放射防护检测与评价制度
1、目的：为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规、规章的要求，保证放射诊疗质量和辐射水平符合有关规定或标准，防止放射性危害，制定本制度。
2、内容
2.1本制度适用于门诊部放射性建设项目的评价，放射诊疗设备、工作场所及防护设施的定期监测工作。
2.2 指定专人负责放射防护检测与评价工作，建立并保存检测与评价档案。
2.3门诊部新、扩、改建放射诊疗建设项目，应在建设项目施工期委托具有省卫生厅资质认可的放射性职业病危害评价机构进行职业病危害放射防护预评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目卫生审查。经审查符合国家相关标准和要求并取得认可文件后，方可施工。
2.4放射诊疗建设项目在竣工验收前，应委托原预评价机构进行职业病危害控制效果评价，取得评价报告后及时向辖区
有权的卫生行政部门申请建设项目竣工验收。验收合格并变更《放射诊疗许可证》的方可投入使用，未经竣工验收合格不得结清项目施工有关经费。
2.5正常使用中的放射诊疗设备，应每年委托省卫生厅资质认可的检测机构进行一次状态检测；新安装、维修或更换重要部件后的设备也应省卫生厅资质认可的检测机构检测合格后方可启用。
2.6门诊部放射诊疗工作场所和防护设施应当每年委托有资质的放射卫生技术服务机构进行检测，保证辐射水平符合有关规定或标准。对检测发现有明显辐射泄漏的，应根据辐射防护最优化的原则和检测机构的建议进行整改，整改后应及时进行复测，确保整改到位。
2.7检测与评价有关报告应向放射工作人员告知，妥善保存，并及时向卫生监督部门报告。
放射诊疗工作和放射防护管理工作开展情况报告 我院于**年**月向西安市卫生局申请办理了《放射诊疗许可证》，依法在许可范围内开展放射诊疗工作，认真贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规，进一步加强放射诊疗工作的管理，医院成立了专门的防护诊疗管理委员会，以**为组长，***为副组长，建立健全的各项防护管理制度，和辐射事故应急预案，定期对放射诊疗工作质量和安全防护进行检查，定期组织放射事件应急演练，各项规章制度落实到位。 我院现在使用的放射诊疗设备有X射线机一台，2011年到2013年完成X射线诊断10280人次，我院的放射科、放射诊疗工作场所、机房门口均设置醒目规范的电离辐射安全警示标志和工作指示灯，委托上级主管部门对放射治疗设备核放射诊疗工作场所每年进行一次状态和防护检测，确保在设备性能核放射防护合格的情况下开展放射诊疗工作。 我院现有放射工作人员5名，符合《放射诊疗管理规定》的要求做到依法执业。2011年元月止2014年5月我院工作人员参加了西安市卫生系统举办的放射工作人员培训班，并持有《放射工作人员证》，我们严格按照《放射诊疗管理规定》要求建立了放射工作人员个人计量检测，执业健康管理和教育培训档案，放射工作人员工作时严格按规定佩戴个人剂量计，在岗期和离岗期的健康检查，定期组织放射工作人员参加西安市卫生系统举办的放射防护和法律法规知识培训。 防护设施： 1、环境安全防护放射室墙壁屏厚度为30cm，钡沙砖混墙，辐射操作人员操作观察窗为1200×500×20mm的铅玻璃，病人出入门为50mm不锈钢铅门。 2、辐射防护设备大号铅衣一件，大号铅围脖一条。 3、管理措施 1、健全管理组织，医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以医院法人代表王荣同志为组长，分管放射安全的副院长张峰涛同志为副组长，放射科成员刘战荣为成员的放射性安全防护领导小组，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备：使用储存、应急处理、废弃物回收、宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境及时排除放射故障和安全隐患， 2、建立和完善放射和防护管理制度，制定了《放射科X线机操作规则》、《放射防护制度》、《放射设备维护维修制度》等。 四、日常管理
编号：SY-AQ-04894 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 放射诊疗防护安全管理制度Safety management system of radiation diagnosis and treatment protection
放射诊疗防护安全管理制度 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关系更直接，显得更为突出。 为贯彻放射诊疗时间的正常化和放射防护最优化的原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《、放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法律、法规，保证放射诊疗工作人员及患者（受检者）和公众的健康权益，制定本制度。 一、放射许可制度 1、按相关法律、法规的要求，办理《放射诊疗许可证》和《辐射安全许可证》，并在许可范围内从事方式性工作。 2、对许可证要按规定进行审核、校验、变更、延续、注销等工作。 3、开展不同种类放射诊疗的工作人员，必须达到《放射诊疗管理规定》所要求的学历、专业特点和身体的健康标准。
4、所有从事放射性操作的工作人员，必须持《放射工作人员证》、《辐射安全培训合格证》和《大型设备上岗证》上岗。 二、放射防护设施 1、对新建、扩建、改建的放射工作场所和新增、换新的放射设备，均要按规定进行环境影响影响保护评价、职业病危害预评价和控制效果评价，并经审批同意后，方能投入使用。 2、在放射项目建设时，要严格遵守从“三同时”的要求，做到防护设施与主体工程同体设计和评价、同时施工、同时验收和使用。 3、放射性场所的相关区域要设立明显的放射性警示标志和中文警示说明。 4、放射性场所进出入口要设置安全联锁、报警装置、工作指示灯等保证放射安全的设备。 三、放射防护安全措施 1、对放射性设备要定制使用、保养维护与维修的操作规程，严格按操作规程操作，做好使用、维护维修的记录并存档。做好设备的安全保卫工作。
放射科放射线防护制度 （一）放射防护原则 在实施放射防护工作时，必须对利益、代价和效果进行权衡，以求付出最小的代价获得最大的防护效果。尽可能做到放射实践的正当化、放射防护的最优化，保证个人所受辐射剂量不超过国家防护规定的相应限值，避免一切不必要的照射。采取各种防护措施，使人体受照射剂量保持在可以合理达到的最低水平。 （二）防护措施 1、放射科工作人员必须加强放射防护意识，具有明确的针对工作人员和患者以及环境的辐射防护措施，树立“以人为本”的服务理念。 2、机房建设必须符合国家有关辐射防护的要求，并经有关专业辐射检测部门检测，达到国家规定的防护标准，以保证周围环境无辐射污染。 3、放射科工作人员必须严格执行操作规范，在保证检查质量的前提下，尽量降低照射条件，减少患者的辐射剂量。 4、对受检者的非检查部位中的敏感部位（性腺区）采取必要的防护措施。 5、怀孕妇女一般情况下禁止照射，因抢救生命等特殊情况必须行放射检查时须经上级批准并征得患者或家属的同意。 6、尽量避免非受检者进入操作现场，对因病情需要必须陪同患者进入机房的家属须采取必要的防护措施。 7、放射工作者应遵守国家相关规定建立个人健康档案，定时参加体检。工作中必须按规定佩带个人辐射剂量检测计，定时检测并记录入档。禁止超剂量、长时间在辐射环境下工作。 8、放射科工作人员必须具备放射防护培训合格证。 放射科辐射防护相关强制性规定 不应将X线胸部检查列为婴幼儿、青少年体检的常规项目。 X线诊断的筛选普查应避免使用透视方法。 不管是放射工作人员还是一般公众，个人所受照射的剂量当量不应超过规定的限值。 未满16周岁者，不得参与放射工作。 从业人员就业前或定期体检，X线胸部检查的间隔时间一般不少于两年。 未经省级人民政府卫生行政部门允许，不得使用便携式X线机进行群体透视检查。 对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X线检查，应严格掌握适应症。 非特殊需要，不得对孕妇（尤其是受孕后8-10周）进行下腹部X线检查。
放射安全防护工作情况汇报 文章导读：健全管理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以医院法人代表×××同志为组长、分管放射安全工作的副院长×××同志为副组长、放射科主任×××和工作人员×××、×××同志为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员健康管理规定》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定，按照环保、卫生行政主管部门对辐射安全防护管理的要求，结合我院实际，从做好放射源安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护管理工作不断得到改进。现向各位领导简要汇报如下：一、基本情况×××医院，是一所于XX年9月建立的由个人筹资48万元合伙经营的综合性非营利性民营医院，位于×城××××大道××号，现有业务用房×××平方米，职工××人，设置病床××张。放射科设置于医院综合业务楼二楼右侧，从事放射工作用房三
间，共计70平方米，分别设有照射诊断室、工作人员操作室和值班室。现有专业技术人员4人，其中：医师1人，主管技师1，技士2人；主要设备和设施有：北京万东frk302-1·200ma·x光诊断机1台(属于ⅲ类射线装置)，cr1台，阅片灯箱1个，微机1台、打印机1台。二、防护设施环境安全防护：照射室墙壁屏蔽厚度为30厘米钡沙砖混墙。辐射监测点三个，分别是放射操作人员观察窗、病人出入门和操作人员出入门。放射操作人员操作观察窗为1200×800×20的铅玻璃，病人出入门为50毫米不锈钢铅门，放射操作人员出入门为木铅门。辐射防护设备：大号铅衣1件、大号铅围脖1条、大号铅手套1双、中号铅眼镜1架。辐射监测设备：个人胸章剂量计5个、辐射监测仪1台。三、管理措施健全管理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以医院法人代表×××同志为组长、分管放射安全工作的副院长×××同志为副组长、放射科主任×××和工作人员×××、×××同志为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。
xx人民医院放射防护管理制度
目录 一、放射工作人员管理制度 二、放射治疗工作制度 三、放射防护安全责任制度 四、放射源管理规章制度 五、放射源安全保卫制度 六、放射安全操作规章制度 七、核医学科放射性操作及防护规程 八、GE Lunar DPX-NT双能X线骨密度仪操作规程核 九、GE Infinia VC Hawkeye 4 SPECT/CT操作规程 十、放射防护应急预案 十一、DSA机房管理制度 十二、介入放射科工作制度 十三、西门子DSA操作规程 十四、介入科各岗位责任制度 十五、介入科安全保卫管理制度 十六、放射剂量监测计划 十七、放射工作人员培训计划
一、放射工作人员管理制度 1.医院根据相关法律法规、技术操作规范加强对放射工作人员的管理，保证他们的健康与安全。 2.从事放射性同位素和射线装置的放射工作人员必须经过符合相关规定要求的放射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训与考核，考核合格者方可上岗工作。 3.医院指定放射防护委员会负责组织对放射安全和防护的专业知识及相关法律法规，放射诊断与治疗的专业技术及操作常规进行定期的集中学习培训，每年不少于一次；并按规定组织放射工作人员每四年参加一次符合要求的教育培训与考核，考核不合格者不得上岗工作。 4.放射工作人员在工作期间，应按国家有关规定佩戴个人剂量计，进行个人剂量检测，建立本单位放射工作人员个人剂量档案。个人剂量监测的工作由医院放射防护委员会负责组织实施。 5.放射工作人员上岗后每年进行一次职业健康检查。由医院放射防护委员会负责组织实施，建立本单位放射工作人员个人职业健康检查档案，并做好相关的档案管理工作。 6.因进修、教学和科研等需要短期或临时从事放射性同位素操作的人员，必须通过由医院放射防护委员会负责组织的安全与防护知识培训，并在体检合格者方能上岗操作。
目录 一、关于成立放射诊疗安全与防护管理领导小组的通知 二、医院放射诊疗许可证管理制度 三、医院放射事件应急处理预案 四、医院放射防护检测与评价管理制度 五、医院放射诊疗工作人员职业健康管理制度 六、医院受检者放射危害告知与防护制度 七、医院X射线放射影像诊断质量保证方案 八、医院移动式床边机操作规程 附：电离辐射危害告知 放射工作人员个人剂量检测大剂量调查表 放射诊疗工作人员守则
X X X 医院文件 XX医〔20xx〕xx号 关于成立放射诊疗安全与防护管理领导小组的通知 医院各科室： 为加强医院放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射诊疗管理规定》等相关规定，经***年***月***日院办公会议研究，决定成立我院放射诊疗安全与防护管理领导小组，办事机构设在***科。现将有关决定通知如下： 一、放射诊疗安全与防护管理领导小组成员： 组长：xxx（分管院长） 副组长：xxx,xxx（医院医务科、分管科室负责人） 组员：由医院开展放射诊疗的科室负责人或相关科室负责人组成 放射诊疗安全与防护管理领导小组全面负责医院的放射诊疗管理工作及相关工作。 二、***科为医院放射诊疗管理机构，xxx同志为专（兼）职的放射诊疗管理人员，具体负责本院的放射防护工作。其主要职责是： （一）组织制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度； （二）定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查； （三）组织本机构放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查； （四）制定放射事件应急预案并组织演练； （五）记录本机构发生的放射事件并及时报告卫生行政部门。 三、医院《放射诊疗许可证管理制度》等XX项制度一并发布，请遵照执行。 附件：《XX医院放射诊疗许可证管理制度》等（制度名称） XXX医院 年月日抄送：XX卫生监督所
XXXX医院文件 XX [XXXX]XX号 关于成立放射诊断安全与防护管理领导小组的通知医院各科室、各位员工： 为加强我院放射诊断工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射工作人员、患者和公众的健康，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射诊疗管理规定》等相关规定，经医院办公会议研究，决定成立放射诊断安全与防护管理小组，办事机构设在医院办公室。现将有关决定通知如下： 一、放射诊断安全与防护管理领导小组成员： 组长：XXX 副组长：XXX 组员：XXX 放射诊断安全与防护管理领导小组全面负责医院的放射诊断管理工作及相关工作。 二、医院办公室为放射诊断管理机构，周奕博同志为兼职的放射诊断管理人员，具体负责医院的放射防护工作。其主要职责是： （一）参与组织制定并落实放射诊断和放射防护管理制度； （二）定期组织对放射诊断工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查； （三）组织本机构放射诊断工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查； （四）制定放射事件应急预案并组织演练； （五）记录本机构发生的放射事件并及时报告卫生行政部门。 三、医院《放射诊疗许可证管理制度》等八项制度一并发布，请遵照执行。 附件：《放射诊疗许可证管理制度》 《放射事故应急处理预案》 《放射防护检测与评价制度》 《放射工作人员职业健康管理制度》 《受检者放射危害告知与防护制度》
《医疗照射质量保证方案》 《放射医生职责》 《DR操作规程》 XXXX XX年XX月XX日 放射诊疗许可证管理制度 为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规、规章的要求，保障放射工作人员、患者、公众的健康，做到依法、规范执业，制定本制度。 1、医院开展、变更、注销使用射线装置进行临床医学诊断和健康检查等放射诊断工作，必须依照有关规定和本制度进行。具体工作由医院办公室负责。 2、开展放射诊断的项目，必须符合法规规定的条件，向XX区卫计局申请放射诊疗许可，取得许可证后必须到XX区卫计局进行诊断科目登记手续，两证项目齐全后方可以开展。 3、《放射诊疗许可证》应当悬挂在门诊大厅（或其他明显位置），接受社会监督。 4、《放射诊疗许可证》与《医疗机构执业许可证》一并定期校验，并由XX区卫计局负责具体校验事宜，校验时须提交正、副本，放射诊断设备、人员清单，本周期放射工作人员个人剂量监测、职业健康检查报告和教育培训合格证明，放射防护和质量控制检测报告的资料。对不符合要求的，按照审管部门的要求及时进行整改。 5、医院开展放射诊断管理的情况，必须每年向XX区卫计局报告年度工作情况报告，报告内容包括：放射诊断设备、人员的变动情况，本周期放射工作人员个人剂量监测、职业健康检查和教育培训情况，放射防护和质量控制管理与检测情况，放射事件或投诉发生与处理情况，分析存在的问题和下一步的整改方向等内容。 6、放射诊断场所、诊断设备以及诊断项目发生变更时，必须按照要求向XX区卫计局申请办理变更手续。 7、如不慎遗失《放射诊疗许可证》时，应及时刊登遗失公告，并在30日后的一个月内向原发证机关申请补办。 8、《医疗机构执业许可证》和《放射诊疗许可证》不得出借。 XXXX XX年XX月XX日 放射事件应急处理预案
放射受检者防护制度 在受检者进行放射检查过程中，在保证安全和检查质量的前提下，为保护体检者的身体健康，最大限度的减少不必要的辐射，依据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，特制订本制度。如下： 一、放射防护设施： 机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施工安装后经检测（主、副防护应达2.0和1.0铅当量），合格后方可正式投入使用。 放射机房必须安装符合要求的闭门装置，并处于正常工作状态； 机房外安装醒目的电离防辐射警示标志及工作警示灯； 注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤； 机房周围设置防护知识宣传栏和防护安全检查告知。 二、受检者人员识别： 1、体检科录入受检者体检信息，由引领人员带领，在放射科登记室进行信息确认，取得检查号并登记在检查申请单上； 2、引领人员带领受检者至受检机房候诊区，按顺序排队候诊，并宣讲检查注意事项； 3、放射技师依据体检申请单，核对姓名、年龄、检查部位，杜绝错误的发生。 4、检查技师做好患者防护，严格按照操作规程，逐一进行影像投照工
作，并在引领单上签字确认。 三、防护用品使用 1、放射检查机房必须配备齐全、充足的防护用品，并保持完好、清洁，随时可以使用； 2、防护用品种类包括：可调节照射野大小的升降式防护屏风或其他防护用品三套（铅帽、铅围脖、铅围裙）； 3、防护用品使用期限必须在有效期内； 严格按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关法律法规的规定，合理使用防护用品，对受检者进行规范化的防护，尤其是对重点人群和重点部位的防护。 四、室内候诊管理 1、放射机房内严禁设置受检者候诊区和候诊椅； 2、绝对禁止放射检查时，放射机房内存在他人候诊情况的发生； 3、放射机房室内禁止放置和检查设备无关的物品，减少有害散射线的产生； 4、放射机房内可以设置受检者更衣设施，但应控制数量，以满足受检者需要为宜。 5、无关人员不得随意进入机房，如受检者因身体原因，确实需要他人陪检时，应严格控制陪检人员数量，并严格做好陪检人员的防护。
放射诊疗自查报告 篇一：放射卫生监督自查报告 ************医院 放射工作自查报告 为了认真贯彻执行区卫生局关于《XX年****区放射卫生专项监督检查工作方案》和区卫生监督局对放射工作的检查督导，近期，我院对放射科进行了一系列的自查整改工作，现总结如下： （一）制度制定落实方面我院在放射工作制度执行方面情况良好，领导相当重视，成立了以院长******同志为组长的放射工作及防护领导小组，放射工作各种证照齐全，同时制定了“放射防护安全管理制度、放射科放射诊断质量保证制度、放射技师岗位职责、放射科操作规程”等一系列管理制度，让放射工作人员按照正确的操作规范执行，确保了工作的安全性，提高了工作质量和工作效率。 (二)放射工作管理方面 我院按时进行《放射诊疗许可证》等相关证件的校检审核工作，及时进行各类变更，严格按照许可证许可的诊疗项目开展放射诊疗活动，建立了规范的放射卫生防护档案和完善的防护管理制度，放射工作场所每年都进行了放射防护检测，放射工作人员按上级部门要求接受了放射防护法律法规
和专业知识的培训和职业健康体检，持证上岗。落实了放射人员的休假，保健津贴等 工作。 （三）放射工作环境防护方面 我院在放射工作环境方面也相当重视，放射科设立了相应的警示标牌，放射机房符合卫生防护标准，安装了通风设施，门窗防护到位，放射工作人员配备了防护衣、防护眼镜和铅手套。同时，按照相关规定加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制；严格掌握适应征；加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护，切实保障受检者非照射的关键部位不受射线侵害。 （四）危险废物管理方面 完全按照国家有关部门文件精神执行，正确保管和处理了放射工作中产生的危险废弃物，并有相关记录登记。 （五）存在不足： 1、放射警告标示部分不完善； 2、需要完善放射工作人员职业健康管理档案（包括个人健康监护档案、放射防护知识培训档案）； 3、因资金不足等原因，放射设备陈旧，人员培训及知
放射防护检测与评价 制度 Revised on November 25, 2020
放射防护检测与评价制度为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规、规章的要求，保证放射诊疗质量和辐射水平符合有关规定或标准，防止放射性危害，制定本制度。 1、本制度适用于医院放射性建设项目的评价，放射诊疗设备、工作场所及防护设施的定期检测工作。 2、放射科主任负责本院的放射防护检测与评价工作，建立并保存检测与评价档案。 3、医院新、扩、改建放射诊疗建设项目，应在建设项目施工前委托具有省卫生厅资质认可的放射性职业病危害评价机构进行职业病危害放射防护预评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目卫生审查。经审查符合国家相关标准和要求并取得认可文件后，方可施工。 4、放射诊疗建设项目在竣工验收前，应委托具有省卫生厅资质认可的放射性职业病危害评价机构进行职业病危害控制效果评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目竣工验收。经验收合格并变更《放射诊疗许可证》的方可投入使用，未经竣工验收合格不得结清项目施工有关经费。 5、正常使用的放射诊疗设备，应每年委托省卫生厅资质认证的检测机构进行一次状态检测；新安装、维修或更换重要部件后的设备也应经省卫生厅资质认证的检测机构检测合格后方可启用。 6、本院放射诊疗工作场所和防护设施应当每年委托有资质的职业卫生技术服务机构进行检测，保证辐射水平符合有关规定或标准。对检测发现有明显辐射泄漏的，应根据辐射防护最优化的原则和检测机构的建议进行整改，整改后应及时进行复测，确保整改到位。 7、检测与评价有关报告应向放射工作人员告知，妥善保存，并及时向辖区卫生监督部门报告。
第二部份职业病危害（放射防护）控制效果评价报告书 建设项目职业病危害（放射防护）控制效果评价报告书的主要内容应有：对使用的辐射源或进行的实践特性和规模进行描述，根据辐射监测结果和其他调查数据资料评价放射防护设施的有效性和适宜性，评价正常、异常和事故工况下电离辐射对工作人员健康造成或可能造成的影响。 1 概述 1.1 评价目的 1.1.1实施《中华人民共和国职业病防治法》等国家有关法律、法规的需要； 1.1.2对建设项目的放射防护设施和防护措施进行评价，预防、控制辐射危害，确定建设项目的放射防护设施和防护措施在控制职业照射和防止潜在照射方面的有效性、适宜性，保障放射工作人员和公众的健康与安全； 1.1.3为卫生行政部门和相关部门对建设项目的竣工验收提供技术依据。 1.2 评价范围 描述评价的区域范围、防护设施和人员范围。 1.3 内容与方法 1.3.1 内容 简要介绍评价的主要内容，包括辐射源项，防护设施、防护措施、辐射监测、工作人员受照剂量、健康监护和事故应急措施等。 1.3.2 方法 在预评价方法的基础上，增加检测与检验的方法。 1.4 评价依据 列出评价依据的相关法律、法规、规章，技术规范和标准，评价参考的其他资料。 1.5 评价目标 放射工作应遵循的放射防护原则，建设项目拟采用的管理目标值，工作场所辐射水平、表面放射性污染控制目标和其他技术条件或技术指标。 2 建设项目概况 2.1 概况
包括建设项目名称，建设单位，建设地址，建设项目性质（新建、扩建、改建、技术改造），建设规模（工程主要设施名称、建筑面积、投资总额），人员结构，发展规划。 2.2 周围环境条件及人口分布 2.3 环境γ辐射水平和环境介质辐射水平 3 工程分析和工艺流程 3.1 工程分析 3.2 平面规划及工艺流程包括设施布置平面图 4 辐射源项及防护措施 4.1 辐射源项 4.1.1 辐射源项概况 4.1.2 正常运行状态 4.1.3 异常和事故状态 4.2 防护措施 4.2.1 辐射分区 4.2.2 辐射防护屏蔽设计 4.2.2.1屏蔽计算依据的法律、法规、标准或规范； 4.2.2.2计算模式或公式及其出处，计算参数； 4.2.2.3辐射屏蔽计算结果与实际屏蔽厚度相比较； 4.2.2.4对辐射防护屏蔽情况作出评价，确认屏蔽是否满足放射防护标准要求，是否符合放射防护最优化原则。 4.2.3 工作场所放射防护及安全措施 4.2.3.1对安全连锁装置、装置故障系统、故障自动停机系统、装置运行保障系统、故障显示系统、紧急停机装置，报警装置，观察和对讲装置，警示标志等防护与安全装置进行描述； 4.2.3.2介绍对安全连锁装置等防护与安全装置的使用情况和防护效果； 4.2.3.3对防护与安全装置或系统的评价,根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》，确认工作场所的放射防护及安全措施是否符合冗余、多样化原则。4.2.4 个人防护用具
PDCA 工作法：放射防护改进 PDCA 是计划( Plan) 、实行( Do) 、检查( Check) 、处理( Action) 四个质量控制阶段首尾相接周而复始的循环程序, 是美国 工程师戴明博士总结, 用于质量管理的有效方法, 也称PDCA 循环, 后来被直接引用到放射照片质量管理领域。 我科2016年开始将PDCA 工作法用于放射防护改进，提高服务质量管理取得明显效果, 为加强放射科诊疗工作的管理，保证放射科诊疗质量和医疗安全，保障放射科诊疗工作人员、患者和公众的健康权益。现将PDCA 工作法应用过程及体会介绍如下。 1 计划阶段 1. 1 分析现状, 找出存在的问题( 找问题) ：（1）我们随机调查了 一个时间段病人，对其进行现场采访，约50%病人对放射线的危害一无所知，约90%的病人对放射防护知识表示不了解。（2）发射科工作人员虽然对放射线的危害及放射防护有所了解，但未深入掌握。（3）因病人数量较多，技术员未对每位病人进行必要的放射防护。 (4)照射野太大.(5) 拍错部位、搞错病人等，导致病人进行二次不必要曝光。（6）X机、CT机未定时校准。（7）X线告示牌较少。（8）防护用具缺少，管理不规范。(9)重复检查。 . 1. 2 找出主要问题, 寻求解决问题的切入点
( 找主要问题) 根据巴雷特( Pareto) 原理: / 关键的少数, 次要 的多数, 每次循环必须集中力量解决影响大的起关键作用的少数一两个问题,。 1. 3 寻找服务缺陷的原因( 找原因) 针对上述重点问题, 发 动全科医生寻找可能造成上上述各种原因, 加于归类整 理, 然后画出因果图( 也称鱼刺图) , 如附图1 所示, 通过因果图, 可以明了的知道造成X线防护的不足，给我们指明了解决问题的方向, 然后根据实际情况用排除法确定造成问题的直接和间接原因。 图(一) 2 计划对策 针对造成问题原因的因素和环节, 我们采取如下措施进行改进。 2. 1放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。放射科各X线检
文件编号：NTRPD/M-04005 版本：C版 发放号： 受控状态： 放射防护安全检查规定 编制：王兵 审查：邓艳丽谢增明 审核：王利明 批准：陈志强 2005-6-1发布2005-6-1实施
放射防护安全检查规定 1.目的 为了保障全公司放射防护安全各项规章制度的顺利实施，控制公司正常运营中各个质量环节的辐射安全状态，对公司各相关部门和人员进行有效的检查和监督，特制定本规定。 2.范围 本规定适用于公司内所有从事和涉及放射工作的部门和人员。 3.检查监督主责部门 公司放射安全管理小组 4.检查涉及的工作场所及部门 检查涉及的工作场所包括密云生产基地各车间、项目组在密云的实验场所、各项目工程现场、公司其他放射工作相关部门。 各部门、项目组负责人应认真履行其职责，确保工作场所及人员的辐射安全； 具体检查内容参考通知和附件“XXX辐射防护安全检查记录”。 5.检查监督内容 证件 ●公司生产场所是否按照国家规定正确悬挂“辐射安全许可证”； ●放射工作人员是否持有“放射工作人员证”等证件。 放射工作人员 检查公司放射工作人员是否按要求参加复训、在岗体检，是否正确使用个人剂量计等情况。 辐射剂量仪器/表 检查辐射防护仪器/表是否能正常工作、是否被正确使用、是否在检定有效期内等等。检查范围主要是公司自用仪器。公司自用仪器/表的管理遵照《计量设备管理工作流程说明书》（NT/A0）执行。对随产品移交用户的仪器/表，各现场工程师有责任建议并督促用户及时检查仪表的性能和检定证书时效性。
安全联锁 检查安全联锁系统是否满足设计要求。 安全管理制度： 检查场地辐射安全管理制度是否张贴上墙。现场工作人员是否熟知辐射安全的各项管理制度。 日常记录： ●立项（开工前）或年保养前必须填写《辐射安全责任书》。立项（开 工前）填写的《辐射安全责任书》同时上报本部领导和放射安全管理小组，经确认后方可进行现场作业；年保养前填写的《辐射安全责任书》上报本部领导备案。 ●场所环境检测：系统每半年必须进行一次场所环境剂量检测，做好 检查记录。检查记录表为《环境剂量检测报告》。方法见《XX检查系统现场首次出束时辐射防护性能检测作业指导书》或《XX系统辐射防护性能检测规范》。 ●设备安全检查：系统每半年必须进行一次设备安全检查，做好检查 记录。检查记录表为《安全联锁检查记录》，方法见《XX检查系统现场首次出束时辐射防护性能检测作业指导书》或《XX检查系统安全联锁系统调试检验规范》。 ●根据放射安全检查小组的要求定期进行放射安全检查，并做好记录， 记录表为《XX安全检查记录》。 6.检查方式 定期检查 全方位地监督和检查公司各部门和放射工作人员对公司各项辐射安全管理规章制度的执行和实施情况。每年至少进行一次检查： ●人员视察：公司放射安全管理小组派人到现场进行实地检查和监督。 ●定期自查：根据公司放射安全管理小组发出的放射安全检查通知， 各部门按通知要求实施检查并填写记录。 不定期抽查 公司放射安全管理小组将对工程现场或部门进行不定期的抽查（当发生事故、发现安全隐患的情况下，增加抽查次数），每年抽查最少不少于
医院放射防护管理制度 XXX医院放射防护检测与评价制度（样例） 为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规、规章的要求，保证放射诊疗质量和辐射水平符合有关规定或标准，防止放射性危害，制定本制度。 1、本制度适用于医院放射性建设项目的评价，放射诊疗设备、工作场所及防护设施的定期检测工作。 2、院医务科（或设备科等）负责本院的放射防护检测与评价工作，建立并保存检测与评价档案。 3、医院新、扩、改建放射诊疗建设项目，应在建设项目施工前委托具有省卫生厅资质认可的放射性职业病危害评价机构进行职业病危害放射防护预评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目卫生审查。经审查符合国家相关标准和要求并取得认可文件后，方可施工。 4、放射诊疗建设项目在竣工验收前，应委托原预评价机构进行职业病危害控制效果评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目竣工验收。经验收合格并变更《放射诊疗许可证》的方可投入使用，未经竣工验收合格不得结清项目施工有关经费。 5、正常使用的放射诊疗设备，应每年委托省卫生厅资质认证的检测机构进行一次状态检测；新按装、维修或更换重要部件后的设备也应经省卫生厅资质认证的检测机构检测合格后方可启用。 6、本院放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施应当每年委托有资质的职业卫生技术服务机构进行检测，保证辐射水平符合有关规定或标准。对检测发现有明显辐射泄漏的，应根据辐射防护最优化的原则和检测机构的建议进行整改，整改后应及时进行复测，确保整改到位。 7、检测与评价有关报告应向放射工作人员告知，妥善保存，并及时向辖区卫生监督部门报告。 XXX医院 年月日 XXX医院放射工作人员职业健康管理制度（样例） 为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律、法规、规章的要求，保障放射工作人员的健康，制定本制度。 1、本院放射工作人员的范围包括放射科（骨科、口腔、泌尿、开展介入放射治疗的其他科室等）从事放射诊疗活动受到电离辐射照射的人员。 2、医务科（或放射科等）负责本院放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥善保存。 3、放射诊疗工作人员必须是正规学校毕业的专业技术人员。人事科对新录用或调入的拟从事放射诊疗的人员必须依据有资质的体检机构出具的上岗前体检报告，符合《放射工作人员健康标准》的才可以录用。
2014年杭州市口腔种植放射诊疗单位检查表 医疗机构名称：地址： 机构类别：核定牙椅数：张；2013年度种植手术：人颗 一、放射防护管理 1、《放射诊疗许可证》：有无；按期校验：是否；发证机关： 许可设备数：台（其中口内机台，全景机台，口腔CT 台 [卧位、站位、坐位]） 2、设专兼职专管员：有无；专管员姓名：联系电话： 3、建立放射防护管理台账：是否；台账质量：完善基本完善不完善；制度上墙：是否； 二、放射工作人员健康管理 1、放射工作人员数：人，持证人；具有放射影像医师资格人； 2、按期开展职业健康检查人，个人剂量检测人，防护知识培训人； 3、查体或个人剂量监测异常情况及处置情况： 三、放射诊疗设备管理 1、定期开展设备稳定性检测：是否，最近检测时间及检测单位：； 检测结果：合格（张贴合格标识：是否）不合格（检修记录：有无）； 2、年拍片量：张（其中口内片张，全景片张，口腔CT 张）；拍片登记本：有无。 四、放射工作场所防护措施 1、机房数：间，各机房面积（长X宽）：； 设置通风装置的间；设置闭门装置的间；一房多机的间。 2、警示标志：有无，辐射危害告知：有无；有效的工作指示灯：有无；门-灯联锁：有无； 观察窗：有（间）无（间，其中设监控间） 3、定期开展防护检测：是否，最近检测时间及检测单位：； 检测结果：合格不合格（整改情况：有无）； 4、防护用品配置：铅颈套件，铅帽件，铅围裙件，铅衣件，其他： 超过6年的铅橡胶防护用品件；专用防护用品悬挂存放设施：有无； 五、建设项目管理 建设项目数：项（以2007年起计），开展预评价项，开展控制效果评价项； 六、整改处罚情况 2013年至本次监督处理情况：合格；书面责令整改；单处警告；罚款（金额：元）其他处理： 检查日期：年月日陪同检查人员：检查人员：
放射安全防护管理规章制度 为避免辐射事故的发生，确保辐射安全及工作人员的人身安全，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》有关规定，特制定如下制度： 1、放射科X线辐射防护工作由放射科主任负责，科室指定兼职人员协助科主任做好X线辐射防护工作。 2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。 3、放射诊断人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。 4、放射科X线检查室、CT室、控制室的辐射防护必须达到国家要求，放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯，放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检查防护用品。 5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X线检查室设置告示牌，做放射检查时，应问明是否怀孕，非特殊需要对受孕后8周至15周的育龄妇女，不得进行下放射影像检查，在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。
6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门、窗、无关人员不得进入检查室，确实因病情需要必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离设备。 7、技术人员要严格执行各种放射设备的操作规程，确保影像质量、减少废片、避免重复照射。 8、放射科工作人员工作期间应佩带个人计量仪、接受专业及放射防护培训，定期健康查体，医院应建立个人计量、职业健康管理和教育培训档案。 9、X线等机器应当指定专人保养，定期进行检修，注意用电安全，严防差错事故。
放射诊疗安全防护管理制度 为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制度本制度。 一．警示告之 1．在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。 2．在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置：“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。 3．放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。 二．屏蔽防护 1．放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。 2．放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。
三．放射检查正当化和最优化的判断 1．医疗照射目的明确，控制剂量，严格执行资料登记，保存提取和借阅制度，不得因资料管理，受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。 2．不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。 3．对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查和X射线胸部检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。 4．应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。5．实施放射性药物给药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检查进入操作现场；因患者病情需要其他人员检时，应当对陪检查者采取防护措施。 6．使用便x射线机进行群体透视检查，应当报市卫生行政部门批准。 7．每次检查实施时工作人员必须检查房门是否关闭。四．设施维修保养 1．工作人员坚守岗位，对机器使用，保管，清洁，维护负责。机房内保持清洁，不放杂物，无关人员不得擅自动用机器。 2．设备开机后检查是否正常，先预热球管后才能工作。3．设备定期维护。（三个月一次）
放射防护工程的相关技术要求和商务要求 一、资质要求 1、防辐射材料必须经过“中国卫生部射线防护器材防护质量检测中心”X射线检测， 并取得检测报告。 2、完工后需要通过卫生、部门检测，符合国家相关要求才能验收。 6、用于本项目的材料、设备的相应技术参数、功能、型号等必须按照文件中要求实施。 7、机房配置电动门需具有门机连锁配电箱，开机警示灯亮，关机熄灭。需配置射线警示牌和孕妇提示警示牌。 4、机房排风系统需具有同等级的防护要求，排风量需保持机房的换气次数在3次/h以上。 二、项目说明 1、辐射防护安全设计剂量限值： 1.1．职业照射与公众照射剂量限值： a．职业照射剂量限值：年平均有效剂量为20mSv； 确定年剂量目标管理值为5mSv。 b．公众人员照射剂量限值：年有效剂量为1mSv； 确定年剂量目标管理值为0.25mSv。 1.2．屏蔽防护剂量限值： a．放射工作人员剂量限值为1μsv/h（控制室）。 b．公众人员剂量限值为1μsv/h。 2、本项目为交钥匙项目，投标人报价包括工程相关设备采购、运输、安装、调试及保修期内的维护保养、施工过程中人员安全保障保险、垃圾处理等所有费用。 3、交货期及验收： 3.1交货期：合同签订后30天内，按项目规划施工完成并验收合格。 3.2交货地点：佛山市顺德区北滘医院指定的地点。 3.3验收方式： 3.3.1、货物到达现场后，供应商应经采购人或其指定验收单位清点品名、规格、数量；检 查外观，作出验收记录，双方签字确认。
3.3.2、供应商应保证货物到达用户所在地完好无损，如有缺漏、损坏，由供应商负责调换、 补齐或赔偿。 3.3.3、供应商应提供完备的技术资料、装箱单和合格证等，并派遣专业技术人员进行现场安 装调试。 验收合格条件如下： 3.3.3.1设备品种、规格、数量、技术参数以及商品品牌、生产厂家等与采购合同一致， 性能指标达到规定的标准。 3.3.3.2经具有合法资质的检测单位进行防护检测合格。 3.3.3.3供应商提供的货物未达到竞争性谈判规定要求，且对采购人造成损失的，由供应商 承担一切责任，并赔偿所造成的损失。 3.3.3.4采购人需要厂家对成交供应商交付的产品（包括质量、技术参数等）进行确认的， 厂家应予以配合，并出具书面意见。 三、质量保证及售后服务 1、产品质量保证期 1.1、自完工之日起，提供防护门（含电动门及手动门）不少于1年，整体工程不少于1年的 免费质保期（若供应商有更优惠的质保期，请在响应文件中明确应答）。 1.2、采购货物属于国家规定“三包”范围的，其产品质量保证期不得低于“三包”规定。 1.3、采购货物由产品生产厂家（指产品生产厂家或其负责销售、售后服务机构，以下同）负 责标准售后服务，应当在响应文件中予以明确说明，并提供相关文件。 2、售后服务内容 供应商和厂家在质量保证期内应当为采购人提供以下技术支持服务： 2.1、质量保证期内服务要求 2.1.1电话咨询 成交供应商和厂家应当为用户提供技术援助电话，解答用户在使用中遇到的问题，及时为用户提出解决问题的建议。 2.1.2现场响应 用户遇到使用及技术问题，电话咨询不能解决的，成交供应商或厂家应在4小时内采取相应响应措施；无法在8小时内解决的，应在24小时内派出专业人员进行技术支持。 2.1.3技术升级
内部管理制度系列 放射诊疗工作场所辐射防 护安全制度 （标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-81000放射诊疗工作场所辐射防护安全制 度 Radiation protection safety system in the workplace of radiation diagnosis and treatment 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 1、强化工作人员的放射防护意识，自觉配合并切实落实诊所内放射设备的使用安全，避免放射事故的发生。 2、操作人员应严格遵守各项安全操作规程，经常检查防护设施的性能，确保其安全正常的运转。射线装置变更时及时办理申报变更手续，机房定期进行辐射水平检测。 3、采用放射诊断应遵循医疗照射正当化和放射防护最优化原则，避免一切不必要的照射，并事先告知受检者辐射对健康的潜在影响。放射工作人员上岗前必须经过放射防护知识和相关法规的专门培训，并通过考核合格后方可上岗，从业期间须接受定期培训，确保正确合理操作射线装置。 4、放射诊疗工作人员上岗前须进行健康检查，合格后方
可从事放射诊疗工作。对已经从事放射诊疗工作人员要进行在岗期间的定期健康检查，建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。 5、医用诊断X射线机须由专业放射影像医师操作，其他无关人员不得擅自动用设备。 6、进机房前须佩戴个人剂量计，开机前检查安全装置，记录机器运行状况，发现异常情况立即切掉电源并报告上级主管部门。 7、对患者拍摄前应认真核对诊疗方案，准确对位，避免因操作不当导致重复照射。 8、机房内除受检者外，陪同人员及其他无关人员不得进入。 9、机房内必须配备一套受检者防护服装，并按规定使用。 10、机房门必须设置门灯连锁装置并保持正常运行，张贴电离辐射警示标志。照射前必须关闭机房大门后方可开机照射，机房工作时大门上方应有红灯指示。 XXXXXXXXXXXXXXX医院 XXXX年XX月