腓总神经恢复的前兆有哪些
文章导读
腓总神经损伤应该注意科学有效的治疗以及恢复方法，一般来说如果三个月都
还没有恢复的话，那么说明他已经失去了自我修复和恢复的能力，因此也要注意及时的根
据自己的病情，采取一些更有效的治疗措施，中西医辩证治疗现在比较有效的治疗方法。
1、三个月没有恢复，既失去自身修复能力，治疗不当一年半后永无恢复之望。总神经
损伤发病后严重时的主要症状是足下垂和小腿外侧局部性麻木，病程过久会继发缺血性小
腿肌萎缩既本病致残的开始其病情如在治疗其内得不到正确治疗，神经继发缺血性萎缩软
化此时既是神经移植或肌腱移植其功能也未必能得到最佳恢复.故致残率极高能否恢复治疗的关键在于早期.没提供资料只能为你提供理论性治疗方案。
2、中西复合辩证施治，增强改善神经受伤局部血液循环血运，同时预防受累神经继发
粘连或或变性，并采用神经再生之药兴奋激活术后的神经恢复神经才能以支配足踝功能获
得早日康复、。因患者足下垂需专业设计鞋保护好踝关节免发生骨磨损畸形进行锻炼。如
需帮助发来肌电图和病历为你指导。
3、胫神经损伤后由于小腿后肌群收缩无力，主要表现为足不能跖屈，不能以足尖站立，内翻力减弱。同时出现足底皮肤感觉障碍。由于小腿后肌群功能障碍，收缩无力，结果导
致小腿前外侧肌群的过度牵拉，使足呈背屈和外翻位，出现所谓“钩状足”畸形。
4、腓总神经损伤后由于小腿前、外侧群肌功能丧失，表现为足不能背屈，趾不能伸，
足下垂且内翻，呈“ 马蹄内翻足”畸形，行走时呈“跨阈步态”。同时小腿前、外侧面及足背
区出现明显的感觉障碍。
骨科医源性腓总神经损伤常见原因及预防 医源性腓总神经损伤,是医疗治疗中因操作不当或失误造成的损伤,会给患者造成不同程度的病残,因此必须严加防范。 一腓总神经损伤的内在原因 .1解剖学原因 腓总神经为坐骨神经的分支,沿股二头肌内侧缘斜向外穿过窝上方达腓骨颈,绕其前方,穿过腓骨长肌起始端,分为腓浅和腓深神经。在进入腓管之前,紧贴于窝外侧沟内,其外侧为股二头肌肌健,前内侧为腓肠肌外侧头,后方为致密的窝筋膜及髂胫束的移行部，在腓骨颈下进入腓管，即少许筋膜和腓骨长肌纤维与腓骨颈所形成的骨纤维隧道,长度约1 cm，此狭窄的纤维隧道较厚且不易变形,紧紧环抱着腓总神经。所以腓总神经在进入腓管之前及在腓管内的区域，行走位置表浅，与周围组织相对固定，一旦受伤害，没有躲避、退让的余地，这是压迫因素容易伤及腓总神经的解剖学基础。 2 神经损伤的病理生理原因 神经组织娇嫩,对牵拉及压迫损伤的耐受力较差。神经受到极度牵拉后,会引起神经营养血管痉挛、狭窄乃至栓塞,神经血液供应减少或中断,造成神经广泛缺血与坏死变性，神经受30mmHg压力时,功能即发生变化，导致远侧轴突运送蛋白功能丧失，长时间压力达30~80mmHg时，则能引起神经内水肿，纤维疤痕形成，神经功能严重障碍或消失。有报告神经受压30mmHg在4h内尚可恢复,否则恢复的可能性很小。 二腓总神经损伤的常见原因及预防 1 手术损伤 在腓总神经及其周围的各种手术,易损伤神经的原因有:(1)术中操作粗暴,造成腓总神经牵拉伤;(2)对神经用较硬器械或纱布条牵拉,造成神经牵拉伤和压迫伤。使用电刀在神经附近大功率切割组织和电凝止血,造成神经热灼伤;(3)局部解剖不熟悉,术野不清,术中解剖层次不清,对神经误切、误扎。预防:术中操作轻柔,避开腓总神经或加以保护。游离腓总神经时,注意微创操作,保留其表面的血管以防血液供应障碍。并采用层层剥皮法,按解剖层次剥离,若正常解剖层次丧失或破坏,则从正常部位向病变部位游离。神经宜用橡皮片牵引,每20~30 min放松3~5 min,使其张弛有度.。熟悉解剖结构,分清腓总神经与周围组织,尤其是与肌腱的区别。尽可能使用止血带,使术野清晰。 在关闭切口前检查腓总神经情况,包括其连续性、完整性、表面有无挫伤、张力是否过大、有无扭曲或异位、是否置于正常组织上等。 2 外固定压迫伤 (1)未对腓总神经进行有效保护， 如管形石膏内凸窝部,石膏托边缘压迫膝外侧,膝后外侧置硬垫时间过长,致神经压迫伤(2)未充分考虑新鲜骨折整复后的伤肢肿胀情况 致腓总神经被过紧外固定物压迫致伤 (3)外固定过程中观察不细致 腓总神经被外固定物压迫伤,如胫骨结节牵引时外侧牵引弓脚压迫,下肢皮肤牵引时胶布卡压,伤肢外旋位时被布朗式架外侧布托卡压。 预防 各种石膏、小夹板外固定,均需对腓总神经用厚软垫保护。新鲜下肢骨折整复后,首先用前后石膏托外固定,待肿胀消退后更换管形石膏或其他外固定方法。固定过程中,密切观察外固定器物的位置、方向、压力及牵引力大小、伤肢位置及末梢血运、感觉、运动功能,一旦发现异常,及时调整。若伤肢出现异常疼痛,小腿及足背外侧感觉减痛或消失,踝背伸、足外翻、伸拇、伸趾力减弱时，必须高度重视并寻找原因,及时解除腓总神经压迫。 .3 牵拉伤 (1)下肢延长术中,由于肢体延长进度太快,或肢体局部疤痕组织黏连,影响神经伸长度,造成 腓总神经牵拉伤。 预防 :严格控制肢体延长操作进程,并在延长过程中密切观察患肢皮肤颜色、温度、感觉、运动,监测胫前、胫后肌群的肌电图变化,一旦发现异常,应停止延长或回缩1~2 mm。正确选择
[转]《大体解剖学习指导答案》 下肢临床应用案例分析 案例一 1．论据： （1）右膝顶撞（提示股骨头正对关节囊薄弱部位），感右髋部剧痛，不能活动（提示脱位）。（2）患者髋关节活动受限，弹性固定于屈曲，内收，内旋位（特定姿势佐证脱位，由于髂腰肌、股内侧肌群牵拉而呈现特定体位）。 （3）腹股沟部关节空虚，髋骨后大转子上移，股骨头隆起，右下肢短缩（骨性结构移位明确脱位）。 （4）膝关节和踝关节运动正常，右下肢无感觉异常（提示未合并损伤神经，估计为单纯脱位）。 2．推论： （1）由论据（1）推论患者是右下肢受伤，主要的受伤部位是髋部。（正确） （2）由论据（2）推论患者髋部一带的韧带完好无撕裂。（没有论据支持） （3）由论据（3）推论患者大转子脱离髋臼窝。（正确） （4）由论据（4）推论患者右下肢神经无问题，右下肢正常。（正确） 3．结论 由以上论据到推论可判断此患者的病症为髋关节脱臼（后脱位）；该病症可合并股神经，闭孔神经损伤，无合并神经损伤。（髋关节后脱位最常见的合并损伤为坐骨神经损伤，前脱位才有可能伤股神经、闭孔神经）。 4．检查知识点 髋关节周围骨性结构、关节囊特点；运动关节的肌；关节毗邻的重要神经、重要神经的分布。 案例二 1．论据： （1）腹股沟下方有肿块，有剧烈咳嗽诱因（提示股疝可能，腹股沟疝不能进入大腿）（2）肿物柔软，无结节状（提示肿块可能不是实质性器官，可作为排除淋巴结肿大等的论据） （3）平卧肿块不消失（考虑股疝易嵌顿，进一步提示股疝可能） （4）入院后第2天肿块越发明显并疼痛加剧，伴腹胀并呕吐（提示肿块为肠袢，基本可确诊股疝） 2．常见病症鉴别 （1）腹股沟淋巴结炎：下肢有感染病灶，股三角处可扪及肿大的淋巴结，较硬，局部有红、肿、痛、热表现。 （2）腹股沟疝：疝可进入会阴部，但不能进入大腿。 （3）股疝：由于咳嗽等原因使得腹部的内压增大，就会使得腹腔内容物可能被推动，通过股环进入股管形成疝。而股环三边都有较为坚硬的韧带，使疝出的物体无法回复到原位置，形成嵌顿疝。如果疝出物为肠管，则可能造成肠梗阻，由于肠壁血供受影响，进而甚至可使肠管缺血坏死，本例患者的表现最为支持股疝的诊断。
中枢神经主要部位损害的症状 一、大脑半球 大脑半球的表面为大脑皮质所覆盖，在脑表面形成脑回和脑沟，内部为白质、基底节及侧脑室。大脑半球由外侧裂、中央沟、顶枕裂划分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶及岛叶。常见病因有脑血管病、肿瘤、感染、颅脑外伤等。下面叙述大脑半球及各叶受损的局部症状(图2—34)。 大脑两半球的功能既对称又不完全对称。如言语中枢大多数在左侧半球，部分左利手者则位于右侧。习惯上称左侧为优势大脑半球。近代神经生理学家认为左侧大脑半球在言语、逻辑思维、分析能力以及计算等方面起决定作用；右侧大脑半球有高级的认识中枢，主要在音乐、美术、综合能力、空间和形状的识别、短暂的视觉记忆和认识不同人的面容等方面起决定作用。但大脑的整体功能很重要，大脑皮质各部是在整体功能的基础上各有其独特的生理作用。 (一)额叶病变时主要引起随意运动、言语以及精神活动方面的障碍。额叶前部以精神障碍为主，表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力。思维和综合能力下降，故表现为痴呆和人格改变。可有欣快或易激怒。可产生对侧肢体共济失调，步态不稳，这是由于影响了额叶脑桥小脑径路的额桥束纤维。额叶前部的病变早期症状往往不明显。额中回后部有侧视中枢，受损时引起两眼向病灶侧同向斜视刺激性病变时则向病灶对侧斜视。额叶后部受损可产生对侧上肢强握与摸索反射。中央前回处皮质为运动中枢，刺激性病灶产生对侧上肢、下肢或面部的抽搐(Jackson 癫痫)，破坏性病灶多引起单瘫，中前回上部受损产生下肢瘫痪；下部受损则产生面、舌或上肢的瘫痪。旁中央小叶损害，如矢窦旁脑膜瘤因影响双侧下肢运动区，产生痉挛性截瘫、尿潴留和感觉障碍。一侧额叶底部占位性疾病(肿瘤)可引起同侧嗅觉缺失和原发性视神经萎缩，对侧视乳头水肿、(Foster—Kenndey综合征)。左侧(优势侧)半球受损，可产生运动性失语（额下回后部)或书写不能(额中回后部)。 (二)顶叶中央后回为皮质感觉中枢，故受损以感觉症状为主。中央后回的刺激性病灶产生对侧身体局限的感觉性癫痫发作，常常为针刺、电击、偶为疼痛的感觉异常发作，从一处向邻近部位扩展，或扩展至中央前回运动中枢，引起局部抽搐发作。破坏性病变引起精细感觉障碍，如实体觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的丧失，一般感觉(触、痛、温度觉)则不受影响。左侧角回皮质损害引起失读。左侧缘上回皮质损害引起两侧运用不能。主侧角回的损害可引起古茨曼(Gerstmann)综合征，此征有计算不能、不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能四个症状，有时伴失读。右侧顶叶邻近角回损害可引起病人不认识对侧身体的存在，病人穿衣，刮胡子都用右手，认为左侧上下肢不是自己的，称自体认识不能(autotopagnosis)右侧顶叶邻近缘上回处损害有时可见到病人不认为自己有缺陷，否认左侧偏瘫之存在，称病觉缺失(anosognosia)。二者均属体象障碍。任一侧的顶叶病变出现触觉忽略(tactileinattention)，即每侧分别试触觉时，病人能认知，如两侧同时给予触觉刺激时，病灶对侧则会不感觉。顶叶占位性病变因可损害视辐射的上部，故可引起对侧同向下象限盲。 (三)颞叶一侧颞叶的局部症状常较轻，尤其在右侧时，故有时也称“静区”。颞叶前部病变影响内侧面的嗅觉味觉中枢即钩回时，即出现特殊的症状，称钩回发作，是一种颞叶癫痫，病人有幻嗅或幻味，作舐舌、咀嚼动作。当癫痫放电向后扩散时，也可出现颞叶癫痫的一些其他症状，如错觉、幻觉、自动症、似曾相识症(deja vu)、旧事如新症或生疏感(jamaisvu)、情感异常、精神异常、内脏症状或抽搐。如白质中视辐射受损害，引起两眼对侧视野的同向上象限性盲。左侧颞叶受损产生感觉性失语（颞上回后部)租健忘性去语(颞中、下回后部)。一侧颞上回后部听中枢受损时常无听觉障碍，或为双耳听力轻度减退，听中枢周围的听觉联络区受损时，偶现幻听。双侧颞叶损害则引起严重的记忆缺损，见于脑炎后遗症、脑变性病。 (四)枕叶围绕矩状裂的皮质是视觉中枢，故枕叶病变主要引起视觉障碍。根据视辐射损害范围的大小，可表现为两眼对侧视野的同向偏盲或象限盲，或对侧视野外周新月状缺损。一侧视中枢损害引起的偏盲不影响黄斑区视觉(黄斑回避)，对光反射不消失。视中枢刺激性病变引起不成形幻视发作(闪光、暗影、色彩等)，可继以癫痫大发作。视中枢周围视觉联络区的刺激性病灶则引起成形的幻视发作。左侧顶枕区可引起视觉失认，即对寻常物体失去认识能力，如给他看钥匙他不认得，但放在他手中接触一下，他即能认
康复医学科练习17 一 . 单选题（共80题，每题1分） 1 ．关于水疗温度以下哪项叙述不正确 A . 池中全身运动以38～40℃ B . 温水浴36～38℃ C . 交替浴时温浴40～43℃，冷浴5～10℃ D . 四肢局部浴40～43℃ E . 热水浴38℃以上 2 ．患者体内有金属异物时禁用高频电疗的原因何在？ A . 电流集中于金属物转变为热能而致烧伤 B . 电流集中于金属物转变为磁能 C . 金属物在电场中发生感应电流 D . 金属物在电场中产生感应电流 E . 金属物易于氧化、腐蚀、破坏 3 ．离心性收缩时，肌肉的起点和止点之间距离 A . 不变 B . 缩短 C . 延长 D . 先缩短，后延长 E . 先延长，后缩短 4 ．腰椎牵引时应注意避免 A . 臂丛神经损伤 B . 坐骨神经损伤 C . 尺神经损伤 D . 腓神经损伤 E . 桡神经损伤 5 ．手外伤后屈肌练习的方式有 A . 钩拳 B . 直拳 C . 完全握拳 D . 半握拳 E . 除D以外均是 6 ．哪项不是音频电疗法的适应证？ A . 瘢痕疙瘩 B . 纤维结缔组织增生 C . 蟹足肿 D . 狭窄性腱鞘炎
E . 腔道内黏连狭窄 7 ．操作体外反搏治疗仪时错误的说法是 A . 将脉搏传感器夹于患者中指 B . 调整充气钮和调压阀，使反搏波起始于主波峰之后的50ms处 C . 使反搏波波峰略高于主波波峰20％左右 D . 心率正常时反搏比率开关置于1：1档 E . 心率过快时反搏比率开关置于1：2档 8 ．厘米波治疗时哪层组织产热最多？ A . 皮肤 B . 皮下脂肪 C . 浅层肌肉 D . 深层肌肉 E . 骨 9 ．平衡功能的评定方法不包括 A . Berg平衡量表 B . Tinnetti量表 C . “站起一走”计时测试 D . 改良Ashworth量表 E . Romberg检查法 10 ．运动单位是指 A . 单个前角细胞及其轴突支配的单个肌纤维 B . 单个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维 C . 单个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维 D . 多个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维 E . 多个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维 11 ．腓神经瘫痪所用踝足矫形器应是 A . 帮助跖屈 B . 帮助背伸 C . 锁定于中立位 D . 金属直立支架 E . 内侧T形带 12 ．脑卒中患者常见的平衡问题不包括 A . 腿或足呈外展外旋位 B . 重心移向健侧 C . 站立向前够物时屈髋代替踝背屈 D . 迈步困难，拖着脚行走 E . 站立侧向够物时无躯干侧屈 13 ． 6个月婴幼儿，足月产，出生体重3600g，生后Apgar。评分1分钟为5分，现不会翻身，不会坐，易向后打挺。体格检查：可注视，眼追物差，双手不能伸出，躯体伸肌及四肢肌张力高，腱反射亢进，巴彬斯基征阳性，非对称性颈紧张反射阳性。最可能的诊断是
一、局部麻醉药的作用机制 自从1884年澳大利亚的Karl-Kaller医生使用***作为外科手术局部麻醉用药以来，人们逐渐开发出多种局麻药物，并在临床上成功使用一个多世纪，但是有关它们的作用机制目前仍然是一个正在探讨的问题，已经提出许多学说中，有关研究资料比较集中的是离子通道学说，由于局部麻醉药除了可以阻断Na+通道，抑制Na+内流和阻断神经冲动传导外，还能够阻断K+或Ca++通道，阻断NMDA受体等的多方面作用[1]。 1、对Na+通道的作用 Na+通道是一种膜蛋白，由一个大的α亚单位和1-2个β亚单位组成，α亚单位是局部麻醉药结合和离子传导部位，具有4种同源异构体：D1-D4，每种含有6个α螺旋跨膜片段。局部麻醉药主要结合在D1-S6，D3-S6和D4-S6部位。正常情况下，Na+通道至少有3种自然状态：静止、开放和失活状态。Na+通道的短暂开放使Na+从细胞外进入细胞内，细胞膜发生去极化产生动作电位，膜电位可以影响Na+通道状态和局部麻醉药亲和力。局部麻醉药可以和许多不同位点结合而产生腰麻或硬膜外麻醉效果。 2、对K+或Ca++通道和受体作用 局部麻醉药除了可以阻断Na+通道外，还具有阻断或抑制K+或Ca++通道和NMDA受体、神经肽受体等作用，这些作用对于解释局部麻醉药的作用强度或效能、毒性或副作用的差别等具有非常重要的临床意义和继续研究价值。 3、其他作用：局部麻醉药也可以阻断伤害性感受器、影响轴浆运输、直接作用于神经元细胞等。局部麻醉药还与H+有比较复杂的协同作用和其他相互作用。另外研究表明，局部麻醉药产生的麻醉强度和持续时间与神经纤维中局部麻醉药的含量有关，麻醉药的神经阻滞强度随着分子量和脂溶性的增加而增强，这是因为分子量大或脂溶性强的局部麻醉药更容易在细胞膜上弥散，Na+通道亲和力也增大。 二、临床麻醉过程中发生的神经系统损伤 不论临床和实验研究的结果都已经证明，所有的局部麻醉药均具有潜在的神经系统毒性，长期、高浓度或大剂量使用可能引起永久性神经系统损伤。美国ASA会议（2003和2004）资料及许多研究资料报道指出，临床麻醉技术本身和目前所常用浓度的局部麻醉药对于神经系统会产生直接或间接的损伤作用，虽然非常严重的神经系统损害的发生率很低，但是临床上出现的部分麻醉后神经系统并发症足以有理由引起我们的高度重视。 1、区域阻滞麻醉[1、3]
骨外科主治医师专业实践能力模拟题23 案例分析题 以下提若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。 8岁男性，8+小时前不慎跌倒后致左肘部剧烈疼痛，肿胀。跌倒时肘关节伸直，手掌着地，前臂肿胀，并进行性加重。肘关节功能障碍，活动范围减少，肘后三角关系正常。6+小时前，在当地村卫生所进行夹板固定后，前臂肿胀加重。1. 根据目前的信息，该患者首选的辅助检查是 A.超声 B.CT C.MRI D.X线 E.血管造影 F.神经电生理检查 答案：D [解答] 根据该患者的外伤史，以及伤后肘关节的特点，应考虑到上肢骨折的可能，凡是疑为骨折者应该常规进行X线拍片。肘部正侧位X线拍片不仅能确定骨折的存在，更主要的是能准确判断骨折移位情况，为选择治疗提供依据。其他检查往往是在X线检查有困难，需要进一步诊断或鉴别诊断时才考虑选用。 2. 若X线片提示：左肱骨髁上可见骨皮质不连接，骨折近端向前下移位，远折端向上移位。下列关于该处骨折的叙述，正确的有 A.肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间的前倾角是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素 B.在肱骨髁内、前方，有肱动脉、尺中神经经过 C.在肱骨髁的内侧有正中神经，外侧有桡神经 D.神经血管容易受到损伤 E.儿童患者易出现肘内翻或外翻畸形 F.多发生于10岁以下儿童 答案：ADEF
[解答] 肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。其发生率占全身骨折的2.91%。肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30°～50°的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。在肱骨髁内、前方，有肱动脉、正中神经经过。在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生骨折，神经血管容易受到损伤。在肱骨髁的内侧有尺神经，外侧有桡神经，均可因肱骨髁上骨折的侧方移位而受到损伤。在儿童期，肱骨下端有骨骺，若骨折线穿过骺板，有可能影响骨骺的发育，因而常出现肘内翻或外翻畸形。肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童，根据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为屈曲型和伸直型；其中伸直型骨折占85.4%。 3. 根据X线片检查结果，进一步的检查宜选择 A.血常规 B.CT C.数字减影血管造影 D.测量骨筋膜室压力 E.血管多普勒超声 F.神经电生理检查 答案：ACDE [解答] X线拍片提示左肱骨髁上骨折，随后的检查有以下目的：①确定骨筋膜室综合征；②确定血管损伤；③评估病人的身体条件，能否手术。具体的检查方法可选择：①测量骨筋膜室压力：能有效观测骨筋膜室压力，判断是否须马上行筋膜切开术；②血管多普勒超声检查或者数字减影血管造影(DSA)：血管多普勒超声检查可显示受检部位的血流速度和特征性波形，具有无创、安全、可反复操作的优越性，可区分出动脉损伤和静脉损伤。血管超声成像的图像分辨率与动脉造影接近且诊断迅速。DSA可以明确血管损伤的部位、状况和程度，对于适宜的病例还可同时行血管腔内治疗；③急诊血常规生化检查：了解病人现在身体情况，进行急诊术前准备。 4. 根据目前的信息，该患者的治疗应采取治疗原则为 [辅助检查结果]①骨筋膜室压力：48mmHg；②血管多普勒超声检查显示肱动脉管腔狭小，数字减影血管造影提示肱动脉血流减少；③血常规与生化指标：
腓总神经损害疾病研究报告 疾病别名：腓总神经麻痹 所属部位：下肢 就诊科室：内科,神经内科 病症体征：感觉障碍，跨阈步态，足和足趾不能背屈 疾病介绍： 腓总神经损害是怎么回事？腓总神经由L4-S3组成，其损伤造成足背屈，外 展和内收，伸趾障碍，以及小腿前外侧和足背部感觉障碍，腓总神经损伤引起 腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足，提足，扬趾及伸足外翻， 呈马蹄内翻足 症状体征： 腓总神经损害有什么症状？腓总神经损害患者表现足和足趾不能背屈，足 下垂, 走路高举足，足尖先落地，呈跨阈步态。小腿前外侧和足背部感觉障碍。 化验检查： 腓总神经损害的检查方法主要为电生理检查，通过肌电图及诱发电位检查，判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。 鉴别诊断： 腓总神经损害的诊断主要为以下两种： 1、运动神经元病的早期或马尾肿瘤可能表现一侧足的下垂而类似腓总神经 麻痹，但都有跟腱反射减失或下肢其他肌肉受侵，说明病损部位已超出腓总神经。 2、腓总神经及胫神经联合损伤有足底部感觉障碍、足和足趾不能跖屈。 并发症： 腓总神经损害的并发症有哪些？腓总神经损害的并发症主要为以下三种： 1.严重者最终可致腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，足下垂，成跨阀步态，从此残疾。
2.如果由糖尿病引起者，会合并糖尿病足等。 3.如果由铅中毒引起者，合并癫痫及智力发育不全等。 治疗用药： 腓总神经损害的药物治疗暂无特效药。腓总神经损害的治疗应按损伤原因进行相应治疗。如为神经断裂，应尽早手术缝合。对不能恢复者，可行肌腱移植术和功能性电刺激。为了促使神经功能的恢复可给予理疗、电刺激、针灸、体疗以及B族维生素等。
腰椎神经损伤的症状有哪些 对于很多人来说，从来不曾听说过什么是腰椎神经损伤疾病，如果患上了腰椎神经损伤这种疾病的话，患者在最严重的时候会出现疼痛的现象，当然，也有可能会有更严重的症状，腰椎神经损伤疾病的症状还有很多，有的人也有可能会出现一种发麻的现象，腰椎神经损伤了之后正常的活动都会有很大的影响，那么腰椎神经损伤的症状有哪些? 腰椎间盘突出会造成哪些神经损伤，腰椎间盘突出是常见的骨科疾病，得了腰椎间盘突出之后患者一定要积极的治疗，控制住病情，这样才能够更快更好的治愈该疾病，但是有些患者由于治疗不及时，就会导致神经损伤，下面我们来了解一下腰椎间盘突出会造成哪些神经损伤。 临床资料显示，腰椎间盘突出这个骨科疾病最主要的表现症状就是神经受损伤。受牵累的神经有：股神经、闭孔神经、坐骨神经，所产生的症状都是以上神经支配区的运动及感觉障碍。 股神经来自腰2～腰4脊神经，是腰丛各支神经中最粗的。当腰3～腰4椎间盘突出时即可损伤股神经，表现腹股沟(大腿
根部)和大腿前面的疼痛不适或感觉异常。 闭孔神经来自腰2～腰4 脊神经，当腰2～腰4 椎间盘突出损害到闭孔神经时可表现为臀部深层等部位的疼痛或麻木。 坐骨神经来自腰4～腰5 神经根和骶1～骶3 神经根，是所有神经中最粗的。当坐骨神经受累时，可表现为腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧等部位的疼痛或麻木。坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状。 如果患上了腰椎神经损伤这种疾病，那么就是会有这些症状出现，腰椎神经损伤了之后要赶紧上医院根据病情的严重程度来考虑是否要选择手术治疗，如果疾病需要手术治疗的话，那么就要赶紧，不然到了后面的话，疾病肯定是会变得越来越严重的，腰椎神经损伤疾病必须要适当的休息，合理的运动。
疾病概述 腓总神经： 概述：周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉神经；骨筋膜室综合征对神经血管的压迫；锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经；暴力冲击钝性挫伤，石膏外固定压伤浅表神经；肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经断裂；机器绞伤或撕脱伤等；这类神经损伤范围有时可达20-30厘米，治疗困难，预后差。 腓总神经损伤症状体征： 1.运动由于小腿伸肌群的胫前肌、踇长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。 2.感觉腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。 3.营养足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。［显示］ 1.运动由于小腿伸肌群的胫前肌、踇长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。 2.感觉腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。 3.营养足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。 腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。 腓总神经 沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累及，引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。 分为腓浅神经和腓深神经两个终末支 腓浅神经superficial peroneal nerve 行于腓骨长肌与腓骨短肌之间，分出肌支支配上述两肌；本干至小腿中、下1/3交界处穿深筋膜至皮下，分布于足背及趾背的大部分皮肤。 腓深神经deep peroneal nerve
神经损伤恢复时间介绍 神经损伤恢复时间介绍指周围神经干及其分支受到外界直接或间接力量而发生的损伤，损伤后的典型表现运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。下面我们就来看看吧。 病因 临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。包括牵拉损伤，如产伤等引起的臂丛损伤；切割伤，如刀割伤，电锯伤，玻璃割伤等；压迫性损伤，如骨折脱位等造成的神经受压；火器伤，如枪弹伤和弹片伤；缺血性损伤，肢体缺血挛缩，神经亦受损；电烧伤及放射性烧伤；药物注射性损伤及其他医源性损伤。
病理生理 1943年Seddon提出将神经损伤分为三种类型。 1.神经断裂 神经完全断裂，临床表现为完全损伤，处理上需手术吻合。 2.神经轴突断裂 神经轴突完全断裂，但鞘膜完整，有变性改变，临床表现为神经完全损伤。多因神经受轻度牵拉伤所致，多不需手术处理，再生轴突可长向损伤的远侧段。但临床上常见的牵拉伤往往为神经完全或部分拉断，如产伤或外伤，恢复较差。
3.神经失用 神经轴突和鞘膜完整，显微镜下改变不明显，电反应正常，神经功能传导障碍，有感觉减退，肌肉瘫痪，但营养正常。多因神经受压或挫伤引起，大多可以恢复；但如压迫不解除则不能恢复。如骨折压迫神经，需复位或手术解除神经压迫。 临床表现 1.指神经损伤：(1)多为切割伤；(2)手指一侧或双侧感觉缺失。 2.桡神经损伤：(1)腕下垂，腕关节不能背伸；(2)拇指不能外展，拇指间关节不能伸直或过伸；(3)掌指关节不能伸直；(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失；(5)高位损伤时肘关节不能伸直； (6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。
外科病例分析 病例一 男性，53岁，左腰部隐痛近一月，步行来院就诊。查体，左肾区叩击痛，尿液检查镜下血尿，B超检查左肾区内有一结石，大小为1.8×2.0cm，IVU双肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行ESWL治疗。 问题 1.该病人目前的护理问题有哪些？ ①急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关 ②知识缺乏缺乏预防尿石症的知识 ③潜在并发症感染、“石街”形成 2.体外冲击波碎石术前如何做肠道准备？ 体外冲击波碎石术前肠道准备：术前3日忌进食产气食物；术前1日口服缓泻药，术日晨禁食 3.为预防尿石症饮食上如何给予健康指导 (1)嘱病人大量饮水。 (2)饮食指导：①含钙结石：适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物 ②草酸盐结石：限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物 ③尿酸结石：不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒；避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪 病例二 男，55岁，间断咳嗽，偶有痰中带血2个月，加重2周住院。病人约于2个月前开始出现咳嗽，为干咳，无痰，偶尔痰中含有血丝，未服用任何药物，也未太注意，近2周症状加重。无胸痛、发烧等表现。吸烟已30多年。胸部X线示右肺门旁3cm×3cm块状阴影，支气管镜检确诊为右侧中心型肺癌。病人情绪低落。问题： 1.该病人宜采用何种手术方式？ 宜用肺切除术，施行肺叶或一侧全肺切除加淋巴结切除术。 2.请结合病人情况提出现存的二个主要护理诊断 （1）气体交换障碍：与肺组织病变，肺换气功能降低等有关 （2）焦虑与恐惧：与担心手术、疼痛、疾病的预后等有关 3.术前为改善肺泡通气功能、预防术后感染应做哪几方面的护理？ （1）戒烟：指导并劝告病人停止吸烟 （2）维持呼吸道通畅：若分泌物较多，行体位引流；痰液粘稠不易咳出，行超声雾化；必要时经支气管镜吸出，观察痰液量、色、粘稠度及气味，可遵医嘱给药。 （3）指导训练：指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，练习使用深呼吸训练器，介绍胸腔引流设备。 4.病人手术后一周内如何观察生命体征？ ①手术后2~3小时内，每15分钟测量生命体征一次，脉搏和血压稳定后改为30分钟至1小时测量一次；次日2~4小时测量一次；生命体征平稳者改为每日测量
治疗神经损伤的正确方法有哪些 人的身体都是有密密麻麻的神经，因为摔倒碰撞，营养不良，身体炎症，导致出现神经损伤，神经损伤的患者，多半早期可以通过用非手术的方法，暂时性的进行治疗，非手术是用药治疗的，药物方面都是不同的药物种类，可以根据患者的身体情况，到医院做详细的检查，根据检查的结果，选择用药还是手术治疗。 ★非手术治疗 ★(1) 脱水药缓解颅内压及神经水肿。常用20%甘露醇150~200ml静脉滴注，每日1~2次。
★(2) 糖皮质激素治疗保护神经，常用地塞米松10mg 静脉滴注，每日1~2次。 ★(3) 扩血管，改善微循环药物常用尼膜同10mg静脉滴注，每日1~2次。低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每日1~2次。 ★(4) 神经营养及代谢药常用有能量合剂、脑活素、GM1、神经生长因子及弥 ★神经损伤
可保。弥可保静脉滴注500μg，每日1~2次，10天后改口服，0.5mg每日3次。 ★手术治疗 ★(1) 手术指征: ★①骨折片压迫脑神经。 ★②颅内压持续增高，脑神经受挤压。 ③★非手术治疗无效。
④★引发后期严重神经刺激症状如眩晕、神经痛。 (2★) 术前准备通过影像学、电生理及临床表现判明神经损伤部位;选择供移植用神经肌肉。 ★(3) 手术方式 ★①神经减压术，经颅内或颅外入路，以磨钻磨除压迫神经之骨片，清除神经周围血肿，显微镜下切开神经外膜，如视神经管及面神经管减压术; ②★神经重建术，包括:直接重建，如神经断端
直接吻合、神经移植吻合术;间接重建，如面神经-副神经吻合术;成形手术，如面瘫病人行口角悬吊术或颞肌和咬肌转移术等;脑神经毁损术，如三叉神经感觉根选择性切断治疗三叉神经痛。 (4)★术后处理:结合药物、理疗、针灸行综合性恢复 ★马尾神经损伤 马尾神经综合症是世界疑难课题。临床多
https://www.doczj.com/doc/659367000.html,/ 1 不同类型的神经损伤的症状 周围神经损伤的种类较多，以下是几种常见的周围神经损伤。 1.臂丛神经损伤： 主要表现为神经根型分布的运动，感觉障碍，臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛，上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区，臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。 2.腋神经损伤：运动障碍，肩关节外展幅度减小，三角肌区皮肤感觉障碍，角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。 3.肌皮神经损伤：肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌，终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤，肌皮神经受伤后肱二头肌，肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。 4. 正中神经损伤：第一，二，三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形;食指，中指末节感觉消失。 5 桡神经损伤： 桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折，主要表现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一，二掌骨间感觉完全消失。 6.尺神经损伤：第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失。 7.股神经损伤：运动障碍，股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿，感觉障碍，股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍，股四头肌萎缩，髌骨突出，膝反射消失。 8.坐骨神经损伤：坐骨神经完全断伤时，临床表现与胫腓神经联合损伤时类同，踝关节与趾关节无自主活动，足下垂而呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动，小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节屈曲力弱，伸膝正常，小腿皮肤感觉除内侧外，常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退，坐骨神经部分受伤时，股二头肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌则很少受累，另外，小腿或足底常伴有跳痛，麻痛或灼痛。 9.腓总神经损伤：垂足畸形，病人为了防止足趾拖于地面，步行时脚步高举，呈跨越步态;足和趾不能背伸，也不能外展外翻;足背及小趾前外侧感觉丧失。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/659367000.html,/zwsjss/2014/0806/188721.html
康复医学科练习19 一 . 单选题（共80题，每题1分） 1 ．前足痛的最有效康复策略应包括 A . 矫正生物力学因素 B . 扳机点注射 C . 跖骨头手术切除 D . 心理治疗 E . 休息、冰按摩 2 ．狭窄性腱鞘炎最有效的治疗方法是 A . 手术 B . 局部注射类固醇 C . 离子导入 D . 夹板 E . 电刺激 3 ．短时间的冷刺激局部组织后，可出现 A . 血管的舒缩力消失 B . 受刺激部位反应性充血 C . 静脉血液淤滞 D . 外周血流量明显减少 E . 小静脉及毛细血管扩张 4 ．给患者运动感觉输入的技术是 A . 反复收缩 B . 节律性稳定 C . 动态反转 D . 节律性启动 E . 保持-放松 5 ．胸椎压缩性骨折的诊断性检查不包括 A . 前后位与侧位胸椎X光片 B . 骨扫描 C . MRI D . 实验室检查 E . 腰椎穿刺 6 ．软组织轻度扭伤患者何时开始局部有关肌肉静力性收缩练习 A . 当日 B . 次日 C . 消肿后 D . 止痛后
E . 能开始活动后 7 ．关于强度-时间曲线检查正确的是 A . 只查肌肉 B . 只查神经 C . 既查肌肉又查神经 D . 只查健侧 E . 既查健侧又查患侧 8 ． H反射与F波都是 A . 即时反应 B . 迟发反应 C . 肌肉反应 D . 神经反应 E . 快速反应 9 ．常用于电体操、电诊断的低频电流波形为 A . 调制波 B . 方波 C . 三角波 D . 正弦波 E . 梯形波 10 ．静息电位是 A . 钾离子的电-化学平衡电位 B . 钠离子的电-化学平衡电位 C . 纤颤电位 D . 束颤电位 E . 肌强直电位 11 ．控制听觉语言的接收与理解的部位是 A . 额回的后部 B . 布鲁卡区 C . 维尼克区 D . 颞横回 E . 以上均是 12 ．严重脊柱侧凸或后凸所引起的肺部疾病的类型是 A . 限制性 B . 阻塞性 C . 恶性 D . 囊性纤维性 E . 感染性 13 ．有关四肢关节牵引的作用下列哪个不是？ A . 放松痉挛的肌肉 B . 保持肌肉的休息态长度 C . 利用牵引的重力，使挛缩和黏连的纤维产生更多的塑性缩短
腓总神经损伤的风险防范 一、概述 腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。腓骨骨折可能会导致腓总神经损伤。体位不当或石膏、牵引等治疗使用不当也可能导致腓总神经损伤。因此，围术期护士均要采取措施预防腓总神经损伤。 二、风险评估 1、观察患肢情况注意观察患肢踝背伸、外翻，伸趾功能，小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉。对于特别消瘦的患者更应重视。若患者主诉有踝背伸、外翻，伸趾无力或不能，小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉迟钝、麻木等用总神经损伤症状，及时通知医生。患者术后下肢麻醉消除后，护士应及时观小腿及足部感觉、运动功能，以便及早发现手术牵拉或长时间压迫造成的腓神经损伤。 2．骨牵引观察在胫骨结节骨牵引或皮牵引过程中，如牵引重量过重，患肢相对延长，会牵拉腓总神经，造成损伤。注意观察牵引的重量，如果牵肢体出现腓总神经麻痹症状，报告医生，以便及时调整牵引重量。3．评估包扎情况避免敷料或弹力绷带包扎过紧压迫腓总神经，尤其体型消瘦者。 三、防范 1．保持正确体位指导患者患肢处于中立位，避免将患肢置于外旋位告知患者外旋体位易使腓总神经受压，造成损伤。 2．正确使用衬垫使用皮牵引、下肢夹板、石膏及膝关节支具时，在腓小头与外固定物之间垫上衬垫，避免外固定物压迫腓骨小头。 四、处理流程 1.观察患足呈下垂内翻畸形，不能主动背伸、外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉异常。 2.如发现异常，应立即报告医生。 3.评估患肢体位、牵引重量及方向、敷料绷带松紧度及支具，分析产生神经损伤的原因。 4.保持患肢中立位，停止患肢牵引，松解患肢包扎敷料，解除膝关节外固定支具。 5.给予患肢穿矫正鞋，使踝关节保持功能位。 6.遵医嘱给予营养神经药物治疗及物理治疗。 7.指导患者进行功能锻炼及预防神经损伤措施，并记录。
正中神经损伤症状是什么 *导读：正中神经损伤？神经损伤很多人听过，但正中神经损伤很少人了解。正中神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成，损伤原因为刀、玻璃、机器等锐利物刺伤。正中神经损伤后，患者损伤部位会出现感觉障碍，除此之外，还会出现其他症状。正中神经损伤症状是什么？…… 正中神经损伤？神经损伤很多人听过，但正中神经损伤很少人了解。正中神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成，损伤原因为刀、玻璃、机器等锐利物刺伤。正中神经损伤后，患者损伤部位会出现感觉障碍，除此之外，还会出现其他症状。正中神经损伤症状是什么？ *一、正中神经损伤临床表现 1.感觉障碍 感觉障碍是其典型临床表现，损伤后即会出现，若损伤部位为腕部，则相应部位受外物刺激时，感觉异常。 2.拇指对掌、指功能受限 拇指处于手掌桡侧，损伤后拇指外展困难，不能对指，严重者不能对掌。由于尺神经的代偿，拇指外展虽受限，但也不丧失全部功能。少数患者症状较轻，拇指能外展。 3.拇指、示指屈曲受阻 若在肘部损伤，则会出现拇指不能屈曲的症状，症状出现的
原因与浅屈肌麻痹或者深屈肌麻痹有关。 4.前臂旋前不能或受限。 5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩。 6.旋前圆肌、掌长肌、示指深屈肌功能障碍，桡侧腕屈肌、拇长屈肌、拇指对掌肌功能也障碍。 *二、正中神经损伤治疗 了解正中神经损伤症状是什么后，如出现症状，应及早治疗，治疗方法有一般治疗法和手术治疗法。 1.一般治疗：损伤轻微，症状不明显，常见症状仅有感觉障碍者注意休息，不要再度二次受伤，并涂抹药酒治疗即可痊愈。神经损伤严重，损伤在3个月以内者也不需要进行手术治疗，只需按照医生指导服用药物及涂抹药酒治疗即可。 2.手术治疗：适用于开放性神经损伤者，若损伤超过3个月，功能没有逐渐恢复也应用此方法治疗。常用手术为正中神经手术。 正中神经损伤症状是什么，相信大家已经有所了解。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据患者的具体情况告知患者答案。祝早日恢复健康，治愈疾病。
人体主要神经损伤的临床表现 主要神经损伤临床表现记忆口诀 尺爪桡垂腕正中手似猿 腋损方形肩股伤四头瘫 胫损勾状足腓总下内翻 各神经功能分述： 正中神经 正中神经(median nerve)（Ｃ６～Ｔ１）在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成，在臂部沿肱二头肌内行走，降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经，每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指两侧行至指尖。 在臂部与肱动脉一致；在前臂为从肱骨内上髁与肱二头肌腱连线的中点，至腕前区远侧横纹中点稍外侧的连线。 支配肌肉正中神经在通过旋前圆肌两头之间时，发出运动支支配下列肌肉：①旋前圆肌，其功能是使前臂旋前；②桡侧腕屈肌，其功能是使手桡侧屈曲，屈腕； ③掌长肌，其功能是屈腕；④指浅屈肌，其功能是使示指、中指、无名指及小指中节指骨屈曲。正中神经通过旋前圆肌两头之间后，发出前骨间神经，支配下列肌肉：①拇长屈肌，其功能是使拇指末节屈曲；②第1、2指深屈肌，其功能是使示指、中指末节指骨屈曲；③旋前方肌，其功能是使前臂旋前。在腕管的远端，正中神经支配：①拇短展肌，其功能是使拇指掌部外展；②拇对掌肌，其功能是使拇指掌部向对侧；③拇短屈肌浅头，其功能是使拇指近端指节屈曲；④第1、2蚓状肌，其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节。感觉支分布于手掌桡侧半皮肤，拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤，并覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮肤及示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤。 正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。感觉障碍以拇指、示指和中指的末节为明显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。 桡神经(radial nerve) 由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面"虎口区"
脊髓神经损伤症状，这些表现最为常见！ 大家都知道，人的脊髓是神经系统的重要组成部分，脊髓里面含有很多神经元，所以这里容易出现神经损伤的情况，因为损伤的部位不同，所以出现的症状也会有区别。 一、高颈段损伤(颈段1～4)：颈段1～2损伤可立即死亡。颈段2～4因有膈神经中枢，无论直接挫伤还是下部挫伤水肿向上扩延，可使膈肌和其他呼吸肌瘫痪，病人呼吸困难，往往很快致命。损伤水平以下四肢呈痉挛性瘴痪。括约肌功能和性功能也完全丧失。由于三叉神经脊髓柬损伤，面部感觉丧失，而口唇、鼻尖、鼻翼的感觉保留(此部感觉纤维终于延髓下端的三叉神经脊束核)，呈。洋葱皮”型感觉障碍(Dejerine型脊髓损伤综合征)。自主神经功能障碍明显，由于排汗和血管运动功能障碍而出现高热，为Guttmann征(因鼻腔黏膜血管扩张、水肿而出现鼻塞)。由丘脑下行至睫状脊髓中枢(颈段8～胸段1外侧角)的自主神经纤维受损，出现单侧或双侧的Horner征。
二、颈膨大(颈段5～胸段1)损伤：因肋间神经瘫痪，有严重的呼吸困难。四肢瘫痪，上肢呈弛缓性瘫痪，下肢呈痉挛性瘫痪。损伤平面以下感觉消失。如颈段5～7尚未受损，上肢运动功能仍有部分保存，肘关节能屈曲。此时争取手术能挽救1～2个神经根，使四肢瘫痪在一定程度上转化为截瘫。有自主神经功能和括约肌功能障碍。 三、胸中下段(胸段3～12)损伤；①下肢戴瘫及损伤平面以下感觉消失。②肋间神经瘫痪致呼吸轻度困难。③脊髓休克期过后可有集合反射出现。④胸段6以上(包括颈髓)损伤，在脊髓休克期中可出现“交感神经阻滞综合征”：血管张力丧失，血压下降，脉搏徐缓，体温随外界的温度而变化，呈嗜睡状态。晚期出现。自主神经反射过度综合征”：严重头痛、头晕、心悸、恶心，偶有呼吸困难。 四、腰膨大(腰段2～骶段2)损伤：第10胸椎与腰段1相对应·此部以下损伤特征：下肢弛缓性瘫痪，提睾、膝腱反射消失，