病人的权利与义务
一、病人的权利
病人拥有的基本权利包括：医疗权、自主权、知情同意权、保密权和隐私权。也就是对医务人员来说，他们有提供医疗服务，尊重病人的意愿，向病人提供必要的信息和取得病人自愿的同意，保守秘密和保护隐私的义务。
（一）病人的健康权和医疗权
健康权是指公民维护自己身体组织、器官结构完整、功能正常，免受非正常医疗目的的伤害的权利，以及维护自己的精神心理免受恶性伤害的权利。医疗权是病人最基本的权利，是生命健康权的延伸。不能保证公民起码的医疗权，健康权就是一句空话。
（1）任何病人都享有医疗权利
任何病人享有医疗权利就是指任何病人都有获得为治疗其疾病所必需的医疗服务的权利。治疗疾病所必需的服务是根据病情的严重程度不同而不同，病情的需要是一种客观的需要，不是病人或病人家属的主观需要。提供的医疗服务受到医学框架和医学发展水平的制约，受卫生资源分配水平的制约，但任何人都无权拒绝病人的就医要求。
超出病情的要求不能成为病人的权利，这种超出病情的要求可以是多方面的，尤其是病情严重的病人或其家属可能
会提出要求用某种药物、处方或手术去治疗病人，而这些药物或手术是未经验证或评估的，不能证明确实是有效的，采取这种疗法对医生来说，不是必须履行的义务。
（2）病人医疗权应是平等的、公正的
平等的、公正的医疗权是指相同的疾病应获得相同的治疗。因此医务人员不能因为病人的地位高低、权利大小、收人多少等而给予不同的治疗。但要达到完全的公平有时是不可能的，受到卫生资源的制约。为了解决这个问题，需要把卫生服务分为两个部分：基本医疗和非基本医疗。对于基本医疗应按需分配，而非基本医疗则可以按级别或支付能力分配。
（3）病人有获尊重人的医疗服务权利
4、有权决定出院时间。如果患者此时决定与医务人员治疗行为相悖，患者需签署一项声明进行说明；
5、有权决定转院治疗，但在病情极不稳定或随时有危及生命可能的情况下，应签署一份书面文件，说明是在医生已经充分说明的前提下作出转院决定的；
6、有权根据自主原则自付费用和与其指定的专家讨论病情；
7、有权拒绝或接受任何指定的药物、检查、处理或治疗，并有权知道相应的后果；
8、有权自主决定其遗体或器官如何使用；
9、有权享受来访及与外界联系，但应遵守医院有关的规章制度。病人的自主权并不是无限制性的自主权。病人的自主权必须服从国家法律法规的特别规定。如在烈性传染病、严重精神病的发病期间，病人入院治疗、出院、转院等均必须服从国家法律关于进行强行隔离治疗的规定和义务人员的管理，必须尊重和遵守医嘱。病人的自主权还必须以严格遵守医疗机构的规章制度为前提。
（三）知情同意权
知情同意权是指病人有权知道自己的病情，并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取舍。知情同意的实质是患者方在实施病人自主权的基础上，向医疗方进行医疗服务授权委托的行为。知情同意权由知情、理解、同意三个要素所构成。从完整意义上来说，知情同意权包括了解权、被告知权、选择权、拒绝权和同意权等权力，是患者充分行使自主权的前提和基础。
《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定：医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应向患者做必要的解释。执业医师法中规定：患者对自己所患疾病的性质、严重程度、治疗情况及预后有知悉或了解的权利。在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提下，医疗机构应根据患者的要求提供有关信息。
知情同意权的具体内容：
《医疗机构管理条例》第26、30条、33条分别规定：有权知悉医疗机构的基本情况。医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、治疗科目、治疗时间和收费标准悬挂于明显处所；
有权了解经治医务人员的基本情况。医务人员上岗工作，必须佩戴有本人姓名、职务或者职称的标牌；
医院实施手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者的同意，并取得其家属或者关系人的同意并签字。
患者有权了解医疗费用，并要求逐项做出解释；有权提前得到通知，告知其第三方支付医疗费用的补助已经终止；有权知悉医院规章制度中与其利益有关的内容。
特殊检查或者特殊治疗依据《医疗机构管理条例实施细则》的规定包括：
1、对有一定危险性，可能产生不良后果的诊断、治疗；
2、对由于患者体质特殊或者病情危重，可能对患者产生不良后果和危险的检查与治疗；
3、临床试验性的检查和治疗；
4、收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗；
5、构成对肉体侵袭性伤害的治疗方法与检查手段；
6、需要患者承担痛苦的检查项目；
7、使用有毒副作用和个体素质反应有差异性的药物；
8、需要患者暴露隐私部位的；
9、从事医学科研和教学活动的；
10、需要对患者实施行为限制的。
知情同意权的主体
一是成年患者本人。具有完全民事行为能力的患者，应是知情同意权的主体；
二是法定代理人。对于未成年人患者，知情同意权的主体是其父母；对于精神病患者、神志不明的患者，知情同意权的主体是配偶、父母、成年子女和其他近亲属等；
三、委托代理人。在医疗服务中，患者可以通过口头或书面委托的形式，委托他人帮助代理行使知情同意权，如律师了解病情等。
临床侵犯知情同意权导致医疗纠纷方面的问题
1、强调病人所在单位或其家属的知情同意权，轻视病人本身的知情同意权。将病人家属或单位作为知情同意权的主要主体，将病人作为知情同意权的次要主体；
2、在某些医疗情况下，医务人员忽视病人的知情同意权，自主作出医疗决定。
如在发现与术前讨论和诊断不相吻合的病情后，不征求患者家属的意见就决定新的手术方案，擅自实行新的手术，切除或扩大切除了重要的组织、器官，给患者造成极大的身心伤害，被患者认为是侵害了自己的利益。
3、知情同意权的实施往往忽视了履行法规规定的程序。目前知情同意口头告知为数不少。除手术之外，在进行侵袭性检查和治疗活动、探查手术中发现术前讨论未预想到的疾病情况、开具特殊药品和进行实验性、教学性诊疗活动等情况时，一般缺乏全面、正确的告知，也缺乏能够成为有效法律证据的告知文书。
4、知情同意没有真正给患者提供全面真实的信息。目前的一种情况是，知情同意因存在医务人员的简单化、只言片语告知，或者尽量以最危险的结果来告知，从而形成一种恐吓型的告知结果。
（四）保密权
病人的保密权包括三部分
一是为患者保密
二是对患者保密
三是保守医务人员秘密
病人的保密权是自主权的延伸，对病人的隐私保密是医生的职业道德。
（五）人格权
我国消费者权益保护法第14条规定，消费者在接受服务时，享有其人格尊严、民族风俗习惯得到尊重的权利。《民法通则》第101条规定，公民的人格尊严受法律保护。因此，在医疗服务过程中，病人的人格权应当受到保护和尊重。
肖像权是指公民通过造型艺术或其他形式在客观上再现自己形象所享有的专有权。
《民法通则》第100条规定：“公民享有肖像权，未经本人同意，不得以营利为目的使用公民的肖像。”公民具有肖像的占有权、创制权和使用决定权。由此可见，构成侵犯公民肖像权的行为，通常应具备两个要件：一是未经本人同意；二是以营利为目的。
如果医院或医务人员虽经病人本人同意拍摄和使用了其肖像，但其后改变使用途径或范围，例如由科研存档转为广告，就构成了对肖像权的侵害。但是凡为了社会公众利益的需要而非使用公民肖像不可时，未经本人同意使用而使用的，不构成侵权。
（七）名誉权
名誉权是指公民或法人对自己在社会生活中所获得的社会评价即自己的名誉，依法所享有的不可侵犯的权利。
《民法通则》第101条规定：“公民、法人享有名誉权，公民的人格尊严受法律保护，禁止用侮辱、诽谤等方式损害公民、法人的名誉。”
现在名誉纠纷日益增多，医院可能因为未经他人同意，擅自公布他人的隐私材料或以书面、口头形式宣扬他人隐私、致他人名誉受到损害的，按照侵害他人名誉权处理。
隐私权是指公民享有的个人不愿公开的有关私生活的事实不被公开的权利。
侵害病人隐私权的行为方式包括两个方面：一是刺探或以其他方式(例如无故擅自私拆信件)了解病人的隐私，二是泄露因业务或职务关系掌握他人的秘密。确定是否存在侵害隐私权并不是以是否故意或过失为要素条件，只要泄露了病人不愿公开的个人生活秘密就可构成侵害隐私权。
二、病人的义务
病人有诚实提供病史，不隐瞒有关信息的义务。
病人有在医生指导下对治疗作出负责任决定的义务。
病人有与医务人员共同同意的目标上进行合作的义务。
病人在同意治疗后有义务遵循医嘱。
病人有尊重医务人员以及其他病人的义务。
病人有遵守医院规章制度的义务。
病人有按时、按数支付医疗费用的义务
病人痊愈后有及时出院的义务
如何理解医生的权利与义务？怎样看待病人的权利与义务？ 答：近几年来，医患纠纷频繁发生，医患矛盾日益突出，在多种原因的作用下医患关系日益紧X。但我认为最根本的原因是医生和病人及病人家属不能正确理解医生和病人的权利与义务。在处理医患关系时应综合平等的看待医生与病人及他们的权利与义务。以下是我对医生和病人权利与义务的理解。 医生在尽治病救人的义务的同时，也享有一些权利以保证其人格得到尊重，能高效的进行治疗。 （1 ）医生具有独立的、自主的权利等一般权利，这是由医生职业的严肃性和医术的科学性决定的。在诊治过程中，采用什么治疗方法，用什么药物，需作什么检查，是否手术等等都属于医生权利X围内的事，只能由医生自主决定。医生的这种权利不受外界干扰，即使是来自社会的或者政治原因的干预，医生有权根据患者疾病作出判断，排除其他非医学理由的种种影响。一般权利包括： a.独立自主的诊疗权； b.信息获取权； c.人格尊严，人身安全不受侵犯的权利； d.医疗服务合理报酬的获得权。 （2 ）在特定情况下，医生还有特殊干涉的权利，即用来限制病人的权利。以医学伦理学的原则为依据，有条件、有X围地使
用。只有当患者自主原则与生命价值原则、有利原则、无伤原则、社会公益原则发生矛盾时，医生才能使用这种权利。X围包括： a.病人拒绝治疗； b.病人了解真相对其治疗不利，医生隐瞒病情，合理撒谎； c.病人要求XX，但这对他人及社会可能造成伤害； d.对病人施行行为控制，如隔离、限制自由等。 医生应尽的社会责任，应以医生内心的信念而不应以患者的任何报酬为前提，高度自觉地去履行的。医生的义务具体来说，包括以下几个方面： （1 ）医生必须承担诊治的义务，以其所掌握的全部医学知识和治疗手段，尽最大努力为患者治病，这是医疗职业特点所决定的。只要选择这一职业，医生就不能以任何政治的、社会的等非医疗理由来推托为患者治病的义务。 （2 ）解除痛苦的义务，不仅仅是躯体上的，而是包括患者精神上的痛苦和负担。医生不仅要用药物、手术等医疗手段努力控制患者躯体上的痛苦，而且还要以同情之心，理解、体贴、关心患者，做好心理疏导工作，解除患者心理上的痛苦。 （3 ）解释说明的义务，医生有义务向患者及其家属说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况，这不仅是为了争取惠者的合作，使其接受医生的治疗，更为重要的是尊重患者的自主权利。（4 ）XX的义务，医生不仅有为患者保守秘密的义务，对患者的隐私守口如瓶，而且还有对患者XX的义务，如有些患者的病
第一部分习题 第一章绪论 一、名词解释 1.Pathophysiology(病理生理学) 是研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律极其机制的学科，其主要任务是揭示疾病的本质，为建立有效的疾病诊疗和预防策略提供理论和实践依据。 2.Basal pathogenesis(基本病理过程) 主要讨论多种疾病共同的、成套的功能和代谢变化。（如水、电解质、酸碱平衡紊乱，缺氧，发热，应激，缺血-再灌注损伤，休克，弥散性血管内凝血，全身炎症反应综合征，细胞增值和凋亡障碍等） 3.Animal model of human disease(人类疾病动物模型) 二、简答题 1.病理生理学的研究任务是什么？ 2.病理生理学主要包括哪些内容？ 3.病理生理学的主要研究方法有哪些？ 第二章疾病概论 一、名词解释 1.脑死亡(brain death) 脑死亡是指全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体体功能的永久性停止。 2.健康（health） 健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。 3.疾病（disease） 疾病是在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 4.病因 疾病发生的原因是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。 5.诱因
诱因是能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。 6.分子病 分子病是由遗传物质或基因（包括DNA和RNA）的变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 7.基因病 基因病是由基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。 8.条件 条件是指能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。条件本身不引起疾病，但可影响病因对机体的作用。 9.因果交替规律 因果交替指疾病发生发展过程中，有原始病因作用于机体所产生的结果又可作为病因，引起新的后果。这种因果的相互转化常常促进疾病的恶化，导致恶性循环。 二、简答题 1.用脑死亡概念的意义是什么？ ①可协助医务人员判断患者的死亡时间、适时停止复苏抢救。 ②有利于器官移植。 2.脑死亡的判断标准是什么？ ①自主呼吸停止。 ②不可逆性深度昏迷。 ③脑电波消失。 ④脑血液循环完全停止。 3.疾病与病理过程的区别是什么？ 4.遗传性因素与先天性因素有何区别？ 遗传因素指染色体或基因等遗传物质畸变或变异引起的疾病。先天性因素指那些损害胎儿发育的因素。 5.疾病发生的原因有哪些？ ①生物因素 ②理化因素 ③营养因素 ④遗传因素
医生的权利和义务与患者的权利和义务各是什么？医患权利和义务的关系是什么？答：医生的权利和义务：1、诊治患者的疾病权2、宣告患者的死亡权3、对患者的隔离权4医生的干涉权。医生对患者的义务1、承担诊治的义务2、解除痛苦的义务3、解释说明的义务4、医疗保密的义务。医生对社会的义务1、面向社会的医疗保健义务2、提高人类生命质量的义务3参加社会现场急救的义务4发展医学科学事业的义务。患者的权利：1基本医疗权2、疾病认知权3、知情同意权4保护隐私权5监督医疗权6免除一定的社会责任权7要求赔偿权。患者的义务：1保持和恢复健康的义务2积极配合诊疗的义务3承担医药费用的义务4支持科学研究的义务。。医患权利和义务是对立统一的，是相辅相成的关系1医患权利与义务是统一的2医生的权利与患者的义务基本是一致的3医生的义务与患者的权利基本是一致的。 医患纠纷的类型有哪几种？医患纠纷的原因有哪些？避免和化解医患纠纷的道德原
则有哪些？ 答：医患纠纷的类型：1医疗纠纷和非医疗纠纷2医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷3医疗事故纠纷。 医患纠纷的原因，源于医患双方对医疗后果及其原因在认识上的不同。1：医疗部门的缺陷（1）医院管理的缺陷（2）医务人员技术水平发挥的缺陷（3）个别医务人员行为缺陷。2：患者就医行为的缺陷（1）有些患者和家属不了解医学的特殊性，对现代医学给予过高的期望，对医疗效果追求绝对完美（2）有的患者和家属仅凭对医学的一知半解或道听途说，就主观臆断来评判医务人员的医疗行为，甚至提出无理要求让医务人员给予满足，干涉医疗行为（3）有的患者和家属对医疗人员有偏见，隐瞒病史缺乏信任感，不遵医嘱等，当出现不良后果时，就将责任推向医务人员。 避免和化解医患纠纷的道德原则1加强医院管理完善规章制度2爱岗敬业重视职业道德的教育和修养3尊重患者生命，遵守知情同意的行医行为4加强团结协作，形成良好的
.医疗机构在取得下列哪些人的同意的情况下才能够自行处理死者遗体？* ?A．死者近亲属 ?B．死者直系亲属 ?C．死者亲属 ?D．政府卫生行政部门 ?E．以上均不正确 .以下不属于手术告知范围的是：。* ?A．病情 ?B．治疗措施（包括替代治疗措施） ?C．风险 ?D．患者承担的费用 ?E．本院和其他医院此类手术的成功率 下列对于身体权的理解，哪项是正确的？* ? A.成功移植后的器官、组织，他人不得再主张身体权，但器官、组织供体仍对其享有权利。 ? B.假牙、假肢等人工制作的残缺身体部分的代替物，不属于身体。 ?C．身体权是自然人以其器官及整体的功能利益为内容的人格权。 ?D．生命权和身体权的区别在于，生命权的客体是人的生命安全,即维护生命的正常活动,保障生命不受非法剥夺的人格利益;而身体权是以人体构造的完整性及其利益为客体。?E．对人体上的头发、眉毛、体毛、指甲、趾甲等的侵害行为，不属于侵害身体权的行为 以下哪些情形不属于侵犯患者隐私权：* ? A.甲医生直接将某患者的新型病例作为研究对象，进行学术发表。 ? B.乙医生手术技术高超，喜欢在手术成功后在手术室与患者合影后发到微信朋友圈，不论患者是否处于清醒状态。 ? C.床头卡上往往出现患者的姓名、年龄等内容。该床头卡被公开放置，致使被商业机构利用，通过电话方式向患者反复推荐保健品。 ? D.为了发表论文，丙医生复制了大量患者病历，在论文发表后，将这些复制的患者病历直接拿去卖废品。 ? E.在会诊过程中，多名医生同时检查会诊。 .关于知情同意，下列说法正确的是。* ?A．精神病人不存在知情同意问题 ?B．知情同意权在法律角度最关注的是“真实意思”（理解） ?C．告知患者后就说明患者知情了 ?D．患者仅有知情同意权，无知情拒绝权 ?E．知情同意只能以书面的形式做出 你是一名急诊医生，现在有一名严重失血性休克的交通肇事伤者被送到你的医院。由于近期你所在地区血站“血荒”，联系血站被告知没有符合该患者的血型，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗。有几个家属都和伤者血型相符，你正准备为患者进行现场采血，但是辅助科室告知你，不巧医院目前无法实施梅毒螺旋体抗体的检测。我国《医疗机构临床用血管理办法》(201206) 第二十七条规定：“医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：（一）危及患者生命，急需输血；（二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他
病生名词解释 跨细胞液（transcellular fluid） 跨细胞液是组织间液中的极少部分分布于一些密闭腔隙（关节囊、颅腔、胸腔、腹腔等）中，是由上皮细胞分泌产生的，为一特殊部分，也称第三间隙液。 水通道蛋白aquaporins (AQP) 是一组广泛存在于生物界的构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。 低容量性低钠血症hypovolemic hyponatremia 又称为低渗性脱水，其特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度〈130mmol/L，血浆渗透压〈280mmol/L，伴有细胞外液量的减少。 高容量性低钠血症hypervolemic hyponatremia 又称为水中毒，其特点血清Na+浓度〈130mmol/L，血浆渗透压〈280mmol/L，是由于过多的水分在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功能障碍。 低容量性高钠血症hypovolemic hypernatremia 又称为高渗性性脱水，其特点是失水多于失Na+，血清Na+浓度〉150mmol/L，血浆渗透压〉310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。 凹陷性水肿 (pitting edema) 组织间隙中积聚的液体超过胶体网状物的吸附能力时，形成游离的液体，后者在组织间隙中具有高度的移动性，当液体积聚到一定量后，用手指按压该部位皮肤，游离液体便从按压点向周围散开，形成凹陷，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿。 异位钙化 在高钙或高磷血症时，体内多处可形成钙化，如血管壁、关节周围、软骨、肾、鼓膜钙化等，这些钙化灶引起相应器官的功能损害。 阴离子间隙 (anion gap,AG) AG指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。 反常性酸性尿 碱中毒时尿液一般呈碱性，但在缺钾等引起的代谢性碱中毒时，在远曲小管因Na+-H+交换加强，导致肾泌H+增多，故尿呈酸性，称之为反常性酸性尿。 分子病(molecular disease) 是指由于DNA遗传性变异引起的一类蛋白质异常为特征的疾病。
病生名词解释 1、疾病：指一定病因的损害作用下，因机体自我调节紊乱而发生的异常生命活动过程 2、水肿：是指过多液体在组织间隙或体腔中积聚的一种常见的病理过程。 3、低渗性脱水：因失钠大于失水，血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L，以 细胞外液减少为主的病理变化过程 4、血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低或血红蛋白结合的 氧不易释放出来所引起的组织缺氧。动脉血氧含量大多降低而氧分压正常，故又称等张性低氧血症 5、循环性缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氧，又称低动力性缺氧 6、发热：是一种全身炎症反应或伴有全身炎症反应，是指在内外致炎因素（发热激活物） 作用下，体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常值0.5摄氏度的病理过程 7、过热：是由于体温调节机构功能受损或调节障碍，致使机体不能将体温控制在与正常调 定点相适应的水平而引起的非调节性体温升高 8、心力衰竭：是指由于心脏舒缩或泵功能障碍，以致心输出量绝对或相对的减少，不能满 足全身组织代谢需要一种病理过程 9、心脏前负荷：又称容量负荷，是指心脏收缩前所承受的负荷，相当于心腔舒张末期容量 10、氨中毒：此学说认为肝性脑病的发生是由于肝功能严重受损，尿素合成发生障碍而 导致血氨水平升高，增高的血氨通过血脑屏障进入脑组织，引起脑功能障碍 11、假性神经递质：指肝性脑病患者脑内产生的生物胺，例如苯乙醇胺和羟苯乙醇胺， 它们的化学结构与正常的神经递质去甲肾上腺素和多巴胺相似，但生理效应远较正常递质为弱，故称为假性神经递质 12、低钾血症：血清钾离子浓度＜3.5mmol/L的状态 13、高钾血症：指血清钾浓度＞5.5mmol/L的状态 14、呼吸性碱中毒：因肺通气过度引起的以血浆H2CO3原发性降低为特征的酸碱平衡 紊乱类型称为呼吸性碱中毒 15、代谢性酸中毒：是由于细胞外液氢离子增加或碳酸氢根离子丢失而引起的血浆碳酸 氢根离子浓度原发性降低的酸碱平衡紊乱 16、休克肺：休克时，肺血液灌流降低而且持续，引起肺淤血、水肿、出血、局限性 肺不张、微血栓栓塞和肺泡内透明膜形成的病理改变，称为肺休克。
法律规定了什么患者的权利 患者权利，即医疗活动的消费权利,，是指医疗过程中患 者应当享有的权力和权益，一般包括法律上的权利和道德上 的权利。下面是本人带来的关于法律规定患者权利的内容，欢迎大家阅读! 法律规定的患者权利 1、涉及患者权利和义务的法津法规有哪些? 涉及患者权利和义务的法律法规主要有三大类： 一、法律 包括《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》等。 二、法规 包括《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等。 三、卫生部或各省、市、自治区人民政府发布的规章 如《医院工作条例》、《医院工作人员职责》、《医院工作制度》、《医务人员医德规范》等。 患者的生命权 生命权是公民以其性命维护和安全利益为内容的人格权，是指自然人的生命安全不受侵犯的权利。公民的生命非经司法程序，任何人不得随意剥夺。目前，关于公民有无权利决定自己生命权的问题，已经成为现代法学、医学界讨论的焦点。这在临床医学中，涉及到如何看待尊严死的问题。 尊严死是指患有当今医学水平难以医治疾病的患者，在疾病所致的极端痛苦的精神与肉体折磨下，自我做出终结医
疗、结束自己生命的决定。同时，希望医务人员及亲属尊重他所做出的选择。 “尊严死”这一概念的出现为现代法学制定“生命权”造成了很大的困难。尊严就是一种完全不同于其他原因所致的自杀，是临终者意志与行为的体现。而传统医学、社会意识和一般法学观点认为，自然人没有剥夺自己生命的权利。但在特殊情况下，自我剥夺生命的行为却受到历史赞颂。如屈原之死、狼牙山五壮士的壮烈牺牲行为等。因此，面对医学战胜死亡的脆弱性，尊严死是在新的“以人为本”的社会中，人类重新认识生与死的体现。 尊严死的出现又涉及到关于安乐死问题的讨论。安乐死一词来源于希腊语Euthunasia，本义是无痛苦的、幸福的 死亡。现代医学理解为，对于患有绝症、濒临死亡的患者，或失去自主意识、濒临死亡的患者，在其或其法定代理人的真诚委托的前提下，为减轻患者难以忍受的痛苦折磨，由医生采取一定的措施提前结束患者的生命，使其安乐地死亡的行为。 安乐死被引入临床经过了一番周折。1976年9月30日，美国的加利福利亚州通过了世界上第一个正式的安乐死法令——《自然死亡法》(NaturatDeathAct)。该法令明文规定：当有两个以上的医生证明病人已处于不可逆转的临终状态时，根据病人的愿望而终止维持生命的措施是合法的。以后，荷兰、日本和我国香港特别行政地区的现行法律中也先后肯定了安乐死的合法性。在我国内地安乐死的合法性还没有得到肯定，但在理论界认为安乐死的实施具有合法性和合理性。 患者的健康权 健康权是指公民维护自己身体组织、器官结构完整、功能正常，免受非正常医疗目的的伤害的权利，以及维护自己
名词解释 1.健康健康是一种躯体、精神和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或衰弱现 象。 2.疾病疾病是在一定病因作用下，机体稳态发生紊乱而导致的异常生命活动过程。 3.脱水体液容量的明显减少在临床上称为脱水。 4.低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透 压＜280mmol/L为主要特征的病理变化过程。 5.高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗 透压＞310mOsm/L为主要特征的病理变化过程。 6.水肿过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称为水肿。 7.低钾血症血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。 高钾血症血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。 8.代谢性酸中毒是指血浆中HCO3-原发性减少，而导致pH降低的酸碱平衡紊乱。 呼吸性酸中毒是指血浆中PaCO2原发性增高，而导致pH降低的酸碱平衡紊乱。 代谢性碱中毒是指血浆中HCO3-原发性增高，而导致pH升高的酸碱平衡紊乱。 呼吸性碱中毒是指血浆中PaCO2原发性减少，而导致pH升高的酸碱平衡紊乱。 9.乏氧性缺氧是由于动脉血分压降低，血氧含量减少，导致组织供氧不足的缺氧。 血液型缺氧是由于血红蛋白含量减少或性质改变导致的缺氧。 循环型缺氧是指因组织血液灌流量减少而引起的缺氧。 组织性缺氧是指因组织、细胞利用氧的能力减弱而引起的缺氧。 10.发热发热是指在发热激活物作用下，体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升 高，当体温升高超过正常值的0.5·C时，称为发热。 11.过热是由于体温调节机构功能失调或调节障碍，使得机体不能将体温控制在与调定点 相适应的水平而引起的非调节性的体温升高。 12.内生致热源在发热激活物的作用下，体内某些细胞产生和释放的能引起体温升高的物 质，称为内生致热源。 13.热限发热时，体温升高很少超过41。C，通常达不到42。C，这种发热时体温上升的高 度被限制在一定范围内的现象称为热限。 14.APP 感染、烧伤、创伤、大手术等应急原诱发的血浆中浓度迅速升高的蛋白质称为急性 期蛋白（APP）。 15.HSP 在热应激时新合成或合成增多的一组蛋白质称为热休克蛋白。 16.应激性溃疡是指在大面积烧伤、严重创伤、休克、败血症、脑血管意外等应激状态下 所出现的胃、十二指肠粘膜的急性损伤。 17.心身疾病以心理社会因素为主要病因或诱因的一类躯体疾病称为心身疾病。 18.细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列 生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。 19.缺血-再灌注损伤缺血组织、器官在恢复血流灌注后反而加重组织器官的功能障碍和结 构损伤的现象称为缺血-再灌注损伤。 20.自由基指外层轨道上含有单个不配对电子的各种原子、原子团或分子。 21.钙超载各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的 现象称为钙超载。 22.细胞凋亡细胞凋亡是指在体内外因素诱导下，由基因严格调控而发生的自主性细胞有 序死亡。
医疗机构和医务人员的权利和义务 在人们法律意识逐渐加强的当今社会，对于医疗机构和医务人员而言，掌握必要的法律常识是非常重要，在医疗服务过程中，医患的关系相互依存，医务人员的权利和义务与患者的权利和义务是密切联系的。课程详细解析了法律上赋予医疗机构和医务人员相关的权利和义务。 一、医疗机构和医务人员的权利 （一）治疗权 1 、定义 执业医师在医疗活动过程中利用自己的专业知识和技能为患者恢复和维持健康，提供医疗行为，这是医师的基本的职业权利。 2 、范畴 治疗权利包括疾病的调查权、自主诊断权、医学处方权、强制治疗权和紧急治疗权。 （二）特别干预权 1 、定义 特别干预权目前往往被忽视，在一般情况下医生的权利要服从于患者的权利，但是在特殊情况下，医师的特别干预权利则对患者的自主权利形成一种限制或者一种优先。 2 、范畴 特别干预权包括以下这些情况：医生行使特别干预权是否合乎法律和道德的要求，关键在于运用特别干预权否定患者的自主决定权是否有必要。只有当患者的自主决定权与生命价值原则发生冲突，对患者有利无害的原则发生冲突，或者社会公益原则发生冲突，在这种情况下，医生行使干预权才是合法的。 3 、行使特别干预权的情况 （ 1 ）患者拒绝治疗
若拒绝治疗将给患者带来严重的后果或不可挽回的损失，或者这种决定是无行为能力或限制行为能力人所作出的，再或患者的精神情绪处于极不稳定状况，或在药物对思维认识能力产生影响作用下所作出的。在一些特殊场合下，医生应当行使特别干预权。 （ 2 ）高危人体实验 人体实验必须经受试者知情同意，这是毫无疑问的。但一些高度危险的实验，或可能致死致残的实验，即使患者出于某种目的同意，比如说希望通过高风险使疾病有很好疗效的实验，特别是某些缺乏有效方法的疾病获得痊愈，或者纯粹出于经济目的，但医生通过检查认为患者的健康情况不适宜进行这些高度危险的医学实验，可以实施予以干预，必要时停止或终止实验，以保证患者的利益。 （ 3 ）善意的隐瞒病情 按照我们国家现行的法律规定，医生在极其特殊的情况下，他是可以隐瞒病情的，不告知患者或隐瞒。前面我们讲了知情同意权，对癌症病人还是应该告诉病人本人。但有一些情况，确实经过我们的评价发现，进一步隐瞒对患者是非常有好处的，确实有这个科学的依据。我们应该去征得家属同意的情况下，做出一种善意的隐瞒，这也属于一种特别的干预权利。 4 、案例分析 （ 1 ）案件回顾 这个案子发生在北京的某家医院，孕妇入院的时候已经诊断比较严重的心肺衰竭，病情非常严重。医院建议这个孕妇接受剖宫产。这个剖宫产可以减轻她的心肺负担，而且胎儿可能会获得及时的救治，从而保住胎儿的生命。而胎儿母亲的状况很不好，很有可能即使抢救也挽救不回来。在这种情况下，他的丈夫拒绝医生实施剖宫产手术，在同意书上写上了“拒绝剖宫产，后果自负”。 那么经过医生再三劝告，那患者还是坚持自己的观点，他认为自己的妻子只是感冒，根本不用实施剖宫产，而且他认为妻子的这种怀孕，根本没有必要去实施剖宫产的，即使剖
病人的权利与义务 一、获得医疗权 公民在患有疾病时，有从国家和社会获得物质帮助的权利，国家发展为公民享受这些权利所需要的医疗卫生事业。这是我国现行宪法第45条第一款所规定的公民权利，也即患者医疗权的法律基础。 1、一般认为，医疗行业属于提供“公共召唤”服务的行业，除特殊情况外（如条件不具备），医院不得拒绝患者的求医，并应提供与医院等级相适应的医疗服务。患者，尤其是急诊患者还有得到及时医疗服务的权利。 2、在条件不具备时，医院应依患者病情的紧急程度，对患者提供评估、紧急医疗措施及转院。只要医疗上允许，患者在被转送到另一医疗机构前，必须先得到有关转送的原因及其可能的其他选择的详细说明。患者将转去的医疗机构必须已先同意接受患者的转院。 3、患者有权利获得连续性的医疗服务。医生应告诉患者有关其出院后或治疗结束后的保健注意事项，如有需要也应告诉患者复诊、复查的时间。 二、知情权 1、患者对自己的病况有知情权，有权利从医生处获知有关自己的病情、医生的诊断、病情的发展、医生为患者制订的治疗计划以及预后情形，包括治疗中的常见问题及其他可行的治疗方法。基于充分告知的要求，患者有权要求医生使用其可以了解的字句或表达方式。患者有权知道任何可能会影响患者的医治决定的资料。 如果基于医学上的考虑，医生认为患者不宜知道上述消息，或者有患者的特别要求，医生会将此消息告诉患者的重要亲属或经患者授权的委托代理人。 2、患者有权知道处方药物的名称，以及该药物在通常情况下的治疗作用及有可能产生的副作用和正确的用法、用量。患者有权在类似作用的多种药物中作出适合自己经济能力和习惯的选择（但此种选择应在征求医生意见下进行）。 3、患者有权获知有关自己病情及治疗方面的病历资料，根据《医疗事故处理条例》第十条的规定患者有权复印、复制以下病历资料：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料等。 4、患者有权知道规定的医疗护理服务项目、药品的收费标准 5、患者有权利知道医院制定的与患者有关的各项规定，以及自身权益保护方面的知识。医院应向患者提供此方面的书面介绍，以便患者遵守院方的有关规定和依法保护自身权益。 6、不论患者支付医疗费用的情形如何，患者有权利核对其医疗费用发票，也有权利要求医院对发票予以适当的说明。 三、决定权 1、患者有权自主选择到任何一家合法医疗机构接受医疗服务。 2、患者在任何医疗处置和／或治疗前，医生应告知其有关的详情：包括目的、危险性、其他可选择的方法等，以帮助患者作出决定。在未经患者完全了解并同意，或得到患者的重要亲属或经患者授权的委托代理人许可时，医生不能擅自治疗，除非在紧急情况中（须有医院负责人的许可）。根据我国法律规定，患者在接受手术、特殊治疗、特殊检查、人体实验时，必须签署同意书。此外，当治疗上有重要的改变，或当患者要求改变治疗时，患者有权利得到正确的讯息。
病生---名词解释 1.健康：健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完好状态。 2.亚健康：亚健康是指非健康、非患病的中间状态。 3.疾病：疾病是在一定病因作用下，机体稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 4.脑死亡：脑死亡是指全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆的永久丧失以及机体作 为一个整体功能的永久性停止。 5.脱水（各型）：体液容量的明显减少。 低渗性脱水：低血钠性体液容量减少，失钠多于失水，血清钠浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L。 高渗性脱水：高血钠性体液容量减少，失水多于失钠，血清钠浓度>150 mmol/L，血浆渗透压>310mOsm/L。 等渗性脱水：水、钠按正常血浆浓度比例丢失引起的血钠性体液容量减少，血钠维持在130-150mmol/L，渗透压浓度280-310mOsm/L。 6.脱水体征：由于细胞外液明显减少时，皮肤弹性丧失、眼窝或婴儿囟门凹陷的脱水外貌 7.脱水热：在高渗性脱水时因汗腺细胞脱水，汗液分泌减少，从皮肤蒸发水分减少，以致 散热功能降低，同时因体温调节中枢神经性细胞脱水，功能减退，导致体温升高。 8.水肿（包括显隐性）：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程。显性水肿：皮 下组织有过多的液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压时，留有凹陷。 隐形水肿：全身性水肿时，皮下组织液增多，当水肿液不超过原体重的10%时，手指按压不会出现凹陷征。 9.水中毒：是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠症的中毒征状 10.低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L，常同时有机体总钾含量缺乏。 高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L。 11.代酸：是指原发性HCO3-减少而导致的pH下降，是常见的酸碱平衡紊乱之一。 代碱：是指原发性HCO3-增多而导致的pH升高。 呼酸：是指因原发性PaCO2升高而导致的血液中pH下降。 呼碱：是指因通气过度，使PaCO2原发性升高而导致的血液中pH升高。 12.AG：阴离子间隙，实质血浆中未测定的阴离子与未测定阳离子的差值. 13.氧中毒：机体吸入高压氧，超过一定的压力和时程，引起一系列生理功能的紊乱或导致 的病理现象。 14.反常型酸性尿：低钾血症碱中毒时，由于肾小管上皮细胞内钾离子浓度降低，使排钾减 少而排氢离子增多，尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。 15.缺氧（包括四型）：乏氧性缺氧（低张性）：主要表现为动脉血氧分压降低，外界环境 氧气不足，呼吸功能障碍引起血氧含量减少，组织供氧不足。 血液性缺氧（等张性低氧血症）：由于血红蛋白含量减少或性质改变，血氧含量降低，或与血红蛋白结合的氧不易释放而导致的组织缺氧。 循环性缺氧：是指因组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氧。 组织性缺氧：是指因组织细胞利用氧的能力减弱而引起的缺氧。 16.发绀：是指血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现, 17.肠源性发绀：食用大量含硝酸盐的腌菜偶，硝酸盐经肠道细菌作用还原为亚硝酸盐，大 量吸收入血后，导致高铁血红蛋白症。当血液中HbFe3+OH达到1.5g/dL时，皮肤粘膜可呈咖啡色，称为肠源性发绀。 18.发热：在激活物的作用下，体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升高，体温超
医务人员权利及义务 一、病人的权利与义务 （一）病人的权利 1．病人的权利的含义 病人在医疗卫生中应享受的权益或利益。 2．病人的权利的内容 1981年世界医学会提出的“病人权利”主张 （1）病人有自由选择医师的权利。 （2）病人有接受医师于不受外界干扰下，自由执行临床及医疗道德上有关判断的权利。 （3）病人在了解正确资迅后，有接受或拒绝治疗的权利。 （4）病人有权要求医师尊重其所有医疗及个人资料的隐秘性。 （5）面临死亡的病人，有权要求应有的尊严。 （6）病人有接受或拒绝宗教协助或慰籍的权利。 我国的主张： 1.享有基本的医疗权 宏观层次病人作为社会成员或国家公民，具有的一般的健康权利和医疗权利。《中华人民共和国民法通则》第九十八条每一位中国公民都享有生命健康权。《中华人民共和国执业医师法》第二十四条为急危患者，医师应采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置
《中华人民共和国执业医师法》法律责任第三十七条医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的； 微观层次 （1）病人有获得为治疗他的疾病所必需的医疗服务的权利 （2）病人有获得尊重人的医疗服务的权利 （3）病人有获得公正的医疗服务的权利 （4）病人有获得费用节省的医疗服务的 2.享有自主权或自我决定权 3.享有知情同意权 《医疗机构管理条例》33条医疗机构施行手术，进行特殊检查和特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，主治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。《消费者权益保护法》第八条：消费者享有知悉其购买、使用的商品或接受的服务的真实情况的权利。第十三条：消费者享有获得有关消费和消费者权益保护方面的知识的权利。 4.享有保密和隐私权隐私含义： 隐私是指个人不受社会、他人干涉的有关私人信息的控制部分。 医疗保密的内容：
患者的权利和义务 （一）患者的权利： 1、生命权：即患者有权要求医方维护其人体生命活动能够延续，并防止人为地将其终止。 2、人身权：即患者在接受医疗服务过程中，对其肢体、组织、器官、容貌等拥有支配权，不经患者或其近亲属同意，医院一般不得随意处置。 3、姓名权：即医务人员不得盗用或假冒患者姓名谋取个人利益。 4、肖像权：即未经患者本人同意，不得以营利为目的的使用患者的肖像。但作为病例资料、论文插图等则不属于侵权，但应注意保护患者的隐私权。 5、平等医疗权：即A 质量保障：患者在接受医疗服务时，应得到与其所付费用相对应的医疗质量。B 价格合理：患者付出的价格是符合国家、省市、自治区统一制定的价格。C 计量正确：医院在为患者提供医疗服务时，必须执行国家法定计量单位，医用计量器具必须准确。 6、名誉权：医方应尊重患者人格和民族风俗习惯等，不得因患者身体缺陷而嘲讽、污辱或歧视。 7、监督权：患者对医院的医疗、护理、管理、保障、医德医风等各方面进行监督。 8、医疗文件查阅权：患者有权查阅自己的病历资料，包括复印、复制病历资料的权利。 9、求偿权：如患者因医方过失造成身体损害，有权要求获得赔偿。 10、疾病认知权：患者对自身所患疾病的性质、严重程度、治疗情况、医疗风险及预后、医疗费用有知悉的权利。 11、知情同意权：医生在实施手术、特殊检查和特殊治疗时必须取得患者同意，并让患者家属或关系人签字。 12、服务选择权：患者有比较、鉴别和选择医院、就诊方式、检查项目、治疗方案、药品及医师的权利。 13、隐私权：患者享有私人生活安宁与私人信息依法受到法律保护，不被他人非法侵扰、知悉、搜集、获取、利用和公开的权利。 14、请求回避权。 （二）患者的义务：病人在享有正当权利的同时，要履行相应的义务，对自身健康和社会负责。 1、自觉遵守医院规章制度的义务，包括：保持医院的安静与清洁；自觉维护医院秩序；不损坏医院的公共设施不和医院财产；自觉交纳医疗费用；正常出院；配合尸体常规处置的义务。 2、积极配合医疗护理的义务。要与医务人员合作，共同治疗疾病，恢复健康。如对病史不隐瞒、在同意治疗方案后，要遵循医嘱等。有责任选择合理的生活方式，养成良好的生活习惯，保持和促进健康。 3、尊重医务人员的义务：包括对医务人员的人格、人身、职业行为、劳动结果的尊重。 医务人员要理解并尊重患者对保护隐私的需要，应采取的保密措施有： 1.医务人员严格为患者保守秘密，未经患者本人同意，不得向他人泄密； 2.未经患者本人允许，不准任何无关人员参与其病案的讨论或会诊；应妥善保管其病历资 料，不得让无关人员翻阅，更不得丢失； 3.患者接受会见及检查的环境，其设计应保证合理的声像方面的隐蔽性，还有要求在进行 由健康异性医务人员进行某些隐私部位检查、治疗或其他操作时应有同性人员在场的权利，以及要求不超过为医学目的而必须脱衣的时间的权利，都要得到保护； 4.凡属国家法律允许的宗教信仰和民族习惯，在不影响医院工作和秩序的情况下，都应受 到尊重和保护，不得用任何方式议论、嘲笑、歧视和干涉。
2611（20页）患者的合法权益？ 依法维护病人权利的制度 一、病人最基本的权利是有权获得适宜的医疗诊治； （一）享受平等医疗权，凡病人不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重，都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务； （二）享受安全有效的诊治，凡病情需要，有助于改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件，都有权获得； （三）有权要求清洁、安静的医疗环境，并有权知道经管医生及护士的姓名； （四）有权了解有关诊断、治疗、处置及病情预后等确切内容和结果，并有权要求对此做出通俗易懂的解释。从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。 （五）有权决定自己的手术及各种特殊诊治手段，未经病人及家属的理解和同意，除紧急生命抢救者外，医务人员不得私自进行。 （六）有权了解各种诊治手段的有关情况，如有何副作用，对健康的影响，可能发生的意外及合并症、预后等。 二、有拒绝治疗的权利 （一）病人在法律允许的范围内(精神病、传染病患者的某些情况属不允许范围)可拒绝治疗，也有权拒绝某些实验性治疗。但医生应说明拒绝治疗的危害。 （二）在不违反法律规定的范围内，有权自动出院，但必须向医院和医生做出对其出院及后果不负任何责任的声明与签字。 三、有要求保密的权利 （一）病人在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个人的各种秘密或隐私，有要求保密的权利； （二）病人有权对接受检查的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时，有权要求第三者在场； （三）在进行涉及床边会诊、讨论时，可要求不让不涉及其医疗的人参加；有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读。老年病人在接受治疗的过程中，对施治科室或个人各个环节的：工作有权做出客观、恰如其分的评价，无论由谁支付医疗费用，病人有权审查其支付的帐单，并有权要求解释各项
病理生理学 名词解释： 脑死亡( brain death )：是指全脑机能永久性丧失，即机体作为一个整体的功能永久停止。因此，脑死亡成了近年来判断死亡的一个重要标志。低容量性高钠血症 ( hypovolemic hypernatremia ): 称高渗性脱水，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度>150ml/L, 血浆渗透压>310mmol/L。 低容量性低钠血症 ( hypovolemic hyponatremia )又称低渗性脱水，其特征是失钠多于失水，细胞外液渗透压低于280mmol/L,血清钠浓度低于130mmol/L。 水中毒(water intoxication ):血清钠浓度低于130mmol/L,血浆渗透压低于 280mmol/L，但体钠总量正常，患者有水潴留使体液量明显增多，故称水中毒。水肿(edema :是过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的一种常见病理过程。 心房利钠多肽(atrial natriuretic polypeptide ANP):由心房组织释 放，可增加回心血量、提高心房内压。其作用为抑制近曲小管重吸收钠，使尿钠与尿量增加，作用于肾上腺皮质球状带而抑制醛固酮分泌，减少肾小管对钠的重吸收。阴离子间隙(anion gap AG :是指血浆中未测定的阴离子量与未测定的阳离子量的差值。 混合型酸碱平衡紊乱 ( mixed acid-base disturbances ):是指同一病人有两种或两种以上酸碱平衡紊乱同时存在。 肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis RTA):是一种肾小管排酸或 重吸收碱性物质障碍而产生酸中毒的疾病，有RTA-I型和RTA-H型等多种类型。 缺氧( hypoxia ):凡因氧供应不足或用氧障碍，导致组织代谢、功能及形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧。 低张性缺氧( hypotonic hypoxia ):由吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍及静脉血分流入动脉等原因引起动脉血养分压降低，使动脉血氧含量减少的组织供氧不足，称为低张性缺氧。 等张性低氧血症( isotonic hypoxemia ):血红蛋白数量减少或性质改变，使血氧容量降低而致动脉血氧含量减少，但动脉血氧分压正常，故称为等张性低氧血症。 肠源性紫绀( enterogenous cyanosis ):食用大量含硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者吸收后导致高铁血红蛋白血症，如血中高铁血红蛋白含量增至20%—50%，患者出现头痛、无力、呼吸困难、心动过速、昏迷以及皮肤黏膜呈青紫色。 循环性缺氧( circulatory hypoxia ):由休克、心力衰竭、血管病变、栓塞等原因引起全身或局部循环障碍，组织血流减少导致组织供氧减少，称为循环性缺氧。其血氧变化特点是动- 静脉血氧含量差增大，而其他血氧指标正常。 发热(Fever):是指在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上移超过正常值的0.5 C时，称为发热。 热惊厥(febrile convulsion ):发热时患者可表现为不同程度的中枢神经系 统功能障碍，在小儿易出现全身或局部肌肉抽搐，称为热惊厥。 内生致热源(en doge nous pyroge n EP):产EP细胞在发热激活物的作用下， 产生和释放的能引起体温升高的物质，称为内生致热源。 应激(stress ):机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应称为应激。
病生---名词解释 健康：健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完好状态。 亚健康：机体在内外环境刺激下引起心理、生理发生异常变化但未达到明显病理性的程度。 疾病：疾病是在一定条件下受病因损害作用后，机体自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 脑死亡：指全脑（包括大脑、间脑和脑干）功能不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。 系统生物学：是在细胞、组织、器官和生物体整体水平多层次、多系统研究各个分子的结构、功能及其相互作用，用计算生物学方法整合各组学数据来定量描述和预测它们的生物功能、表型和行为的科学。 程序性死亡：泛指当受到内外环境刺激时，细胞遵循一定的遗传程序主动的“自杀” 过程。 细胞凋亡（apoptosis :是指在体内外因素诱导下，由基因严格调控而发生的自主性细胞有序死亡。其特征是细胞出现皱缩，胞膜出芽，形成凋亡小体，蛋白裂解，染色体凝聚，DNA 特征性裂解，并最终被相邻的吞噬细胞所吞噬。 细胞坏死（necrosis :指严重的损伤因素如缺氧、高热、强酸、强碱等引起的细胞死亡，主要变现为细胞和细胞器肿胀，随后破裂，细胞内容物溢出，弓I起炎症反应。 凋亡小体：细胞凋亡时，质膜和内质网迅速内陷、包裹，将细胞分隔成大小不等的不连续的泡状小体。 低渗性脱水（低血钠性细胞外液减少、低容量性低钠血症）：低血钠性体液容量减少, 失钠多于失水，血清钠浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mOsm/L。 高渗性脱水（高血钠性细胞外液减少、低容量性高钠血症）：高血钠性体液容量减少, 失水多于失钠，血清钠浓度>150 mmol/L，血浆渗透压>310mOsm/L。 等渗性脱水（正常血钠性细胞外液减少）：水、钠按正常血浆浓度比例丢失引起的血 钠性体液容量减少，血钠维持在130-150mmol/L，渗透压浓度280-310mOsm/L。 脱水热：指机体严重脱水后，由于从皮肤蒸发的水分减少，使机体散热受影响导致体温升高的现象。 脱水征：脱水征是指由于细胞外液明显减少时病人表现出的皮肤弹性下降、眼窝凹陷、婴儿卤门凹 陷等明显的脱水外貌。 水肿（edema）：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过过程。脑水肿：脑组织液体含量增多引起脑容积和重量增加。 血管源性脑水肿：因脑内毛细血管通透性增高，含蛋白质的液体进入细胞间隙增多而引起的脑水肿。 细胞中毒性脑水肿：因缺血缺氧、中毒等引起脑细胞水肿而细胞外间隙反而缩小的脑水肿。 间质性脑水肿：因阻塞性脑室积水引起相应脑室周围白质的间质性水肿。 脑积水：由于颅脑疾病使脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍而导致颅内脑脊液增加，脑室系统可扩大或蛛网膜下腔扩大的一种病症。 肾性水肿：因肾原发性疾病引起的全身性水肿。肾病性水肿：以大量蛋白尿所致低蛋白血症为原因。肾炎性水肿：以肾小球滤过率明显下降为原因。 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L，常同时有机体总钾含量缺乏。高钾血症：血清钾浓
病人的权利与义务 一、病人的权利 病人拥有的基本权利包括：医疗权、自主权、知情同意权、保密权和隐私权。也就是对医务人员来说，他们有提供医疗服务，尊重病人的意愿，向病人提供必要的信息和取得病人自愿的同意，保守秘密和保护隐私的义务。 （一）病人的健康权和医疗权 健康权是指公民维护自己身体组织、器官结构完整、功能正常，免受非正常医疗目的的伤害的权利，以及维护自己的精神心理免受恶性伤害的权利。医疗权是病人最基本的权利，是生命健康权的延伸。不能保证公民起码的医疗权，健康权就是一句空话。 （1）任何病人都享有医疗权利 任何病人享有医疗权利就是指任何病人都有获得为治疗其疾病所必需的医疗服务的权利。治疗疾病所必需的服务是根据病情的严重程度不同而不同，病情的需要是一种客观的需要，不是病人或病人家属的主观需要。提供的医疗服务受到医学框架和医学发展水平的制约，受卫生资源分配水平的制约，但任何人都无权拒绝病人的就医要求。 超出病情的要求不能成为病人的权利，这种超出病情的要求可以是多方面的，尤其是病情严重的病人或其家属可能
会提出要求用某种药物、处方或手术去治疗病人，而这些药物或手术是未经验证或评估的，不能证明确实是有效的，采取这种疗法对医生来说，不是必须履行的义务。 （2）病人医疗权应是平等的、公正的 平等的、公正的医疗权是指相同的疾病应获得相同的治疗。因此医务人员不能因为病人的地位高低、权利大小、收人多少等而给予不同的治疗。但要达到完全的公平有时是不可能的，受到卫生资源的制约。为了解决这个问题，需要把卫生服务分为两个部分：基本医疗和非基本医疗。对于基本医疗应按需分配，而非基本医疗则可以按级别或支付能力分配。 （3）病人有获尊重人的医疗服务权利 4、有权决定出院时间。如果患者此时决定与医务人员治疗行为相悖，患者需签署一项声明进行说明； 5、有权决定转院治疗，但在病情极不稳定或随时有危及生命可能的情况下，应签署一份书面文件，说明是在医生已经充分说明的前提下作出转院决定的； 6、有权根据自主原则自付费用和与其指定的专家讨论病情； 7、有权拒绝或接受任何指定的药物、检查、处理或治疗，并有权知道相应的后果； 8、有权自主决定其遗体或器官如何使用；