第一章绪论
牙周病学:Periodontology主要是研究牙周组织的结构、生理和病理的学科；Periodontics研
究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科
牙周病periodontal disease :是指发生于牙周支持组织的各种疾病。包括牙龈病gingival diseases和牙周炎periodontitis。牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，而牙周炎则累及四种
牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。
第二章牙周组织的应用解剖和生理
牙周组织：由牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质组成
（1）牙龈：包括游离龈、附着龈和龈乳_____
龈沟gingival sulcud――游离龈与牙面之间形成的间隙称为龈沟。牙完全萌出后，龈沟底
部位于釉牙骨质界。健康龈沟组织学深度平均为 1.8mm
牙周探诊深度—一临床上常用一个带有刻度的牙周探针来探查龈沟的深度，称为牙周探诊深度。正常不超过3mm
点彩stippling——40%成人的附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩。点彩是功能强化或功能适应性改变的表现，它是健康牙龈的特征。牙龈有炎症时，点彩减少或消失。
膜龈联合mucogingival junction ------- 附着龈和牙槽粘膜之间有明显的界限，称膜龈联合。
它的位置在一生中基本是恒定的。牵拉唇颊，观察黏膜的移动度，可确定膜龈联合的位置。
附着龈宽度—一是指从膜龈联合至正常龈沟底的距离。范围为1-9mm。前牙唇侧最宽，
后牙较窄，由于颊系带的附着多位于第一前磨牙区，故该区的附着龈宽度最窄。
龈谷gingival co?1 ――每个牙的颊舌侧龈乳头在邻面接触区下方汇合处略凹下，称为龈谷。
该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低，牙周病易始发于此。
结合上皮junctional epithelium --------- 领圈状包绕牙颈部，无角化、无钉突，冠根方向长度
约0.25-1.35mm 亦称上皮性附着（epithelial attachment）。
生物学宽度biological width 指龈沟底到牙槽嵴顶之间约2mm的恒定距离。它包括结合上皮
（0.97mm）及结合上皮根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织（ 1.07mm ）。当牙主动
萌出或用人工牵引使牙继续萌出时，牙槽嵴顶随着增高；当将牙压入牙槽窝时，牙槽嵴亦随之发生吸收。
龈牙结合部dentogingival junction ------------是指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，良好地封
闭了软硬组织交界处。由于结合上皮无角化，无上皮钉突，细胞间隙大，桥粒较少，细胞联系较松弛，上皮的通透性较高，因此较易被机械力所穿透或撕裂。它是牙周病的始发部位。
龈牙单位dentogingival unit --------- 结合上皮对牙的附着因牙龈纤维而得到进一步加强，故
将结合上皮及邻近的牙龈纤维视为一个功能单位，称之为龈牙单位。
牙龈上皮包括口腔上皮、沟内上皮和结合上皮。牙龈上皮更新时间为10-12天，腭、舌
和颊部为5-6天,结合上皮为1-6天。牙龈组织无黏膜下层。牙龈纤维包括龈牙纤维（最多）、牙骨膜纤维、环行纤维、越隔纤维（仅见于牙邻面）。
（2 ）牙周膜：牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维，主纤维主要由I型胶原纤维和耐
酸水解性纤维组成。主纤维埋入牙骨质和牙槽骨得部分称为Sharpey纤维。?牙槽嵴纤维（将
牙向牙槽窝内牵引，并对抗侧方力）?黄纤维（防止牙侧方移动）?斜纤维（数量最多，力
量最强，将咀嚼压力转变为牵引力）?根尖纤维（固定根尖、保护进出根尖孔的血管和神经
的作用）?根间纤维（只存在于多根牙各根之间，有防止多根牙向冠方移动的作用）
当牙承受垂直压力时，除根尖纤维外,几乎全部纤维呈紧张状态，并将此力传递至牙槽
骨，可承担较大咬合力。单根牙在受到侧向压力时，以位于牙根的中1/3与根尖1/3交界处
的转动中心为支点，发生倾斜，仅使部分纤维呈紧张状态，这时容易造成牙周膜和牙槽嵴的损伤。磨牙的转动
中心在诸根牙之间的空间。牙周膜的宽度一般为0.15-0.38mm ,以牙根中
部支点附近最窄，牙槽嵴顶及根尖孔附近较宽。牙周膜中有4种类型的细胞包括结缔组织细胞、Malassez 上皮剩余纟田胞(在受至U机械慢性炎性刺激时，上皮剩余可形成根尖周囊肿)、防御细胞、以及与神经血管相关的细胞。牙周膜基质主要为糖胺多糖和糖蛋白。基质在维持
牙周膜的代谢、保持细胞的形态、运动和分化方面起重要作用，在牙承受咀嚼力时，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。
(3 )牙骨质：分为无细胞牙骨质和有细胞牙骨质。无细 ________ 本质表面，自牙颈部到根尖1/3 处分布，Sharpey 纤维构成其大部分结构，对牙起主要的支
持作用;有细胞牙骨质形成于建合之后，位于无细胞牙骨质表面，但根尖部可以全部为有细
胞牙骨质，而牙颈部则常常全部为无细胞牙骨质。牙骨质在近牙颈部最薄。
釉牙骨质界CE 60%牙骨质覆盖牙釉质，30%端端相接,10%不相连接其间牙本质暴露
(4)牙槽骨：一般认为牙槽嵴顶和釉牙骨质界的距离小于2mm均为正常。牙槽骨是全身骨
骼系统中代谢和改建最活跃的部分。
骨^窗fenestration―|------- 如果牙位置特别偏向颊侧或舌侧，则该侧的牙槽骨很薄甚至缺
如，致使牙根面的一部分直接与骨膜和牙龈结缔组织相连, 称为骨开窗。如果呈V形缺口直
达牙槽嵴顶，则为骨开裂dehisce nee
前牙美学区的临床特点一一当两牙接触区根方到牙槽嵴顶的距离小于5mm 98%的龈乳头将充满这个空间。当距离为6mm只有56%的龈乳头充满空间，会出现黑色三角。侧切牙牙
龈顶点位于牙龈平面冠方1-2mm处，或中切牙、侧切牙及尖牙的牙龈顶点处于同一水平。
第三章牙周病的分类和流行病学
牙周学分类(1999)
I. 牙龈病一一菌斑性牙龈病和非菌斑性牙龈病
II. 慢性牙周炎一一局限型和广泛型
川.侵袭性牙周炎一一局限型和广泛型
IV?反映全身疾病的牙周炎
A. 血液病后天性白细胞缺之、白血病、其它
B. 遗传病一一家族性周期性中性白细胞减少症、Down综合征、掌跖角化牙周破坏综合征
V.坏死性牙周病一一坏死性溃疡性龈炎、坏死性溃疡性牙周炎
W .牙周脓肿一一牙龈脓肿、牙周脓肿、冠周脓肿
vn.伴牙髓病变的牙周炎一一牙周牙髓联合病损
忸.发育或获得性异常
A ?促进菌斑性牙龈病或牙周炎的局部牙齿因素
B ?牙齿周围的膜龈异常
C ?无牙区的膜龈异常
D .咬合创伤
新分类的变动：增加了牙龈病的分类；用慢性牙周炎取代成人牙周炎；用侵袭性牙周炎取代
早发性牙周炎；取消快速进展性牙周炎和顽固性牙周炎。
牙龈炎在儿童和青少年中较普遍，患病率在70%-90%左右。重症牙周炎仅累及少数人群，
重症者占人群的5%-20% ,牙周炎的患病率和严重程度随年龄增高而增加。35岁后患病率明
显增高，50-60岁时达高峰，此后患病率有所下降。牙周病损具有部位特异性：下前牙和上颌第一磨牙牙石最多；邻牙区牙槽骨吸收程度重于唇侧和舌侧；最易受累的是下颌切牙和上
颌磨牙，其次为下颌磨牙、尖牙和上颌切牙、前磨牙，最少受累的是上颌尖牙和下颌前磨牙
危险因素risk factor :是经纵向流行病学研究证实了的一些与疾病发生有关的因素，如个人
第四章牙周病微生物学
口腔正常菌群oral normal flora :寄居在口腔的许多细菌以错综复杂的共栖方式，保持着菌群之间的相对平衡,—菌群与宿主之间的动态平衡，这种平衡对于维持口腔健康
很重要，它们一般对宿主无害，甚至有益，称之为口腔正常菌群，或称为固有菌群。它们可以：①作为生物屏障，抑制外源性微生物②维持口腔或全身微生物的生态平衡③刺激宿主免疫系统④发挥营养功能，如某些细菌会产生维生素
口腔微生物具有三种关系：共生、竞争、拮抗。正常菌群不是固定不变的，当失去平衡
时可以导致内源性感染、为外源性感染提供条件、致敏宿主造成牙周组织破坏。
牙周生态系―Periodontal ecosystem :牙周正常菌群之间以及与宿主之间的相互作用称为
牙菌斑生物膜dental plaque biofilm :是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由
基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，它们构
成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。
?形成：获得性薄膜形成、细菌粘附和共聚、菌斑生物膜的成熟（10-30天达高峰）
?定植：G+ （链球菌）〉放线菌、丝状菌、乳杆菌〉G-厌氧菌、能动菌、螺旋体
?结构：基质、细菌群体（内部几乎无氧，为厌氧生存）、水性通道（有效浓度的氧，邻近水性通道的细菌为需氧生存）、获得性膜、牙面
★★牙菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据（考题）
（1）实验性龈炎观察：停止口腔卫生措施，所有受试者在10-21天均发生了实验性龈炎。
菌斑组成也发生改变，健康时G+求菌和短杆菌占80%龈炎形成过程中，G-占40%-55%清
除牙菌斑后1-8天牙龈全部恢复健康。此后还证实长期的菌斑堆积可导致牙周炎的发生
（2）流行病学调查：牙周病的分布、患病率和严重程度与该人群的口腔卫生情况、菌斑积
聚量呈正相关。局部如无牙菌斑，仅有修复体和其他机械刺激，则很少引起牙龈炎症
（3）机械除菌和抗菌治疗效果：采用机械除菌的方法使牙周袋内的细菌数量明显减少，牙
龈炎症和肿胀消退，出血或溢脓停止，对阻止牙周破坏有效甚至可以促进修复。抗生素治疗
牙龈炎和牙周炎有一定疗效，能缓解症状
（4）动物实验研究：无菌动物实验证明仅有牙石或丝线结扎等异物刺激不会引起龈炎；而用加有细菌的饲料喂养可造成牙周炎症，并有组织学证据表明细菌积聚与牙周破坏有关
（5）宿主免疫反应：牙周病患者的血液或龈沟液可检测到牙周致病菌的高滴度特异性抗体，这种抗体反应在牙周治疗后下降。抗体形成不足或亲和力过低，则易发生严重广泛的牙周炎。
【在牙周炎快速进展时，非附着性龈下菌斑明显增多，毒力增强，与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切，被认为是牙周炎的进展前沿】
【第一复合体（红）：与牙周炎紧密相关的菌群，包括牙龈卟啉单胞菌、福塞坦氏菌、齿垢密螺旋体；第二复合体（橙）：与牙周炎紧密相关的核心群，包括中间普氏菌、变黑普氏菌、微小微单孢菌、具核梭杆菌、直
肠弯曲菌、缠结优杆菌、昭和弯曲菌】
★龈上菌斑和龈下菌斑的区别
牙周微生物的致病机制
■直接作用一一牙周定植、存活和繁殖，入侵宿主组织, 抑制或逃避宿主防御功能，损害宿
主牙周组织，牙菌斑矿化成牙石
■引发宿主免疫反应
A. 菌体表面物质：
内毒素一一对牙周组织具有很高的毒性和抗原性；对牙龈成纤维细胞具有细胞毒作用，并可
抑制其对根面的驱动附着；还能导致和促进骨吸收■
脂磷壁酸一一有刺激牙槽骨吸收的作用
外膜蛋白（选择~ 蛋白（特异性识别）、膜泡
B. 有关的致病酶：
胶原酶一一能水解蛋白质，破坏胶原纤维
蛋白酶一一降解牙周组织细胞的蛋白或多肽，还可供养口腔其他无蛋白分解能力细菌的生长
透明质酸酶一一可降解龈沟上皮的细胞间质，促进其他细菌或酶进入结缔组织____________
硫酸软骨素酶一一水______________________________________________________________________
胰蛋白酶样酶（降解、神经氨酯酶（破坏神经氨酸和唾液酸）
C. 毒素：
白细胞毒素LTX――是伴放线聚集杆菌产生的外毒素，属膜损伤毒素，具有溶血性。致病机
制:①LTX仅对人的中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞有毒性，白细胞受LTX作用后1小时
内即可死亡②LTX具有强烈的抗原性，能刺激宿主产生相应的IgG型抗体③LTX可损伤龈沟
或牙周袋内白细胞的细胞膜，导致白细胞死亡，释放溶酶体，还可诱导白细胞介素、肿瘤坏
死因子和干扰素等细胞因子的产生，进而造成牙周组织破坏—
D. 代谢产物：如各种有机酸
牙周致病菌periodo ntal pathoge n :在各型牙周病的病损区，常可分离出一种或几种优势
菌，它们具有显著的毒力或致病性,—能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏
的潜能，称之为牙周致病菌。证据充分的致病菌：伴放线聚集杆菌Aa、牙龈卟啉单胞菌Pg、
福赛坦氏菌Tf
■伴放线放线杆菌Aa ---------- 与侵袭性牙周炎关系密切, G-短杆菌，微需氧菌，最适37 °C，
唯一能分泌白细胞毒素LTX的细菌
■牙龈卟啉单胞菌Pg――与慢性牙周炎关系密切，与复发或加重有关, G-球杆菌，专性
厌氧，最适温度35-37 C，特征性的黑色菌落，可分泌牙龈素■福赛坦氏菌Tf ――重度牙周炎的附着丧失的龈下菌斑中常检出，吸烟检出率明显增加，
G-梭形球杆菌，专性厌氧
■具核梭杆菌Fn——口腔坏疽性病变的主要致病菌，能作_______
而失去抗菌作用，使Pg得到保护而生长。G-梭形杆菌，专性厌氧
■中间普氏菌Pi ――尤妊娠期炎为主要致病菌，G-杆菌，专性厌氧
■黏放线菌Av ―― G+杆菌，兼性厌氧，可能在形成龈炎的初期起作用
第五章牙周病的局部促进因素
★★牙周病的局部促进因素（考题）
（1）牙石dental calculus :是沉积于牙面或修复体上已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。牙石形成后不能用刷牙方法去除。
龈上牙石—沉积在临床牙冠，直接可看到的牙石称为~，呈黄或白色，一般体积较大,
尤其在与唾液腺导管开口相应处的牙面上沉积更多，如上颌第一磨牙颊面和下颌前牙舌面龈下牙石—在龈缘以下的牙面上，肉眼看不到，需探针才能查到的称为龈下结石，呈褐色或黑色，体积较小而硬，比龈上结石更牢固
【形成过程】获得性薄膜形成、菌斑成熟、矿化（龈上来源于唾液，龈下来源于龈沟液）
（2）解剖因素：牙解剖因素（根分叉、根面凹陷、颈部釉突和秞突、腭侧沟、牙根形态异
常、冠根比例失调）、骨开窗或骨开裂、膜龈异常
（3）牙齿位置异常、拥挤和错合畸形
（5）食物嵌塞：垂直型和水平型
（6）医源性因素：充填体悬突、修复体的设计、修复体材料、正畸治疗
（7）不良习惯：如口呼吸、偏侧咀嚼
★★牙石的致病作用（考题）
（1）构成菌斑附着的良好部位
（2）多孔结构容易吸收细菌毒素，破坏牙周组织
（3）妨碍日常口腔卫生措施的实施，促进菌斑更多地形成
（4）机械刺激
合创伤与牙周炎的关系：①单纯的合创伤只引起牙槽骨、牙周膜和牙骨质的改变，而不影响
牙龈组织，不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症②合创伤会增加牙齿的动度, 但
动度的增加并不一定是诊断合创伤的唯一指征，因为牙周膜的增宽和牙松动可能是以往合创
伤的结果③当长期的合创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和
牙槽骨吸收④自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下, 不造成牙周组织的破坏⑤牙周炎的始
动因子是细菌，疾病的本质是炎症导致的牙周组织破坏，而炎症扩展至牙周支持组织的途径
和破坏的程度，则在一定程度上受咬合力的影响
第六章牙周病宿主的免疫炎症反应和促进因素
★★牙周病的全身促进因素（考题
（1）遗传因素：增加宿主对牙周病的易感性。如掌跖角化-牙周破坏综合征、Down综合征（2）性激素：对牙周组织有调节作用。如青春期龈炎，妊娠期龈炎
（3）吸烟：抑制白细胞的防御功能，减少slgA、IgG和IgM ;降低局部氧张力，有利于某些致病菌的生长；牙面菌斑沉积多，牙石形成增多；抑制成纤维细胞的生长并不易附着于牙面，影响创口的愈合；抑制成骨细胞，导致骨质疏松和骨吸收
（4）有关的系统病：糖尿病、粒细胞缺乏症、艾滋病、骨质疏松症
（5）精神压力：不仅降低机体的抵抗力，还可改变个体的生活方式，如吸烟增加
牙周组织的防御机制：上皮屏障、吞噬细胞、龈沟液、唾液（唾液中含有的抗微生物成分有唾液酶、过氧化物酶、乳铁蛋白、slgA、IgG和IgM ）
龈沟液GCF|:是指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体，主要来源于血清。（龈沟液量增多是牙龈炎症早期的主要表现之一，常早于临床表征的改变）
【作用】：①通过GCF流冲洗龈沟内的外来物质②含有可以促进上皮附着于牙面的血浆蛋白③具有抗微生物的特异性抗体④所含的补体可促进抗体的活化⑤能提供龈下细菌丰富的营养成分⑥提供牙石矿化的物质【检查】：采集方法有滤纸条法（最常用）、龈沟冲洗法、微吸管法；定量方法为茚三酮染色定量法、称重法、龈沟测定仪
第七章牙周病的主要症状和临床病理
牙周病的临床病理表现：
（1 ）初期病损一一时间：2-4天临床：可为健康牙龈病理：血管扩张，龈沟液（GCF
增多，白细胞移出血管壁至结合上皮和龈沟区，炎症浸润区约占结缔组织的5%
（2）早期病损一一时间：4-7天临床：牙龈红肿，探诊可出血病理：主要为淋巴细胞
及中性粒细胞浸润，炎症区占15%胶原破坏达70%主要累及龈牙纤维和环状纤维，结合
上皮出现钉突。由____________________________________________________________________________ （3）确立期病损一一临床：牙龈明显炎症，红肿，龈沟加深病理：炎症区胶原丧失，上_ 皮附着位置不变
（4 ）晚期病损一一临床：探及牙周袋和附着丧失，X线可见牙槽骨吸收病理：结合上皮
向根方增殖和迁移，形成牙周袋，牙槽嵴顶开始吸收，浆细胞________
附着丧失AL :牙周探诊深度超过3mm，而且袋底位于釉牙骨质界根方，即说明发生了附着
丧失。它是牙周支持组织破坏的结果，是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。
结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙面分离形成牙周袋
★★牙周袋形成机制（考题）
（1）始于牙龈结缔组织中的炎症，炎症细胞和细菌产生各种酶使袋底附近牙龈结缔组织中
的胶原纤维和基质溶解破坏，成纤维细胞也可伸出胞质突起到牙周膜牙骨质界面，吞噬和吸
收胶原纤维以及埋入牙骨质中的胶原纤维。
（2 ）上述过程使牙龈组织中的胶原纤维变性消失，使结合上皮得以向根方增生。
（3）同时，由于大量的白细胞侵入结合上皮，使上皮细胞之间的连接更为疏松，当入侵的白细胞达到结合上皮体积的60%以上时，影响上皮细胞的连接和营养，靠近冠方的结合上
皮即从牙面剥离，使龈沟底移向根方而形成牙周袋。
（4 ）随着牙周袋的加深以及牙龈炎症肿胀的加剧，更有利于牙菌斑的堆积和滞留，因此更加重了炎症，加深了牙周袋，形成一个进行性破坏的恶性循环。
牙周袋由软组织壁、根面壁（牙骨质表面脱矿，暴露口腔时再矿化；细菌及内毒素均可进入牙骨质深达牙骨质牙本质界）、袋内容物
根据根面壁的表面形态研究，牙周袋底可见5个区域：牙结石覆盖牙骨质区；附着菌斑
覆盖牙石；非附着菌斑围绕附着菌斑向根方延伸；结合上皮附着区（正常时大于500 口m，
而在有牙周袋时减到100500 u m）；结合上皮根方可有结缔组织纤维部分破坏区
教育信息化经验交流材料 单位：煤山镇中心小学 时间：2017年9月14日 立足应用构建教育信息化 尊敬的各位领导、老师们 大家下午好！非常荣幸能和大家探讨教育信息化！ 我们煤山小学积极开展信息化工作以教学科研为先导，努力协调改进学校现代教育信息技术设备及运用水平，充分运用现代教育信息技术探索新的更有效的教育、教学模式，积极探索信息技术与各类课程的整合，使信息化发挥最大教育教学功能。现将我们学校开展信息技术教育工作的几点体会向大家做以下汇报。 一、更新理念，引领教育信息化健康发展 省教育信息化“十三五”发展规划将着力解决教育技术支撑教育教学变革，大力加强信息技术与教育教学深度融合，形成“技术驱动学习内生动力”的机制，以创建学科教室和创新实验室为主要载体开展“交互、探究、协作、创新”为主要特征的探究式学习。以技术引领教育现代化，以技术能支撑个性化教育教学，以技术推动教育教学的革命性变革。在省资源平台空间建设与应用中出现了网络学习、混合式学习与协作学习，使得教学模式发生改变，教学方法不断创新；传感器技术、交互式电子白板、移动终端技术、语音技术、虚拟现实技术等在教学的应用，则更好地帮助教师创设教学情境、增强师生交互、拓展知识呈现方式，从而引发教学手段的创新。 二、加强硬件建设，创设学校现代化教育环境。 为了促进学校的信息化的发展，煤山小学每个教室配备了电子白板，并及时将光纤引入校园，构建高速校园网络。并成为长兴县第二批智慧校园试点学校，即将引入移动终端，这需要感谢我们长兴县教育局、教育技术中心给予我们煤山小学的大力支持。学校建立网站，分为校园资讯、学校概况、本校资源、教学教研、教师园地等栏目，2017年学校空间评比中获得了一等奖。 三、培训与实践，建设一支高素质的教师队伍 有了硬件，教师不会使用，是浪费资源。教育信息化关键在于教师能熟练地掌握其操作技术，并将之运用于自己的课堂教学； 1、我在16年通过省资源平台，经过了学习、培训，尤其是周洁老师的指导，我学习了资源平台空间建设与应用，通过资源平台同时接触到了微课、微课程、教学助手、互动课堂，让我成为了我们学校教育信息的带头人；接着以点串线，我们学校教务处安排语、数、英、科等8门学科8位老师组建了一支信息化教师团队，形成了教育信息化学科带头人，我们定期进行小组信息化培训；以线促面，我们煤山小学每个月会对全体教师进行一次集中培训，培训的内容有：电子白板的使用、课件制作、微课制作、微课程建设、资源平台空间建设等。 2、我们利用中午时间，对学校计算机房进行了开放，对部分学生进行了学生空间建设的相关培训，我们对资源进行了整合与应用。目的是让学生建立学生
综合素质 第一章职业理念 第一节教育观 1、教育观是人们对教育所持有的看法。核心是“教育为了什么”，即教育目的。 ①以提高国民素质教育为根本宗旨 ②面向全体学生的教育 2、素质教育观的内涵③促进学生全面发展的教育 （创新教育是素质④促进学生个性发展的教育 教育的核心）⑤以培养学生的创新精神和实践能力为重点的教育 外延：连贯的、全方位的、全过程的、终身的教育活动 3、实施素质教育的途径 ①国家政策保障 ②推进新课程改革 ③学校管理、课外教育活动、班主任工作（重要途径） 4、新课改带来的教学转变 ①教学从“以教育者为中心”转向“以学习者为中心” ②教学从“教会学生知识”转向“教会学生学习” ③教学从“重结论轻过程”转向“重结论的同时更重过程” ④教学从“关注学科”转向“关注人” 5、实施素质教育的方法 ①发挥教师的作用 ②调动学生学习的主动性和积极性 ③积极开展实践活动 6、素质教育与应试教育的区别 ①全面素质与片面素质的区别（德育为先，五育并举） ②价值取向的区别（培养符合社会进步所需要的人才） ③教育方针的区别（实施了党的教育方针） 应试教育素质教育 教育对象主要面向少数学生，忽视大多数学生面向所有学生 教育目的偏重知识传授，忽视德育、体育、美 育、心理教育和生产劳动教育 德育、体育、美育、心理教育和生产劳 动教育全面进行 能力培养只重视技能训练，忽视能力培养重视各种能力的培养 教学方法以死记硬背和机械重复训练为主，使 学生课业负担过重 启发式、探究式教学，使学生生动、活 泼、主动地学习，减轻学生课业负担 学生评价筛选性评价，以考试成绩作为评价学 生的主要标准甚至唯一标准 发展性评价，评价方式多元，评价主体 多元 教学内容教学内容较难，过于偏重学科体系， 忽视综合性及应用性内容，存在着脱 离学生生活实际，忽视实践等问题 降低教学内容的深度和难度，弱化学科 体系，重视综合，教学内容结合学生经 验、联系实际 教学着眼点局限于学校注重发展性，终身教育，终身学习 7、素质教育的实施障碍 ①对素质教育的误解 ②沉重的课业负担
中医内科学精校整理 版 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
总论： 一、气的生理：气的来源，一为禀受先天父母之气，称为元气，入藏于肾； 其二源于后天 水谷之气，此气承脾胃之输布，充泽于五脏，而成为个脏之 气。两气相合，即成为人体生命活动的动力。 二、血的生理：血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布，注之于脉，化而 为血。另外，血与肾的关系也极为密切，精血互生，故有“肾 为水脏，主藏精而化血”之说。血的功能主要是充润营养全 身。目之视，足之步，掌之握，指之摄，皮肤的感觉，五脏六 腑功能之协调，无不赖血之营养。 各论： 感冒： 病名：感冒：感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的外感疾病。 历史沿革：感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸风》 病因病机：风。 辨风寒风热：风寒感冒者，多见于一般体质或阳虚体质，冬季为多，症见：恶寒重，发热轻，头痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不 肿，咽痒，苔白，脉浮紧。风热感冒者，多见于一般体质或阳盛 之体，春季易发，以发热重，恶寒轻，鼻塞流黄涕，口渴，咽 痛，苔白少津或薄黄，脉浮数为特征。 治疗原则：解表达邪 分证论治： 1、风寒感冒 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减。 2、风热感冒 治法：辛凉解表，清肺透邪 方药：银翘散加减 3、暑湿感冒 治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮 4、体虚感冒 ⑴气虚感冒 治法：益气解表 方药：参苏饮加减⑵阴虚感冒 治法：滋阴解表 方药：加减葳汤化裁 咳嗽： 病名：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独立性的一种疾患。历史沿革：有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽。 张景岳《景岳全书·咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽 病因病机：病理因素主要为“痰”与“火”。 病机关键：肺失宣降，肺气上逆。 辨外感与内伤：外感咳嗽，多是新病，常突然发生，病程短，初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实。内伤咳嗽，多是宿 病，常反复发作，迁延不已，常兼他脏病证，多属邪实正虚。
内科学（泌尿系统疾病风湿性疾病中毒内分泌系统血液系统疾病） 名词解释： 1.蛋白尿：每日尿蛋白定量>150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g（晨尿最佳），或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。 微量蛋白尿：24h尿白蛋白排泄在30～300mg或尿白蛋白排泄率20-200ug/min称为微量蛋白尿。 2.镜下血尿：新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞数超过3个，称为镜下血尿。 肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿，尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块。 3.白细胞尿：新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞数超过5个称为白细胞尿。因蜕变的白细胞称为脓细胞，故白细胞尿亦称为脓尿。 4.肾病综合征NS：各种原因所致的大量蛋白尿（>3.5g/d）、低白蛋白血症（<30g/L）、明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。 5.肾炎综合征：以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。 6.急进性肾小球肾炎RPGN：是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。 7.重新感染：治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为重新感染。 8.复发：治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同，称为复发。 9.慢性肾脏病CKD: 各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、及影像学检查异常；2、或不明
原因的肾小球滤过率下降（<60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD） 10.慢性肾衰竭CRF: 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。 问答题： 1.肾脏的基本结构:肾脏由肾单位肾小球旁器肾间质血管和神经组成。 肾单位包括:肾小体和肾小管。肾小体由肾小球和肾小囊组成。 肾小球毛细血管壁结构:内皮细胞基底膜和脏层上皮细胞即足细胞构成。具有半透膜性质。 2.肾脏的生理功能:排泄代谢产物调节水电解质平衡和酸碱平衡维持机体内环境稳定。 3.蛋白尿分类:生理性——功能性蛋白尿，体位性蛋白尿 肾小球性——选择性蛋白尿，非选择性蛋白尿 肾小管性 溢出性 4.肾脏疾病常见综合征: 肾病综合征，肾炎综合征，无症状性尿检异常，急性肾衰竭综合征，慢性肾衰竭综合征。 5.原发性肾小球疾病临床分类: 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 无症状血尿和（或）蛋白尿 肾病综合征。
构建现代化教育教学管理体系 加快信息化建设融合创新发展 济宁学院附属中学地处孔孟之乡、运河之滨,一校四区,初中部１36个班,小学部3６个班,现有教职工4０6人,其中,国家级优质课执教者３6人(次),省市级教学能手94人(次),省市级优质课执教者235人(次)。学校先后培养齐鲁名师3人,省市级特级教师3人,高级教师149人,正高级教师3人,杏坛名师3人,市级学科带头人与骨干教师24人、 我校以“秉承儒家文化传统、树立现代教育典范”为办学思想,依据教育部《教育信息化“十三五”规划》,学校积极构建信息化教育教学管理体系,强化措施,多元并举,开拓创新,加快推进校园信息化进程,实现教育教学、教育管理与服务信息化,积极以构建“网络化、数字化、个性化、终身化"得教育体系,建设“人人皆学、处处能学、时时可学"得学习型社会,培养大批创新人才”为发展方向,稳步推进教育信息化各项工作得开展,更好地服务于立德树人,推动教育思想与理念转变,服务于师生信息素养提升,形成现代教育信息化体系,实现学校信息化工作融合创新发展。 一、确立信息化意识,健全保障机制,推进信息化硬件建设 (一)信息化意识到位。学校领导高瞻远瞩,具有现代化与信息化教育思想,意识到推进教育信息化就是实现教育现代化得需要,就是深化课程改革提高教育教学质量得需要,学校成立以分管校长为组长,以信息技术教师为中心成员得“数字化校园”创建工作小组,统筹规划,推进学校信息化建设。我校早在20０0年就投资建设信息技术微机网络教室２口,含有120台计算机,开齐信息技术课程,确保信息技术课堂学生人人一台使用;学校为全体教职工建立网络化微格办公室,实现每人一台办公电脑,全员使用多媒体课件进行教学,走在全省前列。学校领导树立科技更新意识,坚持硬件建设更新紧跟时代发展潮流,学校班级多媒体从最初得中庆网络终端系统到以屏幕投影为主体得多媒体设备,从电子白板到智能教学一体机,前后更新四代多媒体,确保学校信息化硬件建设适应时代,适应发展,适应教学、 (二)信息化建设资金到位。学校抓住信息化发展机遇,科学预算,积极向上级部门申请筹备教育信息化建设资金,为学校教育信息化建设费用提供了保障。目
2021年小学教师资格证考试《综合素质》知 识点口诀记忆汇总 2021年小学教师资格证考试《综合素质》知识点口诀记忆汇总一、教育观 (一)素质教育观 (1)素质教育以提高国民素质为根本宗旨 (2)素质教育是面向全体学生的教育 (3)素质教育是促进学生全面发展的教育 (4)素质教育是促进学生个性发展的教育(5)素质教育是以培养学生的创新精神和实践能力为重点的教育口诀：“提素”“个性”“创”“两全” （二）我国教育目的的基本精神 (1) 要培养的人是社会主义事业的建设者和接班人；(2)要求学生在德智体美劳等方面全面发展； (3)适应时代要求，强调学生个性的发展。口诀：全面建设个性接班人 (二)新课改的教学观口诀：四个转向 (1)教学从“教育者为中心”转向“学习者为中心” (2)教学从“教会学生知识”转向“教会学生学习” (3)教学从“重结论轻过程”转向“重结论的同时更重过程” (4)教学从“关注学科”转向“关注人” 二、学生观口诀：二独一发 (1)学生是发展的人 (2)学生是独特的人 (3)学生是具有独立意义的人三、教师观 (一)教师角色的转变口诀：“促进”“研究“开”“社区”或四者一社区 (1)从教师与学生的关系看，新课程要求教师应该是学生学习和发展的促进者 (2)从教学与课程的关系看，新课程要求教师应该是课程的建设者和
开发者 (3)从教学与研究的关系看，新课程要求教师应该是教育教学的研究者 (4)从学校与社区的关系看，新课程要求教师应该是社区型的开放教师新课改教师角色的转变（即教师职业的责任） a教师是学生学习的促进者 b教师应该是教育教学的研究者c教师是课程的开发者和研究者 d教师应是社区型的开放教师 e 教师应该是终身学习的践行者五者一社区记忆技巧：学生不仅要在课上接受教育，还要去社区终身学。教师职业的价值对教师个人：可以满足教师作为个体自我生存和发展的需要对他人：对国家，社会，集体和人类都有着巨大的贡献，为社会和进步提供精神财富，培养全面发展的接班人和建设者 （或者①教师是文化传递者②教师是文明促进者③教师是智慧开启者④教师是道德塑造者） (二)教师行为转变口诀：你我他它 (1)在对待师生关系上，新课程强调尊重与赞赏 (2)在对待教学上，新课程强调帮助、引导 (3)在对待自我上，新课程强调反思 (4)在对待与其他教育者的关系上，新课程强调合作四、教师职业道德 口诀：“三爱”“两人”“一终身” (1)爱国守法——基本要求(教师要以身作则，知法懂法守法用法，用法律来规范自己的行为，从而为学生做出示范和榜样。
考研西综-内科学重点汇总 1.考研内科学命题风格 (1)内科学考试注重对临床思维的考查 (2)内科学按章节出题，比例不同 (3)考试愿意考临床常见疾病 (4)纯理论化的题目占有很小部分比例 (5)分值：30% 2.消化系统疾病和中毒 1.胃食管反流病的病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 2.慢性胃炎的分类、病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及其治疗。 4.肠结核的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 5.肠易激综合征的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。 7.原发性肝癌的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。 8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 9.结核性腹膜炎的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 11.胰腺炎的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 12.上消化道出血的病因、临床表现、诊断和治疗 13.急性中毒的病因、临床表现及抢救原则。 14.有机磷中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 3.循环系统疾病 1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 3.心律失常的分类及发病机制。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因、临床表现、诊断(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用)。 4.心搏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现和急救处理。 5.心脏瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、并发症和防治措施。 6.动脉粥样硬化发病的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施。 7.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。重点为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死。 8.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗(包括介入性治疗原则)。 9.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、实验室检查、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断和防治措施。继发性高血压的临床表现、诊断和鉴别诊断。
信息化建设经验交流 【篇一：教育信息化经验交流材料】 教育信息化经验交流材料 单位：竹林关镇中心小学 时间：2015年1月6日 立足应用 各位同事: 构建教育信息化 大家好！能在这里和大家探讨教育信息化我感到很荣幸！我校积极 开展信息化工作以教学科研为先导，努力协调改进学校现代教育信 息技术设备及运用水平，充分运用现代教育信息技术全面实施素质 教育，探索新的更有效的教育、教学模式，积极探索信息技术与各 类课程的整合，使信息化发挥最大教育教学功能。现将我校开展信 息技术教育工作的几点体会向大家做以汇报。 一、更新理念，引领教育信息化健康发展 1、充分认识教育信息化的重要性和紧迫性。信息化是当今世界经济 和社会发展的大趋势。21世纪，科学技术特别是信息技术的不断突破，对世界政治、经济、文化生活、对教育将产生更加深刻的影响。新世纪，信息技术是最活跃、发展最迅速、影响最广泛的科学技术 领域之一。信息技术是当代教育的制高点，谁占领了这个山头，谁 就在21世纪的竞争中占据了有利位置。所以要重视了信息化，才能 促进信息化的发展，才能促进教育教学的发展。 2、高瞻远瞩，加强领导。结合我校教育改革和发展实际，从“以教 育信息化带动教育的现代化，实现基础教育长足高效发展”的高度出发，把教育信息化放在了突出的位置，把教育信息化作为我校重点 工作；制定了《信息技术教育发展规划》。认真贯彻“科学规划，全 面推进，因地制宜，注重实效”的指导方针，分阶段、分层次地高标准、高质量、高速度发展信息技术教育，推进教育信息化，真正发 挥 信息技术对教育的变革性推动作用，推进我校教育现代化的实现。二、加强硬件建设，创设学校现代化教育环境。 2011年9月新校落成，学校高瞻远瞩，为了促进学校的信息化的发展，学校投资几十万余元购置了电脑等信息技术设备，并及时将光 纤引入校园，构建高速校园网络。给每个教室配备电脑，多媒体， 投影仪，并接入网络，实现班班通。还设置了计算机房。随后有陆
一、感冒 寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防） 2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷） 4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏）5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）-------------------------------------------------------- 二、咳嗽 寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊） 3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏） 内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙） -------------------------------------------------------------------- 三、哮病 哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本 发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子）5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固） 缓解期 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六） 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水） --------------------------------------------------------四、喘证 寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤 实喘 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖） 2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨） 虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 五、肺痈 肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银）2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如） 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔）4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏） --------------------------------------------------------------------------------------------------- 六、肺痨 肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 1肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸
Tiｐs:内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统的疾病，这在讲课和考试中占的比重会很大,要引起足够的重视，其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了。? Chaｐtｅr 2 急性上呼吸道感染＆急性气管—支气管炎?本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲,考试也一般不考。 Chaｐteｒ 3 慢性支气管炎&慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎chronic brｏncｈitｉs：咳嗽、咳痰、喘息,慢性反复发作，冬天寒冷时加重，回暖时缓解。 病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。 急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。 临床分三期： 急性发作期（一周内出现脓性痰,或伴炎症表现,或咳痰喘症状之一加剧)， 慢性迁延期（咳、痰、喘症状迁延不愈一个月以上） 临床缓解期（症状基本消失两个月以上）。 诊断依据:咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上,排除其他疾患,或有明确客观检查依据（X线,肺功能）。 鉴别“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。 急性发作期治疗:控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。? 阻塞性肺气肿ｏbｓtruｃtｉｖe emphyｓｅma： 吸烟、感染、大气污染有害因素,气道弹性减退,气道壁破坏。 呼吸困难(逐渐加重），桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺下界肝浊音界下移，心音遥远。X线垂位心,ＥCG肢体导联低电压,肺功检查功能残气量FRＶ、残气量RV、肺总量TLC 均升高,RＶ／TＬC>40%。 慢性阻塞性肺病COPD 气道阻塞，慢性炎症性反应，气流受限不完全可逆(吸入支气管舒张剂后ＦＥV１<80%预计值,FEV1/FＶC<70%）。? 标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。听诊呼气延长。
内科学知识点总结 名词解释 1?慢性支气管炎：支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上, 连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可诊断为慢性支气管炎。 2?慢性阻塞性肺疾病（COPD）:是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD与慢性支 气管炎和肺气肿密切相关。 3. 糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 4. 消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡 （DU），因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂。 5. 慢性胃炎：由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。 6. 肝性脑病（HE）:由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 7?肾病综合征（NS）:是由多种不同病理类型的肾小球病变所引起，可分为原发性和继发性两大类。诊断标准是：a.尿蛋白大于3.5g/d; b.血浆白蛋白低于30g/l; c.水肿；d.血脂升高，血尿。 8. 冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，即冠心病。 9. 心力衰竭：是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血的表现。心力衰竭时通常伴有肺循环和体循环的被动性充血故称为充血性心力衰竭（CHF）。 10. 心肌梗死后综合征：发生于心肌梗死后数周至数月内，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。 思考题 1. 呼吸衰竭有几种类型 按动脉血气分析分类： a. I型呼衰，即缺氧性呼衰，血气分析特点是PaO2<60mmHg, PaC02降低或正常。（缺氧无C02潴留）
交通信息化建设经验交流材料 交通信息化建设经验交流材料 交通信息化建设经验交流材料:2015-1-21 23:22:31科学规划谋发展强化应用促管理奋力推进**交通信息化建设**市交通运输委员会** 交通信息化建设从2000年开始，经历了从无到有，从单一系统建设到系统整合与综合系统建设，再到逐步构建智能交通系统的发展过程。截至目前，累计完成投资12.39亿元，已深入到公路建设管养、运输服务、安全生产监管、服务质量评价、交通政务、交通决策支持、城市智能交通信息管理及服务等多个领域，其重要作用日益凸显。主要做法及成效如下：一、科学规划，绘制交通信息化可持续发展蓝图**交通信息化建设起步之初，就紧扣交通运输需求，将整体规划与统筹安排作为首要工作，以此指导和保障行业信息化的持续建设和稳步发展。一是注重顶层设计，制定了周期性发展规划，为交通信息化建设的突破和发展打牢了基础。2000年以来，我委分别对“十五”、“十一五”和“十二五”期间的交通信息化建设进行了详细规划，明确了指导思想、总体框架、建设目标、项目计划、建设时序和建设模式。提出了面向三个层次，实现三种功能的交集道路基本信息，构建了全市路网GIS数据库。实现了对路基、路面、桥涵、沿线设施的日常养护信息化管理，提高了公路养护管理效率。按照省厅统一安排，在我市国省干道建设了15个自动化交通流量测量站，通过自动采集、实时报送、分析道路流量数据，增强了交通流量调查的实时性和统计的科学性。二是运输服务领域行业信息化建设和应用日臻成熟。公交行业以公交电子站牌系统、智能调度系统、行业监管系统建设为引领，带动行业整体信息化水平提升。中心城区建立了1100多块电子站牌，实时发布公交动态运行信息，方便了公众乘车出行。智能调度系统根据客流量调度发车，在提升车辆投放效率、载客量、运营车速的同时，减少了车辆无效重复投放，节约了大量的里程和费用。行业监管系统从供应保障、安全监督、服务质量、线网运行等方面全面评价城市公交运行状况，为政府决策、行业管理提供了支撑。出租汽车行业2012年建成出租汽车服务管理信息系统，通过升级改造出租汽车车载终端，新建行业数据中心、行业监管中心、电召服务中心以及引入天府
西医内科学整理 - 1 - I、名词解释 1．COPD：即慢性阻塞性肺病，具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿统称为慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺。 2．肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经系统症状的综合征，是肺心病死亡首要原因。 3．咳嗽变异性哮喘：以顽固性咳嗽为唯一表现的哮喘。 4．支气管哮喘：一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的慢性气道变态反应性炎症性疾病。 5．社区获得性肺炎（CAP）：在医院外社区环境中感染病菌而发生的肺炎，包括在社区感染、处于潜伏期，因某种原因住院而发生肺炎的患者。以感染肺炎链球菌最多见。 6．医院获得性肺炎（HAP）：患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h 后在医院内发生的肺炎。 7．原发综合征：肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。 8．周围型肺癌：段支气管及其分支以下的肺癌，约占1/4，腺癌较为常见。 9．中央型肺癌：段支气管以上位于肺门附近的肺癌，约占3/4，以鳞癌和小细胞癌较常见。 10．呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。动脉PaO2＜60mmHg，或伴PaCO2＞50mmHg，即为呼吸衰竭。 11．I 型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，主要因肺换气功能障碍；PaO2＜60mmHg， PaCO2 降低或正常。 12．II 型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，主要因肺通气功能障碍；PaO2＜60mmHg，同时伴 PaCO2＞50 mmHg。 13．A-S 综合征：在病态窦房结综合征或重度房室传导阻滞时，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，严重者可致猝死。 14．联合瓣膜病：风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时，称为联合瓣膜病变。 15．稳定型心绞痛：指劳累性心绞痛发作的性质在1～3 个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无
第一章、呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病 症状：①慢性咳嗽②咳痰③胸闷、气短或呼吸困难 体征：肺气肿征(桶状胸) 诊断标准：FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值（吸入支气管舒张剂后） 慢性肺源性心脏病 临床表现 （一）肺心功能代偿期（缓解期） 1、原发病的表现 2、右心室肥大的表现 （二）肺心功能失代偿期（急性发作期） 1、呼衰：肺心病多合并Ⅱ型呼衰 ①低氧血症②高碳酸血症 2、心衰：右心衰。体征：肝肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征、下肢浮肿 肺心病诊断：呼吸系统原发病+肺动脉高压、右心室肥大或右心衰竭表现 支气管哮喘 特征：气道高反应性和可逆性气流阻塞 临床表现及体征 典型症状：反复发作性的呼气性呼吸困难。 典型体征：呼气时间延长、广泛哮鸣音、寂静胸 诊断 喘息的反复发作性、哮鸣音的弥漫性、气道阻塞的可逆性（三性） 不典型者可用下列三种方法之一： 1、支气管激发试验阳性 2、支气管舒张试验阳性 3、呼气峰值日内波动率≥20％ 治疗：阶梯式的治疗方案 缓解药物：β2 受体激动剂、茶碱、抗胆碱类药物 控制药物：肾上腺糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、H1受体拮抗剂 重度及危重哮喘治疗 1、氧疗与辅助通氧 2、解痉平喘 3、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 4、抗生素 5、糖皮质激素 慢性呼吸衰竭 诊断 1. 有导致呼吸衰竭的疾病或诱因 2. 有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现 3. 血气分析：PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时，呼衰诊断即可成立
血气分析： PaO2 ＜60mmHg、PaCO2正常→Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg、PaCO2 ＞50mmH →Ⅱ型呼吸衰竭 PH ＞时→失代偿性碱中毒 PH ＜时→失代偿性酸中毒 BE（剩余碱）↑→代谢性碱中毒；BE↓→代谢性酸中毒 肺炎链球菌肺炎 症状 1、前驱症状：上呼吸道症状 2、发热：39-40摄氏度，稽留热 3、咳嗽、咳痰：咯铁锈色痰 4、胸痛 5、呼吸困难、气促紫绀 体征 肺实变征——患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音或实音、呼吸音减弱消失，消散期可有湿罗音 实验室检查 WBC↑。X线检查：肺叶或肺段密度均匀的阴影。痰培养——肺炎链球菌 治疗 对症支持治疗、抗生素治疗 肺结核 基本病理变化：渗出、增生、变质 临床类型： （一）原发型肺结核 （二）血行播散型肺结核 （三）浸润型肺结核 （四）慢性纤维空洞型肺结核 （五）结核性胸膜炎 临床表现： 症状： 1、呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 2、全身症状：低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦 体征：表现不一，渗出范围较大或干酪坏死等情况可有肺实变体征，或有局部小量湿罗音。 治疗原则 早期、联合、适量、规则、全程使用敏感药物（联合、规则最重要） 原发性支气管肺癌 分类： 按解剖部位：中央型肺癌、周围型肺癌、肺泡癌 临床表现： 1、原发癌的表现
( 综合素质教资 5天：真题大题整理（上下午）→书（晚+上午）→作文（下午晚上+上午）→选择题文学常识外刷（下午晚上）→背（上下午）→文学常识（整理公务员历史文化艺术常识，两天，法律常识整理，其他来不及算了）。 加粗为常考点 一、单选（29题，2分/题） 1-5题,考查第一章职业理念,常见设问老师的做法正确的是、不恰当的是。6-12题考查第二章教育法律法规,根据题干选择合乎法律的选项。13-16题考查第三章教师职业道德，涉及职业道德、职业行为，常问老师行为正确的是。17-25题考查第四章文化素养,常见某学说的提出者、诗词作者、历史地名、历史典故、艺术、正确的理解等。26-29题考查第五章教师基本能力，涉及word、Excel、PowerPoint的简单操作,逻辑关系是否一致、数学规律各设一道。 下面的是常考的点，侧重应用，不背。 第一章职业理念 一、教育观 ~ 1、素质教育的基本任务：培养学生的身体素质、心理素质、社会素质。 2、素质教育观基本内涵口诀：“提素”“个性”“创”“两全” （1）素质教育以提高国民素质为根本宗旨 （2）素质教育是面向全体学生的教育 （3）素质教育是促进学生全面发展的教育 （4）素质教育是促进学生个性发展的教育 （5）素质教育是以培养学生的创新精神和实践能力为重点的教育 3、素质教育包括：学校、家庭、社会教育。（社会实践╳） , 4、素质教育基本要求：面向全体学生（应试教育面向少数学生）；促进学生全面发展（把德育、智育、体育、美育有机统一）；促进个性发展。 5、新课改的教学观/更新教育理念口诀：学习过人 （1）教学从“教育者为中心”转向“学习者为中心” （2）教学从“教会学生知识”转向“教会学生学习” （3）教学从“重结论轻过程”转向“重结论的同时更重过程” （4）教学从“关注学科”转向“关注人” （关注过程、关注体验、评价多元化） 6、素质教育就是多开展课外活动，多上文体课╳。（因为素质教育主渠道还是教学，主阵地是课堂）。 、 二、学生观——“以人为本” 1、我国现代教育观的思想渊源：马克思关于“人的全面发展”思想。 2、以人为本的学生观（材料题）
内科护理学 第一章呼吸系统 1、（选）铁锈色痰-肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫状痰-急性肺水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。 2、动脉血气分析：CO2的压力高，要低流量，吸氧（PaO2：90-100mmHg，PaCO2:35-45mmHg）。 3、.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 痰，减少继发感染及中毒症状。按脓肿部位采取合适体位，使病变部位处于高位引流，每日1-3次，每次15-20分钟。体位引流时，间歇作深呼吸后用力咳痰，轻拍患部；痰液粘稠不易引流者，可先雾化吸入稀释痰液，易于引流；对痰量较多的患者，要防止痰量过多涌出而发生窒息。 *休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血者应绝对卧床休息。取患侧卧位可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。*保持呼吸道通畅是首要措施。
12、（MJ）原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。 13、肺结核的基本病理改变：渗出性病变、增生性病变、干酪样坏死 ★（常考）肺结核的化疗原则：早期、联合、适量、规则和全程 *肺结核患者的营养法则：三高两禁（高热、高蛋白质、高维生素、禁烟、禁酒） 14、（简答）支气管哮喘的诊断标准中症状表现不典型者至少有以下一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性、支气管舒张试验阳性、昼夜PEF变异率≥20% 。 *脱离变应原：是防治哮喘最有效的方法。 成的最重要因素是缺氧。 28、慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗应持续低流量低浓度给氧。 29、肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色,首选抗生素为青霉素。 30、肺结核的传染源为痰检结核分枝杆菌阳性的结核病人，主要传播途径为通过飞沫传播。 31、肺结核的最常见症状是咳嗽咳痰。 32、血行播散型肺结核的影像学可表现为由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。 33、结核病的化疗原则为：早期、规律、程、适量、联合用药。
[经验交流]人社局信息化建设经验材料 人社局信息化建设经验材料—让数据多跑路让群众少跑腿 XX市人力资源和社会保障局 近年来，XX市人社部门紧紧把握人社工作发展方向和规律，围绕便民化、便利化，充分利用移动互联网、云计算、大数据等新一代信息技术手段，有效整合各类信息资源，按照“统一标准、互联互通、整合共享、共同提升”的原则，建成了首个一体化网上办事大厅——XX市人力资源和社会保障电子政务服务平台。市民或用人单位足不出户动动指尖即可一切尽在“掌握”，“互联网+人社”行动计划初见成效。通过三年多的运转，累计注册单位用户9625家、个人用户万人，网上办事大厅专栏访问量达到了30万余次，累计办结公众申报事项25 万余件，公众满意率达到99%以上，实体窗口正常办理业务量直接减少近40%。我们的创新做法主要体现在以下四个方面： （一）突出“一体化”，所有服务事项全部纳入。一是梳理服务事项。我们坚持“应进必进”的原则，在系统内共梳理出14类122项行政服务事项，涉及劳动就业、社会保险、人事人才、劳动关系等人社服务领域，全部统一标准后纳入电子政务平台，市民或用人单位通过在线申办或在线预审等方式进行办理。二是固化运行流程。对纳入电子政务平台的每个办理事项，制定清晰的运行流程图，全面公开每个事项的法定依据、实施对象、法定条件、申报材料、办理流程、承诺时限、联系方式等信息，群众在申办业务时，可以明确知道办事需要提交的材料、办结需要经过的流程，简单明白、一目了然。三是服务向下延伸。目前，人社电子政务平台已经覆盖全市1221个推行网络化管理的社区、9600余家用人单位，为市民或用人单位提供“一站式、全天候”的网上办事服务。 （二）突出“大融合”，实现办事流程和数据的有效整合。我们积极探索，打破了不同机构间原有的业务布局，重新构建了协同经办服务流程。同时加强数据资源整合，在全省人社系统内部率先建立了配套电子政务平台的基础数据库，真正实现“记录一生，服务一生，保障一生”。一是让数据多跑路。用人单位和个人办事不用再奔波于各经办机构各服务窗口，只需在家“一键登录、全网受理”，申报，查询，结果告知全在网上完成。二是用户信息只需记录一次。通过实名认证的市民和用人单位在平台申办事项时，只需填写一次标准化的表格信息，上传相关证件的电子件，系统即会自动记录并生成电子档案袋，之后无论办理任何业务时无需再次重复提供资料或数据，各部门审核时，由系统自动筛选和确认，实时调取、实时比对，提高了办事效率。三是各部门业务高度协同，流程自动驱动。我们在不同的审批部门和经办机构之间，梳理和规范了办事关联流程，并进
综合素质 模块一职业理念 (一)教育观(素质教育) 1. 素质教育观定义 素质教育观是与应试教育观相对的一种教育观, 是把教育活动目的(教育观的核心)指向“素 质”一一人的全面素质的教育观。素质教育观认为，教育活动应当指向人的整体的、全面的素质发展，使人的整体品质、全面素质得到提升。即先天的生理素质及后天环境和教育影响下发展起来的心理素质和社会文化素质的全面发展。 (1) 素质教育以提高国民素质为根本宗旨。 (2) 素质教育是面向全体学生的教育 (3) 素质教育是促进学生全面发展的教育 (4) 素质教育是促进学生个性发展的教育 ⑸素质教育是以培养学生的创新精神和实践能力为重点的教育 3. 素质教育观外延 素质教育是连贯的、全方位的、全过程的教育活动。素质教育不是对特定阶段、特定学校提 出的要求，而是对各级各类学校提出的要求；素质教育是终生的_ 素质教育观的产生与发展 4. 素质教育观产生 20C 80-90年代末提出。初衷在于纠正“应试教育”现象，应试教育不仅背离了我国的教育 方针，也不利于培养社会进步与发展所需的人才。素质教育观扭转了应试教育观，把教育目的重新指向人本身，指向人的整体的、全面的素质。 5. 素质教育观发展 1999年6月，《关于深化教育改革和全面推进素质教育的决定》标志着素质教育观已经形 _ 成了系统的思想。 2006629，二十二次会议修订的《中华人民共和国义务教育法》明确规定：“义务教育必 须贯彻国家教育方针，实施素质教育”。标志素质教育已经上升到法律层面，成为国家意志。 6. 中学素质教育 (1 )中学素质教育的一般性质 指国民素质教育的形式，与其他层次、形式相同的性质。中学素质教育强调教育的基础性， ______
内分泌及代谢疾病 2、甲状腺 3、甲状旁腺 4、胰腺内分泌部 5、肾上腺 6、 性腺7、胸腺8 内分泌细胞：分布于脑(内啡肽、胃泌素)，胃肠(30多种胃肠肽，如胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素)，胰(生长抑素、胰多肽)，肾 (肾素、前列腺素)，肝(血管紧张素原)，血管内皮细胞(内皮素、NO)， 心房肌细胞(心房钠尿肽)，脂肪细胞(瘦素Leptin) 低钾血症 病因： 1. 摄入不足：长期饥饿、昏迷、吸收障碍、神经性厌食 2. 排出过多： ①非肾性失钾：过多出汗、腹泻、呕吐 ②肾性失钾：醛固酮增多症、库欣综合征、利尿药、肾盂肾炎、急性肾功能衰 竭多尿期、肾小管性酸中毒、镁缺失 3.钾向细胞内转移：代谢性碱中毒、过量胰岛素使用、大量细胞生成、周期性瘫 痪 临床表现： 1. 心血管：洋地黄毒性耐受下降、心律失常、加重心衰，甚至心脏骤停 2. 肌肉：肌无力、疼痛、痉挛，麻痹性肠梗阻、尿潴留 3. 肾脏：引起加重代谢性碱中毒 40~80mmol不等 2. 对因治疗：纠正碱中毒、改用保钾利尿剂 3. 注意：①禁用洋地黄类药物；②见尿补钾；③氯离子可以提高肾的保钾能力 高钾血症 病因： 1. 摄入过多：高钾食物、含钾药物、输入库存血 2. 排除减少： ①肾小球滤过下降：急性肾衰竭 ②肾小管分泌减少：醛固酮减少症 3. 钾向细胞外转移：酸中毒、大量细胞坏死（挤压、烧伤）、应用高渗药物 临床表现： 1. 心血管：心律失常，甚至心脏骤停 2. 神经-肌肉：兴奋性先升后降，感觉异常、嗜睡、乏力 3. 内分泌：引起加重代谢性酸中毒，胰岛素分泌增加 2. 促使钾离子转入细胞内：
①输注碳酸氢钠溶液 ②输注葡萄糖溶液及胰岛素，再加入葡萄糖酸钙可对抗心肌毒性 3. 促进钾离子排泄: ①排钾利尿剂 ②阳离子交换树脂 ③血液透析 高渗性脱水 病因： 1. 摄入不足：吞咽因难，重危病人的给水不足，断绝水源 2. 丧失过多：高热大量出汗、甲亢、大面积烧伤、尿崩、呕吐、腹泻 临床表现： 轻度缺水：口渴 中度缺水：极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。烦躁不安 重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉，甚至昏迷 治疗： 1. 去除病因 2. 补水：每丧失1%体重补液400~500ml，分两天补完，加上当天需要量(2000ml) 3. 适当补钠、补钾(因醛固酮增多) 低渗性脱水 病因： 1. 胃肠道消化液持续性丢失：反复呕吐、胃肠减压 2. 大创面慢性渗液 3. 肾性：应用排钠利尿剂、醛固酮分泌不足、肾小管酸中毒 临床表现： 1. 不口渴 2. 多尿、低比重尿，晚期少尿 3. 皮肤失去弹性，眼窝下陷 4. 神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷 治疗： 1. 去除病因 2. 需补充的钠量(mmol)=[血钠的正常值(142mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×男O.6//女0.5 分两天补足 还要加上当天需要量4.5g氯化钠 等渗性脱水 病因： 1. 消化液的急性丧失：肠外瘘、大量呕吐 2. 体液丧失在感染区或软组织内：腹膜后感染、肠梗阻、烧伤、抽腹水