解表剂
一、xx表
xx：
发汗解表，宣肺平喘主治外感风寒表实证
xx：
解肌发表，调和营卫主治外感风寒表虚证
九味羌活汤：
发汗祛湿，兼清里热。主治外感风寒湿邪，兼有里热。香薷散：
祛暑解表，化湿和xx。主治阴暑。
xx：
解表散寒，温肺化饮。主治外寒里饮证。
止嗽散：
宣利肺气，疏风止咳。主治风邪犯肺证。
二、xx表
xx：
xx透表，清热解毒。主治温病初起。
xx：
疏风清热，宣肺止咳。主治风温初起
xx杏仁甘草石膏汤：
辛凉宣肺，清热平喘。主治表邪未解，肺热咳喘症。
xx肌汤：
解肌清热。主治感冒风寒，郁而化热证。
升麻xxxx：
解肌透疹。主治麻疹初起。
三、xx解表
败毒散：
散寒祛湿，益气解表。主治气虚外感证。
参苏饮：
益气解表，理气化痰。主治虚人外感风寒，内有痰饮证。
再造散：
助阳益气，解表散寒。主治阳气虚弱，外感风寒。
加减葳蕤汤：
滋阴解表。主治xx外感风热证。
泻下剂
一、寒下
大xx：
峻下热结。主治
1、阳明腑实证。2.热结旁流。3.里热实证之热厥、痉病或发狂。大黄xxxx：
泻热破淤，散结消肿。主治肠痈初起。
二、温下
大黄附子汤：
xx寒，通便止痛。主治寒积腹痛。
xxxx：
攻下寒积，温补脾阳。主治寒积腹痛
三物备急丸：
攻逐寒积。主治寒实腹痛。
三、润下
xx：
润肠通便。主治津枯便秘。
xx煎：
温肾益精，润肠通便。主治肾虚便秘。
麻子xx：
润肠泻热，行气通便。主治脾约证。
四、攻补兼施
xxxx：
攻下热结，益气养血。主治阳明腑实，气血不足证。增液xx：
滋阴增液，泄热通便。主治热结阴亏证。
五、逐水
十枣汤：
功逐水饮。主治1.悬饮。2.水肿
逐水通便，行气消肿。主治阳水。
和解剂
一、xx
xxxx：
和解少阳。主治1.伤寒少阳证。2.妇人热入血室。
xxxx清胆汤：
清胆利湿，和胃化痰。主治少阳湿热证。
二、调和肝脾
四逆散：
透邪解郁，疏肝理气。主治1.阳郁厥逆证。2.肝脾不和证。逍遥散：
疏肝解郁，养血健脾。主治敢于血虚疲弱证。
痛泻要方：
补脾柔肝，祛湿止泻。主治痛泻。
三、调和寒热
半夏泻心汤：
寒热平调，散结除痞。主治寒热互结之痞证。
四、表里双解
大xxxx：
xx，内泻热结。主治少阳xx合病。
疏风解表，清热通便。主治风热壅盛，表里俱实证。
xxxxxxxx：
解表清里。主治协热下利。
疏凿饮子：
泻下逐水，疏风发表。主治阳水实证。
清热剂
一、清气分热
xxxx：
清热xx。主治xx气分热盛证。
竹叶石膏汤：
清热生津，益气和胃。主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。
二、xx血
清营汤：
清营解毒，透热xx。主治热入营分证。
犀角地xx：
清热解毒，凉血散瘀。主治热入血分证。
三、清热解毒
xx解毒汤：
泻火解毒。主治三焦火毒热盛证。
普济消毒饮：
清热解毒，疏风散邪。主治大头瘟
凉膈散：
泻火通便，清上泄下。主治上中二焦火热证。
仙方活命饮：
清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。主治痈疡肿毒初起。
四、清脏腑热
导赤散：
清心利水xx。主治心经火热证。
xx泻肝汤：
清肝胆实火，泻下焦湿热。主治1。肝胆实火上炎证。2.肝胆湿热下注证。左金丸：
清泻肝火，降逆止呕。主治肝火犯胃证。
泻白散：
清泻肺热，平喘止咳。主治肺热喘咳证。
苇茎汤：
清肺化痰，逐瘀排脓。主治肺痈。
清胃散：
清胃凉血。主治胃火牙痛。
玉女煎：
清胃热，滋肾阴。主治胃热xx。
芍药汤：
清热燥湿，调气和血。主治湿热痢疾。
xxxx：
清热解毒，凉血止痢。主治热毒痢疾。
五、清热祛暑
六一散：
清暑利湿。主治暑湿证
xx甘露饮：
清暑解热，化气利湿。主治暑湿证。
清暑益气汤：
清暑益气，养阴生津。主治暑热气津两伤证。六、清虚热
xx鳖甲汤：
xx透热。主治温病后期，邪伏阴分证。
清骨散：
清虚热，退骨蒸。主治虚劳发热。
当归六xx：
滋阴泻火，固表止汗。主治阴虚火旺盗汗。温里剂一、xx祛寒
理中丸：
xx寒，补气健脾。主治脾胃虚寒证。
xx中汤：
温中补虚，和理缓急。主治虚劳里急证。
吴茱萸汤：
温中补虚，降逆止呕。主治虚寒呕吐。
二、xx救逆
四逆汤：
xx救逆。主治少阴病。
xx救急汤：
回阳救急，益气生脉。主治寒邪直中三阴，真阳衰微证。
三、温经散寒
当归四逆汤：
温经散寒，养血通脉。主治血虚寒厥证。
黄芪xx五物汤：
xx气温经，和血通痹。主治血痹。
xx：
xx补血，散寒通滞。主治：
阴疽。
补益剂
一、补气
四君子汤：
xx脾。主治脾胃气虚证。
参苓xx：
xx脾，渗湿止泻。主治脾虚夹湿证。
补中xx：
补中益气，升阳举陷。主治：1.脾胃气虚证。2.气虚下陷证。3.气虚发热证。
玉屏风散：
xx表止汗。主治表虚自汗。
生脉散：
益气生津，敛阴止汗。主治1.温热、暑热、耗气伤阴证。
2.久咳肺虚，气阴两虚证。
人参蛤蚧散：
补肺益肾，止咳定喘。主治肺肾气虚喘息、咳嗽。
二、补血
四物汤：
补血和血。主治营血虚滞证。
当归补血汤：
补气生血。主治血虚发热。
归脾汤：
益气补血，健脾养心。主治1。心脾气血两虚证。2.脾不统血证。
三、气血双补
八珍汤：
益气补血。主治气血两虚证。
xx磐石散：
xx脾，养血安胎。主治堕胎、滑胎。
四、补阴
六味地黄丸：
滋阴补肾。主治肾xx。
xx：
滋阴补肾，填精益髓。主治真阴不足证。
大补阴丸：
滋阴降火。主治xx火旺证。
炙甘草汤：
滋阴养血，益气温阳，复脉止悸。主治1.阴血不足，阳气虚弱证。2.虚劳肺痿。
一贯煎：
滋阴疏肝。主治肝肾xx，肝气不舒证。
百合固xx：
滋阴润肺，止咳化痰。主治肺肾阴亏，虚火上炎证。
补肺阿胶汤：
养阴补肺，清热止血。主治小儿肺虚有热证。
xx胃汤：
xx胃。主治xx温病，胃阴损伤证。
五、补阳
肾气丸：
补肾助阳。主治肾阳不足证。
右归丸：
温补肾阳，填精益髓。主治肾阳不足，命门火衰证。六、xx并补
地黄饮子：
滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。主治諳痱证。龟鹿二仙胶：滋阴填精，益气壮阳。主治真元虚损，精血不足证。
七宝美頾xx：
补益肝肾，乌发壮骨。主治肝肾不足证。
固涩剂
一、固表止汗
牡蛎散：
xx表，敛xx。主治自汗，盗汗。
二、敛肺止咳
xx：
敛肺止咳，益气养阴。主治久咳肺虚证。
三、涩肠固脱
真人养脏汤：
涩肠止泻，温中补虚。主治久泻久痢。
四神丸：
温肾暖脾，固肠止泻。主治肾泄。
桃花汤：
xx涩肠止痢。主治虚寒痢。
四、涩精止遗
xx精丸：
补肾涩精。主治遗精。
桑螵蛸散：
调补心肾，涩精止遗。主治心肾两虚证。
缩泉丸：
温肾祛寒，缩尿止遗。主治膀胱虚寒证。
五、固崩止带
固冲汤：
益气健脾，固冲摄血。主治脾气虚弱，冲脉不固证。固经丸:
滋阴清热，固经止血。主治崩漏。
xxxx：
补肾清热，祛湿止带。主治湿热带下。
xx剂
一、xxxx
xxxx丸：
重镇安神，清心泻火。主治心火亢盛，阴血不足证。
磁xx：
xx明目，xxxx。主治心肾不交证。
二、补养xx
天王补心xx：
滋阴养血，补心安神。主治阴虚血少，神志不安证。酸枣仁汤：
养血xx，清热除烦。主治虚烦不眠证。
xx大枣汤：
养心安神，和xx缓急。主治脏躁。
开窍剂
一、凉开
xxxx：
清热开窍，豁痰解毒。主治邪热内陷心包证。
xx：
清热开窍，熄风止痉。主治热邪内陷心包热盛动风证。至宝丹：
清热开窍，化浊解毒。主治痰热内壁心包证。
行军散：
清热开窍，辟秽解毒。主治暑秽。
二、xx
xx丸：
芳香开窍，行气温中。主治寒闭证。
紫金锭（玉枢丹）：
化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛。
主治1.中暑十翼。2。外敷疔疮疖肿，虫咬损失，无名肿毒，以及痄腮、丹毒、喉风等。理气剂
一、行气
xx：
行气xx。主治xx。
xx疏肝散：
疏肝解郁，行气止痛。主治肝气郁滞证。
四磨汤：
行气降逆，宽胸散结。主治肝气郁结证。
瓜蒌薤白白酒汤：
xx散结，行气祛痰。主治胸痹。
半夏厚朴汤：
行气散结，降逆化痰。主治梅核气。
枳实消痞丸：
行气消痞，健脾和胃。主治脾虚气滞，寒热互结证。
厚朴xx：
行气温中，燥湿除满。主治寒湿气滞证。
良附丸：
行气疏肝，祛寒止痛。主治气质寒凝证。
金铃子散：
疏肝泄热，活血止痛。主治肝xx证。
天台乌药散：
行气疏肝，散寒止痛。主治小肠疝气。
橘核丸：
行气止痛，软坚散结。主治疝
暖肝煎：
xx补肝肾，行气止痛。主治肝肾虚寒证。
加味乌药汤:
行气活血，调经止痛。主治痛经。
二、降气
xx降气汤：
降气平喘，祛痰止咳。主治实喘。
定喘汤：
宣肺降气、清热化痰。主治哮喘。
旋覆代赭汤：
降逆化痰，益气和胃。主治胃气虚弱，痰浊内阻证。橘皮xxxx：
降逆止呕，益气清热。主治胃虚有热之呃逆。
xx柿蒂汤：
xx益气、降逆止呃。主治虚寒呃逆。
理血剂
一、活血祛瘀
桃核xx：
破血下瘀。主治下焦蓄血证。
血府逐淤汤：
活血祛瘀，行气止痛。主治胸中血瘀证。
补阳还五汤：
补气活血通络。主治xx。
复元活血汤：
活血祛瘀，疏肝通络。主治跌打损伤。
xx：
温经散寒，祛瘀养血。主治冲任虚寒，瘀血阻滞证。生化汤：
化淤生新，温经止痛。主治产后瘀血腹痛。
xx茯苓丸：
活血化瘀，缓消癥块。主治瘀阻胞宫证。
失笑散：
活血祛瘀，散结止痛。主治瘀血停滞。
xx饮：
活血祛瘀，行气止痛。主治血瘀气滞，心胃诸痛。
鳖甲煎丸：
行气活血，祛湿化痰，软坚消癥。主治疟母。
二、止血
十灰散：
凉血止血。主治血热妄行。
四生丸：
凉血止血。主治血热妄行。
咳血方:
清肝宁肺，凉血止血。主治肝火犯肺之咳血证。
xx饮子：
凉血止血，xx淋。主治血淋、尿血。
槐花散：
清肠凉血，疏风行气。主治肠风脏毒下血。
黄土汤：
温阳健脾，养血止血。主治阳虚便血。治风剂
一、疏散外风
川芎茶调散：
疏风止痛。主治风邪头痛。
独活寄生汤：
祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。
大xx：
祛风清热，养血活血。主治风邪初中经络证。
小活络丹（活络丹）祛风除湿，化痰通络，活血止痛。主治风寒湿痹。牵正散：
祛风化痰止痉。主治风中经络，口眼歪斜。
xx：
祛风定搐。主治破伤风。
消风散：
疏风养血，清热除湿。主治风疹、湿疹。
二、平熄内风
羚角钩藤汤：
凉肝熄风，增液舒筋。主治肝热生风证。
镇肝熄风汤：
镇肝熄风，滋xx。主治类xx。
天麻钩藤饮：
平肝熄风，清热活血，补益肝肾。主治肝阳偏亢，肝风上扰证。
大定风珠：
滋阴熄风。主治xx动风证。
治燥剂
一、轻宣外燥
xx散：
xx燥，理肺化痰。主治外感凉燥证。xx：
轻宣温燥。主治外感温燥证。
清燥救肺汤：
清燥润肺。主治温燥伤肺证。
二、滋阴润燥
xx：
润肺xx胃，降逆下气。主治肺痿。
xx肺汤：
xx肺，解毒利咽。主治白喉。
玉液汤：
益气滋阴，固肾止渴。主治消渴。
琼玉膏：
滋阴润肺，益气补脾。主治肺痨。
增液汤：
增液润燥。主治xx温病，津亏便秘证。祛湿剂
一、化湿和胃
平胃散：
燥湿运脾，行气和胃。主治湿滞脾胃证。藿香正气散：
解表化湿，理气和中。主治外感风寒，内伤湿滞证。
二、清热祛湿
茵陈蒿汤:
清热利湿退xx。主治湿热xx疸。
八正散：
清热泻火，xx淋。主治湿热淋证。
三仁汤：
宣畅气机，清利湿热。主治湿温初起及暑温夹湿。
甘露消毒的（普济解毒xx）：
利湿化浊，清热解毒。主治湿温时疫。
连朴饮：
清热化湿，理气和xx。主治湿热霍乱。
当归拈痛汤(拈痛汤)：
利湿清热，疏风止痛。主治湿热相搏，外受风邪证。
二妙散：
清热燥湿。主治湿热下注证。
三、利水渗湿
xx：
利水渗湿，温阳化气。主治1.蓄水证。2.水湿内停。3.痰饮。猪苓汤：
利水清热xx。主治水热互结证。
方剂学笔记 第一单元概述 常用治法——清·程钟龄《医学心悟》“八法”：汗、吐、下、和、温、清、消、补 方剂的组方原则 1.君药 针对主证或主病起主要治疗作用的药物。 药力居方中之首 2.臣药 ①协助君药加强治疗主病或主证的药物； ②针对兼证或兼病起治疗作用的药物。 药力小于君药。 3.佐药 ①佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症； ②佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物； ③反佐药，根据病情需要，用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。 佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。 4.使药 ①引经药，即能引方中诸药直达病所的药物； ②调和药，即具有调和诸药作用的药物。 方剂的变化形式 1.药味加减的变化 药味的增减使方中药物间的配伍关系发生变化。 2.药量加减的变化 组成药物相同，用量不相同时，药物在方中的药力和地位发生变化，从而改变了方剂的功用和主治。 3.剂型更变的变化 同一方剂其剂型不同，功效亦有所差异。 第二单元解表剂 适用范围： 适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。 风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者。 注意事项: 1.解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。 2.若表邪未尽，又出现里证，一般应先解表，后治里，或表里双解；如病邪已经入里，或麻疹已透，虚证水肿，吐泻失水等均不宜使用解表剂。 3.解表取汗，以遍身持续微汗为宜。汗出不彻，病邪不解；汗出过多，易耗伤气津，甚或
亡阴亡阳。 4.药后宜避风寒，或增加衣被，既助出汗，又防复感。 一、辛温解表 ①桂枝汤（5味药）——解肌发表，调和营卫 【组成】桂枝三两、芍药三两、甘草（炙）二两、生姜三两、大枣十二枚 【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮， 解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。 ②九味羌活汤（9味药）——发汗祛湿，兼清里热 【组成】羌活、防风、苍术各一两半，细辛五分，川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草各一两 【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄， 发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。 ③小青龙汤（8味药）——解表散寒，温肺化饮 【组成】麻黄、芍药、细辛干姜、甘草（炙）、桂枝各三两，半夏半升，五味子半升 【主治】外寒内饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从， 芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。 二、辛凉解表 ①银翘散（10味药）——辛凉透表，清热解毒 【组成】连翘、银花各一两，苦桔梗、薄荷、牛蒡子各六钱，竹叶、芥穗各四钱，淡豆豉、生甘草各五钱 【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，
1.使用解表剂应注意的问题 多用辛散轻扬药物，不宜久煎；服解表剂后宜避风寒或增衣被或辅之以粥助汗出，同时禁生冷油腻之品；解表取汗的标准是遍身持续微汗出；若表邪未尽又见里证，宜先解表后治里或表里双解，若病邪全部入里，则不宜再用解表剂。 2.简述麻黄汤中麻黄、桂枝的配伍意义 麻黄汤证为外感风寒。肺气失宣所致，治宜发汗宣肺。方以麻黄为君药，发汗解表，宣肺平喘；臣用桂枝解肌发表，温通血脉，两药相须，既可助麻黄汗解表之力，又能兼治营阴郁滞、经脉不通之疼痛。 3.桂枝汤主治之证已有汗出，为何仍用汗法 桂枝汤证之汗出，是由风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泄所致。故外邪不去，营卫不和，则汗不能止。桂枝汤虽曰“发汗”，实寓解肌发表与调和营卫双重用意，外邪去而肌表固密，营卫和则津不外泄。故如法服用本方，于遍身微汗之后，则原证之汗出自止。 4.简述桂枝汤中桂枝白芍的配伍意义 桂枝汤主治外感风寒，营卫不和证，法当解肌发表，调和营卫，方以桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表。芍药为臣，益阴敛阳，桂芍等量合用，于本方寓意有三：一为针对强营弱体现营卫同治，邪正兼顾，二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化，三为相制相成，散中有收，汗中寓补，为本方外可解肌发表，内调营卫，阴阳得基本结构 5.九味羌活汤中生地、黄岑的配伍意义 九味羌活汤为发汗祛湿，兼清里热之剂，方中配伍生地，黄芩清泄里热，并防诸辛温燥 烈之品伤津，为佐药。 6.小青龙汤主治外寒里饮之咳喘，何以配伍收敛的五味子、白芍 小青龙汤主治外感里饮证，治当解表化饮，然素有痰饮，纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐用五味子敛肺止咳，芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，即可增强止咳平喘之功，又可制诸药辛散太过之性，且可防止温燥药物伤津。 7.止咳散有何功用，其组方配伍有何特点 止咳散具有宣利肺气，疏风止咳功用，其组方配伍得特点是温而不燥，润而不腻，散寒 不助热，解表不伤正。正如《医学心悟》卷三所说：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁。” 8银翘散主治温病初起，方中何以配伍幸温的荆芥、豆豉 银翘散所治之温病初起，以邪郁卫表，邪热较重为特点，方中配伍辛温得荆芥，淡豆鼓得意义有二，一是解表散邪，增强辛散透表之力；二是防银花，连翘寒凉太过，冰伏气血，不利祛邪。 9.简述桑菊饮配伍桑叶、菊花的意义 桑菊饮主治风温初起，邪犯肺络，肺失清肃之咳嗽。法当疏风清热，宣肺止咳，方中桑 叶味甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽，菊花味辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，二药轻清灵功，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，故共为君药。 10.从功用、组成方面比较银翘散与桑菊饮的异同 银翘散和桑菊饮都是治疗温病初起得辛温解表方剂。组成中都有连翘，薄荷，桔梗，芦根，甘草五位药物，但前方有银花配荆芥，淡豆鼓，牛蒡子，竹叶，则解表清热之力强，后方有桑叶，菊花配伍杏仁，则肃肺止咳之力大。 11.麻杏甘石汤以何药为君，其配伍意义是什么 麻仁甘石汤得君药是麻黄，石膏，方用麻黄宣肺平喘，解表散邪，石膏清泄肺热，解肌
第一章解表剂 概说 一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。 二、立法依据：解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法，属八法中的“汗法”。 三、功用：解表剂总的功效是：发汗、解肌透疹、消痈。 四、适应范围：主要用治表证，凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期，见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。 1、小儿麻疹：麻疹以透为顺，本法具有辛散发表作用，可使疹毒由肌表向外透达。 2、痈疮肿毒：初期病位在表，且多见恶寒、发热等表证，使用本法可促进痈肿消散。 3、水肿：初起而见有发热、脉浮等表
证者，多为风湿之邪束于肌表，肺失宣降，通调水道功能失调，水液留于肌肤而为水肿。本法发汗解表，宣通肺气，使在表之邪随汗而解。 表证病性有寒热之别，患者体质有强弱之异，故分为：辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。 六、注意事项： 1、解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，解表作用减弱。 2、解表剂宜温服，服后可饮适量热水，并宜加衣盖被以助取汗，但以遍身微似有汗为佳，若汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，又可耗伤津液，甚至造成亡阳危候。 3、要因时因地因人制宜。南方地带或夏季气候炎热，人体腠理疏松，易出汗，故使用解表剂，用量不宜过重，亦不宜用较峻烈的发汗剂；北方或冬季较寒冷，使用本类方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂，以免汗出不彻。 4、若表邪未解，而又见里证者，一般原则应先解表后治里；表里并重者，则应表
里双解。若外邪已入里化热或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，不宜使用本类方剂。 5、本类方剂，一般宜饭后服用，服后禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收。第一节辛温解表 麻黄汤《伤寒论》 方歌 麻黄汤中臣桂枝， 杏仁甘草四般施； 发汗解表宣肺气， 伤寒表实无汗宜。 组成 麻黄桂枝杏仁甘草 功用 发汗解表，宣肺平喘。 主治 外感风寒表实证——八纲辨证 （太阳伤寒证——六经辨证） 症见：恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 方解
1. 解表剂 辛温解表 麻黄汤★外感风寒发汗解表，宣恶寒发热，无汗而麻黄（君）、甘草、桂枝、杏仁麻黄杏甘桂。甘麻桂杏？《伤寒论》表实证肺平喘喘，脉浮紧麻黄心肝贵。干妈贵姓？ 桂枝汤★外感风寒解肌发表，调发热，恶风，汗出，桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大桂枝汤，三勺。 《伤寒论》表虚证和营卫脉浮缓枣桂枝汤，三芍。 九味羌活汤★外感风寒发汗祛湿，兼恶寒发热头痛无汗羌活、防风、苍术、细辛、川芎、防芷芩芎草地苍， 《此事难知》湿邪，兼有清里热肢体酸楚疼痛口苦白芷、生地、黄芩、甘草细飲九味羌活汤。 里热证微渴防止秦琼草地藏， 细飲九味羌活汤。 香苏散★外感风寒，疏散风寒，理恶寒发热，头重无香附子、紫苏叶、陈皮、炙甘草 《太平惠民和剂气郁不舒气和中汗，胸闷，苔白腻， 局方》证脉浮 小青龙汤★风寒客表，解表散寒，温恶寒发热，无汗，喘麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、小青龙麻辛甘味子，干姜芍《伤寒论》水饮内停肺化饮咳，痰多而稀，舌苔炙甘草、半夏、五味子桂夏 ( 求饶 ) 证薄白，脉浮小青龙骂心肝味子，干姜嫂 跪下 ( 求饶 ) 。 止嗽散★风邪犯肺宣肺利气，疏咳嗽咽痒，微有恶风紫苑、百部、桔梗、荆芥、白前、陈梗芥前百菀 ( 买) 止嗽草。《医学心语》证风止咳发热，舌苔薄白甘草、陈皮( 百草苑陈桔芥前 ) 陈更借钱百万 ( 买 ) 止嗽草。辛凉解表 银翘散★温病初起辛凉透表，清发热，微恶风寒，咽金银花、连翘、苦桔梗、薄荷、银翘荷牛，桔豉穗叶草根。《温病条辨》热解毒痛，口渴，脉浮数竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、银翘河牛，急吃穗叶草根。 牛蒡子 桑菊饮★风温初起疏风清热，宣咳嗽，发热不甚，微桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桑菊杏桔连甘草荷芦根( 都《温病条辨》肺止咳渴，脉浮数桔梗、甘草、苇根除掉 ) 。 桑菊杏姐连甘草和芦根( 都 除掉 ) 。 麻黄杏仁甘草石外感风邪，辛凉宣泻，清发热，喘急，苔薄黄，麻黄、石膏、杏仁、甘草、麻杏石甘，清肺平喘。 膏汤邪热壅肺肺平喘脉数麻杏石甘，清肺平喘。 《伤寒论》证 柴葛解肌汤★感冒风寒 , 解肌清热恶寒渐轻，身热增盛柴胡葛根甘草黄芩羌活白柴葛、石芩三桔芍羌芷。《伤寒六书》郁而化热者，头痛无汗，目疼芷芍药桔梗生姜大枣柴哥、石琴三姐烧枪支。 证鼻干，心烦不眠，嗌注: 三指生姜、大枣、甘草。 干耳聋，眼眶痛，舌 苔薄黄，脉微洪 升麻葛根汤★麻疹初起解肌透疹麻疹不出，发而不升麻葛根芍药甘草升麻葛根草药汤。 《闫氏小儿方论》透，身热恶风，头痛升麻葛根草药汤。
解表剂 一.辛温解表剂 1.麻黄汤 功用:发汗解表,宣肺平喘 主治:外感风寒表实证。恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧 2.大青龙汤 功用:发汗解表,兼清里热 主治:(1)外感风寒,内有郁热证。恶寒发热,无汗,烦躁,脉浮紧 (2)溢饮。身体疼重,或四肢浮肿,恶寒身热,无汗,烦躁,脉浮紧 3.桂枝汤 功用:解肌发表,调与营卫 主治:外感风寒表虚证。恶风发热,汗出,脉浮缓 4.九味羌活汤 功用:发汗祛湿,兼清里热 主治:外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚疼痛,口苦微渴5.小青龙汤 功用:解表散寒,温肺化饮 主治:外寒内饮证。恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮。 6.止嗽散 功用:宣利肺气,疏风止咳 主治:风邪犯肺之咳嗽证。咳嗽咽痒,微恶风发热,苔薄白 二.辛凉解表剂 1.银翘散 功用:辛凉透表,清热解毒 主治:温病初起。发热,微恶寒,咽痛,口渴,脉浮数 2.桑菊饮 功用:疏风清热,宣肺止咳 主治:风温初起,邪客肺络证。咳嗽,发热不甚,微渴,脉浮数 3.麻黄杏仁甘草石膏汤 功用:辛凉疏表,清肺平喘 主治:外感风邪,邪热壅肺证。发热,喘咳,苔黄,脉数 4.柴葛解肌汤 功用:解肌清热 主治:外感风寒,郁而化热证。发热重,恶寒轻,头痛,眼眶痛,鼻干,脉浮微洪 5.升麻葛根汤 功用:解肌透疹 主治:麻疹初起。疹发不出或出而不畅,舌红,脉数 三.扶正解表剂 1.人参败毒散 功用:散寒祛湿,益气解表
主治:气虚外感风寒湿证。恶寒发热,头身重痛,无汗,脉浮重按无力 君:羌活6g 2.参苏饮 功用:益气解表,理气化痰 主治:气虚外感风寒,内有痰湿证。恶寒发热,无汗头痛,咳痰色白,胸脘满闷,倦怠无力,苔白,脉弱3.再造散 功用:助阳益气,解表散寒 主治:阳气虚弱,外感风寒表证。恶寒发热,热轻寒重,无汗,肢冷倦怠,舌淡苔白,脉沉无力 4.麻黄细辛附子汤 功用:助阳解表 主治:素体阳虚,外感风寒表证。恶寒重,发热轻,神疲欲寐,脉沉 5.加减葳蕤汤 功用:滋阴解表 主治:阴虚外感风热证。身热微寒,咽干口燥,舌红,苔薄白,脉数 6.葱白七味饮 功用:养血解表 主治:血虚外感风寒证。头痛身热,恶寒无汗兼见血虚或有失血病史 泻下剂 一.寒下剂 1.大承气汤 功用:峻下热结 主治:(1)阳明腑实证。数日不大便,脘腹胀满疼痛,苔黄厚而干,脉沉数有力 (2)热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,脉滑实 里实热证而见热厥、痉病、发狂者 2.大陷胸汤 功用:泻热逐水 主治:大结胸证。心下硬满而痛不可近,苔黄舌燥,脉沉 3.大黄牡丹汤 功用:泻热破瘀,散结消肿 主治:肠痈初起,湿热瘀滞证。右下腹疼痛拒按,右足屈伸痛甚,时时发热恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数 二.温下剂 1.大黄附子汤 功用:温里散寒,通便止痛 主治:寒积里实证。腹痛便秘,手足不温,苔白腻,脉弦紧 2.温脾汤 功用:攻下冷积,温补脾阳 主治:阳虚冷积证。便秘腹痛,得温则缓,倦怠少气,手足欠温,苔白,脉沉弦 3.三物备急丸 功用:攻下寒积 主治:寒实腹痛。卒然心腹胀痛,大便不通,苔白,脉沉实
君臣佐使组方法则 1 君药： 一、方中君药治疗主证（主病）。 二、君药对其他药物起支配作用。 因此，君药的作用，药力一定要大。 药力判定公式：药力=药性+药量+配伍+剂型（用法）。 1.1量小力大者为君 如安宫牛黄丸，功能清热开窍、豁痰解毒，主治邪热内陷心包证。方中用牛黄与黄连、黄芩各一两清心火；麝香二钱五分开心窍。药力分析明显看出，一两的牛黄要比各一两的黄芩、黄连药力强。二钱五分的麝香也比各一两的黄芩、黄连、山栀、郁金药力强。故此方中应以牛黄为君药，麝香为臣药。同理，犀角地黄汤中君药也只能是一两的犀角而非八两的生地黄。 1.2量大者为君 如小柴胡汤和解少阳，方中柴胡与黄芩单味药力基本相等，而柴胡用量为八两，黄芩只用三两，故而应当以柴胡透泄少阳之邪为君，黄芩清泄少阳之热为臣。以此原则作为判定标准，炙甘草汤中的君药应当是一斤的生地黄而非三两的炙甘草。 1.3配伍后药力明显加大者为君 如九味羌活汤中，羌活、防风、苍术各用15 g，单从单味药力上看，三药并无明显差别。但羌活一味在方中与散风寒祛湿的细辛、白芷等药的配伍，使其去上焦与肌表风邪之力明显加强，故此方应以羌活为君药。 2 臣药 2.1 辅助君药治疗主证 一、药物都是靠本身的偏性来发挥治疗疾病的作用，尤其是君药表现得更为明显。但这些偏性又对人 体不利。因此，必须使用一定的药物来纠正君药的偏性，这是从侧面来辅助君药治疗主证。例如，逍遥散中取柴胡舒肝解郁、条达肝气为君，但柴胡的偏性是专于疏泄，而易劫肝血，故方中又配伍白芍药养肝血为臣，来纠正柴胡的偏性。二者相伍针对性地治疗肝郁血虚证。 二、君药在某一方面的功效尚嫌不足，这时就需要臣药来辅助其治疗主证，使君药治疗主证的作用得 以增强，可以理解为“相须为用”。如麻黄汤中三两麻黄开表发汗为君，但其只能开发腠理而不能调和腠理，故而配入二两桂枝透营达卫，这样一来就能切合病机。 2.2 臣药治疗兼证(主要兼证) 如痛泻要方主治痛泻，其主要病机是脾虚，故根据君药的定义，当以白术补气健脾燥湿为君。但同时还应兼顾肝郁病机，故配以敛阴柔肝止痛的白芍药为臣。 小結：君臣之间的相互作用和影响。如麻黄汤与麻杏石甘汤二方皆以麻黄为君，但麻黄汤中由于臣药桂枝走表，因此麻黄就走表而发汗驱散风寒；相反麻杏石甘汤中由于臣药杏仁入肺，故君药麻黄入肺而止咳平喘的作用更加明显。君甘则臣酸，君淡则臣咸。 3 佐药 3.1 协助君药和臣药以加强治疗作用, 称为佐助药 如桑菊饮中之芦根、连翘针对风热咳嗽之兼证，进一步起到佐药的协助作用。香苏饮中以陈皮为佐，就是协助臣药香附共奏理气和中之效治疗气滞兼证。
2014中医方剂学笔记（经典打印版） 第一章绪论 ▍方剂与方剂学的概念 ■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。·一首合格的方剂应是安全有效的。 ■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 ▍方剂的起源与发展 一、先秦时期 1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种意义：我国现存最古老的一部医方著作 2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：我国现存最早的医学著作 二、汉代 《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。 分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验便廉） 2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首 2、《外台秘要》王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》金·成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 2、金元四大家-- 观点-- ①刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和号戴人，师从刘完素。“病由邪生，邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。“内伤脾胃，百病由生” 《脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。倡导“相火论” 《丹溪心法》 主张滋阴降火之法 ………… 七、明代 1、《普济方》朱棣载方61739首我国最大的一部古方书。 2、《医方考》吴昆如：知柏地黄丸 八、清代 1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦 3、温病学派 ①叶天士（桂）后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证 ②吴鞠通（瑭）著有《温病条辨》创“三焦”辨证 ③薛雪（生白） ④王七雄（孟英） 第二章方剂与辨证论治 ▍方剂与病证 ▍方剂与治法 一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、（与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据 2、方剂是体现并验证治法的手段
方剂：是在辩证审因确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组方基本结构的要求，妥善配伍而成。 方剂学：研究和阐明治法与方剂的理论及其临床应用的一门学科，是中医学的主要基础学科之一。 先秦时期复方的产生和发展 《五十二病方》：记载五十二种病的症状与治疗方剂（外科、皮肤科为主）、283首方，用药242种、记载丸、汤、饮、散等内服剂型，敷、浴、蒸、熨等外用剂型。标志方剂临床应用已初具规模。 两汉时期方剂学的形成和奠基 《黄帝内经》载方13首、剂型较丰富：汤、饮、膏、丸、丹、酒、醴、提出方剂分类：“七方”说、提出治则：“实则泻之，虚则补之”、提出制方理论：“主病之谓君，佐君之为臣，应臣之为使。” 两汉时期方剂学的形成和奠基 《伤寒杂病论》（方书之祖）：辨证论治，方中寓法，融理、法、方、药于一体。“观其脉证，知犯何逆，随证治之”；配伍严密，药变方殊载方323首，使用药物270多味；剂型丰富，煎服有法；疗效卓著，流传千古。 魏晋南北朝时期注重实用，略于理论 《肘后备急方》（简、便、廉、效）：单方510首、复方494首；多用于治疗突发急症；论述简要，载录之药方“皆已试而后录。 隋唐时期大部头方书的出现 《千金方》－－《备急千金要方》《千金翼方》（孙思邈）：载方7500多首；病症类方，首列妇儿；专辑“食治”卷；收录保健、美容方。 《外台秘要》：载方6800多首；保存许多散失方；按科、病分类方剂。 宋（金）元时期方剂学的全面发展 1.官修方书：《太平惠民和剂局方》－－第一部由政府编制的成药典 载方确有效验而实用；详列主治、组成外，尚详述药物的炮制和制剂；用药辛温香燥 2.专科方书问世：《小儿药证直诀》（钱乙），最早的儿科专科方书 3.方论专着产生：《伤寒明理论》（成无已）－－第一部专门用君臣佐使理论剖析方剂的专著金元四大家：刘完素善用寒凉，为寒凉派，著《宣明论方》；张从正主张攻下，为攻下派，著《濡门事亲》；李东垣专补脾胃，为补土派，著《脾胃论》；朱震亨力倡滋阴，为滋阴派，著《丹溪心法》 明清时期方药共荣、由博返约 1.载方之巨，历史之最：《普济方》载方61739首－－我国现存最大的一部方书 2.方论专着，层出不穷：《医方考》、《医方集解》 3.专病专方，病证结合 《医林改错》（王清任）－－主要针对瘀血病证 《温病条辨》（吴瑭）－－针对温热病证 4、方剂分类，已具模型（1）功效分类方剂《医方集解》 （2）治法分类方剂《景岳全书》（张景岳） 《医学心悟》（程钟龄） 近现代时期继承整理与现代化研究 1、大量古代方书之校刊出版 2、方剂工具书的大量涌现以《中医方剂大辞典》为杰出代表 3、教材建设的不断更新 4、实验方剂学的雏形出现 5、中药新药的研究和生产 治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。 治疗大法：针对某一类证候(病机)共性所确立的治法。
第一章解表剂 1、xx表 麻黄汤————发汗解表，宣肺平喘————外感风寒表实证(（甘草，麻黄，桂枝，杏仁）桂枝汤————解肌发表，调和营卫————外感风寒表虚证（桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣） 九味羌活汤————发汗祛湿，兼清里热————外感风寒湿，内有蕴热证（九味羌活防风苍，辛芷穹草芩地黄） 香苏散————疏散风寒，理气和中————外感风寒，气郁不舒证(香附，紫苏，甘草，陈皮) 小青龙汤————解表散寒，温肺化饮————外寒里饮证（麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴） xx表 银翘散————辛凉透表，清热解毒————温病初起（银翘，竹叶荆牛薄荷豉，甘桔芦根）桑菊饮————疏风清热，宣肺止咳————风温初起，表热轻证（桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶） 麻杏石甘汤————辛凉疏表，清肺平喘————外感风邪，邪热壅肺证（。） 3、xx解表 败毒散————散寒祛湿，益气解表————气虚，外感风寒湿表证（人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，薄荷少许姜三片） 第二章泻下剂 1、寒下 大承气汤————峻下热结——阳明腑实证；热结旁流证；里热实证之热厥、痉病或发狂等（大黄，芒硝，枳实厚朴）
2、温下 温脾汤————攻下冷积，温补脾阳————阳虚寒积证（温脾附子与干姜，甘草人参及大黄） 3、润下 麻子仁丸————润肠泄热，行气通便————胃肠燥热，脾约便秘证（枳朴大黄麻杏芍，麻子仁） 济川煎————温肾益精，润肠通便————肾阳虚弱，精津不足证（济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳） 4、逐水 十枣汤————攻逐水饮————悬饮；水肿（大戟甘遂芫花，十枣煮） 5、攻补兼施 黄龙汤————攻下通便，补气养血————阳明腑实，气血不足证（枳实厚朴芒硝大黄人参当归甘草桔梗大枣生姜） 第三章和解剂 1、xx 小柴胡汤——和解少阳——伤寒少阳证；热入血室证；黄疸、疟疾、内伤杂病而见少阳证者（半夏人参甘草，黄芩生姜枣） 大柴胡汤————和解少阳，内泻热结————少阳阳明合病（柴胡，大黄，枳实，黄芩，半夏，白芍，大枣生姜） 蒿芩清胆汤————清胆利湿，和胃化痰————少阳湿热证（蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓加碧玉【滑石甘草青黛】）调和肝脾 四逆散————透邪解郁，疏肝理脾————阳郁厥逆证；肝脾气郁证（柴胡，芍药枳实甘草）
方剂学讲稿 绪言 1、什么是方剂？ 方----治疗方法；剂----剂型、剂量。 通过辨证，决定治法，选用药材，按照一定的组方原则配伍组合，拟定每一药的用量制成一定的剂型，就是方剂。也称处方或汤头。 2、什么是方剂学？ 方剂学是研究并阐明治法和方剂的理论及其运用的一门学科。是中医学的主要基础学科之一。 第一章方剂学发展简史 方剂学是中医药学的一个重要组成部分，她具有悠久而长远的历史，其发展轨迹可追溯到2000多年前。学习和了解方剂学的发展过程，对于中医药专业的学生或有志于从事中医研究及临床的工作者有着十分重要的意义。 《五十二病方》，是我国现存的最古老的一部方书，在这本据推断至少是公元前三世纪末秦汉之际的抄本。 明代的《普济方》，是我国历史上最大的方剂巨著。 第二章方剂与治法 第一节治法概述 治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。 第二节方剂与治法的关系 方剂组成后，它的功用、主治必须而且一定是与治法相一致的。概括起来说，治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即“方从法出”，“法随证立”，“方即是法”。 第二节常用治法 清代程钟龄将诸多治法概括为“八法”，他在《医学心语》中说：“论病之原，以内伤外感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方，则又以汗和下消吐清温补八法尽之”。 1、汗法2．吐法3．下法4．和法5、清法6．温法7．消法8．补法 第三章方剂的分类 清·汪昂著《医方集解》开创了新的功能分类法。
第四章方剂的组成与变化 第一节方剂的配伍目的 1，增强药力2．产生协同作用3．控制多功用单味中药的发挥方向 4．扩大治疗范围，适应复杂病情5．控制药物的毒副作用 第二节方剂的基本结构 方剂的基本结构最早见于《黄帝内经》，在《素问-至真要大论》里说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。这里的君、臣、佐、使说的就是方剂的基本结构。 因此方剂的基本结构就是指方剂是由君、臣、佐、使这四类具有不同作用的药物配伍组合而成。 君、臣、佐、使的具体涵义及运用特点： 一、君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 君药为一方的核心，其药力居方中之首，一般用量偏大。在每一个方剂中君药是必不可少的，但一般只用一味，病情复杂也可用至二味。若用多则使药力分散，并且相互牵制而影响疗效。如治疗肝肾阴虚证的六味地黄丸，以熟地为君，用至八钱，滋阴补肾，填精益髓。 二、臣药：有二种意义： 1、辅助君药加强治疗主病或主证。 2、针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 三、佐药：有三种意义： 1、是佐助药：有二方面意义： （1）用于协助君、臣二药加强治疗主病或主证。 （2）直接用于治疗次要的兼病或兼证。 佐药的药力小于臣药，一般用量较少，但用数可多于臣药。 2、是佐制药：用于消除或缓解君、臣二药的毒性与烈性。 3、是反佐药：根据病情的需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 四、使药：有二种意义： 1、引经药：能把方剂中的诸药引向病所，而发挥专项治疗作用。 2、调和药：是具有调和诸药的作用。 第三节方剂的变化形式 1、药味增减变化 2．药量增减变化 3．剂型更换变化 第五章剂型 1、汤剂汤剂是中医最广泛使用的一种剂型。特点是吸收快，易发挥疗效，且便于加减使用。特点是吸收快，易发挥疗效，且便于加减使用。 2、丸剂丸剂内服吸收缓慢，药力持久，服用、携带方便，一般适于慢性、虚弱性疾病。 3、散(粉)剂散(粉)剂制作简便，便于携带，节约药物，其吸收亦较快。 第六章方剂的服法
《中医方剂学》学习笔记：和解少阳之小柴胡汤 小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从。更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。 组成：柴胡八两，半夏半升，人参、甘草、黄芩、生姜各三两，大枣十二枚。 主治：治一切往来寒热，胸满胁痛，心烦喜呕，口苦耳聋，咳渴悸利，半表半里之证。属少阳经者，但见一症即是，不必悉具。胆府清净，无出无入，经在半表半里，法宜和解。柴胡升阳达表，黄芩退热和阴，半夏祛痰散逆，参、草辅正补中，使邪不得复传入里也。 小柴胡汤的病机：它从主治来讲，有四个症是最重要的，往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，这几个症充分体现出邪在少阳特点，胆胃不和的特点。所以小柴胡汤证的病机归纳，往往讲两条，一个是邪聚少阳，一个是胆胃不和。《伤寒论》上讲到小柴胡汤病机时候提到，血弱气尽，腠理开，这主要指的已经有一定正气损伤了。腠理，体表表气不足不能御邪了，邪气因入，因者顺也，那病邪趁势，趁血弱气尽，趁势入里了。与正气相搏，邪正相争居于胁下，邪正相争于半表半里这个部位。那正邪分争，在这个特定部位正邪分争是造成寒热往来这种特殊热型的一个基础。因为在这个地方，那正
气略有损伤，不能够像体表一样的持续抗邪，邪正相争就发热；正气退缩，那就邪正脱离接触，不发热，不能温煦体表，反而畏寒。因此造成发热、畏寒，它是往来交作了，就是往来寒热。所以这一段描述实际上就是描述邪正相争在半表半里阶段的特殊热型。那由于少阳三焦，手足少阳经气相通，那涉及到半里有热，影响到胆热。所以发生胆热犯胃，胆胃不和，胆胃之气上逆。内热发生可以引起心烦，喜呕是胆胃之气上逆，喜呕、口苦，胆热循经上炎，可以咽干目眩。作为肝胆疏泄之气，经气不利，疏泄受影响，可以默默，神情默默，抑郁不舒，神情默默，胆胃不和那不欲饮食。 所以从小柴胡汤证的主治来看，它反应出来的正邪分争，气机阻滞，胆热上犯，以及胆胃不和。所以从这个表现来归纳它是属于邪聚少阳特殊这个病位，引起脏腑的之间关系，胆胃不和。至于小柴胡汤主治后面，比如病妇人伤寒，热入血室，痢疾；黄疸；内伤杂病见少阳证者，当然前提是见少阳证。有这种邪聚少阳特点，或者胆胃不和的相应症状，相应证候。这也是小柴胡汤在灵活运用时候，可以使用的证候。妇人伤寒热入血室，小柴胡汤的确还是很好。对妇人伤寒热入血室，血室是指什么？成无己说的是冲脉，冲为血海，血室他认为是冲脉。张景岳开始他认为是胞宫，现在一般认为是胞宫。所以热入
方剂分类总结 几本具有代表的著作 《五十二病方》：现存最早记载方剂的医书 《内经》：最早记载治法及组成原则的医书 《伤寒杂病论》：“方书之祖”集理，法，方药于一体的医书 《太平惠民和剂局方》：第一部由政府编制而成的药典，第一部中成药典 《普济方》：载方最多的古代医书 《伤寒明理论。药方论》：第一部剖析组方原则之书 《医学心悟》：首先归纳“八法”之书 所治病证的病机 治咳嗽——杏苏散（风寒燥邪犯肺，肺失宣降） 麻黄汤（风寒束表，肺气不宣） 清燥救肺汤（燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降） 治咳喘（喘）-----小青龙汤（风寒束表，水饮内停） 苏子降气汤（痰涎雍盛，肾气不足，肺失宣降） 定喘汤（风寒外束，痰热内蕴，肺失宣降） 麻黄汤（风寒束表，肺气不宣） 麻杏甘石汤（风热袭肺，或风寒郁而化热，热壅于肺，肺失宣降）治泄泻------参苓白术散（脾胃气虚，湿浊阻滞） 藿香正气丸（风寒束表，湿阻中焦） 四神丸（肾阳虚衰，不温脾土） 真人养脏汤（脾肾虚寒，固摄无权） 理中丸（中焦虚寒，升降失常） 补中益中汤（脾胃气虚，中气下陷，气虚发热） 治痢疾——白头翁汤（热毒壅滞肠中，深陷血分） 芍药汤（湿热疫毒下注大肠，壅滞气机，气血不和） 治呕逆——温胆汤（胆胃不和，痰热内扰） 吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆） 旋覆代赭汤（胃气虚弱，痰浊内阻，气机上逆） 橘皮竹茹汤（胃虚有热，气机上逆） 治月经不调——温经汤（冲任虚寒，瘀血内阻，阴血不足） 归脾汤（思虑过度，劳伤心脾，气血两虚） 四物汤（营血虚滞，血行不畅） 治月经不调——逍遥散（肝气郁结，血虚脾弱） 治便秘——麻子仁丸（肠胃燥热，脾津不足） 黄龙汤（热结阳明，气血不足） 增液承气汤（热结阴亏，无水舟停） 大承气汤（实热积滞壅结肠胃；热盛津伤） 济川煎（肾虚精亏，肠燥便秘） 治“四逆”——四逆散（肝脾不和，阳气内郁） 四逆汤（阴寒内盛，阳气衰微）
第一章绪论 I 方剂与方剂学的概念 ■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则， ?一首合格的方剂应是安全有效的。 ■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 I 方剂的起源与发展 一、 先秦时期 1、 〈〈五十二病方》 2、 〈〈黄帝内经》 二、 汉代 〈〈伤寒杂病论》 战国 记载52病，药物247种 大部分成书战国略晚于《五十二病方》 东汉末期张仲景（机）载方314首 通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 意义：我国现存最古老的一部医方著作 意义：我国现存最早的医学著作 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖” 分两部分：〈〈伤寒论》主要是六经辨证 /〈〈金匮要略》讲杂病 三、 魏晋南北朝时期 1、 〈〈肘后方》晋?葛洪（评价：验 便廉） 2、 〈〈小品方》 继〈〈伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、 唐朝 1、 〈〈备急千金要方》与〈〈千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首 2、 〈〈外台秘要》王焘 五、 宋代 1、 《太平惠民和剂局方》载方 2、 《小儿药证直诀》 六、 金元时期 1、 《伤寒明理论》 2、 金元四大家 ① 刘完素：字守真 788首 钱乙 ?六味地黄丸出于此书 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。 金?成无己 创河间学派（后人尊称刘河间） 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。 --观点-- 倡导“火热论” 〈〈素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化” “五志过极皆能化火” ② 张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③ 李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。 〈〈脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④ 朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 〈〈丹溪心法》 主张滋阴降火之法 “病由邪生，邪去正安” “内伤脾胃，百病由生” 倡导“相火论” 七、 明代 1、 〈〈普济方》朱棣 2、 〈〈医方考》吴昆 八、 清代 1、 〈〈医方集解》汪昂 2、 〈〈医学金鉴?删补名医方论》吴谦 3、 温病学派 ① 叶天士（桂） ② 吴鞠通（瑭） ③ 薛雪（生白） ④ 王七雄（孟英） 第二章方剂与辨证论治 I 方剂与病证 I 方剂与治法 一、 治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下， 载方61739首 如：知柏地黄丸 我国最大的一部古方书。 以治法为纲创立了方剂的综合分类法 后人为其总结〈〈温热论》 著有〈〈温病条辨》 创立卫、气、营、血辨证 创“三焦”辨证 针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、 （与方剂）关系1、治法是用方或组方的依据 2 、方剂是体现并验证治法的手段 三、 “八法” 一一临床常用的治疗大法（清?程钟龄〈〈医学心悟?医门八法》 ） 1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。 ?适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起 /痢疾初起有寒热表证者。 ?分类：辛温，辛凉
《中医方剂学》学习笔记：补阴之六味地黄丸 六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专，更滋阴气五味先，肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸。 组成：熟地黄24克，山萸肉12克，山药12克，泽泻9克，茯苓9克，牡丹皮9克。 功用：滋阴补肾。 主治：用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，五心烦热，咽干颧红。 六味地黄丸出自《小儿药证直诀》，是Ⅰ类方，应该看作基础方，是滋补肝肾阴虚的一个基础方。从它的主治来讲，由两部分构成：一部分是肾精不足的基本表现。由于它肾精内含元阴、元阳。它阴的成分不足以后，叫它阴虚而不叫精亏，是由于它有虚热内扰，由于它突出反映在一种肾精不足，又反映在一种阴不制阳产生虚热，虚热内扰证。一般肾精不足，譬如腰膝酸软，头部眩晕、耳鸣耳聋，脚跟疼，牙齿松动。像这不仅仅是阴虚有，精亏一样有。小儿囟门迟闭，这反映出一种五迟证。肾精不足，加上虚热内扰，就是典型的肝肾阴虚证，它手足心热，五心烦热，口燥咽干，骨蒸潮热。这里讲骨蒸潮热，程度不重的。骨蒸潮热，如果热很高，比较高了，现代临床上譬如有时
候这种虚热，三十八度五以上，有出现这个，往往要考虑火旺，火为热之极。特别是伴随有明显的盗汗，规律性的持续盗汗，这是有这个火旺了。一般盗汗较轻，骨蒸潮热热度不高的，这个都属于虚热内扰，虚热扰乱精室，可以遗精、滑精。肾精不足可以肾虚牙痛。一般虚热可以，当然虚火上炎那个牙痛，伴随着可以牙龈溃烂，甚至灼伤肺络出血这个都可能。阴虚的消渴，涉及到肾阴不足，在此基础上，也涉及到中焦的阴伤。这个舌红少苔，脉细数，是肾阴虚，以及阴虚火旺共有的，普遍有的。所以六味地黄丸是个基础方，针对的基础病机，这个基础病机可以两部分组成来体会。一部分是一种肾的，肾精不足，基础物质不足，加上虚热内扰证，阴不制阳的虚热内扰证，基本就肾阴不足证。如果虚火突出，或者虚热较旺，有上炎之势，那就叫阴虚火旺证。六味地黄丸的主治证候的分析，它由两个部分构成，一个部分是一种肝肾阴虚的基础的见症，也就是肾精不足，再加上阴不制阳的虚热内扰这两部分构成。这个方是个基础方。 它从配伍来看，有两队药。第一组，以补为主的药，君药熟地，熟地能够滋补肾阴，又能养肝血，体现肝肾同治，也针对了肝肾同源，称它能填精补髓，不仅是滋肾阴补肝血，能够填肾精，这是熟地作为君药。君药在方中用量一般最大。臣药，山茱萸和山药，这个山茱萸、山药分别用来补肝补脾。这个方说起来它三补，肾、肝、脾兼顾，实
方剂学考点精要 总论 方剂简史 现存最早的方书《五十二病方》；方书之祖：张仲景《伤寒杂病论》；现存最早的外科方书《刘涓子鬼遗方》；我国第一部中成药典《太平惠民和剂局方》；金人成无己《伤寒明理论》首开方论之先河；第一部方论专著，吴昆《医方考》；清初汪昂《医方集解》首开综合分类方剂的先例。 方剂与治法 治疗八法：汗、吐、下、和、温、清、消、补（清.程钟龄《医学心悟》）方剂与治法的关系：方从法出，法随证立。 方剂分类 七方：大、小、缓、急、奇、偶、复（重） 十剂：宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿（唐.陈藏器） 八阵：补、和、攻、散、寒、热、固、因（明.张景岳《景岳全书》） 方剂组成： 君药：主治主病或主证。 臣药：①助君药治主病或主证；②主治重要兼病或兼证。 佐药：①佐助药，助君、臣药，主治次要兼证；②佐制药，消除或减弱君、 臣药的毒性或峻烈之性；③反佐药，严重的寒证或热证，为防止药病格拒，配用 与方中大多数药物的药性相反的药物。即内经所谓“甚者从之”。 使药：①引经药，引诸药至特定的脏腑或经络，又名向导药；②调和药，调 和方中诸药。 方剂变化的三种基本形式：药味加减、药量增减、剂型更换 常用剂型： 汤剂：吸收较快，能迅速发挥药效，特别是便于根据病情的变化而随证加减，适用于病证较重或病情不稳定的患者。李东垣“汤者荡也，去大病用之” 丸剂：吸收较慢，药效持久，节省药材，便于携带与服用。李东垣“丸者缓也，舒缓而治之也”，适用于慢性虚弱性疾病。 散剂：制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用与携带。李东垣“散者散也，去急病用之” 第一章解表剂 (1)麻黄汤治外感风寒表实证（无汗）；桂枝汤治外感风寒表虚证（有汗），又可调和营卫、调和阴阳。 (2)小青龙汤治外寒里饮证；麻杏石甘汤治外寒里热之咳喘证。 (3)九味羌活汤治外感风寒湿兼内有蕴热证，体现“分经论治”思想。 (4)止嗽散治风邪犯肺证，用药“温润和平，不寒不热”。 (5)辛凉平剂银翘散，辛凉轻剂桑菊饮；银翘散用鲜苇根汤煎，香气大出即 取服，体现“治上焦如羽，非轻不举”。 (6)麻黄附子细辛汤治阳虚感寒证，也可治感寒所致的暴喑、暴盲、暴聋等。
方剂学知识点总结．期末方剂备考录
总论知识点一． 方剂起源与发展：1.·《五十二病方》现存最早方书·《黄帝内经》首次提出君臣佐使·《伤寒杂病论》被誉为“方书之祖”载方为“经方”·孙思邈后著《千金翼方》以辅《千金要方》·宋代《太平圣惠方》是我国政府组织编写的第一部方书·宋《太平惠民和剂局方》是我国第一部政府编制颁行的成药药典·金元成无己《伤寒明理药方论》开方论之先河·明代吴昆《医方考》为第一部方论专著·明代朱橚《普济方》是我国现存古籍中载方量最多的方书句话）
方剂与治法的关系（只记22.（方从法出）治法是用方或组方的依据① ②方剂是体现治法的主要手段（以方现法）字掌握）方剂的变化（3.12③剂型更换①药味加减②药量加减方剂所应八法4.）汗法：解表剂1（． ）和法：和解剂；表里双解剂2（）下法：泻下剂3（（4）消法：理气剂；祛湿剂；祛痰剂；消食剂；驱虫剂； 理血剂）吐法：涌吐剂（5）清法：清热剂；祛暑剂（6）温法：温里剂（7）补法：补益剂（8固涩剂、安神剂、
开窍剂、治风剂、治燥剂:另（未归）举例说明君臣佐使的含义（幻灯片例）5.（1）君药：是针对主病or主证起主要治疗作用的药物，是方中不可或缺且药力居首的药物。主证的药物；）臣药：一是辅助君药加强治疗主病or2（兼证起治疗作用的药物。二是针对兼病or 其在方中药力小于君药。）佐药3（①佐助药：是协助君药臣药以加强治疗作用or直接治疗次要兼证的药物。②佐制药：是制约君药臣药峻烈之性or减轻消除君药臣药毒性的药物。③反佐药：是少量与君药性味or作用相反但又能辅成治疗炮制反佐）&作用的药物。（即配伍反佐·另有服法反佐． 其在方中药力小于臣药，一般用量较轻。）使药：一是引经药，能引方中诸药以达病所的药物；4（二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。
方剂学考试复习 总论 填空题 17 佐药包括佐助药，佐制药，反佐药三类 18 使药包括引经药和调和药三类 19 臣药的意义有辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物和针对重要的兼病或兼症起主要治疗作用两种 简答题 13.简述臣药的涵义并举例说明之？ 臣药的涵义有两种：1.辅助君药加强治疗主病或主证的药物，如麻黄汤中桂枝解肌发表，助麻黄发汗散寒；2.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物，如麻黄汤中桂枝亦可温通经脉，解头身之疼痛。 14.简述佐治制药的涵义并举例说明之？ 佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。如九味羌活汤中生地、黄芩，可制约方中羌活、苍术等君臣药的辛温燥烈之品，以防伤津。 15．简述反佐药的涵义并举例说明之？ 所谓反佐药是指病重邪甚，可能拒药时，配伍与君药性味相反而又可能在治疗中起相反作用的药物，以防止药病格拒，这样的药物称为反佐药，如温通四逆汤中以苦寒之胆汁防寒邪拒药。 16.使药有哪几类？其涵义为何？ 使药有两种意义：1、引经药，即能引方中诸药至特定病所的药物：2、调经药，即具有调和方中诸药作用的药物。 21、药味增减变化的前提是什么？其目的又是什么？ 药味增减的前提是药味的增减不能改变原方的主病、主证。基本病机以及君药的地位。增减方中次要药物，目的是适应变化了的病情需要。 25.方剂的变化有哪些基本形式？ 常见的方剂变化有三种主要形式：药味增减的变化、药量增减的变化和剂型的更换变化。 问答题 5.写出君臣佐使的涵义，并以麻黄汤为例加以说明。 君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物 臣药：有两种意义。1.辅助君药加强治疗主病或主证的药物；2.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 佐药：有三种意义。1、佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；2、佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；3、反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配伍与君药性味相反而又可能在治疗中起相反作用的药物，以防止药病格拒。 使药：有两种意义。1、引经药，即能引方中诸药至特定病所的药物：2、调经药，即具有调和方中诸药作用的药物。