血红蛋白与转铁蛋白(北京医院)

便隐血联合免疫法在检测消化道出血中的应用

王大光，杨晓枫，张进华（卫生部北京医院检验科北楼化验室，100730）

【摘要】目的: 评价血红蛋白免疫法与转铁蛋白免疫法在检测消化道出血中的应用价值。方法分别用血红蛋白免疫法与转铁蛋白免疫法对40例健康人及81例消化道出血病人的粪便进行检测，其中上消化道出血32例，胃癌6例，下消化道溃疡34例及直、结肿瘤9例。结果血红蛋白免疫法检测阳性率分别为46.9%、66.7%、32.3%、77.8%；转铁蛋白免疫法检测阳性率分别为 71.9%、83.3%、47.1%、88.9%；两种方法联合检测，其中任何一项阳性即为阳性，阳性率分别为87.5%、100%、55.9%、100%。结论：血红蛋白与转铁蛋白联合检测法灵敏度高、特异性强，可同时检测粪便标本中的血红蛋白和转铁蛋白，进而提高消化道出血及肿瘤的阳性检出率。

【关键词】转铁蛋白血红蛋白单克隆抗体

便隐血试验是用来检查粪便中隐匿的红细胞或血红蛋白的一项实验，对检查消化道出血是一项非常有用的诊断指标。便隐血试验是美国最常使用的结直肠癌筛查试验，也是目前唯一通过随机临床试验证实可以降低结直肠癌所致死亡危险的检查，危险下降可达15%-33%。欧洲国家研究显示，实施每年粪便隐血检查可以降低30%的死亡率。近年来，便隐血检测越来越受到人们的重视。众所周知，化学法（匹拉米洞法）检测便潜血灵敏度低、特异性差且受饮食影响；血红蛋白单克隆免疫法灵敏度高、特异性强且不受饮食影响被广泛采用(1)。但血红蛋白由于受到肠内细菌作用及大肠黏液成分影响而容易变性，出现假阴性结果。转铁蛋白在肠道内抗菌能力强、性质稳定，且其活性持续时间较长。同时测定粪便标本中的血红蛋白和转铁蛋白，可显著提高消化道出血性疾病特别是肿瘤的检出率(2)。为探讨转铁蛋白在临床的应用价值，作者随机选择本院81例经内窥镜检查诊断有消化道出血疾病的患者及40例健康人进行粪便血红蛋白、转铁蛋白检测。结果如下：

1．材料与方法

1.1 受检对象：我院81例经内窥镜检查有消化道出血的病人，其中上消化道出血32例，胃部肿瘤6例，下消化道溃疡及肿瘤43例，健康人40例。

1.2 试剂与方法①单克隆血红蛋白检测法：“消康保”便隐血检测试纸（胶体金法），批号20070805，万华普曼公司制造。②单克隆转铁蛋白检测法：“消康保”转铁蛋白诊断试纸（胶体金法），批号20070912，万华普曼公司制造。

2．结果

健康人与消化道出血病人粪便中血红蛋白和转铁蛋白检出结果的比较，见表1

表1 健康人与消化道出血病人粪便中血红蛋白和转铁蛋白同时检测结果比较

3.讨论

3.1 从表1中可以看出，40例健康人中有一人血红蛋白和转铁蛋白检测均阳性。据Herzog 和Cameron等研究(6)，正常人24小时胃肠道生理性出血量为0.6ml，若每日大于2ml，则属于病理性出血。由于免疫学方法的高度敏感性，又由于有正常的生理性失血，如此高的灵敏度，在某些正常人特别是服用刺激胃肠道药物后可能造成假阳性(7)。

3.2 在上消化道出血的32例病人中，血红蛋白法阳性15例，阳性率46.9%，约有40-50%的上消化道出血不能检出。原因是：①血红蛋白或红细胞经过消化酶降解或消化殆尽，已不具有原来的免疫原性；②过量大出血而致反应体系中抗原过剩出现前滞现象；③病人血红蛋白的抗原与单克隆抗体不匹配(4)。转铁蛋白法阳性23例，阳性率71.9%；联合检测（其中任何一项检测结果阳性即为阳性）阳性28例，阳性率87.5%。转铁蛋白是血浆中主要的含铁蛋白质，在健康人粪便中几乎不存在，而在消化道出血中大量存在。血液中的血红蛋白和转铁蛋白的比值为51.2/1,而粪便中血红蛋白与转铁蛋白的比值为5.4/1。转铁蛋白在肠道内抗菌能力强，稳定性高于血红蛋白。研究表明转铁蛋白与粪便混悬液在37℃孵育4小时后，其抗原活性无明显变化，而血红蛋白抗原活性已丧失65%。由于转铁蛋白在肠道内的自身稳定性及抗菌能力都强于血红蛋白，所以可以克服被检标本中的血红蛋白在胃肠道内滞留时间过长而被分解或破坏后出现的“假阴性”结果，提高阳性检出率(5)。

3.3 对于下消化道溃疡的病人，血红蛋白、转铁蛋白及联合检测阳性率较低。一方面可能受肠内细菌的作用，一些血红蛋白被分解。另一方面下消化道溃疡的病人，出血呈间断性，而且与标本的采集方法密切相关，溃疡部位的出血不均匀地分布在粪便内，病人在留取标本时没有多部位取便而漏掉了有血的部位。因此，欲提高阳性率，必须遵照操作规程连续3天采集标本，病人要多部位取便；实验室对标本要多点采样进行检测。数据显示，对下消化道出

血的病人，用转铁蛋白及联合检测还是能提高阳性检出率。

3.4 对于胃部肿瘤及直、结肠肿瘤的病人，应用联合检测阳性率均达到了100%。如此高的阳性率是作者没有预测到的。一方面可能是因为选取的病人处于中晚期，肿瘤部位持续出血。另一方面，对于血红蛋白法检测阴性的标本应用转铁蛋白法和联合检测法有效的提高了检出率。试验过程发现，胃部肿瘤组及直、结肠肿瘤组各有一份的标本转铁蛋白阴性而血红蛋白阳性，这符合有资料表明约10%的病人呈现转铁蛋白值较低的现象(3)。已知遗传性无转铁蛋白血症、各种恶性疾病、炎症为主的多种疾病均可导致转铁蛋白低下，所以与血红蛋白同时检测可起到优势互补的作用。

【参考文献】

1．杨明.转铁蛋白于血红蛋白同时检测消化道出血.临床检验杂志2003.21(2).83-84

2．内田夫，他. 关于免疫学便潜血反应的基础研究［J］临床检查仪器试剂，1988,11（2）.167-172

3. 寇丽摘临床基础检验学北京:人民卫生出版社,1997.141-151

4. 冼永明三种类便隐血试验的比较研究.中华内科杂志,1990,29(4):232 .

5.石品，赵连爽，祁虹，等便潜血单克隆抗体法与联苯胺法的对比试验［J］中国医科大学学报，1997.26(2):225

6.Finlay A,Macrac and D,James B, et al.Rolationship botwoon ptters of Bleeding and Hemoccult sensitivity in patients with Colorectal Cancers or Adenom

［J］,Gastroenterology，1991,82:8981

转铁蛋白试验(长征医院)

便隐血转铁蛋白临床实验应用体会 宓庆梅上海市长征医院 粪便隐血试验是检测消化道出血的一个重要指标，检测方法选择的不同会直接影响判断消化道是否出血和出血的程度。目前，常规的检测方法有化学法（邻甲联苯胺法）和血红蛋白法（单克隆免疫法）。化学检测法中，易产生假阳性，并且敏感性偏底，对于消化道内的微量出血不易测出；血红蛋白法中，敏感性强，可以检测出很微量的出血情况，但是，消化道内大量出血反而会导致假阴性的结果。便隐血检测是美国最常使用的结肠癌和直肠癌普查初筛试验，也是目前唯一通过随机临床试验证实的，可以降低结肠癌和直肠癌所致死亡的检查，实施每年粪便隐血检测可以早期发现结肠癌和直肠癌的发生，可以降低30%的结肠癌和直肠癌患者的死亡率。本文对化学法、血红蛋白法和转铁蛋白法三种便潜血检测方法抗体法进行了比对试验。用单克隆胶体金显色技术，以试纸条一步法检测粪便中血红蛋白，有较高的敏感性和特异性。转铁蛋白单克隆抗体法试纸是由底板、吸水板、硝酸纤维素膜、抗转铁蛋白单抗金标垫、玻璃纤维样品吸液层组成，底板中部为硝酸纤维素膜，硝酸纤维素膜上有一条转铁蛋白单抗反应线和一条羊抗鼠多克隆抗体控制线，在底板一端端头为吸水板，另一端端头为玻璃纤维样品吸液层，硝酸纤维素膜两端分别与吸水板和抗转铁蛋白单抗金标垫相互交叠连接，在抗转铁蛋白单抗金标垫上压有玻璃纤维样品吸液层。当人尿液、粪便中带有转铁蛋白抗原时，样品中转铁蛋白抗原可与抗转铁蛋白单克隆抗体金标探针发生特异结合而被抗转铁蛋白单克隆抗体识别，即发生双抗夹心特异结合，因而可测定尿液、粪便中的转铁蛋白含量。 1.材料和方法 1.1试剂： 1.1.1邻甲联苯胺试剂：邻甲联苯胺1g，溶于50ml冰醋酸和50ml无水乙醇的混合液中，置于4℃冰箱中，避光保存；3%过氧化氢液。 1.1.2粪便血红蛋白胶体金试剂盒（简称WH试纸条）：万华普曼生物工程有限公司提供的万华牌“消康保”试纸条。 1.1.3转铁蛋白单克隆抗体法试剂盒：万华普曼生物工程有限公司提供的万华牌“消康保”试纸条。 1.2标本来源：本院2008年1月至3月的住院患者随机132例粪便，男81例，女51例，年龄为27岁至71岁。 1.3方法：

血红蛋白含量测定

血红蛋白含量测定 血红蛋白是红细胞的主要成分，在正常情况下，每个红细胞均含有一 定量的血红蛋白。血红蛋白是由珠蛋白和亚铁血红素组成的结合蛋白质。 血红蛋白除能与氧结合形成氧合血红蛋白外，尚能与某些物质作用形成多 种血红蛋白衍生物。它们具有特定的色泽和吸光谱，在临床上，可用以诊 断某些变性血红蛋白血症和血红蛋白的定量测定。 ●仪器型号：Sysmex KX-21型多项目自动血球计数仪器 Sysmex XE-2100型多项目自动血球分析装置 ●检测原理： 一、Sysmex KX-21 在自动检测法中的血红蛋白测量以氰化正铁血红蛋白法或氧合血红 蛋白法为主流。但这种方法血红蛋白转化速度慢，其处理液应进行妥善处 理，以及环境方面的考虑，并不是一种令人满意的测量法。无氰HGB测量 法与氧合血红蛋白法相同，其血液中的血红蛋白转化成氧合血红蛋白，且 不含剧毒物。另外，由于可以测量正铁血红蛋白，如质控血那样的含有正 铁血红蛋白的血液也可正确进行测量。 二、Sysmex XE-2100 集中于氰化高铁血红蛋白测定法和氧化血红蛋白测定法的优点，不使 用毒性物质，使该方法成为自动检测的一个合适的方法。同时，由于该方

法可以用测量氰化高铁血红蛋白，所以该方法也可以准确的测量含有高铁 血红蛋白的血液。

●试剂： 一、Sysmex KX-21 ⑴稀释液 ⑵WBC/HGB用溶血剂 ⑶2％EDTA二钾溶液 二、Sysmex XE-2100 ⑴CELLPACK（EPK） ⑵SULFOLYSER（SLS） ●标本吸入量： 一、Sysmex KX-21: 全血模式50lμ 二、Sysmex XE-2100：⑴手工模式130lμ ⑵自动进样器模式200lμ ●静脉血采血方法： 抽取病人静脉血2ml，于EDTA三钾抗凝的真空采血管中（1.5mgEDTA-K3 ／ML）24小时室温保存。 ●操作步骤： 一、Sysmex KX-21 ⑴仪器在全血模式（WB）下 ⑵要在允许空白值内： WBC RBC HGB PLT 0.3?109/L 0.02?1012/L 1g/L 10?109/L

血红蛋白的提取和分离

专题5 DNA和蛋白质技术 课题3 血红蛋白的提取和分离 编制人：魏善春审核人：孙高宏包科领导： 【学习目标】 1、简述蛋白质提取和分离的基本原理 2、理解蛋白质提取与分离的实验操作过程 【重点与难点】 重点：蛋白质提取和分离的基本原理 难点：蛋白质提取与分离的实验操作（凝胶色谱操作）过程 【知识链接】 1.血红蛋白存在于何种细胞？其特性和作用分别是什么？ 2.为何不选用鸡血做实验材料？ 3.分离不同种类蛋白质的依据是什么？ 【自主学习内容一】基础知识（记忆） 1．凝胶色谱法：凝胶色谱法也称做，是根据分离蛋白质的有效方法。凝胶实际上是一些由构成的多孔球体，在小球体内部有许多贯穿的通道，相对分子质量不同的蛋白质分子通过凝胶时的速度不同，相对分子质量较小的蛋白质由于能够路程较，移动速度；而相对分子质量较大的的蛋白质，只能在移动，路程，移动速度。 2．缓冲液缓冲液通常是由1～2种缓冲剂（如NaHCO3、（NH4）2SO4）溶解于水中配制而成；其作用是。 3．电泳：电泳是指电泳利用了待分离样品中各分子以及，使带电分子产生不同的，从而实现样品中各种分子的分离。两种常用的电泳方法是和。在测定蛋白质分子量时通常使用，其中SDS的作用是，。蛋白质在聚丙烯酰胺凝胶电泳中的迁移率取决于它以及等因素。【自主学习内容二】实验操作（凝胶色谱法） 1.蛋白质的提取和分离一般分四步：、、和。 2.样品处理 （1）红细胞的洗涤：洗涤红细胞的目的是采

集的血样要及时通过采用的方法使红液分层，用胶头吸管吸出上层透明的黄色，将下层红细胞倒入烧杯，再加入，缓慢搅拌低速离心，如此重复三次，直到，表明红细胞忆洗涤干净。注意：离心转速及离心时间不能过长，否则，达不到分离效果。 （2）血红蛋白的释放：原理是当外界溶液浓度低于细胞内液浓度时，细胞，红细胞由于没有的保护，而，释放出血红蛋白；使用的试剂是。 （3）分离血红蛋白溶液：将搅拌好的混合溶液离心后，试管中的溶液分为4层。第一层为无色透明的，第2层为白色薄层固体，是，第3层是红色透明的液体，这是，第4层是红细胞破碎物沉淀物（其他杂质，呈色）。将试管中的液体用滤纸过滤，除去，于分液漏斗中静置片刻后，分出层的红色透明液体。 （4）透析：取2mL的血红蛋白溶液装入中，将透析袋放入盛有300mL的物质量浓度为中（pH为），透析12h。透析可以去除样品中的杂质，或用于。 3．凝胶色谱操作 首先要；第二步是，因为，因此装柱前需要根据色谱柱的内体积计算所需的凝胶量。在装填凝胶柱时，不得有，避免影响分离效果；第三步是。【合作探究】 1．凝胶色谱分离蛋白质的原理是怎样的？ 2.根据凝胶色谱分离的原理分析，在装填凝胶时要紧密、均匀的原因。 【学习反思】

肿瘤标志物铁蛋白指标解读

一、铁蛋白简介 铁蛋白是一种结合铁的高分子蛋白，其具有一个含45000个铁原子的内核，因而具有重要的储铁和调节铁吸收的生理功能。铁胆边在人体肝脏、脾脏及骨髓等组织中广泛存在，在其他组织中也有分布。铁蛋白能反映肌体的营养状态，因而对缺铁性贫血的诊断具有重要提示作用。正常状态下，人体血清中具有稳定微量的铁蛋白。进来研究显示，某些恶性肿瘤细胞能合成并分泌铁蛋白，因而血清铁蛋白浓度相应升高。 二、血清铁蛋白与原发性肝癌 血清铁蛋白指标异常与原发性肝癌的发生以及肝硬化等密切相关。在原发性肝癌中，SF水平显著升高，故可作为原发性肝癌的特异性肿瘤标志物。引起SF水平升高的机制大致为：一、肝细胞的损伤降低了铁存储量和铁的转移能力；二、癌细胞自身合成的肿瘤特异性的酸性铁蛋白，加速分泌释放。大量文献报道了SF作为HCC肿瘤标志物的有效应用。如Kew 等在58例的原发性肝癌中检出76.3%的SF阳性。张景等的研究中，肝癌的SF阳性率也达到了66.6%。 在原发性肝癌的诊断中，血清铁蛋白是对AFP很好的补充。原因在于：虽然AFP是用于原发性肝癌诊断最常被使用的指标，然而AFP对HCC检出的灵敏度为50%-95%不等，因此存在着一部分AFP阴性的HCC患者。梁仁等对AFP阴性的原发性肝癌患者的SF进行了测定，结果阳性率为76%（cutoff值为100 ng/ml）。张满达等的研究显示，肝癌组中铁蛋白和AFP均阳性占47.5%，均阴性为9.9%，单一阳性为42.6%，故铁蛋白和AFP阳性率分离，呈交叉覆盖现象，联合检测阳性率达90%以上。可见SF在原发性肝癌的诊断，尤其是AFP 阴性的疑似病例中具有重要的作用，对于增加结果的准确性、减少漏诊率效果显著。 在孟宪镛等的研究中，其他活动性肝病中也有半数SF水平超出正常，但与HCC具有显著性差异。Chapman等的研究中，肝癌组和肝硬化组的SF阳性分别为63%和33%。通过联合转氨酶的检测可进一步提高SF对肝癌的检出特异性。在活动性肝炎中，SF和转氨酶水平的增长具有同步性，而在HCC中则无明显相关，因而通过测定转氨酶和SF比值可提高SF的诊断价值。 三、血清铁蛋白的其他应用 血清铁蛋白指标异常还与其他疾病相关，临床上也常见被应用于以下几类疾病的诊断： 1.缺铁性贫血 SF浓度也是临床上诊断缺铁性贫血常用的手段之一。缺铁性贫血是临床上较常见的贫血，缺铁是这类贫血的主要原因。在早期并未表现出血红蛋白减少，因而此阶段为隐性缺铁性贫血。此时主要表现为铁缺乏，因此SF水平低于正常值。欧阳富维的研究中，SF对缺铁性贫血的敏感性为85.1％，特异性为80.2％，阳性和阴性预测值分别为为71.2％和 90.4％。在王彦华等的研究中，SF的灵敏度和特异性最高分别达到84.6%和96%。 2.白血病

血气分析的各项指标

血气分析的各项指标 1、酸碱度(pH) 参考值～。<为酸血症，>属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 2、二氧化碳分压(PCO2) 参考值～(35～45mmHg)乘即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。 3、二氧化碳总量(TCO2) 参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 4、氧分压（PO2） 参考值～（80～100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。 5、动脉血氧含量O2ct 参考值18~21ml/dl，平均19ml/dl。是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。O2ct能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。 6、氧饱和度(SatO2) 参考值。95℅～98℅是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合H b占Hb的百分比O2sat仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与PO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然O2sat正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。 7、实际碳酸氢根（AB） 参考值～L，标准碳酸氢根（SB）参考值～L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸

碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒AB>SB AB

铁蛋白和转铁蛋白的区别

铁蛋白和转铁蛋白的区别 铁蛋白与转铁蛋白都是人体中的蛋白质，两者在名字上虽有一字之差，但两者的区别 却是非常大的，因此并不能将两者混为一谈，很多人都不太了解铁蛋白与转铁蛋白有什么区别，为了方便大家了解这两种蛋白，本文就为大家详细分析两者的区别。 铁蛋白与转铁蛋白的区别介绍 铁蛋白与转铁蛋白的区别分析 一般人体内既含有铁蛋白，又含有转铁蛋白，但两者并不冲突，都属于肝功能检查中 的指标，铁蛋白和转铁蛋白的正常与否能直接影响到人体的健康，对人体都十分重要，但两者也存有区别，具体如下： 1、作用区别 铁蛋白是一种贮存铁的可溶组织蛋白，其主要作用是调节人体内的铁元素平衡，同时 也能将铁运输给红细胞来合成血红蛋白；而转铁蛋白又被称为运铁蛋白，其作用是运载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。 转铁蛋白是转运体的蛋白成分，铁蛋白是和铁结合的存储写的蛋白成分，两者作用发挥不同，所以从铁蛋白与转铁蛋白的作用上来看，他们是不一样的。 铁蛋白和转铁蛋白的作用不同 2、临床意义 铁蛋白铁蛋白的临床意义是反映人体的铁贮备情况及机体营养状态，并判断人体是否 存在缺铁性贫血以及肝脏功能的状况；而转铁蛋白检查则是用于贫血的诊断和对治疗的监测，以及是否存在某些疾病。 在两者的临床意义上，铁蛋白检查是用于判断人体是否存在肝脏方面的疾病，比如肝癌、肾炎以及胰腺瘤等；转铁蛋白检查则是为了判断人体是否存在再生障碍性贫血、肝细胞坏死、感染性疾病、风湿性关节炎、慢性溶血性贫血以及系统性红斑狼疮等。

铁蛋白与转铁蛋白在临床意义上有区别值得一提的是，人体中的铁蛋白和转铁蛋白都可能出现异常的情况，比如偏高或偏低，就拿转铁蛋白为例，偏高容易出现缺铁性贫血、急性病毒性肝炎以及干细胞坏死。 不管是转铁蛋白偏高的危害，还是转铁蛋白偏低的危害，都不能被忽视，一旦大家遇到自身转铁蛋白出现异常，应立即就医诊治。 Tips: 无论是转铁蛋白异常还是铁蛋白异常，导致的病因并不少，在没有完全确诊的情况下不能盲目治疗，需在医院进行详查后，再经过医生的指导进行正确的治疗。

血红蛋白

血红蛋白 科技名词定义 中文名称： 血红蛋白 英文名称： hemoglobin;haemoglobin;Hb 定义1： 一组红色含铁的携氧蛋白质。存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆科植物根瘤中。人血红蛋白由2对珠蛋白组成四聚体，每个珠蛋白(亚基)结合1个血红素，其亚铁离子可逆地结合1个氧分子。血红蛋白的氧解离曲线呈S形，提示亚基之间存在正协同作用。 所属学科： 生物化学与分子生物学（一级学科）；氨基酸、多肽与蛋白质（二级学科） 定义2： 存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆科植物根瘤中的一组红色含铁的携氧蛋白质。具有4个亚基。 所属学科： 细胞生物学（一级学科）；细胞化学（二级学科） 本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 百科名片 血红蛋白 血红蛋白是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质。可以用平均细胞血红蛋白浓度测出浓度。血红蛋白是使血液呈红色的蛋白，它由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液运输。 目录[隐藏] 基本简介 构成 组成结构 工作原理 生理意义 正常参值

异常结果 基本简介 构成 组成结构 工作原理 生理意义 正常参值 异常结果 [编辑本段] 基本简介 血红蛋白（haemoglobin；hemoglobin；ferrohemoglobin；Hb；HHb ）每一血红蛋白分子由一分子的珠蛋白和四分子亚铁血红素组成，珠蛋白约占96％，血红素占4％。 α和β都类似于肌红蛋白，只是肽链稍短：α亚基为141aa；β亚基为146aa。α和β亚基隔着一个空腔彼此相向。 [编辑本段] 构成 血红蛋白是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质。人体内的血红蛋白由四个亚基构成，分别为两个α亚基和两个β亚基，在与人体环境相似的电解质溶液中血红蛋白的四个亚基可以自动组装成α2β2的形态。血红蛋白的每个亚基由一条肽链和一个血红素分子构成，肽链在生理条件下会盘绕折叠成球形，把血红素分子抱在里面，这条肽链盘绕成的球形结构又被称为珠蛋白。血红素分子是一个具有卟啉结构的小分子，在卟啉分子中心，由卟啉中四个吡咯环上的氮原子与一个亚铁离子配位结合，珠蛋白肽链中第8位的一个组氨酸残基中的吲哚侧链上的氮原子从卟啉分子平面的上方与亚铁离子配位结合，当血红蛋白不与氧结合的时候，有一个水分子从卟啉环下方与亚铁离子配位结合，而当血红蛋白载氧的时候，就由氧分子顶替水的位置。[编辑本段] 组成结构 人体内的血红蛋白由四个亚基构成，分别为两个α亚基和两个β亚基，在与人体环境相似的电解质溶液中血红蛋白的四个亚基可以自动组装成α2β2的形态。

血红蛋白与转铁蛋白(北京医院)

便隐血联合免疫法在检测消化道出血中的应用 王大光，杨晓枫，张进华（卫生部北京医院检验科北楼化验室，100730） 【摘要】目的: 评价血红蛋白免疫法与转铁蛋白免疫法在检测消化道出血中的应用价值。方法分别用血红蛋白免疫法与转铁蛋白免疫法对40例健康人及81例消化道出血病人的粪便进行检测，其中上消化道出血32例，胃癌6例，下消化道溃疡34例及直、结肿瘤9例。结果血红蛋白免疫法检测阳性率分别为46.9%、66.7%、32.3%、77.8%；转铁蛋白免疫法检测阳性率分别为 71.9%、83.3%、47.1%、88.9%；两种方法联合检测，其中任何一项阳性即为阳性，阳性率分别为87.5%、100%、55.9%、100%。结论：血红蛋白与转铁蛋白联合检测法灵敏度高、特异性强，可同时检测粪便标本中的血红蛋白和转铁蛋白，进而提高消化道出血及肿瘤的阳性检出率。 【关键词】转铁蛋白血红蛋白单克隆抗体 便隐血试验是用来检查粪便中隐匿的红细胞或血红蛋白的一项实验，对检查消化道出血是一项非常有用的诊断指标。便隐血试验是美国最常使用的结直肠癌筛查试验，也是目前唯一通过随机临床试验证实可以降低结直肠癌所致死亡危险的检查，危险下降可达15%-33%。欧洲国家研究显示，实施每年粪便隐血检查可以降低30%的死亡率。近年来，便隐血检测越来越受到人们的重视。众所周知，化学法（匹拉米洞法）检测便潜血灵敏度低、特异性差且受饮食影响；血红蛋白单克隆免疫法灵敏度高、特异性强且不受饮食影响被广泛采用(1)。但血红蛋白由于受到肠内细菌作用及大肠黏液成分影响而容易变性，出现假阴性结果。转铁蛋白在肠道内抗菌能力强、性质稳定，且其活性持续时间较长。同时测定粪便标本中的血红蛋白和转铁蛋白，可显著提高消化道出血性疾病特别是肿瘤的检出率(2)。为探讨转铁蛋白在临床的应用价值，作者随机选择本院81例经内窥镜检查诊断有消化道出血疾病的患者及40例健康人进行粪便血红蛋白、转铁蛋白检测。结果如下： 1．材料与方法 1.1 受检对象：我院81例经内窥镜检查有消化道出血的病人，其中上消化道出血32例，胃部肿瘤6例，下消化道溃疡及肿瘤43例，健康人40例。 1.2 试剂与方法①单克隆血红蛋白检测法：“消康保”便隐血检测试纸（胶体金法），批号20070805，万华普曼公司制造。②单克隆转铁蛋白检测法：“消康保”转铁蛋白诊断试纸（胶体金法），批号20070912，万华普曼公司制造。 2．结果

血红蛋白

血红蛋白 英文名称： hemoglobin;haemoglobin; 定义1： 一组红色含铁的携氧蛋白质。存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆 科植物根瘤中。人血红蛋白由2对珠蛋白组成四聚体，每个珠蛋白(亚基)结合1个血红素，其亚铁离子可逆地结合1个氧分子。血红蛋白的氧解离曲线呈S形，提示亚基之间存在正协同作用。 应用学科：生物化学与分子生物学（一级学科）；氨基酸、多肽与蛋白质（二级学科） 定义2：存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆科植物根瘤中的一组红色含铁的携氧蛋白质。具有4个亚基。 应用学科：细胞生物学（一级学科）；细胞化学（二级学科） 血红蛋白（haemoglobin；hemoglobin；ferrohemoglobin；Hb；HHb ）每一血红蛋白分子由一分子的珠蛋白和四分子亚铁血红素组成，珠蛋白约占96%，血红素占4%。 α和β都类似于肌红蛋白，只是肽链稍短：α亚基为141aa；β亚基为146aa。α和β亚基隔着一个空腔彼此相向。 构成 血红蛋白是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质。人体内的血红蛋白由四个亚基构成，分别为两个α亚基和两个β亚基，在与人体环境相似的电解质溶液中血红蛋白的四个亚基可以自动组装成α2β2的形态。血红蛋白的每个亚基由一条肽链和一个血红素分子构成，肽链在生理条件下会盘绕折叠成球形，把血红素分子抱在里面，这条肽链盘绕成的球形结构又被称为珠蛋白。血红素分子是一个具有卟啉结构的小分子，在卟啉分子中心，由卟啉中四个吡咯环上的氮原子与一个亚铁离子配位结合，珠蛋白肽链中第8位的一个组氨酸残基中的吲哚侧链上的氮原子从卟啉分子平面的上方与亚铁离子配位结合，当血红蛋白不与氧结合的时候，有一个水分子从卟啉环下方与亚铁离子配位结合，而当血红蛋白载氧的时候，就由氧分子顶替水的位置。

铁蛋白测定方法及临床意义

铁蛋白测定方法及临床意义 铁蛋白广泛分布于人体组织细胞内和体液中。是一种贮铁蛋白质。1972年Addison等人建立血清铁蛋白放射免疫测定方法后，相继对外周血细胞及体液中铁蛋白也能测定。其定义为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80－ 130ug/L(80-130ng/ml)女性约35－55ug/L (35-55ng/ml)，血清铁水平在妊娠期 及急性贫血时降低，急慢性肝脏损害和肝癌时升高，国内报道肝癌患者阳性率高达90%。 一、铁蛋白的分子结构和功能 铁蛋白分子量为450000，由24个多肽亚单位组成一个中间空心的球形蛋白质。其外壳即为去铁铁蛋白。中空核心部分是贮存铁胶体分子团（羟基磷酸化高铁）的地，核心中铁原子含量不等。平均2000个，最多可达4500个。去铁铁蛋白可摄取Fe++，经其6个通道进入核心，氧化成Fe+++沉积下来，铁原子释放时要经还原剂的作用。铁本身又可刺激去铁铁蛋白的合成。 铁蛋白存在于体内各组织和细胞，特别在肝、脾、骨髓中含量高，脑组织中也含有，外周血细胞包括红细胞、白细胞和血小板都含有铁蛋白。不同组织来源的铁蛋白有明显的异质性。人体的铁蛋白达20种以上。总称为异铁蛋白（isoferritin）.它由两种不同的亚单位（L和H）.按不同比例构成，L和H亚单位的分子量和所带电荷量不同，前者分子量为19000.后者为21000，心型铁蛋白为酸性铁蛋白，主要由H亚单位组成，等电点4.8～5.2.与心肌铁蛋白抗体结合力强；脾型铁蛋白为碱性铁蛋白，主要由L亚单位组成。等电点5.3～5.8， 与睥铁蛋白抗体结合力强：肾铁蛋白介于两者之闻。碱性铁蛋白存在于正常成人肝细胞厦肝、脾、骨髓等网状内皮细胞中。酸性铁蛋白见于正常成人心肌，肾，胰及胎肝中。血清铁蛋白主要由网状内皮系统的吞噬细胞释放出来。由碱性铁蛋白和微量酸性铁蛋白所组成。在血循环中半寿期为27～30小时。为肝实质细胞所清除。正常人外周血细饱内铁蛋白含量甚微，红细咆内铁蛋白台量碱性铁蛋白为0.025fg／细胞。酸性铁蛋白比前者高10倍；白细胞碱性铁蛋白；多形核粒 细胞6.6fg／细胞，淋巴细胞为8.0fg／细胞单核细胞含量最高为54.6fg／细胞。血小板中含量甚微。 铁蛋白的生理功能：（1）作为铁的贮存库用于血红蛋白合成：（2）将铁保存在中空的球形蛋白内，防止细胞内游离铁过多而产生有害作用。成熟红细胞内铁蛋白是幼红细胞铁蛋白残留下来的。其碱性铁蛋白和持存有关，酸性铁蛋白则起铁转运作用。 二、血清铁蛋白测定 （一）血清铁蛋白（SF）测定方法有多种，如放射免疫双抗体法，放射免疫标记抗体法，碱性磷酸酶或辣根过氧化酶标记抗体酶联免疫法及直接乳胶凝集法。

血气分析的各项指标演示教学

血气分析的各项指标

血气分析的各项指标 1、酸碱度(pH) 参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 2、二氧化碳分压(PCO2) 参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。 3、二氧化碳总量(TCO2) 参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 4、氧分压（PO2） 参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。 5、动脉血氧含量O2ct 参考值18~21ml/dl，平均19ml/dl。是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。O2ct能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。 6、氧饱和度(SatO2)

参考值3.5kPa(26.6mmHg)。95℅～98℅是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比O2sat仅仅表示血液中氧与Hb 结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与PO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb 减低时，此时虽然O2sat正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。 7、实际碳酸氢根（AB） 参考值21.4～27.3mmol/L，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低 为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒AB>SB AB

铁蛋白与肿瘤

铁蛋白与肿瘤 【摘要】铁蛋白，作为重要的铁贮存蛋白，对于铁内环境的稳定非常重要，并参与许多生理和病理过程。过量的铁负荷可以破坏机体对肿瘤细胞的免疫监视。多种实体恶性肿瘤的细胞可以合成或分泌铁蛋白，所以铁蛋白不仅是贮铁指标，而且也是恶性肿瘤的标志物之一。铁蛋白和铁蛋白受体蛋白水平在乳腺癌组织中含量较高。血清铁近来被认为是异基因骨髓移植患者预后的标志物。过多的铁负荷将降低移植的存活率。过多的铁负荷似乎可以增加治疗相关的死亡率，而不是增加疾病的侵袭性和复发率。 【关键词】铁蛋白；铁；恶性肿瘤 【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编

号】1005-0019（2014）03-0501-01 铁是人体重要的不可或缺的金属元素，它广泛参与许多重要的生命代谢过程，例如在氧的运送、电子的传递、DNA的合成等过程中均有铁的参与。另外，参与三羧酸循环的酶和辅酶中有半数均需要铁的存在。铁含量的增加，即铁的超负荷也是肿瘤形成的危险因素。 1 铁 几乎所有细胞都需要铁作为基本生化活动的辅助因子，然而，铁也有潜在的毒性，它能够催化ROS （活性氧簇）并产生高反应基团。铁的摄入、利用和解毒对细胞和组织非常重要。 人体铁的大部分分布于血红蛋白和红系细胞并作为氧的载体，哺乳动物通过出血等丢失铁，但是没有任何释放铁的调解机制。因此平衡的维持需要十二指

肠对于铁吸收的严密控制。营养铁的摄取包括小肠通过还原酶对于三价铁的还原，以及随之在肠上皮细胞的顶膜通过二价金属载体进行的二价铁的转运。 2 铁蛋白（Ferritin） 2.1 铁蛋白的结构：铁蛋白是广泛存在于动植物体内的一类贮存铁的蛋白，主要存在于肝脏和脾脏中。铁蛋白的外径约12～14nm，其外壳（即脱铁铁蛋白）由24个亚基组成，每个亚基约含有163个氨基酸残基，每个分子最多结合4500个铁原子。其分子量比较大，约为450kd。结合铁的铁蛋白是可“溶”于水的，血浆铁蛋白的浓度与体内储存的铁量成正比。 2.2 铁蛋白的生理作用：铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶性的组织蛋白，正常人群血清中含有少量的铁蛋白，在正常条件下，其含量稳定。它的主要的生理功能是储存铁元素，同时在机体合成含铁的物质

“铁蛋白升高”就是患了癌症吗

铁蛋白是临床肿瘤标志物检测中的一个项目，常用于肿瘤普查。如果检测发现铁蛋白升高就是患了癌症吗？ 答案是否定的。由于影响铁蛋白的因素比较多，并没有特异性，铁蛋白检测数值并不能作为恶性肿瘤的诊断指标，也不能完全预测恶性肿瘤的复发。 什么是铁蛋白 铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白。血清铁蛋白是人体含铁最丰富的一种蛋白复合物，分子量约450 000，其中含铁17%～23%。铁蛋白存在于体内各组织和细胞中，特别在肝、脾、骨髓中含量高，脑组织中也有，外周血细胞中包括红细胞、白细胞和血小板也都含有铁蛋白。 铁蛋白的生理功能主要有：作为铁的“贮存库”用于血红蛋白合成；将铁保存在中空的球形蛋白内，防止细胞内游离铁过多而产生有害作用。 铁蛋白为什么升高 铁蛋白升高，无非有两个因素，一是来源增加，二是存在清除障碍。 肝脏疾病如慢性肝病、肝硬化、脂肪肝等，都是造成铁蛋白升高的原因。患肝病时肝细胞受损，功能下降，导致铁蛋白的摄取及清除受到影响，使铁蛋白升高。 铁负荷过多如原发性血色病、反复输血、不恰当铁剂治疗等，也是铁蛋白升高的原因。 血液系统疾病如铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血等，这些都是引起铁蛋白升高的原因。 铁蛋白水平和霍奇金病的病程密切相关；急性白血病铁蛋白可升高，急性单核细胞白血病最明显，急性粒细胞白血病次之，慢性白血病增高不明显。 恶性肿瘤因肿瘤浸润、坏死使铁蛋白释放增加，同时肝清除铁蛋白能力降低，以及肿瘤细胞合成铁蛋白增多，均可导致铁蛋白升高。特别是急性非淋巴细胞白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌和肺癌均可使铁蛋白升高，而食管癌、胃癌、结肠癌以及泌尿系统恶性肿瘤不会影响铁蛋白。肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降，而恶化和再发者升高，持续增高则预后不良。故血清铁蛋白测定可作为疗效监测手段之一，特别是对甲胎蛋白阴性的患者尤有意义。 炎症或感染急性感染和炎症性疾病可促进去铁铁蛋白（天然的铁储存蛋白）合成，使铁蛋白增高。甲状腺功能亢进等，也会引起铁蛋白升高。 简单地总结一下，单纯铁蛋白升高并不能说明体内存在肿瘤，有时在溶血、慢性疾病、感染等情况下都可以增高。所以，发现铁蛋白升高，没有必要恐慌，应该在医生的指导下，结合临床症状找出可能存在的病因，对症治疗才是上策。 温馨提醒： 血清铁蛋白检查因试剂及检查方法有异，各家医院实验室的参考值会有一些差异。 被检测者应空腹12小时以上再抽血化验。如果忽视这一点，可能会导致检查结果不同。

血清铁蛋白与红细胞六项指标检测结果相关性分析

血清铁蛋白与红细胞六项指标检测结果相关性分析 上海市浦东新区三林社区卫生服务中心，上海，200124 【摘要】目的分析血清铁蛋白（SF）与红细胞的六项指标（血红蛋白（HB）、红细胞平均 容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞压 积（HCT）、红细胞计数（RBC））的相关性，为血清铁蛋白检测提供指导意义。方法收集2016年1月1日至12月31日上海三林社区卫生服务中心所有2岁及以下婴幼儿血常规和铁蛋白的检测数据，用SPSS-V24统计软件进行统计分析。结果 SF与RBC没有显著相关性，SF 与HB、MCV、MCH、MCHC、HCT之间呈显著相关性，相关度（Pearson 的 R值）分别为 0.3394、0.4490、0.5442、0.2602、0.1415。结论红细胞的这五项指标（HB、MCV、MCH、MCHC、HCT）与SF显著相关，在缺铁性贫血的鉴别诊断中也具有很强的临床意义；此外， 儿保医生可根据这五项指标初步评估婴幼儿是否患有缺铁性贫血。 【关键词】血清铁蛋白；红细胞的六项指标；相关性 The correlation analysis about the serum ferin and the six indicators of red blood cells Xiaoying Cheng，Aiping Yu,Guangwei Ren (Sanlin Community Health Centre,Pudong Distict,Shanghai，200124) 【Abstract】Objective: To analyze the correlation about the serum ferritin (SF) and the six indicators of red blood cells ( hemoglobin (HB), mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC), hematocrit (HCT), red blood cell count (RBC)), which can provide guiding significance for the detection of serum ferritin.Methods: We collected all the data of blood routine examination and SF of the infants and young children under 2 years old from January 1 to December 31 in 2016 year, and analyzed the data with IBM SPSS statistics 24 software. Results: There is no significant correlation between SF and RBC, while there is significant correlation between SF and HB, MCV, MCH, MCHC,HCT, and the relevancy (Pearson's R) is 0.3394,0.4490,0.5442,0.2602,0.1415 respectively. Conclusions: There is significant correlation between SF and these five indicators of red blood cells (HB, MCV, MCH, MCHC, HCT),which have clinical significance in the differential diagnosis of iron-deficiency anemia. Additionally, in order to improve the efficiency of medical and health resources, The doctors can assess whether infants have iron deficiency anemia based on these five indicators. 【Key Words】serum ferritin; the six indicators of red blood cells; correlation 缺铁性贫血在婴幼儿中比较常见，多发于出生六个月至两岁的婴幼儿。为做好婴幼儿缺铁性 贫血的预防控制工作，上海浦东新区三林社区卫生服务中心对该地区两周岁及以下婴幼儿进 行了血常规和血清铁蛋白检测。由于铁元素是合成血红蛋白的重要成分，因此，体内铁蛋白 含量的减少与红细胞中的血红蛋白含量等指标的降低应该具有一定的关联性。为进一步定量 分析血清铁蛋白与红细胞相关指标的关联度，笔者收集了2016年1月1日至12月31日上 海三林社区卫生服务中心所有2岁及以下婴幼儿血常规和铁蛋白的检测数据进行关联性分析。 1 材料与方法 1.1 标本 2016年1月1日至12月31日上海三林社区卫生服务中心儿保门诊所有2岁及以下婴幼儿 血常规和血清铁蛋白检测标本。 1.2 检测仪器 SYSMEX(XS-500i)血细胞分析仪 Neusign免疫层析结果判读记录仪

脑内血肿的MRI信号一般演变规律

脑内血肿的MRI信号一般演变规律 人体中很多病变都可能发生出血，其中以中枢神经系统疾病出血更为常见。颅脑出血可发生于脑内、蛛网膜下腔、硬膜下及硬膜外，可由血管硬化、血管畸形、肿瘤、外伤、炎症等引起。MRI在显示出血，判断出血时间和原因等方面有着独特的优势。由于脑内血肿在临床上最为常见，其信号演变较有规律，本节将重点介绍脑内血肿的MRI表现。 一、脑内血肿的MRI信号一般演变规律 一般可以把脑内血肿分为超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性中期、亚急性晚期、慢性期。 （一）超急性期 是指出血的即刻，漏出的血液尚未凝固。实际上该期仅持续数分钟到数十分钟，临床上极少遇到。超急性期尚未凝固的血液表现出血液的长T1长T2特性，因此在T1WI上表现为略低信号，在T2WI上呈现高信号。 （二）急性期 一般为出血后2天内。在这一期红细胞的细胞膜保持完整，细胞内的氧合血红蛋白释放出氧变成脱氧血红蛋白。脱氧血红蛋白的顺磁性效应，造成局部磁场的不均匀，加快了质子失相位，因此血肿T2值明显缩短，在T2WI或T2*WI上表现为低信号。细胞内脱氧血红蛋白对T1值的影响较小，因此该期血肿在T1WI上信号变化不明显，常表现为略低信号或等信号。 （三）亚急性早期 一般为出血后第3天到第5天。该期红细胞的细胞膜仍保持完整，细胞内开始出现正铁血红蛋白，因此该期也被称为正铁血红蛋白细胞内期，细胞内正铁血红蛋白的出现一般从血肿周边向中心逐渐发展。由于细胞内正铁血红蛋白具有较强的顺磁性，使血肿的T1值缩短，因此在T1WI上血肿从周边向中央逐渐出现高信号。该期血肿在T2WI上不表现为高信号，一般仍为低信号。 （四）亚急性中期 一般为出血后第6天到第10天。该期红细胞的细胞膜开始破裂，正铁血红蛋白溢出到细胞外，因此该期也称为正铁血红蛋白细胞外期。红细胞的破裂一般也是从血肿周边逐渐向中心发展。该期血肿在T1WI上仍表现为高信号，在T2WI上表现为从血肿周边向中心逐渐蔓延的高信号。 （五）亚急性后期 一般为出血后10天到3周。该期红细胞完全崩解，血肿内主要以正铁血红蛋白为主，但血肿的周边的巨噬细胞吞噬了血红蛋白并形成含铁血黄素。细胞内的含铁血黄素具有明显顺磁性，将造成局部磁场的不均匀。因此该期血肿在T1WI和T2WI上均为高信号，但在T2WI上血肿周边出现低信号环。 （六）慢性期