烧伤创面护理 一、评估和观察要点 1、评估患者病情、意识、受伤原因、时间、性质、疼痛程度、心理状态等。 2、评估烧伤面积、深度、部位、渗出液的气味、量及性质、有关污染、感染等。 3、严重烧伤患者应观察生命体征。 4、肢体包扎或肢体环形焦痂患者应观察肢体远端血供情况，如皮肤温度及颜色，动脉搏动， 肿胀等。 二、操作要点 1、病室环境清洁，温湿度适宜，实施暴露疗法是室温保持在28~32°，相对湿度50%~60%。 床单位每日用消毒液擦拭。 2、遵医嘱给予止痛剂，抗生素及补液，观察用药反应。 3、抬高患肢，观察患肢末梢皮肤颜色、温度、动脉搏动、肿胀、感觉上等情况。 4、术前应剔除烧伤创面周围的毛发，大面积烧伤患者，应保持创面清洁干燥，定时翻身。 5、术后观察切、削痂及取，植皮部位敷料渗出情况，有渗出、异味及时更换。 6、出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，及时报告医生。 7、特殊部位烧伤的护理 （1）呼吸道烧伤：给予鼻导管或面罩吸氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸，充分湿化气道，观察有无喉头水肿的表现，保持呼吸道通畅。 （2）眼部烧伤：化学烧伤者早期反复彻底冲洗眼部，一般选用清水或生理盐水，分泌物较多者，及时用无菌棉签清楚分泌物，白天用眼药水滴眼，晚间用眼药膏涂在眼部，眼睑闭合不全者，用无菌油纱布覆盖以保护眼球。 （3）耳部烧伤：保持外耳道清洁干燥，及时清理分泌物，在外耳道入口处放置无菌干棉球，定时更换：耳周部位烧伤用无菌纱布铺垫。 （4）鼻烧伤：保持鼻腔清洁，湿润，通畅，及时清理分泌物及痂皮，防止鼻腔干燥出血。（5）口腔烧伤：保持空腔清洁，早期用湿棉签湿润口腔黏膜，拭去脱落的黏膜组织。能进食着进食后应保持口腔创面清洁。 （6）会阴部烧伤：采用湿润暴露疗法，剃净阴毛清创后，留置尿管，每日会阴擦洗，及时清理创面分泌物，女性患者有油纱布隔开阴唇，男性患者兜起阴囊，排便是避免污染创面，便后冲洗消毒创面后再涂药。 （7）指烧伤：指与指之间有油纱布分开包扎，观察甲床的颜色、温度、敷料包扎松紧，注意抬高患肢促进循环，减少疼痛。 8、维持关节功能位，制定并实施个体化健康训练计划。 三、指导要点 1、告知患者创面愈合，治疗过程。 2、告知患者避免对瘢痕性创面的机械性刺激。 3、指导患者进行患肢功能锻炼的方法和注意事项。 四、注意事项 1、使用吸水性，透气性敷料包扎且松紧度适宜。 2、烦躁或意识障碍的患者，适当约束肢体。 3、注意变化体位，避免创面长时间受压。 4、半暴露疗法应尽量避免敷料移动，暴露创面不宜覆盖敷料或被单。
烧伤换药方法体会 换药前注意事项（创面处理原则）： 1）要在纠正休克（包括低容量性休克及痛性休克）的情况下才处理创面；尤其大面积烧伤及小儿、老年体弱患者烧伤，最好建立有效静脉通道、保暖及准备抢救设备后才进行清创或换药；估计创面处理引起剧烈疼痛，成人可在度冷丁、强痛定、曲马多等镇痛下进行，小儿可在水合氯醛、冬非合剂（渡过休克期后才可应用）、苯巴比妥、安定等镇静下进行，渗出期镇静、镇痛药物主张静脉用药。 2）尽可能减轻创面刺激，保护间生态组织。避免大洗大刷。大面积烧伤或小儿创面用清水轻轻擦洗创面，再用生长因子、低刺激性消毒剂喷创面。 烧伤局部组织的病理变化，按局部损伤程度的不同层次，将其划分为类似同心园状的三个区带，即：（1）.中心为凝固坏死带；（2）.周围为毛细血管淤滞带。（3）.外围为充血带。其中淤滞带代表部分组织损伤，属“间生态”状态。保护间生态组织可减少创面面积及减少换药工作量，提高效率。 如何保护间生态组织或减少对间生态组织的损伤，主要方法有： a尽早实施冷疗：及时冷疗降低患部温度可减少约50%损伤，一般在伤后半小时内或患者主诉有明显患部烧灼感时实施有效。 方法：用大量冷水冲洗或浸泡烧伤部位，约15—30分钟或直到伤部不再灼热。勿使用冰块或冰水，以免使烧伤部位更糟。 b创面喷冷生长因子 c清创小技巧：疱皮去顶保留周边疱皮、撕疱皮时镊子由外周向中心拉扯、水疱中央去顶星状打开致周边，次日撕除或剪刀剪除。创面小水泡（直径小于1cm）保留，大水泡低位引流，或水疱去顶引流，皱缩滑脱的泡皮剪除。 3)清创时尽量做到无菌操作或相对无菌操作。 4)小面积采用彻底清创法，大面积主张简单清创。 5)掌握包扎疗法与暴露疗法的适应征 包扎疗法：适应肢体与部分躯干部位的新鲜浅度烧伤创面及无层流净化环境下创面。包扎可保护创面减少污染，渗出期加压包扎可减少早期血浆渗出；适压包扎可使创面与敷料、外用药保持贴服，接触良好，更好地发挥药效。 暴露疗法：由于创面暴露，局部凉爽干燥，不利于细菌生长繁殖，且可抑制焦痂液化与糜烂。尤其是一些污染较重的已发生感染的创面（包扎后可能导致创面渗液引流不畅，创面温度、湿度增高，细菌大量繁殖，严重可致烧伤创面脓毒血症及烧伤败血症）。适应颜面，会阴部等不宜包扎的部位与其它各部位（耳廓）的
烧伤的现场急救与处理 烧伤的急救是否及时，后送是否得当，对以后的治疗以及伤员的预后和转归都有重要影响，尤其是成批收容时，要 谨慎对待，不容忽视。 一、“灭火” 一般而言，烧伤的面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差。因此，急救的首要措施是“灭火”，即去除致伤源，尽量“烧少点、烧浅点”。做到临危不惧，临危不乱，分秒必争。 常用的灭火方法是： ①尽快脱去着火的衣服，特别是化纤面料的衣服。以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深； ②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内； ③迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员 衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防止增加头面部烧伤或吸入性损害； ④迅速离开密闭或通风不良的现场，以免发生吸入性损 伤和窒息； ⑤用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣（非塑料或油布）、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空 气隔绝； ⑥凝固汽油弹爆炸、油点下落时，应迅速隐蔽或利用衣
物等将身体遮盖，尤其是裸露部位；待油点落尽后，将着火 衣服迅速解脱、抛弃，并迅速离开现场，不可用手扑打火焰，以免手烧伤(含磷可凝固汽油弹烧伤时，灭火方法同磷烧伤)； ⑦冷疗。热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿，因此如有条件，热力烧伤灭火应尽早进行冷疗，越早效果越好。但由于 大面积烧伤采用冷水浸浴，伤员多不能耐受，特别是寒冷季 节。为了减轻寒冷的刺激，如无禁忌，可适当应用镇静剂，如吗啡、杜冷丁等。 二、灭火后的处理 灭火后的急救处理，依烧伤面积大小与严重程度，以及有无复合伤或中毒而异。一般应按下列顺序处理。 (1)检查首先检查可立即危及伤员生命的一些情况，如有大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等，应迅速进行处 理与抢救。不论任何原因引起心脏停跳、呼吸停止的病人，应就地立即行胸外心脏按摩和人工呼吸的同时，将病人撤离现场(主要是脱离缺氧环境)待复苏后进行后送；或转送到就近医疗单位进行处理。 (2)脱离现场一般伤员经灭火后，迅速脱离现场，移至安全地带或就近的医疗单位。 (3)判断伤情初步估计烧伤面积和深度判断伤情，应注
烧伤创面处理题库6- 2-10
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° 烫伤后10天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达39℃，胃纳差，无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是 A.A．尿常规 B.B．创面情况 C.C．床旁X线摄片 D.D．血常规 E.E．血培养
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° 尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。目前适当的处理是 A.A．全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理 B.B．揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎 C.C．中药外敷包扎 D.D．吲哚美辛消炎痛塞肛降温 E.E．冰袋降温
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° 如果该患者发热39℃达3天以上，且白细胞计数为14×1OL，舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高度怀疑为 A.A．菌血症 B.B．败血症 C.C．脓毒症 D.D．脓毒性休克 E.E．多器官功能障碍综合征 (天津11选5 https://www.doczj.com/doc/5f5671180.html,)
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° 若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法 A.A．创面外用抗生素+凡士林纱布包扎 B.B．中药外敷包扎 C.C．创面经术前处理后行白体皮片移植术 D.D．异体皮覆盖换药 E.E．异种皮覆盖换药
含银敷料在烧伤患者中的应用 发表时间：2017-09-30T16:16:19.377Z 来源：《航空军医》2017年第15期作者：李燕文[导读] 在治疗烧伤时，使用含银敷料可以有效降低炎症水平，改善和加快创面愈合情况，与常规换药处理相比，效果更佳，可在临床推广应用。 （云南省昭通市第一人民医院） 摘要：目的研究烧伤患者应用含银敷料的临床效果。方法选择2016年2月~2017年6月我院收治的烧伤患者44例，分为对照组和观察组，每组有22例，在常规治疗的基础上，对照组采用0.5%碘伏换药，观察组采用含银敷料，对比两组患者的临床效果。结果观察组治疗第7、12、17天后创面愈合率均明显高于对照组（P<0.05）；且创面愈合时间明显少于对照组（P<0.05）；治疗7天后，观察组血浆炎症因子IL-6和TNF-α质量浓度均明显低于对照组（P<0.05）。结论烧伤患者应用含银敷料，效果显著，可有效加快创面愈合，降低炎症水平。 关键词：烧伤；含银敷料；临床效果 烧伤一般指的是热力，包括热液（油、汤、水等）、高温气体、蒸汽、火焰、固体（钢水、钢锭等）或者制热金属等引起的皮肤、黏膜、皮肤下组织或者粘膜下组织等损伤[1]。对其的治疗，传统的常规换药，虽然临床效果比较明确，但是却具有皮肤容易粘连、医护人员工作量大等缺点。近些年对烧伤患者的治疗多采用含银敷料来替代常规的换药处理进行治疗，以达到更加理想的治疗效果[2]。本文作者以2016年2月~2017年6月本院收治的44例烧伤患者为对象开展了研究，现做报告如下：1.资料与方法 1.1一般资料 选择2016年2月~2017年6月我院收治的烧伤患者44例，有男性23例，女性21例，年龄1~75岁，平均年龄（44.78±10.45）岁。将所有患者分为对照组和观察组，每组有22例。在常规治疗的基础上，对照组采用0.5%碘伏换药，观察组采用含银敷料。两组患者的资料对比后无明显差异（P>0.05）。 1.2方法 两组患者均给予清理创面和去除腐皮处理，同时使用营养支持和消炎镇痛等药物进行常规治疗。对照组采用0.5%碘伏换药，然后使用医用纱布进行包扎，每天换药1次。观察组采用含银敷料，首先用0.5%碘伏擦洗创面外周皮肤，0.9%Ns冲洗创面，再照创面形状栽剪含银敷料，注意边缘处需要超过创面2~3cm，然后用棉垫和医用纱布进行包扎固定，其换药频率与对照组相同。 1.3观察指标 1.3.1两组患者的创面愈合时间和愈合率。分别在治疗前以及治疗第7、12、17天后对两组患者的创面进行拍照，计算两组患者创面的愈合率（治疗前创面面积总和与未治愈创面面积的差值占治疗前创面面积总和的百分比），由2位专业医师依照四分法单独进行计算并取平均值。同时，要记录两组患者创面的愈合时间，愈合标准：创面上皮在95%及以上。 1.3.2两组患者血浆炎症因子的质量浓度。分别在治疗前以及治疗后的第7天采集两组患者5ml的静脉血，然后用离心机将血样离心5分钟（转数为5000r/分钟），分离上清液取得血浆，并将血浆储存在零下80℃的环境中，使用酶联免疫吸附测定法对血浆中炎症因子的白细胞介素6（简称IL-6）和肿瘤坏死因子α（简称TNF-α）的质量浓度进行检测，整个测定过程必须严格按照试剂盒的说明进行。 1.4数据处理 SPSS17.0软件进行数据统计学分析，P<0.05时，为差异有统计学意义。 2.结果 2.1对比两组患者的创面愈合时间和愈合率。观察组患者治疗第7、12、17天后创面愈合率均明显高于对照组（P<0.05）；且创面愈合时间明显少于对照组（P<0.05）。见表1. 表1 对比两组患者的创面愈合时间和愈合率（） 注：与对照组相比，*P<0.05 3.讨论
伤口敷料基础知识
组织修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或替代损伤后缺损的组织。
伤口愈合理论 ㈠.干性愈合理论 ?观点 伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，以供细胞生长的各种生化反应所需(后来的研究证实其表皮伤口无法无法从大气中获得氧气)。 ?历史 20世纪60 年代以前人们在其指导下进行伤口护理； 18世纪末叶开始，巴斯德(Pasteur)的细菌学研究开始，为“干燥伤口愈合”观念的开始。 ?缺点 伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼，更换敷料时损伤创面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，等。
伤口愈合理论 ㈡.湿性愈合理论 ?观点 a.湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，无结痂形成，避免表皮细 胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促进伤口愈合； b.湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电势梯度，刺激 毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长，促进角 质细胞的增殖，还促使更多的生长因子受体与生长因子结合， 从而促进创面愈合密闭环境能有效保证伤口渗液不粘连创面， 避免新生肉芽组织再次机械性损伤，减轻疼痛；
伤口愈合理论 ㈡.湿性愈合理论 ?观点 c.保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进 坏死组织与纤维蛋白的溶解； d.渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺 激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递和旁分泌过程； e.密闭状态下的微酸环境，能直接抑制细菌生长，并有利于白细 胞繁殖及发挥功能，同时防止细菌透过，预防和控制感染。
伤口愈合理论 ㈡.湿性愈合理论 ?历史 a.希腊公元2世纪的医生伽林认为，创伤可在保持湿润的环 境中得到最好的愈合； b.1958年，Odland首发现：水疱完整的伤口比水疱破溃的 伤口愈合速度明显加快； c.1962年，Winter首证实：湿润且具通透性的伤口敷料加速 愈合过程，发表于Nature； d.1963年，Hinman和Maibach报道了同样的发现； e.20世纪七八十年代湿性伤口敷料开始商业化。
烧伤创面操作评价标准
烧伤创面操作流程 衣帽整齐、洗手、戴口罩，准备用物，放置有序 ↓ 评估患者：病情、意识、合作程度 ↓ 携用物至病人床旁。核对病人，说明目的，取得合作 ↓ 关闭门窗，调节室温、屏风遮挡病人，移开床旁桌椅，松开床尾盖被 ↓ 抬高患肢，观察患肢末梢皮肤温度、颜色、动脉搏动、肿胀、感觉等情况 ↓ .剃除烧伤创面周围的毛发，大面积烧伤患者，应保持创面清洁干燥，定时翻身，更换渗透 的烧伤棉垫 ↓ 保持外耳道清洁干燥及时清理分泌物，在外耳道入口处放置无菌干棉球，定时更换；耳周部位烧伤用无菌纱布铺垫。保持口腔清洁，早期湿棉签湿润口腔黏膜，拭去脱落的黏膜组织。 能进流食进食后应保持口腔创面清 ↓ .眼部分泌物较多者，及时用无菌棉签清除分泌物，白天用眼药水滴眼，晚间用眼药膏涂在眼部；眼睑闭合不全者，用无菌油纱布覆盖以保护眼球 ↓ 会阴部烧伤行暴露疗法，剃净阴毛清创后，留置尿管，每日会阴擦洗；及时清理创面分泌物；女性患者用油纱布隔开阴唇，男性患者兜起阴囊；排便时避免污染创面，便后冲洗消毒创面 后再涂药 ↓ 指（趾）烧伤：指（趾）与指（趾）之间用油纱布分开包扎，观察甲床的颜色、温度、敷料 包扎松紧，注意抬高患肢促进循环减少疼痛 ↓ 协助病人取舒适卧位 ↓ 物品分类放置，洗手 终末处置：体温表用1:99 84消毒液浸泡30分钟，清水冲净晾干备用。 目的：保持烧伤创面局部清洁，避免创面受压加深感染，促进创面愈合，预防疤痕增生。注意事项： 1.使用吸水性、透气性敷料进行包扎且松紧度适宜。 2.烦躁或意识障碍的患者，适当约束肢体。 3.注意变换体位，避免创面长时间受压。 4. 半暴露疗法应尽量避免敷料移动，暴露创面不宜覆盖敷料或被单
湄格气体有限公司 烧伤急救措施 根据烧伤的不同类型，可采取以下急救措施： （1）采取有效措施扑灭身上的火焰，使伤员迅速脱离开致伤现场。当衣服着火时，应采用各种方法尽快地灭火，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，千万不可直立奔跑或站立呼喊，以免助长燃烧，引起或加重呼吸道烧伤。灭火后伤员应立即将衣服脱去，如衣服和皮肤粘在一起，可在救护人员的帮助下把未粘的部分剪去，并对创面进行包扎。 （2）防止休克、感染。为防止伤员休克和创面发生感染，应给伤员口服止痛片（有颅脑或重度呼吸道烧伤时，禁用吗啡）和磺胺类药，或肌肉注射抗生素，并给口服烧伤饮料，或饮淡盐茶水、淡盐水等。一般以多次喝少量为宜，如发生呕吐、腹胀等，应停止口服。要禁止伤员单纯喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症。 （3）保护创面。在火场，对于烧伤创面一般可不做特殊处理，尽量不要弄破水泡，不能涂龙胆紫一类有色的外用药，以免影响烧伤面深度的判断。为防止创面继续污染，避免加重感染和加深创面，对创面应立即用三角巾、大纱布块、清洁的衣眼和被单等，给予简单而确实的包扎。手足被烧伤时，应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。 （4）合并伤处理。有骨折者应予以固定；有出血时应紧急止血；有颅脑、胸腹部损伤者，必须给予相应处理，并及时送医院救治。 （5）迅速送往医院救治。伤员经火场简易急救后，应尽快送往临近医院救治。护送前及护送途中要注意防止休克。搬运时动作要轻柔，行动要平稳，以尽量减少伤员痛苦。 附：化学品烧伤的处理 （一）化学性皮肤烧伤 化学性皮肤烧伤的现场处理方法是，立即移离现场，迅速脱去被化学物沾污的衣裤、鞋袜等。 1．无论酸、碱或其它化学物烧伤，立即用大量流动自来水或清水冲洗创面15--30min。 2．新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水，不用脏布包裹。 3．酸碱烧伤时应用大量水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面。 4．烧伤病人应及时送医院。 5．烧伤的同时，往往合并骨折、出血等外伤，在现场也应及时处理。 （二）化学性眼烧伤 1．迅速在现场用流动清水冲洗，千万不要未经冲洗处理而急于送医院。 2．冲洗时眼皮一定要掰开。 3．如无冲洗设备，也可把头部埋入清洁盆水中，把眼皮掰开。眼球来回转动洗涤。 4．电石，生石灰（氧化钙）颗粒溅入眼内，应先用蘸石蜡油或植物油的棉签，去除颗粒后，再用水冲洗。
本科毕业设计（论文） 题目年产30万贴烧伤敷料车间工艺设计 姓名刘苗 专业高分子材料与工程 学号 20132073 指导教师高光辉 长春工业大学化学工程学院 2017年 3月27 日
摘要 传统烧伤敷料吸液量不够大,需要厚厚包扎并经常更换，敷料在吸液后易干燥,并与伤口发生粘连而造成二次创伤,又不便使用等缺点,所以逐渐被其它敷料代替。水凝胶是一种含有大量水分的亲水性的网状高分子溶胀体 ,具有良好的吸水性，表面光滑 ,生物相容性好 ,所以在生物医学工程领域得到了广泛的研究和应用。水凝胶敷料能与不平整的创面紧密帖合但不粘连 ,减少细菌滋生的机会。 本设计对水凝胶烧伤敷料的生产进行了工艺设计。设计内容主要包括：配方的选取、物料衡算、车间工艺设计、生产设备的选取、生产车间的设计等。并对涉及的聚合方法进行了介绍，对公用系统进行了简单说明。除此之外，在本设计中绘制了工艺流程图、车间布置图以及主要设备图。 关键词：水凝胶烧伤敷料合成高分子合成敷料理想敷料
Abstract Traditional burns dressing is not large enough, need thick dressing and frequent replacement, dressing in the liquid after the easy to dry, and the wound adhesion caused by secondary trauma, and inconvenience to use and other shortcomings, so gradually replaced by other dressings. Hydrogel is a hydrophilic high-molecular polymer swelling body containing a lot of water. It has good water absorption, smooth surface and good biocompatibility. Therefore, it has been widely studied and applied in biomedical engineering. Hydrogel dressings can be closely tied with uneven creatures but not sticky, reducing the chance of bacterial growth. This design has been crafted for the production of hydrogel burn dressings. The design content includes: the selection of recipe, material accounting, workshop process design, production equipment selection, production workshop design. The introduction of the polymerization method is introduced, and the common system is briefly described. In addition to this design in the design of the process flow chart, the layout of the workshop and the main equipment map. Keywords: Hydrogels；Burn dressings；Synthetic polymer；Synthetic dressings； Ideal dressing.
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/5f5671180.html, 新型功能性敷料在烧伤创面处理中的应用 作者：张雪庆 来源：《医学信息》2015年第02期 摘要：随着湿性愈合理论理念的推广和应用，各种各样的新型敷料逐渐应用于烧伤创面的处理中。新型敷料具有缓解疼痛、吸收创面渗液、防止新生组织、防止细菌感染、缩短治疗时间、成本低等优点。新型敷料在临床上虽然存在单价较高的缺点，但从伤口愈合全过程和患者的舒适度以及经济学成本方面综合考虑，新型敷料仍不矢为临床治疗创面愈合的较为理想的选择。 关键词：烧伤创面；新型敷料；纳米银；泡沫敷料；藻酸盐 水凝胶；油纱；供皮区；创面愈合 人体皮肤有两方面的屏障作用，一方面是保护机体内各种器官和组织免受外界环境的刺激，另一方面是防止组织内的各种营养物质，电解质和水分丧失。烧伤后引起的局部或全身的损害均与皮肤屏障作用的破坏与丧失有关。如：新陈代谢加剧、体温下降、水分过度散失、蛋白质的大量丢失及内分泌和免疫系统的失调[1]。近年来各种各样的新型敷料进入伤口与创面 治疗领域，也逐渐应用于烧伤创面的处理中。新型功能敷料具有一系列的特殊功能，如为伤口提供一层物理屏障，控制伤口产生渗出物，从潮湿伤口上吸收脓血，为干燥的伤口提供水分；不与创面粘连，在伤口愈合后容易从伤口上剥离；具有填充作用、脱痂作用、止血作用；减少或去除瘢痕的形成；调节伤口周边金属离子的含量；加速伤口的愈合等。目前临床上对于烧伤创面常用的新型敷料有如下几种： 1 纳米银离子抗菌敷料 纳米银离子抗菌敷料在烧伤创面中主要适用于浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤。医学界早在19世纪初就发现了银离子的抗菌性。Acticoat[2]于1998年推出银离子敷料，该敷料的吸收量是它自身重量的20倍，同时可以使伤口有一个湿润的环境。由于纳米银烧伤敷料是应用纳米技术将纯天然的银离子经过精细方法加工制成，产品颗粒在100nm以内，90%的颗粒在25nm左右，能均匀的覆盖在医用脱脂纱布上，性能稳定，以抗菌消炎为主。银是一种白色重金属，其机制是银离子与细菌病原体的DNA碱基结合，使DNA不能复制，银离子与细菌病原体蛋白质结 合，形成银蛋白，可使细菌失活[3]；纳米银敷料接触伤口后，迅速并持久地释放纳米银粒 子，快速有效地杀灭侵入伤口的细菌、真菌及其他病原体，使感染得到控制。纳米银敷料是网状纤维结构，因而更有利于创面渗出和引流，纳米颗粒具有较强的皮肤渗透性，可产生热效应，改善局部微循环，能促进组织细胞生长，加速创面愈合与肉芽组织形成[4]。同时，纳米 银离子敷料还具有止痛作用，这可能与银离子阻断疼痛的传导及减少致痛物质的释放有关。浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤创面的处理和护理原则是：①减轻疼痛；②控制烧伤创面细菌移生和创面感
《高分子物理》课程论文 2013.4班级材控111学号10112186 姓名李阳开课学院机械与动力工程学院任课教师韩晶杰 成绩__________ 论文题目：水凝胶在生物医学领域的应用 论文要求： 1、字数至少5000字 2、关键词为：水凝胶 3、至少参考5篇文献 教师评语：
《高分子物理》课程论文 2013.4 开课学院机械与动力工程任课教师韩晶杰 打分（给分）依据 1、全文是否符合综述文章的结构要求？题目、摘要、关键词、正文、 结论、参考文献是否齐全？ 2、文章的主要内容是否按照关键词的内容展开？是否有跑题或主题杂 乱的问题？ 3、文章的主要内容是否是对近年来科研工作的总结？内容是否过于浅 显、科普？ 4、参考文献是否按照格式要求进行安排？ 5、文章的字体、行间距等格式是否按照要求？是否前后统一？ 6、文章内容是否有明显的错误？ 7、是否存在明显的抄袭现象？
水凝胶在生物医学领域的应用 内容摘要：水凝胶是一种具有亲水基的聚合物，由于其对低分子有较好的的透过性，具有良好的生物相容性等特点，广泛应用于生物医学领域。本文论述了水凝胶在烧伤敷料，组织工程支架材料，接触眼镜等方面的应用。 关键词：水凝胶敷料组织工程生物相容性注射水凝胶
水凝胶在生物医学领域的应用 (5) 1.水凝胶的分类 (5) 1.1天然水凝胶 (5) 1.2合成水凝胶 (5) 2.水凝胶用作烧伤敷料 (6) 2.1理想敷料的要求 (6) 2.2传统敷料与生物敷料 (6) 2.3水凝胶敷料 (6) 2.2.1水凝胶敷料的特点 (7) 3.水凝胶在组织工程中的应用 (7) 3.1组织工程 (7) 3.2水凝胶在组织工程中的应用实例 (8) 3.2.1组织用海藻酸盐水凝胶 (8) 3.2.2透明酸制水凝胶 (8) 3.2.3壳聚糖水凝胶 (9) 4.水凝胶用于制造角膜接触透镜 (9) 4.1聚乙烯吡咯烷酮(pvp)类水凝胶 (10) 4.2壳聚糖类水凝胶 (10) 4.3有机氟类高透氧性水凝胶 (10) 4.4 仿生材料水凝胶 (10) 5. 结束语 (11) 6.参考文献 (11)
解放军总医院第一附属烧伤整形科贾赤宇 写在课前的话 感染不仅侵蚀组织阻碍创面愈合，而且可导致脓毒血症和其他并发症，必须认真处理以消除致病菌、促进组织新生。 一旦皮肤损伤，发生感染后，创面有不同程度的渗出及脓性分泌物，感染严重时还可有组织坏死。感染后的坏死组织逐渐发生液化、溶解，最终以脓液的形式排出。 感染创面的坏死组织下藏匿着大量细菌，坏死组织成为细菌的培养基。细菌在坏死组织中及深部大量繁殖，如不清除，不利于感染的控制。 因此，感染创面需定期进行“换药”，即清除创面的脓性分泌物，切除失去生机的坏死组织，以利细胞生长、形成健康的肉芽、组织形成、上皮细胞生长、覆盖创面直至创面愈合。如：烧伤后创面感染，就需定时更换包扎敷料。 创面感染可来自：伤员自身皮肤或创面残留的毛囊汗腺中存留的病菌；伤员的口、鼻、呼吸道、肠道的病菌；周围环境的污染，包括接触性污染，床垫、被服、敷料、器械、工作人员等。 创面感染接触是主要的细菌来源之一，因而对创面要注意严格的无菌操作，使接触污染减少到最低程度，尤其是在烧伤后最初的2周内，在创面尚未干燥结痂，创基的肉芽组织屏障尚未形成前，更应加强创面隔离措施。 烧伤创面感染常见的菌种为绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、产气杆菌等，由于抗生素的广泛应用，溶血性链球菌感染现已很少发现，而真菌、病毒感染脓逐渐增多。 侵袭性感染除使感染扩散至创面深层及四周组织外，且可能导致严重的全身性感染，成为败血症或广泛的创面脓毒症，但目前对创面感染是否向周围侵袭尚缺乏确切的临床指标。 创周蜂窝组织炎明显；创面潮湿，色泽暗晦，有出血点，创缘无上皮生长，严重者，创面发黑，有出血坏死斑；皮片生长不良，甚至已存活皮片又有腐蚀现象。 肉芽组织暗晦，也可有破坏的“虫蛀”现象；若焦痂未脱落，焦痂可发黑、凹陷，但外观也可无异常，必要时应行焦痂开窗探查；痂下菌量计数有一定参考意义，每克组织菌量超过10万时，应予注意，但菌量只能反映细菌情况，还应结合临床表现予以全面考虑。 示例1：（下图） 某烧伤患者创面，可以看到创面表面有大量的坏死组织未脱落，脓性分泌物多，而且创面恶臭。
开发多功能水凝胶伤口敷料方面取 得新进展 皮肤损伤是人体最为常见的损伤之一，而不合理的治疗方案常会危害人体健康，例如引发细菌感染，组织脱水，甚至更为严重的二次创伤。因此，设计可以加快伤口封闭、促进伤口愈合的新型伤口敷料在现代医学中具有重要的临床意义。水凝胶医用敷料是近年来发展起来的一种新型的创伤敷料，但是目前常见的水凝胶敷料仍然存在缺乏固有抗菌性能从而引发伤口感染、机械性能较弱为病患带来不适感、粘合性能较弱无法贴合皮肤等一系列问题，在治疗效果和使用体验方面都限制其进一步应用。 近日，西安交通大学前沿院郭保林课题组合成的季胺化壳聚糖(QCS)与芳香醛基功能化的Pluronic? F127三嵌段共聚物(PF127-CHO)进行动态化学键交联，报道了同时具有快速自愈合、良好机械性能、高粘合力、抗菌性能的可注射水凝胶敷料。该水凝胶的原位成胶和组织粘合性能可以快速的封闭任意形状的伤口、并与伤口轮廓粘合为其提供物理屏障并模拟皮肤的湿润环境，同时凝胶的止血性能和抗菌性能可以
让伤口快速止血并防止伤口感染。同时，基于动态席夫碱键和共聚物的胶术交联两种作用，水凝胶敷料被赋予与人体皮肤相似的模量，展示出易延展，易压缩的机械性能，极大降低传统敷料捆绑伤口而带来的不适感。最后，负载活性药物姜黄素后的凝胶表现出抗氧化性与凝胶本身多种性能结合从而促进全皮层缺损伤口快速愈合。因此，该水凝胶作为生物活性敷料在伤口愈合应用中具有巨大潜力。 以上研究结果以论文形式发表在国际知名期刊Biomaterials（影响因子8.806）上，西安交大前沿院硕士生屈锦和博士生赵鑫为本论文的共同第一作者，西安交大前沿院为本文的第一作者单位和通讯作者单位。这是郭保林课题组在多功能水凝胶敷料领域继Nature Communications, 2018, 9:2784; Biomaterials, 2017, 122, 34 后的又一重要进展。 该项工作得到了国家自然科学基金面上项目（51673155），金属材料强度国家重点实验室（20182002）和中央高校基本科研专项资金基金的支持。
编号：SM-ZD-58340 化学品烧伤急救措施Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
化学品烧伤急救措施 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 机械制造企业的化学品烧伤主要包括被强酸烧伤和被强碱烧伤。 高浓度的酸能使皮肤角质层蛋白质凝固坏死，呈界限明显的皮肤烧伤，并可引起局部疼痛性凝固性坏死。 被强碱烧伤时，由于碱具有吸水作用，会使局部细胞脱水，强碱烧伤后创面呈黏滑或肥皂样变化。 1、强酸烧伤的急救方法 各种不同的酸烧伤，其皮肤产生的颜色变化也不同，如硫酸创面呈青黑色或棕黑色；硝酸烧伤先呈黄色，以后转为换褐色；眼酸烧伤则呈黄蓝色；三氯醋酸的创面先为白色，以后变为青铜色等。此外，颜色的改变还与酸烧伤的深浅有关，潮红色最浅，灰色、棕黄色或黑色则较深。 酸烧伤后立即用水冲洗是最为重要的急救措施，冲洗后一般不需用中和剂，必要时可用2%-5%的氢氧化镁或肥皂
中国组织工程研究与临床康复第12卷第19期 2008–05–06出版 Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research May 6, 2008 Vol.12, No.19 ISSN 1673-8225 CN 21-1539/R CODEN: ZLKHAH 3725 Department of Plastic Surgery and Burns, Tangshan Workers Hospital, Hebei Medical University, Tangshan 063000, Hebei Province, China Wei Gang-qiang★, Master, Department of Plastic Surgery and Burns, Tangshan Workers Hospital, Hebei Medical University, Tangshan 063000, Hebei Province, China xmt0901@https://www.doczj.com/doc/5f5671180.html, Received:2008-04-04 Accepted:2008-05-14 河北医科大学附 属唐山工人医院 集团烧伤整形医 院整形外科，河北 省唐山市063000 魏刚强★，男，1973年生，山东 省梁山县，汉族，2005年毕业于河 北医科大学研究 生学院，硕士，研 究方向为大面积 烧伤超早期切痂 的临床研究，大面 积烧伤患者外用 生物敷料的研究。 xmt0901@sina. com 中图分类号:R318 文献标识码:B 文章编号:1673-8225 (2008)19-03725-04 收稿日期：2008-04-04 修回日期：2008-05-14 (54200805140006/LYL· Y) 烧伤创面外用人工皮肤的研究与临床应用★ 魏刚强，孙少艾，徐刚 Clinical application of artificial skin in the treatment of burn wound Wei Gang-qiang, Sun Shao-ai, Xu Gang Abstract: This paper reviews the clinical application characteristics of artificial skin for external used in the treatment of burn wound at recent years. Skin is the important organ to protect the environmental stability in vivo, resist the outside invasion, evacuate moisture and regulate body temperature, as well as one component of immunity system. Subsequent to the burn injury, various damages of the organism may be related to the loss of skin barrier. Epidermal substitutes comprise the epidermal cells growing on the degradable matrix or polymer film; While dermal substitutes are shaped as a matrix with active bacterium or without cells, and they can induce the migration and proliferation of fibroblasts, together with the secretion of extracellular matrix; Full skin substitutes include both epidermal ones and dermal ones. With the progress on the biomedicines and the materials, the research regarding artificial skin also develops. However, it is still a key problem to construct an ideal artificial skin, which contains vessels and innervation, skin accessory structure and physiological function of normal skin. Wei GQ, Sun SA, Xu G.Clinical application of artificial skin in the treatment of burn wound.Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu 2008;12(19):3725-3728 [https://www.doczj.com/doc/5f5671180.html,/zglckf/ejournal/upfiles/08-19/19k-3725(ps).pdf] 摘要：本文主要针对近年来各种用于烧伤创面外用人工皮肤的临床应用特点进行讨论。皮肤是保护机体内环境的稳定，抵御外界环境入侵，排泄水分、调节体温的重要器官，同时也是免疫系统的组成部分之一。皮肤烧伤后机体发生的各种损害均与丧失皮肤屏障有关。表皮替代物由生长在可降解基质或聚合物膜片上的表皮细胞组成；真皮替代物是含有活细菌或不含细胞成分的基质结构，用来诱导成纤维细胞的迁移、增殖和分泌细胞外基质；而全皮替代物包含以上两种成分，既有表皮结构，又有真皮结构。随着医学生物学和材料学的发展，人工皮肤产品的研究有了很大的进步，但是构建含血管与神经支配，并具有皮肤附属结构及正常皮肤生理功能的理想人工皮肤还是一项长期而艰巨的任务。 关键词：烧伤；人工皮肤；敷料；组织工程；人工复合皮肤 魏刚强，孙少艾，徐刚.烧伤创面外用人工皮肤的研究与临床应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，12(19):3725-3728 [https://www.doczj.com/doc/5f5671180.html,/zglckf/ejournal/upfiles/08-19/19k-3725(ps).pdf] 0 引言 皮肤具有抵御外界微生物入侵、排泄、防止水份蒸发、调节体温等重要作用，同时也是免疫系统的组成部分之一。人工皮肤已被广泛用于皮肤病、皮肤溃疡、烧伤、外伤、手术后皮肤缺损及其他方面，并且取得了良好的治疗效果。烧伤后机体发生的各种损害均与丧失皮肤屏障有关。烧伤后常由于缺乏可移植的自体皮片而使创面修复困难，严重影响了患者皮肤屏障功能及外观，严重时可导致死亡。烧伤后若有一种性能优良的创面覆盖物极其重要。此时，敷料起到保护创面、防止体液和蛋白质流失、防止细菌侵入引起炎症的作用，并对增殖细胞提供支撑。 1 问题的提出 1.1 人工皮肤材料的来源人工皮肤生物材料主要有合成高分子材料、生物高分子材料和复合材料三种。 1.2 烧伤创面外用理想人工皮肤应具备的特点烧伤创面外用的理想人工皮肤应具备：①经济、 易获得、体外可保持较长时间。②耐用且可随时 得到，具有柔韧性和一定的机械强度。③有防细 菌侵入及水份丢失的屏障功能。④移植后能随创 面生长，但不会过度增生。⑤安全、不携带病毒。 2 问题的讨论 2.1 人工皮肤生物材料的特征 2.1.1 合成高分子材料合成高分子材料[1]临 床常用的有两种形式，一种是合成纤维织物，大 多采用尼龙、聚酯、聚丙烯等合成纤维织成丝绒 状表面以利于人体组织的长入和固定，同时织物 的基底层涂布硅橡胶或聚氨基酸。聚氨基酸涂层 具有优异的透湿性，特别是氧化聚蛋氨酸具有优 异的组织相容性而无抗原性。 另一种是聚乙烯醇、聚氨酯、硅橡胶、聚乙 烯、聚四氟乙烯多孔膜性能优异。它与创面密合 性良好，有效地防止细菌侵入引起的感染，具有 良好的透气性、吸湿性，创面黏敷柔软，利于创 面的生长愈合。 2.1.2 生物高分子材料生物高分子材料临床 常用的有两类[2]。一类是同种异体或异种组织， 学术探讨
2019年创面处理与修复 一、A1 1、有关电烧伤的现场急救与治疗不正确的是 A、烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施 B、深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗 C、呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复 D、早期全身应用较大剂量的抗生素 E、若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定，通常意味脑死亡发生 2、中、重度烧伤处理不包括 A、留置导尿管 B、广泛大面积烧伤时，包扎患处，防止进一步感染 C、简要了解受伤史 D、清创 E、制定第一个24小时输液计划 3、关于轻度烧伤患者的创面处理。下列哪项是错误的 A、水疱大者可消毒后穿刺抽液 B、Ⅱ度烧伤水疱未破可用0.1％苯扎溴铵消毒 C、创面可涂甲紫（龙胆紫）或红汞 D、创面可涂烧伤膏 E、深Ⅱ度烧伤应考虑早期切痂植皮 4、大面积烧伤，可供反复多次取刃厚皮片的是 A、小腿 B、大腿 C、背部 D、头皮 E、腹部 二、A2 1、患者深度烧伤入院，烧伤总面积90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，经治疗目前出现合并急性肾功能不全，患者大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是 A、创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素 B、创面外用强有力敏感抗生素湿敷 C、去除坏死焦痂，有效创面覆盖 D、暴露疗法，尽可能保痂 E、浸浴促进自然脱痂 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E
【答案解析】 ABCD都是必要的，但应注意：呼吸心跳停止者大多因呼吸肌麻痹。及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的。瞳孔扩大、固定并不是去大脑状态的可靠指标。不应轻易放弃抢救。 【该题针对“烧伤创面的处理方法”知识点进行考核】 【答疑编号101467225,点击提问】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法。 【该题针对“烧伤创面的处理方法”知识点进行考核】 【答疑编号101467226,点击提问】 3、 【正确答案】 C 【答案解析】轻度烧伤主要为创面处理，包括剃净创周毛发，清洁健康皮肤，创面可用1：1000苯扎溴铰或1:2000氯己定轻洗、移除异物，浅Ⅱo水泡皮应于保留，水泡大者，可用消毒空针抽去水泡液。深度烧伤的水泡皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创周5cm。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则予暴露。 【该题针对“烧伤创面的处理方法”知识点进行考核】 【答疑编号101467228,点击提问】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】头皮是全身皮肤最后的部位，毛囊深、多。血供丰富，取刃厚皮片后5~7天愈合，可反复多次取（6~8），具有人体“皮库”之称。 【该题针对“烧伤创面的处理方法”知识点进行考核】 【答疑编号101467229,点击提问】 二、A2 1、 【正确答案】 C 【答案解析】去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效的措施。 【该题针对“烧伤创面的处理方法”知识点进行考核】 【答疑编号101467227,点击提问】