方一 【辨证】肝肾阴虚。 【治法】滋肾降火。 【方名】复方紫草汤。 【组成】紫草30克，巴戟天18克，白芍18克，淫羊藿15克，麦冬15克，五味子15克，当归10克，知母10克，竹叶10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，10天为一疗程。 方二 【辨证】阴阳两虚。 【治法】温肾阳，补肾阴，泻肾火，调理冲任。 【方名】二仙汤。 【组成】仙茅9克，仙灵脾9克，当归9克，巴戟天9克，黄柏4.5克，知母4.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 方三 【辨证】肝气郁结。 【治法】舒肝补肾，养血调经。 【方名】定经汤。
【组成】酒炒菟丝子30克，酒炒白芍30克，酒洗当归30克，大熟地（九蒸）15克，山药15克，白茯苓9克，荆芥穗（炒墨）6克，柴胡15克。 【用法】水煎服，每日1剂。日服2次。 方四：复方紫草汤 紫草30克，巴戟天18克，白芍18克，淫羊藿15克，麦冬15克，五味子15克，当归10克，知母10克，竹叶10克。 水煎服，每日1剂，日服2次，10天为一疗程。 方五：二仙汤 仙茅9克，仙灵脾9克，当归9克，巴戟天9克，黄柏4.5克，知母4.5克。 水煎服，每日1剂，日服2次。 方六：定经汤 酒炒菟丝子30克，酒炒白芍30克，酒洗当归30克，大熟地（九蒸）15克，山药15克，白茯苓9克，荆芥穗（炒墨）6克，柴胡15克。 水煎服，每日1剂。日服2次。 成长的烦恼并不仅仅发生在孩子的身上，对于成年人，更年期的到来同样也是一种“成长的烦恼”。许多成年人非常恐惧更年期的到来，一过40多岁就草木皆兵，不敢生气，不敢发火，生怕被人称“到更年期啦”。其实，正如大禹治水采用“导”而不是采用“堵”的方法一样，只要正确认识、对待更年期，则更年期带来的不适都会化为乌有。昆仑出版社出版的《解读更年期——给心情放假》（《同仁堂健康驿站丛书》之一）一书，详细地分析了更年期来临的标志，介绍了女性、男性更年期综合征的主要症状以及常用的治疗方法： 在医学上，更年期是指从中年向老年转变的一个阶段，一般女性在45岁~55岁，男性为55岁~65岁。对女性来说，绝经是女性更年期的一个最显著的标志，但是，绝经期与更年期不是同一个概念，更年期应是“绝经前期”、“绝经期”、“绝经后期”的总和。除绝经外，女性更年期还有或多或少的以下生理变化：性欲减退，房事不适或疼痛；易激动，爱发脾气；
子宫内膜厚度在治疗围绝经期功血的意义 发表时间：2013-04-25T15:57:09.327Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：夏淑琴王进 [导读] 围绝经期功血是临床常见病，本文对86例患者进行子宫内膜厚度的测量及阴道出血量的观察，间接判断体内激素变化，指导实施不同的治疗方案，达到较好的治疗效果。 夏淑琴王进（浠水县人民医院妇产科湖北黄冈 438200） 【中图分类号】R711【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0279-02 围绝经期功血是临床常见病，本文对86例患者进行子宫内膜厚度的测量及阴道出血量的观察，间接判断体内激素变化，指导实施不同的治疗方案，达到较好的治疗效果。 一、资料与方法 1.1资料来源收集我院2003年7月-2006年7月来门诊就诊的围绝经期子宫出血的患者，年龄40-52岁，平均（43.3±4.2）岁，出血时间最短的11d，最长断续半年。患者一般情况良好，血红蛋白80g/L以上，通过询问病史、妇科检查，B超（测量子宫内膜厚度）排除子宫肌瘤、子宫腺肌病，子宫内膜息肉等器质性疾病，血常规检查初步排除血液病，86例患者均在一年内经诊断性刮宫、病理检查报告为单纯性或复杂性子宫内膜增生，初步判定尚无子宫内膜的恶性病变征象。 1.2 方法： 1.2.1 子宫内膜厚度与出血量的关系：以自身正常的月经量作对照判定出血量，见表1： 表1 86例子宫内膜厚度与阴道出血量的分布 子宫内膜厚度(cm) 超月经量相当于月经量少于月经量 <0.8 2 5 2 0.8～ 5 9 4 1.1～ 9 12 2 1.3～ 9 11 2 ≥1.5 8 5 1 1.2.2 治疗方案根据子宫内膜厚度和阴道出血量，选择激素治疗方案：①子宫内膜<0.8cm，出血量超过或近似月经量用苯甲酸雌二醇2mg/d肌注，止血后减量至1mg/d，共20d，后7d合用黄体酮20mg/d肌注，停药撤药性出血后第5d改用口服倍美力，安宫黄体酮序贯疗法治疗3个月；②子宫内膜<0.8cm，出血量少于月经量直接口服倍美力和安宫黄体酮序贯疗法治疗3个月；③子宫内膜≥0.8cm患者，出血量超过或近似月经量者，均用三合激素（苯甲酸瞧二醇1.5mg、黄体酮12.5mg、丙酸睾丸酮25mg）1ml，每日肌注1次或2次，5d停药，待撤药性出血后，内膜在0.8-1.2cm者，用口服避孕药；内膜在1.2cm以上者，用后半周期疗法口服安宫黄体酮20cm，治疗3个月；④子宫内膜≧0.8cm，出血量少于月经量者用黄体酮20mg，丙酸睾丸酮25mg止血，每日肌注1次，连用5d，待撤药性出血后仍用后半周期疗法口服安宫黄体酮20mg3-6个月。对于子宫内膜达到1.5cm，出血量多者，立即采取诊刮，然后每日口服安宫黄体酮4mg和甲基睾丸素5mg，连续20d为一周期，连用2-3个周期。 1.2.3 疗效判定①止血有效：有激素药物治疗后5d内阴道流血完全停止者或血未完全停止，但阴道出血量明显减少，停药撤药性出血5-7d阴道流血停止者；②止血无效：用激素药物治疗5d未使阴道流血明显减少或撤药性出血后仍有阴道出血者。 1.3 统计学处理：数据用x±s表示，结果用百分比表示。 2、结果 86例患者平均子宫内膜厚度1.31cm(0.5-2.5cm)子宫内膜≧1.1cm以上者，占68.6%（59/86），出血量多者中子宫内膜增厚者占72%（54/75），说明子宫内膜增厚与阴道出血量呈正相关，根据子宫内膜厚度采用不同的激素治疗方案，其有效率96.5%（83/86），其中3例效果不显，均采用诊刮后止血，无效率3.5%（3/86）。 3、讨论 围绝经期功血的原因是卵巢的卵泡对性激素敏感性下降或下丘脑——垂体对性激素正反馈调节的反应性降低而出现黄体功能不足，排卵停止，雌、孕激素水平和比例失常或完全没有孕激素而导致月经紊乱和不规则阴道出血。 围绝经期血清中雌激素水平个体差异大，阴道出血时间的长短、量的多少等表现主要起决于血清中雌激素的水平及下降的速度；本文通过对子宫内膜厚度间接判断血清中雌激素水平和子宫出血的机制，并依照围绝经期功血的止血和调整月经周期的原则进行激素治疗。 3.1 激素止血方法 ①子宫内膜修复法：子宫内膜<0.8cm，说明体内雌激素水平偏低，可能不足以使子宫基底细胞增生修复其内膜而导致出血，此时给予一定量的雌激素，可迅速提高体内雌激素水平，使其内膜增生修复，达到止血目的；②药物性刮宫：围绝经期功血多为无排卵性功血，对于子宫内膜≥0.8cm，给予三合激素或孕、雄激素的目的是提高血中雌激素水平，促使子宫内膜生长，短期内修复创面，同时孕激素使处于增生过长的内膜转化为分泌期内膜和减少撤药性出因的量，雄激素能拮抗雌激素的作用，能增强子宫平滑肌的张力，减少盆腔充血，从而减少阴道出血量。 3.2 调整月经周期：由于围绝经期功血多为无排卵性功血，在止血的前提下，还需调整月经周期，巩固疗效，使患者有一个时间缓解恐怕的心理，恢复贫血状况，同时雌、孕激素对丘脑——垂体——卵巢轴具有反馈调节作用。目前，有些B超医生不重视子宫内膜厚度的测量，妇科医生不注重子宫内膜厚度而盲目滥用药物，使激素治疗围经经期功血的止血效果难以奏效，甚至造成医源性出血。 综上所述，通过子宫内膜厚度和阴道出血量来选择激素止血的方案和调整月经期治疗方案，取得了较好的治疗效果，也说明B超测量子宫内膜厚度对于用激素治疗围绝经期功血有着现实的指导意义。 参考文献 [1]吴钟瑜主编、实用妇产科超声彩色图谱.天津.天津科技翻译出版公司,1997.142-144. [2]赵曼曼王萍刘书丽.B超监测下治疗更年期功能性子宫出血的意义.中国实用妇科与产科杂志，2002.18（10）：621
清宫阿胶膏和黄体酮治疗更年期功血疗效对比围绝经期功血又叫更年期功血是卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，造成子宫内膜不能呈分泌期改变，子宫无法通过正常收缩闭合螺旋小动脉而导致出血不止。因此，理论上如果能够让内膜完全脱落或修复后，即使未脱落的内膜萎缩变薄而达到止血目的。采用黄体酮治疗的目的是使子宫内膜发生完伞的分泌期改变，停药后子宫内膜完全脱落后止血。因孕激素治疗并不会影响患者的卵巢功能，本研究结果显示对照组用孕激素治疗前后性激素无明显变化，从而使部分患者对黄体酮治疗无效果，而需要行手术治疗，这不但增加了患者的心理负担，也增加了患者的经济负担。中医采用滋补食疗方——清宫阿胶膏治疗围绝经期功血76例，疗效显著，随访一年未复发现象，现报告如下。 1 资料 1．1 2009年5月至2012年5月在西安市中心医院妇科就诊的围绝经期难治性功血患者76例，分为研究组和对照组。研究组56例，年龄43～53岁，平均47．56岁；对照组20例，年龄43～55岁。本次就诊前所有患者均曾行诊刮术而诊断为功血，予以中西药及正规疗程的性激素(包括妈富隆、安宫黄体酮、妇康片等)治疗，停药后复发。 1.2 治疗方法 本组病例中医辩证为崩漏，中医认为妇女七七天癸竭，肾气衰弱，冲任虚衰而致，以肾虚为主。由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，因此更年期功血以脾不统血型更多见证见暴崩或淋漓不止、色淡质稀、乏力气短、面色胱白、眼睑浮肿、舌淡胖、脉细弱。治宜益气健脾、固摄冲任。中医选择口服清宫阿胶膏进行补肝肾、健脾、补气血、化瘀、凉血、止血、调经；其主要配方如下：阿胶、红枣肉、牛肝提取物、桔梗提取物。全方结合具有滋补肝肾、健脾、补气血、凉血、止血、化瘀等功效，对功能性子宫出血、子宫内膜增厚，月经淋漓不净具有较好的调理效果。本产品服用法用量：随餐服食或饭后食用均可，每日3次，每次10到15粒，一周期10天，治疗轻度功能性子宫出血，月经不干净3个周期可恢复正常，治疗子宫内膜增厚，5个周期左右可恢复正常，治疗严重子宫内膜增厚，功能性子宫出血2到3个月，根据病情需要，可适当增减服用。1.3 疗效判定标准及结果 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》作为功能性子宫出血的疗效评定。治愈：月经恢复正常，症状完全消失。好转：月经持续时间缩短，月经持续时间缩短30％以上。未愈：月经量没有明显变化，持续时间没有减短20％，结果：治愈25例，好转40例，未愈10例，总有效率86.84％。 1.4 病案举例 陈某，女，46岁，每次来月经时量大，持续时间长达半个月，B超检查子宫内
男性更年期综合征的中医药治疗 周民权1，张颖娟2，周启林3 （1.第一军医大学中医系；2.南方医院中医科，广东510515；3.武警广东省总医院，广东510507） [摘要]“男性更年期综合征”是现代医学新命名的一种男性老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。在上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病时，针对男性的生理、病理特点，提出了男性亦同女性一样，有一个“更年期症状”，并逐渐被人们重视和认可，从而确立了“男性更年期综合征”这一病名。中医各代医家对男性进入老年之前阶段的病变，有着逐渐深入的认识和理解。对男性更年期疾病的防治，收到了满意的效果。初期多冠名为“男性老年前期诸症”，在1984年首次将“男性更年期综合征”这一病名引入到中医男科专著中。病因病机：肾为先天之本，主藏精、生髓。男性步入更年期后，肾气逐渐衰少，精血日趋不足，导致肾的阴阳平衡失调，进而引起后天不足，出现心、肝、脾等脏腑功能的紊乱。机体表现为活动效能的降低，思维和体力的减弱以及协调功能的丧失，此为男性更年期综合征的病理基础。分型论治：肾阳虚温补肾阳，右归丸加减；肾阴虚滋阴降火，清退虚热，知柏地黄汤加减；心肾不交滋肾养心，交通心肾，天王补心丹合交泰丸；心脾两虚补气健脾，养心安神，归脾汤加减；肝肾不足补益肝肾，填精养血，七宝美髯丹。辅助治疗：生活调理，饮食疗法，精神调理。 [关键词]男性更年期综合征；中医药；治疗 一、男性更年期综合征的沿革 （一）命名： “男性更年期综合征”是现代西医学新命名的一种老年前期病症，是在男性中年向老年过渡阶段的生理转折期形成的一种疾病。由于机体的逐渐衰老，内分泌机能逐渐减退，特别是性腺功能的变化和减退，从而引起体内一系列平衡失调。进而使神经系统机能及精神活动稳定性减弱，出现以植物神经功能紊乱，精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群。显而易见，医学界对“男性更年期综合征”的系统研究，明显晚于对女性更年期综合征的研究。这是因为，虽然男性随着年龄的增长，机体出现诸多生理、病理变化，但却不象女性那样有一个明显的“绝经”标志。所以，在这一转折期，即使性激素水平有所下降，生精作用逐渐减弱，出现疲劳、失眠、工作效率不高、性欲减退等症状；但此时生精作用并未完全停止，症状的出现较晚且不甚明显，又为渐进性加重，故往往被人们所忽视，好象男性不存在一个更年期病征似的，更谈不上对其如何进行防治了。直到上世纪70年代中期，由于国际“男性学”的崛起，人们在探讨男性疾病
避孕药不可不知的10大妙用功血血多时可止血 不少人认为避孕药是最有效的、可逆的、使用方便的避孕方式。当然，科学家仍在继续寻找新的更好的方法。那么避孕药用法有多少种呢？避孕药合理用药对身体有哪些好处呢？滥用避孕药的危害又是什么呢？我们一起来看看。 一、功血血多时止血 功能性子宫出血(简称“功血”，不可写成“宫血”)用短效避孕药来止血，效果有九成多的把握。剂量因病情而异。一般日服一两片即可，要连用三五天时间才好见效。病情急重就可以多吃几片，最好每8小时或12小时服一次。用多长时间很有讲究，因为一停药又流血，我们当然不愿意血刚止住马上又来血，那就把药吃上二十多天，使下次来血大约在1个月以后。如果出血多，那也不必拘于书上规定的第五天开始服药，而可以在来血第一两天用药，早用药、早止血，何乐而不为？ 二、调经不理想 如果这样月月周期用药，表面上又是月月来“月经”，经量也不多，病人常以为病治好了，其实停药后病常复发。因为功血这个病，尤其在青春期和更年期，八九成来的都是不排卵的假月经。要彻底治愈功血，那得建立起自身正常的排卵功能，这在青春期就十二分重要。而避孕药的药理作用偏偏就是抑制排卵，所以如用避孕药治功血、调整月经，那就更不排卵了。严格地说，这不是治病，而是火上浇油！育龄妇女我也不主张用避孕药调月经，只是适用于更年期。 三、更年期功血调经 更年晚期的功血，我一般也不喜用避孕药，除非有血崩、血漏情况。因为避孕药兼有雌激素、黄体酮两种激素的药理作用，即使病人自己卵巢已经不分泌女性激素了，避孕药也会照例让你来假月经，可以来到六七十岁，那多烦人啊。此时笔者常只用安宫黄体酮做周期治疗。这是巧妙地利用了黄体酮的一个特点，即在前面没雌激素打前站、打基础的话，单纯一个黄体酮不会引起停药后出血。所以如果用了黄体酮而不来血，就说明病人卵巢已经停止分泌雌激素了，那就可以停止实施这个麻烦的周期治疗了，而且因为卵巢已无功能，这个功血就再也不会复发、犯病了，多妙！ 四、推迟月经 最好别滥用，因为避孕药可能影响体内激素的反馈、平衡机理，人为打乱天然周期，引起月经失调。偶尔用一次，一般问题也不大。用安宫黄体酮比用避孕药好些。 五、缓解痛经 周期服避孕药可抑制排卵而缓解经痛，大多有效。但如果是女孩的痛经最好别用避孕药，因为它可能打乱体内激素的自然调节、平衡。 六、减少月经血量 周期用避孕药可使经量减少，经期也可缩短。如果经量特多，还可以变通用法，如改为从来经第二天起服药，甚至从第一天开始服。这样一来就不是共服22天了，如果从第二天始服，那就要服26天左右，反正让它停药三天左右来血，周期正好是30天为准。经量过多也可以每晚改服2~3片。待经量刚开始减少时就开始慢慢地减少剂量，逐渐减至每晚一片而维持下去。不要等经量已经明显减少了才开始减量(因药有个后劲)，这可以减少服药总量。反正以用少剂量就能解决问题为最理想，因为避孕药也不是有利无害的东西。 七、治经漏 经量过多而急谓之“崩”；经量虽少但长期淋漓不净、不断谓之“漏”。用小剂量周期治疗可治漏。当然，诊断是“漏”首先要排除肿瘤，尤其是老年妇女的子宫内膜腺癌(也叫子宫体癌)，可别盲目用药瞎治，耽误了治疗最佳时机。
中药、天然药物治疗女性更年期综合征 临床研究技术指导原则 目录 一、概述 二、临床研究要点 （一）试验目的 （二）诊断标准 （三）中医证候 （四）纳入标准和排除标准 （五）试验方法 （六）有效性评价 （七）安全性评价 三、参考文献 四、附录 五、著者 中药、天然药物治疗女性更年期综合征 临床研究技术指导原则 一、概述
更年期是指妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。此阶段妇女出现月经改变，如月经频发、月经量少、月经不规则以及闭经等。同时，更年期妇女因卵巢内分泌功能的改变导致内环境变化，影响到各器官系统功能性变化，进而表现出相应症状，如潮热、出汗、头痛等血管舒缩功能不稳定症状，心悸、眩晕、失眠、皮肤感觉异常等自主神经功能不稳定症状，抑郁、焦虑、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激动、恐怖感甚至癔症发作样症状等精神、心理症状，等等，称之为更年期综合征。 世界卫生组织人类特别规划委员会于1994年在日内瓦召开的绝经研究进展工作会议上建议弃用“更年期”这一术语，并推荐使用绝经前期、绝经、绝经后期、绝经过渡期和围绝经期等与绝经有关的名词。但是，由于“更年期”一词形象、生动，已沿用多年，因此，委员会仍赞同保留“更年期”以及“更年期综合征”这两个名词。目前，“更年期综合征”一词在实践中仍广泛使用。国内教科书中多称为“围绝经期综合征”，也有称为“绝经综合征”者。 由于“围绝经期综合征”范围不能涵盖绝经一年后仍有相关症状的患者群体，故本指导原则仍采用“更年期综合征”这一疾病名称。本病相当于中医妇科学的“绝经前后诸证”或“经断前后诸证”。 中医药治疗，对于改善更年期综合征的症状、提高更年期综合征患者生活质量具有较好的疗效。 本指导原则旨在为改善更年期妇女出现的与绝经相关临床症状而开发的中药、天然药物的临床研究提供建议和指导。 手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能（如放射治疗和化疗等）的人工绝经妇女出现类似更年期综合征相关症状，可参考本指导原则。 需要特别说明的是，本指导原则不能代替研究者根据具体药物的特点进行有针对性的、体现个性化的临床试验设计。研究者应根据所研究药物的特点，在临床前研究结果基础上，
分析综合护理在围绝经期功能失调性子宫出血患者护理中的应用 发表时间：2016-06-13T10:22:21.387Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期作者：高艳秋 [导读] 综上所述，综合护理干预护理可明显改善患者临床症状，提高护理质量，这对于改善患者预后，提高其生活质量具有积极的意义。高艳秋 讷河市人民医院黑龙江讷河市 161300 【摘要】目的：探讨综合护理干预在围绝经期功能失调性子宫出血护理中的应用价值及作用。方法：对我院2015年9月至2016年2月妇科收治的50例功能性子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析，根据护理方法的不同将其分为实验组和对照组，每组各25例患者。为对照组患者进行常规护理，为实验组患者进行系统的综合护理，并对比观察两组患者的临床疗效。结果：对照组平均止血时间（9.1±2.9）d，观察组（5.3±1.4）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组贫血发生率 70.0%，观察组 54.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组护理满意度 70.0%，观察组 92.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，综合护理干预护理可明显改善患者临床症状，提高护理质量，这对于改善患者预后，提高其生活质量具有积极的意义。 【关键词】综合护理；围绝经期；功能失调性子宫出血 功能性子宫出血又称功血，是妇科临床较为常见的疾病，其多为内分泌紊乱引起的，患者临床多表现为不规则阴道流血，其中月经周期紊乱是其主要临床表现。患者如病情迁延不愈，可引发贫血，甚至可出现出血性休克等症状［1］。据统计，妇科患者中的功能性子宫出血发生率为 10%~15%，且其中约 50%的患者处于更年期［2］。本文对 50例功能性子宫出血患者实施综合护理，旨在探讨综合护理对缩短功能性子宫出血止血时间及改善预后的作用，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本研究中的 50 例患者均为近两年我院妇科收治的功血患者，其基础体温均为单相型，其病情均经诊断性刮宫、临床症状分析被确诊为功血，其排除标准是：患有全身性疾病、生殖器官肿瘤等器质性病变、有应用孕激素的禁忌症、发生妊娠相关疾病。这50 例患者发生阴道出血的时间为 10d-27d，平均出血时间为（17.3 ±4.2）d，其年龄为 16-48 岁，平均年龄为（20.2 ±6.8）岁，其中有 25例已婚患者，有25 例未婚患者。将这50例功血患者平均分为实验组和对照组，每组 25例患者。在实验组患者中，有 14 例已婚患者，有 11 例未婚患者，其年龄为 20-35 岁，平均年龄为（20.6 ±5.9）岁，在对照组患者中，有 15 例已婚患者，有 10例未婚患者，其年龄为 20-35 岁，平均年龄为（21.3±4.7）岁。两组患者的一般资料相比较，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 对照组患者给予常规护理模式，包括病情观察、用药护理等，观察组患者给予综合护理，具体方法如下。 基础护理。营造良好、舒适的住院环境，病区内禁止大声喧哗，护理工作不应安排在患者休息的时间，保证患者获得充足的睡眠。病房内设置温湿度剂，以患者舒适为宜。定期消毒，保持病室空气流畅。严密观察患者的临床症状表现，保持卧床休息，可适当进行翻身、抬腿等活动，观察患者阴道出血量，做好记录，如患者出血量大，应立即给予止血，或提高做好相关医疗器材的准备，及时给予输血等对症治疗。保持患者外阴清洁，使用温水清洗，使用PP 粉溶液清洁会阴，预防阴部感染。 用药护理。由于患者多需采用激素治疗，用药时应严格遵医嘱，且禁止在临床症状减轻时自行停药或减量。因此，护士应详细告诉患者治疗方案及用药方案，激素治疗的原理、使用方式、遵医行为的重要性，提高患者的遵医行为，提高患者正确用药的意识。护士发药后，在确认患者服用后方可离开，同时严密观察患者用药、停药后的临床症状，尤其是停药后的阴道出血情况、出血量等情况。 日常生活护理。患者生活要有规律性，避免劳累过度，饮食上注意结构合理，多食含铁、蛋白质及维生素类食物，以改善机体代谢、增强自身免疫功能，避免食用过冷、过热食物，避免暴饮暴食及辛辣刺激性食物。 1.3观察指标 观察并记录患者阴道出血、贫血情况。使用我院自行设计的问卷调查护理满意度。总满意 = 非常满意 + 基本满意。 1.4统计学处理 采用 SPSS16.0 对数据进行统计分析，计量资料用 x±s 表示，采用 t 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。 2.结果 观察发现，观察组患者平均停止出血时间明显低于对照组患者（P＜0.05），观察组患者整体对护理的满意度明显高于对照组患者（P ＜0.05）。观察组患者发生贫血 3 例，贫血发生率 5.1%，对照组患者发生贫血 12 例，贫血发生率 20.7%，两组患者贫血发生率比较，结果具有明显差异（P ＜0.05）。 3.讨论 功能失调性子宫出血是临床常见的一种妇科内分泌疾病，分为无排卵型和排卵型两大类，排卵型主要是指有排卵功能的青春期或育龄期妇女，而无排卵型主要是指更年期妇女，临床表现主要为月经失调、经量过多、经期延长等，部分患者伴有不同程度的阴道出血症状，治疗上，排卵型患者主要以调整月经周期、止血及促进排卵等为主，而无排卵型患者则主要以减少月经出血量及止血为主。有关研究表明，紧张、焦虑、恐慌等不良情绪与功血的发生发展有着密切联系。因此，在给予药物治疗的同时给予一定的心理干预至关重要，而随着医学模式的转变，护理干预对治疗效果的影响已得到诸多学者的重视，综合护理方案已逐渐成为临床常用的一种治疗手段。 女性从青春期初潮至更年期绝经过程中，均可能会发生功能性子宫出血[3]，临床上主要表现为月经不调、可见不规则出血等。传统护理方法是在治疗的同时开展护理并指导患者如何用药，该护理模式操作简单且无固定的规程模式，不利于统一管理。随着医疗水平的不断提高，目前的医疗理论不仅是将救治患者作当作医护人员的基本准则，更重要的是如何保障并提高患者的生活质量。 本组研究中，通过围绕心理护理、用药护理、饮食护理、出院指导干预等综合护理干预的方式加强对患者的护理干预。观察发现，经护理后，观察组患者的停止出血时间较对照组有明显缩短，且患者贫血的发生率明显降低，表明有效的综合护理干预可明显改善患者的临床症状；患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，这对于改善护患关系，提高护理质量，具有重要的意义。 总之，综合护理干预护理可明显改善患者临床症状，提高护理质量，这对于改善患者预后，提高其生活质量具有积极的意义。
更年期综合症中医治疗 在医学上，更年期是指从中年向老年转变的一个阶段，一般女性在45岁~55岁，男性为55岁~65岁。对女性来说，绝经是女性更年期的一个最显著的标志，但是，绝经期与更年期不是同一个概念，更年期应是“绝经前期”、“绝经期”、“绝经后期”的总和。除绝经外，女性更年期还有或多或少的以下生理变化：性欲减退，房事不适或疼痛；易激动，爱发脾气；郁郁寡欢，有时多疑；失眠多梦，记忆力下降等等。女性更年期综合征是指女性在更年期出现的或轻或重的以植物神经紊乱为主的症候群。临床表现为月经周期紊乱、潮热、潮红、出汗及精神、神经症状。而对男性来说，更年期的标志主要是精神紧张或抑郁、易于疲倦、记忆力减退、注意力不集中、失眠、潮热、出汗、性欲下降等一系列症状。比较而言，男性更年期综合征的症状群比女性的少，因为男性更年期的雄激素降低，是一个缓慢的过程。 中医治疗更年期综合征，主要采用辨证施治的方法。根据不同的症状进行处方用药，以女性为例，一般来说，主要分为三型论治：（一）肾阴虚证：临床表现为月经紊乱，月经周期缩短，量少或量多，或崩或漏，头晕，耳鸣，面颊阵发性烘热，出汗，腰膝酸痛，足跟疼，或皮肤干燥，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。处方一般用左归丸和二至丸。若出现双目干涩等症，以杞菊地黄丸加减；
若心烦不宁，失眠多梦，用百合地黄汤或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤加减。 （二）肾阳虚证：临床表现为月经量多，精神萎靡，面色灰暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌苔薄白，脉沉细弱。处方用右归丸加减。 （三）肾阴阳俱虚证：临床表现为月经紊乱，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脉沉弱。处方一般用二仙汤和二至丸。常用中成药可根据症状而加减，如肾虚症状明显，就选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药；失眠、烦躁类症状明显，就选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药；抑郁症状明显者，可选用加味逍遥散类中成药。而由同仁堂从上万首古代中医名方中筛选出的坤宝丸，在治疗和保健上，都体现了相当的优势，受到医生和患者的信赖。由于男性和女性出现更年期综合征的根本原因都是由于肝肾不足，所以选用药物上基本是一致的，尤其是坤宝丸，男性在出现更年期症状时，可以毫不犹豫地选用。如果男性在性功能上的障碍问题比较明显时，可选用参茸三鞭丸、百补增力丸等扶阳类中成药。 处于更年期的朋友们，正是到了“知天命”之年，事业有成，不乏成熟的魅力，只要正确看待更年期，以乐观的精神积极面对，就可以安然度过人生的这个重要的转折时期，而享受后半生的大好时光。
功血首次病程记录 2010-10-25，11:00 患者,女，48岁因“月经絮乱，不规则阴道流血一年余”入院。 ㈠病历特点: 1、患儿老年女性，已婚已育。 2、缘患者于一年余前无明显诱因出现月经絮乱，月经量增多，经期延长，多则长达十多天，呈不规则，无伴腹痛、腹胀，无畏寒发热，无头晕眼花，无尿频、尿急、尿痛，无明显里急后重感，患者未予重视。今年8月份曾因阴道流血20天，量多，偶伴头晕，无伴腹痛、腹胀，无畏寒发热，到沙田卫生院就诊，行诊刮术，予抗炎、止血、补液等治疗，因重度贫血，予输血治疗，治疗后症状好转出院，出院后无阴道流血。现10天前无明显诱因再次出现阴道流血，量多，无伴腹痛、腹胀，无畏寒发热，无头晕眼花，今未进一步治疗，到我院就诊，B超提示“宫腔积液”，门诊拟“更年期功血？”收住本科。自发病以来，患者精神、胃纳良好，二便正常。 3、查体：T36.8℃，P72次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，神清，精神好，自动体位，胸廓对称，心率P68次/分，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛，四肢活动好，肌张力正常，生理性反射存在，病理性反射未引出。妇科情况：阴毛呈倒三角行分布，外阴发育正常，已婚已产式，色素正常，前庭大腺无红肿，会阴正常，尿道口无赘生物，阴道畅，壁光滑，见阴道流血，色暗红，伴块状内膜样组织排出，宫颈常大,表面光滑，子宫前位，常大，无压痛，双侧附件未触及异常。 4、辅助检查：2010-10-24我院门诊B超示：宫腔积液；右侧卵巢飞赘生性囊肿（大小约2.8x2.3cm），建议第3天到第7天复查。 ㈡诊断及鉴别诊断: 1、诊断:阴道流血查因：①功血？②子宫内膜病变？ 诊断依据:1、患者老年女性，因“月经絮乱，不规则阴道流血一年余”入院；2、妇检：外阴发育正常，已婚已产式，色素正常，前庭大腺无红肿，会阴正常，尿道口无赘生物，
女性围绝经期的生理和病理变化 围绝经期是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时 期,它包括从临床上、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象,一直持续至最后一次月经后的1年,即绝经过渡期加绝经后1年。此期起点定义模糊,但目前大多学者以闭经3~12个月或频繁出现不规则月经为起点,发生在 39~51岁之间,持续时间平均约4年[1]。围绝经期妇女最显著的变化是卵巢功能逐渐衰退,生育能力丧失,最终卵巢内卵泡耗竭,不能分泌雌激素,导致绝经、生殖道的萎缩以及一系列退行性病理改变,如月经紊乱、骨质疏松症、心血管疾病、生殖道肿瘤等。 1 女性围绝经期的生理变化 1〃1 下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系变化在围绝经期下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系变化首先发生在卵巢,由于卵巢的衰老,卵泡不可逆地减少,引起下丘脑-垂体的变化。据一项人类卵巢的研究表明:正常妇女37~38岁时卵泡数目降至25000个,此时卵泡闭锁开始加速,40岁时降 至8300个[2]。有研究表明:妇女进入绝经过渡期最早期的内分泌改变是经前期抑制素-A水平下降,卵泡刺激素(FSH)可正常,如月经第3天血清抑制素-B水平下降是目 前提示卵巢储备功能下降的最早指标[3]。在卵泡数目下降的同时,卵泡对促性腺激素(Gn)敏感性降低,卵巢内卵泡
发育缓慢或不充分,可出现排卵正常但黄体功能不全,血孕 激素水平降低;随着卵巢储备的功能继续下降,血雌激素明 显降低,对下丘脑-垂体负反馈亦减弱,使FSH、黄体生成激 素(LH)分泌增加,在高Gn作用下,卵巢间质分泌雄激素增 多,卵巢内相对增高的雄激素/雌激素比例的内环境进一步 阻碍卵泡正常发育而无排卵,同时加快剩余卵泡的闭锁,使 卵巢分泌雌激素出现波动性不稳定状态,无孕激素的对抗, 临床上可表现月经稀发或发生功血。当卵巢内残留卵泡对 Gn不反应,卵泡活动即停止,此时FSH、LH继续升高,卵 泡分泌雌激素甚微,不足以刺激子宫内膜增殖达出血阈值 以上,临床上表现为绝经。 绝经后卵巢内虽有少量卵泡但活动停止,此时性激素 合成极微,虽然雄烯二酮是绝经后卵巢分泌的主要激素,但 它大部分来自肾上腺,仅一部分由卵巢分泌, 且循环中雄烯二酮水平仅是绝经前的一半,绝经后血睾酮产生总量下降 约25%,而大多数妇女绝经后卵巢睾酮分泌量多于绝经前 期,原因是伴卵泡和雌激素的消失,升高的Gn促使卵巢间 质组织分泌更多的睾酮。绝经后卵巢几乎不产生雌激素, 故血循环中雌激素从绝经前雌二醇为主过渡到绝经后雌酮 为主,雌酮主要由雄烯二酮与睾酮在脂肪、肝脏、肾、脑等非内分泌腺部位芳香化而来,而雌二醇大都在周围脂肪组织
安坤汤治疗更年期功血的临床观察 发表时间：2016-11-23T15:26:34.087Z 来源：《航空军医》2016年第21期作者：徐敏 [导读] 更年期功血全程更年期功能失调子宫出血，多发生于40岁以上至绝经前后的妇女。 长沙市中医医院 410199 【摘要】目的：观察安坤汤治疗更年期功血的临床效果。方法：选取2015年2月~2016年6月在我院收治的更年期功血患者56例，将其随机分为观察组和对照组，每组各28例，观察组患者采用安坤汤治疗，对照组患者给予常规西药治疗，观察比较两组患者的临床疗效、止血时间及治疗前后血钙水平变化情况。结果：观察组治疗的总有效率为96.4%，明显高于对照组；观察组止血时间为（5.3 1.9）d，明显短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组治疗后血钙水平均较治疗前显著上升，观察组上升水平明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用安坤汤治疗更年期功血疗效肯定，止血效果良好，可升高血清钙离子水平，促进子宫收缩，达到止血调经的作用，值得推广应用。 【关键词】安坤汤；更年期功血；临床疗效 更年期功血全程更年期功能失调子宫出血，多发生于40岁以上至绝经前后的妇女，它是由于下丘脑-卵巢-子宫轴功能失调所造成的异常性子宫出血[1]，主要表现为月经不调，还常常伴有贫血、感染等，严重威胁患者的生命健康，目前治疗该疾病的方法主要包括激素、抗纤溶、刮宫、子宫内膜切除术等，副作用大，易复发。本文将以我院收治的56例更年期功血患者为研究对象，观察安坤汤治疗该疾病的临床效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年2月~2016年6月在我院收治的更年期功血患者56例，将其随机分为观察组和对照组，每组各28例。观察组患者年龄42~56岁，平均（46.8±3.5）岁，病程4个月~2年，子宫内膜厚度0.75~ 1.60cm，平均（1.38±0.23）cm；对照组患者年龄41~58岁，平均（47.2±3.6）岁，病程3个月~2年，子宫内膜厚度0.76~1.59cm，平均（1.37±0.28）cm。所有患者中无患有严重心血管系统、泌尿系统、呼吸系统疾病者，无子宫及附件器质性病变者。两组患者在年龄、病程、子宫内膜厚度等一般资料方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。 1.2方法 所有患者在治疗前均行诊断性刮宫，尽量清除子宫内膜。对照组患者给予西药治疗，采用米非司（上海新华联制药有限公司生产，国药准字H20000628）进行治疗，每次口服10mg，一天1次，连续服用12周。 观察组采用安坤汤进行治疗，取海螵蛸、炒白术、白芍、茜草、山茱萸、川续断各15g，牡蛎、熟地黄、荆芥炭各20g，生黄芪25g，阿胶（烊化）12g，血余炭10g，益母草30g，水煎服，每天1剂，分早晚两次服用，一周为一个疗程，连续服用12个疗程。 1.3疗效判定标准 患者月经周期、经量、经期恢复正常，能维持3个月经周期以上，或者血止绝经为痊愈；周期、经量、经期正常，但不能维持3个月经周期为显效；经量减少，经期缩短，周期有所改善为好转；阴道出血无变化，周期、经量、经期无变化为无效[2]。总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。 1.4统计学方法 借助临床统计学软件SPSS18.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，用（）表示，计数资料采用χ2检验，用百分率表示。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。 2结果 2.1两组临床疗效对比 观察组治疗的总有效率为96.4%，对照组治疗的总有效率为78.6%，观察组明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。 3讨论 功血在中医中属于崩漏范畴，病机为冲任不固，不能制约经血，致使子宫藏泻失常，发病原因主要是肾-天葵-冲任-胞宫生殖周的严重失调[3]。现代医学认为更年期功血为更年期妇女卵巢功能退化，造成卵巢不能产生成熟的卵泡排卵，进而引起正常女性激素周期性变化失调，最终造成的不规律阴道出血现象。更年期妇女处于育龄期向绝经期过渡的阶段，其卵巢中的结缔组织增多，血管发生硬化，下丘脑和垂体对性激素正反馈调节的反应性降低，卵泡颗粒细胞所分泌的雌激素水平降低，无法达到排卵前峰值，导致无排卵，更年期功血就多属无排卵型，无排卵作用下，雌激素会作用于子宫内膜，由于缺少孕激素拮抗，子宫内膜受单一雌激素的长期刺激而变厚，腺体增多，腺腔扩大，腺上皮异常增生，当卵泡黄素化或闭锁时，雌激素的水平下降，内膜失去支持进而坏死脱落，而当孕激素不足时，内膜血管无法螺
更年期功血是更年期妇女常见的一种病，主要因为更年期妇女卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，造成子宫内膜不能呈分泌期改变，子宫无法通过正常收缩闭合螺旋小动脉而导致出血不止。因此，理论上如果能够让内膜完全脱落或修复后，即使未脱落的内膜萎缩变薄而达到止血目的。采用黄体酮治疗的目的是使子宫内膜发生完伞的分泌期改变，停药后子宫内膜完全脱落后止血。因孕激素治疗并不会影响患者的卵巢功能，本研究结果显示对照组用孕激素治疗前后性激素无明显变化，从而使部分患者对黄体酮治疗无效果，而需要行手术治疗，这不但增加了患者的心理负担，也增加了患者的经济负担。 中医采用滋补食疗方——清宫阿胶膏治疗围绝经期功血76例，疗效显著，随访一年未复发现象，现报告如下。 1资料 1．1 2009年5月至2012年5月在西安市中心医院妇科就诊的围绝经期难治性功血患者76例，分为研究组和对照组。研究组56例，年龄43～53岁，平均47．56岁；对照组20例，年龄43～55岁。本次就诊前所有患者均曾行诊刮术而诊断为功血，予以中西药及正规疗程的性激素(包括妈富隆、安宫黄体酮、妇康片等)治疗，停药后复发。 1.2治疗方法 本组病例中医辩证为崩漏，中医认为妇女七七天癸竭，肾气衰弱，冲任虚衰而致，以肾虚为主。由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，因此更年期功血以脾不统血型更多见证见暴崩或淋漓不止、色淡质稀、乏力气短、面色胱白、眼睑浮肿、舌淡胖、脉细弱。治宜益气健脾、固摄冲任。中医采用清宫阿胶膏，补肝肾、健脾、
浅析细节优化护理模式在更年期功血患者中的应用 发表时间：2018-06-27T14:14:24.010Z 来源：《中国医学人文》2018年第5期作者：崔士花 [导读] 探讨更年期功血患者接受细节优化护理的临床效果。方法：根据我院的160例更年期功血患者进行研究分析崔士花勃利县人民医院 154500 摘要：目的：探讨更年期功血患者接受细节优化护理的临床效果。方法：根据我院的160例更年期功血患者进行研究分析，将患者进行分组对比，对照组使用常规护理，观察组使用常规护理和细节优化护理。对两组患者接受四周的护理之后疾病知识掌握情况和心理状态变化情况。结果：和对照组相比，观察组患者接受细节护理之后，疾病知识掌握程度比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组患者接受护理后的不良心理状态评分比对照组低（P<0.05）。结论：更年期功血患者接受细节优化护理能够促进患者对疾病的了解程度提升，让患者的综合状态有利于病情恢复，临床中可以推广使用。 关键词：细节优化护理；更年期功血；护理效果 Abstract: Objective: To investigate the clinical effect of nursing care of the details of the optimization for patients with climacteric dysfunctional uterine bleeding. Methods: Based on the analysis of 160 cases of climacteric dysfunctional uterine bleeding patientsin our hospital, the patients were divided into two groups, the control group using conventional nursing, the observation group used routine nursing care and the details of the optimization. After two groups of patients received four weeks of nursing knowledge of the disease and mental state changes. Results: compared with the control group, the patients in the observation group received detailed nursing, the disease knowledge level was higher than the control group, the results were statistically significant (P<0.05); the observation group patients received nursing psychological state score was lower than the control group (P<0.05). Conclusion: Patients with climacteric dysfunctional uterine bleeding detail optimization nursing can promote patient knowledge of the disease, make the comprehensive status of patients is beneficial to the recovery of the disease, can be widely used in clinical. Key words: detail optimized nursing; climacteric dysfunctional uterine bleeding; nursing effect 功血是功能失调性子宫出血，在妇科中发病率较高[1]。更年期女性的卵巢功能开始衰退，无法产生成熟的卵泡，所以女性的激素分泌紊乱，引起了不规律的阴道出血症状。主要的表现就是更年期功血女性会有经期紊乱，不规则阴道出血，甚至是经血淋漓数月，伴贫血[2]。该疾病会影响患者的心理状态，造成生活上的困扰，因此更年期功血女性接受科学合理的护理非常重要[3]。此次我们对细节优化护理在更年期功血患者中的应用效果进行了研究分析，现进行以下报道。 1 资料与方法 1.1一般资料 2014年3月至2016年3月我院对160例更年期功血患者开展了研究分析，将患者分成对照组和观察组，均有80例，最小患者43岁，最大患者58岁，平均（3 2.2±16.6）岁；两组的一般性资料不存在统计学差异性，不会影响研究结果。 1.2方法对照组患者接受常规护理，为患者普及疾病知识，提供健康宣教，叮嘱患者生活注意事项，结合护理使用药物进行讲解，为患者提供心理护理，消除负面情绪，避免不良情绪影响护理效果。观察组患者除了对照组的护理内容还增加了细节优化护理模式，对常规护理的各项内容进行细节优化，让护理的效果更加突出。可将疾病知识普及和健康宣教育的范围扩大、内容进行拓展，举办定期的讲座，免费为患者提供咨询，将实施的步骤细致化，目标更加的明确；护理人员将生活上的注意事项告知患者时，也一并告知患者家属，对患者起到监督和辅导的作用；在进行药物治疗配合护理的同时，在要求细致的同时，避免程序化，而注意细节处理，为患者答疑解难，消除心中的焦虑感和恐惧感，增强患者的自信心。评价标准，患者掌握疾病知识调查评分，调查问卷主要就更年期功血的病因、治疗、诊断及护理等知识进行问卷，问卷总分为0～100分，优良：>85；一般：60～84；较差：<60。不良心理状态方面的评估主要为采用Zung量表对患者的焦虑与抑郁进行评估，其评估的两个方面均以50分为阳性与阴性的分界线㈨[4]。 1.3统计学分析用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差（x±s）表示，进行t 检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05 时差异有统计学意义。 2 结果 和对照组相比，观察组患者接受细节护理之后，疾病知识掌握程度比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组患者接受护理后的不良心理状态评分比对照组低（P<0.05）。 3 讨论 功血患者最典型的表现就是月经持续时间延长，月经量超过80ml，经期规律；月经的频率缩短，不足21天；月经周期间隔增加，次数或频率增加，持续时间增加；月经中期有出血症状[4]。患者首先要让精神放松，并积极的来医院治疗，注意平时的饮食和生活习惯良好，不要酗酒和暴饮暴食，运动适宜。在经期阶段应该要对个人卫生给予注意，不要操劳，要保暖。 国外的护理工作起步较早，发展程度比我们先进，护理服务有一定的规模和系统化的服务流程，管理体系也比较先进。所以在服务的内容、方式和态度上都有相关的考核标准。我国起步较晚，发展虽快，但是和国外护理还有差距，我们要改变护理效果就需要从细节入手，尊重患者，爱护患者，积极的改善自身的服务水平[5-8]。国内的护理人员整体素质相比以前有了很大的提升，医院也提倡人性化的护理服务，因此对细节还是比较重视的。但是仍然有问题存在，单一护理项目上，我国的护理流程和评价标准已经形成，但是整体护理观不完善，技术规范性不足。护理流程再造是很难实现医疗服务的连续性和协调性，需要通过专业化和职能化的分工来实现，整个过程的时间长，成本高，因此医院缺乏足够的人力资源。此次我院对细节优化护理进行了应用和研究，结果显示，观察组的护理效果比对照组优秀。和对照组相比，观察组患者接受细节护理之后，疾病知识掌握程度比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）；观察组患者接受护理后的不良心理状态评分比对照组低（P<0.05）。 综上所述，临床中对更年期功血患者可以使用细节有护理模式，比常规护理效果更加突出，值得推广使用。 参考文献： [1]吴育娇，苏玉芬，陈伟静.细节优化护理模式在更年期功血患者中的护理效果研究[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：511-513. [2]刘江虹.功能失调性子宫出血的健康教育及护理措施[J].中国社区医师医学专业，2012，14（7）：368.