影像学整理
第一章绪论
1.医学影像学：是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部分。
2. 1895年德国伦琴发现X线
3.数字化X线成像的优点：（具体可结合书本P6）
（1）摄片条件的宽容范围大；
（2）提高了图像质量
（3）具有测量，边缘锐化，减影等多种图像处理功能
（4）图像信息可摄成照片，也可以由光盘储存也可输入PACS中。
4.X线成像缺点：（没找到，自己看书）
（1）肝肾功能严重受损，甲状腺功能亢进，恶病质，婴幼儿，高龄者和体质过敏者，应禁用或慎用
(2)孕妇，小儿，早孕者当属禁忌
5.CT成像的主要优势：
（1）密度分辨力高相当于传统X线成像的10-20倍
（2）可行密度量化分析人体各组织结构及病变的CT值范围-1000~+1000HU
（3）组织结构影像无重叠
（4）可行多种图像后处理
6.CT成像的局限性
（1）常不能整体显示器官结构和病变
（2）多幅图像不利于快速观察
（3）受到部分容积效应影响
（4）较高的X线辐射剂量
7.MRI成像的主要优势
（1）组织分辨力高，这是MRI的突出优点
（2）直接进行水成像
（3）直接进行血管成像
（4）在体分析组织和病变代谢物的生化成分
（5）能够进行fMRI检查DWI DTI PWI
MRI成像的局限性
（1）通常不能整体显示器官结构和病变
（2）多序列、多幅图像不利于快速观察
（3）.受部分容积效应影响
（4）检查时间相对较长
（5）.易发生不同类型伪影
（6）.识别钙化有限度
* 呼吸系统，骨骼系统一般首选X线
循环系统一般首选超声，金标准是DSA（数字减影血管造影）
8.PACS(图像存档与传输系统)：
是一种科技含量高，实际应用价值极大的复杂系统，其将数字化成像设备、高速计算机网络、海量存储设备和具备后处理功能的影像诊断工作站结合起来，完成对医学影像信息的采集、传输、存储后处理及显示等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。
第二章中枢神经系统
1.CT检查是颅内各种疾病的首选和主要影像检查技术，如：颅脑外伤
2.MRI检查：超急性/急性脑梗死首选，是MRI中的DWI（扩散加权成像）序列
3.脑血管疾病（问答，必考）：
（1）出血：a.急性血肿：T1WI和T2WI呈等或稍低信号，不易发现
b.亚急性血肿：T1WI和T2WI血肿周围信号增高并向中心部位推进
c.慢性血肿：T1WI和T2WI均称高信号，周围可出现含铁血黄素沉积形成的低信号环
d..囊变期期：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周围低信号环更加明显
（2）梗死：a.急性脑梗死早期（超急性期脑梗死）在T1WI和T2WI上信号多正常
b.急性期和慢性期脑水肿，坏死和囊变，呈长T1和长T2异常信号
4脑肿瘤：星形细胞瘤
CT表现：病变多位于白质。I级肿瘤：平扫，通常呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻；增强检查，无或轻度强化；II---IV级肿瘤：平扫，多呈高,低或混杂密度的肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血。肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，增强检查，多呈不规则花环样强化或附壁结节强化，有的呈不均匀强化，也可表现无明显强化。
5.垂体瘤：8mm<直径<10mm为微腺瘤，>10mm为大腺瘤，正常小于等于8mm
6.乔小脑角区好发的肿瘤有哪些？（选择）
（1）听神经瘤（2）脑膜瘤（3）胆脂瘤（4）三叉神经瘤
7.颅咽管瘤：CT表现：（与书本不太一样，自己结合书本P50，再看看）
CT 表现为鞍上圆形或类圆形肿块，以囊性和部分囊性为多，呈低、等、高或混杂密度，大多数病例在实体部位与囊壁可出现钙化，可呈囊壁壳状钙化或实体肿瘤内点状、不规则形钙化；增强扫描：2／3 的病人有强化，囊性者呈环状或多环状囊壁强化，实性部分呈均匀或不均匀的强化。若室间孔阻塞则会出现脑积水。
8.出血性脑梗死常发生在缺血性脑梗死一周后。
9.AD在1H-MRS上显示N-乙酰天门冬氨酸（NAA）含量减低，肌醇(MI)含量升高
第三章头颈部
1.鉴别诊断：眼部炎性假瘤和Graves病
眼部炎性假瘤：肌炎型显示眼外肌增粗，典型表现为肌腹和肌腱同时增粗，以上直肌和内直肌
Graves病：常累及多条眼外肌，肌腹受累明显
2.视神经鞘膜瘤：轨道征
3.海绵状血管瘤：是成人眶内最常见的良性肿瘤
4.(1)前组鼻窦：额窦，前组筛窦，上颌窦，开口于终鼻道
（2）后组鼻窦：后组筛窦，蝶窦，开口于上鼻道
5.鼻窦良性肿瘤中，最常见的是内翻性乳头状瘤
6.鼻咽癌CT表现：
为鼻咽癌的首选影像检查方法，（1）平扫，表现病侧咽隐窝变浅，消失，隆起，咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔；同时常可见颈深部淋巴结肿大（2）增强检查，并辩称不均匀明显强化，随肿瘤的进展，可向不同方向延伸、侵犯：
A.向前突向后鼻孔，侵犯翼腭窝，破坏蝶骨翼板以及上颌窦、筛窦后壁进入眶内
B.向后侵犯头长肌，枕骨斜坡，环椎前弓侧块，破坏舌下神经管
C.向外侵犯咽鼓管圆枕，腭帆张肌，翼內肌，翼外肌，累及颞下窝，颈动脉鞘，茎突
D.向上破坏颅底并经卵圆孔，破裂空进入颅累及海绵窦
E.向下侵犯口咽，喉等
7.颈动脉体瘤：CT:颈内、外动脉分叉角度增大
MRI:出现椒盐征
第四章呼吸系统（消化，呼吸，循环系统易出大题）
1.肺部的分叶和分段（不再一一罗列，自己看书P99）
2.阻塞性肺气肿：是指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大，可伴有不可逆性肺泡壁的破坏，分为弥漫性和局限性阻塞性肺气肿，常见病因：慢支，支气管哮喘。
3支气管气象（空气支气管征）：当肺实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的气管分支影，称~
4.（1）后壁空洞的洞壁厚度≥3mm,薄壁空洞的洞壁厚度＜3mm,
(2)直径≤3cm为结节，＞3cm为肿块
5.支气管扩张症：
最常用的影像方法，特别是薄层高分辨力重组CT
特有的征象：轨道征；印戒征；念珠状；指状征
6.大叶性肺炎：（问答）
（1）充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊，病变区血管仍隐约可见（2）红色和灰色肝变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内有“空气支气管征”
（3）消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完全吸收。
7.结核病分类标准：
（1）原发性肺结结核，I型：原发综合征，胸内淋巴结结核
（2）血型播散性肺结核，II型：急性血型播散性肺结核，亚急性、慢性血型播散性肺结核
（3）继发性肺结核，III型：浸润性肺结核，纤维空洞性肺结核
（4）结核性胸膜炎，IV型：结核性干性胸膜炎，结核性渗出性胸膜炎，结核性脓胸
（5）其他肺外结核，V型
8.中央型肺泡癌（这部分内容自己对着书看一下P126）
9.周围型肺泡癌
X线：可见细毛刺及胸膜凹陷征，可形成后壁偏心空洞，肿块内钙化很少见CT:肿块呈短暂性较明显的均匀或不均匀强化
10.试述纵隔分区并说出个区内常见的肿瘤（不再一一罗列，自己看书P100分区，P129常见肿瘤）
第五章循环系统
1.心胸比：心胸比率是心影最大横径与胸廓最大横径之比，正常人心胸比率≤0.5
2.循环系统首选检查方法：超声或核磁
3.二尖瓣狭窄X线表现：
肺淤血，心影呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左房及右室增大
4.房间隔缺损：X线表现（具体书本P149）
（1）右房右室增大
（2）肺充血
（3）肺动脉较突出，肺门舞蹈
5.室间隔缺损：X线表现？（没找到，自己看书）
6.法洛四联症基本畸形包括：
（1）肺动脉、肺动脉瓣或（和）瓣下狭窄
（2）室间隔缺损
（3）主动脉骑跨
（4）右室肥厚
7.判断肺门动脉扩张的标准为右下肺动脉主干直径在成人需超过1.5cm，在儿童需超过胸锁关节水平，气管横径（选择）
8.肺门舞蹈：肺门异常，双侧肺门增大，见于肺充血和肺淤血。透视下前者常见搏动增强（称为肺门舞蹈），血管边缘清楚，后者无搏动增强，血管边缘模糊。
第六章消化系统与腹膜腔
1.胃的分型：（1）牛角型（2）钩形（3）长型（4）瀑布型
2.充盈缺损：是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。恶性肿瘤造成的充盈缺损呈不规则；而息肉造成的充盈缺损境界光滑，规整。
2.龛影：指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。轴位观溃疡呈火山口状。
3.憩室：表现为向壁外的囊袋膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。
4.服用钡剂后：4-6h胃排空，2小时内可达盲肠，超过6小时为通过缓慢，超过9小时小肠内钡剂尚未排空为排空延迟。
5.鉴别诊断：（X线）
食管癌：（1）粘膜皱襞破坏；（2）官腔狭窄，管壁僵硬（3）腔内充盈缺损：（4）不规则的龛影；（5）受累段食管局限性僵硬
食管静脉曲张：
轻度: 食管下段黏膜皱壁轻度增粗.迂曲
中度: 食管中下段黏膜皱壁增粗.迂曲;呈蚯蚓状改变.
重度: 全程黏膜明显增粗,串珠状.息肉状充盈缺损;管腔张力下降.扩张,蠕动减弱.
良性溃疡溃疡型胃癌
龛影形状类圆形，边缘整齐不规则，有尖角
龛影位置腔外龛影腔内龛影
龛影口部粘膜线、线圈征、狭颈征指压迹、环堤、裂隙征
周围粘膜纠集的粘膜均匀，直达龛口粘膜中断、融合、变尖或呈杵状附近胃壁柔软，有蠕动波僵直、陡峭，蠕动消失
6.肝血管瘤（都要知道，自己看书）
肝良性肿瘤，约占良性肿瘤84%；女>男4-5倍;90%单发；>5cm称巨大血管瘤；（海绵、硬化性、血管内皮、毛细血管瘤）
a.病理：许多扩张、扭曲异常血窦组成；内衬单层血管内皮细胞；血窦内纤维组织不完全间隔—海绵状结构。
b.CT平扫：均匀低密度，边缘较清晰，占位征象不明显。
增强扫描（典型）：动脉期呈明显边缘性小灶性强化；延迟期病灶逐渐向心性充填，和周围肝脏呈等密度。(早出晚归、农村包围城市）
d.MRI T1WI低信号，T2WI高信号---TE时间延长—灯泡征增强扫描同CT。
d.B超强回声裂开征血管贯通征
e.X线抱球征
6.肝癌（都要知道，自己看书）：
a.最常见的肝脏恶性肿瘤;占原发肝癌90%；三步曲（乙肝-肝硬化-肝CA）
b.常有乙肝、丙肝、肝硬化基础
c.甲胎蛋白升高具重要的临床意义
d.肿瘤大小不一，可单发或多发
e.常引起门脉癌栓
病理：1、巨快型>=5cm
2、结节型 < 5cm
3、弥漫型 < 1cm
小肝ca 单个结节直径<=3cm或2个结节直径之和<=3cm
CT表现：平扫：等或低密度
增扫：动脉期强化，肿瘤呈高密度；门脉期强化弱，肿瘤呈低密度（快进快出），此为肝癌典型的强化特征。门静脉、下腔静脉、胆管ca 栓，肝门、后腹膜远处转移
75%肝动脉供血 25%门脉供血
MRI 1、T1WI稍低、等信号
2、T2WI稍高信号
3、增强扫描同CT
B超均匀或不均匀弱、强、混杂回声
X线肿瘤染色、动静脉瘘
7.胆系先天性发育异常：
I型最多见，为胆总管呈囊性或梭形扩张，常称先天性胆总管囊肿
II型为胆总管单发性憩室，可与胆总管相通或不通
III型为胆总管十二指肠壁内段囊性扩张
IV型为肝内、外胆管多发囊状扩张，或肝外胆管多发囊状扩张
V型为多发肝内胆管囊内扩张，也称Caroli病
8.急性胰腺炎的CT表现：(自己看书P201)
9.肠梗阻(特殊征象)
A.假肿瘤征-完全性绞窄性
B.咖啡豆征-不完全性
C.多个小跨度卷曲肠袢：C，8，花瓣，香蕉形
D.长液面征
E.空回肠换位
第七章泌尿生殖系统与腹膜后
名词解释
1 肾自截：肾结核晚期，出现钙盐沉积，发生局部钙化，甚至全肾钙化称为肾自截
简答题
2.肾透明细胞癌CT影像表现？
A.平扫：肾实质内肿块，较大突出肾外。
B.增强：皮质期：明显不均匀强化。肿瘤中央可有坏死区。实质期和排泄期：肿瘤实质成分呈较低密度。
C肿瘤向外侵犯，肾周筋膜增厚；肾静脉瘤栓，可见血管内充盈缺损；可伴有肾门及腹主动脉旁淋巴结转移。
D其他类型相对乏血供肿瘤增强扫描：各期均有强化，但程度较低。
3.前列腺增生及前列腺癌主要的病变区域位于哪个部位？
前列腺增生：老年人，发生于移行带前列腺癌：来自周围带
4.前列腺癌MRI表现：T2WI典型表现为正常较高信号的周围带内出现低信号病灶，边界清晰。
5.节育环的正常位置
正常位置的节育环一般在耻骨联合上2～6cm ,中线两侧3cm范围内。
6.宫颈癌（子宫内膜癌）,CT与MRI检查：早期宫颈增大，或形成软组织肿块。呈不均匀低密度或长T2影。并中断了邻近正常的低信号联合带。
第八章乳腺
1.良恶性钙化鉴别：
良性恶性
部位肿块/浸润区内肿块/浸润区内\外或内外均有
密度较致密致密或较淡
大小粗大或粗大为主掺呈均匀一致微小钙化或微小
杂少微小钙化钙化为主掺杂少许粗大钙化
形态圆形,环形杆状或不规呈泥沙样,细线状,小分枝状
则形成融合成火树状短杆状,针尖状或不规则形
数目少多
分布在一局限性区域内融密集成簇分布或沿导管
合成团或在一大范围内分布(单位面积内>5枚)
散在
2乳腺MRI：
渐增型曲线多提示良性病变；流出型曲线常提示恶性病变；平台型曲线可为恶性也可为良性病变。
第九章骨关节与软组织
1.X线检查：检查方法简便、费用较低，为首选的影像学检查方法
2.CT检查：密度分辨力高、无影像重叠，显示骨和软组织改变明显优于X线平片，显示细微的骨松质和骨皮质破坏。
3.MRI检查：MRI有良好的组织分辨力且可任意方位成像，但MRI对确定骨和软组织内的钙化和软化不敏感。
4.骨分长骨、短骨、扁骨和不规则骨
5.骨化的两种形式：
①膜化骨：包括颅盖骨和面骨
②软骨内化骨：包括躯干骨、四肢骨、颅底骨与筛骨
6.小儿骨：长骨一般有3个骨化中心。一个在骨干，为原始骨化中心。另外两个在两端，为继发骨化中心
7.骨龄：在骨的发育过程中，原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间、骨骺与干骺端骨性融合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间来表示即骨龄。
8.骨质疏松（名解）：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但两者比例仍正常。
9.骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。
X线平片：骨小梁和骨皮质边缘模糊
10.骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失，破坏原因可由病变组织本身或由其引起的破骨细胞活动增强所致。
11．Codman三角：病变刺激骨膜形成骨膜新生骨后病变又进一步发展，已经形成的骨膜新生骨被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形改变，称为骨膜三角或Codman三角。
12.骨折患者一般行X线平片检查
横行骨折为稳定性骨折
13.骺离骨折：儿童长骨可以发生骨骺骨折。X线上骺软骨不显影，骨骺损伤导致骨骺移位后表现为骨骺与干骺端的距离增加，称为骺离骨折。
14.青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突
15.骨折病理表现：断端、骨髓腔、骨膜下形成血肿纤维性骨痂（2-3d）骨性骨痂
16.骨折的常见并发症：骨折延迟愈合或不愈合；骨折畸形愈合；骨质疏松；骨感染；骨缺血坏死；关节强直；关节退行性变；骨化性肌炎
17.骨挫伤：MRI检查，骨挫伤区有确切表现
18.Colles骨折：为桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折
19.脊柱骨折：CT检查的重点观察有无骨折片突入椎管以及骨折移位对脊髓的压迫情况
20.膝关节半月板撕裂：MRI是诊断半月板撕裂敏感性和特异性最高的影像学检查方法
21.化脓性骨髓炎：致病菌为金黄色葡萄球菌，经血行感染最多
急性，病理改变：大片骨质坏死
早期（2周内）X线和CT表现为软组织肿胀，皮下脂肪层模糊骨无任何改变
22.慢性硬性骨髓炎：又称Carre骨髓炎
23.慢性骨脓肿又称Brodie骨脓肿
24.骨结核属于结核病第5型即肺外结核，好发于儿童和青少年
25.长骨干骺端与骨骺结核：长骨干骺端与骨骺骨质破坏，常穿越骺板线；有“砂粒样”小死骨；邻近骨骨质疏松明显；侵犯邻近关节，形成骨型关节结核
26.骨气鼓征：儿童掌、指骨结核，囊性破坏，骨质疏松，骨干膨胀，皮质变薄，骨膜新生骨较明显
27.脊椎结核分型：中央型、边缘型和韧带下型
28.脊椎结核X线表现：①骨质破坏，有小死骨，典型者呈“砂粒样”②椎间隙变窄，相邻破坏的椎体相互融合③后突畸形④冷脓肿
29.良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断
良性恶性
生长速度缓慢迅速
生长方式膨胀性浸润性
骨质破坏边缘清楚，常有周围硬化带不清楚
骨皮质改变变化，膨胀，但多完整虫蚀状破坏，缺损，中断
骨膜反应少有常见，破坏并产生Codman三角肿瘤骨无常见，针状，放射状等
软组织肿块少有，边界清楚常见，边界不清
远隔器官转移无常见
30.骨髓瘤特别征象：患者血清球蛋白增高病尿中可查出Bence-Jones蛋白
31.骨巨细胞瘤：好发于四肢长骨骨端
X线：（1）常位于骨端，为偏侧性、膨胀性骨质破坏，与正常骨交界清楚但不锐利（2）多数病例骨质破坏区可有数量不等、纤细的骨嵴，无钙化或骨化影（3）
邻近无无反应性骨膜增生
骨性包壳不完全，出现肿块，肿瘤生长活跃，肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀性骨破坏，骨嵴残缺紊乱
32.骨囊肿：好发于青少年，多发生于长骨干骺端
X线：（1）长骨干骺端或骨干内卵圆形或圆形，边界清楚的透明区，多为单房（2）膨胀性破坏
CT:增强扫描，囊内无强化
33.原发性恶性骨肿瘤:骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，以干骺端为好发部位
X线：（1）成骨型骨肉瘤（2）溶骨型骨肉瘤（3）混合型骨肉瘤（最多见）
34.转移性骨肿瘤：是恶性骨肿瘤中最常见者
35.代谢性骨病：佝偻病，临时钙化带模糊、干骺端杯口样改变、骺骨化延迟，串珠肋、X形腿、O形腿
骨质软化症，骨骼弯曲变形
36.内分泌性骨病：成人肢端肥大症和巨人症
37.关节退行性病变：X线：关节间隙狭窄，骨质囊变，形成明显的骨赘
38.寰枢关节脱位：成人超过2mm应怀疑脱位，超过2.5mm则肯定有脱位，儿童超过4mm应怀疑脱位，超过4.5mm则肯定有脱位
39.化脓性关节炎与关节结核的鉴别诊断
化脓性关节炎关节结核
病程起病急、病程短起病慢、病程长
X线表现关节负重面破坏关节边缘破坏
关节骨性强直关节纤维强直
骨质增生硬化骨质疏松
关节间隙狭窄出现早出现晚
40.类风湿性关节炎：
X线：骨关节改变大多出现在3个月以后，骨质侵蚀多见于边缘部，也可累及邻近骨皮质，以小关节，特别是手或足部关节最为常见。
41.强直性脊柱炎：是血清阴性脊椎关节病（SPA中最常见的一种）。凡是血清类风湿因子阴性、而HLA-B27增高的关节炎性病变。
大多数呈上行性侵犯脊椎，实验室检查，血清类风湿因子常呈阴性，但多数患者HLA-B27阳性
X线：主要表现：骶髂关节是最先发病的部位
第十章儿科影像诊断学
第十一章介入放射学
介入放射学：是在放射诊断学设备（DSA、CT机、MRI、B超等影像设备引导下，利用经皮肤穿刺或人体自然孔道的途径，引入导管、导丝、球囊、支架、引流管等相关介入器材对疾病进行微创诊断或治疗的新型学科。
（选择）血管内介入：1. 血管造影术2. 血管成形术3. 血管内支架植入术4. 经导管血管栓塞及封堵术5. 经导管动脉药物灌注术6. 经导管溶栓
非血管介入：1.经皮穿刺引流术2.球囊扩张成形术（气管、食管、胆道、十二指肠）3.支架植入术4.肿瘤消融术5.放射性粒子植入术6.椎体成形术7.活检术
第1 页共24 页医学影像学应考笔记 第一章X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性：1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：0.031~0.008nm 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光
2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。 四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板
第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点：1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。 射片原则：1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查
1关节照影、2血管照影 三CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。
医学影像学 广西中医学院瑞康临床医学院影像教研室谢筱晞 放射总论 第一章成像技术与临床应用掌握内容 1/X 线的特性2/人体组织结构密度分类3/组织密度和X 线成像原理4/自然对比与人工对比成像5/ CT 值与图象窗技术6/ MRI 图像特点7/图像解读与影像诊断思维第一节X 线成像 一、X 线成像原理与设备 （一）X 线成像基本原理X 线的特性 1 、穿透性 2 、荧光效应 3 、感光效应 4 、电离效应人体组织结构密度分三类： 1、高密度——骨骼、钙化灶。 2、等密度——软组织、神经、肌肉、实质器官、结缔组织、体液。 3、低密度——脂肪、气体。组织密度和X 线成像原理 X 线成像设备X 装置的基本构造 X 线球管产生X 线 变压器供应球管的电压 控制台调节管的电流和电压 （三）数字X 线成像 CR 系统组成部件： 内部电脑触摸屏监视器片盒插入口条码扫描器 DR （直接数字摄影） 第三节数字减影血管造影DSA 激光相机 二、X 线图像特点 1、灰阶成像 -------- 密度 影像: 黑 ------- 灰----- 白 描述: 低 ------- 中等----- 高 2、X 线束锥形投射影像重叠影像放大、失真 三、X 线检查技术—— （一）普通检查：透视 检查快速任意体位 动态观察 显示小结构差 不能永久记录 普通检查——摄影 摄影穿透+感光
显示器官及病变清楚永久记录 不能观察运动费用高 （二）特殊检查——软线摄影 自然对比成像——人体组织结构基于密度差别，产生密度对比，这种自然存在对比所获图像 胃肠肝胆等没有密度差 （三）造影检查——人工对比成像把高密度或低密度的对比剂引入器官内或其周围间隙，人为地提高或降低组织的密度，形成密度差，产生人工对比——造影检查造影的介质——对比剂（造影剂）低密度：空气、二氧化碳、高密度：钡剂 碘剂——有机碘：离子型非离子型 造影剂引入的途径 直接引入 口服体腔插管穿刺插管 生理排泄法口服或静脉注入器官生理排泄积聚浓缩停留器官腔内显影 （四）X 线检查中的防护 X 线造福于人类 X 线有害于人体屏蔽防护：铅板、铅玻璃、铅衣、砖墙 距离防护：增加X 线源与人体间距时间防护：每次检查照射次数不应过多，尽量避免重复检查。 五、X 线检查的临床应用 X 线检查的临床应用 计算机体层摄影CT 1969 年亨（Hounsfield）氏首先设计成计算横断体层摄影装置。这种检查方法开始只能用于头部，1974 年莱（Ledley）氏设计成全身CT 装置，使之可以对全身各个解剖部位进行检查，扩大了检查范围。 这种检查方法称之为计算机体层摄影（computed tomography ，简称CT） 计算机体层成像CT 用X 线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描。由探测器接收透过该层面的X 线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字。经计算机处理，经数字/模拟转换器转为由黑到白不等灰度的图像 CT 设备 扫描部分：X 线管、探测器、扫描架计算机系统：将扫描收集到的信息数据进行存储运算图象显示和存储系统 普通CT 螺旋CT （SCT）多排螺旋CT 电子束CT（UFCT ）螺旋CT 多排螺旋CT CT 图象特点 以不同的灰度来表示，反应器官和组织对X 线的吸收程度。高、低、中等密度。 CT 值反应组织对 1X 线的吸收系数，说明其密度高低的程度。 1 1
1.医学影像学图像特点，下面的表述哪一项是错误的A A、X线、CT、MR图像的黑白、明暗的对比取决于不同组织的密度和厚度 B、 X线图像是X线透过人体后，有组织和器官的重叠、图像放大或失真 C、组织密度越大，CT值越大 D、MR电信号越强，图像越白，电信号越弱，影像越黑 E、 MR图像可以反映组织内氢原子的分布及它在磁共振过程中的弛豫特性(T1,T2) 2.下列哪种说法不正确 E A、X线管电压愈高，X线波长愈短，X线穿透力愈强 B、X线管电压愈低，X线波长愈长，X线穿透力愈弱 C、物质的密度愈高，对X线吸收愈多，照片影像愈白 D、物质的密度愈低，对X线吸收愈少，照片影像愈黑 E、物质的厚度与其对X线吸收和照片影像的白黑成反比 3. X线摄影主要利用X线特性的 C A. 穿透性与荧光效应 B. 穿透性与电离效应 C. 穿透性与感光效应 D. 荧光效应与电离效应 E. 荧光效应与感光效应 4. X线在体内各部穿透力，由大到小的排列有以下几种，请指出正确者： E A:气体，液体及软组织，脂肪，骨骼 B:骨骼，脂肪，液体及软组织，气体 C:气体，脂肪，液体及软组织，骨骼 D:脂肪，气体，液体及软组织，骨骼 E:骨骼, 液体及软组织，脂肪，气体 5. 胸片常规正位摄片指的是 B A.立位前后位 B.立位后前位
C.卧位前后位 D.卧位后前位 E.右侧位 6.关于CT图像的特点，哪项是错误的 C A. CT图像系灰度图像 B. CT图像由像素按矩阵排列构成 C. 像素越大，数目越多，空间分辨力越高 D. 像素反映的是相应体素的X线吸收系数 E. CT图像与X线图像所示的黑白影像一致 7、根据CT值的定义公式，空气的CT值为 D A．-700HU B．-800HU C．-900HU D．-1000HU E．-1100HU 8. MRI图像与CT图像相比，优越性表现为：E A. 断面图像 B. 数字图像 C. 灰度图像 D. 空间分辨力高 E. 软组织对比分辨力高 9 下列关于MR信号的描述，哪一项是正确的A A T1WI上，T1时间越短信号越强；反之，T1时间越长信号越弱 B T1WI上，T1时间越短信号越弱；反之，T1时间越长信号越强 C T2WI上，T2时间越长信号越弱；反之，T2加时间越短信号越强 D 脂肪的T1短，显示为低信号 E 水的T2长，显示为低信号 10.下面的磁共振应用，哪一项不属磁共振功能成像 E A. 磁共振弥散成像（DWI） B. 磁共振灌注成像 (PWI)
《医学影像学》教学大纲 Image Diag no sis 一、课程说明 课程编码课程总学时71 （理论总学时32/实践总学时39） 周学时（理论学时/实践学时）学分2 课程性质专业基础必修课适用专业临床医学相关各专业 1、教学内容与学时安排（见下表）： 2、课程教学目的与要求： （一）掌握各系统的正常影像学表现和常见病的基本病变影像学变化。 （二）了解影像学诊断的成像原理，诊断价值及其限度，在临床工作中的地位和发展概况。 （三）了解影像学中各种检查方法，检查前后的注意事项，及应用范围，并能在临床工作中正确使用。 （四）学会观察、分析各种影像的表现、方法和诊断原则。 3、本门课程与其它课程关系：
本课程是一门独立而成熟的临床学科，是以解剖学、病理学、组织学为基础，同时要 求学生具备一定的诊断学、内科学、外科学基础知识。 4、推荐教材及参考书：《临床CT 诊断学》李果珍主编《X 线诊断学》荣独山主编《CT 与 MRI 影像解剖学图谱》姜树学主编 5、课程考核方法与要求：本课程考核分三部分：包括平时实习课考核、期末理论知识考核、期末实习读片考核。其中平时成绩占 10％，理论知识考核占 70％，期末实习读片考核占 20％，要求三项成绩总分相加大于 60 分为及格。 6、实践教学内容安排：本课程具有较强的临床实践性，理论与实习课课时数比约1：1.25 。理论课采用多媒体教学，配以大量的影像图像，使学生对理论知识有为直观的理解。实习课分为四部分，包括带教老师简单介绍实习内容要求、带教老师讲解见习片内容、学生独立读片及带教老师疑难解答、带教老师分析学生在阅片中存在的问题并对重点内容做总结分析。
医学影像学 第二章骨骼与肌肉系统 第一节正常影像表现： 本节重点：（一）小儿长骨的构成：骨干——骨皮质、骨膜、骨髓腔 干骺端—临时钙化带： 骨骺——骺软骨： 骺板——软骨： （二）骨质疏松、骨质软化的定义和x线表现 1.成年骨骼：（1）骨干 （2）骨端—骨性关节面、关节软骨 2.脊柱：（1）脊椎：椎体（长方形）椎弓：椎弓根（椎弓环）、椎弓板、棘突（三角形）、横突、上下关节突（2）椎间盘： 第二节基本病变表现：（1）骨质疏松：定义：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例正常。 X线表现：骨密度减低。骨小梁变细、减少、间隙增宽；骨皮质分层变薄。易发生骨折。 （2）骨质软化：定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 X线表现：骨密度减低。骨皮质和骨小梁边缘模糊，骨骼变形，假骨折线。 （3）骨质破坏：定义：局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。 X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。 （4）骨质增生硬化：定义：一定单位体积内骨量增多。 X线表现：骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。（5）骨膜异常：定义：因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加形成骨 新生骨。X线表现：与骨皮质平行，1~2mm间隙，线状、层状、花边状等。骨膜三 （Codman三角）。 （6）骨内与软骨内钙化：颗粒状、小环或半环状的致密影 （7）骨质坏死：定义：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质叫死骨。 X线表现：死骨表现为局限性骨质密度增高。 （8）矿物质沉积：1. 铅、磷、铋等进入体内，沉积于骨内。 X线表现：多条平行于骺线的致密带，厚薄不一。 2.氟进入体内，可使成骨活跃，骨量增多。亦可使破骨活动增加，骨样组织增多，致骨质疏松或软化。X 线表现：骨密度增高或减低。 第三节常见疾病诊断 一骨折 （一）长骨骨折 1.骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折。 2.外伤史，疼痛、肿胀、活动功能障碍。 3.基本X线表现：骨折线—断端间不规则的透明线。 4.骨折的类型：程度—完全性、不完全性。 骨折线形状和走向—横形、斜形、螺旋形。 复杂骨折—T形、Y形。 骨碎片情况—撕脱性、嵌入性、粉碎性 5.骨折的对位和对线关系：以骨折近端为准。 6.骨折断端的嵌入：密度增加的条带状影，骨皮质和骨小梁连续性中断，断裂相错。 （二）儿童骨折的特点： 1、骺离骨折:骺线增宽，骨骺与干骺端错位 2、青枝骨折：局部骨皮质或骨小梁扭曲而不见骨折线 （三）脊柱骨折：常见于颈???，胸?????，腰???部位。肿胀、疼痛、活动功能障碍。 X线表现：1.椎体压缩呈楔形，可见横行不规则致密带，前方可见碎骨片。2.脊柱后突成角、侧移，椎体错位。3.椎间隙正常。 二、骨与软组织感染： （一）化脓性骨髓炎：.致病菌：金黄色葡萄球菌。.感染途径：血行感染、直接蔓延、开放性骨折或火器伤进入。 （1）.急性化脓性骨髓炎：发病急，红、肿、热、痛和活动障碍。多停留于干骺端的骨松质部分，可向髓腔延伸；也可向外扩展，形成骨膜下脓肿，再经哈氏管入骨髓腔。 X线表现：两周内，骨骼可无明显变化，软组织改变：1、肌间隙模糊或消失2、皮下组织与肌间的分界模糊3、皮下脂肪层内出现致密的条纹影，近肌肉部分呈纵形排列，靠外侧者呈网状。 两周后，可见骨骼改变：1.骨质破坏：向骨干延伸，骨皮质也破坏，可引起病理性骨折； 2.骨膜增生:与病变范围一致。 3. 死骨形成：沿骨长轴呈长条形，界清。
中文核心期刊目录(2014 年版) 北大核心目录(第七版医学部分)以下仅为R类（医药卫生）杂志 R.综合性医药卫生 1 中华医学杂志 2 第三军医大学学报 3 南方医科大学学报 4 中国医学科学院学报 5 北京大学学报(医学版) 6 中山大学学报(医学科学版) 7 第二军医大学学报 8 解放军医学杂志 9 四川大学学报(医学版) 10 中南大学学报(医学版) 11 西安交通大学学报(医学版) 12 浙江大学学报(医学版) 13 中国现代医学杂志 14 医学争鸣 15 复旦学报(医学版) 16 重庆医科大学学报
17 上海交通大学学报(医学版) 18 中国全科医学 19 吉林大学学报(医学版) 20 华中科技大学学报(医学版) 21 首都医科大学学报 22 中国医科大学学报 23 重庆医学 24 医学研究生学报 25 实用医学杂志 26 广东医学 27 南京医科大学学报(自然科学版) 28 郑州大学学报(医学版) 29 中国比较医学杂志 30 安徽医科大学学报 31 山东大学学报(医学版) 32 上海医学 33 军事医学 34 东南大学学报(医学版) 35 福建医科大学学报 36 山东医药 R1预防医学、卫生学 1 中华流行病学杂志
2 中国卫生经济 3 中华预防医学杂志 4 中国公共卫生 5 卫生研究 6 中华医院感染学杂志 7 中国卫生统计 8 中国卫生事业管理 9 中国医院管理 10 营养学报 11 中华医院管理杂志 12 环境与健康杂志 13 中国感染控制杂志 14 环境与职业医学 15 现代预防医学 16 中国卫生政策研究 17 中国卫生资源 18 卫生经济研究 19 中国健康教育 20 中国消毒学杂志 21 中华疾病控制杂志 22 中国学校卫生 23 中国疫苗和免疫
核医学讲义 一、核医学概述 概述 *核医学又称核子医学或原子医学，旧称"同位素"，在我国属于一门独立医学学科。 *核素显像是影像医学的一部分。 *核医学就是利用放射性核素及其标记的化合物进行疾病的诊断和治疗一门学科。 分类 *实验核医学 *临床核医学 *核药学 *核仪器和核电子学 核医学的发展史 *1934年Enrico Fermi发明核反应堆，生产第一个碘的放射性同位素。 *1936年John Lawrence 首先用32P治疗白血病，这是人工放射性同位素治疗疾病的开始。 *1937年Herz首先在兔进行碘[128I]半衰期（半衰期T1/2 25分）的甲状腺试验，以后被131I（8.4天）替代。 *1942年Joseph Hamilton首先应用131I测定甲状腺功能和治疗甲状腺功能亢进症 * 1943年至1946年用131I治疗甲状腺癌转移 *1946年7月14日，美国宣布放射性同位素可以进行临床应用，开创了核医学的新纪元 *1951年Benedict Cassen 发明线性扫描机 *1958年Hal O.Anger发明Anger照相机 *1959年Solomon A.Berson 和Rosalyn S. Yalow发明放射免疫分析等对影像核医学和体外测定的发展都起到了很大的推动作用 *50年代，钼[99Mo]-锝[99mTc] (99Mo-99mTc)发生器的出现 *70年代单光子断层仪的应用和80年代后期正电子断层仪进入临床应用，使影像核医学在临床医学中的地位有了显著提高 反应堆 最早的扫描机 最早的伽玛相机 最早的摄碘试验 钼[99Mo]-锝[99mTc] (99Mo-99mTc)发生器 放射性核素显像技术特点 *功能性显像 *定量显像 *化学或代谢显像 放射性核素的生产方式 *核反应堆生产 *加速器生产 *核素发生器生产 二、核物理基础 基本概念
胸肺部 １、胸部影像学检查常采用哪些方法？ 一、胸部透视二、拍片(正、侧位) 三、高仟伏拍片四、体层摄影 五、支气管造影六、ＣＴ七、ＭＲＩ ２、肺部病变得基本Ｘ线表现有哪些？ 一、渗出性病变:表现为边缘模糊,密度均匀得片状阴影,范围可从小叶到大叶,当病变累及大叶时,其形态与肺叶一致,边缘锐利,并可见支气管气象 二、纤维性病变:表现为密度较高,边界清楚,走行僵直,形态不规则得条索状影 三、增殖性病变:表现为局限性结节状或花瓣状,密度较高边缘较清,一般无融合趋势 四、钙化性病变:表现为边缘锐利,密度极高形状不一,大小不等得斑点状或斑块状影 五、空洞性病变:１、虫蚀样空洞:表现为大片肺实变中有多发性小透光区。形态不规则,呈虫蚀状。２、薄壁空洞:空洞壁厚＜３ｍｍ,边界清楚,内壁光滑得圆形透光区。３、厚壁空洞:壁厚＞３ｍｍ,空洞呈圆形或不规则,周边有或无实变区,内壁光滑整齐或凸凹不平,洞内可有或无气液平面 六、肿块性病变:良性肿块表现为圆形或椭圆形,边界光滑,密度均匀得球形致密影,恶性肿块多为分叶状,边界不锐利,可有短细毛或脐凹征,中心可发生坏死 ３、一侧胸腔均为密实影,应考虑哪几种病得可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分析？ 一、大量胸腔积液二、一侧性肺实变三、一侧性肺不张四、一侧性胸膜肥厚粘连五、先天性一侧肺不发育六、一侧性肺硬变 在鉴别时应注意:一、纵隔位置二、横膈高低三、肋间隙宽窄四、胸廓大小五、在平片上观察有无支气管气象六、在体层片上观察主支气管就是否通畅七、结合临床其它资料 ４、支气管肺癌(中心型)得直接、间接Ｘ线征象有哪些？ 一、直接征象:１、肿块,位于肺门区,呈圆形或分叶状 ２、支气管内息肉样充盈缺损 ３、支气管壁增厚,管腔狭窄或阻塞,呈鼠尾状或杯口状 二、间接征象:１、阻塞性肺不张,上移之水平裂与肺门肿块构成反“Ｓ”征(指右上叶) ２、阻塞性肺炎:反复发作,吸收缓慢得渗出性病变 ３、阻塞性肺气肿:被阻塞肺叶含气量增加,透亮度增高 ５、大叶性肺炎得典型Ｘ线表现？ 大叶性肺炎按照病变形态变化得过程,通常分成充血期,肝变期或实变期及消散期,可累及肺叶得大部或全部。前者表现为密度均匀,边缘模糊得阴影后者表现为密度均匀得大片致密影。边缘清楚,以叶间裂为界,其形状与肺叶,轮廓一致,其内可见支气管气象。不同大叶性肺炎得形态,各不相同。 ６、急性血性播散型肺结核得典型Ｘ线表现？ 病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样改变。约１０天后两肺呈弥漫性均匀分布,大小相同,密度均匀一致,边界清楚得粟粒状结节影。两肺纹理显示不清。 肺结核,经典得肺结核表现为原发性肺结核,血行播散行肺结核,继发性肺结核与结核性胸膜炎,肺结核得基本x线表现包括云絮状阴影,肺段,肺叶或一侧肺阴影,结节状阴影,球状或肿快阴影,空洞影,条索状,星状阴影及钙化阴影。 7、支气管扩张得影像学表现？ 支气管扩张分囊状,柱状与混合型扩张,诊断时一就是要确定支扩得有无,二就是确定其范围。沿支气管走行得囊状影,并且周围可发现伴行得较细血管影则诊断不困难,X线病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱,有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征",典型呈蜂窝状或卷发状阴影,其间夹有液平面得囊区。需要鉴别得就是多发支气管囊肿与其她弥漫性囊性病变,后者一般没有伴血管影,如果病变内有气液平面则说明支扩合并感染,另外,在胸下区如果出现典型得小叶中央性圆形影,则应考虑细支气管扩张得存在。
医学影像学复习重点 总论 人体组织密度值：CT 水的CT值为0HU；人体中密度最高的骨皮质为+1000HU；空气为—1000HU；软组织为20~50HU；脂肪＜—70HU。 自然对比：人体组织自然存在的密度差别称自然对比。 造影检查：将造影剂引入器官内或其周围，以产生明显对比显示其形态与功能的方法。 ＣＴ：ＣＴ不是Ｘ线摄影，而是用Ｘ线对人体进行扫描，取得信息，经电子计算机处理 而获得的重建图像。 线的特性：穿透性、荧光效应、感光效应（摄影效应）、电离效应X 核磁共振（）成像原理：利用人体中的氢原子核在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生强度MRI不同的磁共振信号，经信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。 MRCP：即MR胆胰管造影，无创伤，无造影剂，可见胆囊及胆管显影并扩张，胆囊及胆总管下端结石呈低信号充盈缺损。 医学影像学：一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官形态和功能，并对疾病进行诊断和治疗的学科。 DSA：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。 人工对比：人工导入某种物质，使原本缺乏天然对比的组织、结构间形成明显密度差，从而提高显示率的方法就称为人工对比，导入的物质叫做对比剂或造影剂。 流空效应：存在于磁共振成像中，由于信号采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成鲜明的对比，这种现象就叫做“流空效应”。如心血管内快速流动的血液。 线 X1、数字X线成像（DR）依其结构可分为计算机X线成像（CR）数字X线荧光成像(DF)平板探测器数字X线成像。 2、CR与普通X线成像比较，重要的改进实现了数字X线成像。优点是提高了图像密度分辨力和显示能力。 11、物质的密度与其本身的比重成正比，物质的密度高，比重大，吸收X线量多，影像在图像上呈白影18、胸部的肋骨密度高，对X线的吸收多，照片上呈白影 19、肺部含气，密度低，对X线吸收少，照片上呈黑影。 20、纵膈为软组织，密度中等，对X线吸收中等，照片呈灰影。 21、人体组织结构和器官形态不同，厚度也不同，厚的部分吸收X线多，透过的X线少，薄的部分相反，于是在X线片上和荧屏上显示出黑白对比和明暗差异的影像。。 CT 4、CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫面，取得信息，经计算机处理获得的重建图像，是数字成像而不是模拟成像。 5、CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。这些像素反映的是相 9、CT图像还可用组织对X线的吸收系数说明密度高低的程度。但在实际工作中，不用吸收系
医学影像学重点知识归纳 第一章：成像技术 1. X线的概念：是波长极短，肉眼看不见的电磁波。 ★X线的四大特性：⑴穿透性–是x线成像的基础、 ⑵荧光效应—是进行透视检查的基础、 ⑶感光效应—是x线成像的基础、 ⑷电离效应—是放射治疗和防护的基础 ①白→高密度组织②灰→中等密度组织③黑→低密度组织 2.MRI：长T1→黑影低信号→纵向弛豫时间；长T2→低影高信号→横向弛豫时间 3.CT:计算机体层成像 CT的密度分辨率比X线的高但CT的空间分辨率不如X线高 4．超声（US）: ⑴概念：是指振动频率大于20000赫兹以上，超过人耳听觉范围的声波。医学上常用的超声频率为2.2－10.0兆赫兹 ⑵超声设备由：⑴换能器（又称为探头）⑵信息处理系统⑶显示器朝向探头的正向血流用红色表示；背向探头的负向血流用蓝色表示 ⑶声速=频率·波长 ★频率高→分辨率高→图像清晰→穿透能力差 频率低→分辨率低→图像粗→穿透能力强 ⑷多普勒效应的概念(P14) ★⑸人体组织器官的图像表现分为无回声、低回声、高回声、强回声四种
类型具体见（P15）表格 第二章骨骼与肌肉系统 一、骨与软组织病变 ▲1.骨龄的概念→（P28） 2.基本病变表现：⑴骨质疏松；⑵骨质破坏；⑶骨质增生硬化；⑷骨质坏死；⑸⑹骨膜异常→具体见（P31）（掌握它们的概念以及X线检查） 3.疾病诊断: （一）、骨与软骨组织的创伤： ★⑴.骨折→儿童骨折的特点：①青枝骨折；②骺离骨折( P37) ⑵.脊柱骨折 （二）、骨与软骨组织的感染： ⑴化脓性骨髓炎：分为急性与慢性， 急性→发病两周内无明显变化，以破坏为主；慢性则以增生硬化为主 ⑵骨结核：（以骨质疏松与骨质破坏为主） 长骨结核：好发于骺与干骺端； ★脊柱结核X线表现为：(P48) ①病变椎体出现骨质破坏；②椎体间隙变窄；③椎体后突畸形；④椎旁冷脓肿形成；⑤破坏区出现沙粒样死骨； （三）、骨与软骨组织肿瘤及瘤样病变(P51) ★良恶性骨肿瘤的鉴别（P50） ⑴良性骨肿瘤（骨巨细胞瘤） ★X线特点：以偏性心膨胀性骨质破坏为主，内见粗细不等的骨嵴，形成
影像学 一．申请单的书写规范（简单了解） 1.一般资料 2.临床资料（病史摘要） 3.临床拟诊 4.检查部位和检查目的 二．图像观察和分析注意事项 三．影像结果的判读
四．对异常表现的分析六大要素中密度判读的意义
五．X先产生条件 设备结构：真空二极管，电子群，高压造成电子高速运动，阳极把电子转化成X线 六．X线特性在X片上的利用 穿透性与成像有关，荧光效应与显影，胶片变为黑白相间图像有关，摄影效应与摄片有关七．穿透力与哪些因素有关 电压高→波长短→穿透力强 八．X片中哪些属于高密度、中等密度、低密度 九．数字成像的优缺点（了解） 十．CT什么是像素，与体素的关系 十一．怎样理解窗技术（重点掌握） 1.CT图像时由黑白灰阶组成，反应了组织密度； 2.密度的高低可以换算成CT值表示，CT值可量化； 3.人体组织和病变范围的变化为—1000到1000，共2000灰阶，但肉眼不能分辨，只能分辨16个灰阶，故相差较小的灰阶肉眼无法分辨。 4.为弥补不足则引入窗技术，设定了上下值为窗宽，设定了中心值为窗位，然后对兴趣区进行观察和放大 十二．磁共振成像的基本原理 1.质子本身有自旋，但排列紊乱，置入外磁场则会出现正方向和反方向的排列； 2.发射特定
的RF脉冲引起磁共振现象；3.恢复过程出现纵向弛豫时间和横向弛豫时间，即T1和T2。十三．MRI成像的组织特征参数（了解） P18，表1—2 十四．脂肪、水的MRI特性 水：长T1，长T2。脂肪：短T1，中等略强的T2 十五．流空效应与水成像的区别 水成像常用于胆胰管、尿路 十六．MRI检查禁忌主要是什么 1.体内有金属异物。（最重要） 2．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。 3．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合作的病人。 4．妊娠早期病人。 5．高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者。 十七．正常表现肋骨常见的变异有哪些 肋骨先天变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合 十八．肺解剖的分页分段 肺叶：右肺三叶—上叶、中叶、下叶；左肺两叶—上叶、下叶 肺段：右肺分10段，左肺分8段，与所属支气管同名 十九．肺叶、肺门、肺纹理解剖与X片的表现 1、肺野：概念:含有空气的肺在胸片和CT片上显示的透明区域 分区:上中下野-----第2、4前肋下缘水平线 内中外带------一侧肺野纵行分三等分 肺尖区--------第一肋圈外缘以内 锁骨下区-------锁骨下至第二肋圈外缘内
2016年中国科技核心期刊最新目录（生物医学期刊）G001 ACTA PHARMACOLOGICA SINICA G002 北京大学学报医学版 G003 基础医学与临床 G004 北京生物医学工程 G005 第二军医大学学报 G006 生物医学工程学杂志 G007 中草药 G008 药学学报 G009 中国药学杂志 G010 中医杂志 G011 CHINESE JOURNAL OF CANCER G012 安徽医科大学学报 G013 安徽中医药大学学报 G014 吉林大学学报医学版 G016 北京医学 G017 北京中医药大学学报 G018 病毒学报 G019 成都中医药大学学报 G020 大连医科大学学报 G021 第三军医大学学报 G023 南方医科大学学报 G024 福建医科大学学报 G025 工业卫生与职业病 G026 广东医学 G027 广东药学院学报 G028 广西医科大学学报 G030 广州中医药大学学报 G031 贵阳医学院学报 G033 哈尔滨医科大学学报 G034 航天医学与医学工程 G035 河北医科大学学报 G036 郑州大学学报医学版 G038 武汉大学学报医学版 G039 中南大学学报医学版 G041 湖南中医药大学学报 G043 华西口腔医学杂志 G044 华西药学杂志 G045 四川大学学报医学版 G047 南昌大学学报医学版 G048 解放军医学杂志 G049 解剖学报 G050 解剖学杂志 G052 军事医学 G053 昆明医科大学学报 G054 中华肝脏外科手术学电子杂志 G055 中华肩肘外科电子杂志 G056 免疫学杂志 G057 东南大学学报医学版G058 南京医科大学学报自然科学版G059 南京中医药大学学报 G060 中华结直肠疾病电子杂志 G061 青岛大学医学院学报 G062 山东大学学报医学版 G063 山东中医药大学学报 G064 山西医科大学学报 G066 上海交通大学学报医学版 G067 现代免疫学 G068 复旦学报医学版 G069 上海医学 G070 神经解剖学杂志 G071 沈阳药科大学学报 G072 生殖与避孕 G073 首都医科大学学报 G076 天津医药 G077 华中科技大学学报医学版 G079 卫生研究 G081 西安交通大学学报医学版 G082 中国新生儿科杂志 G083 心肺血管病杂志 G087 药物分析杂志 G088 医用生物力学 G089 营养学报 G091 浙江大学学报医学版 G092 浙江中医药大学学报 G093 针刺研究 G094 中风与神经疾病杂志 G095 VIROLOGICA SINICA G096 中国病理生理杂志 G097 中国超声医学杂志 G098 中华地方病学杂志 G099 中国地方病防治杂志 G100 中国法医学杂志 G101 中国天然药物 G102 中国公共卫生 G103 中国骨伤 G104 中国海洋药物 G105 中国寄生虫学与寄生虫病杂志G106 中国康复医学杂志 G107 中国抗生素杂志 G108 中国临床解剖学杂志 G109 中国临床药理学杂志 G110 中国麻风皮肤病杂志 G111 中国免疫学杂志 G112 中国人兽共患病学报 G114 中国神经精神疾病杂志 G115 中国生物医学工程学报 G116 中华危重病急救医学
医学影像学重点名词解释填空大题
X线的特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。荧光效应是透视检查的基础：感光效应是X线摄影的基础；电离效应是进行放射治疗的基础也是注意防护的原因。 数字减影血管造影DSA：是通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显影的成像技术。 CT值：CT图像中规定水的CT值为0HU：骨皮质CT为+1000lHU：软组织CT值为 +20-50HU：脂肪CT值为-90—-70HU；空气CT值为-1000HU。 超声是指振动频率每秒20000次以上，其单位为赫兹。 流空效应：，流动的液体，例如心血管内快速流动的血液，在成像过程中采集不到信号而成无信号的黑影，即流空效应。 骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骨端骨性愈合的时间及其形态变化都有一定的规律性，这种规律以时间(年和月）来表示即骨龄。 骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失，可以有病理组织本身或由它引起破骨细胞增强所致。骨松质和骨皮质均可发生破坏。 骨膜三角：又称Codman三角。增生的骨膜被肿破坏，而于边缘部分残留。常见于恶性骨瘤 骨折线：骨的断端多形成不整齐的断端，X线片上断端间呈现不规则的透明线。于骨皮质显示清楚整齐，在骨松质中则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。骺离骨折：骨折发生在儿童长骨，由于骨骺未与干骺端端结合，外力可以经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，X线片上只显示为能线增宽或与干骺端对位移位。 青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大。外力不易造成骨骼完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁扭曲，而看不见骨折线或只引起骨成质发生皱折、凹陷或隆突。 Colles骨折：又称为伸展型烧骨远浩骨折。核骨远端2~3cm以内横行或粉碎性骨折，远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可件有尺骨茎突骨折。 背挫伤；是指外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，在X线平片上和CT上多阴性，在MRI上表现为长Tl长T2现象。 Schmorl结节椎间盘突出以下段腰椎常见。髓核向推体突出于椎体上缘或下缘形成圆形或半圆形骨质凹陷区，边缘有硬化 山骨囊样结核、骨“气鼓”干骨结核侵犯短骨者多发生于5岁儿童掌骨、指骨、趾骨。初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨质变薄，骨干膨胀 关节间隙；X线表现为两个骨性关节面之间的透亮间隙，包括关节软骨、潜在的关节腔及少量滑液的投影。 胸膜腔：两层胸膜之间潜在的腔隙。 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 肺门：由肺动脉、肺叶动脉、伴行支气管及肺静脉构成。正位片位于两肺中野内带，左肺门比右肺门高1-2cm。 肺纹理：在充满气体的肺野，自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，称为肺纹理。由肺动、静脉组成，主要由肺动脉分支构成。 同病异影，异病同影：一种疾病在发展的不同时期可以出现不同的异常影像表
医学影像学复习题（一） 一、选择题 A型题 1.下列哪一种方法是腹部目前最常用的、首选的引导穿刺方法: A.X线透视 B.超声 C.CT D.MRI E.核素扫描 2.前列腺增生好发于： A.周围区 B.移行区 C.中央区 D.尿道周围 E.都可以 3.乳腺小叶增生多发年龄为: A.20~30岁 B.30~40岁 C.40~50岁 D.50~60岁 E.60岁以上 4.下列肿瘤超声表现具有呈蟹足样生长特点的是： A.脂肪瘤 B.纤维腺瘤 C.囊肿 D.乳癌 E.乳腺小叶增生 5.不属于乳腺恶性肿块的超声表现是： A.边缘轮廓不整齐,粗糙 B.内部回声不均匀,呈实性衰减 C.侧方声影多见 D.常有周围组织浸润 E.肿块内丰富高速低阻动脉血流信号： 6.下列正常"肺门"解剖,哪项不对: A.上腔静脉越过右肺动脉腹侧 B.气管分叉位于右肺动脉背侧 C.左主支气管比右主支气管长 D.多数右肺静脉位于右肺动脉腹侧 E.右肺门通常比左肺门高1cm 7.钡餐检查前哪项准备通常是不需要的： A.禁食12小时 B.清洁灌肠 C.停服各类药物3天 D.有幽门梗阻时须抽出胃内容物 E.肠梗阻和胃穿孔不能做钡餐检查,大出血期间暂缓进行 8.以下关于肝脏的概念,错误的是: A.纵裂的内侧是右肝前叶 B.胆囊左缘紧邻肝方叶 C.CT扫描在肝门区可显示门静脉,有时肝动脉也能清晰显示 D.正常肝脏的密度比脾脏高 E.肝尾状叶位于肝门和下腔静脉之间 9.颅骨弥漫性"竖发"表现,最常见于哪种疾病： A.脑膜瘤 B.颅骨血管瘤 C.先天性溶血性贫血 D.白血病 E.颅骨成骨肉瘤 10.关于"梗阻性脑积水",下列观点哪项不对： A.发生率比交通性脑积水低 B.出血、感染是最常见病因 C.梗阻点位于四脑室开口以上 D.MRI多轴面成像,诊断价值高 E.脑室旁白质常明显水肿 11.淋巴造影诊断淋巴结炎 A．淋巴结增大增多,时边缘缺损,淋巴管改道 B.淋巴结增大,结构完整无缺 C.输入淋巴管狭窄 D.淋巴渗出,淋巴结不增大 E.静脉呈扭曲、增粗 12.淋巴造影诊断淋巴结癌肿转移 A．淋巴结增大增多,时边缘缺损,淋巴管改道 B.淋巴结增大,结构完整无缺
第 1 页共 24 页医学影像学应考笔记 第一章 X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性： 1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：~ 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光 2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。
四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板 第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点： 1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。
射片原则： 1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。 二造影检查 1关节照影、 2血管照影 三 CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。 成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。 四肢关节：包括骨端、关节软骨和关节束。软骨和束为软骨组织不显示，关节间隙为半透明影。
第一节超声基础 图1-1-1 声波的产生超声波的定义物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中的传播现象称为波动，而引起人耳听觉器官有声音感觉的波动则称为声波（Sonic wave, sound wave）（图1-1-1）。人耳的听阈范围，其振动频率为16赫（Hertz;Hz）~20千赫（KHz）。超过人耳听阈上限的声波，即大于20千赫的称超声波（Ultrasonic wave）简称超声，临床常用的超声频率在2～10 MHz之间。 第一节超声的物理基础一、超声波基本物理量 图1-1-2 频率和周期（一）超声波有三个基本物理量，即频率（f），波长（λ），声速（c）。频率（Frequency）就是在每秒钟内，介质所振动的次数，以f表示，单位为赫（Hz）；声速（Speed of sound）指声波在传播介质中的传播速度，用c表示；波长（Wavelength为完成一次完全振动的时间内所传播的距离，以λ表示（图1-1-2）。三者的关系是：c=f·λ或λ=c/f，传播超声波的媒介物质叫做介质。 （二）相同频率的超声波在不同介质中传播，声速不相同。人体组织可分３类，即：软组织（包括血液、体液），骨与软骨，及含气脏器（如肺、胃肠道）。软组织平均声速为1547m/s，骨骼声速约为软组织中的2.5倍。由于不同的软组织中声速有所差异，因此目前医用超声仪一般将软组织声速的平均值定为1541m/s（图1-1-3）。通过该声速可测量软组织的厚度，公式为： （三）声阻抗（Acoustic impedance）是用来表示介质传播超声波能力的一个重要的物理量，其数值的大小由介质密度ρ与声波在该介质中的传播速度C的乘积所决定，即：Z=ρ·C ，单位为Kg／m2·s。
医学影像学复习题（一）一、选择题 A型题 1.下列哪一种方法是腹部目 前最常用的、首选的引导穿刺方法: A.X线透视 B.超声 C.CT D.MRI E.核素扫描 2.前列腺增生好发于： A.周围区 B.移行区 C.中央区 D.尿道 周围 E.都可以3.乳腺小叶增生多发年龄为: A.20~30岁 B.30~40岁C.40~50岁 D.50~60岁 E.60岁以上 4.下列肿瘤超声表现具有呈蟹足样生 长特点的是： A.脂肪瘤 B.纤维腺瘤 C.囊肿 D.乳癌 E.乳腺小叶增生5.不属于乳腺恶性肿块的超声表现是： A.边缘轮廓不整齐,粗糙 B.内部 回声不均匀,呈实性衰减 C.侧方声影多见 D.常有周围组织浸润 E.肿 块内丰富高速低阻动脉血流信号：6.下列正常"肺门"解剖,哪项不对: A.上 腔静脉越过右肺动脉腹侧 B.气管分叉位于右肺动脉背侧 C.左主支气管 比右主支气管长 D.多数右肺静脉位于右肺动脉腹侧 E.右肺门通常比左 肺门高1cm 7.钡餐检查前哪项准备通常是不需要的： A.禁食12小时B.清洁灌肠 C.停服各类药物3天 D.有幽门梗阻时须抽出胃内容物 E.肠 梗阻和胃穿孔不能做钡餐检查,大出血期间暂缓进行8.以下关于肝脏的概念,错误的是: A.纵裂的内侧是右肝前叶 B.胆囊左缘紧邻肝方叶 C.CT扫描 在肝门区可显示门静脉,有时肝动脉也能清晰显示 D.正常肝脏的密度比脾 脏高 E.肝尾状叶位于肝门和下腔静脉之间 9.颅骨弥漫性"竖发"表现,最常 见于哪种疾病： A.脑膜瘤 B.颅骨血管瘤 C.先天性溶血性贫血 D.白血 病 E.颅骨成骨肉瘤 10.关于"梗阻性脑积水",下列观点哪项不对： A.发 生率比交通性脑积水低 B.出血、感染是最常见病因C.梗阻点位于四脑 室开口以上 D.MRI多轴面成像,诊断价值高 E.脑室旁白质常明显水肿 11. 淋巴造影诊断淋巴结炎 A．淋巴结增大增多,时边缘缺损,淋巴管改道 B.
《医学影像学》教学大纲 （供五年制临床专业使用） （依据“十五”国家级规划教材第5版修订） 医学影像学教研室制定 二O O六年七月 一、前言 [医学影像学]是基础医学和临床医学的桥梁学科，也是临床医学重要的基础学科。 按照皖南医学院要求，本大纲以卫生部规划教材，医学影像学第五版为基础，结合皖南医学院学生培养方向编写，供五年制临床医学专业本科使用。 大纲按54学时编写，教学内容安排为影像诊断学、超声诊断学，介入放射学三部分。 影像诊断学包括X线、CT与MRI，依据影像学检查技术的临床应用，讲授相关常见病、多发病的影像学表现，并突出其X线、CT、MRI检查诊断的选择和应用价值，超声按系统独立讲解，介入放射学仅作一般性介绍。 本大纲旨在培养学生对医学影像学基本理论、基本知识、基本技能的掌握，了解医学影像学新知识、新技术的临床应用和进展。 二、理论内容和要求 第一篇总论 [目的与要求] 1、了解医学影像学的发展和现状 2、熟悉X线成像的基本原理、检查技术、图象分析方法和临床应用 3、了解CT、MRI成像的基本原理、检查技术、图象分析方法和临床应用 [教学内容] 第一章 X线成像 第一节普通X线成像 一、X线成像基本原理与设备
（一）X线的产生和特性 1、X线产生 2、X线特性； 穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应（二）成像基本原理与设备 （三）X线成像设备 二、X线图象特点 三、X线检查技术 （一）普通检查 1、透视 2、摄片 （二）特殊检查 （三）造影检查 1、对比剂 2、造影方式 3、造影前准备及造影剂反应处理 （四）检查方法的选择原则 四、X线诊断的临床应用 五、X线检查的防护 第二节数字化X线成像 一、DR成像基本原理与设备 二、DR的临床应用 第三节数字减影血管造影 一、DSA成像基本原理与设备 二、DSA检查技术 三、DSA的临床