第三章精神科护理基本技能
[目的要求]
掌握接触患者与建立护患关系的要求、技巧和影响护患交流的相关因素
熟悉精神疾病的观察内容、方法和要求，熟悉护理记录的方式和内容，精神科安全护理。了解精神疾病患者的组织与管理，分级护理的对象与护理要求。
[内容要点]
◇接触患者与建立护患关系的要求：
1. 了解、熟悉患者的基本情况。
2.具有同理心：同理心是指护士能进入患者的内心世界，从他的认知角度来看事物，也就是常说的“设身处地、将心比心”。
3.接纳、容忍患者：接纳是指护理人员要以患者是具有正常人的基本人权与尊严的态度来接受患者。一个接纳患者的护士，能容忍患者所表现的疾病言行。
4.尊重患者：在接触交往中，要特别注意尊重患者，平等待人，说话和气，以平常心对待他们。对患者的症状，勿歧视、讥笑，勿闲谈议论。对患者的病史、隐私要保密，勿作笑料。尊重患者的知情权，以求得患者合作。
5.持续性和一致性的态度：持续性是指患者在住院期内有相对固定的护士与其经常性地接触沟通，使其得到关心、支持、安慰。一致性是指护士对同一患者应前后一致或对不同患者要始终以一样的真诚态度接纳、对待；病区内护理人员都要以一致性方式处理患者的问题。
6.要提高自身素质：护士对患者的影响力，来自护士自身的言行、素质、形象、知识、技能给患者的感受而形成的。因此护士必须意识到自己的作用，努力完善“自我”。
◇接触患者与建立护患关系的技巧
1.接触交谈的基本态度：礼貌是接触、交谈的基本态度。
2.接触交谈的起始语：首先做到未开口先微笑，从关心患者的生活起居作起始话题，开头说话要灵活、自然，气氛要轻松、随和。然后，在不知不觉中转入欲了解的情况或渗透需指导的内容。
3.接触交谈过程中的技巧
◇影响护患交流的相关因素
1.护士自身个性不成熟；
2.使用不良的交流方式
3.交流缺少事前计划
4.其他：如不了解患者的情况；没能采取一致性态度对待患者；将患者的隐私外泄，作为谈笑话题。
◇精神疾病的观察的内容：
1.一般情况：患者的仪容、修饰、衣着与个人卫生情况；生活自理的程度；睡眠、进食、排泄、月经情况等；与周围人接触交往的态度，参加工、娱、体与学习等活动时的情况。
2.精神症状：患者有无意识障碍，如对时间、地点、人物是否正确认知；有无幻觉、妄想、病理性情感、病态行为，自知力等。
3.躯体情况：患者的生命体征；有无躯体各系统疾病或症状；有无脱水、浮肿、呕吐、外伤等情况。
4.治疗情况：患者对治疗的合作程度；治疗效果及药物的不良反应，有无药物过敏及其他不适感。
5.心理需求：包括患者目前的心理负担、心理需求、急需要求解决的问题，以及心理护理的效果。
◇精神疾病的观察的方法
1.直接观察：是指护士与患者直接接触进行面对面交谈或护理体检来了解患者的情况。或护士从旁注视患者独处时、与人交往时、参加集体活动时的动态表现。
2.间接观察：是指护士通过患者的亲朋好友、同事及病友了解患者的情况。或从患者的书信、日记、绘画、手工作品中了解患者的思维活动及有关的情况。
◇精神疾病的观察要求
1.客观性
2.整体性
3.目的性、计划性
4.要在患者不知不觉中进行
◇护理记录：是护士将观察到的结果及进行的护理过程用文字描述或表格填写的形式记载之，以供其他医务人员了解患者病情，确定或修改医疗护理的措施。同时，积累起来的记录，可以看出患者病情演变的过程。护理记录是医疗文件的一部分，常作为科研的资料，医患有法律纠纷时，还要作为法庭的证据。
◇护理记录的内容：
1.入院护理评估单：记录内容包括一般资料、简要病史、精神症状、心理社会情况、日常生活与自理程度、护理体检、主要护理问题、护理要点等。
2.入院护理记录：入室时间、陪同者、住院次数、人室方式、本次入院原因、主要病情、入室后体温、入院后的表现、护理注意点。
3.住院期间动态护理记录：在疾病过程中，患者的情况不断发生变化，护士将根据病情，对不同的患者分别进行每班、每日、每周或阶段性护理评估，并按日期、时间的顺序记录。
4.出院护理记录：内容为入院次数、本次入院时主要精神症状、诊断、治疗、护理、目前精神症状缓解程度、自知力恢复情况、何人来院陪同、带药情况、向家属交代服药方法、门
诊随访、病情观察及注意事项、防复发措施等。
5.其他：如新入院护理病例讨论记录，阶段护理记录，假出院记录，返院护理记录，转院、出院护理记录，死亡护理记录等等。
◇护理记录的书写要求
1.客观；
2.及时、准确、具体、简明；
3.项目齐全，字体端正、字迹清晰；
4.使用蓝黑水笔作记录，严禁使用修正液、橡皮、剪贴、刮。修改时按规定进行，签上全名。
5.记录完成后签全名及时间。
6.新入院患者，日夜三班连续三天写护理记录。重症患者日夜三班书写护理记录。一般患者每周1-2次书写护理记录。特殊情况随时记录。
◇精神科基础护理：主要包括患者的安全护理、个人卫生日常生活护理、饮食护理、睡眠护理等。
◇精神科安全护理：
1.掌握病情
2.与患者建立信赖关系
3.严格执行护理常规与工作制度
4.加强巡查严防意外
5.加强安全管理
6.宣传和教育
◇精神疾病患者日常生活护理
1.重视卫生宜教
2.口腔卫生护理
3.皮肤（毛发）护理
4.排泄护理
5.衣着卫生冷暖护理
6.关心和帮助患者修饰仪表仪容
◇精神疾病患者饮食护理
1.进餐前的准备
2.进餐时护理
◇精神疾病患者睡眠护理
1．造良好的睡眠环境
2．安排合理的作息制度
3．促进患者养成有利睡眠的习惯
4．做好睡眠时的生活护理
5．加强巡视严防意外
6．未入眠患者的护理
（1）体谅患者的痛苦与烦恼心情
（2）指导患者运用放松方法
（3）分析失眠原困，对症处理
◇精神疾病患者的管理
1．制订有关制度：
2．树立良好风气
3. 丰富住院生活
◇与精神障碍病人接触交谈过程中的技巧
1.护士要用期待、关切的目光注视患者的头面部，以示真诚地倾听患者讲话。
2.表情要自然护士的外表情感不宜过于丰富，面部表情要自然。
3.姿态要稳重：举止要文雅，距离要恰当，站坐姿势要自然、稳重、有精神，
4.语态要有修养：护士要善于多运用尊敬语、安慰语、鼓励语。说话时语气要轻柔、和善。语速不宜过快。吐字要清晰。
5.善于倾听：患者说话时，不要随意插话，要耐心让患者把想说的讲完，把意思表达完整。这样既可使患者感到舒畅、轻松，也利于全面了解患者的情况。然后针对诉说的内容，对患者进行疏导、鼓励、给予帮助，使患者感到心理上有依靠、有知己感。
6.善于引导患者话题：要适时地对话题作必要的引导。对患者不愿意交谈的问题切忌追间，对思维散漫的患者没无边际的话题，要抓住机会引向预定目标。
7.适当运用沉默的沟通技巧：适当的沉默，给患者以思考，调整思路的时间，也暗示患者护士希望他讲话。
8.适时运用皮肤触摸法：人体的皮肤接触能表达强烈的情感交流，如关心、同情、安慰、亲近等。接触时，必须根据患者的年龄、性别、宗教、文化、病情等具体情况而采用不同的触摸方式，使交谈更融洽、深入。
9.对交谈困难的患者方法要灵活：与老年患者或听力差者，说话时适度靠近患者耳朵，声音稍大些，语速要放慢。对语言表达困难的患者，要耐心倾听，高度专注领会。
10.善于察言观色观察患者情绪变化，注意患者神态表情、语速、语气、声调、姿态、举动等，以探索患者的心理活动。
11.善用重述、归纳、澄清的交谈技巧：当交谈告一段落或一个主题结束时，将患者所述内容进行归纳，重述给患者听，使患者感到护士确实在认真地听他诉述，并已理解他所表达的
意思。
12.对不同精神症状的患者接触时要灵活采用不同的接触方法。
◇进餐时护理
1.在进餐过程中，护士负责观察患者进餐时秩序、进食量、进食速度。防止患者抢食、倒食、藏食，防范患者用餐具伤人或自伤。巡查有无遗漏或逃避进餐的患者，并时时提醒患者，细嚼慢咽，谨防呛食、窒息。
2.对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者给予软食或无牙钦食，酌情为患者剔去骨头。进餐时切勿催促，给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。并由专人照顾，严防意外。
3.对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，以免狼吞虎咽发生喉头梗塞。并适当限制进食量，以防过饱发生急性胃扩张等意外。
4.对不愿进食、拒食患者，针对不同原因，想法使之进食。必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录，重点交班。
（1）对被害妄想、疑心饭菜有毒者，可让其任意挑选饭菜，或由他人先试尝，或与他人交换食物。适当满足要求，以解除疑虑，促使进食。
（2）对罪恶妄想，自认罪大恶极、低人一等，不配吃好的而拒绝进食的患者，可将饭菜拌杂，使患者误认为是他人的残汤剩饭而促使进食。
（3）对疑病妄想、牵连观念、忧郁不欢、消极自杀、否认有病而不肯进食的患者，应耐心劝导、解释、鼓励，亦可邀请其他患者协同劝说。
（4）对由于被幻听吸引其注意力而不肯进食的患者，可在其耳旁以较大声音劝导提醒，以干扰幻听而促使进食。
（5）对阵发性行为紊乱、躁动不安而不肯进食的患者，应视具体情况，不受作息进餐时间的限制，待其病情发作过后较合作时，劝食或喂食。
（6）木僵、紧张症状群的拒食患者，宜在夜深人静或置于幽暗宁静的环境中（有时会自行进食），试予喂食，以补鼻饲之不足。
（7）伴有发热、内外科疾患的患者，因食欲不佳而不愿进食的，应耐心劝说，并尽力设法烹饪患者喜爱的饮食，使之进食。亦可允许家属送饭菜。
5．对欲吞食异物的患者要重点观察，必要时予以隔离。外出活动需专人看护，以防食脏物、什物、危险物品等
《精神科护理学》课程教学大纲 课程名称：精神科护理学 适用专业：护理本科 总学时/学分：40/2.5 理论学时：32实践学时：8 一、说明 （一）课程的性质、任务 精神科护理学研究对精神障碍患者实施护理的一门学科。它是精神病学的一个重要组成部分，又是临床护理学的一个分支。随着医学教育模式的转变，当代医学和护理学不但关心病变的器官，更关注具有社会心理特征的“整个病人”，这种趋势在精神科护理学的发展中显得尤为突出。通过本课程的学习旨在使学生了解或掌握各种常见的精神疾病的病因、临床特点、疾病的发展规律以及治疗、护理和预防。熟悉精神科护理的基本技能，学会识别精神症状，熟悉精神疾病患者的护理程序，了解精神疾病治疗过程、护理及康复护理。 （二）课程的教学要求 本课程是一门护生必修课程，选用刘哲宁主编的《精神科护理学》教材。本课程的设置旨在使学生通过本课程的学习，了解包括精神因素在内的社会心理因素对人体健康和疾病的影响，了解心理治疗的基本知识，能初步对常见的精神疾病患者进行有效的护理。讲课内容以精神科临床工作中可能经常遇到的护理问题为主，并讲授精神科常见的精神疾病的临床表现、诊断、治疗和护理等。由于精神科护理需要为精神疾病患者提供生物-心理-社会全方位的服务于照顾，希望通过教学，使学生能够掌握与精神疾病患者及其家属相互沟通的技巧，并将精神卫生保健知识传递给普通民众，提高学生各方面的综合素质，为其向精神疾病患者及普通民众提供护理服务打下良好的基础。 （三）课程考核办法 1.考核方式：理论考试为笔试（开卷） 2.成绩构成：理论考试80%，平时成绩20% 二、讲授内容 第一章绪论 （一）教学目标 1.掌握精神科护理学的概念
第三章精神科护理技能 掌握： 1.与不同精神症状患者沟通的技巧 2.精神疾病的主要观察内容、方法与要求 3.精神科的分级护理4、精神科常见急危状态的评估、预防、处理方法及护理措施 熟悉 1.精神科建立治疗性护患关系的要求及技巧 2.精神康复的基本内容 3、精神科常见急危状态的表现形式及其护理的重要意义 了解 1.精神科建立护患关系的过程 2.精神科常用护理记录的方式与内容、记录要求 3.精神疾病的康复步骤及各治疗期的康复措施 4.精神科开放式管理与封闭式管理 1、与不同精神症状患者沟通的技巧 （1）妄想患者：以听为主，病情好转后帮助再认识 （2）抑郁患者：诱导述说，安慰鼓励、肯定赞同 （3）缄默不语患者：可静坐陪伴，表理解和重视 （4）有攻击行为的患者：不独处、不刺激、不站正面、发生冲动时温和而坚定劝说 （5）木僵/癔症患者：护理前仍作说明，忌随意谈论 （6）异性患者：态度自然、谨慎、稳重 2、观察的内容：一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理需求、社会功能、环境观察 3、观察的方法 （1）直接观察法：与患者面对面交谈、体检 （2）间接观察法：与亲朋等交谈、察看日记、作品、娱乐活动等、查阅病历等 4、观察的要求 （1）要有目的性和客观性（2）要有整体性 （3）疾病不同阶段的观察侧重点不同（4）要在不知不觉中观察 （5）疾病不同阶段的观察侧重点不同 A新入院：全面观察B治疗初期：对治疗的态度、治疗的效果与不良反应 C缓解期：精神症状及心理状态D恢复期：症状消失的情况、自知力恢复的程度、出院的态度5、精神科分级护理：四级护理管理 （1）特殊（特级）护理：封闭式管理（2）一级护理：封闭式管理 （3）二级护理：半开放式管理（4）三级护理：开放式管理 6、护理对象 （1）特级护理： A病情严重伴严重躯疾且危及生命B严重冲动，自杀、自伤 C严重副反应者D有意识障碍；中度木僵；严重抑郁、痴呆、躁狂者（2）一级护理： A病情严重B自杀、自伤C躁动、外走D木僵、拒食E伴严重躯疾而不能自理（3）二级护理： A病情较轻B不危害自己C不危害他人D伴一般躯疾E能自理F能被动自理 （4）三级护理：A症状缓解B病情稳定C康复待出院D神经症 第五节精神科专科监护技能 7、急危状态：是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态。 急危状态常见表现形式：暴力行为、自杀、出走行为、木僵、噎食与吞食异物 对待危急状态的处理： （1）重在预防：严密防范，掌握病情，及时有效干预
一、名词解释 1.精神障碍：又称精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知、情感、意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。 2.精神健康：也叫精神卫生，WHO认为精神健康是一种完好的状态，在这种状态下，个体能够认识到自己的能力，应对日常生活中的压力，并且能够卓有成效地工作，对社会有所贡献 二、简答题 1.简述精神科护理工作的范围。 答：①精神健康的预防②精神障碍的治疗③精神障碍的康复④健康教育 2.简述精神科护理人员的角色功能。 答：①护理者②咨询者③治疗者④家人替代者⑤健康教育者⑥协调者和管理者 3.精神障碍患者的权利有哪些？ 答：①医疗保健权②拒绝住院的权利③人身自由和人格尊严④隐私权⑤学习和劳动就业的权利⑥知情同意权⑦通信及会客权⑧诊断复核权 4.简述精神医学的四次革新运动。 答：①第一次革新：1793年，法国精神病学家比奈主张人道得对待患者，使精神障碍患者从监狱般的囚禁生活中解脱出来。将疯人院变成了真正的医院，开辟
了精神病学史上的新纪元。他的工作被认为是现代精神医学的首次革新。 ②第二次革新：1883年，著名神经精神病学家克雷丕林创立了“描述性精神医学”，明确得区分了两种精神病。（即躁狂忧郁性疾病和早发性痴呆）。犹太裔奥地利人弗洛伊德创立的精神分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，奠定了动力精神医学的基础。③第三次革新：仲斯推行治疗性社区以缩短患者和社区间的距离，社区精神卫生运动的开展是精神医学的第三次革新。 ④第四次革新：生物精神医学的发展。 第二章：精神障碍的病因与分类 一、简答题 1.精神障碍的病因有哪些？ 答：生物因素 1.遗传因素 2.大脑发育因素 3.性别和年龄因素 4.器质性因素：感染、躯体疾病、化学物质引发的精神障碍、颅脑疾病 5.神经生物化学改变 心理与社会因素 1.性格因素 2.应激 3.环境因素：社会文化、生态环境
精神科护理学精神科护 理技能 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】
第三章精神科护理技能 掌握： 1.与不同精神症状患者沟通的技巧 2.精神疾病的主要观察内容、方法与要求 3.精神科的分级护理 4、精神科常见急危状态的评估、预防、处理方法及护理措施 熟悉 1.精神科建立治疗性护患关系的要求及技巧 2.精神康复的基本内容 3、精神科常见急危状态的表现形式及其护理的重要意义 了解 1.精神科建立护患关系的过程 2.精神科常用护理记录的方式与内容、记录要求 3.精神疾病的康复步骤及各治疗期的康复措施 4.精神科开放式管理与封闭式管理 1、与不同精神症状患者沟通的技巧 （1）妄想患者：以听为主，病情好转后帮助再认识 （2）抑郁患者：诱导述说，安慰鼓励、肯定赞同 （3）缄默不语患者：可静坐陪伴，表理解和重视 （4）有攻击行为的患者：不独处、不刺激、不站正面、发生冲动时温和而坚定劝说（5）木僵/癔症患者：护理前仍作说明，忌随意谈论 （6）异性患者：态度自然、谨慎、稳重 2、观察的内容：一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理需求、社会功能、环境观察 3、观察的方法 （1）直接观察法：与患者面对面交谈、体检 （2）间接观察法：与亲朋等交谈、察看日记、作品、娱乐活动等、查阅病历等 4、观察的要求 （1）要有目的性和客观性（2）要有整体性 （3）疾病不同阶段的观察侧重点不同（4）要在不知不觉中观察 （5）疾病不同阶段的观察侧重点不同 A新入院：全面观察B治疗初期：对治疗的态度、治疗的效果与不良反应 C缓解期：精神症状及心理状态D恢复期：症状消失的情况、自知力恢复的程度、出院的态度 5、精神科分级护理：四级护理管理 （1）特殊（特级）护理：封闭式管理（2）一级护理：封闭式管理 （3）二级护理：半开放式管理（4）三级护理：开放式管理 6、护理对象 （1）特级护理： A病情严重伴严重躯疾且危及生命B严重冲动，自杀、自伤 C严重副反应者D有意识障碍；中度木僵；严重抑郁、痴呆、躁狂者 （2）一级护理： A病情严重B自杀、自伤C躁动、外走D木僵、拒食E伴严重躯疾而不能自理 （3）二级护理： A病情较轻B不危害自己C不危害他人D伴一般躯疾E能自理F能被动自理
精神科护理学 第一章绪论 精神科护理学是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。它是精神医学不可缺少的一个重要组成部分。 第一节精神医学发展简史 1.起源于公元前古希腊最伟大的医学家希波克拉底，也被称为精神医学之父。 2.哲学家柏拉图也支持精神学。 3.现代精神病学之父克雷丕林将内外科疾病的研究方法运用于精神疾病，提出了精神疾病分类原则。他创立了“描述性精神病学”，明确地区分了躁狂忧郁性精神病与早发性痴呆。 4.弗洛伊德首创动力精神病学，其强调人的意识活动内部各种力量矛盾运动的学说。 5.越来越多的人主张精神医学应向“生物-心理-社会”三合一的现代医学模式转变。 6.“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，惊伤肾”。 第二节精神科护理学发展简史 1.1873年理查兹确定了精神科护理的基础模式，被称为美国精神科护理的先驱。 第三节现代精神科护理工作的内容与要求 1.护理工作的内容与特点：①心理护理；②睡眠护理；③保证医嘱的执行；④安全护理；⑤饮食护理；⑥个人卫生护理。 第二章精神疾病的基本知识 精神病是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。 第一节精神疾病的病因学
1.生物学因素： ①遗传因素：精神分裂症、阿尔兹海默病等都具有明显的家族聚集性，由多个基因相互作用。遗传因素所产生的影响程度称为遗传度。 ②感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等类：酒、大麻、海洛因、可卡因等精神活性物质引起精神障碍。 2.心理社会因素： ①精神应激因素：精神应激通常是指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难于应付而造成心理压力。 ②社会因素：自然环境（如污染、噪音、生存空间过小）、社会环境（如社会动荡、社会大的变革）、移民（尤其是移民到另一个国家）等。 ③个性因素：个性是先天的禀赋素质和后天环境共同作用下形成的。 第三节精神疾病的症状学 1.精神症状的本质：精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，这种障碍必定有其物质基础，只是其严重程度与性质不一。 2.认知障碍： ①感知觉及其障碍： （1）感觉障碍：感觉是指人脑对客观事物的个别属性的反映。感觉过敏、感觉减退、内感性不适（如内脏牵拉）。 （2）知觉障碍：知觉是指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。错觉（杯弓蛇影、草木皆兵）、幻觉（a.幻听-是临床上最为常见的幻觉，有时患者可能清楚地辨别发生者的人数、性别、是否熟识及声音方位等：评论性幻听、命令性幻听、议论性幻听；b.幻视：谵妄状态；c.幻嗅：感受到现实中并不存在的事物所产生的难闻气味； d.幻触：常与被害妄想一起存在； e.内脏性幻觉：能清楚秒速自己某一器官内部结构存在扭转、穿孔、断裂感受； f.真性幻觉：通过自己的感官感受到，幻觉表象清晰生动； g.假性幻觉：是自己脑子内的，不需要通过感觉器官就能感受得到，幻觉表象不够清晰鲜明生动且不完整。） （3）感知综合障碍：空间感知综合障碍：遥远的山峰感到伸手可触，视物显大症、视物显小症、视物变形症；时间感知综合障碍；运动感知综合障碍：对外界物体运动或静止状态的歪曲知觉体验；非真实感：对周围环境真实性的感知障碍。
第一章绪论 一，单项选择题 1.我国最早建立精神病院的地区是：C A.长沙 B.北京 C. 广州 D.南京 2.关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确：D A.精神病学是生物医学的分支学科 B.精神病学是行为医学的分支学科 C.精神病学是社会医学的分支学科 D.精神病学是临床医学的分支学科 3.不属于精神障碍范围的是C A.人格障碍 B.精神分裂症 C.攻击行为 D.神经症 4.美国第一位从事精神科护理工作的先驱者是：B A南丁格尔B琳达理查兹 C克雷佩林D希波克拉底 5.下列关于精神活动的说法，哪项是错误的：C A精神活动是大脑功能的产物 B精神活动是以客观现实为基础的 C病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关 D精神活动包括认知、情感、意志等过程 6.精神科护理的角色在国外从何时开始受到重视：B A19世纪中叶B20世纪30—40年代 C公元前D20世纪70年代 7.病因相对明确的精神障碍是：A A酒精性幻觉症B抑郁症C精神分裂症D神经症 8. 关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是：B A可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展 B与躯体疾病毫无关系 C可以在躯体疾病才发生、发展中起重要作用 D可以引起心身疾病 9.关于精神疾病，下列说法错误的是：C A精神疾病具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代 B精神疾病的病因包括生物学因素和社会、心理因素 C精神疾病是遗传性疾病 D大多数精神疾病的明确病因与发病机制目前还不清楚 第二章精神疾病的基础知识 一、单项选择题 1.感知的定义为B A缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程 C对客观事物的错误感受 D客观事物作用于人脑的过程
精神科护理学汇总
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精神护理学（ZGWKSSL） 第一章.绪论 1.精神障碍:又精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知.情感.意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面问题。（名词解释） 2.精神护理学:是研究人类异常精神活动和行为的护理.保健及康复的一门学科。（名词解释） 3.精神科护理工作的范围: （1）精神健康的预防（2）精神障碍的治疗 （3）精神障碍的康复（4）健康教育 4.精神障碍患者的权利: （1）医疗保健权（2）拒绝住院的权利（3）人身自由和人格尊严（4）隐私权（5）学习和劳动就业的权利（6）知情同意权（7）通信及会客权（8）诊断复核权 第二章.精神障碍的病因与分类 一.精神障碍的病因 1.生物因素:（看看就可以了） （1）遗传因素:精神分裂症的发生率为1%，而如果有该病的一级亲属（父母.兄弟.姐妹），发生率为10%，若为精神分裂症患者同卵双生子，有40%~65%的几率患上该病。（2）大脑发育的因素:有些精神分裂症患者的脑室更大，灰质的体积更小。（3）性别和年龄因素:女性易罹患抑郁症;男性见于狂躁抑郁症;儿童表现为自闭症.多动症。（4）器质性因素:感染:病原体感染所引起的高热可导致脑功能紊乱;躯体疾病:常见的有肝性脑病.肾性脑病.糖尿病.低血糖.系统性红斑狼疮等疾病伴发的精神障碍;化学物质;颅脑疾病。（5）神经生物化学改变。 2.心理与社会因素:（1）性格因素:外向型人格易患燥狂抑郁症;内向型人格多易患精神分裂症;神经衰弱见于强迫症。（2）应激（3）环境因素:家庭功能.社会文化.生态环境。 二.精神障碍的分类:（1）ICD-10:?国际疾病分类?第10版（2）DSM-IV:美国精神病学协会总结之前的研究编撰并出版了?精神障碍诊断与统
精神科护理学期末复习材料(仅供参考) 10级护理丙班 第一章绪论 1、精神医学经历了那些革命？（时间、人物、事件）（ZW） ①18世纪末，法国精神医学家比奈去掉精神患者身上的铁链，主张人道地对待患者，被认为是精神医学的首次革新运动。 ②19世纪末20世纪初，现代精神病学之父克雷丕林，将内外科疾病的研究方法运用于精神疾病，提出精神疾病的分类原则；明确的区分了，一为躁狂忧郁精神病与早发性痴呆。 ③20世纪，弗洛伊德他认为人的一切思维、情感和行为都有其内在的原因。 ④现代精神医学史上最为重要的革命性时间是1953年氯丙嗪抗精神病作用的发现和应用。 2、1873年，理查兹提出了要以对内科疾病患者护理同等水平来护理精神障碍患者，因此，她被称为是“美国精神科护理的先驱” 3、美国最早专门为训练精神科护理人员而开办的护理学院创设于1882年，在马萨诸塞州的 马克林医院。 第二章精神疾病的基本知识 精神疾病的病因学：熟悉 ①生物学因素：1）遗传因素，2）感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等类。 ②社会心理因素：1）精神应激因素：一端是直接的致病作用， 另一端在疾病的发生中起的作用很小，顶多是诱发因素。 2）社会因素 3）个性因素 精神疾病的症状学ZW 精神症状：是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，这种障碍必定有其物质基础，只是严重程度与性质不一。 精神症状发生的4种情况：①是大脑结构的病变所致 （为什么会有大脑功能障碍？）②是脑血管疾病所致的精神障碍 ③是颅脑外伤所致的精神障碍 ④颅脑占位性病变所致的精神障碍 ⑤是颅内感染所致的精神障碍 ⑥是大脑代谢或生化病变所致的精神障碍 ⑦是目前病因或发病机制不明所谓的“功能性精神病” 精神症状的特点： ①症状的内容与周围客观环境不相符： ②症状的出现不受患者意识的控制； ③症状给患者带来不同程度的社会功能损害，这一点也是鉴别正常与不正常的关键。【妄想】是病理性的歪曲信念，指一种个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念，不接受事实和理性的纠正。 其特征：（如何评估某种思想是否为妄想？） 1，信念歪曲，妄想无关事实存在与否，而在于信念偏离常理或专业知识的程度。 2，坚信不移，不接受事实与理性纠正 3，内容为个人所独有，与文化或亚文化群体的某些共同的信念不同。 妄想的分类，一般分为夸大妄想、罪恶妄想、关系妄想、被害妄想、影响妄想、释义妄想、嫉妒妄想、钟情妄想等。
第三章精神科护理基本技能 [目的要求] 掌握接触患者与建立护患关系的要求、技巧和影响护患交流的相关因素 熟悉精神疾病的观察内容、方法和要求，熟悉护理记录的方式和内容，精神科安全护理。了解精神疾病患者的组织与管理，分级护理的对象与护理要求。 [内容要点] ◇接触患者与建立护患关系的要求： 1. 了解、熟悉患者的基本情况。 2.具有同理心：同理心是指护士能进入患者的内心世界，从他的认知角度来看事物，也就是常说的“设身处地、将心比心”。 3.接纳、容忍患者：接纳是指护理人员要以患者是具有正常人的基本人权与尊严的态度来接受患者。一个接纳患者的护士，能容忍患者所表现的疾病言行。 4.尊重患者：在接触交往中，要特别注意尊重患者，平等待人，说话和气，以平常心对待他们。对患者的症状，勿歧视、讥笑，勿闲谈议论。对患者的病史、隐私要保密，勿作笑料。尊重患者的知情权，以求得患者合作。 5.持续性和一致性的态度：持续性是指患者在住院期内有相对固定的护士与其经常性地接触沟通，使其得到关心、支持、安慰。一致性是指护士对同一患者应前后一致或对不同患者要始终以一样的真诚态度接纳、对待；病区内护理人员都要以一致性方式处理患者的问题。 6.要提高自身素质：护士对患者的影响力，来自护士自身的言行、素质、形象、知识、技能给患者的感受而形成的。因此护士必须意识到自己的作用，努力完善“自我”。 ◇接触患者与建立护患关系的技巧 1.接触交谈的基本态度：礼貌是接触、交谈的基本态度。 2.接触交谈的起始语：首先做到未开口先微笑，从关心患者的生活起居作起始话题，开头说话要灵活、自然，气氛要轻松、随和。然后，在不知不觉中转入欲了解的情况或渗透需指导的内容。 3.接触交谈过程中的技巧 ◇影响护患交流的相关因素 1.护士自身个性不成熟； 2.使用不良的交流方式 3.交流缺少事前计划 4.其他：如不了解患者的情况；没能采取一致性态度对待患者；将患者的隐私外泄，作为谈笑话题。
第一章绪论（考） 1、希波克拉底称为精神医学之父，提出了精神疾病的体液病理学说。 2、18世纪末，法国大革命后，法国精神病学家比奈是第一个被任命为“疯人院‘的医生， 他去掉了精神病障碍者身上的铁链，主张人道地对待患者，这也被公认为精神医学的首次革命性运动。 3、19世纪末到20世纪初，现代精神病学之父克雷丕林创立了“描述性精神病学” 4、20世纪以来，许多精神病学的专家对精神疾病的病因、发病机制，形成了精神医学的各 种学派。 5、现代精神医学史上最为重要的革命性事件是1953年氯丙嗪抗精神病作用的发现和运用。 6、精神病护理工作的内容：心理护理、睡眠护理、保证医嘱的执行 第二章精神疾病的基本知识 1、精神病（考）：是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功 能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。 2、精神疾病的病因学（考）：（一）生物学因素 ①遗传因素：家系研究的结果表明精神分裂症、情感障碍、儿童孤独症、神经性厌食症、儿童多动症、焦虑症、阿尔茨海默病等，都具有明显的家族聚集性。另外，千万要消除有遗传性就一定会发病的危险的误解。只是说明与没有家族史相比，患病的风险性增加了。 ②感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等 （二）心理社会因素 ①精神应激因素②社会因素③个性因素 3、.中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）将精神障碍分为哪几大类？看看分类：1)器质性精神障碍2）精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍3）精神分裂症和其他精神病性精神障碍4）情感性精神障碍（情感性精神障碍）5）癔症、应激相关障碍、神经症6）心理因素相关生理障碍7）人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍8）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍9）童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍10）其他精神障碍和心理卫生情况 4、认知障碍：会判断 思维障碍： ①联想障碍 （1）思维奔逸：是指联想的速度加快，患者对此的体验是“脑子就像抹了油的机器，转得太快了”，并可以出线随境转移、音联、意联及心境高涨、意志活动过多等现象。常见于躁狂发作。 （2）思维迟缓：与思维奔逸相对，是指联想的速度减慢，患者体验到的是“脑子就像没抹油的机器，转不过来了”，并可出线言语动作反应迟缓、心境低落等现象。多见于抑郁发作。（3）思维贫乏：多见于精神分裂症 （4）思维破裂：患者在意识清晰的情况下，概念之间联想断裂，缺乏内在意义上的连贯与逻辑，单独语句在结构域文法上正确，但语句之间缺乏内在意义上的联系，使人无法理解用意。 （5）思维云集（强制性思维）：是指思维不受患者意愿的支配，强制性大量涌现在脑中。（6）强迫观念（强迫性思维）：脑中反复不自觉地出现同一内容的思维，患者明知此观念没有必要，也没有任何实际意义，但总是挥之不去，并有明显的压抑此观念的观念产生，因此痛苦不堪，可伴有仪式动作来减轻内心痛苦。多见于强迫症，也可见于精神分裂症。 ②思维逻辑障碍：病理性象征性思维：概念转换，将一个简单的具体观念与抽象概念混淆，
《精神科护理学》教学大纲 (供四年制本科护理学专业使用) 前言 为适应我国城乡的医疗卫生工作对提高护理专业人才培养质量的要求，同时也为了适应医学教育改革和医学教育模式转变的需要，结合我国实际情况，吸取当前护理学科和精神病学发展的新内容，其目的是使传统护理教育中以医学为导向的课程体系向“突出护理，注重整体，加强人文，体现社区”的新型护理课程的系统化。 本大纲以辨证唯物主义为指导思想，努力贯彻理论联系实际的原则，在教学中要充分发挥教师的指导思想作用的学生学习的主动性的创造性，以达到培养学习分析问题的解决问题的能力。当护士在临床、社区、社会中遇到异常精神活动的个人或群体时，能正确、客观地认识，并能初步运用护理程序，对护理对象进行整体护理，维护其利益与尊严。 教学要求和内容 第一章绪论 【目的要求】 1．掌握精神科护理学的概念与任务; 精神科护理学的发展史、代表人物和重要学说; 精神科护理学工作者面临的任务。 2．熟悉精神障碍的分类。 3．了解精神障碍的病因，尤其是社会心的因素在疾病发展中的作用。 【教学内容】 1．精神科护理学的基本概念、精神疾病、精神卫生。 2．精神科护理的简史与发展趋势和任务。 3．精神科护士应具备的条件。 【教学方法】 理论讲授。 【教学时数】4小时 第二章精神疾病的基本知识 【目的要求】 1．掌握正常的精神活动和精神症状的概念。 2．熟悉引起精神疾病的主要因素、精神症状的特点和异常精神活动的典型症状。 【教学内容】
1．引起精神疾病的主要因素及各种因素相互作用对精神疾病的影响。 2．正常精神活动的特性，异常精神活动的典型症状。 3．认识和认识障碍。 4．情感和情感障碍。 5．意志行为和意志行为障碍。 6．意识和意识障碍。 【教学方法】 理论讲授。 【教学时数】4学时 第三章精神科护理基本技能 【目的要求】 1．掌握沟通的技巧、对精神疾病观察的方法、精神科基础护理内容。 2．熟悉建立护患关系的要求及影响护患交流的相关因素、熟悉护理记录的内容及方法【教学内容】 1．精神疾病患者接触和护患关系建立的要求、技巧及影响护患交流的相关因素。 2．精神疾病的观察与记录。 3．精神科基础护理。 【教学方法】 理论讲授。 【教学时数】4学时 第四章器质性精神障碍患者的护理 【目的要求】 1．掌握谵妄、痴呆的区别 2．熟悉概念及各种病症的临床表现。 【教学内容】 1．概念、分类。 2．痴呆与谵妄的概念、病因和临床特点。 3．痴呆、谵妄患者的护理评估与常用的护理方法。 【教学方法】 理论讲授。 【教学时数】4学时 第五章精神分裂症患者的护理 【目的要求】 1. 掌握精神分裂症的定义、临床特点及临床分型、精神分裂症的护理评估与护理要点及康 复期的护理要点
《精神科护理学》教学大纲 一、课程基本信息 （一）课程编号: 02020020 （二）课程名称:精神科护理学 （三）学分: 1.5 （四）总学时:27学时 （五）理论学时：23学时 （六）实践学时：4学时 （七）课程类别：必修 （八）开课时间：第五学期 （九）适应专业:护理学专业四年制本科 二、课程简介及教学要求 精神医学是临床医学的一个分支，是研究精神疾病的病因、病理、临床特征、治疗和预防的一门学科。它与其他临床学科有着广泛的联系。精神科护理学是研究对精神疾病患者实施护理的一门学科，它是精神病学的一个重要组成部分，又是护理学的一个分支，即建立在护理学基础上的一门专科护理学。随着医学模式的转变，当代医学和护理学不但关心病变的器官，更关注具有社会心理特征的“整个病人”，这种趋势在精神科护理学的发展中显得尤为突出。通过这本书的学习旨在使学生学习了解生物、心理、社会等各种因素对精神活动的影响，能辨别各类精神症状，熟悉常见精神疾病的护理，掌握精神科护理常用的知识和技能。 精神科护理学是研究和实施对精神疾病患者科学管理的方法和制度；研究和实施接触、观察精神疾病患者的有效途径，对各种精神疾病患者实施护理以及各种治疗措施的护理；研究和实施怎样维护患者的权利与尊严，培养训练患者生活能力，社会交往能力，使其在疾病好转后能及时回归社会与家庭；研究与实施怎样在精神科治疗机构中密切观察病情变化，详细记录，协助诊断，防止意外事件的发生，并为医疗、教学、科研、法律和劳动鉴定等积累重要资料；研究与实施如何开展社区精神卫生运动。 通过本课程的学习，学生能够获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能；培养护生高尚的职业道德和职业情感，理解并关爱精神障碍病人，加强职业道德修养，使其树立严谨求实的工作作风和对患者高度负责的工作态度，尊重、关心和体谅患者。
第三章习题答案 1.与精神障碍患者进行有效沟通的技巧有哪些？ 共情、倾听、提问、沉默、善于核实、归纳、澄清的交谈技巧、与不同精神症状患者的沟通技巧 2.如何降低保护性约束中存在的风险？ 在约束程序实施前，应仔细评估患者的情绪、合作程度、行为表现、危险及风险等。 约束实施中，应严格遵循诊断标准和治疗规范操作，由医生开写医嘱，告知患者实施保护性约束的目的，取得患者的理解，并建立保护性约束记录表。 （1）安置在重症病室或单人隔离间，专人看护，尽量遮挡患者，严格床头交接班，病情好转时解除约束。 （2）约束体位正确、舒适、松紧适宜。 （3）护士每15 分钟巡视1次，每小时评估1次，每2 小时活动肢体1次。 （4）做好患者的基础护理及心理护理，满足患者的生理需求。 （5）患者入睡后原则上要解除保护性约束，如病情不允许需要持续约束者，应减少约束部位，调节约束长度至患者可翻身的余地。 （6）持续约束保护时间，白天一般不超过4 小时，夜间一般不超过12 小时。 患者被连续约束48 小时或隔离达72 小时后，应当由具有副主任医师以上职称的精神科执业医师对患者进行检查，并对是否需要继续采取约束或隔离措施做出评估。 约束实施后，及时有效的做好记录工作。 3.如何实施精神障碍各治疗期的康复护理措施？ 1）急性治疗期的康复护理措施：鼓励患者参加集体活动，教会患者应对症状的技巧，提高和恢复患者人际交往能力和社会适应能力等。 2）巩固治疗期的康复护理措施：开展独立生活技能训练。进行药物治疗自我管理能力的训练。 3）维持治疗期的康复护理措施：预防复发，帮助患者恢复和提高社会功能。可以开展生活、学习、社会交往、闲暇娱乐、就业行为的康复技能训练，目的在于使患者能够顺利回归社会。 4.如何防范与处理暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食及吞食异物行为的发生？ 1)暴力行为的防范与处理: 暴力行为的预防 ⑴建立良好的治疗性关系。⑵运用交流技巧降低诱发因素。⑶加强环境管理，合理安置。 ⑷观察病情，及时发现潜在的暴力行为。⑸服用药物，控制精神症状。⑹健康教育，提高患者自我控制能力。指 暴力行为发生时的紧急处置措施 紧急处置遵循“安全第一、劝诱为主，将危害降到最低限度”的原则。 ⑴寻求帮助, ⑵控制局面,⑶巧夺危险物品, ⑷约束或隔离。 2)自杀行为的防范与处理: 预防自杀: （1）掌握自杀发生的规律,（2）提供安全的住院环境,（3）严密观察病情变化，及早识别自杀先兆,（4）正确执行医嘱,（5）动态连续评估自杀危险性,（6）心理护理,（7）家庭社会支持系统,（8）健康指导. 自杀处理: （1）自缢: ①立即切断或松解自缢的绳套。②将患者就地平卧，松解衣领和腰带。③
第三章 精神科护理基本技能 [目的要求] 掌握接触患者与建立护患关系的要求、技巧和影响护患交流的相关因素熟悉精神疾病的观察内容、方法和要求，熟悉护理记录的方式和内容，精神科安全护理。 了解精神疾病患者的组织与管理，分级护理的对象与护理要求。[教学方法] 自学 [内容要点] ◇接触患者与建立护患关系的要求： 1. 了解、熟悉患者的基本情况。 2. 具有同理心：同理心是指护士能进入患者的内心世界，从他的认知 角度来看事物，也就是常说的“设身处地、将心比心”。 3. 接纳、容忍患者：接纳是指护理人员要以患者是具有正常人的基本 人权与尊严的态度来接受患者。一个接纳患者的护士，能容忍患者所表现的疾病言行。 4. 尊重患者：在接触交往中，要特别注意尊重患者，平等待人，说话 和气，以平常心对待他们。对患者的症状，勿歧视、讥笑，勿闲谈议论。对患者的病史、隐私要保密，勿作笑料。尊重患者的知情权，以求得患者合作。 5. 持续性和一致性的态度：持续性是指患者在住院期内有相对固定的 护士与其经常性地接触沟通，使其得到关心、支持、安慰。一致性是指护士对同一患者应前后一致或对不同患者要始终以一样的真诚态度接纳、对待；病区内护理人员都要以一致性方式处理患者的问题。 6. 要提高自身素质：护士对患者的影响力，来自护士自身的言行、素 质、形象、知识、技能给患者的感受而形成的。因此护士必须意识
到自己的作用，努力完善“自我”。 ◇接触患者与建立护患关系的技巧 1. 接触交谈的基本态度：礼貌是接触、交谈的基本态度。 2. 接触交谈的起始语：首先做到未开口先微笑，从关心患者的生活 起居作起始话题，开头说话要灵活、自然，气氛要轻松、随和。 然后，在不知不觉中转入欲了解的情况或渗透需指导的内容。3. 接触交谈过程中的技巧 ◇影响护患交流的相关因素 1. 护士自身个性不成熟； 2. 使用不良的交流方式 3. 交流缺少事前计划 4. 其他：如不了解患者的情况；没能采取一致性态度对待患者；将患 者的隐私外泄，作为谈笑话题。 ◇精神疾病的观察的内容： 1. 一般情况：患者的仪容、修饰、衣着与个人卫生情况；生活自理的 程度；睡眠、进食、排泄、月经情况等；与周围人接触交往的态度，参加工、娱、体与学习等活动时的情况。 2. 精神症状：患者有无意识障碍，如对时间、地点、人物是否正确认 知；有无幻觉、妄想、病理性情感、病态行为，自知力等。 3. 躯体情况：患者的生命体征；有无躯体各系统疾病或症状；有无脱 水、浮肿、呕吐、外伤等情况。 4. 治疗情况：患者对治疗的合作程度；治疗效果及药物的不良反应， 有无药物过敏及其他不适感。 5. 心理需求：包括患者目前的心理负担、心理需求、急需要求解决的 问题，以及心理护理的效果。
《精神科护理学》教学大纲 精神科护理学是研究对精神疾病患者实施护理的一门学科。它是精神病学的一个重要组 成部分，又是护理学的一个分支，即建立在护理学基础上的一门专科护理学。通过这本书的 学习旨在使学生学习了解生物、心理、社会等各种因素对精神活动的影响，能熟悉常见精神 疾病的护理，掌握精神科护理常用的知识和技能。 、总述 （一）教学目的 1. 了解精神病护理学的发展简史，熟悉现代精神科护理工作的内容与要求 2. 了解精神疾病的病因学，精神疾病的诊断分类学，熟悉精神疾病的症状学。 3. 熟悉精神科护理的基本技能。 4. 熟悉精神科常见的危机状态出现的原因，掌握暴力行为、自杀行为、出走行为的防 范， 熟悉噎食和木僵患者的护理。 5. 掌握治疗过程的护理；熟悉心理治疗的基本过程及工娱和康复治疗的基本过程。 6. 了解精神疾病患者家庭护理及社区防治，熟悉社区精神卫生的护理程序。 7. 熟悉精神活性物质所致精神障碍的临床表现，掌握精神活性物质所致精神障碍患者的 护 理 （二）内容及学时分配 （三） 总学时：理论讲授，18小时 （四） 教学方式：讲授、小组讨论、见习及学生自习、 CAI 课件等 （五） 教学效果评价： I 、理论考试。 第一早 第二早 第三章 第四章 第五早 第六章 第七章 第八章 第九章 第十章 第十一 第十二章 第十三章 第十四章 绪论 精神疾病的基本知识 精神科护理基本技能 精神疾病患者危机状态的防范与护理 精神疾病治疗过程的护理 精神疾病患者的家庭护理及社区防治 器质性精神障碍患者的护理 精神活性物质所致精神障碍患者的护理 精神分裂症患者的护理 情感性精神障碍患者的护理 神经症和癔症患者的护理 应激相关障碍患者的护理 心理因素相关生理障碍患者的护理 儿童青少年精神障碍患者的护理 1 2 1 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1
精神护理学（ZGWKSSL） 第一章.绪论 1.精神障碍:又精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知.情感.意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面问题。（名词解释） 2.精神护理学:是研究人类异常精神活动和行为的护理.保健及康复的一门学科。（名词解释） 3.精神科护理工作的范围: （1）精神健康的预防（2）精神障碍的治疗 （3）精神障碍的康复（4）健康教育 4.精神障碍患者的权利: （1）医疗保健权（2）拒绝住院的权利（3）人身自由和人格尊严 （4）隐私权（5）学习和劳动就业的权利（6）知情同意权 （7）通信及会客权（8）诊断复核权 第二章.精神障碍的病因与分类 一.精神障碍的病因 1.生物因素:（看看就可以了） （1）遗传因素:精神分裂症的发生率为1%，而如果有该病的一级亲属（父母.兄弟.姐妹），发生率为10%，若为精神分裂症患者同卵双生子，有40%~65%的几率患上该病。（2）大脑发育的因素:有些精神分裂症患者的脑室更大，灰质的体积更小。（3）性别和年龄因素:女性易罹患抑郁症;男性见于狂躁抑郁症;儿童表现为自闭症.多动症。（4）器质性因素:感染:病原体感染所引起的高热可导致脑功能紊乱;躯体疾病:常见的有肝性脑病.肾性脑病.糖尿病.低血糖.系统性红斑狼疮等疾病伴发的精神障碍;化学物质;颅脑疾病。（5）神经生物化学改变。 2.心理与社会因素:（1）性格因素:外向型人格易患燥狂抑郁症;内向型人格多易患精神分裂症;神经衰弱见于强迫症。（2）应激（3）环境因素:家庭功能.社会文化.生态环境。 二.精神障碍的分类:（1）ICD-10:?国际疾病分类?第10版（2）DSM-IV:美国精神病学协会总结之前的研究编撰并出版了?精神障碍诊断与统计手册?第4版（3）CCMD-3:?中国精神障碍? 第三章.精神障碍症状学 1.精神症状检查的方法主要是:交谈和观察（填空） 2.精神症状的特点:（1）不受患者意识控制（2）症状难以转移（3）与环境不想称 （4）患者感到痛苦（5）社会功能损害（简答题） 3.常见的精神症状:感知觉障碍.思维障碍.注意障碍.记忆障碍.智能障碍.定向力.
第二章 精神疾病的诊断分类学 德国神经精神病学家克雷培林 对世界精神病学影响最大的世界卫生组织《国际疾病》第十版第五章（ICD-10）和美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-IV） 精神症状的本质 精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，大致可分为以下几种情况 1.大脑结构的改变，如阿尔茨海默病 2.脑血管疾病所致，如脑血管病变的多发性梗塞性痴呆 3.颅脑外伤所致的精神障碍 4.颅脑占位性病变所致 5.颅内感染所致 6.大脑代谢或生化病变所致 7.目前病因或发病机制不明的所谓“功能性精神病”，如精神分裂症，心境障碍等 精神症状的特点 1.症状的内容与周围客观环境不相符合 2.精神症状的出现不受患者意识的控制 3.症状会给患者带来不同程度的社会功能损害 4.症状出现多伴痛苦体验 5.症状一旦出现难以通过转移令其消失 按照心理过程来归类于分析精神症状，可分为认知（感知觉、注意、思维、智能等）；情感、意志行为 一、认知障碍 感知觉及其障碍：主要包括感觉障碍、知觉障碍、感知觉综合障碍 1.感觉障碍：指人对客观事物的个别属性的反映（如颜色、性状、重量、气味等） （1）感觉过敏：对外界一般强度的刺激的感受性增加，多见于焦虑症的患者 （2）感觉减退：对外界一般强度的刺激的感受性降低，甚至不产生任何感觉，多见于器质性精神障碍、抑郁状态、木僵状态 （3）内感性不适：身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉，患者对此种感觉难以用语言准确描述。如不明部位的内脏牵拉、挤压、撕扯、游走感。多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神疾病、躯体形式障碍等 2.知觉障碍：指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。 （1）错觉：把实际为A的东西误认为B，常见于器质性精神障碍、焦虑症等 （2）幻觉：没有客观刺激而出现的类似知觉。可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉，与内感不适相对，患者可明确描述、真性幻觉、假性幻觉 3.感知综合障碍：对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但对该事物的个别属性发生 错误感知 （1）空间感知综合障碍
A1/A2型题 1.美国从事精神科护理学的先驱者是 A南丁格尔 B琳达理查兹 C克雷佩林 D希波克拉底 E柏拉图 正确答案: B 2.现代精神病学之父是 A克雷丕林 B焦瑞克 C仲斯 D梅德纳 E希波克拉底 正确答案: A 3.法国精神病学家() 去掉精神病病人身上的铁链，主张人道地对待病人，被认为是精神医学的首次革新运动. A阿米德勒 B亚历山大 C柏拉图 D比奈 E克雷丕林. 正确答案: D 4.精神科护理人员的基本要求不包括 A良好的医护职业道德 B强烈的敬业精神 C健康的体格 D精湛的业务技术 E同理心. 正确答案: C 5.下列哪项不属于精神科常见的急危状态 A暴力行为 B缄默状态 C吞食异物 D自杀自伤行为 E出走行为 正确答案: B 6.我国最早建立精神病院的地区是 A长沙 B北京 C广州 D南京 E_上海
7.关于精神病学的学科地位，以下说法正确的是 A精神病学是生物医学的分支学科 B精神病学是行为医学的分支学科 C精神病学是社会科学的分支学科 D精神病学是临床医学的分支学科 E精神病学是心理科学的分支学科 正确答案:D 8.下列关于精神活动的说法，错误的是 A精神活动是大脑功能的产物! B精神活动是以客观现实为基础的 C病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关 D精神活动包括认知、情感、意志等过程 E所有的精神活动都有生物学基础 正确答案: C 9.关于精神疾病，下列说法错误的是 A精神疾病具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代B精神疾病的病因包括生物学因素和社会、心理因素 C精神疾病是遗传性疾病 D大多数精神疾病病因与发病机制目前还不清楚 E精神疾病是可控可治的 正确答案: C 10现代精神科护理工作的内容不包括 A心理护理 B睡眠护理 C保证医嘱正确执行 D安全护理 E心理治疗 正确答案: E 第二章精神疾病的基本知识 1.感知的定义为 A缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程 C对客观事物的错误感知 D客观刺激作用于人脑的过程 E客观事物在人脑中的再现 正确答案: B 2.引起错觉的常见因素不包括 A谵妄状态 B焦虑、紧张等情绪因素 C疲劳 D光线等环境因素影响
《精神科护理学》课程教学大纲 课程编号：（可暂缺） 课程名称：精神护理学 英文名称：Psychiatric Nursing 课程类型: 专业课 总学时：30 学分：1.5 理论课学时：22 实验学时：8 适用对象: 护理专业本科 一、课程的性质和地位 《精神科护理学》是高等医学院校护理学本科设置的一门临床专业课程。其介绍了当前护理学中先进的专业思想、基础理论及基础知识,主要围绕人的健康与疾病及生命过程,根据护理概念的基本内涵来组织课程内容,使学生能适应护理模式的改变,在一定的科学理论指导下为服务对象提供整体护理。 《精神科护理学》是以生物-心理-社会医学模式研究精神障碍急性期病人的护理、慢性期或恢复期病人的康复护理和健康教育，以及如何早期干预、预防精神障碍的发生，保持心理健康的护理学科，其与精神病学、医学心理学、社会学并列为精神领域的四大学科。 二、教学环节及教学方法和手段 精神科护理学教学环节包括课堂讲授、实验、考试等，其中课堂讲授是教师通过对指定教材部分章节的讲解，结合图片、小录像和多媒体课件，运用启发式教学和案例教学等方法。实验通过见习手段，强化学生对精神症状及各种精神疾病的感性认识，并通过教师的指导和总结将感性认识上升到理性认识；考试是检验教学效果的有效手段,理论考试是指学期末本学科的结业考试，是对医学生学完精神病护理学的总体测试。 三、教学内容及要求 第一章绪论 掌握现代精神科护理工作的内容与特点。了解精神病医学及护理发展的简史、现状及趋势。 思考题 1、精神科护理学概念？ 2、精神病患者的知情同意。 3、精神科护理的特殊内容？ 第二章精神疾病的基本知识 掌握精神症状的临床表现及其诊断意义，精神障碍致病因素及各种因素相互作用对精神障碍的影响；熟悉精神症状的本质、特点。 思考题 1、何谓精神疾病？ 2、精神障碍发生的相关因素？ 3、妄想的种类及特点？ 4、思维逻辑障碍的类型？