生物刺激反馈及针刺治疗肩关节半脱位的疗效观察【摘要】目的：研究生物刺激反馈及针刺治疗肩关节半脱位的疗效。方法：90例中风后弛缓期肩关节半脱位患者随机分为治疗组和对照组，常规康复手法治疗的同时治疗组通过生物刺激反馈刺激肩部冈上肌和三角肌及针刺患侧肩部的肩髃穴、肩髎穴、肩前穴及阿是穴。结果：治疗组患侧肩关节半脱位明显好转，优于对照组（p<0.05）。结论：生物刺激反馈及针刺治疗肩关节半脱位起到了显著疗效，提高了患侧上肢功能的恢复。
【关键词】生物刺激反馈；针刺；肩关节半脱位
【中图分类号】r246.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0389-01
肩关节半脱位在中风患者中及其常见，其发病率国外报道为25﹪～70﹪[1]，不仅影响了患者的上肢功能的恢复，而且与偏瘫患者的肩痛有关，防碍了患者的康复进程。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例来源于我院康复中心2009年1月-2012年5月间住院的中风患者弛缓期90例，均经临床、头颅ct和mri确诊，随机分为治疗组和对照组，两组一般资料见于表1：
1.2 肩关节半脱位的诊断标准
检查者在肩峰下可触及凹陷，有明显的半脱位体征，肩关节正位片显示肩峰与肱骨头间隙超过14mm，或两侧间隙之差﹥10mm。
肌电生物反馈治疗仪（神经功能组织重建仪）生物反馈治疗仪就是利用肌电生物反馈技术并结合多种电刺激模式进行肌肉 训练治疗，以达到改善肌肉功能，帮助病人重建并恢复肌肉正常运动功能，脑血管、中枢神经系统损伤得运动功能障碍及盆底肌肉功能障碍等。 生物反馈治疗仪治疗原理： 生物反馈治疗仪就是利用肌电生物反馈技术并结合多种电刺激模式进行肌肉训练治疗，以达到改善肌肉功能，帮助病人重建并恢复肌肉正常运动功能，脑血管、中枢神经系统损伤得运动功能障碍及盆底肌肉功能障碍等。 生物反馈治疗仪结合生物反馈与神经功能重建得最新康复理念，集肌电、直肠、盆底得评估、治疗、训练于一身得康复专家。 什么就是生物反馈 生物反馈 (biofeedback) 又称生物回授。它在不同得场合下具有不同得涵义，既可以指有机体内发生得一种过程；又可以表示一种方法；还可以表示一种特殊得治疗手段。 生物反馈疗法 运用生物反馈疗法，就就是把求治者体内生理机能用现代电子仪器予以描记，并转换为声、光等反馈信号，因而使其根据反馈信号，学习调节自己体内不遂意得内脏机能及其她躯体机能、达到防治身心疾病得目得，由于此疗法训练目得明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦与副作用。据国内有关报道证实：生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关得身心疾病都有较好得疗效。运用于生物反馈治疗得设备有：肌电反馈仪、皮肤湿度反馈仪、脑电反馈仪、脑电反馈仪及脉搏反馈仪等。仪器得操作者需经过专业训练，以保证结果得可靠性与科学性。
生物反馈治疗仪得作用 生物反馈治疗技术就是根据条件反射理论发展起来得，于20世纪60年代末首先在美国用于临床。生物反馈就是用电子仪器测定神经-肌肉与自主神经得正常或异常活动情况，并把这些信息放大成视觉与听觉信号，反映给受试人。医生帮助受试人了解原来不能感觉得机体得变化，通过学习控制这些反映信息，学会调节心理生理变化，来治疗与预防特定疾病。 治疗焦虑障碍 用脑电生物反馈等治疗后，多数人能控制焦虑与惊恐发作，不再影响其工作与生活，能更好地平稳发挥脑功能。 治疗睡眠障碍 生物反馈疗法，使失眠伴紧张情绪病人控制全身肌肉松弛水平，快速进入睡眠。可增加失眠不伴焦虑病人睡眠波，产生强烈得困倦感。 治疗纤维肌痛综合征 生物反馈治疗技术可作为纤维肌痛综合征综合性治疗措施，能改变患者得慢波活动。 治疗慢性疼痛 生物反馈治疗紧张性头痛与偏头痛，使患者得肌肉放松，头痛得症状减轻或消失。 治疗高血压病 用生物反馈治疗原发性高血压，病人收缩压、舒张压均下降；比药物治疗合并放松训练治疗效果好。
目录
技术参数： 1、进口电机（丹麦电机314100+113004A）和气弹簧（德国弹簧4218）双重保 护，安全稳定。 2、双轴承结构，床板运动平稳。 3、电机缓慢起动和停止，让患者更舒适。 4、宽大的固定绑带极为舒适，适用于胸、腰和膝等部位的固定。 5、连续可调的扶手和桌板，方便不同高度的病人。 ▲6、抗菌耐磨高弹力皮革，高阻燃性、抗菌、耐温、防划、床体弹力好、舒适。 7、宽敞的床面，可内外翻、上下调节的脚踏板。 电压： 220V±10%，50Hz 功率： 150VA 电源保险丝： 2A延时保险 控制方式：手动 床面尺寸： 65×185cm 起立角度： 0°～ 90°任意可调 脚踏板内外翻角度: -30°～ 30° 脚踏板上下翻角度：-20°～20°
技术参数： ▲电机驱动：电机驱动，气弹簧辅助 ▲最大推力：6000N ▲床面规格（长×宽）：205cm×120cm （大床）/195cm×74cm（小床） 高度范围：43-93cm 气动靠背可调范围：00 - 850 最大承重：150Kg 床重：100kg 特点及优势： 采用原装LINAK电机 进口电机（丹麦电机274500A1119040）和气动弹簧（德国弹簧2038）双重保护，增加稳定性和安全性。 采用原装德国气动弹簧，使用灵活安全 床面使用高强度高密度海绵长时间使用不容易变型 阻燃抗菌皮革长时间使用不容易损坏 可收缩脚轮便于固定及活动
技术参数及特点： 1、操作平台：笔记本电脑操作系统。 2、床体：采用抗菌耐磨高弹力皮革，高阻燃性、抗菌、耐温、防划、床体弹力好、舒适。 3、床体控制装置：3个丹麦进口直线电机。 4、配备减重吊带，使训练保持在减重状态下进行。 5、训练驱动装置：松下伺服马达。 6、训练模式：主动模式、被动模式。 7、多功能脚踏板：踏板间距可调；角度可调整，适应患者内、外翻足型；提供生物负载。 8、痉挛侦察功能：自动检测患者训练异常，当痉挛发生时反向放缓运动速度，原 点休后降低速度重新开始训练，减少患者痉挛发生。 9、治疗音乐：训练全程提供语音反馈提示信息，配合舒适的治疗音乐。 10、跟踪模式：描绘跟踪曲线，实时跟踪显示患者腿部受到的电机力矩大小。 11、评估模式：评估训练过程中左/右腿的僵硬度。 12、安全保护装置：紧急停止开关。 电源输入：a.c. 220V 50Hz 额定功率：500VA 保险管规格：3.15A /250V 承载重量：135 Kg 床体升降高度范围：52~86 cm； 床体站立角度范围：0~80 °； 床体后仰角度范围：0~10 °； 腿长调节范围：0~25cm 踏步角度范围：0~25 °； 踏步速度范围：1~80 步/min； 治疗时间：1-90min
正确康复治疗防中风后肩 关节半脱位 Last revision on 21 December 2020
正确康复治疗防中风后肩关节半脱位中风后成功救治的患者多数会留下后遗症，其中偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍、肢体失用等是最常见的。目前治疗这些后遗症，唯一有效的方法就是综合康复治疗。在这个过程中，正确、科学地进行专业的康复治疗显得尤为重要。 肩关节半脱位在中风后偏瘫患者中就比较多见，患者由此失去上肢的自主活动能力而致残。那么，出现了肩关节半脱位，该如何应对，使患者免去致残苦恼呢 中风偏瘫患者肩关节半脱位高发 早期、正规、全面的康复治疗，不仅能够最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能够最大程度地提高患者的日常生活自主能力，减轻家人的护理负担，最大限度地恢复工作能力，最终能够正常的回归家庭、回归社会。错误的康复治疗不仅对患者无功，反而危害甚大，这其中尤以肩关节半脱位的康复治疗特别典型。 据统计，脑卒中患者中有70%～80%会遗留不同程度的功能障碍。根据Brunnstrom分期（Brunnstrom技术是由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom创立的一套中枢神经系统损伤后针对运动障碍的治疗方法），大部分病人会经历迟缓、痉挛、共同运动、部分分离运动、分离运动、协调运动等六个阶段。
在迟缓阶段和痉挛阶段容易发生肩关节半脱位，尤其是在迟缓阶段（通常为发病后1周内）。部分肩关节半脱位的患者存在疼痛、坠胀感、肿胀、运动功能障碍等一系列问题，进而影响患者康复的积极性、信心和日常生活。 有空就练她越练越差 60多岁的陈女士，半年前突然跌倒，神志不清，急送医院救治，被诊断为脑梗死。痊愈后出现了肩关节半脱位的后遗症。病情稳定出院后，为了尽快恢复自主生活能力，不再要家人照顾，陈女士就开始了艰苦的康复训练。不过，让陈女士着急的是，她越练越觉得左肩关节坠胀感明显，多种不适感愈发严重。 一个月前，陈女士来到康复医院神经康复治疗室求助。治疗前评估，Brunnstrom评定结果为，左手Ⅲ期，左上肢Ⅲ期。左肩关节坠胀感明显，无疼痛，初诊肩峰与肱骨头有两横指，半脱位程度为3级。 据陈女士自述，出院回家之后，她对肩关节半脱位很苦恼、焦急，也做了很多康复治疗。比如每天有空就甩、摇摆上肢；Bobath握手肩关节前屈至180度，每天做2000次左右；三角巾固定一周等。然而症状始终不见好转，反而有加重的趋势。 陈女士对治疗肩关节半脱位的急切是可以理解的，然而她的训练方法却并不科学。陈女士的训练方法中问题不
生物反馈电刺激治疗仪的操作流程 发表时间：2016-04-25T10:27:05.117Z 来源：《中西医结合护理》2015年11月第11期作者：柏敏于红娟康小前[导读] 南京市中医院因社会趋向老龄化，越来越多的中老年妇女由于多种因素造成盆底松弛，压力性尿失禁一系列女性盆底功能障碍性疾病。 南京市中医院江苏南京 210001 【摘要】该文章依据多年应用生物反馈电刺激治疗仪的临床经验，制定和总结了本科室生物反馈电刺激治疗仪的临床操作流程、护理事项和心得体会，为该仪器规范性的运用和操作提供了依据，以供同道参考。 【关键词】生物反馈；电刺激治疗仪；操作流程 [中图分类号] R318.5 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-267-02 因社会趋向老龄化，越来越多的中老年妇女由于多种因素造成盆底松弛，压力性尿失禁一系列女性盆底功能障碍性疾病。此病好发于更年期妇女．对生命威胁并不大，但严重影响患者的生活质量[1]。据报道经产妇患病率约20%，而大于60岁老年女性则达到35%以上。压力性尿失禁（SUI）是中老年妇女的常见病[2]。常常给女性带来精神和生活上的困扰，生活质量明显下降。针对此类疾病，我院于2006年引进加拿大生物反馈电刺激治疗仪（VROSTYM），治疗轻中度盆底功能障碍性疾病的妇女。该仪器引进后，因为是新技术，厂家没有提供规范的操作流程，且该仪器较精密，对其应用和护理，应有一套科学合理、系统、操作性好的工作流程，保证仪器在工作中正常使用，并在临床运用中规范行为，提高治疗效果。基于以上原因，根据临床运用情况，我们总结了一套实用性强的操作流程，使患者在安全，有效，舒适的氛围里接受治疗，为制定规范的操作流程提供了依据。现介绍如下，以供同道参考： 一、准备流程（表1） 1.打开电脑以及生物反馈电刺激仪开关。 2.电脑开机后，进入生物反馈文件夹。 3.创建新病人，填写病人信息资料，每次填写完成后储存。 4.病人平躺后取膀胱截石位，戴手套取出清洁后的探头，用2%洗必泰消毒液冲洗探头，再用0.9%生理盐水冲洗，用无菌纱布擦试干，将探头顺应病人阴道位置放置于阴道底部。 二．肌电评估操作流程（表2） 1.将任务菜单中的盆底肌评估（表面肌电） 选中，移动至任务栏后，点菜单上的开始。 2.嘱病人用最大力收缩盆底肌肉肌群，电脑银屏上显示病人肌肉收缩的最大值；嘱病人完全放松后用中等力量持续收缩盆底肌肉，显示屏上出现病人持续收缩时的肌电图。 3.测量肌电图上的最大收缩力和持续收缩时间，打印肌电图表。 三.电刺激操作流程（表3） 1.了解病人病情 2.排除禁忌症 3.根据病人病情选择相应的治疗方案 4．初次治疗病人选择初级电刺激程序，不同的疾病选择相应的电刺激程序。 1.将任务菜单中的电刺激程序选中，移至任务栏后，点击菜单栏上的开始。 2.调整菜单栏“+”“—”至病人能感受的最大耐受值后嘱病人放松肌肉接受电刺激治疗，嘱病人放松肌肉接受电刺激治疗，每次20分钟。 治疗完毕： 先关电刺激仪开关，拔出阴道探头，用2%洗必泰消毒液冲洗探头，再用0.9%生理盐水冲洗，用无菌纱布擦试干后将探头用消毒纱布包裹放入盒中。 病人整理完毕，操作者与病人交流并评估此次电刺激的感受，并制定下次电刺激强度方案。电刺激注意事项： 1.阴道探头专人专用，以免交叉感染。探头给予病人时交待要轻拿轻放，探头电源接头不能进水，扭曲，不能摔，否则探头极易损坏。 2.操作者掌握电刺激的禁忌症，特别注意的是胸部装有心脏起搏器的患者禁做，根据病情选择相应的电刺激程序。 3.电刺激时，嘱病人选择合适的刺激强度，以舒适为标准，循序渐进一点一点提高强度，而不是追求高强度，勿急必反。 4.探头应根据病人子宫位置放置，如子宫前屈位或后屈时，应将探头顺应子宫的位置放置到阴道底部，让探头金属环充分接触病人阴道组织。 四．生物反馈操作流程（表4） 1.掌握病人病情 2.排除禁忌症 3.根据病人病情选择相应的治疗方案 4.初次治疗病人选择初级生物反馈程序，不同的疾病选择相应的生物反馈程序。
生物刺激反馈仪技术参数 1、*主机：原装进口，包括主机（含嵌入式软件）、上位机软件、电源适配器、 USB数据传输线、阴道电极、直肠电极、贴片电极等。 2、*产品适用范围：对患者的体表肌电信号进行采集、分析和反馈训练，可对 患者的肌肉施加电刺激来帮助恢复患者的肌肉功能障碍。同时必须有阴道电极的独立注册证，要求是生物反馈类仪器。 3、硬件要求 3.1专用的信号采集及刺激器，既可采集盆底表面肌电（SEMG），也可同时电刺激 （Stim），还可进行肌电触发电刺激（EMG Trigger Stim）； 3.2具有动态存储功能，表面肌电采集及刺激器支持内置CF卡，支持数据的动态存储； 3.3刺激器内置嵌入式软件，采用触摸屏操作方便快捷，并可直接在刺激器中编辑治疗 方案； 3.4电极接触不良时有自动断电的保护功能； *3.5该系统具有肌电触发—神经肌肉刺激模式（EMG Trigger Stim），来帮助患者提高主动运动的表现，在盆底肌肉障碍中帮助患者进行主动和被动相结合的治疗，重建中枢对盆底肌肉的控制 3.6单机也可进行生物反馈训练，对人体的而不同部位的肌肉预置了标准的监测参数和 工作流程，用户可以根据需要在列表中选择监测和电刺激部位，并且可以修改训练方案。 3、硬件参数要求 4.1 内置放大器带宽：30-450 Hz 4.2 表面肌电灵敏度：0.2uV 4.3 输出电流：0-100 mA 4.4 刺激频率：≤100Hz 2-100Hz 可调整 4.5 刺激波宽：≤400μs 50-400μs 可调整
4.6 具有产妇专用放松训练的SEMG电极，SEMG头带实时采集肌肉紧张及 放松度，进行放松训练，采集灵敏度小于0.2uV。 4.7 刺激上升和下降时间：0-10s 4.8 波形为平衡生理波，相同的刺激电流强度疼痛感更小。 5、软件配置 5.1 专用嵌入式的软件系统，具有开放式训练模式，标准化训练模式，数据库管理模式， 单机可以直接进行数据采集，电刺激治疗，生物反馈训练； *5.2 具有专用的盆底表面肌电采集，分析，评估功能，具有国际通用标准的Glazer 评 估软件（运营在BioNeuro Infiniti平台上），具有欧洲生物反馈协会（BFE）认可的数据库 和授权书； *5.3 具有系统开发工具，可自定义动画、可自行更换音乐，可以根据用户的需求自行定 义新的治疗和评估方案，该开发工具包括三个，数据通道编辑软件Channel Editor ，界 面编辑软件系统Screen Editor，训练和评估方案编辑系统Scrit Editor； 5.4具备多媒体肌电生物反馈训练，可进行音乐反馈和动画反馈，包括肌肉放松训练， 肌力增强训练，肌肉协调性训练，肌肉精准性训练、肌肉耐力训练； 5.5显示表面肌电原始波形，RMS值，并且对原始波形进行二维和三维频谱图分析； 5.6统计表面肌电图的最大值，最小值，标准差，平均值等，进行肌肉的功能状态的评估，记录原始数据。
技术规格及要求 第一节说明 1.总体要求 1.1交货期及交货地点 *1.1.1交货期：合同生效后30个日历日完成整个项目的交货、安装及调试。 1.1.2交货地点：采购人指定地点。 2.其他说明： 2.1本技术规格及要求提供的是最低限度的技术要求，并未对一切技术细节做出规定，也未充分引述有关标准和规范的条文，投标人应当保证提供符合本技术规格及要求和有关标准的优质产品。
第二节技术规格及要求 一、采购用途：自用 二、采购需求: （一）生物刺激反馈仪（评估+治疗） 一、技术参数及软件要求： （一）硬件参数： #1.通道≥4个，包括EMG/STIM/EMG-STIM通道，各通道相互独立。 #2.AD采样率：≥8100Hz。 3.采样位数：≥16位。 4.通频带：25Hz～480Hz(-3dB)。 5.最高分辨率：≤0.2μV(r.m.s)。 6.刺激电流强度可调范围：0～100mA。 #7.电刺激脉冲宽度可调范围：20～800μs。 8.电刺激脉冲频率：2～220Hz。 9.内置云模块，与其他筛查评估设备以及治疗设备无线共享诊疗数据。 10.一键式开、关机，开机后直接进入软件操作界面。 （二）软件参数： 1.内置筛查及评估双模式。 1.1.筛查模式用于短时间内筛查出盆底肌异常者，快速筛查耗时≤1分钟，标准筛查耗时≤2分半钟。筛查指标包括：前静息平均值、前静息变异性、快速收缩上升时间、快速收缩最大值、快速收缩下降时间、持续收缩平均值、持续收缩变异性、后静息平均值、后静息变异性。 #1.2.盆底表面肌电评估（Glazer评估），用于标准化全面的盆底肌评估，耗时≤6分钟。评估指标包括：前静息平均值，前静息变异性，快速收缩上升时间，快速收缩最大值，快速收缩下降时间，持续收缩平均值，持续收缩变异性，耐久收缩平均值、耐久收缩变异性、耐久收缩后前10秒比值、后静息平均值，后静息变异性。 2.评估报告包括评估指标数值、肌电图、报告简要解读说明和治疗建议。
生物刺激反馈仪参数要求 生物刺激反馈仪一台，设备需为原装进口，并须满足下列参数要求。 1、EMG灵敏度：0.1uV。 2、输出电源：0-100Ma(1KΩ)。 3、脉冲宽度：50-400uS。 4、频率：2-100HZ。 5、上升和下降时间：0-10S。 6、波形：Balanced Biophasic双相平衡波。 7、需为触摸控制屏。 8、需具有两种储存方式（内部储存器、CF卡），两种传输方式（CF卡，CF卡至PC）。 9、需具有内部嵌入式软件OpenSession和Script Session两种工作模式，可根据不同的病情设计有效治疗方式。 10、需具有内置100种以上治疗方式，可自定义治疗方案并可储存。 11、需具有方案化神经肌肉电刺激：按人体肌肉的类型不同分为六大部分上肢、头颈、腹部、背部、下肢、盆底，设定不同的参数，包括频率、波宽、电流通断比时间。 12、需具有方案化的神经肌肉肌电触发电刺激：按人体肌肉的类型不同分为六大部分上肢、头颈、腹部、背部、下肢、盆底，设定不同的参数，包括频率、波宽、电流通断比时间。 13、需具有肌电触发电刺激的模式要求（3种模式），可进行阈值上刺激也可进行阈值下刺激的参数设置。 （1）手动模式：可自主设定阈值，在可随时在治疗中进行阈值的调整。
（2）自动模式：阈值在机器检测到表面肌电信号后，智能调整阈值，以适应患者的训练要求。 （3）学习模式：主动表面肌电反馈训练结合点刺激，二者循环交替。 14、需可搭配相应的盆底电极进行盆底神经肌肉电刺激和肌电触发电刺激的治疗盆底神经肌肉功能障碍。 15、需具有纯主动的肌电反馈训练：通过声音、肌电信号，进行主动的肌力反馈训练，通过声音、视觉信号提示患者是否放松或者肌力增强是否到位。16、需具有肌肉的静脉、等张、等长的表面肌电的评估，并提供相应的统计数值。 17、需可储存生物反馈时的训练数据，并可进行训练数据的动态回放，可进行表面肌电信号的标记。 18、整套设备自验收合格之日起质保期不低于两年。 许昌市中心医院
生物反馈电刺激用于脊髓损伤病人自主排尿训练的研究 发表时间：2016-06-24T10:25:44.173Z 来源：《医药前沿》2016年6月第18期作者：陈燕颜1 刘德清2 杨幸华1 肖喜辉1 [导读] 脊髓损伤患者排尿功能障碍是临床上研究的重点问题，由于临床治疗的局限性。 陈燕颜1 刘德清2 杨幸华1 肖喜辉1 （1广东省工伤康复医院脊髓损伤康复科广东广州 510440） （2广东省工伤康复医院创伤骨折康复科广东广州 510440） 【摘要】目的：研究脊髓损伤患者行生物反馈电刺激治疗对患者自主排尿训练的效果。方法：临床纳入96例我院2013年4月至2015年4月期间收治的脊髓损伤患者，根据随机数字表法将所有患者分为两组各48例。其中48例患者采用盆底肌肉锻炼法进行治疗作为对照组，另48例患者在上述基础上给予生物反馈电刺激治疗作为观察组。结果：对照组、观察组总有效率分别为77.08%、93.75%，观察组明显较高，P＜0.05。治疗前两组患者尿流动力学无差异，P＞0.05；治疗后观察组患者最大膀胱测压容积、充盈末逼尿肌压力以及最大尿流速均 优于对照组，P＜0.05。结论：生物反馈电刺激可有效提高脊髓损伤患者自主排尿功能，减少尿失禁的发生，值得临床应用及推广。【关键词】脊髓损伤；自主排尿；训练 【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0056-02 The study of biofeedback electrical stimulation in patients with spinal cord injury Chen Yanyan,Yang Xinghua, Xiao Xihui. Physiatry Department of Spinal Injury, Work Injury Rehabilitation Hospital of Guangdong Province, Guangdong Province, Guangzhou 510440,China; Liu Deqing. Physiatry Department of Trauma Fracture, Work Injury Rehabilitation Hospital of Guangdong Province, Guangdong Province, Guangzhou 510440,China 【Abstract】Objective To study the effect of biofeedback electrical stimulation treatment on patients with spinal cord injury.Method 96 cases of patients with spinal cord injury treated in our hospital from April 2013 to April 2015 according to the random number table method, all patients were divided into two groups, each of 48 cases. 48 patients were treated by pelvic floor muscle exercise as the control group, and the other 48 patients were treated with biofeedback electrical stimulation on the basis of the above.Result The total effective rate of the control group and observation group were 77.08% and 93.75% respectively, and the observation group was significantly higher, P < 0.05. There was no difference in the urine flow dynamics between the two groups before treatment, P > 0.05; After treatment, the observation group patients at the end of the maximum cystometric capacity and filling detrusor pressure and maximum urinary flow rate were better than the control group, P < 0.05.Conclusion Biofeedback electrical stimulation can effectively improve the autonomic micturition function of patients with spinal cord injury, and reduce the incidence of urinary incontinence, which is worthy of clinical application and promotion. 【Key words】Spinal injury; Automatic micturition; Train 脊髓损伤患者排尿功能障碍是临床上研究的重点问题，由于临床治疗的局限性，神经治疗等方式在患者中的应用效果并不理想，导致多数患者必须采用导尿管引流，不仅给患者日常生活带来不便，也增加了相关并发症的发生率，如何解决脊髓损伤患者自主排尿问题成为人们关注的重点。目前研究发现[1]，生物反馈电刺激调节可有效改善机体器官活动状态，使患者更好的控制自身情况。因此本文进一步研究生物反馈电刺激调节对脊髓损伤患者自主排尿功能的影响，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次选取96例我院2013年4月至2015年4月期间收治的脊髓损伤患者作为研究对象，所有患者经检查和诊断均符合脊髓损伤诊断标准[2]。纳入标准：①自愿参加本次研究的患者；②能配合主动康复训练的患者；③训练前无反射性膀胱及自律性膀胱的患者。排除标准：①合并心、脑、肾等功能不全的患者；②有泌尿系统感染的患者等。对照组中男性患者33例，女性患者15例，年龄19～58岁，平均年龄（36.2±5.4）岁。脊髓损伤类型：颈、胸、腰脊髓损伤分别为21例、10例、14例，脊髓圆锥、马尾损伤分别为2例、1例。观察组中男性患者35例，女性患者13例，年龄21～59岁，平均年龄（35.9±5.2）岁。脊髓损伤类型：颈、胸、腰脊髓损伤分别为20例、12例、14例，脊髓圆锥、马尾损伤分别为1例、1例。两组患者上述资料（性别、年龄、脊髓损伤类型等）无差异，P＞0.05。 1.2 方法 对照组患者给予盆底肌肉训练法，每天指导患者自主收缩盆底会阴部肌肉，用力收缩10s放松5s，每次50组，每日3次。①屈膝仰卧，大腿放松，做肛门收缩运动，收紧时间不少于3s，放松不少于5s，一收一放为1组，每次50组。②快速收放肛门为1组，每组2s，10组/次，3次/d。共治疗2个月。尽可能让患者进行半坐卧位或作为训练等。观察组患者在上述基础上联合生物反馈电刺激治疗，采用由南京伟思公司生产的YZB/CAN 1217-2010生物刺激反馈仪进行治疗，洗必泰浸泡电极30min进行消毒。患者取侧卧位，采用内窥式电极作为通道一，男性、女性患者分别采用肛门电极和阴道电极。普通电状电极为通道二，贴附于腰椎两侧平髂棘部位。采用自动编程盆底电刺激模式，一个循环60次，时间20min。让患者观看屏幕，嘱咐患者根据屏幕反馈信号进行主动收缩、舒张训练，1次/d，治疗2个月。 1.3 观察指标 观察两组患者治疗效果以及尿流动力学情况。根据治疗标准[3]，显效：治愈：治疗后尿失禁症状消失，腹压增加及日常活动无尿液漏出；显效：治疗后尿失禁症状明显改善，腹压增加及日常活动下漏尿次数少于治疗前的一半；有效：治疗后尿失禁症状有所改善，腹压增加及日常活动下漏尿次数多于治疗前的一半；无效：治疗后尿失禁症状及漏尿次数无改善。尿流动力学观察最大膀胱测压容积、充盈末逼尿肌压力以及最大尿流速。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者治疗效果比较 对照组、观察组总有效率分别为77.08%、93.75%，观察组明显较高，P＜0.05。见表1。
产品名称：生物刺激反馈仪（评估版） 一、设备技术参数及配置要求 1、主机：原装进口，包括主机（含嵌入式软件）、上位机软件、电源适配器、USB数 据传输线、阴道电极、直肠电极、贴片电极等治疗软件全中文软件操作系统 2、产品适用范围：对患者的体表肌电信号进行采集、分析和反馈训练，可对患者的肌 肉施加电刺激来帮助恢复患者的肌肉功能障碍。同时必须有阴道电极的独立注册证，要求是生物反馈类仪器。 3、既可采集两通道的盆底表面肌电（SEMG），也可同时两通道电刺激（Stim），还可 进行两通道的肌电触发电刺激（EMG Trigger Stim） 4、具有动态存储功能，内置CF卡，支持数据的动态存储, 并能通过电脑软件进行数 据分析 5、主机内置嵌入式软件，采用触摸屏操作方便快捷，并可直接在刺激器中编辑治疗方 案 6、接触不良时有自动断电的保护功能。 7、内置放大器带宽：30-450 Hz 8、表面肌电灵敏度：0.2uV 10.输出电流：0-100 mA 11.刺激频率：≤100Hz 2-100Hz 可调整 12.刺激波宽：≤400μs 50-400μs 可调整 13.刺激波形：平衡生理波，相同的刺激电流强度疼痛感更小 14.具有专用的盆底表面肌电采集、分析、评估功能，具有国际通用标准的Glazer评估软件，具有欧洲生物反馈协会（BFE）认可的数据库和授权书。 15.具有标准的盆底表面肌电评估软件功能，表面肌电图的分析应包括原始表面肌电墨 迹图（Raw EMG）、平均曲线图分析、RMS分析、统计学分析（最大值、最小值、 平均值、标准差、变异性等分析）等多种分析模式 16.具有肌电触发—神经肌肉刺激模式（EMG Trigger Stim），来帮助患者提高主动运动 的表现，在盆底肌肉障碍中帮助患者进行主动和被动相结合的治疗，重建中枢对盆 底肌肉的控制。 17.至少具有针对盆底肌肉功能的KEGEL训练模板36个，包括一般模板15个和高阶模板 5个，控尿反射模板16个。 17.生物反馈训练分为固定刻度和灵活刻度两类。具有信号自动校准功能，防止基线过
电刺激生物反馈盆底治疗仪可行性报告 关于电刺激生物反馈盆底治疗仪可行性报告 一.电刺激生物反馈盆底治疗仪适用的范围 1. 治疗慢性前列腺炎 医学专家指出，目前前列腺病病种多、发病率高、发病年限长，且有逐年增多的趋势。前列腺疾病在男人的一生中随时都可能发生，一般年轻人前列腺炎较多见，而老年人则良性增生为多。据统计，20岁以上男性，31％~40％患有慢性前列腺炎；而60岁以上的老年人中约有50％患有前列腺增生，70岁以上发病率高达88％。前列腺器官虽小，但它带给男性的问题、麻烦却不少，前列腺是男性体内的“三岔口”，它是排尿的必经之路，又兼射精通道，而且还分泌前列腺液营养精子。一旦前列腺发生病变，其伴随出现的性功能障碍及生殖障碍却严重地影响了患者的生活及身心健康，甚至造成夫妇感情不和，家庭破裂。因此，前列腺疾病常被人们称之为“男性健康的杀手”。前列腺炎是男性常见病，绝大多数发生在青壮年，临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见，慢性前列腺炎在成年人群中发病较高，约占泌尿外科门诊病人的1/5左右，因慢性前列腺炎多伴有精囊炎，故又称为前列腺精囊炎。 （一）病因 慢性前列腺炎其病因较为复杂，少数由急性前列腺炎未能彻底治愈迁延而来，绝大多数病人则未曾经历过明确的急性阶段。 引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是细菌，其次有病毒、支原体、衣原体以及其它致敏原等。性欲过旺、前列腺充血、下尿路梗阻、会阴部压迫、损伤，邻近器官炎症病变波及前列腺以及全身抵抗力下降等等，都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一，甚至病人的精神状态也是影响症状轻重的一个因素。总之，慢性前列腺炎病因复杂，造成经久不愈的原因，很可能不同时期存在着不同的病因，或在同一时期存在一个以上的致病因素。 （二）临床表现 不同病人症状表现相差很大，实验室检查结果与病人自觉症状可不完全一致，一些病人症状显著，但前列腺触诊、前列腺液检查可无特殊发现或改变轻微，而另一些病人前列腺液有大量脓细胞，前列腺质地变硬，却可全无症状。因此，症状的轻重可能还和病人的精神因素有一定关系。常见的症状有： 1．疼痛 后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射。 2．泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终未血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。 3，性功能障碍：可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多等，个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退，导致不育。 4，神经衰弱症状：由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈，可有心情忧郁、乏力、失眠等。 5．继发症状：由于细菌毒素引起的变态反应，可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。 典型举例 湖北省荆州市中心医院泌尿外科采用Laborie公司的Urostym生物反馈治疗仪治疗慢性前列腺炎，治疗前后行尿动力检查及前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）,观察并评价疗效。（周家杰张先觉杨光华熊泽安）
脑卒中是一种发病率高、致残率高的常见病、多发病。脑卒中并发症的发生又是加重残疾的重要原因之一，其中肩关节半脱位是常见的脑卒中并发症，由于对脑卒中后肩关节保护不利及人为的损伤，诱发及加重了肩关节半脱位，最终严重影响了脑卒中病人的康复！ 病因 1 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的机能下降； 2 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长； 3 肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛； 4 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后部稳定更为薄弱 临床表现 肩关节半脱位多于病后头几周开始坐位等活动后发现。早期患者可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛。 肩关节半脱位的预防 当病人上肢处于弛缓性瘫痪时，保持肩胛骨的正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。 卧位 应采取患侧卧位，使患侧上肢能负荷体重？ 在平卧时应在肩后部垫枕头，使肩关节向前突出。 坐位 患侧上肢的前臂放置在胸前的平板上 每天用Bobath握手上举过头，保持几分钟。 立位 健侧手把患侧上肢托起 肩吊带支持患侧上肢 但是当病侧上肢肩部周围肌张力增高时，出现屈肌共同运动模式时，不宜再用肩吊带固定，可能会带来以下几个不良影响： （1）易使患侧失认，与来自全身运动功能的分离。 （2）如患侧上肢处于屈肌痉挛模式时，可被助长强化。 （3）当变换方向，从坐位到站立位时，为达到平衡，可能会使用健侧手操作以达到稳定，妨碍使用患侧上肢来保持姿势及支持。 （4）在步行时，妨碍患侧上肢的摆动及来自患侧上肢的刺激引导。 （5）因固定静止不动，妨碍静脉及淋巴回流及局部循环受压。 肩托吊带及轮椅上安装的上肢槽的应用条件如下： 1 BrunnstromⅠ级：无论有无半脱位，均使用肩托。 2 BrunnstromⅡ～Ⅲ级：肩关节周围肌肉肌张力充分，考虑半脱位不会进行性加重时，担心使用肩托使挛缩加重时可不使用。否则如有半脱位均使用肩托。 3 BrunnstromⅣ～Ⅵ级：一般不使用肩托。不过有下列情况时也可使用： （1）已有明显的半脱位，担心半脱位加重或产生继发性损伤时。 （2）如不用肩托，步行时出现疼痛。 （3）如不用肩托，步行时难以保持平衡。 运动治疗 向患侧翻身：抵抗肩胛骨后缩，矫正及控制引起肩胛骨下降、后缩、下旋等所引起肩周围肌力失衡现象。 Bobath式握手：双上肢伸展充分上举，多次反复进行，卧位、坐位均可。促进肩胛骨前伸，通过牵拉反射，增加三角肌和冈上肌的张力和活动。 活动肩胛带：让肩胛骨向上、外、前活动，增加肩胛上提肌的张力和活动，缓解了肩胛下提肌痉挛，从而对抗肩关节下旋。 刺激肩周围稳定肌的张力和活动 治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的肌张力和活动性增加关节挤压 快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激 患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜 治疗 功能性电刺激 生物反馈 低周波 针灸 总结 防止盂肱关节半脱位最主要的是那些肌纤维呈水平方向走行的肌肉，如岗上肌、岗下肌、三角肌后部纤维。 无论是白天还是晚上，良好的体位摆放很重要，同时应鼓励患者经常用健手帮助患上肢做充分上举活动。需要注意的是，活动中，肩关节及其周围结构不应有任何疼痛，如有疼痛则表示某些结构受到累及，必须改变治疗手法。对于卒中病人来说，早期正确的处理可以预防肩关节半脱位。
电子生物反馈临床实践操作要点及注意事项 一、考试要点： 1、着装整齐 2、简述不同电极在治疗中的作用 红---刺激正极绿---记录正极黑----接地褐---记录负极白----刺激负极 3、简述不同模式的治疗作用 PBF模式:又称为”正反馈模式”,主要用于运动功能训练(肌力提高/运动模式矫正/运动协调能力提高)。 NBF模式:又称为”负反馈模式”,主要用于缓解肌张力。 ESFN模式:又称”小脑顶核仿生电刺激” ”脑循环治疗”,主要用于脑神经微循环改善,脑神经元兴奋改善及细胞。 TENS模式:又称”经皮电刺激”,主要用于感觉异常障碍。 FNS模式:又称”功能电刺激反馈”,主要用于肌肉的支配能力提高(强化)训练,尤其是手指等精细康复训练. 4、简述生物反馈的治疗原理：通过测量和呈现患者感知不到的非正常病理信息，选择性地转换为可识别的视觉或听觉信号，通过患者自己意识的控制和反复的行为练习，来调整机体的内环境、改善身体内部调节机制。 二、操作规范： 1、治疗前的准备 a、准备治疗过程中可能需要的相关用品（如清洁治疗部位皮肤需要用的消毒材料、盆底生物反馈消毒备用的电极、棉签无菌水石蜡油、中单等） b、检查环境——检查训练场所安静、舒适、空气清新、光线柔和保证患者治疗过程中注意力集中免受外界环境和闲杂人员的干扰。 C、了解病情、取得相互了解和信任、告知患者参与治疗的相关动作及要领嘱患者认真配合完成此项训练。 2、相关操作流程 a、明确肩关节半脱位、肩前屈、伸肘、腕背伸、屈膝、踝背屈、股四头肌步态训练时电极片的放置位置。 （肩关节半脱位——冈上肌、三角肌；肩前屈——三角肌前束；伸肘——肱三头肌；腕背伸——腕背伸肌、指总伸肌；屈膝——腘绳肌；踝背屈——胫骨前肌；股四头肌步态——股直肌） b、明确盆底电子生物反馈尿失禁及尿潴留的操作方法，及电极贴至部位。 （放松训练、经典Kiger模板方案式训练、） c、熟练掌握盆底电子生物反馈评估及出报告的操作流程，并对评估报告进行简单分析。 d、熟练掌握侵入电极的消毒流程。 （电极于2%的戊二醛消毒液中浸泡至少30分钟——在40摄氏度以下的无菌水流动水下冲洗——涂适量石蜡油即可用于治疗。治疗结束将电极用毛刷在流动水下清洗干净晾干备用。 三、注意事项： 1、治疗室保持安静、舒适，光线稍暗，将外界的干扰降到最低。 2、治疗前选择合适的体位，确保患者在治疗过程中舒适方便又能有效达到治疗目的。 3、在治疗过程中可以同时施以心理治疗，但注意不能使被治疗这有疲劳或疼痛的感觉。
神经网络的重建 ――肌电生物反馈神经肌肉电刺激疗法介绍 康复科张盘德 低频脉冲电流在医学领 域的应用已有一百多年的历 史，已成为物理治疗中最常 用、最重要的方法。1831年 法拉第（Michael Faraday）发 明了感应电装置后，低频脉冲电流常用于治疗头痛、瘫痪、肾结石、坐骨神经痛，甚至心绞痛。60年代，电子生物反馈技术开始应用。70年代，Long和Shealy发明了划时代的TENS 疗法。80年代以来，随着大规模集成电路和计算机技术的应用，又开发了很多功能先进、体积小巧、使用方便的电疗设备，在功能性电刺激、肌电生物反馈及镇痛的研究和应用上取得了很大的进展。其中将肌电生物反馈技术与神经肌肉电刺激完美结合形成的神经网络重建疗法是最具特色的。 我们知道，对失神经支配的肌肉进行电刺激，引起肌肉节律性收缩，可以促进局部血液循环，延缓肌肉萎缩，增强肌力，还可促进神经再生和传导功能恢复。常规应用的神经肌肉电刺激是用频率30～50Hz、波宽0.2～0.4ms 的方波电流，以刺激3～10s、间歇3～20s的节律使肌肉被动收缩，患者完全是被动的，不能随机控制仪器参数。 神经网络重建疗法是用患者自己的肌电信号反馈回仪器，控制电刺激输出。具有生物反馈、认知再学习、促进本体感觉恢复的作用。仪器能自动检测瘫痪肌肉的肌电信号，动态设定阈值，重建大脑和瘫痪肌肉的功能联系，充分调动病人的积极性，促进病人达到越来越高的目标。因此，比普通的神经肌肉电刺激疗法有更好的疗效。 图1. 肌电反馈电刺激的原理 其原理可以用图1来解释。图中纵坐标为肌电信号强度，仪器预设EMG
阈值为100μV。其意义是， 仪器探测到患者肌肉收缩的 EMG强度达到或超过此阈值 时，就将发出一组强度很大的 低频脉冲电流，使肌肉收缩。 反之，仪器不发出电刺激电 流。 如图1，患者第一次用力收缩肌肉（A），肌电信号最大为70μV（B），因达不到100μV的阈值，仪器自动降低阈值到90μV（D）。患者第二次收缩，肌电信号为60μV（E），仍达不到调整后的阈值90μV，仪器再次自动降低阈值到77μV（F）。患者第三次收缩，肌电信号超过了77μV，诱发仪器发出电流，使肌肉强直收缩。然后，仪器又自动调高了阈值到90μV（I）。患者要想得到仪器发出电刺激，就必须自己先用力收缩，使肌电信号超过阈值，患者自己收缩的力量增强后，阈值也逐渐提高，调动患者需用更大的力。这样就能使患者达到越来越高的目标。 图2. 电极放置方法 与普通神经肌肉电刺激疗法只需2个电极不同，神经网络重建治疗需要3个或5个电极。使用3个电极时，其刺激电极同时也是肌电信号检测电极，置于治疗的肌肉体表。另一电极可置于身体其它部位。因此，治疗时必须用仪器配备的特制电极，不能用普通电极代替。 此疗法需要病人的充分配合参与，因此病人必须有比较好的认知功能。有认知障碍的病人，应该先行或同时进行认知训练。 主要适应证是脑血管意外、颅脑外伤引起的偏瘫，脊髓损伤、周围神经损伤引起的肌无力。
加拿大TT生物刺激反馈仪 经销商：武汉精诚伟业 一、为什么选择生物刺激反馈仪 （一）、生物刺激反馈仪能为我们解决什么问题
适应症：产后盆底康复、尿失禁、盆底术后功能重建、阴道痛 （二）、关于产后康复 自２０世纪８０年代初开始，预防医学和社会医学家们提出了包括一切慢性疾病“三级预防”新概念。对于妇女生育这样一项涉及面很广的系统工程，只有从三级预防的高度着眼，“预防为主”，全面综合防治，重视“预防在先、及早治疗、防治结合”（预防医学与临床医学的密切结合），才能相辅相成地为更好的保证妇女健康。其中【Ⅰ级预防】目标是防止盆底功能障碍的发生。【Ⅱ级预防】其目标在生产后，及早进行盆底功能的评估，尽可能的减少产后出现“尿失禁、器官脱垂、性功能障碍”的发生率。【Ⅲ级预防】其目标是针对已经出现了盆底功能障碍的患者，防止病情恶化。 妇女产后会导致多种盆底肌肉功能障碍疾病，比如尿失禁，器官脱垂，阴道疼痛，性生活质量下降等。其中，超过50％的已婚育女性会出现尿失禁的情况。产后3个月内,70.59%的妇女存在性问题（性交疼痛占第一位），产后6个月后发生率为13.21%。同时，医源性因素作为盆底功能障碍的致病因素逐渐引起人们重视，例如：阴道前壁缝合术后，原先没有尿失禁的膀胱膨出患者可能会发展成有压力性尿失禁。Beck等报道阴道前壁缝合术后继发性尿失禁的发生率为10％。 国外在70年代开始了系统的盆底功能康复治疗，即在产后42天就进行盆底肌肉功能的评估及锻炼，可有效防止出现“产后尿失禁、产后器官脱垂、性功能障碍等问题”。治疗模式为：先进行受试者的盆底肌肉功能评估，然后进行盆底训练，训练内容包括盆底肌肉生物反馈训练，可视化的Kegel训练和功能性电刺激治疗。最后再进行盆底肌肉功能评估。运用了“评估-治疗-评估“的康复模式。 （三）、目前治疗情况 Kegel操：以前在没有其他有效治疗手段的时候，一般就是让患者回家自己做一种盆底运动操（Kegel操），但由于该方法比较枯燥，患者很难坚持，训练效果差。 手术治疗：临床经常采用手术来恢复盆底结构，通过放置补片等方法重塑原来的盆底“吊床”结构。但手术有严格的手术指证，并非任何患者都适合，而且手术有并发症出现，较难处理。另外手术效果有一定的时效性，一段时间后补片功能失效，患者通常面临二次手术。 生物反馈技术(biofeedback)：生物反馈技术即使用声音及可视图像反馈刺激大脑来调控身体的功能,从而训练病人加强盆底肌肉功能。经过国外多年的实验证明，生物反馈技术作为一种主动训练盆底肌的方法，是一种效果明确、绿色无创、复发率低的治疗方法。