠修补术、腹腔探查术、肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术如 子宫肌瘤摘除术、胸外科的胸腔探查术等。 经济指标考核，在不明显增加患者负担的情况下，需要3年左右时 间完成腹腔镜成本回收。 六．项目开发研究进度、购置及使用： 该项目的进度购置及使用同（四）所列。
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程（SOP） 一，床旁纤维支气管镜的使用前准备 1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个 2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。 3.人员配备：标配两人
一次性呼吸机螺旋接头 二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法)有自动消毒机 （一）测漏器测漏后初清洗 ⑴在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ⑵取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； ⑶安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。 （二）酶洗 ⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书； ⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡； ⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟； ⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。 （三）次清洗 ⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面； ⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂； （四）浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒）
购买胆道镜可行性报告 一背景 纤维胆道镜是是一条由许多光学纤维组成的空心管子。纤维胆道内窥镜是一种直视下观察胆管、肝管、处理病变的特制的器械，可在胆道手术中或胆道术后带有“T”管者中直视胆道内部情况，向上可以看到肝内胆道深达III、IV级的胆管，向下可见到胆总管下部十二指肠乳头，甚至十二指肠内，并能直接看到胆管里的粘膜是否充血、水肿、糜烂及胆石的形状、颜色、大小、数目及是否嵌顿，还可区分胆道中的血块、气泡、息肉及蛔虫，取活检作病理检查，可作胆道疾病的诊断，了解病变的部位及性质，是否有残余结石等，是一种较好方法。 纤维胆道镜的问世，使原发性胆管结石的诊治向前迈进了一大步，特别是为治疗胆道手术后残余结石开辟了一条新的途径，使许多病人避免了再次手术带来的痛苦及危险性。纤维胆道镜也可用于术中及术后肝内胆管取石治疗，以降低术后胆道残余结石的发生率。由于纤维胆道镜取石具有病人痛苦小，并发症少，取石成功率高等优点，所以近年来该方法已迅速在国内、外各医院推广应用。 我科已成功开展腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜联合胆道镜进行胆道手术已在各大综合医院广泛开展，根据我院发展的形势和三甲医院的要求，开展双镜联合微创手术条件已成熟，急需配备胆道镜设备，现特向院领导提出书面申请。 二外科现状
外科成立于1996年，是包括骨伤、普外、泌尿等的大科室，近年来，在院领导的正确领导和支持下，在全科人员的共同努力下，病人收治量大幅度增长，病种质量明显提高，诊治技术取得了长足的进步，出院病人数由原来的每年100人左右上升至850人次，手术量由全年70台上升至400台左右，以2014年为例，全年收治病人854人，手术患者375人（不包括门诊手术），其中胆囊28人，疝气46人，阑尾50人，胃肠手术10人，从病种方面看，开展以双镜联合微创手术是有基础的，也必然成为医院新的经济增长点。 三成本分析 胆道镜系统包括纤维胆道镜和相关器械二部分，总费用约10-20万元。 根据我科手术病人数量，以2014年为例，全年胆道手术共28人，如果采用双镜联合行保胆手术或胆总管探查取石术，每位患者手术费用可提高680元（二类收费），再加上耗材费用人均增收1500元，合计增收61040元。如果加强宣传扩大医疗市场，手术患者增长10人，按人均10000元计算，医院收入增长100000元，保守计算，开展顺利的话，一年在原来基础上医院收入增加将近20万元左右，双镜联合手术的开展也标志着我院外科技术水平有了新的进步。 四可行性 1.我科已成功开展腹腔镜手术，利用胆道镜行保胆手术可顺利开展操作。 2.传统胆囊切除胆总管探查术中可用胆道镜行探查取石术，提高
电子支气管镜（进口）参数 一、图像处理系统 1.1.照明灯需为LED灯，灯泡寿命≥2000小时； 1.2.高清信号输出至少可选择HD-SDI和DVI输出方式； 1.3.具备标清信号输出功能，可选择：VBS复合信号；Y/C 和RGB；可同时输出； 1.4.具有自动调节白平衡调节功能； 1.5.具备自动增益控制（AGC）功能：当内镜先端距离需要观察的物体较远，光照不足时，图像可以被电子增强； 1.6.图像处理过程中自动降噪 1.7.测光可选自动测光、峰值测光、平均测光三种模式； 1.8.具备构造强调和轮廓强调功能； 1.9.使用键盘上的快捷键可以改变图像尺寸； 1.10.具备冻结功能：可以使用内镜或键盘上的快捷键键冻结内镜图像； 1.11.具备预冻结功能：在进行冻结操作和显示前，可以从设定的时间内抓取的图像中选择最清晰的图像； 1.1 2.具备窄带光观察功能； 1.13.具备USB接口，可连接U盘储存高画质图片； 1.14.内镜图像上可以显示以下数据信息：患者ID号·患者姓名·性别·年龄·出生日期·记录日期（时间、计时器）·诊断； 1.15.具备记忆设定功能：以下设定在关机后仍可被记忆。
色调·测光模式·图像强调模式·色彩强调模式·对比度·AGC·色彩模式·白平衡·亮度调节方法·亮度·送气； 1.16.重量：≤12kg； 1.17.放电击保护级别：I级； 1.18.兼容性：可兼容同品牌电支气管镜、纤维支气管镜、超声小探头、超声支气管镜等； 二、电子支气管镜 2.1.视野范围（FOV）≥120°； 2.2.视野方向0°前视； 2.3.景深≤3-100mm； 2.4.先端部：外径≤6.0mm； 2.5.插入管：外径≤6.0mm； 2.6.弯曲部：弯曲角度上≥180°，下≥130°； 2.7.钳子管道：内径≥2.6mm； 2.8.手柄遥控按钮个数≥3个（送水送气按钮不算在内）； 2.9.手柄与镜身部位为链条传动； 2.10.全防水设计，清洗内镜无需安装防水帽； 2.11.可兼容高频电烧； 三、监视器 3.1.原装进口液晶显示器≥21寸； 3.2.高清LCD面板； 3.3.可以转接输入信号到其它显示器，实现信号复制；
开展“支气管镜诊疗技术”项目 可行性研究报告 申报单位：北安市第一人民医院 申报日期：2016年5月31日 呼吸内科开展支气管镜诊疗技术项目可研性报告 一、医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情况、相应科室设置
情况 医疗机构名称：北安市第一人民医院 级别：二级甲等 类别：国家事业单位、非营利性医院 相应诊疗科目登记情况：内科（心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科）、外科（普外科、神经外科、骨外科、泌尿外科、心胸外科）、传染科（肠道传染病、呼吸道传染病、肝炎专业）、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科（皮肤病专业、性传播疾病专业）、肿瘤科、急诊科、麻醉科、检验科、病理科、医学影像科、中医科、预防保健科、疼痛科、重症医学科、精神卫生科 （精神卫生专业）康复医学科、职业病科（职业健康监护专业）相应科室设置情况：内一科（心血管、神经、内分泌）、内二科（呼吸、血液、肿瘤）内三科（消化、泌尿）内四科（感染科）外一科（普外一）外二科（骨科）外三科（肛肠、泌尿）外四科 （普外二、公安病房）、外五科（脑外、胸外、心脏外科）、ICU、儿科、妇产科、急诊科、五官科、麻醉科、手术室、血液透析科、、预防保健科、感染控制科、康复科、检验科、输血科、感染性疾病科、彩超室、心电室、脑电室、脑超室、病理室、腔镜室、放射线科、CT磁共振室、超氧治疗室、介入治疗科、药局（中、西、住院）、住院处、心理卫生科、 营养配餐室、妇产科门诊、儿科门诊、皮妇 科门诊、处置室、120急救中心、医保科、医保结算科、新农合、疼痛科门诊、中医科科门诊、理疗科门诊、耳鼻喉门诊、口腔门诊、眼科门诊、法鉴门诊、内科门诊（心内、神经、内分泌、呼吸、血液、肿瘤、消化、肾病）外科门诊（心、胸、脑、普外、骨外、烧伤、康复、理疗、泌尿、
腹腔镜可行性报告. 篇一：普外科腹腔镜诊疗技术准入可行性研究报告 开展“普外科腹腔镜诊疗技术”项目 可行性研究报告申报单位：北安市第一人民医院申报日期：XX年11月24日 普外科腹腔镜诊疗技术项目可研性报告 一、医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情况、相应科室设置情况医疗机构名称：北安市第一人民医院 级别：二级甲等 类别：国家事业单位、非营利性医院 相应诊疗科目登记情况：内科（心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科）、外科（普外科、神经外科、骨外科、泌尿外科、心胸外科）、传染科（肠道传染病、呼吸道传染病、肝炎专业）、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科（皮肤病专业、性传播疾病专业）、肿瘤科、急诊科、麻醉科、检验科、病理科、医学影像科、中医科、预防保健科、疼痛科、重症医学科、精神卫生科（精神卫生专业）康复医学科、职业病科（职业健康监护专业） 相应科室设置情况：内一科（心血管、神经、内分泌）、内二科（呼吸、血液、肿瘤）、内三科（消化、泌尿）、内四科（感染科）、外一科（普外一）、外二科（骨科）、外三科
（肛肠、泌尿）、外四科（普外二、公安病房）、外五科（脑外、胸外、心脏外科）、ICU、儿科、妇产科、急诊科、五官科、麻醉科、手术室、血液透析科、、预防保健科、感染控制科、康复科、检验科、输血科、感染性疾病科、彩超室、心电室、脑电室、脑超室、病理室、腔镜室、放射线科、CT、磁共振室、超氧治疗室、介入治疗科、药局（中、西、住院）、住院处、心理卫生科、营养配餐室、妇产科门诊、儿科门诊、皮妇科门诊、处置室、120急救中心、医保科、医保结算科、新农合、疼痛科门诊、中医科科门诊、理疗科门诊、耳鼻喉门诊、口腔门诊、眼科门诊、法鉴门诊、内科门诊（心内、神经、内分泌、呼吸、血液、肿瘤、消化、肾病）外科门诊（心、胸、脑、普外、骨外、烧伤、康复、理疗、泌尿、肛肠）。二、开展该技术项目的及意义及实施方案 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。腹腔镜手术有以下优势：1、腹腔镜手术是新微创技术：腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。2、腹腔镜手
电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法) （一）、测漏器测漏后初清洗 ⑴在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ⑵取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； ⑶安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。 （二）、酶洗 ⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书； ⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡； ⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟； ⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。 （三）、次清洗 ⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面； ⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂； （四）、浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒） 将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。 ★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感
染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。 ★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。 ★整个过程禁止调节目镜。 （五）、末次清洗 ⑴纤支镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，取出纤支镜，在流动净化水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ⑵用水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的碱性戊二醛溶液； ⑶用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分。 （六）、酒精灌洗 用75%的酒精灌满纤支镜的各孔道。 （七）、干燥 ⑴用气枪向各管道冲气，排出管道中的酒精； ⑵平放于无菌铺巾上自然晾干，并用拭镜纸沾取少量乙醚-无水乙醇（3：7）溶液擦拭镜头； ⑶盖上无菌铺巾备用。 （4）标注消毒日期。
. ICU支气管镜可行性报告纤维支气管镜应用于临床，由于它具有可弯曲性好、直径小、 视野广、操作方便安全、病人痛苦小等优点，其应用越来越广，技术而且在疾病的治疗中也成为不不仅用于疾病的诊断上，也日臻完善，中也有着广泛ICU目前纤支镜在救治重症病人的可缺少的技术手段。的用途，可以在床旁、甚至在机械通气下安全地进行操作，纤支镜已重症患者肺部疾病诊治的必备工具。成为ICU一、适应症： 1、肺不张和气道内粘稠分泌物、粘液栓、积血和异物吸引清除治疗： 2、纤支镜在人工气道管理中的应用： 如经纤支镜将经口气管插管更换成经鼻气管插管；纤支镜检查对评估气管插管或气管切开导管的位置和导管对气管粘膜的损伤情况有很大帮助。可发现放置导管后的各种并发症，如气管损伤、水肿、气管粘膜糜烂或气管软化。置管后的伤口肉芽组织增生，是机械通气时气道阻力增加的重要原因。 3、纤支镜引导下经鼻气管插管术：
在救治呼吸衰竭过程中需建立人工气道行机械通气，纤支镜引导下经鼻气管插管效果确切，病人痛苦小，导管保留时间长，避免了盲目插管带来的咽喉和声门的损伤，尤其适用于胸廓畸形、颈椎有病，颈强直和颈项过短而用常规插管困难的病人。 4、纤支镜支气管肺泡灌洗（BAL）检查与治疗： '. . 既可用于某些重危疾病如弥漫性肺浸润中经纤支镜作BAL在ICU如重症支气管哮喘持续状态疑性疾病的诊断；也可对某些重症病人，BAL治疗。有气管内粘液栓形成和肺泡蛋白沉着症的患者进行、支气管冲洗与注药治疗：5重症呼吸道感染，特别是肺化脓症，可采用纤支镜反复用灭菌生 理盐水冲洗，去除粘稠分泌物和脓液，注入病原菌敏感的抗生素，对慢性化脓症尤其适用。）：、经纤支镜肺活检（TBLB6中的患者，对进行性呼吸困难，两肺呈现弥漫性改变住入ICU TBLB。为明确病变性质可作7、气道内异物的取出：气道内的异物多种多样，如掉落的牙齿，食物颗粒，动物骨头以及各种物品。有许多装置，如金属套圈，活检钳，取物钳等均可用于摘取气管支气管内的异物。、咯血的诊治：8对确定病变的原因和性质很有帮助，对咯血患者进行纤支镜检查，能通过直视、活检和毛刷涂片、分泌物取样，查找原发肺疾病。同时以找到出血的部位以后进行局部治疗，
县级医院开展电子支气管镜技术的重要性 【摘要】呼吸介入治疗学是近年来逐渐被重视的微创治疗技术之一，特别是呼吸内镜下的介入治疗，已成为气道和肺部疾病必不可少的治疗手段，三级医院中支气管镜技术已比较成熟，而在县级医院中因支气管镜相关技术人才缺乏、技术薄弱、设备成本控制等诸多因素导致很 多县级医院尚未开展支气管镜诊疗技术，通过开展支气管镜相关技术将有利于提高县级医院 对呼吸系统疾病的诊断与治疗能力，有利于患者就近就医，是基层医院提高综合医疗水平的 助力之一。 【关键词】县级医院；电子支气管镜技术；必要性 介入呼吸病学自20世纪80年代兴起以来，在短短的几十年间，随着新兴科学技术在医学领 域的不断应用，取得了突飞猛进的发展，在良性呼吸系统疾病和肺部肿瘤的诊断和治疗中发 挥了重要的作用［1］，与传统意义上的手术、放疗、化疗相比有更多的优势，电子支气管 镜的应用则使内镜下的介入治疗如虎添翼，是三级医院必备的检查设备之一，而在县级医院中，因人才缺乏、技术薄弱、设备成本控制等诸多因素限制了在县级医院中顺利开展电子支 气管镜技术。 1.电子支气管镜相关技术 随着呼吸介入治疗学的不断发展，气管镜的诊疗技术已很成熟：常规经气管镜检查术（TBB）、经支气管针吸活检术（TBNA）超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术（TBNA）、超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）、经支气管肺活检（TBLB）、经支气管肺泡灌洗、电磁导航支气管镜（EMNB）等。 2.电子支气管镜检查的适应症 对于原因不明的肺不张、胸腔积液；原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹；原因不明的干 咳或局限性哮喘；炎症吸收缓慢或反复发作性肺炎；不明原因咯血，需明确出血部位和咯血 原因者；或原因和病变部位明确，但内科治疗无效或反复大咯血而不能行急诊手术，需局部 止血治疗者；X线胸片显示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者；X线胸片阴性，但痰 细胞学阳性的“隐性肺癌”者；性质不明的弥漫性病变，孤立性结节或肿块需钳取或针吸肺组 织作病理切片或细胞学检查者；需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养，以避免口腔污染［2］。 3.电子支气管镜的应用 3.1 临床应用 中央型肺癌的诊断、周围型肺癌的诊断；气道内结核病的诊断；气道狭窄的诊断；咯血的诊断；经支气管针吸活检术气管镜代替胸腔镜诊断胸膜腔疾病；螺旋CT仿真支气管镜肺不张 的诊断［3］。 3.2治疗应用 气管镜下药物注射、冷冻治疗微波治疗、氩等离子体凝固激光固化治疗、激光固化治疗、光 动力治疗、胸膜腔疾病的治疗、气管内支架置入术、球囊导管技术、支气管镜下肺减容术、 电子支气管镜在肺部感染性疾病中的应用、电子支气管镜在肺部疾病急救中的应用、腔内近 距离放射治疗气道内疾病的综合治疗。 县级医院中所面对的大部分是呼吸系统常见病、多发病，如急性支气管炎、社区获得性肺炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺结核等，而对于不典 型肺结核、支气管结核、肺不张、肺间质纤维化、支气管及肺脏恶性肿瘤等在县级医院中诊 疗手段极为有限，县级医院普遍可行胸部螺旋CT检查及增强扫描，但对于如支气管结核、
腹腔镜单孔微创胆囊切除术可行性报告 一、市场需求：就胆结石而言，正如黄志强院士在《新世纪论坛》 “二十一世纪胆道外科”一文所说“胆囊结石以其常见性在世界范围内，它已超出了 单纯是一种疾病而成为具有一定社会意义的问题。”80年代后期，在我国一些地区进行以B型超声为统一标准的胆结石人群抽样调查结果，成年人胆结石手术2-3百万例次，发病率为8%-10%，有些地区高达20%。其中3%-5%经手术治疗。少说我国有 胆结石病人8千万，可见医疗市场的需求是巨大的。 二、胆囊切除术的历史：胆囊切除术有一百多年的历史，经历了 开腹大切口（15厘米以上）、小切口（4-6厘米）和目前广泛开展的腹腔镜手术，是 现代外科手术微创化的先锋和典范。目前约95%的胆囊切除是经腹腔镜完成的。这种传统腹腔镜手术需要全麻、建立气腹、在腹壁上打3-4个小孔（0.6厘米1-2个，1.1 厘米2个），术者看着屏幕进行手术，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术因其创伤小、术后患者恢复快等而受患者欢迎，但在实际应用中也存在一些不足。例如：全麻和气 腹会增加手术的风险，对年老体弱及有上腹部手术史的患者不能做这种手术；术者看 着屏幕操作，失去三维立体视觉，虽然经过训练能完成手术，但不如直视下手术精准 和得心应手；术中遇到特殊情况需要中转开腹手术时需要相对较长的时间；如果胆囊大，结石多时，将已经切除的胆囊从腹腔内取出会遇到困难，有时会挤破胆囊致胆汁 或结石掉入腹腔，有时不得不延长切口才能取出胆囊。基于这些情况，“一孔双视免 气腹腹腔镜胆囊切除术”应运而生，它结合了开腹手术和腹腔镜技术的特点，利用获 得多项专利技术的腹腔镜系统进行胆囊切除术，效果很好，其主要优点如下： 1、单孔。只需要一个孔（1.5-2.5厘米），虽然比传统腹腔镜3-4 个孔中其中的一个要大，但比其总和小；该孔在直视下切开，避免了传统腹腔镜用穿 刺锥穿刺腹壁损伤腹腔内脏器的风险；其最大的优点是取出胆囊方便，需中转开腹时 很快捷。 2、“双视”（直视和屏视）。指的是术者直视下进行手术，有 立体感，使操作更精准，有利于处理术中出血的意外和复杂情况，保证手术安全；而 助手看着结构放大的屏幕操作，更有利于配合。 3、免气腹。指不需建立二氧化碳气腹，从而消除了气腹压力对 呼吸和循环的不利影响和二氧化碳吸收入血后对血液酸碱平衡的不利影响。 4、可在硬膜外麻醉下完成。由于不需建立气腹，手术麻醉可选 择硬膜外麻，不仅可减少麻醉的费用，避免插胃管和导尿管，更主要的是可降低气管 插管和全麻的风险，尤其适合于有全麻禁忌症的患者。
关于妇科开展宫腔镜手术的可行性报告 一、宫腔镜背景 20世纪70年代手术治疗的整体观念逐渐萌生，以患者的生理状态、社会活动和精神面貌作为综合指标，成为评价手术预后的重要指标和研究内容，随着高新技术的介入，微创观念和微创外科逐步形成和升温。作为微创外科的重要组成部分，宫腔镜的发展改变着传统妇科疾病的诊断和治疗格局，它不仅能为患者带来创伤小、术中出血少、并发症少、费用低、住院时间短，术后恢复迅速等微创治疗的所有好处，还能保留子宫，改善生殖预后，游刃有余的解决诸如幼女阴道内异物、宫颈/宫腔病变、子宫斜隔、阴道斜隔等即时开放手术也很棘手的难题。正因为宫腔镜技术在诊断宫内病变，功能失调性子宫出血，粘膜下肌瘤、中隔畸形、内膜息肉、宫腔粘连、异物取出等几乎所有宫腔内良性疾病治疗上都可以替代传统开放手术，甚至超越开放手术，宫腔镜技术已经成为妇科发展史上具有里程碑意义的革命性事件。宫腔镜技术与生俱来的微创性也给医生提供的开拓新领域的绝好平台，职业生涯也随之延长，并变得更加富有意义。 二、我院宫腔镜设备 填写咱们医院妇科现有设备 三：技术优势（以下内容仅供参考，您需根据你们科室情况改写）我院妇产科2006年分为妇科组和产科组，2008年独立为妇科
病区（八病区），自2005年我科开展腹腔镜检查术至今，共完成腹腔镜检查、子宫及附件手术1000余例，并在2007年应用泌尿外科等离子电切镜、膀胱镜，初步开展宫腔镜检查即内膜息肉、带蒂粘膜下肌瘤电切术。2010年，孟丽副主任医师、戴绿叶主治医师在北京复兴医院宫腔镜中心进修，师从夏恩兰教授，并参加复兴医院举办的手把手培训班，学成归来，带回了许多新理念和手术技巧，熟练掌握了手术技巧及术前、术中及术后的注意事项，严格掌握适应症，把并发症降到最低点。同时科室李守忠副主任医师、金玮主治医师、刘素芹主治医师也在南京市妇幼保健院进行过宫腹腔镜培训。与2011年正式购买宫腔镜，全年开展宫腔镜下各种手术、检查200余例，无并发症发生，取得了良好的社会效益。 四：医疗风险和并发症 2000年PROPST等报道925例宫腔镜手术并发症的发生率为2.7%，有子宫穿孔、灌流液过多吸收（>1L），低钠血症、出血>500ml、肠管或膀胱损伤、宫颈扩张困难和与手术有关的住院时间延长，其中TCRM和TCRS的OR最高（7.4），以灌流液过量吸收最多见，TCRP 和TCRE的OR最低（0.1）。宫腔镜手术并发症少，但严重，其主要并发症有4项。1、低钠血症性脑病，即TURP综合征，是最严重的并发症，绝经前妇女比绝经后妇女的发生率高26倍，可导致脑损害，瘫痪，甚至死亡。为预防此并发症，手术前绝经前妇女必须过渡到绝经后妇女状态，可以用充足量和充足时间的GNRH-a诱导绝经。2、