目录
1、医院感染管理委员会职责
2、院感科职责
3、临床科室医院感染管理小组职责
4、院感科科长职责
5、院感科副科长职责
6、院感科干事职责
7、临床科室医院感染管理监控医生职责
8、临床科室医院感染管理监控护士职责
医院感染管理委员会职责
1. 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防
和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
2. 根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本
标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
3. 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
4. 研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5. 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病
原体感染病例等事件时的控制预案。
6. 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
7. 根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药
物的指导意见。
8. 其他有关医院感染管理的重要事宜。
9. 会议制度会议由主任主持(特殊情况由副主任委员主持)，至少2/3的委员参会。原则上每年召开2-4次，遇有重大感染管理问题时，随时召开。会前3-5天由院感科将会议大纲及有关资料分发给每位委员，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见，使会议既精简又高效。每次会议必须有书面记录，有分析、有问题及改进措施等中心议题和结果，并做好反馈及落实。
院感科工作职责
1、定期督查医院感染管理制度的落实情况，反馈存在问题，并进行指导。
2、对医院感染进行风险评估，针对问题进行监测、分析和反馈，提出改进措
施并指导实施。
3、对医院清洁、消毒灭菌及隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供
指导。
4、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
5、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有
关部门进行处理。
7、对医务人员进行预防和控制医院感染相关知识的培训工作。
8、参及抗菌药物临床应用的管理工作。
9、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
10、开展医院感染预防及控制方面的科研。
11、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
临床科室医院感染管理小组工作职责
1、在医院感染管理委员会和医院感染管理科的指导下，由科主任、护士长、监
控医生、护士组成，负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点制定管理制度，并组织实施。
2 、负责本科室医院感染病例的原学检查和上报，发现医院感染流行趋势时及时
报告医院感染管理科，并积极采取消毒隔离措施。
3、负责本科室医院感染目标性监测和有效预防措施，降低医院感染发病率。
4、检查和督促本科室人员执行标准预防、手卫生、无菌操作技术、消毒隔离等
医院感染管理制度落实情况，减少职业伤害的发生。
5 、做好本科室多重耐药菌管理和抗菌药物合理使用的督查。
6、做好本科室传染病病人的消毒隔离工作。
7 、组织本科室进行预防、控制医院感染相关知识和技能的培训。
8、指导病人、陪护人员、探视人员、家政人员及其他相关人员遵守医院感染管
理相关制度。
9 、接受医院对本病区院感管理工作的监督、检查及指导，落实相关改进措施
充分发挥桥梁作用，发现问题时及时反馈给医院感染管理科。
院感科科长职责
工作概要：全面负责医院感染预防及控制的管理工作，组织医院感染管理制度和流程的修订，定期督查医院感染管理制度落实，体现持续改进，降低医院感染发生率，防止医院感染暴发事件。
一、组织管理
1、根据医院中长期发展规划和年度工作计划制定本科室相关工作计划，组织实施并按期完成。
2、负责全院医院感染管理制度、操作流程、检查评分标准的制定、修改和整理，并提交医院感染委员会批准。
3、推进医院感染信息化管理，包括医院感染管理软件和医院感染内网建设。
4、指导医院感染知识培训计划并组织实施和评价。
5、选择重点目标人群开展医院感染危险因素目标监测和过程干预。
6、负责组织医院感染暴发流行病例的调查、控制、协调。
7、加强及兄弟医院院感专家的联系及交流，推进我院感控发展。
二、人员管理
1、及时把国内外院感管理新动向信息、我院医院感染监测信息提供给全体员工。
2、及时及医院领导、各相关部门负责人和相关员工进行医院感染管理方面的信息交流，保持良好的工作关系。
3、指导和协助科室成员在医院感染管理质量改进中的工作。
4、负责本部门员工岗位职责的制定、具体工作的落实和工作绩效的考核。
5、负责处理本部门的各项行政工作及完成其他临时指派任务。
6、有针对性组织本部门员工进行专业培训（部门内部学习、督促员工自学、参加外部组织培训），培训者汇报学习心得，主动关心员工的职业生涯发展。
7、传达医院会议精神，科内员工定期分享工作结果，对科内员工提出的需求给予支持或协助。
三、质量管理
1、及时把新规范、新标准传达给各相关科室及员工并组织学习。
2、设计及医院评审、质量改进和职业防护等相关的培训课程，并组织实施及评估。
3、负责医院感染委员会会议准备、协助委员会主席准备会议议程和书写会议纪要。督查委员会提出的改进措施落实情况。
4、根据卫生行政部门制定的标准，提出临床科室医院感染管理质量监控指标，通过精细化管理加强科室工作，实现管理目标数据化，并及时审核上报相关数据。
5、定期组织医院感染暴发应急演练, 每月对全院进行医院感染管理制度落实的督查。
6、参及对重大事件的讨论, 从根源分析上提出防止此类事件再次发生的建议。
7、每季汇总、分析、反馈医院感染监测数据和医院感染管理措施落实督查结果,跨部门进行沟通及协调医院感染管理质量改进和病人安全活动。
8、负责对购入消毒药械、一次性使用医疗用品相关证明进行审核，对其存储、使用及用后处理进行监督。
9、审核医院建筑设计、基本设施和工作流程是否符合医院感染管理要求。
10、组织开展有关医院感染预防及控制的研究。
院感科副科长职责
一. 组织管理
1. 协助修订医院感染管理制度、操作流程、检查评分标准并实施。
2. 负责制订和实施医院感染暴发预案，参及医院感染培训计划制定和实施。
3. 负责医院感染病历质控和多重耐药菌管理。
4. 协助接待有关部门对医院感染工作检查。
二. 人员管理
1. 及时及临床科室负责人和相关员工进行医院感染管理方面的信息交流。
2. 协助科长进行本部门员工岗位职责的制定、具体工作的落实和工作绩效的考核。
3.协助科长对本部门员工进行专业培训，培训者汇报学习心得。
三. 质量管理
1. 负责住院患者的总管理和各医疗组医院感染控制措施落实的督查及干预。
2. 负责对全院微生物标本送检和多重耐药菌管理，参及抗菌药物合理使用管理。
3. 负责医院感染管理质控指标审核及反馈。
4. 负责组织医院感染现患率调查的实施。
5. 负责每季一期《院感通讯》的组稿工作。
6. 负责医院感染网站维护和信息更新。
7. 参及医院感染暴发流行病例的调查、控制、协调。
8. 协助医院感染管理科研工作。
院感科干事职责
工作概要：具体负责医院感染监测数据的统计、分析和上报工作，负责医院感染资料的收集、整理、归档、保管。
1、负责对医院感染监测数据进行统计学分析，并制作当前医院感染流行趋势图。
2、负责做好领导所需资料的前期收集、整理等准备工作。每年负责收集、整理、
归档、调阅、保管医院感染管理资料，建立档案并分类归档。
3、负责本科固定资产领用、登记、盘点、保管。
4、负责来科参观、进修、实习人员的接待、登记、联络工作。
5、参及医院感染科研工作。
6、完成科长交给的其他工作。
临床科室医院感染管理监控医生职责
1、检查督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、《医务人员手
卫生规范》等医院感染相关的规章制度、标准。
2、掌握本科住院病人的基本情况，疑似医院感染发生时，督促主管医生及时做
细菌培养、药敏试验及其它有关检查。
3、督促本科室医师合理使用抗菌药物，严格掌握抗菌药物使用指征。
4、负责本科室医院感染病例的日常监测和诊断，督促主管医生及时报告医院感
染病例，避免医院感染漏报现象。
5、全面了解科室医院感染动态，发现问题及时报告科主任并提出意见和建议，
定期进行总结。发现医院感染流行或疑似暴发时，要立即上报科主任、院感科，并协助调查及处置。
6、负责本科室医生的医院感染管理知识培训工作，对新上岗医生进行有关医院
感染诊断标准及报告制度等相关知识的培训。
临床科室医院感染管理监控护士职责
1、协助护士长做好本科各项消毒隔离工作，指导本科室人员严格执行消毒隔离
制度，正确、合理使用消毒剂。
2、督促本科室人员严格执行无菌操作技术，规范采集病原学检验标本。
3、督促本科室人员加强职业安全防护，严格执行手卫生规范，规范穿戴个人防
护用品。对新上岗人员（包括医生、护士、护理员、保洁员等）进行手卫生操作、个人防护用品穿戴、职业暴露处置等相关知识培训。
4、定期检查各类消毒灭菌物品的储存和使用，及时清理过期、不合格物品。
5、负责本科室空气、物体表面、医务人员手、消毒灭菌剂、医用器材等的微生
物学监测，对存在问题及时进行原因分析、及时落实整改措施。
6、负责督促落实本科室医疗废物、医用织物的分类管理。
7、及时了解本科医院感染发生情况，对出现医院感染流行或暴发时，在医院感
染管理科的指导下做好各项控制工作。
科室医院感染检测小组成员名单 质控小组职责： 1、医院感染管理科在医疗资源部部长的领导下，负责全院医院感染管理的日常工作。 2、负责全院医院感染监测、院内感染预防和控制工作。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制委员会报告。 4、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 5、收集、整理、总结医院感染监控信息，并及时向全院各部门、各科室反馈。 6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。 7、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 8、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 9、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 10、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 11、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。 12、对医院环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测。 13、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。 14、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 15、对科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。
质量管理员的职责： 1、负责科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。 2、收集、整理、总结医院感染微生物检测的资料的登记、统计和分析工作，并及时向全院各科室反馈。 3、发现特殊微生物感染或流行倾向时，及时报告医院感染管理委员会，制定有效防控措施。 4、院内感染暴发时，配合医院感染医师立即深入现场，采集标本细菌培养，调查分析发病原因。 5、负责医院感染管理工作中有关质控资料的总结。定期公布医院感染主要致病菌分离结果。 6、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。负责对多重耐药菌隔离措施的督导工作。 7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 10、对消毒、灭菌物品、环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测、总结，并反馈。 11、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
院感负责人岗位职责Newly compiled on November 23, 2020
.院感办及院感办主任职责 2、负责全院各级各类人员预防控制医院感染知识与技能的培训。 3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。 4、已被确定医院发生医院感染的流行、暴发时，应于 24 小时内报告卫生厅并及时进行调查分析，针对感染源、感染途径和感染人群采取控制措施并监督措施的实施。 5、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。 6、负责医疗废物的管理监督，防止医疗废物混入医院废物（生活垃圾）中造成危害。 7、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。 8、开展医院感染的专题研究。 9、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。 10、收集有关信息，推荐新的消毒方法及消毒剂。 11、负责接待上级有关医院感染方面的检查和落实情况，做好记录并对有关改进意见进行反馈。 第一篇:院感办及院感办主任职责 院感科职责一、医院感染管理科（办公室）职责 1 、负责制定本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。 2 、有计划、有目标的对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。 3 、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 4 、调查、搜集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时向全院反馈，并按要求上报。 5 、对医院感染及相干危险因素进行监测、分析和反馈，针对题目提出控制措施并指导实施。 6 、对医院感染发生状态进行调查、统计分析，并向主管院长报告。 7 、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操纵技术、医疗废物管理等工作提供指导。 8 、调和医院各科室、各部分有关医院感染管理工作，并提出业务技术指导。 9 、对本医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并调和、组织有关部分进行处理，并及时向主管院长报告汇报。 10 、负责对全院医务职员进行预防和控制医院感染的宣传教育及培训工作，并定期组织考评。 11 、参与我院抗菌药物临床利用的监督管理工作。 12 、向全院介绍、推广行之有效的消毒药械，监督检查全院一次性使用医疗器械、用具等用品的购进、使用、处理等情况。 13 、对全院医务职员进行有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
关于成立临床科室医院感染管理 小组成员的通知 各科室： 为提高医院感染管理的力度，使预防感染的各项措施处于良好的运行状态。经医院感染管理委员会研究决定，成立临床各科室医院感染管理小组，人员组成和职责如下： 一、临床各科室医院感染管理小组成员，由科室主任任组长，护士长任副组长，其中供应室、手术室护士长任组长。（附表1） 二、临床科室医院感染管理小组的职责 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规、技术规范、标准，根据本科室院感的特点，制定管理制度并组织实施； 2、研究并确定本科室的医院感染重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施； 3、研究并制定本科室发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预
案； 4、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查； 5、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协助有关部门进行处理； 6、监督检查本科室抗感染药物使用情况； 7、本科室改建、扩建时与医院感染管理科人员一起根据预防医院感染和卫生学要求对建筑设计、标准、设施和工作流程进行审查并提出意见； 8、对科室清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 9、根据本科室病原体特点和耐药现状,配合医院药事管理委员会的会议和感染管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 10、对医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 11、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训； 12、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管
医院院感科质控小组成员及职责 质控小组职责： 1、医院感染管理科在医疗资源部部长的领导下，负责全院医院感染管理的日常工作。 2、负责全院医院感染监测、院内感染预防和控制工作。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制委员会报告。 4、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 5、收集、整理、总结医院感染监控信息，并及时向全院各部门、各科室反馈。 6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。 7、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 8、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 9、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 10、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 11、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。 12、对医院环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测。 13、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。 14、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 15、对科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。 质量管理员的职责：
1、负责科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。 2、收集、整理、总结医院感染微生物检测的资料的登记、统计和分析工作，并及时向全院各科室反馈。 3、发现特殊微生物感染或流行倾向时，及时报告医院感染管理委员会，制定有效防控措施。 4、院内感染暴发时，配合医院感染医师立即深入现场，采集标本细菌培养，调查分析发病原因。 5、负责医院感染管理工作中有关质控资料的总结。定期公布医院感染主要致病菌分离结果。 6、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。负责对多重耐药菌隔离措施的督导工作。 7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 10、对消毒、灭菌物品、环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测、总结，并反馈。 11、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
院感各科室及各人员职 责 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
一、医院感染管理委员会职责 医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、医工科、总务处等部门主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长的领导下开展工作。委员会的主要职责是： 1．依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划、管理制度，并组织实施。 2．根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。 3．对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。 4．建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时召开。 二、医院感染管理科职责 1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准及部门规章，拟订全院医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，组织制定全院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和效果评价。 2．协助教育处进行全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。3．负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析结果，发现问题，及时制定控制措施，并督导实施。
4．对发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，针对感染源、传播途径和易感人群制定控制措施并监督措施的实施。 5．协助医院感染管理委员会及药事管理委员会拟订合理应用抗菌药物的规章制度，督促相关科室认真落实，并组织检查。及时掌握本院耐药菌的动态。 6．对消毒药械、一次性使用的医疗／卫生用品购入环节中的相关证件及产品包装进行审核，并对其储存、使用及用后处理进行监督。 7．结合医院感染管理工作的实际情况，开展医院感染监控的专题研究。 8．及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并定期向全院通报。 三、医务处/门诊部在医院感染管理工作中职责 1．协助教育处组织全院医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。 2．监督检查医师和医技人员对于无菌技术操作规程、抗菌药物合理使用、一次性使用医疗／卫生用品的管理等有关医院感染管理制度的执行情况。 3．发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调医院感染管理科及相关科室、部开展医院感染调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。 四、护理部在医院感染管理工作中职责 1．协助教育处组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。 2．监督检查护理人员对于无菌技术操作规程、消毒隔离及一次性使用医疗／卫生用品的管理等有关医院感染管理的规章制度的执行情况。 3．发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护理人员的人力调配。 五、教育处在医院感染管理工作中职责
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科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3. 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 4. 研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 5. 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性 疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 6. 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7. 根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出 合理使用抗菌药物的指导意见。 8. 其他有关医院感染管理的重要事宜。 9. 会议制度会议由主任主持(特殊情况由副主任委员主持)，至少2/3的委员参会。原则上每年召开2-4次，遇有重大感染管理问题时，随时召开。会前3-5天由院感科将会议大纲及有关资料分发给每位委员，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见，使会议既精简又高效。每次会议必须有书面记录，有分析、有问题及改进措施等中心议题和结果，并做好反馈与落实。
.院感办及院感办主任职责 医院感染办公室主任岗位职责 l、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。 2、负责全院各级各类人员预防控制医院感染知识与技能的培训。 3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。 4、已被确定医院发生医院感染的流行、暴发时，应于 24 小时内报告卫生厅并及时进行调查分析，针对感染源、感染途径和感染人群采取控制措施并监督措施的实施。 5、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。 6、负责医疗废物的管理监督，防止医疗废物混入医院废物（生活垃圾）中造成危害。 7、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。 8、开展医院感染的专题研究。 9、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。 10、收集有关信息，推荐新的消毒方法及消毒剂。 11、负责接待上级有关医院感染方面的检查和落实情况，做好记录并对有关改进意见进行反馈。 第一篇:院感办及院感办主任职责 院感科职责一、医院感染管理科（办公室）职责 1 、负责制定本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。 2 、有计划、有目标的对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。 3 、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 4 、调查、搜集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时向全院反馈，并按要求上报。 5 、对医院感染及相干危险因素进行监测、分析和反馈，针对题目提出控制措施并指导实施。 6 、对医院感染发生状态进行调查、统计分析，并向主管院长报告。 7 、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操纵技术、医疗废物管理等工作提供指导。 8 、调和医院各科室、各部分有关医院感染管理工作，并提出业务技术指导。 9 、对本医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并调和、组织有关部分进行处理，并及时向主管院长报告汇报。
院感科各级人员职责 The pony was revised in January 2021
目录 1、医院感染管理委员会职责 2、院感科职责 3、临床科室医院感染管理小组职责 4、院感科科长职责 5、院感科副科长职责 6、院感科干事职责 7、临床科室医院感染管理监控医生职责 8、临床科室医院感染管理监控护士职责 医院感染管理委员会职责 1. 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医 院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 2. 根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基 本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3. 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 4. 研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干 预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5. 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病 例等事件时的控制预案。 6. 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7. 根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导 意见。 8. 其他有关医院感染管理的重要事宜。 9. 会议制度会议由主任主持(特殊情况由副主任委员主持)，至少2/3的委员参会。原则 上每年召开2-4次，遇有重大感染管理问题时，随时召开。会前3-5天由院感科将会议大纲及有关资料分发给每位委员，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见，使会议既精简又高效。每次会议必须有书面记录，有分析、有问题及改进措施等中心议题和结果，并做好反馈与落实。 院感科工作职责 1、定期督查医院感染管理制度的落实情况，反馈存在问题，并进行指导。 2、对医院感染进行风险评估，针对问题进行监测、分析和反馈，提出改进措施并指导 实施。 3、对医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 4、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 5、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
目录 1、医院感染管理委员会职责 2、院感科职责 3、临床科室医院感染管理小组职责 4、院感科科长职责 5、院感科副科长职责 6、院感科干事职责 7、临床科室医院感染管理监控医生职责 8、临床科室医院感染管理监控护士职责
医院感染管理委员会职责 1. 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防 和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 2. 根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本 标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3. 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 4. 研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 5. 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病 原体感染病例等事件时的控制预案。 6. 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7. 根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药 物的指导意见。 8. 其他有关医院感染管理的重要事宜。 9. 会议制度会议由主任主持(特殊情况由副主任委员主持)，至少2/3的委员参会。原则上每年召开2-4次，遇有重大感染管理问题时，随时召开。会前3-5天由院感科将会议大纲及有关资料分发给每位委员，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见，使会议既精简又高效。每次会议必须有书面记录，有分析、有问题及改进措施等中心议题和结果，并做好反馈及落实。
院感科工作职责 1、定期督查医院感染管理制度的落实情况，反馈存在问题，并进行指导。 2、对医院感染进行风险评估，针对问题进行监测、分析和反馈，提出改进措 施并指导实施。 3、对医院清洁、消毒灭菌及隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供 指导。 4、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 5、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有 关部门进行处理。 7、对医务人员进行预防和控制医院感染相关知识的培训工作。 8、参及抗菌药物临床应用的管理工作。 9、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 10、开展医院感染预防及控制方面的科研。 11、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
院感各科室及各人员职责
一、医院感染管理委员会职责 医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、医工科、总务处等部门主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长的领导下开展工作。委员会的主要职责是： 1．依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划、管理制度，并组织实施。 2．根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。 3．对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。 4．建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时
召开。 二、医院感染管理科职责 1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准及部门规章，拟订全院医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，组织制定全院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和效果评价。 2．协助教育处进行全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。 3．负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析结果，发现问题，及时制定控制措施，并督导实施。
4．对发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，针对感染源、传播途径和易感人群制定控制措施并监督措施的实施。 5．协助医院感染管理委员会及药事管理委员会拟订合理应用抗菌药物的规章制度，督促相关科室认真落实，并组织检查。及时掌握本院耐药菌的动态。 6．对消毒药械、一次性使用的医疗／卫生用品购入环节中的相关证件及产品包装进行审核，并对其储存、使用及用后处理进行监督。 7．结合医院感染管理工作的实际情况，开展医院感染监控的专题研究。 8．及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并定期向全院通报。 三、医务处/门诊部在医院感染管理工作中职责
一、医院感染管理委员会职责 医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、医工科、总务处等部门主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长的领导下开展工作。委员会的主要职责是： 1．依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划、管理制度，并组织实施。 2．根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。 3．对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。 4．建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时召开。 二、医院感染管理科职责 1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准及部门规章，拟订全院医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，组织制定全院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和效果评价。 2．协助教育处进行全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。 3．负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析结果，发现问题，及时制定控制措施，并督导实施。 4．对发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，针对感染源、传播途径和易感人群制定控制措施并监督措施的实施。 5．协助医院感染管理委员会及药事管理委员会拟订合理应用抗菌药物的规章制度，督促相关科室认真落实，并组织检查。及时掌握本院耐药菌的动态。 6．对消毒药械、一次性使用的医疗／卫生用品购入环节中的相关证件及产品包装进行审核，并对其储存、使用及用后处理进行监督。 7．结合医院感染管理工作的实际情况，开展医院感染监控的专题研究。
1、医院感染管理委员会职责 一、在院长、主管院长得领导下，负责全院医院感染管理工作。 二、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。 三、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染得要求，对医院得改建、扩建与新建，提出建设性意见。 四、对医院感染管理科拟定得全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。 五、建立会议制度，定期研究、协调与解决有关医院感染管理方面得巨大事项；遇紧张问题随时召开。 六、定期召开医院感染管理委员会会议，研究、解决医院感染管理上存在得难点、热点问题，遇巨大感染随时召开，对必须落实整改得巨大事项，由感染管理委员会主任提交医院领导集体研究、讨论决定。 2、医院感染管理科职责 一、认真贯彻执行《中华人民共与国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》等有关规定，全面负责医院内感染管理工作。 二、建立健全医院感染监控网，深入病房、重点科室，及时发现、控制院内感染得发生，并做好住院病人感染率得调查、统计工作。 三、开展空气、物体表面、消毒液、高危物品、工作人员手指等微生物学监测工作。 四、开展院内感染漏报率得调查，督促临床医师及时、如实地上报院内感染信息，力争院内感染漏报率控制在20%以下。 五、分析评价监测资料，及时向有关科室、人员反馈监控信息，制订有用得防控措施，力争院内感染发生率控制在8%以下。 六、常与检验科细菌室联系，了解微生物学得检验结果及抗菌药物耐药情况，为临床用药提供科学依据。
七、开展院内感染防控知识宣传，负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能得培训、考核。 八、拟定全院各科室预防医院感染管理制度，并组织实施。九、参与抗感染药物应用得监督与管理，协助医务科拟定合理用药得规章制度。 十、对临床上消毒隔离技术进行监督与指导，对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。 十一、对发生得医院感染流行暴发事件进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。 十二、协调各科室院内感染监控工作，并提供相应得技术支持。 3、医院感染管理科科主任职责 一、在院长、主管院长领导下负责科内业务及行政管理工作。 二、根据国家与本地区卫生行政部门有关医院感染法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，制定医院感染规章制度，并详尽组织实施。 三、掌握医院感染最新动态、信息，协调各科室医院感染管理工作，组织本科人员做好医院感染得监控与预防工作，定期对医院环境卫生、消毒效果进行监测，及时汇总、分析，发现问题，提出整改措施，并督导实施。 四、抓好重点部门（或科室）、重点环节，重点人群得感染管理工作，力争医院感染率、漏报率等各项指标符合要求。 五、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能得培训、考核。 六、对发生得医院感染暴发、流行或巨大感染事件进行流行病学调查、分析，提出控制措施，并组织实施。 七、对购入得消毒液械、一次性医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。 八、做好医院各类物品及环境消毒管理与监督工作。 九、负责科内业务学习，并组织本科室完成有关培训与教育任务。 十、及时向主管领导与医院感染管理委员会上报医院感染控制动态，并结合实际开展科研工作。
科室院感管理小组成员 科室医院感染管理小组成员及职责
（一）医院感染管理小组职责： 1、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。 2、监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例及可能存在感染的环节进行监测，及时采取有效防治措施，降低本科室医院感染发病率。 3、对监测的各项指标或发生的院内感染作好登记，按相关规定及时上报院感办。 4、严格执行医院感染控制制度，发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查，发现法定传染病，应按《传染病防治法》的规定报告。 5、监督检查本科室医院感染病例的报告及抗感染药物使用，做到合理使用抗感染药物，提高标本送检率。 6、组织本科室预防、控制医院感染知识的学习。 7、督促本科室人员严格执行各项无菌技术操作规程、消毒隔离制度、
医疗废物管理制度及手卫生规范，做好个人防护。 8、做好护工、陪住、探视者的卫生学管理。 （二）医院感染管理监控医师职责： 1、在科主任、护士长的带领下，组织本科室人员学习医院感染管理规章制度及医院感染监控知识、接受本科室人员的技术咨询。 2、负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。 3、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，向主管医师就预防控制医院感染提出建议。 4、及时反馈和上报有关医院感染信息。一经发现有医院感染暴发和流行苗头时，立即通知科主任和院感办，积极采取有效措施，控制医院感染的暴发和流行。 5、监督和检查本病区医师无菌技术操作和消毒隔离技术的应用，认真执行手卫生规范。 6、监督检查本科室医生合理使用抗感染药物，提高标本送检率。（三）医院感染管理监控护士职责： 1、在科主任护士长及院感专职人员的指导下，检查、督促本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作常规、手卫生的落实，及
院感各科室及各人员职 责 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
一、医院感染管理委员会职责 医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、医工科、总务处等部门主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长的领导下开展工作。委员会的主要职责是：1．依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划、管理制度，并组织实施。 2．根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。 3．对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。4．建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时召开。 二、医院感染管理科职责 1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准及部门规章，拟订全院医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，组织制定全院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和效果评价。 2．协助教育处进行全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。3．负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析结果，发现问题，及时制定控制措施，并督导实施。 4．对发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，针对感染源、传播途径和易感人群制定控制措施并监督措施的实施。 5．协助医院感染管理委员会及药事管理委员会拟订合理应用抗菌药物的规章制度，督促相关科室认真落实，并组织检查。及时掌握本院耐药菌的动态。
医院院感科质控小组成员表 及职责 科室医院感染检测小组成员名单 医院感染监测小 姓名性别年龄职务组 组长 副组长 监测员 监测员 监测员 科室医院感染管理职责 质控小组职责: 1、医院感染管理科在医疗资源部部长的领导下，负责全院医院感染管理的日常工作. 2、负责全院医院感染监测、院内感染预防和控制工作。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染控制委员会报告。 4、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 5、收集、整理、总结医院感染监控信息，并及时向全院各部门、各科室反馈。 ６、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析,提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。 ７、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 ８、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 9、监督考核消毒隔离制度的落实情况。
10、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 11、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。 １2、对医院环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测。 13、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。 １4、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核. 15、对科室设备、设施进行安全检查,防止隐患的发生. 质量管理员的职责： 1、负责科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。 2、收集、整理、总结医院感染微生物检测的资料的登记、统计和分析工作，并及时向全院各科室反馈。 3、发现特殊微生物感染或流行倾向时，及时报告 医院感染管理委员会， 制定有效防控措施。 4、院内感染暴发时，配合医院感染医师立即深入 现场，采集标本细菌 培养,调查分析发病原因。 5、负责医院感染管理工作中有关质控资料的总 结。定期公布医院感染主 要致病菌分离结果。 6、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。负责对多重耐药菌隔离措施的督导工作。 ７、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质
医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、医工科、总务处等部门主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长的领导下开展工作。委员会的主要职责是： 1．依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划、管理制度，并组织实施。 2．根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。 3．对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。 4．建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时召开。 二、医院感染管理科职责 1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准及部门规章，拟订全院医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，组织制定全院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和效果评价。 2．协助教育处进行全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。 3．负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析结果，发现问题，及时制定控制措施，并督导实施。 4．对发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，针对感染源、传播途径和易感人群制定控制措施并监督措施的实施。 5．协助医院感染管理委员会及药事管理委员会拟订合理应用抗菌药物的规章制度，督促相关科室认真落实，并组织检查。及时掌握本院耐药菌的动态。 6．对消毒药械、一次性使用的医疗／卫生用品购入环节中的相关证件及产品包装进行审核，并对其储存、使用及用后处理进行监督。 7．结合医院感染管理工作的实际情况，开展医院感染监控的专题研究。 8．及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并定期向全院通报。
医院感染管理科工作职责 1、认真落实上级部门下发的有关标准，并具体组织落实监督和指导科室工作。 2、及时向主管领导汇报医院感染工作情况，并根据情况及时向全院通报。 3、积极开展对全院人员预防控制感染知识的培训。 4、根据中华人民共和国医院卫生学标准，定期开展对医院环境、消毒或灭菌的物品质量进行细菌学检测。 5、对医院的清洁、消毒、灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。 6、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 7、负责对医院感染发病率的统计，分析结果若发现异常情况应立即调查感染原因，指导采取措施。 8、对发生的医院感染流行，应立即上报医院感染管理委员会并组织有关人员进行原因分析，同时提出控制措施，并组织实施。 在医院感染管理委员会的领导下，参与合理使用抗感染药物的管理工作。 9、对购入一次性卫生用品、消毒药剂进行监督管理。 10、完成院领导交办的其他工作。 医院感染管理科主任岗位职责 1、在主管院长领导下，认真落实上级部门下发有关标准，并具体组织实施监督和指导科室工作。
2、及时向主管领导汇报医院感染工作情况，并根据情况及时向全院通报。 3、积极开展对全院各级各类医务人员预防控制感染知识的培训。 4、依据中华人民共和国医院卫生学标准，定期开展对医院环境、消毒或灭菌的物品质量进行细菌学检测。 5、监测医院感染发病率，对异常情况组织调查感染原因，指导采取措施。 6、对发生的医院感染流行，应立即上报医院感染管理委员会并组织有关人员进行原因分析，同时提供控制措施，并组织实施。 7、在医院感染管理委员会的领导下参与合理使用抗感染药物的管理工作。 8、对购入一次性卫生用品、消毒药剂进行监督管理。 医院感染管理科科员职责 1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责报告。 4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行检查督导； 5、对传染病的医院感染控制工作提供指导；
精心整理一、医院感染管理委员会职责 医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、医工科、总务处等部门主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长的领导下开展工作。委员会 1 2 3 评。 4 1.拟订 2．协助教育处进行全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。3．负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析结果，发现问题，及时制定控制措施，并督导实施。4．对发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，针对感染源、传播途径和易感人群制定控制措施并监督措施的实施。
5．协助医院感染管理委员会及药事管理委员会拟订合理应用抗菌药物的规章制度，督促相关科室认真落实，并组织检查。及时掌握本院耐药菌的动态。 6．对消毒药械、一次性使用的医疗／卫生用品购入环节中的相关证件及产品包装进行审核，并对其储存、使用及用后处理进行监督。 7．结合医院感染管理工作的实际情况，开展医院感染监控的专题研究。 8 1 2 3 1 2 3．发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护理人员的人力调配。 五、教育处在医院感染管理工作中职责 组织全院各级各类人员进行预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。 六、总务处在医院感染管理工作中职责 1.负责管理医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。
2.负责管理污水的处理、排放工作，使其符合国家“污水排放标准”要求。 3.负责监督医院营养科的卫生管理工作，使其符合《中华人民共和国食品卫生法》的要求。 4.对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理的要求。 七、药剂科在医院感染管理工作中职责 1. 2. 3. 1. 2. 3. ( 科主任领导下开展工作。) 1．负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 2．对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
目录 １、医院感染管理委员会职责 2、院感科职责 3、临床科室医院感染管理小组职责 ４、院感科科长职责 5、院感科副科长职责 6、院感科干事职责 7、临床科室医院感染管理监控医生职责８、临床科室医院感染管理监控护士职责
医院感染管理委员会职责 1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准,制定本医院预防和 控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 2. 根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本 标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3. 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划,并对计划的实施进行考核和评价。 4.研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 5．研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 6. 建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7．根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 8. 其他有关医院感染管理的重要事宜。 9. 会议制度会议由主任主持(特殊情况由副主任委员主持),至少2/3的委员参会。原则上每年召开２-4次，遇有重大感染管理问题时，随时召开。会前3-5天由院感科将会议大纲及有关资料分发给每位委员，以便委员熟悉资料,征求其负责片区的意见,使会议既精简又高效。每次会议必须有书面记录,有分析、有问题及改进措施等中心议题和结果，并做好反馈与落实。
院感科工作职责 1、定期督查医院感染管理制度的落实情况，反馈存在问题,并进行指导。 2、对医院感染进行风险评估，针对问题进行监测、分析和反馈,提出改进措施 并指导实施。 3、对医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供 指导。 ４、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 5、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 ６、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 7、对医务人员进行预防和控制医院感染相关知识的培训工作。 ８、参与抗菌药物临床应用的管理工作。 ９、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 １0、开展医院感染预防与控制方面的科研。 11、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
院感科各级人员职责修 订版 IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】
目录 1、医院感染管理委员会职责 2、院感科职责 3、临床科室医院感染管理小组职责 4、院感科科长职责 5、院感科副科长职责 6、院感科干事职责 7、临床科室医院感染管理监控医生职责 8、临床科室医院感染管理监控护士职责 医院感染管理委员会职责 1. 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医 院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 2. 根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基 本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3. 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 4. 研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干 预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5. 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病 例等事件时的控制预案。 6. 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7. 根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导 意见。 8. 其他有关医院感染管理的重要事宜。 9. 会议制度会议由主任主持(特殊情况由副主任委员主持)，至少2/3的委员参会。原则 上每年召开2-4次，遇有重大感染管理问题时，随时召开。会前3-5天由院感科将会议大纲及有关资料分发给每位委员，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见，使会议既精简又高效。每次会议必须有书面记录，有分析、有问题及改进措施等中心议题和结果，并做好反馈与落实。 院感科工作职责 1、定期督查医院感染管理制度的落实情况，反馈存在问题，并进行指导。 2、对医院感染进行风险评估，针对问题进行监测、分析和反馈，提出改进措施并指导 实施。 3、对医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 4、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 5、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。