第一章盆部与会阴
一名词解释
1．会阴(广义、狭义)
2．盆隔
3．前列腺鞘
4．阴部管(Alcock管)
5．浅会阴筋膜
6．会阴浅隙
7．会阴深隙
8．尿生殖隔
9. 会阴中心腱
10.耻骨后隙
11.直肠周隙
12.盆膈裂孔
13.直肠后隙
14.坐骨直肠窝
二填空题
1.会阴以两侧之间的假想连线为界分为两个三角形的区域，即
和。
2.狭义会阴在男性是指与之间的软组织；在女性是指
与之间的软组织，又称为。
3.骨盆的侧壁由、、和构成。
4.盆膈由和及其被覆于此二肌上、下面的和构
成，其前部有一裂隙，称。
5.耻骨后隙也称，位于和之间。
6.直肠后隙又称，位于和之间。其下方由封
闭，上方越过与相通。
7.右髂外动脉起始部的前方有跨过，女性还有越过；男性髂
外动脉末段前方有越过，而女性则有斜向越过。
8.直肠后面借疏松结缔组织与、和相邻接，疏松结缔
组织内有、、、、、及等。
9.在男性，直肠上部前面隔着与和相邻；直肠下部前
面借与、、、及相邻。10.在女性，直肠上部前面隔着与和相邻；直肠下部前
面借与相邻。
11.在男性，膀胱底的上部借与相邻，膀胱底的下部直接与
和相邻，膀胱颈与相邻。
12.在女性，膀胱底与和相贴，膀胱颈与相邻。
13.女性输尿管盆部经韧带基底部至外侧约2cm处与
i.形成交叉关系。
14.左输尿管腹部在骨盆上口处越过前面，右输尿管腹部在骨盆上口处
越过起始部的前面。输尿管盆部位于盆侧壁的腹膜下，行经、和前方。
15.前列腺位于和之间，其前面有韧带连接与
其后面借与相邻。
16.子宫位于和之间，其前面隔与相邻。
17.子宫颈阴道上部的前方借与相邻，子宫的后面借及
与相邻。
18.正常成人，子宫前倾是指与之间呈向前开放的角度（约
90°）。前屈是指与之间形成一个向前开放的钝角。子宫颈保持在
平面以上。
19.引起子宫脱垂的主要原因是、、及等在分娩
时受损，产后未得到及时恢复所致。
20.卵巢位于处的窝内，窝的前界为，后界为
和。卵巢下端借与同侧相连，其上端以
连于盆侧壁。
21.女性腹膜腔经、、和与外界相通，故有
感染的可能。
22.输卵管的部和部由子宫动脉的分支供血；输卵管的
部和部由卵巢动脉的分支供血。
23.坐骨直肠窝的尖由与汇合而成。其内侧壁为、、
和，外侧壁为、及其筋膜。
24.坐骨直肠窝向前延伸到与的汇合处，形成前隐窝；向后延伸
至、与之间形成后隐窝。
25.临床上进行会阴部手术时，常在与连线的中点进针，经皮刺
向的下方进行神经的阻滞。
26.和韧带之间有一裂隙，裂隙内有阴茎（阴蒂）背深静脉穿行。
在男性，阴茎背深静脉汇入静脉丛。
27.会阴浅隙位于和之间；会阴深隙位于和之
间。
28.尿生殖膈由、和被覆于其上、下面的和共同
构成。
29.临床上在阴囊根部行睾丸鞘膜积液手术时，依次经、、、
、、、及后到达鞘膜腔。
30.附着于会阴中心腱上的肌肉主要有、、、、
和。
三选择题
（一）单选题
1. 不参与骨盆侧壁构成的结构是
A. 髂骨
B. 坐骨
C. 骶结节韧带
D. 闭孔内肌和梨状肌
E. 骶棘韧带
2. 肛提肌由前内下向后外上依次为
A. 耻骨阴道肌（前列腺提肌）、耻骨直肠肌、髂尾肌、耻尾肌
B. 耻骨阴道肌（前列腺提肌）、耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌
C. 耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌、耻骨阴道肌（前列腺提肌）
D. 耻尾肌、髂尾肌、耻骨阴道肌（前列腺提肌）、耻骨直肠肌
E. 耻骨直肠肌、耻骨阴道肌（前列腺提肌）、耻尾肌、髂尾肌
3. 不属于由盆筋膜形成的结构是
A. 肛提肌腱弓
B. 前列腺鞘
C. 直肠膀胱隔
D. 盆膈上、下筋膜
E. 子宫主韧带
4. 不属于由腹内筋膜延续而形成的结构是
A. 骶前筋膜
B. 闭孔膜
C. 盆膈上筋膜
D. 梨状肌筋膜
E. 闭孔筋膜
5. 当膀胱前壁破裂时，尿液可渗入
A. 腹膜腔内
B. 腹膜后隙
C. 耻骨后隙
D. 膀胱后隙
E. 直肠后隙
6. 膀胱后壁下部破裂（男性）时，尿液可渗入
A. 耻骨后隙
B. 直肠后隙
C. 坐骨直肠窝
D. 直肠周间隙的前外侧部
E. 腹膜后隙
7. 关于耻骨后隙的描述，错误的是
A. 上界为腹膜返折部
B. 后界为膀胱前壁
C. 前界为耻骨盆面
D. 下界为肛提肌
E. 侧界为耻骨前列腺韧带（女性为耻骨膀胱韧带）
8. 有关直肠后隙的描述，错误的是
A. 位于骶前筋膜与直肠筋膜之间
B. 为直肠周围隙的一部分
C. 下方被盆膈封闭
D. 分离直肠后方时应注意保护骶前静脉丛
E. 向上不与腹膜后隙相通
9. 关于髂外动脉的描述，错误的是
A. 沿腰大肌的内侧缘下行
B. 在女性，卵巢血管经该动脉起始部的前方经过
C. 在男性，输精管经该动脉末段的后方经过
D. 外侧有男性的睾丸血管和生殖股神经伴行
E. 在女性，该动脉末段的前方有子宫圆韧带经过
10. 关于髂内动脉及其分支的描述，错误的是
A. 髂内静脉走行于该动脉的内侧
B. 动脉的前方有输尿管盆段经过
C. 臀下动脉经梨状肌下孔出骨盆腔至臀部
D. 阴部内动脉也经梨状肌下孔出骨盆腔至臀部
E. 闭孔神经走行于该动脉的内侧
11. 关于直肠毗邻的描述，错误的是
A. 后面与骶、尾骨和梨状肌等相邻
B. 在男性，前方邻膀胱底、精囊、输精管壶腹、前列腺和输尿管盆部
C. 直肠上部两侧与肛提肌及直肠侧韧带邻接
D. 在女性，直肠子宫陷凹底以上，前方邻子宫颈和阴道后穹隆
E. 在女性，直肠子宫陷凹底以上，前方借直肠阴道隔邻阴道后壁
12. 不属于盆壁筋膜形成的结构是
A. 骶前筋膜
B. 闭孔筋膜
C. 前列腺鞘
D. 梨状肌筋膜
E. 肛提肌腱弓
13. 直肠指检时，不能触及的结构是
A. 前列腺
B. 子宫颈
C. 精囊
D. 卵巢
E. 直肠子宫陷凹
14. 有关膀胱毗邻的描述，错误的是
A. 前方为耻骨联合
B. 下外侧邻耻骨后隙、肛提肌、梨状肌及其筋膜
C. 在女性，膀胱颈邻尿生殖膈
D. 在男性，膀胱底邻精囊、输精管壶腹及直肠等
E. 在男性，膀胱颈邻前列腺
15. 膀胱充盈时，经耻骨联合上缘腹壁正中行膀胱穿刺时，依次经过的层次是
A. 皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、壁腹膜及膀胱壁
B. 皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层腹横筋膜、腹膜下筋膜及膀胱壁
C. 皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜及膀胱壁
D. 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、壁腹膜及膀胱壁
E. 皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、腹膜外（间隙）筋膜及膀胱壁
16. 关于输尿管盆部的描述，错误的是
A. 左输尿管跨过左髂总动脉末段的前方
B. 右输尿管跨过右髂外动脉起始部的前方
C. 在男性，经输精管盆段的后外侧下行至膀胱
D. 在女性，于子宫颈外侧约2 cm处越过子宫动脉的前上方至膀胱
E. 走行于髂内血管、腰骶干和骶髂关节的前方
17. 盆脏筋膜形成的结构中不包括
A. 前列腺鞘
B. 直肠膀胱膈
C. 直肠阴道膈
D. 梨状肌筋膜和闭孔筋膜
E. 膀胱阴道膈
18. 有关前列腺的描述，错误的是
A. 前列腺底邻膀胱颈
B. 前列腺尖邻尿生殖膈
C. 前列腺囊由盆脏筋膜构成
D. 后面平坦，中线处有纵行的前列腺沟
E. 后方借直肠膀胱隔邻直肠壶腹
19. 会阴横韧带与耻骨弓状韧带之间的裂隙内通行的结构是
A. 阴茎背动脉和神经
B. 阴茎深动脉
C. 阴茎（阴蒂）背深静脉
D. 阴茎背浅静脉
E.以上都不是
20. 关于输精管盆段的描述，错误的是
A. 经髂外血管的前方进入盆腔
B. 在腹壁下动脉的内侧接腹股沟部
C. 经输尿管的前内侧至膀胱底
D. 输精管壶腹位于精囊腺的内侧
E. 输精管壶腹的末端参与射精管的构成
21. 在会阴深隙内，男女两性都具有的结构是
A. 尿道球腺
B. 尿道括约肌
C. 尿道阴道括约肌
D. 会阴深横肌
E. 会阴浅横肌
22. 关于子宫的描述，错误的是
A. 子宫颈阴道上部的前面借膀胱阴道隔邻膀胱底
B. 子宫体借膀胱子宫陷凹邻膀胱上面
C. 后面借直肠子宫陷凹和直肠阴道隔邻直肠
D. 子宫颈位于坐骨棘平面以下
E. 子宫体与子宫颈之间向前下开放的夹角为前屈
23. 可引起子宫脱垂的原因不包括
A. 盆膈受损
B.子宫圆韧带松弛
C. 尿生殖膈受损
D. 会阴中心腱受损
E. 子宫主韧带受损
24. 关于卵巢的描述，错误的是
A. 位于髂内、外动脉分叉处的卵巢窝内
B. 为腹膜内位器官
C. 后缘游离，其中部有血管神经出入，称卵巢门
D. 卵巢悬韧带连于卵巢上端与盆侧壁之间，其内有卵巢血管、神经和淋巴管通过
E. 右侧卵巢静脉注入下腔静脉，左侧卵巢静脉注入左肾静脉
25. 关于阴道的描述，错误的是
A. 腹膜腔内积液时，可切开或穿刺阴道后穹隆进行引流
B. 阴道前壁的上部借膀胱阴道隔邻膀胱底和膀胱颈
C. 阴道后壁上部与直肠子宫陷凹相邻
D. 阴道后壁的中、下部借直肠阴道隔与直肠壶腹相邻
E. 阴道穹侧部的外上方有输尿管与子宫动脉穿行并形成交叉关系
26. 关于坐骨直肠窝的描述，错误的是
A. 尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成
B. 内侧壁为肛门外括约肌、盆底肌及盆膈下筋膜
C. 外侧壁为坐骨结节、闭孔内肌及筋膜
D. 前隐窝位于肛提肌与尿生殖膈之间
E. 后隐窝位于臀大肌、骶结节韧带与耻尾肌之间
27. 构成坐骨直肠窝内侧壁的结构不包括
A. 肛门外括约肌
B. 肛提肌
C. 尾骨肌
D. 盆膈下筋膜
E. 闭孔内肌及其筋膜
28. 不属于坐骨直肠窝内容结构的是
A. 肛管
B. 阴部内动脉（静脉）及其分支（属支）
C. 直肠下段
D. 阴部神经及其分支
E. 坐骨直肠窝脂体
29. 关于肛门外括约肌的描述，错误的是
A. 分为皮下部、浅部和深部
B. 为横纹肌，受躯体神经支配
C. 为肛管壁内的环形肌增厚形成
D. 浅、深两部如被切断，可致大便失禁
E. 浅部位于肛门周围皮下
30. 有关阴部管的描述，错误的是
A. 由闭孔筋膜构成
B. 由闭孔膜所构成
C. 穿经坐骨小孔的结构经该管出入坐骨直肠窝
D. 内有阴部内血管和阴部神经走行
E. 位于坐骨直肠窝外侧壁上
31. 关于会阴浅隙的描述，错误的是
A.位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间
B. 在男性，向前上与阴囊、阴茎及腹前壁相通
C. 在男性，内含阴茎脚和尿道球
D. 在女性，内含尿道阴道括约肌
E. 又称为会阴浅袋
32. 尿道球部与尿生殖膈连接处尿道断裂时，尿液可渗入
A. 会阴深隙
B. 耻骨后隙
C. 直肠周隙
D. 坐骨直肠窝
E. 会阴浅隙、阴囊、阴茎及腹前壁Scarpa筋膜深面
33. 尿道膜部合并尿道前列腺部破裂，尿液可渗入
A. 会阴深隙及耻骨后隙
B. 腹膜外间隙及会阴浅隙
C. 会阴浅、深隙
D. 腹膜外间隙及直肠后隙
E. 会阴深隙及直肠周间隙后部
34. 附着于会阴中心腱的肌肉有
A.肛门外括约肌
B. 会阴浅、深横肌
C. 尿道阴道括约肌
D. 肛提肌
E. 上述均正确
35. 关于会阴深隙的描述，错误的是
A.位于尿生殖膈上、下筋膜之间
B. 内有尿道阴道括约肌
C. 在男性，内含尿道球腺
D. 内含会阴深横肌
E. 又称为会阴深袋
36. 在会阴浅隙内，男女同时存在的结构是
A. 球海面体肌及坐骨海面体肌
B.尿道阴道括约肌
C. 尿道球
D. 前庭球
E.以上均不是
（二）多选题
1. 关于盆壁肌和盆底肌的描述，正确的是
A. 闭孔内肌位于盆侧壁的前部，经坐骨小孔出盆腔
B. 梨状肌位于盆侧壁的后部，经坐骨大孔出盆腔
C. 肛提肌主要起自肛提肌腱弓
D. 尾骨肌不参与盆膈的构成
E. 盆壁肌包括梨状肌和闭孔内肌
2. 有关盆部血管的描述，正确的是
A. 在男性，髂外动脉末段的后方有输精管经过
B. 在女性，髂外动脉末段的前方有子宫圆韧带经过
C. 髂内静脉走行于髂内动脉的内侧
D. 闭孔神经走行于髂内动脉的内侧
E. 髂外动脉沿腰大肌内侧缘走行
3. 盆壁筋膜形成的结构包括
A.梨状肌筋膜和闭孔筋膜
B. 骶前筋膜和肛提肌腱弓
C. 盆膈上、下筋膜
D. 前列腺鞘
E. 直肠膀胱隔
4. 直肠后方毗邻的结构包括
A. 骶结节韧带
B. 骶骨
C. 尾骨
D. 梨状肌
E. 骶棘韧带
5. 关于膀胱的描述，错误的是
A. 下外侧面邻耻骨后隙、肛提肌和闭孔内肌
B. 在女性，膀胱颈邻尿生殖膈
C. 在男性，后方邻精囊、输精管壶腹及直肠等
D. 膀胱颈邻前列腺
E. 在女性，后方只邻子宫颈
6. 关于前列腺的描述，正确的是
A. 前列腺鞘由盆壁筋膜构成
B. 位于膀胱底与尿生殖膈之间
C. 前列腺尖的两侧有前列腺提肌经过
D. 后面借直肠膀胱隔邻直肠壶腹
E. 体的前面有耻骨前列腺韧带连于前列腺鞘和耻骨之间
7. 关于子宫的描述，正确的是
A. 前倾是指子宫颈与子宫体之间向前下方形成的夹角
B. 子宫颈位于坐骨棘水平以上
C. 后方借直肠子宫陷凹和直肠阴道隔邻直肠
D. 在子宫颈外侧2厘米处，子宫动脉经输尿管的前上行向内侧
E. 子宫主韧带可防止子宫向下脱垂
8. 关于卵巢的描述，错误的是
A. 后缘游离，中部有血管和神经出入
B. 上端与骨盆侧壁之间有卵巢悬韧带相连
C. 卵巢固有韧带内有卵巢的血管和神经走行
D. 卵巢固有韧带连于卵巢下端和子宫角之间
E. 为腹膜外位器官
9. 参与坐骨直肠窝内侧壁构成的结构有
A. 盆膈下筋膜
B. 肛门外括约肌
C. 闭孔筋膜
D. 盆膈上筋膜
E. 肛提肌和尾骨肌
10. 参与坐骨直肠窝外侧壁构成的结构有
A. 肛提肌和尾骨肌
B. 梨状肌及其筋膜
C. 坐骨结节
D. 闭孔内肌
E. 闭孔筋膜
11. 位于坐骨直肠窝内的结构不包括
A. 坐骨直肠窝脂体
B. 肛门外括约肌
C. 阴部内血管的分支（属支）
D. 直肠下段（按形态学划分）
E. 阴部神经及其分支
12. 位于会阴浅隙内的结构有
A. 会阴浅、深横肌
B. 阴茎脚和尿道球（男）
C. 阴蒂脚和前庭球（女）
D. 球海面体肌和坐骨海面体肌
E. 尿道球腺
13. 在会阴浅隙内，男性和女性都有的结构是
A. 尿道括约肌
B. 球海面体肌
C. 坐骨海面体肌
D. 会阴浅横肌
E. 尿道阴道括约肌
14. 位于会阴深隙的结构有
A. 尿道球腺（男）
B. 会阴深横肌
C. 尿道阴道括约肌（女）
D. 尿道括约肌（男）
E. 会阴浅横肌
15. 关于会阴浅隙的描述，正确的是
A. 坐骨海面体肌覆盖在尿道球的表面
B. 位于浅会阴筋膜和尿生殖膈下筋膜之间
C. 球海面体肌覆盖在阴蒂脚的表面
D. 向前上可与阴囊、阴茎及腹前壁相通
E. 内含球海面体肌、坐骨海面体肌及会阴浅横肌
16. 如尿生殖膈下筋膜与尿道球连接处尿道断裂时，尿液可渗入
A. 会阴浅隙
B. 阴囊
C. 阴茎
D. 腹前壁
E. 会阴深隙
17. 维持子宫正常位置的结构有
A. 盆腔脏器的承托
B. 子宫诸韧带
C. 会阴中心腱
D. 盆膈
E. 尿生殖膈
18. 与子宫毗邻的结构有
A. 膀胱
B. 直肠
C. 直肠子宫陷凹
D. 女性尿道
E. 阴道
19. 关于输尿管的描述，错误的是
A. 在男性，经输精管的后外侧下行至膀胱
B. 左输尿管跨过左髂外动脉起始部的前方下行
C. 在女性，经子宫动脉的后下方下行至膀胱
D. 右输尿管跨过右髂总动脉末段的前方下行
E. 闭孔血管和神经位于输尿管盆段的外侧
20. 坐骨直肠窝
A. 尖由闭孔内肌筋膜与盆膈下筋膜汇合而成
B. 阴部神经及阴部内动、静脉沿其内侧壁走行
C. 前壁由尿生殖膈构成
D. 易形成脓肿或瘘管
E. 骶棘韧带参与构成其后壁
23. 附着于会阴体上的肌肉有
A. 肛门外括约肌
B. 球海绵体肌
C. 会阴浅横肌
D. 肛提肌
E. 会阴深横肌
24. 直肠指诊时能摸到的结构有
A. 子宫颈
B. 子宫体
C. 前列腺
D. 卵巢
E. 精囊
25. 关于盆筋膜间隙的描述，错误的是
A. 位于盆壁筋膜、盆脏筋膜与覆盖盆腔的腹膜之间
B. 耻骨后隙位于耻骨联合与膀胱之间
C. 骶骨前隙位于骶前筋膜与直肠筋膜之间
D. 直肠后隙下方被盆膈封闭
A.直肠后隙向上与腹膜后隙相延续
26. 在男性，直肠前方毗邻的结构包括
A. 输尿管盆段
B. 输精管壶腹
C. 膀胱底
D. 精囊
E. 直肠膀胱陷凹
27. 在女性，直肠前方毗邻的结构有
A. 直肠子宫陷凹
B. 阴道后穹
C. 子宫颈
D. 直肠阴道隔
E.阴道后壁
四简答题
1.盆腔内有哪些主要器官？这些器官是如何配布的？
2.试述直肠周围的毗邻结构及临床意义？
3.临床上经耻骨联合上缘行膀胱穿刺排尿时，针头需依次穿经哪些层次结
构才能到达膀胱腔？
4.简述膀胱的位置、毗邻及临床意义？
5.简述子宫的位置和周围的毗邻结构？子宫次全切除术结扎子宫动脉时
需注意什么？
6.试述坐骨直肠窝的位置、境界、内容及其临床意义？
7.试述会阴浅隙的位置、特点、内容及其临床意义？
8.试述会阴深隙的位置、特点、内容及其临床意义？
9.试述会阴中心腱的位置、附着的肌肉及其临床意义？
10.简述前列腺的位置和毗邻？
11.直肠后壁与骶（尾）骨、梨状肌之间各结构中有哪些结构？有何临床意
义？
12.简述髂外动脉的前面、外侧各有何结构走行？
13.临床上行睾丸鞘膜腔手术时，需依次切开哪些层次结构后才能到达鞘膜
腔？
14.引起子宫脱垂的主要原因有哪些？写出维持子宫正常位置的韧带及其作
用？
15.当男性尿道球部断裂、尿道膜部断裂或尿道膜部与前列腺部之间断裂时，
尿液可渗至何处？
第五章盆部与会阴 一、概述 了解盆部和会阴部的境界、分区和体表标志。 [07级临五]单选：14、关于盆部的表面解剖正确的是（左右髂棘最高点过第四腰椎棘突）（137） 37. Which one is not the important surface landmark (E) A. pubic crest. B. pubic arch. C. ischial tuberosity. D. apex of coccyx. E. promontory of the sacrum. 二、盆部 1．了解骨盆的整体观及盆壁肌。掌握盆膈的构成。 1. The bony pelvis (A) A. is formed by the two hip bones, sacrum, coccyx and their joints. B. can be divided into abdominal and pelvic part by the terminal line. C. is enclosed at the inferior pelvic aperture by perineum. D. is wider, shorter and more funnel-shaped in female than in male. E. pelvic outlet is formed by the terminal line. [07级临五]多选：3、盆底肌包括（） 【填空】盆膈的肌肉包括肛提肌和尾骨肌。肛提肌包括前列腺提肌（男）、耻骨阴道肌（女）、耻骨直肠肌、耻尾肌和髂尾肌4部分。 2. The levator ani does not include (A) A. coccygeus. B. levator prostate. C. puborectalis. D. pubococcygeus. E. iliococcygeus. 【盆膈】又称盆底，它由肛提肌及覆盖其上下面的筋膜构成 [07级临七]单选：21、盆膈的组成/[06级临五]选择：36、盆隔构成 3. The pelvic diaphragm (E) A. encloses the whole inferior aperture of the pelvis. B. is located in the anal triangle. C. consists of levator ani, sphincter ani externus, superior and inferior fascia of pelvic diaphragm. D. has a hiatus of pelvic diaphragm for digestive and urogenital canal. E. can support the pelvic viscera. 5. The hiatus of the pelvic diaphragm (A) A. is a cleft between the anteromedial margin of pelvic diaphragm. B. is filled with the urogenital diaphragm. C. is enclosed by superior and inferior fascia of urogenital diaphragm. D. is the main channel connecting the pelvic spaces and perineal space. E. is penetrated by the membranous part of the urethra in male. 2．了解盆筋膜的配布、盆筋膜间隙的名称和位置。 51. The parietal pelvic fascia on the surface of the obturator internus forms (BCD) A. obtrurator membrane. B. obturator fascia. C. obturator canal. D. tendinous arch of levator ani. E. pudendal canal. 52. The visceral pelvic fascia forms (BC) A. pudendal canal. B. prostatic sheath. C. cardinal ligament of uterus. D. superior fascia of pelvic diaphragm. E. retrorectal space. 53. Pelvic fascial spaces include (CD) A. deep perineal space. B. superficial perineal space C. retropubic space. D. retrorectal space. . E. ischioanal fossa. 55. Peritoneum in pelvis forms (BDE) A. the uterosacral ligament. B. the rectouterine pouch. C. the round ligament of uterus. D. the mesovarium. E. the vesicouterine pouch. 65. Rectovesical or rectovaginal septum (ABCD) A. is between the rectum and urinary bladder or vagina. B. is in coronary plane. C. contacts upwards to peritoneum. D. ends downwards at the pelvic diaphragm. E. contains prostate in male. 耻骨后隙和直肠后隙的位置及临床意义? 【答案】耻骨后隙位于耻骨联合后面与膀胱下外侧面之间，内有大量疏松结缔组织。临床上可经此间隙施行耻骨上切口的腹膜外膀胱手术。直肠后隙位于骶前筋膜与直肠筋膜之间，内含疏松结缔组织和静脉丛，向上与腹膜后隙相延续。可经此间隙行腹膜后隙充气造影术，以助诊断；由于腹膜后隙和直肠后隙相通，因而感染化脓时脓液可相互扩散。 6. The retropubic space (B) A. is located between the urinary bladder and rectum or uterus. B. is usually used for extra-peritoneal operation of urinarry bladder. C. is rich in venous plexus and unsuitable for organ separation. D. is suitable for exudation absorption. E. doesn’t communicating with other pelvic spaces 7. The retrorectal space (E) A. surround the inferior part of the ampulla of rectum. B. is the space between the sacrum and presacral fascia. C. is rich in venous plexus and unsuitable for rectus separation. D. communicates downwards with the ischioanal fossa. E. communicates upwards with the retroperitoneal space . 3．了解盆部的血管、神经和淋巴。掌握髂内动脉的主要分支；掌握子宫动脉与输尿管的位置关系。 [07级临七]单选：22、髂内动脉壁支（142）
盆部与会阴一、名词解释 1．会阴(广义、狭义) 2．盆隔 3．前列腺鞘 4．阴部管(Alcock管) 5．浅会阴筋膜6．会阴浅隙 7．会阴深隙 8．尿生殖隔 9. 会阴中心腱 10.耻骨后隙 11.直肠周隙 12.盆膈裂孔 13.直肠后隙 14.坐骨直肠窝 二、填空题 1.会阴以两侧之间的假想连线为界分为两个三角形的区域，即和。 2.狭义会阴在男性是指与之间的软组织；在女性是指与之间的软组织，又称为。 3.骨盆的侧壁由、、和构成。 4.盆膈由和及其被覆于此二肌上、下面的和构成，其前部有一裂隙，称。 5.耻骨后隙也称，位于和之间。 6.直肠后隙又称，位于和之间。其下方由封闭，上方越过与相通。 7.右髂外动脉起始部的前方有跨过，女性还有越过；男性髂外动脉末段前方有越过，而女性则有斜向越过。 8.直肠后面借疏松结缔组织与、和相邻接，疏松结缔组织内有、、、、、及等。 9.在男性，直肠上部前面隔着与和相邻；直肠下部前面借与、、、及相邻。 10.在女性，直肠上部前面隔着与和相邻；直肠下部前面借与相邻。 11.在男性，膀胱底的上部借与相邻，膀胱底的下部直接与和相邻，膀胱颈与相邻。 12.在女性，膀胱底与和相贴，膀胱颈与相邻。 13.女性输尿管盆部经韧带基底部至外侧约2cm处与形成交叉关系。 14.左输尿管腹部在骨盆上口处越过前面，右输尿管腹部在骨盆上口处越过起始部的前面。输尿管盆部位于盆侧壁的腹膜下，行经、和前方。 15.前列腺位于和之间，其前面有韧带连接与其后面借与相邻。 16.子宫位于和之间，其前面隔与相邻。
17.子宫颈阴道上部的前方借与相邻，子宫的后面借及与相邻。 18.正常成人，子宫前倾是指与之间呈向前开放的角度（约90°）。前屈是指与之间形成一个向前开放的钝角。子宫颈保持在平面以上。 19.引起子宫脱垂的主要原因是、、及等在分娩时受损，产后未得到及时恢复所致。 20.卵巢位于处的窝内，窝的前界为，后界为和。卵巢下端借与同侧相连，其上端以连于盆侧壁。 21.女性腹膜腔经、、和与外界相通，故有感染的可能。 22.输卵管的部和部由子宫动脉的分支供血；输卵管的部和部由卵巢动脉的分支供血。 23.坐骨直肠窝的尖由与汇合而成。其内侧壁为、、和，外侧壁为、及其筋膜。 24.坐骨直肠窝向前延伸到与的汇合处，形成前隐窝；向后延伸至、与之间形成后隐窝。 25.临床上进行会阴部手术时，常在与连线的中点进针，经皮刺向的下方进行神经的阻滞。 26.和韧带之间有一裂隙，裂隙内有阴茎（阴蒂）背深静脉穿行。在男性，阴茎背深静脉汇入静脉丛。 27.会阴浅隙位于和之间；会阴深隙位于和之间。 28.尿生殖膈由、和被覆于其上、下面的和共同构成。 29.临床上在阴囊根部行睾丸鞘膜积液手术时，依次经、、、、、、及后到达鞘膜腔。 30.附着于会阴中心腱上的肌肉主要有、、、、和。 三、选择题 （一）单选题 1. 不参与骨盆侧壁构成的结构是 A. 髂骨 B. 坐骨 C. 骶结节韧带 D. 闭孔内肌和梨状肌 E. 骶棘韧带 2. 肛提肌由前内下向后外上依次为 A. 耻骨阴道肌（前列腺提肌）、耻骨直肠肌、髂尾肌、耻尾肌
1.盆底肌和盆筋膜的配布特点。 盆底肌包括肛提肌和尾骨肌。 肛提肌：起于耻骨后面和坐骨棘之间的肛提肌腱弓。止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。分为前列腺提肌或耻骨阴道肌耻骨直肠肌耻尾肌髂尾肌。 尾骨肌：位于肛提肌后方，起与坐骨棘盆面，止于尾骨和骶骨下部的侧缘。 盆筋膜分为盆壁筋膜和盆脏筋膜。 盆壁筋膜：覆盖在盆腔前、后和两侧壁内面以及梨状肌、闭孔内肌表面的筋膜，向下至盆底与盆膈上筋膜相续。覆盖闭孔内肌的称为闭孔筋膜，.此外还有梨状筋膜和骶前筋膜。闭孔筋膜上部附着于骨盆入口缘，在此与髂筋膜相延续；中部在耻骨联合后方坐骨棘之间增厚形成盆筋膜腱弓（肛提肌腱弓），为肛提肌的起点之一；下部为坐骨直肠窝的外侧壁。骶前筋膜位于骶骨前面，向上附于第3、4骶椎，向下与直肠筋膜相续。 盆脏筋膜：是包绕在盆腔脏器和血管、神经周围的结缔组织的总称，其中包绕在脏器周围的叫脏器筋膜，它们形成囊或鞘，包绕在一些容积经常变化的器官（如膀胱、直肠）周围的筋膜比较薄而疏松，而包绕在体积较恒定的器官（如前列腺）周围者则坚韧厚实。盆脏筋膜在有些局部增厚，附着于邻近的骨面，叫做韧带，它们起着支持和固定脏器位置的作用。 2.髂内动脉的分支分布。 髂内动脉：髂内动脉为盆部的动脉主干，分支到盆壁和盆腔各脏器。 壁支： 闭孔动脉——穿过闭孔→大腿内侧肌群。 臀上动脉——穿梨状肌上孔→臀部。 臀下动脉——穿梨状肌下孔→臀部。 髂腰动脉——至髂腰肌等。 骶外侧动脉——至肛提肌、梨状肌等。 脏支： 膀胱上、下动脉→膀胱、前列腺(阴道) 子宫动脉——是较大的分支，在子宫颈外侧2厘米处，跨过输尿管的前上方并与之交叉，分支→子宫、输卵管、阴道上部。 直肠下动脉→至直肠下部。 阴部内动脉—穿梨状肌下孔→坐骨小孔→坐骨直肠窝，分布于肛门、外生殖器、会阴。 3.直肠和肛管内腔结构特点。 肛管是直肠管腔的延续，肛管以齿状线为界分为上下两段。其上与直肠结构相似。
第五部分盆部及会阴 一、选择题 （一）单项选择题 1、骨盆最小平面的范围，前面是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后面为（） A、第3～4骶椎间 B、第4～5骶椎间 C、骶骨岬 D、骶骨下端 E、骶尾关节下方 2、腹膜后空气造影时，空气首先注人（） A、耻骨后隙 B、骨盆直肠隙 C、直肠后隙 D、会阴浅隙 E、坐骨直肠窝 3、关于盆内脏器与腹膜关系的叙述，下列哪项是正确的（） A、膀胱为腹膜内位 B、子宫为腹膜外位 C、直肠为腹膜外位 D、输卵管为腹膜内位 E、卵巢为腹膜间位 4、男性膀胱后壁下部破裂，尿液可渗人到（） A、耻骨后隙 B、骨盆直肠隙 C、直肠后隙 D、腹膜后隙 E、坐骨直肠窝 5、膀胱充盈时，下腹部正中切口，切开浅层结构后到达膀胱壁的层次依次是（） A、腹白线、腹横筋膜、壁腹膜 B、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、壁腹膜 C、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、壁腹膜 D、腹白线、腹横筋膜、腹膜下筋膜 E、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、壁腹膜 6、异位妊娠最常发生于（） A、卵巢 B、腹腔 C、输卵管间质部 D、输卵管壶腹部 E、输卵管伞部 7、腹膜外剖宫产人路常在子宫何处（） A、子宫体 B、子宫颈 C、子宫底 D、子宫下段 E、子宫颈阴道上部 8、关于子宫的毗邻，下列哪项是正确的（） A、子宫颈阴道部借膀胱阴道隔与膀胱相邻 B、子宫颈和阴道穹后部隔直肠子宫陷凹与直肠毗邻 C、子宫颈阴道上部借尿道阴道隔与尿道相邻 D、子宫体两侧有子宫主韧带 E、子宫颈两侧有输卵管、子宫动脉 9、识别输卵管的常用标志是（） A、子官底的圆凸 B、漏斗周缘的指状突起 C、髂总动脉的分叉 D、壶腹部的显著膨大 E、子宫圆韧带 10、直肠指检时，下列哪项结构不能触及（） A、男性前列腺 B、女性输卵管 C、女性阴道后壁 D、男性增大的精囊 E、女性子宫颈 11、关于阴部管的叙述，下列哪项是正确的（） A、内有阴部血管和阴部神经通过 B、为冠状位的管状裂隙 C、位于坐骨直肠窝外侧壁闭孔内肌表面的筋膜内 D、前达尿生殖膈后缘，后连坐骨大孔 E、前达尿生殖膈前缘，后连坐骨小孔 12、临床上最典型的骑跨伤，易损伤尿道（） A、海绵体部 B、球部 C、膜部 D、膜上部 E、前列腺部、 13、肛门周围皮下脓肿接近肛门，作引流时宜作（） A、放射状切口 B、弧形切口 C、前后方向的直切口 D、十字切口 E、左右方向的直切口 14、关于女性尿道的叙述，下列哪项是错误的（） A、成人一般为4～6cm长，平均为5cm B、较男性易扩张，仅有排尿功能 C、尿道起始部较男性为低，相当于耻骨联合下缘的水平 D、其走行方向几呈直线，向前下方穿过尿生殖膈而开口于阴道前庭 E、通过尿生殖膈时，周围无括约肌包绕 15、Which structure is NOT found within the true pelvis? a) Femoral nerve b) Hypogastric nerve c) Internal pudendal artery d) Obturator artery e) Pelvic splanchnic nerves 16、The most inferior extent of the peritoneal cavity in the female is the a) Pararectal fossa b) Paravesical fossa c) Rectouteirne pouch d) Rectovesical pouch e) Vesicouterine pouch 17、Which pair of structures does NOT differentiate from comparable embryonic structures in the male and female? a) Bulb of corpus spongeosum and vestibular bulb b) Shaft of penis and labia majora c) Glans of penis and glans of clitoris d) Crus of corpuscavernosum penis and crus of corpus cavernosum clitoris e) All of the above 18、In order to perform an episiotomy prior to childbirth, the perineum must be anesthetized. By inserting a finger in the vagina and pressing laterally, what palpable bony landmark can be used as the posterior limit of the pudendal canal? a) Coccyx b) Ischial tuberosity c) Ischiopubic ramus d) Obturator groove e) Ischial spine
怀化医专人体解剖学与组织胚胎学教案编号：53
第六章盆部及会阴 第一节概述 一、基本概念： 盆部（pelvis）及会阴（perineum）位于躯干的下部。 盆部：由骨盆、盆壁、盆膈及盆腔脏器等组成。 会阴：是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。 二、境界与分区 （一）盆部： 前面：耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟和髂嵴前份连线与腹部分界。 后面：髂嵴后份、髂后上棘、尾骨尖的连线与腰区及骶尾区分界。 （二）会阴（perineum）： 广义会阴境界呈菱形：前角—耻骨联合下缘；后角—尾骨尖；两侧角—坐骨结节； 前外侧边—坐骨支、耻骨下支； 后外侧边—骶结节韧带。 以两坐骨结节之间的连线分前后两“三角区”： 前方—尿生殖区（urogenital region） 后方—肛区（anal region） 狭义会阴： 男—阴囊根部与肛门之间的软组织。 女—是指阴道前庭后端与肛门之间的软组织，又称产科会阴。 三、体表标志： 髂嵴、髂前上、下棘、髂后上、下棘、耻骨结节、耻骨联合上缘、耻骨弓、坐骨结节、尾骨尖。 四、体表投影： 髂总A及髂外A的体表投影： 髂前上棘至耻骨联合连线的中点与脐下2.0cm的连线，此线上1/3段为髂总A的投影，下2/3段为髂外A的投影，上、中1/3交点为髂内A的起点。
第二节盆部 一、骨盆、盆膈、盆壁肌及盆筋膜： （一）骨盆（pelvis）： 骨盆由髋骨、骶、尾骨，借关节、韧带等连结而成。有传递重力、支持、保护盆腔脏器的作用。借界线分为： 大骨盆（greater pelvis） 小骨盆（lesser pelvis）—女性兼产道作用 界线： 小骨盆：上口—界线 下口—耻骨联合下缘、耻骨下支、坐骨支、坐骨结节、骶结节韧带、尾骨尖围成。 耻骨弓（耻骨下支、坐骨支构成）—其间的夹角称耻骨下角。 骨盆腔： 小骨盆的境界： 前壁—耻骨、耻骨联合 后壁—骶骨、尾骨、骶尾联合 侧壁—髂骨、坐骨、骶结节和骶棘韧带骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大、小切迹围成坐骨大、小孔。 骨盆侧壁前部—闭孔、闭孔膜封闭，其上缘与耻骨上支之间形成闭膜管。 骨盆薄弱区—骶髂部、髂翼、闭孔区。耻骨闭孔区骨折较常见。 （二）盆膈（pelvic diaphragm）： 盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖肌上、下面盆膈上、下筋膜构成。封闭小骨盆下口大部分，仅留前部一窄隙称盆膈裂孔—尿生殖膈封闭，男性有尿道、女性有尿道、阴道通过；盆膈后部有肛管通过。 功能：支持、承托、固定盆内脏器作用，维持腹内压、助排便、分娩等作用。1.肛提肌（levator ani）：扁薄肌，左、右两侧合成漏斗状，肌纤维向下、内、后止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨、肛尾韧带。按肌纤维起止及排列分四部：（1）前列腺提肌（耻骨阴道肌）：固定前列腺、阴道、收缩阴道作用。 （2）耻骨直肠肌：肛直肠环主要组成部分。 （3）耻尾肌：固定直肠作用。 （4）髂尾肌： 2.尾骨肌（coccygeus）：
2010-2011学年大体解剖学盆部和会阴测试题一、A1型选择题（每题2分，共50分） 1．膀胱三角 A、位于膀胱体后部 B、该处构造无特殊 C、该处有纵向的粘膜皱襞 D、其尖为尿道内口 E、颜色略显苍白 2．齿状线上方的肛管的特点是 A、上皮为复层扁平上皮 B、由肛门动脉滋养 C、静脉血最后流入肝门静脉 D、由躯体神经支配 E、有三个半环行粘膜皱襞 3．男性尿道的耻骨下弯 A、凹向下 B、由尿道前列腺部、膜部和海绵体部构成 C、可人为改变 D、该处为尿道的第1处狭窄 E、是骑跨伤时尿道断裂的好发部位 4．女性膀胱 A、前方邻尿生殖膈 B、后方邻直肠 C、子宫匍匐伏于其上方 D、下方邻卵巢 E、无腹膜覆盖 5．齿状线下方的肛管的特点是 A、上皮为单层柱状上皮 B、由躯体神经支配 C、静脉血由肠系膜上静脉收纳 D、由肠系膜上动脉滋养 E、有纵行的粘膜皱襞称肛柱 6．男性尿道 A、第二处狭窄位于尿道膜部 B、耻骨下弯可人为变直 C、分为前列腺部、膜部和球部 D、耻骨前弯凹向上 E、尿道膜部有射精管开口 7．The branch of the internal iliac artery that distributes to the perineum is the A. superior gluteal artery B. internal pudendal artery C. inferior gluteal artery D. obturator artery E.umbilical artery 8.肛直肠环的组成 A.肛门外括约肌 B.肛门内括约肌和肛门外括约肌的皮下部 C.肛门外括约肌、肛门内括约肌和肛提肌 D.肛提肌、肛门外括约肌皮下部和肛门内括 约肌 E.肛门外括约肌浅部、深部，直肠纵肌下部， 肛门内括约肌，耻骨直肠肌 9.关于输卵管的描述，错误的是 A.分子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部和伞部 B.峡部为理想的结扎部 C.通常受精部位在壶腹部 D.其腹腔口通腹膜腔 E.输卵管伞是手术时识别的标志 10.髂内动脉的分支中远端闭锁的动脉是 A.臀上动脉 B.脐动脉 C.臀下动脉 D.闭孔动脉 E.直肠下动脉 11.In the digital examination from the anal canal (肛门指诊),the structure that can not be touched is A.urinary bladder B.Seminal Vesicles C.testis D.uterus E.prostate 12.尿道球部断裂，尿液可渗入 A.直肠后隙 B.会阴浅隙
第一章盆部与会阴 一名词解释 1．会阴(广义、狭义) 2．盆隔 3．前列腺鞘 4．阴部管(Alcock管) 5．浅会阴筋膜 6．会阴浅隙 7．会阴深隙 8．尿生殖隔 9. 会阴中心腱 10.耻骨后隙 11.直肠周隙 12.盆膈裂孔 13.直肠后隙 14.坐骨直肠窝 二填空题 1.会阴以两侧之间的假想连线为界分为两个三角形的区域，即 和。 2.狭义会阴在男性是指与之间的软组织；在女性是指 与之间的软组织，又称为。 3.骨盆的侧壁由、、和构成。 4.盆膈由和及其被覆于此二肌上、下面的和构 成，其前部有一裂隙，称。 5.耻骨后隙也称，位于和之间。 6.直肠后隙又称，位于和之间。其下方由封 闭，上方越过与相通。 7.右髂外动脉起始部的前方有跨过，女性还有越过；男性髂 外动脉末段前方有越过，而女性则有斜向越过。 8.直肠后面借疏松结缔组织与、和相邻接，疏松结缔 组织内有、、、、、及等。 9.在男性，直肠上部前面隔着与和相邻；直肠下部前 面借与、、、及相邻。10.在女性，直肠上部前面隔着与和相邻；直肠下部前
面借与相邻。 11.在男性，膀胱底的上部借与相邻，膀胱底的下部直接与 和相邻，膀胱颈与相邻。 12.在女性，膀胱底与和相贴，膀胱颈与相邻。 13.女性输尿管盆部经韧带基底部至外侧约2cm处与 i.形成交叉关系。 14.左输尿管腹部在骨盆上口处越过前面，右输尿管腹部在骨盆上口处 越过起始部的前面。输尿管盆部位于盆侧壁的腹膜下，行经、和前方。 15.前列腺位于和之间，其前面有韧带连接与 其后面借与相邻。 16.子宫位于和之间，其前面隔与相邻。 17.子宫颈阴道上部的前方借与相邻，子宫的后面借及 与相邻。 18.正常成人，子宫前倾是指与之间呈向前开放的角度（约 90°）。前屈是指与之间形成一个向前开放的钝角。子宫颈保持在 平面以上。 19.引起子宫脱垂的主要原因是、、及等在分娩 时受损，产后未得到及时恢复所致。 20.卵巢位于处的窝内，窝的前界为，后界为 和。卵巢下端借与同侧相连，其上端以 连于盆侧壁。 21.女性腹膜腔经、、和与外界相通，故有 感染的可能。 22.输卵管的部和部由子宫动脉的分支供血；输卵管的 部和部由卵巢动脉的分支供血。 23.坐骨直肠窝的尖由与汇合而成。其内侧壁为、、 和，外侧壁为、及其筋膜。 24.坐骨直肠窝向前延伸到与的汇合处，形成前隐窝；向后延伸 至、与之间形成后隐窝。 25.临床上进行会阴部手术时，常在与连线的中点进针，经皮刺 向的下方进行神经的阻滞。 26.和韧带之间有一裂隙，裂隙内有阴茎（阴蒂）背深静脉穿行。 在男性，阴茎背深静脉汇入静脉丛。 27.会阴浅隙位于和之间；会阴深隙位于和之 间。 28.尿生殖膈由、和被覆于其上、下面的和共同 构成。 29.临床上在阴囊根部行睾丸鞘膜积液手术时，依次经、、、 、、、及后到达鞘膜腔。 30.附着于会阴中心腱上的肌肉主要有、、、、 和。
第五章盆部与会阴 一、重点内容 盆部重要的体表标志；盆底肌的配布；髂内动脉在盆部的行程、分支和分布。直肠、肛管的血管；膀胱的毗邻、血管；输尿管盆段与子宫动脉的位置关系；子宫、阴道、卵巢、输卵管的位置。会阴部的血管神经；坐骨直肠窝的境界、内容；会阴浅隙、会阴深隙的构成和内容。 二、难点内容 盆内脏器与腹膜的关系及其临床意义；盆腔淋巴结的名称、位置及流注；骶丛、盆内脏神经的位置和配布；肛门三角、尿生殖三角的层次解剖；阴囊、阴茎、睾丸、附睾被膜和精索的组成，层次结构及其与周围组织各层次之间的相互延续关系；尿道不同部位破裂时，尿液渗出范围。 三、试题解析 （一）单项选择题 1、骨盆由： A骶骨、尾骨及2块髋骨借强有力的韧带连接构成 B 第5腰椎、骶骨、尾骨及耻骨借强有力的韧带连接构成 C 髋骨、坐骨、骶骨及尾骨借强有力的韧带连接构成 D 骶骨、尾骨、耻骨及坐骨借强有力的韧带连接构成 E 骶骨、尾骨、髂骨及坐骨借强有力的韧带连接构成 [考核要点] 骨盆的构成及髋骨的组成。 [常见错误] B、C、D、E [错误解析] 选B者主要由于对骨盆构成和髋骨组成的概念不清，错误地把第5腰椎也包括在骨盆的构成中了，另外错误地认为耻骨就是髋骨。选C、D、E者共同的错误表现在对髋骨的组成概念模糊，成年人髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三块骨融合组成，髂骨、耻骨和坐骨都只代表了髋骨的一部分。 [临床要点] 骨盆是一个完整的骨环。其前方为耻骨，两侧上份为髂骨，下方为坐骨，后方为骶骨、尾骨，前三者在成年人（约16岁左右）融合成髋骨。骶骨、尾骨和两侧的2块髋骨借强有力的韧带连接构成骨盆。其中骨盆环前部的耻骨上、下支形成的弓形部骨质较脆弱，易发生骨折。 [正确答案] A 2、会阴分为尿生殖区和肛区，其分区标志为： A耻骨结节 B 耻骨嵴 C 耻骨弓 D 坐骨结节 E 坐骨棘 [考核要点] 盆部及会阴的体表标志和会阴的分区。 [常见错误] A、C、E [错误解析] 腹前正中线的下端可触及耻骨联合上缘，两侧的锐缘为耻骨嵴，嵴的外侧端可触及耻骨结节。会阴部的耻骨弓和坐骨结节等也可扪及。坐骨体后缘有尖形的坐骨棘，在体表较难摸到。在会阴区两侧坐骨结节之间的假想连线将会阴分为前后两个三角区，前方为尿生殖区，后方为肛区。选错答案者是对盆部及会阴的体表标志及分区标志认识不清所致。[临床要点] 盆部及会阴的体表标志很多，对临床外科手术有较重要的定位意义；另外，会阴部尿生殖区和肛区解剖层次不同，在手术过程中应注意局部的组织层次关系，因此了解其
第四章盆部与会阴 -------------------------------------------------------------------------------- 单项选择题 1. 关于肛门内括约肌的叙述，下列哪项正确 a) 前份参与组成会阴中心腱，后份附于尾骨尖 b) 有协助排便的作用，无控制排便的作用 c) 其下缘与肛门外括约肌的深部相连接 d) 不参与构成肛直肠环 e) 其上缘的外面由肛门外括约肌的浅部围绕 2. 关于阴部神经的叙述，下列哪项正确 a) 起自第2～4骶神经 b) 经梨状肌上孔出盆腔后与阴部内血管伴行 c) 穿经坐骨小孔时，神经走在动脉的外侧 d) 分为肛神经、会阴神经、阴茎（蒂）背神经3支 e) 阴部神经阻滞麻醉时进针部位在坐骨结节与肛门连线中点，刺向坐骨棘上方 3. 关于会阴浅隙的叙述，下列哪项正确 a) 位于浅会阴筋膜与尿生殖膈上筋膜 之间 b) 位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜 之间 c) 位于盆膈上、下筋膜之间 d) 位于尿生殖膈上、下筋膜之位于尿生殖膈上、下筋膜之间 e) 位于盆膈筋膜与尿生殖膈筋膜之间 4. Which structure is NOT found within the true pelvis? a) Femoral nerve b) Hypogastric nerve c) Internal pudendal artery d) Obturator artery e) Pelvic splanchnic nerves 5. 关于阴部管的叙述，下列哪项正确 a) 内有阴部血管和阴部神经通过 b) 为冠状位的管状裂隙 c) 位于坐骨肛门窝外侧壁闭孔内肌表面的筋膜内 d) 前达尿生殖膈后缘，后达坐骨大孔 e) 前达尿生殖膈前缘，后达坐骨小孔 6. 属于男性会阴浅隙的内容是 a) 尿道球腺、尿道膜部、尿道括约肌
盆部和会阴答案 一、名词解释： 1．会阴：perineum有广义和狭义之分。广义会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织的总称，其境界略呈菱形，即位于前方耻骨联合下缘、两侧坐骨结节、后方尾骨尖四者之间的区域。此区域又可借两侧坐骨结节之间的连线分为前方的尿生殖三角（尿生殖区）和后方的肛门三角（肛区）。狭义的会阴在男性系指阴囊根与肛门之间的软组织，女性则指阴道前庭后端与肛门之间的软组织，又称产科会阴。 2．盆膈：pelvic diaphragm 位于小骨盆下口的肛提肌和尾骨肌共同构成盆底肌，盆底肌的上、下面分别覆盖有盆膈上筋膜和盆膈下筋膜，三者共同构成盆膈。在两侧肛提肌前内侧缘之间留有一狭窄的裂隙，称盆膈裂孔，被下方的尿生殖膈封闭，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。盆隔的后部有肛管通过。盆膈有支持和固定盆腔内脏器的作用，并可与腹肌、膈肌一起协同增加腹压。 3．前列腺鞘：fascial sheath of prostate盆膈上筋膜向上返折，移行为盆筋膜的脏层，包裹于盆内脏器的周围，其中包裹前列腺外面的部分形成的前列腺鞘，具有支持和固定前列腺的作用。前列腺鞘与前列腺囊之间有静脉丛。 4．阴部管（Alcock管）：pudendal canal 又称Alcock管，位于坐骨直肠窝的外侧壁，坐骨结节上方约3cm 处，是闭孔筋膜形成的裂隙。管内有阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经通过。 5．浅会阴筋膜：superficial fascia of perineum 又称Colles 筋膜。该筋膜向前方和两侧分别附着于耻骨弓和坐骨结节；后方终止于尿生殖膈后缘（相当于两侧坐骨结节连线处），并与尿生殖膈上、下筋膜相愈着，在正中线上还与男性尿道球中隔、会阴中心腱愈着；前上方与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜和腹前壁的Scarpa筋膜相延续。 6．会阴浅隙：superficial perineal space 又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，该间隙内有会阴肌浅层、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。男性尚有阴茎脚、尿道球；女性有尿道、阴道下部、阴蒂脚、前庭球以及前庭大腺。由于浅会阴筋膜与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜、腹前壁浅筋膜深层（Scarpa筋膜）相延续，故会阴浅隙向前上是开放的。临床上，前尿道损伤时，尿液可渗入会阴浅隙，进而扩散至阴囊、阴茎，甚至到腹前壁Scarpa筋膜的深面。 7．会阴深隙：deep perineal space 又称会阴深袋，是位于尿生殖膈上、下筋膜之间的间隙。因尿生殖膈上、下筋膜在前后端、两侧都愈合，故此间隙密闭。该间隙内主要结构为一扁阔的会阴深横肌和一围绕尿道膜部的尿道括约肌，另外有阴部神经、阴部内动脉的分支及其伴行的静脉。男性还有埋于会阴深横肌内的尿道球腺；女性则有尿道及阴道下部。尿道在会阴深隙内断裂，尿液只能潴留在此间隙内，不能向其它部位扩散。 8．尿生殖膈：urogenital diaphragm 位于尿生殖三角区，尿道膜部括约肌、会阴深横肌与覆盖于它们上、下面的尿生殖膈上筋膜和尿生殖膈下筋膜共同构成尿生殖膈，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通
盆部和会阴 盆部 1．了解盆部的组成和分部，盆壁和盆膈的构成。 盆壁：小骨盆、梨状肌、闭孔内肌、盆壁筋膜 盆膈：肛提肌（耻骨直肠肌、髂尾肌、耻尾肌）、尾骨肌及覆盖在上下面 的盆膈上下筋膜 2．了解盆筋膜的配布，熟悉盆筋膜间隙的名称、位置及临床意义。 盆筋膜的配布：（书358） ①盆壁筋膜：衬于盆壁内面，位于骶骨前方的是骶前筋膜，覆于梨状肌内面 的称梨状筋膜，闭孔内肌内面的是闭孔筋膜。 ②盆膈上、下筋膜：前者是盆壁筋膜的延续，后者是臀筋膜的延续。 ③盆脏筋膜：盆膈上筋膜向器官的延续，包绕在盆内器官的表面。 盆筋膜间隙（书358） ①耻骨后间隙：位于耻骨盆面与膀胱之间，也称膀胱前间隙，耻骨上切口可经此间隙达膀胱。 ②骨盆直肠隙：位于盆底腹膜与盆膈之间，此间隙容积很大，常是盆部手术的探查部位。 ③直肠后隙：位于直肠筋膜与骶前筋膜之间，也称骶前间隙，向上与腹膜后隙相通，腹膜后充气造影是将气体注入此间隙，向上可扩散至肾周围；手术分离直肠时宜在此间隙进行，可避免损伤骶前静脉丛。 闭孔内肌筋膜 肛提肌 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 闭孔内肌 闭孔内肌 梨状肌 骶结节韧带 骶棘韧 带 闭孔内肌 肛提肌 尾骨肌 耻骨直肠肌 耻尾肌 髂尾肌 肛提肌腱弓 盆壁筋膜
盆内脏器的一般排列: 前方：泌尿器：膀胱、尿道 中间：生殖器：男：输精管、精囊、前列腺 女：卵巢、输卵管、子宫、阴道 后方：消化器：直肠 3．掌握膀胱的位置、毗邻及其与腹膜的关系和临床意义。 位置及毗邻:书359 前方：与耻骨联合相邻； 后方： 男性：直肠、输精管壶腹和精囊 女性：子宫和阴道前壁 上方：覆盖腹膜与小肠袢还有女性子宫相邻 下方： 男性：膀胱颈接尿道和前列腺 女性与尿生殖膈相邻 下外侧面：贴肛提肌和闭孔内肌 与腹膜的关系和临床意义： 直肠膀胱陷凹：男性腹膜腔最低处 腹膜腔积液可积聚在这些部位，临床进行直肠穿刺和阴道后穹窿 直肠子宫陷凹：女性腹膜腔最低处 穿刺诊断和治疗 4．熟悉前列腺的位置、毗邻和被膜。 位置：位于膀胱颈与尿生殖膈之间。 毗邻： 上方：膀胱颈 下方：尿生殖膈 两侧：肛提肌 前面：前列腺静脉丛和耻骨前列腺韧带 后面：直肠 被膜： 内层（前列腺囊）为纤维膜 外层（前列腺鞘）由盆内脏筋膜形成，囊与鞘之间有前列腺静脉丛。 5．掌握子宫的位置、毗邻和固定因素。掌握子宫动脉行程特点。 位置：位于盆腔中部，膀胱与直肠之间，正常子宫轻度前屈前倾姿势。子宫颈保持在坐骨棘平面以上 毗邻： 前方：膀胱 后方：直肠 两侧：输卵管、卵巢固有韧带和子宫阔韧带 下端：接阴道 膀胱 直肠 输尿管 输精管壶腹 精囊 卵巢 直肠 输卵管 子宫 阴道 前列腺 膀胱