胸腔闭式引流管护理操作流程
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胸腔闭式引流护理操作流程
用物准备：治疗盘：碘伏、一次性无菌胸腔引流装置、换药盘、止血钳2把、一次性无菌治疗巾、无菌手套、生理盐水，无菌剪刀、记录单、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、
注意事项：
1.嘱病人不要拔出引流管及保持密封状态；
2.拔除引流管前嘱病人深呼吸,然后摒住,以免拔出引流管时管端损
伤肺脏或疼痛及造成气胸。
腹腔及引流管滑脱时的应急预案及流程
应急预案
1、 发现引流管完全脱落，有引流口者，可以用无菌垫保护好引流口，通知医生，必要时配合重新置管。
2、 发现引流管部分脱落，先稍作固定，通知医生，配合重新固定或拔管，必要时重新置管.
3、
做好病人及家属的安抚工作。 4、
密切观察病人的生命体征及伤口情况，并做详细记录，做好交接班。 5、
通知护士长，填写不良事件上报表，24小时内上报护理部. 流程
第一步:对病人进行胸膜腔穿刺术前的准备1。了解病情及穿刺目的，核对适应症（1)诊断：抽胸水进行实验室检查;（2）治疗：抽液或抽气减压；腹腔内注射药物。观看有无禁忌症：（1）严重出血疾病；(2）体质衰弱不能耐受手术者。2。向病人介绍穿刺目的及其并发症，并请其配合,签署胸膜腔穿刺同意书。3. 消除顾虑，必要时可术前半小时服安定10mg或可待因0。03g。4。询问有无药物（特别是局麻药利多卡因）过敏史。5。术前测脉搏、血压。6。安置病人适当的体位，对照辅助检查再次进行简单的物理诊断，复核相关的体征，确定穿刺点并以龙胆紫标出进针点。7。嘱病人排尿。第二步:胸膜腔穿刺的检查物品是否齐全1、消毒包和无菌镊子（消毒日期是否在有效期内)、消毒缸(0。5％碘伏)。2、一次性胸膜腔穿刺包（消毒日期是否在有效期内）.3、药品:2%利多卡因注射液5ml×1支、0。1％肾上腺素注射液1ml×1支。4、无菌手套2双、无菌口罩和帽子1付。5、注射器：5ml、20ml、50ml注射器各2具.6、其它：护创膏、血压计、听诊器、盛胸水的容器及其化验单。第三步：医生的准备1、人文关怀：自我介绍,谢谢病人的配合。2、带口罩和帽子。3、将病人送到经过消毒的治疗室。4、当着病人的面洗手（六部洗手法）。操作阶段第一步:摆放穿刺体位病人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上。不能起床者取半卧位，双前臂上举抱于枕部。第二步：再次确定穿刺部位1. 肋间定位：上述体位下，肩胛下角对应第7～8肋.2. 常规穿刺点：胸部叩诊实音最名显处，常取肩胛线或腋后线7～8肋间.3。特殊穿刺点：包裹性积液可结合X线或B超定位。4。气胸穿刺点:锁骨中线第二肋间，下一肋骨上缘。第三步：局部消毒1。查看消毒包和无菌镊子消毒日期,打开无菌镊子和消毒包中的消毒碗。2. 用无菌镊子在消毒缸中夹取适量的0。5％碘伏消毒棉球放入消毒碗中.3。左手持无菌镊子夹起消毒碗中的碘伏消毒棉球，十字交叉传给右手中的无菌镊子（禁止两个镊子相碰）.4。右手中的无菌镊子夹着消毒棉球,按压标记的穿刺点，以穿刺点为圆心，由内向外无间隙划圆形擦拭，消毒范围直径不小于15cm。5. 把消毒后的棉球放入第二个空消毒碗中。6. 进行第二次消毒：重复3)、4）、5）步骤，(注意第二次的消毒范围应该略小于第一次，棉球应由内向外擦拭）.7. 收拾消毒包中的物品，把消毒后的棉球放入医疗垃圾袋中.第四步：局部麻醉1. 术者打开穿刺包，查看消毒日期，戴无菌手套，检查手术器械（注意注射器乳头是否与穿刺针吻合，针头是否锐利）。2. 术者铺洞巾，用止血钳固定，3。助手协助术者核对麻药的名称及浓度，消毒安瓿，打开麻药,术者抽取麻药（注意针头不能碰到安瓿瓶口）。4。第3次确定穿刺部位，用2％利多卡因在穿刺点处沿下一肋骨上缘行浸润性局麻。5。先在皮肤局部打个皮丘，再垂直进针，分层麻醉至胸膜壁层（注意推麻药前要回抽,了解是否在血管内,同时要掌握深度）。6。麻醉完毕后，按压片刻,操作过程中要随时询问和观察病人有无不适感觉.第五步：胸膜腔穿刺术 1. 检查穿刺针是否锐利,穿刺针连接的橡皮管是否通常和密闭。2。将于穿刺针连接的橡皮管夹闭,用无菌纱布包裹穿刺针后的橡皮管，3。术者再次确定进针点,左手食、中指固定穿刺点皮肤，4。右手持穿刺针沿麻醉处缓慢刺入，当抵抗感突然消失时，考虑穿刺成功.5。接上注射器，打开橡皮管，缓慢抽液。6。助手戴无菌手套，待术者抽满后夹闭橡皮管，如需要,助手可用止血钳固定针管。7. 术者取下注射器，留取适量的胸水放置到检查容器中，多余的胸水推入盛胸水的容器（注意注射器头不能碰在容器上)，注意不要出现胸水污染。 8。治疗性穿刺：可反复重复5）、6)、7)。9。穿刺完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布,稍用力压迫片刻，防止出血、气胸及渗水,针眼处以0。5％碘伏消毒,覆盖无菌纱布，护创膏固定.注意事项：1. 术中密切观察,如有头晕、出汗、心悸、剧痛、晕厥等胸膜反应或连续咳嗽、咳泡沫痰时,立即停止抽液，必要时可皮下注射0。1％肾上腺素0.3～0。5ml。2. 一次抽液不可过快，诊断性抽液50～100ml即可；治疗性抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml。但若为脓胸，每次应尽量抽净.3。标本需要做化验时,应于抽液后立即送检。欲找瘤细胞之标本送检不能少于100ml.4. 操作中必须严格无菌，防止空气入胸腔，始终保持胸腔负压。5. 要避免在第
9肋间以下穿刺，以免损伤腹腔脏器。术后处理1。术后嘱病人平卧、询问病人有无任何不适。2. 再次测脉搏、血压,复核物理体征。3。医嘱病人穿刺点三天不能沾水。4. 收拾医疗用物，进行医疗垃圾分类放置。5. 感谢病人的配合，护送病人回病房.6. 及时送检胸水标本进行检查。7。及时书写穿刺记录：24小时内完成。内容包括：1) 一般情况（病人信息)。2）手术时体位，皮肤消毒，铺洞巾的方法.3) 手术名称4) 麻醉方式5) 手术步骤6）术中病情变化和处理7) 术后医嘱8）标本送检情况
胎心监护的护理技术操作流程
胸腔闭式引流护理 【概述】 胸腔引流管是指放置在胸膜腔用于排除胸腔内积气或积液的管道。停留胸腔引流管还可以达到重建胸腔负压,维持纵膈的正常位置,平衡两侧胸腔压力,最总促使肺复张的作用。【护理目标】 1.患者及家属理解留置管道的目的,并积极配合。 2.保证胸腔引流管的无菌、密闭、固定、通畅,观察引流的效果 3.减轻患者疼痛,促进肺复张,尽早拔管 4.几时发现及处理病情变化,减少并发症的发生 【护理重点步骤】 1.评估患者病情、需求、合作程度。评估留置引流管的目的、引流管留置的时间。患者及家属对引流管只是的知晓度 2.确认引流管置入的位置。做好管道名称、置管时间和刻度标识 3.观察和评估伤口敷料有无渗血、渗液,伤口周围有无皮下气肿 4.评估患者体位 5.告知患者及家属引流的目的及重要性、促进肺复张的方法、减轻疼痛的方法、意外脱管时患者的紧急应对措施、留置管道期间的注意事项等 6.保持胸腔引流管的无菌。严格执行无菌操作。更换伤口敷料或水封瓶时要戴口罩、帽、手套,注意手卫生。清洁插管处。每48~72h以及需要时更换插管处的
敷料。更换敷料时使用凡士林纱布。管道与水封瓶接口处要用无菌纱块包裹,并保持干净,每日更换。需要时更换引流瓶或引流袋。 7.保持管道的密闭性和有效固定。确认胸腔闭式引流装置整个引流系统连接紧密,且固定稳妥。确保引流瓶保持直立状态。水封瓶长管应浸入水中3~4cm。将引流瓶放置于安全处,保持引流瓶低于胸壁引流口60~100cm位置。适当留出足够长的管道以便于患者移动。翻身时注意防止管道受压、扭曲。搬运患者或是更换引流瓶时应用两把钳双向夹闭管道,防止气体进入胸腔。 8.保持管道的通畅。监测X线报告以确定管道的位置。定期以离心方向挤捏管道,检查管道是否通畅。通过观察引流液的情况和水柱波动来判断引流是否通畅,一般水柱波动在4~6cm,若过高可能存在肺不张,若无波动则是引流不畅或肺已完全复张。观察胸腔积液体征。若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压症状,应怀疑引流管被血块阻塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流管的短管,促使其通畅,并与医生协商处理。 9.确保引流的效果。观察患者留置管道后的呼吸情况和主诉。观察患者血氧饱和度的变化。观察胸腔引流液的量、颜色和性状,一般正常引流量为第一个2h为100~300ml,第一个24h 约500ml,第一个8h多为血性液。监测管路中液面起伏、液体排出量和漏气情况。监测胸腔闭式引流管路系统中抽吸瓶内气泡溢出处和水柱波动情况。观察插管处周围及其他部位有无出现皮下气肿(捻发音),皮肤有无渗液、红肿。观察体温和白细胞的变化,有无感染征象。 10.减轻患者疼痛。咳嗽时用手按压伤口。用软枕双手交叉抱在胸前,轻轻用力按压,以保护伤口,减少疼痛。避免各种引起管道牵拉的动作。练习腹式节律深呼吸。分散患者注意力,必要时采用止痛剂。 11.促进肺复张,尽早拔管。采取半卧位或患侧卧位,有利于呼吸,减轻健侧肺的受压。每2h协助患者做咳嗽、深呼吸并翻身拍背一次,促进痰液的排出。每日多活动术侧上肢,做抬手、过肩、摸对侧耳等动作,防止肩关节粘连。鼓励患者尽早离
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胸腔闭式引流护理操作流程 用物准备：治疗盘：碘伏、一次性无菌胸腔引流装置、换药盘、止血钳2把、一次性无菌治疗巾、无菌手套、生理盐水，无菌剪刀、记录单、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、 注意事项： 1.嘱病人不要拔出引流管及保持密封状态； 2.拔除引流管前嘱病人深呼吸,然后摒住,以免拔出引流管时管端损 伤肺脏或疼痛及造成气胸。
腹腔及引流管滑脱时的应急预案及流程 应急预案 1、 发现引流管完全脱落，有引流口者，可以用无菌垫保护好引流口，通知医生，必要时配合重新置管。 2、 发现引流管部分脱落，先稍作固定，通知医生，配合重新固定或拔管，必要时重新置管. 3、 做好病人及家属的安抚工作。 4、 密切观察病人的生命体征及伤口情况，并做详细记录，做好交接班。 5、 通知护士长，填写不良事件上报表，24小时内上报护理部. 流程
第一步:对病人进行胸膜腔穿刺术前的准备1。了解病情及穿刺目的，核对适应症（1)诊断：抽胸水进行实验室检查;（2）治疗：抽液或抽气减压；腹腔内注射药物。观看有无禁忌症：（1）严重出血疾病；(2）体质衰弱不能耐受手术者。2。向病人介绍穿刺目的及其并发症，并请其配合,签署胸膜腔穿刺同意书。3. 消除顾虑，必要时可术前半小时服安定10mg或可待因0。03g。4。询问有无药物（特别是局麻药利多卡因）过敏史。5。术前测脉搏、血压。6。安置病人适当的体位，对照辅助检查再次进行简单的物理诊断，复核相关的体征，确定穿刺点并以龙胆紫标出进针点。7。嘱病人排尿。第二步:胸膜腔穿刺的检查物品是否齐全1、消毒包和无菌镊子（消毒日期是否在有效期内)、消毒缸(0。5％碘伏)。2、一次性胸膜腔穿刺包（消毒日期是否在有效期内）.3、药品:2%利多卡因注射液5ml×1支、0。1％肾上腺素注射液1ml×1支。4、无菌手套2双、无菌口罩和帽子1付。5、注射器：5ml、20ml、50ml注射器各2具.6、其它：护创膏、血压计、听诊器、盛胸水的容器及其化验单。第三步：医生的准备1、人文关怀：自我介绍,谢谢病人的配合。2、带口罩和帽子。3、将病人送到经过消毒的治疗室。4、当着病人的面洗手（六部洗手法）。操作阶段第一步:摆放穿刺体位病人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上。不能起床者取半卧位，双前臂上举抱于枕部。第二步：再次确定穿刺部位1. 肋间定位：上述体位下，肩胛下角对应第7～8肋.2. 常规穿刺点：胸部叩诊实音最名显处，常取肩胛线或腋后线7～8肋间.3。特殊穿刺点：包裹性积液可结合X线或B超定位。4。气胸穿刺点:锁骨中线第二肋间，下一肋骨上缘。第三步：局部消毒1。查看消毒包和无菌镊子消毒日期,打开无菌镊子和消毒包中的消毒碗。2. 用无菌镊子在消毒缸中夹取适量的0。5％碘伏消毒棉球放入消毒碗中.3。左手持无菌镊子夹起消毒碗中的碘伏消毒棉球，十字交叉传给右手中的无菌镊子（禁止两个镊子相碰）.4。右手中的无菌镊子夹着消毒棉球,按压标记的穿刺点，以穿刺点为圆心，由内向外无间隙划圆形擦拭，消毒范围直径不小于15cm。5. 把消毒后的棉球放入第二个空消毒碗中。6. 进行第二次消毒：重复3)、4）、5）步骤，(注意第二次的消毒范围应该略小于第一次，棉球应由内向外擦拭）.7. 收拾消毒包中的物品，把消毒后的棉球放入医疗垃圾袋中.第四步：局部麻醉1. 术者打开穿刺包，查看消毒日期，戴无菌手套，检查手术器械（注意注射器乳头是否与穿刺针吻合，针头是否锐利）。2. 术者铺洞巾，用止血钳固定，3。助手协助术者核对麻药的名称及浓度，消毒安瓿，打开麻药,术者抽取麻药（注意针头不能碰到安瓿瓶口）。4。第3次确定穿刺部位，用2％利多卡因在穿刺点处沿下一肋骨上缘行浸润性局麻。5。先在皮肤局部打个皮丘，再垂直进针，分层麻醉至胸膜壁层（注意推麻药前要回抽,了解是否在血管内,同时要掌握深度）。6。麻醉完毕后，按压片刻,操作过程中要随时询问和观察病人有无不适感觉.第五步：胸膜腔穿刺术 1. 检查穿刺针是否锐利,穿刺针连接的橡皮管是否通常和密闭。2。将于穿刺针连接的橡皮管夹闭,用无菌纱布包裹穿刺针后的橡皮管，3。术者再次确定进针点,左手食、中指固定穿刺点皮肤，4。右手持穿刺针沿麻醉处缓慢刺入，当抵抗感突然消失时，考虑穿刺成功.5。接上注射器，打开橡皮管，缓慢抽液。6。助手戴无菌手套，待术者抽满后夹闭橡皮管，如需要,助手可用止血钳固定针管。7. 术者取下注射器，留取适量的胸水放置到检查容器中，多余的胸水推入盛胸水的容器（注意注射器头不能碰在容器上)，注意不要出现胸水污染。 8。治疗性穿刺：可反复重复5）、6)、7)。9。穿刺完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布,稍用力压迫片刻，防止出血、气胸及渗水,针眼处以0。5％碘伏消毒,覆盖无菌纱布，护创膏固定.注意事项：1. 术中密切观察,如有头晕、出汗、心悸、剧痛、晕厥等胸膜反应或连续咳嗽、咳泡沫痰时,立即停止抽液，必要时可皮下注射0。1％肾上腺素0.3～0。5ml。2. 一次抽液不可过快，诊断性抽液50～100ml即可；治疗性抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml。但若为脓胸，每次应尽量抽净.3。标本需要做化验时,应于抽液后立即送检。欲找瘤细胞之标本送检不能少于100ml.4. 操作中必须严格无菌，防止空气入胸腔，始终保持胸腔负压。5. 要避免在第
胸腔闭式引流护理技术操作规程 目的： 引流出胸膜腔内的积气、积液；重建胸膜腔内的负压，使肺复张。 评估： 1 ?患者病情、意识状态、合作程度。 2?检查引流管管道是否密闭、引流管是否通畅。 3?看引流管位置，引流液量、色、性状及水柱波动及漏气情况。 接到医嘱处置并查对，洗手、戴口罩。 准备： 用物胸腔闭式引流装置1套、无菌生理盐水1瓶、爱尔碘、标签、污物缸、排液缸、棉签、开瓶器、无菌剪刀、无菌持物钳2把、75%酒精棉球缸、无菌弯盘、治疗巾、手套、2把止血钳、固定夹。 操作流程： 常规检查准备用物：打开胸瓶外包装，用无菌剪刀剪开内包装，取出胸瓶，打开瓶盖；常规检查并打开生理盐水瓶盖，消毒瓶口与瓶颈，用无菌持物钳打开瓶盖，冲洗瓶口，将液体正确倒入胸瓶内，拧紧瓶盖，将引流管与胸瓶上的长管相连接，使长管浸入水中3-4cm,在标签上注明日期、时完毕再次检
查管道是否密闭，确定密闭后松止血钳，再次检查引流管是否通畅，水柱波动良好，张宁请咳嗽一下，好，无水泡溢出、无漏气，胸瓶放于安全处，收拾用物。将脏胸瓶放于治疗车下医用垃圾袋内。整理用物、脱手套。协助患者取舒适体位。张宁，这样的体位舒服吗？整理床单元，手消，记录（记录更换胸瓶的时间，引流液的量、色、性状，水柱波动及漏气情况，签全名）。1床张宁，现在胸瓶已经更换好了，请问你有什么不舒服吗？在放置胸管期间，你要多做深呼吸及咳嗽的活动，这样有助于你的肺复张，平时最好取半坐卧位，这样有利于你胸液的引出，你在床上活动的时候，一定要注意防止管道脱落、受压，下床活动时要使胸瓶低于胸腔60cm以上，这样可以防止引流液逆流至胸腔，胸瓶要保持直立防止胸瓶的水倾倒加重你的病情，张宁，如果你有什么需要请你按床旁呼叫器与我们联系，请你好好休息，谢谢你的配合。推车回治疗室，正确处置用物，洗手，脱口罩。 注意事项： 1、严格遵守无菌操作原则。 2、操作方法正确，熟练与患者沟通通俗易懂。 3、注意保持引流系统的密闭，引流瓶内液体量适中，避免发生漏气和误吸。 4、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭
简述胸腔闭式引流的护理 1. 引流管定位检查：检查引流管的位置是否合适，避免引流管动脉化，必要时重新定位引流管。 2. 确保引流管通畅：观察引流管的引流情况，及时抽出压力瓶内的积液，保持引流管通畅。 3. 做好伤口及周围皮肤的护理：及时更换绷带和敷料，保持伤口和周围皮肤的清洁，防止感染。 4. 观察患者病情变化：密切观察患者的病情变化，包括呼吸、血氧饱和度、心跳、血压等生命体征，及时发现问题并处理。 5. 给予必要的药物治疗：根据患者的病情和医嘱，给予必要的药物治疗，如止痛药、抗生素等。 6. 做好患者的心理护理：及时与患者沟通，了解他们的情况和需求，减轻他们的恐惧和焦虑感。 7. 教育患者及家属：对患者及家属进行相关护理知识的教育和指导，如观察伤口、更换敷料等，增强他们的自我护理能力。 8. 定期更换引流瓶和引流管：定期更换引流瓶和引流管，避免交叉感染和积液稠密，保持引流通畅。 9. 给予营养支持：根据患者的病情和医嘱，给予合适的营养支持，保证患者身体的营养需求。
10. 做好卫生消毒：定期进行病房和医疗设备的消毒，避免交叉感染。 11. 根据医嘱进行运动康复：根据医嘱，逐渐加强患者的运动锻炼，促进其康复恢复。 12. 注意引流过程中可能出现的并发症：如引流管堵塞、引流过多或过少等情况，及时处理并报告医生。 13. 调整引流管的气压：根据患者的病情，有需要时调整引流管的气压，以达到较好的引流效果。 14. 遵循消毒操作规定：在进行换药和更换引流瓶等操作前，要认真执行消毒操作，避免污染引流管口。 15. 留意伤口情况：在更换敷料和废弃引流瓶时，要小心不要弄伤患者伤口，避免伤口感染和出血等情况。 16. 注意穿戴透气的衣物：对于穿胸腔闭式引流管的患者，要注意穿戴透气的衣物，避免过于紧身的衣服造成吸氧不畅的问题。 17. 定期进行病情评估：在患者胸腔闭式引流过程中，要定期进行病情评估，根据患者的病情变化，及时调整护理措施。 总之，对于胸腔闭式引流患者，我们在护理过程中不仅要注意病情监控和生命体征观察，还要遵循操作规范，及时处理并发症，做好心理护理和营养支持，并开展相关教育和指导，以保证引流的效果，并尽快恢复患者的身体健康。
简述胸腔闭式引流术操作步骤 胸腔闭式引流术是一种常见的治疗胸腔积液和气胸的方法。该方法通 过在胸腔内插入引流管，将积液或气体排出体外，以达到治疗的目的。下面将简述胸腔闭式引流术的操作步骤。 1. 术前准备 在进行胸腔闭式引流术前，需要进行充分的术前准备。首先需要对患 者进行全面的身体检查，了解患者的病情和病史。同时需要进行必要 的检查，如X线、CT等，以确定积液或气胸的位置和大小。在确定手术方案后，需要对患者进行术前准备，包括禁食、洗净手术部位等。 2. 麻醉 胸腔闭式引流术需要进行局部麻醉或全身麻醉。在进行手术前，需要 对患者进行麻醉评估，确定麻醉方案。在手术过程中，需要密切监测 患者的生命体征，保证患者的安全。 3. 切口 在确定引流管插入位置后，需要在该位置进行切口。切口的大小应根
据引流管的大小和患者的情况进行确定。在进行切口前，需要对手术 部位进行消毒，保证手术的无菌。 4. 插管 在进行切口后，需要将引流管插入胸腔内。插管时需要注意插管的深 度和方向，以避免损伤肺组织和血管。插管后需要进行胸腔内的吸引，将积液或气体排出体外。在进行吸引时需要注意吸引的力度和时间， 以避免对患者造成不必要的伤害。 5. 固定引流管 在插管后，需要将引流管固定在患者的身体上，以避免引流管的移位 和脱落。固定引流管时需要注意固定的位置和方式，以保证引流管的 稳定和安全。 6. 监测和护理 在进行胸腔闭式引流术后，需要对患者进行密切的监测和护理。需要 定期检查引流管的引流情况和患者的生命体征，及时发现并处理可能 出现的并发症。同时需要对患者进行必要的护理，如翻身、清洁等， 以保证患者的舒适和安全。
胸腔闭式引流术教案 一、引言 胸腔闭式引流术是一种用于胸腔积液或气胸治疗的常见手术方法。本教案旨在介绍胸腔闭式引流术的操作步骤、注意事项以及术 后护理等相关内容。 二、操作步骤 1. 患者准备： - 患者平卧在手术床上，将患侧臂放在头侧，露出胸腔引流部位。 - 术前做好病史询问，并进行相关的术前准备。 2. 局部消毒： - 采用适当的消毒液对胸腔引流部位进行消毒，并罩上无菌巾。 3. 局部麻醉： - 使用适量的局部麻醉药物，麻醉胸腔引流部位。 4. 切口：
- 在胸腋线第7肋间位置进行切口，切口长度约2-3cm。 5. 插管： - 使用一根细长的引流管，通过切口进入胸腔。 - 将引流管插入胸腔，确保引流管的顶部深入胸腔。 6. 封闭胸腔： - 将引流管与闭式引流系统连接。 - 在引流管与系统连接处加压，确保胸腔内液体通过引流管排出。 7. 固定引流管： - 在胸腔引流部位使用无菌纱布或胶带固定引流管。 三、注意事项 1. 手术过程中要保持严格的无菌操作，避免交叉感染。 2. 引流管应保持通畅，并避免扭曲和压迫。 3. 确保引流系统封闭，避免外界空气进入胸腔以及引流系统。 4. 定期观察引流液体的性状、颜色和数量，并记录相关数据。
四、术后护理 1. 每天定时更换引流系统，并注意消毒操作。 2. 随访患者的病情，观察引流量的变化。 3. 监测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等情况。 4. 术后适当的运动和体位调整有助于引流。 5. 定期进行胸部X光检查，评估胸腔积液或气胸的治疗效果。 五、总结 胸腔闭式引流术是一项常见且有效的治疗胸腔积液或气胸的手术方法。正确的操作步骤、注意事项以及术后护理对手术效果和患者康复至关重要。医护人员需严格遵守无菌操作规范，及时记录观察结果，并进行患者的及时随访。
第一篇：胸腔闭式引流管的护理 胸腔闭式引流管的护理常规 一目的: 维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。 二方法: 引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。引流液体选腋中线或腋后线，六七肋间或七八肋间。选用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。不易折叠堵塞，利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内4—5cm。 三护理: 1.保持患者呼吸道通畅 a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，无特殊要求病人可抬高床头30-45℃。 b.肺段切除术后可左右翻身，无特殊要求。 c.全肺切除患者可选1/4患侧卧位和平卧位。并定时监测气管是否居中，有无纵膈移位。 d.撤除气管插管后指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。全侧肺切除患者避免剧烈咳嗽。 e.患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，并给予吸氧或雾化吸入。2. 观察引流是否通畅 a.翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，每小时挤压胸腔闭式引流管，以保证引流管通畅。 b.全肺切除患者，胸腔引流管不打开，以防发生纵膈移位，造成患者循环障碍。 c.术后第二天,在医生监控下开放胸腔引流管，缓慢引流液体，并监测患者病情变化，及时调整引流液的量及速度，保证患者安全。 d.其余患者可坐起,拍背咳嗽后,观察引流情况,以便引流胸腔内残余渗血渗液，准确记录出入量。 e.引流瓶应位于胸部以下50-60cm，维持引流系统密闭，接头牢固固定(接口处用胶布固定,防止滑脱)。引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱上下波动约2-6cm。水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应经常注意观察并记录。 f.如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施。 h. 术后患者极易并发大出血，应密切观察记录引流液性质、量、颜色。若血性液体较稠，每小时超过100ml，持续3-4小时无减少倾向/24小时超过1000ml或每小时300ml，连续出血3小时者，为二次开胸止血的指征，须及时通知医生抢救，做好再次手术准备。3.预防感染 a.坚持无菌操作，换瓶时用两把钳子夹闭引流管，使其密闭。导管下垫治疗巾,接口处用洗必泰消毒,更
胸腔闭式引流管的护理操作规范 （一）评估和观察要点 l．评估患者病情、意识、生命体征及合作程度。 2．观察引流液颜色、性质、量。 3．观察长管内水柱波动，正常为4～6cm，咳嗽时有无气泡溢出。 4．观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿。 （二）操作要点 1．连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。 2．引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm，并保持直立。 3．定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流符的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸；如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。 4．根据病情尽可能采取半卧位。 5．引流装置应保持密闭和无菌，保待胸壁引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多应及时通知医生更换。 6．根据病情需要定时准确记录引流量。 7．引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每刷更换，床旁备血管钳，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸。 （三）指导要点 1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。 2.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法。 （四）注意事项 1．血量多于l00ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同叫伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。 2．水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。 3．引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注
意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。 4．患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下；外出检查前须将引流管夹闭，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。 5．拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿，伤口渗液及出血等症状，有异常及时通知医生。
胸腔闭式引流操作案例 胸腔闭式引流是一种常用的治疗胸腔积液或气胸的操作方法。下面列举了十个胸腔闭式引流操作案例，以帮助读者更好地理解该操作过程。 1. 案例一：胸腔积液引流 患者胸腔积液，经过影像学检查确诊后，决定进行胸腔闭式引流。在无菌条件下，将胸腔引流管插入胸腔积液部位，并通过引流瓶将积液引出。术后定期检查引流量和积液性质，直至引流量减少并停止。 2. 案例二：气胸引流 患者出现气胸症状，经过影像学检查确诊后，决定进行胸腔闭式引流。在无菌条件下，将胸腔引流管插入气胸部位，并通过引流瓶将气体引出。术后定期检查引流量和气体排出情况，直至气胸消失。 3. 案例三：胸腔积液伴感染引流 患者胸腔积液伴有感染症状，经过影像学和实验室检查确诊后，决定进行胸腔闭式引流。在无菌条件下，将胸腔引流管插入积液部位，并通过引流瓶将积液引出。术后给予抗生素治疗，并定期检查引流量和感染指标。 4. 案例四：胸腔积气引流并胸腔闭式引流 患者同时出现胸腔积气和积液，经过影像学检查确诊后，决定进行
胸腔闭式引流。在无菌条件下，将胸腔引流管插入积液和积气部位，并通过引流瓶将积液和积气引出。术后定期检查引流量和气体排出情况，直至积液和积气消失。 5. 案例五：胸腔积液引流术后监测 患者进行胸腔闭式引流术后，需要定期监测引流量和积液性质。通过定期更换引流瓶和引流管，收集引流液进行实验室检查，以判断感染指标和引流效果。 6. 案例六：胸腔闭式引流的并发症处理 在胸腔闭式引流过程中，可能出现并发症，如导管堵塞、感染等。需及时处理并发症，如更换引流管、给予抗生素治疗等。 7. 案例七：胸腔闭式引流的术后护理 胸腔闭式引流术后，需要进行术后护理。包括定期更换引流瓶和引流管，保持引流通畅，监测引流液性质和引流量，观察患者症状变化，及时处理并发症等。 8. 案例八：胸腔闭式引流的拔管准备 当胸腔引流液量减少至一定程度，且无明显感染指标时，可考虑拔除胸腔引流管。在拔管前，需做好准备工作，包括术前准备、引流液监测、术后观察等。 9. 案例九：胸腔闭式引流的拔管技巧
胸腔闭式引流术操作步骤 引言 胸腔闭式引流术是一种常见的外科手术技术，用于治疗胸腔内积液或气体的疾病。该手术通过将引流管插入患者的胸腔，将积液或气体排出体外，以减轻胸腔内压力和促进患者康复。本文将详细介绍胸腔闭式引流术的操作步骤。 步骤一：准备工作 1.术前准备：医务人员应与患者充分沟通，了解患者的病情、手术目的和预期 效果。同时，医务人员需要检查患者的身体状况，包括呼吸、心率、血压等指标。 2.仪器准备：准备好所需的器械和设备，包括引流管、穿刺针、注射器、导丝 等。确保这些器械和设备处于良好状态，并进行消毒。 步骤二：局部麻醉 1.选择合适的局部麻醉方法，可以使用表面麻醉剂或局部浸润麻醉。在选择麻 醉方法时，需要考虑患者的病情、年龄、疼痛耐受能力等因素。 2.在手术区域进行局部消毒，使用无菌巾覆盖周围的皮肤，以确保手术区域的 清洁。 步骤三：穿刺胸腔 1.使用无菌巾覆盖患者的身体，暴露出手术区域。 2.使用穿刺针在胸腔穿刺点处进行局部消毒，并注入适量的局部麻醉药物。 3.通过穿刺针插入胸腔，穿透肋间隙并进入胸腔。在插入穿刺针时，医务人员 需要注意避开肋间动脉和静脉等重要结构。 4.确认穿刺针已经进入胸腔后，将其与引流管连接，并通过导丝将引流管插入 胸腔。 步骤四：固定引流管 1.在引流管外侧与患者皮肤之间放置适当的固定装置，如缝线或胶布。这样可 以确保引流管的稳定性，并减少移位的风险。 2.在固定装置周围使用透明敷料进行覆盖，以保持引流管干燥和清洁。 步骤五：连接引流系统 1.将引流管与引流系统连接，确保引流系统处于正常工作状态。 2.检查引流系统是否漏气或漏液，如果有问题需要及时修复或更换。 3.根据患者的情况和需要，调整引流系统的负压力和引流速度。
胸腔闭式引流管的护理常规 一目的: 维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液,促进肺扩张的重要措施; 二方法: 引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间;引流液体选腋中线或腋后线,六七肋间或七八肋间;选用质地较硬,管径为—2cm的胶或橡皮管;不易折叠堵塞,利于通畅引流;胶管置于胸膜腔内4—5cm; 三护理: 1.保持患者呼吸道通畅 a.术后患者若血压平稳,指导患者取半坐卧位,无特殊要求病人可抬高床头30-45℃; b.肺段切除术后可左右翻身,无特殊要求; c.全肺切除患者可选1/4患侧卧位和平卧位;并定时监测气管是否居中,有无纵膈移位; d.撤除气管插管后指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出,促进肺扩张;全侧肺切除患者避免剧烈咳嗽; e.患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁,以减轻咳嗽时的疼痛;加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,并给予吸氧或雾化吸入; 2. 观察引流是否通畅 a.翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出,每小时挤压胸腔闭式引流管,以保证引流
管通畅; b.全肺切除患者,胸腔引流管不打开,以防发生纵膈移位,造成患者循环障碍; c.术后第二天,在医生监控下开放胸腔引流管,缓慢引流液体,并监测患者病情变化,及时调整引流液的量及速度,保证患者安全; d.其余患者可坐起,拍背咳嗽后,观察引流情况,以便引流胸腔内残余渗血渗液,准确记录出入量; e.引流瓶应位于胸部以下50-60cm,维持引流系统密闭,接头牢固固定接口处用胶布固定,防止滑脱;引流管内水柱随呼吸上下波动,正常水柱上下波动约2-6cm;水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅,应经常注意观察并记录; f.如水柱波动过大,提示可能存在肺不张；若无水柱波动,提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状,则提示血块阻塞了引流管,应立即通知医生,采取紧急措施; h. 术后患者极易并发大出血,应密切观察记录引流液性质、量、颜色;若血性液体较稠,每小时超过100ml,持续3-4小时无减少倾向/24小时超过1000ml或每小时300ml,连续出血3小时者,为二次开胸止血的指征,须及时通知医生抢救,做好再次手术准备; 3.预防感染 a.坚持无菌操作,换瓶时用两把钳子夹闭引流管,使其密闭;导管下垫治疗巾,接口处用洗必泰消毒,更换新导管后再次固定,保持引流管、连接管及引流瓶清洁; b.每日更换引流瓶时,放无菌生理盐水,并做好液面标记;包括更换时间,和更换人签名;
胸腔闭式引流护理操作流程 【目的】 1.引流胸腔积气和积液。 2.促进患侧肺迅速膨胀。 3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置。 4.消灭死腔，预防胸膜腔感染。 【用物准备】 1.治疗盘内治疗巾，防护套的血管钳，小药杯（内放酒精棉球数只），橡皮筋，别针。 2.治疗车一次性胸腔引流（或加调压）水封储液瓶一套（连接防倒吸阀，水封瓶内盛有水位4厘米或8厘米高），消毒擦手液，弯盘，记录单，笔。 【操作流程】
【健康教育】 1.保持引流管通畅，防止受压，扭曲和滑脱。 2.病人的体位通常为半卧位，如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。 3.带管病人的活动，留置胸腔引流管期间，应鼓励病人咳嗽和深呼吸，以促进肺扩张和胸膜内气体和液体的排出，当病人生命体征平稳时，可允许病人在床上或床下活动。病人早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。 【操作评价】 1.熟练程度无菌观念强；注意节力原则 2.效果评价病人/家属知晓护士告知的事项，对服务满意；护士操作过程规范、准确、稳重、安全。 【注意事项】 1.保持管道的密闭和无菌更换引流瓶前仔细检查引流装置的密闭性能，保证引流管无裂缝、引流瓶无破损，各衔接处密封，管路连接处衔接牢固，防止滑脱。更换引流瓶时，务必用带有保护套的血管钳，先双重交叉夹闭引流管，以防止空
气进入胸膜腔，再行更换引流瓶的各项操作。严格执行无菌操作，防止感染。2.有效体位胸腔闭式引流术后，病情允许时可安置半卧位，此体位利于呼吸和引流。教会并鼓励病人进行有效咳嗽，深呼吸运动，有利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。 3.维持引流通畅闭式引流主要依靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口水平面60厘米。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管（1次/h），以防止其受压、曲折、阻塞。最简单的检查引流管通畅的方法：观察引流瓶内是否排出气体和液体，以及水封瓶中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽。水柱波动的幅度反映残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4~6厘米。如水柱无波动，病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺部受压症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤或改用负压间断抽吸引流瓶玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理。 4.妥善固定运送病人时双钳夹管，水封瓶置于床上病人双下肢间，防止滑脱。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持其密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 5.观察、记录注意观察引流液色、质、量，水柱波动范围，并准确记录。每日用无菌生理盐水更换引流液，并做好标记，便于观察引流量。 6.拔管指证 48~72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液小于80毫升，脓液小于10毫升，肺部听诊呼吸音清晰，X线胸片示肺复张良好，无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法:嘱病人先深吸一口气，屏气拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，用胶布密封，拔管后卧床2~4小时，胸带包扎1天。 7.拔管后观察病人无胸闷，呼吸困难，切口漏气，渗液，出血，皮下气肿，拔管后第二天更换敷料。
医嘱、患者床号、姓名。 患者神志、合作能力、病情、置管目的。 胸腔闭式引流的情况 留置胸腔闭式引流管的目的及重要性。 经常做深呼吸和咳嗽、并告知协助翻身或被动运动的意义。 意外拔管时患者的紧急应对措施、置管期间应注意事项等。 操作者准备：着装规范、洗手 用物准备：引流装置、低负压吸引装置、2把无齿血管钳。 妥善固定引流、检查刻度、粘贴标签及标明日期。 保持管道的密闭。随时检查引流装置是否密闭及有无脱出，水封瓶长管应浸入水中3-4cm，搬动患者或更换引流瓶时应双重夹闭引流管。 保持有效引流。病情允许，应取半坐卧位；定期以离心方向挤捏胸腔引流管，防止引流管受压、扭曲、阻塞；鼓励做深呼吸、咳嗽及变动体位，以利引流及促进肺扩张。 病情观察及记录。观察水柱波动在4-6cm，若过高可能存在肺不张，若无波动则是引流不通畅或肺已完全扩张。观察及记录引流液的色、质、量。若术后引流液体：一般正常引流量为一个2h约100-300ml,第一个24h约500 ml,第一个8h多为血性液。 感染：严格无菌操作，防止逆行感染。定期更换引流瓶； 保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，防逆流。鼓励做深呼吸、有效排痰，必要时雾化吸入。 气胸：引流管连接处脱落应立即用两把无齿血管钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置。若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生作进一步处理。随时检查引流装置是否密闭及有无脱出。在床边准备两把无齿血管钳，以备随时急
用，并教会紧急处理方法。 拔管指征：置管48-72h 后，无气体溢出或引流量明显减少， 24h 引流液〈50ml 、脓液〈10ml ，胸片示肺膨胀良好无漏 气，患者无呼吸困难，则可拔管。 拔管时：应取半卧位或半坐位，鼓励患者咳嗽，挤压引流 管后夹闭，嘱患者深吸一口气屏住，在病人屏气时拔管， 拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。 拔管后要严密观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、 出血、皮下气肿等。
胸腔闭式引流护理常规 护理评估 1、评估患者生命体征、神志、瞳孔的变化,注意有无合并脑部、腹部等损伤,判断有无休克、感染、肺不张等并发症; 2、评估有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀；有无胸廓活动、气管移位等,判断缺氧程度; 了解患者对胸腔闭式引流的了解程度,有无紧张、恐惧等不良情绪; 护理措施 1、向患者及家属说明胸腔闭式引流的目的和注意事项,给予心理支持,缓解恐惧、紧张心理,取得患者的理解和配合; 2、根据病情需要做好有关胸腔闭式引流的准备和协助医师实施胸腔闭式引流术; 3、术后24小时内严密监测生命体征变化;注意有无烦躁不安、呼吸困难发绀、四肢湿冷、血压下降等,警惕休克发生; 4、患者血压稳定后取半坐卧位,以利于呼吸和引流; 5、保持引流装置的密闭和无菌,妥善固定引流管,防止接头松动及脱管;一旦发生引流管从胸腔脱出,立即用手捏闭伤口皮肤,消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口,在协助医师进一步处理; 6、保持引流管位置适当,引流瓶应低于引流管出胸腔处60cm以上,避免引流管扭曲、折叠、受压；长管应置引流瓶液平面下3-4cm; 7、保持引流通畅,每1-2小时解压引流管一次,观察胸腔引流管水柱波动一般4-10cmH2O,
防止堵塞;如水柱波动幅度过大,提示残腔过大或肺膨胀不全；咳嗽时勿波动为引流管堵塞；水柱负压不能维持或有气体排出,考虑有肺、胸壁、管道等处漏气；水柱不断上升,可能在胸腔引流管近胸端有“活瓣”形成;若一般状态下呼吸时有大量气体排出,提示有漏气；呼吸时无气泡溢出而咳嗽时出现,提示余气未排尽;以上情况均应及时处理; 8、评估胸腔引流液的颜色、性质和量并记录;一般情况下,24小时引流量应小于50ml;如引流了；量大于100ml每小时呈浓鲜血,持续4小时不减,应立即报告医师; 9、每日更换胸腔引流瓶,严格无菌操作,防止污染;引流量多时应随时更换; 10、评估患者是否具备拔管的指征：48小时到72小时后,引流量明显减少,且颜色变淡；X 线示肺膨胀良好,无漏气；患者无呼吸困难,即可考虑拔除引流管; 11拔管后需注意观察病情变化,如出现胸闷、呼吸困难、皮下气肿、渗液、出血等症状,应及时报告和处理; 健康指导 1、交代患者活动、翻身时需保持引流装置的密闭和无菌; 2、鼓励患者拔管后早起活动,以利于肺复张,促进肠蠕动,增进食欲,加速康复; 气胸护理 概念 胸膜腔内积气称为气胸;分闭合性、开放性、张力性气胸三类;临床表现为胸闷、呼吸困难、发绀、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱等,张力性气胸常有休克、重度呼吸困难、发绀、颈部皮下及纵隔气肿明显; 评估