写在课前的话
医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类人群：医师和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”近年来，医患关系却日趋紧张，医患矛盾有激化趋势，全国范围内医疗纠纷数量明显上升，但和医疗事故并不成比例，提示医疗技术问题不是主要原因，而是有深刻的社会根源。
医患关系是一种特定的又非常特殊的关系，它是因为健康的需求而发生在陌生人之间的一种关系，是患者以性命和健康利益相托的一种关系，因而成为人际间一种庄重而又严肃的人际关系。近年来，医患关系却日趋紧张，医患矛盾有激化趋势。
案例1：医务人员集体上访
2009 年 6 月下旬，在福建南平第一医院，一名患者在手术后因突发合并症抢救无效死亡，患者家属拒绝依法解决，而是纠集数百人在医院里设灵堂、摆花圈、堵大门，并打伤多名医务人员。为了尽快平息事态，在政府官员的主导下，院方与患者家属签订协议，以医院赔偿 21 万来解决此问题。医院的 80 多名医务人员在听到此结论后心中不平，其后聚集到市政府门口，集体上访，要求要严惩凶手，打击医闹。
案例2：华西医院六位医生配保镖
据千龙网记者宋晓丽在 2004 年 3 月 1 日报道，四川华西医院的 6 名骨干医生，各自都配上了一名私人保镖。私人保镖除了负责六位医生在工作时间的人身安全之外，还需确保医生在上下班途中的安全。这件事在当时引发了许多争议，许多人认为医生配私人保镖是小题大做，只会让医生和患者之间的关系雪上加霜。不过也有一些人认为，医院给医生配保
镖必定有其难言的苦衷，否则医院也不会出此下策。
据华西医院的一份内部报告： 2002 年-2004 年底，各类暴力事件已发生了二十多起，其中直接伤害了医务人员安全的有七起。仅 2004 年春节期间，就有六起对医院、医生安全进行威胁的事件发生。
医患关系涵盖哪些方面？其特点是什么？
一、医患关系的含义、特点及基本模式
（一）医患关系的含义
医患关系有狭义和广义之分，狭义的医患关系是指医生和患者个体之间的相互关系，而广义的医患关系指以医务人员为中心的包括所有与医疗服务有关的一方，与以患者为中心的包括所有与患者健康利益有直接关系的一方所构成的群体与群体之间的多方面的关系。医患关系是涉及医疗质量和医疗服务水平的关键环节，从这一角度考虑，广义的医患关系是我们应该重点研究的对象。
（二）医患关系的特点
1 ．医患关系的人文性：医患关系是医生对患者实施救助过程的人际交往关系，是人类社会互助精神的充分发扬和升华。
2 ．医患双方利益的根本一致性：患者求医是为了把自己的疾病治愈，医生看病也是为了救死扶伤，促进患者的康复，双方在根本利益上是一致的。
3 ．医患关系的平等性：平等关系源于都是具有独立人格和自由意志的人，是相互尊重、平等对待的关系。
（三）医患关系的内容
根据与诊疗实施有无直接关系，医患关系可分为技术关系和非技术关系。
1. 技术关系
医学本身是一种高技术、高压力、高风险、高负担的技术工作，医生直接或通过各种仪
器在病人身上进行操作，病人则通过接受操作达到治疗疾病的目的，双方间的这种技术交往构成技术关系。技术关系是联系医患关系的纽带，更是医患关系的基石。
2. 非技术关系
非技术关系是指除了医疗过程中的技术关系外，医患交往之间所涉及到的其他关系，包括：
（ 1 ）伦理关系：医生与患者间构成施助者和求助者的关系。
（ 2 ）利益关系：即患者和医生双方均获益的方面，如医务人员为患者提供高技术、高风险的劳动，从而获得薪酬、奖金等物质利益，并在治愈患者的过程中获得精神愉悦。同样，患者作为医疗服务的消费者，消除了病痛，身心得以康复。因此，医患间是存在着利益关系的。
（ 3 ）法律关系：在医疗卫生活动中，医患之间存在着受法律调节的权利与义务关系，医患双方都必须依法规范自己的行为，一旦出现医疗事故，必须按相关法律解决。
（ 4 ）文化关系：患者和医务人员都生活在一定文化范围内，因此都是具有文化属性的人。由于人们的生活习惯不同，社会经历不同，人生观和价值观、宗教信仰和社会角色等等不同，必然会给医患交往打上深刻的烙印，所以医生必须尊重患者的信仰，尊重对方的民族、生活习惯及思维方式。
随着医学模式的转变，主动--被动的医患关系被何种医患关系所替代，
为什么？
（四）医患关系的基本模式
模式是某种事物的标准形式或人可以照着做的标准样式，而医患关系模式即为医患之间
关系或联系的标准形式，或使医方和患方可以照着做的标准样式，包括医患技术关系模式和医患非技术关系模式两大类。
美国医生萨斯（Seaz）和荷伦德（Hollender）在诸多理论家概括的医患关系模式基础上，在《内科学成就》杂志上发表了医患关系基本模式一文，明确提出了医患关系模式的三种划分，被国际医学界、社会学界和伦理学界广泛引用。
1 ．主动—被动型
医师完全主动，病员完全被动，医师的权威性不受患者任何怀疑，病员不会提出任何异议。医患双方的地位是不平等的，患者无法对医生进行有效的监督，易于引发不应有的事故和差错，西方医学者也把这种模式称为“父权主义模型”。这种模式在尊重人权，强调以患者为中心的今天，已经受到较多的批评。但对于昏迷患者休克患者、危急外伤性患者的抢救，精神病患者以及其他难以表述自己主观意见的患者而言，是具有临床实用意义的。
2 ．指导—合作型
患者被看做有意识、有思想的人，在医患关系中有一定的主动性，但医生仍具有权威性，患者可以提出质疑，寻求解释。此时，医患关系比较融洽，多数有意识患者适合于此类型。
3 ．共同参与型
患者主动与医生合作，主动参与医生的诊治活动，提供信息和建议，帮助医生做出正确诊断，一起商讨治疗措施，共同做出诊治决定。在医患之间，这种模式有近似相等的权利和地位，医患双方的积极性在诊治中都能得到充分的发挥，有助于消除医患隔阂、减少冲突，建立真诚和相互信任的医患关系。此种模式适用于大多数慢性病的治疗和一般心理治疗。
萨斯-荷伦德医患关系模式列表
类型医生地位患者
地位
适用范围类似关系
主动 - 被动型主动地位被动
地位
难以表述主观意愿
的患者
父母 - 婴儿关
系
指导 - 合作型指导地位合作
地位
大多数有意识的患
者
父母 - 儿童关
系
共同参与型帮助患者主动
参与
慢性病与心理治疗成人 - 成人关
系
从主动-被动型到共同参与型的转变过程中，医患双方的地位和作用都发生了很大的变化，医生对患者的主导和控制地位逐渐减弱，而患者的作用在诊治中则逐渐加大。
二、医患关系的现状及原因分析
（一）我国医患关系演变
1 ．古代医患关系简况
我国古代医生大致分两类：
（ 1 ）官医：主要以宫廷、皇帝、后妃及重臣的服务为主，多衣食无忧，但其地位等同于仆人，医患之间是主仆关系。“君饮药，医先尝之”，故也被称为应招型医患关系。
（ 2 ）民间医生：“悬壶”、“铃医”、游走艺人，自由行医，多是师徒传承，自学而成，以悬壶行医的形式，凭技艺和良心行医谋生。医患关系的主要形式局限在病人与医生之间，是典型的狭义的医患关系。虽然民间艺术良莠混杂，但以华佗、孙思邈、张仲景为代表的古代良医，医术精湛，医德高尚，以济人救世为己任，建树了祖国传统医德的精华；而那些庸医、巫医则以追求利益，谋生为目的。此外，当时的自然经济占主导地位，由于医疗技术的局限性，导致一些医生对疾病诊治的效果把握不高，患者对多数民间医生缺乏信任。
2 ．近代医患关系简况
十六世纪以来，西方传教士陆续进入中国，“医务传教”将西方医学带进中国，中医地位受到冲击，古代医患关系失去平衡。例如，西医外科和眼科治疗技术的效力赢得了民众的认可，就医对象改成中西医并存，就医场所由家庭变为医院。
3 ．现代医患关系的平稳发展期
从 1949 年到 20 世纪 80 年代，中国现代医患关系逐渐发展平稳，卫生事业以全面保障为核心，特别是全国医疗卫生保健服务体系逐渐的建立和城市职工医疗福利的实施。医疗卫生机构没有利益的诱导，以及强大的宣传思想政治教育，使人们对我国医疗卫生服务始终保持着较高的满意度，同时确保了中国医患关系的相对和谐状态。
现代医患关系的发展趋势如何？
（二）现代医患关系的社会化、复杂化状况
随着西医学的迅猛发展，现代医学逐渐形成了庞大的现代技术诊断体系和现代制药业医疗体系，而现代医患关系则日益社会化、复杂化，产生了许多新的特点。
1 ．医患关系出现“分解”的趋势
目前，医院分科及医务人员分工越来越精细，医者日趋专科化，医生只对病人身体的某一器官病变有深刻的认识，一般不富有掌握患者整体情况的责任。此外，一个医生同时负责几个甚至十几个病人的诊断治疗，而患者也不仅仅依赖某一个医生，医患之间的感情交流相对疏远和冷漠，医患关系出现分解的趋势。
2 ．医患关系的“物化”的趋势
大量物理、化学诊疗手段的应用改变了以往经验医学时期的诊疗方法，提高了医疗质量。因而，医生对这些技术设备产生了很大的依赖性，医生往往只是简单的了解病人的病情，让病人接受各种各样的检查，然后根据获得的检查资料和数据进行综合分析，提出诊断和治疗方案。因此，医患关系被大量的医疗设备分离，医患关系演化成了医生、机器和患者的关系。
3 ．病人与疾病分离的趋势
在探讨疾病发生和生物理化的原因中，以生物模式为基础的医学一般把生物性的病因从病人身上分离出来，以此找到某种疾病的致病因子。医务人员往往所见到的是试管、显微镜下的各种影像、血液、尿液中的细胞或分子形态。
4 ．自然人与社会人的分割趋势
生物医学模式往往从生物学的观点去分析、研究人，只强调人的生物属性，从而忽视了
人的社会因素、心理因素对人体健康的影响，从而淡化了精神治疗和心理治疗不可替代的作用。
5 ．医患关系日趋复杂化
目前，医患关系受非常复杂的社会因素影响，特别是改革开放以来，我国逐步建立起社会主义市场经济体制。在卫生领域的改革初期，引入了效率优先、兼顾公平的原则，从而出现了医药产销的市场化倾向。在 90 年代后期，医疗体制再次进行了一次大的改革，诞生的医疗保险制度以分担疾病风险和补偿损失为特征。许多医疗机构包括公共卫生机构、公立的医疗机构，逐渐实施独立经济核算，具有独立经营意识的利益主体，由此医疗机构开始全方位竞争。医疗服务的价格形成机制主要由市场来决定，导致医疗机构积极追求经济利益，忽视了自身社会责任的重要性，从而直接或间接伤害公众享有医疗保健的权益。
导致医患关系主要问题的因素不包括（）
A. 政府因素
B. 教育因素
C. 药方因素
D. 医院因素
正确答案：B
解析：医患关系受到多种因素的影响和制约，包括政府因素、医院因素、医者因素、药方因素、患者方面的因素以及媒体报道及法规不完善。
（三）目前医患关系的现状
从 20 世纪 80 年代中期以后，中国医患关系开始经历急剧的变化。医疗卫生服务机构的市场经济改革将其推向追求经济利益之路，医务人员因其对医疗服务机构的依附关系而被迫或自愿与医疗机构宗旨保持一致。医疗机构和医务人员对利益的追求再次诱发患者对医疗行为的不信任，在近代医患关系中逐步建立起来的医生权威遭遇新的危机。在改革后的国家医疗卫生体制设计中，社会中的绝大多数人没有基本的医疗保障，而这些人群又多处于并不富裕的阶层。医患之间的直接利益冲突急剧恶化了现代中国医患的关系。
据中国消协的资料显示，1996 年医疗投诉月均发生数为 216 件，1997 年为 1017 件，1998 年为 1175 件，1999 年为 2125 件。在三年时间内，其增长幅度接近一倍，各类媒体关于医疗纠纷事件的报道屡见不鲜。从1998年-2001 年，仅北京市 71 家二级以上医院就有1567 起患者影响医院诊疗秩序的事件，502 起医务人员被打事件，其中被打伤残者 90 人。
2005 年 6月-7 月，中华医院管理学会对全国 270 家各级医院进行调查，全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有 100 例左右，二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有 20 例左右。2008 年，有媒体调查发现，60% 的受访医生表示，每年都会经历或者见到同事被患者殴打的情况，58% 的受访医生觉得“不快乐的时候居多”。如果一个职业充满了暴力冲突的危险，那绝不是一个让人向往的职业！
（四）目前医患关系主要问题产生的原因
医患关系不是独立存在的，从表面上看，医患关系的紧张与冲突发生在医患之间，但其背后有着广泛的社会背景，常受到文化、经济等诸多因素的影响与制约。
1 ．政府因素
据《中国青年报》、《六大原因导致看病贵》的报道：“目前政府投入很少，每年的拨款仅占医院总收入的 7%-8% ，其余 90% 以上都是靠医院自己组织医疗服务得来”。当政府投入只占医院总收入不到十分之一的时候，医院不可能不进行经济效益的追逐。据卫生部统计， 1980年-2005年，居民就诊的平均门诊费用和平均住院费用增长了 7 -16 倍，而同期居民的可支配收入仅仅增长了 6 倍，这两个数字显然不匹配，群众负担可想而知。
2 ．医院因素
公立医院在政府“给政策不给钱”的改革思路下，其运行机制出现市场化倾向，公益性质
逐渐淡化。医院追求经济利益的倾向不仅加重了群众就诊的难度，还影响了医务人员的社会形象，也加剧了医患间的紧张关系。
3 ．医者因素
在医院对经济效益的追逐中，医生也承担起了一个与自身人道使命相反的职责，即为医院的经济收入出力。在医院收入指标的压力下，医生成了推销药品的辅客，15% 的药品加价要依靠医生的处方去实现，而药品价格愈高，医院收入才能保证。从某种意义上而言，医生的人道使命在金钱的腐蚀下发生了动摇，一些医生成为医药代表的贿赂对象。滥检查、大处方、开贵药等现象屡禁不止，而且医方的这种强势地位极易导致患者利益受损。另一方面，一些医务人员素质降低，自身修养欠缺。有关医务部门据统计，医疗纠纷的诱因80% 以上不是医疗技术方面的问题，而是服务质量，甚至是职业道德问题。
4 ．药方因素
2003 年国家卫生部统计，居民平均每人看一次病要花 79 元，住一次院要花2891 元，在这两项费用中，药费分别占到 60% 和 47%，凸现了药费在“看病贵”中的作用。我国制药企业已经由20 世纪 50 年代的 50 多家发展到现在的600 多家，重复建设严重， 80% 是仿制药。
5 ．患者方面的因素
（ 1 ）患者对医疗活动不了解，又缺乏基本的医学知识；
（ 2 ）医疗服务是一个高风险行业，不仅受医疗技术水平的限制，更有患者的个体差异的不同，任何一个医生都很难保证对所有患者的治疗都能取得满意的结果；
（ 3 ）患者不能理性看待医疗问题，对医疗诊疗的效果期望值过高，认为我花钱了，治不好就是医院的过错。
6 ．媒体报道及法规不完善
部分新闻媒体在报道医疗事故时对患者具有同情心，过分渲染医院的责任，误导患者在治病过程中遇到不理解的问题时而与医方发生冲突，对恶化医患关系起到推波助澜的作用。此外，医疗法律法规不完善等因素在影响医患关系日益紧张的过程中也是不可忽视的因素。
医患之间如何换位思考共建和谐关系？
三、建立和谐医患关系之举措
（一）构建和谐医患关系具有多方面重要意义
1 ．和谐的医患关系有利于保持医院正常的医疗工作秩序；
2 ．和谐的医患关系有利于医院领导集中精力抓工作，有利于维护医院的社会形象；
3 ．构建和谐的医患关系对于改善人际关系，促进全社会的安定团结和各项建设事业的发展，维护党和政府的威信，都具有重要的意义。
（二）构建新型医患关系应坚持的基本原则
1 ．人道主义原则：要以患者为中心，同情、关心、积极救助患者，珍视患者的生命与健康；
2 ．相互尊重原则：医务人员尊重患者及其家属的独立而平等的人格与尊严，患者及其家属尊重医务人员的人格和尊严；
3 ．自主原则：自主知情、自主同意、自主选择，患者自主医疗权是患者权利中的最基本的一项权利；
4 ．公正原则：医患双方的权利与义务应是对等的；
5 ．相互信任原则：一方面患者对医方的信任，把自己的健康和生命交付给医务人员和医院，相信医方能负起这一重任；另一方面医生也信任患者，相信患者对病情的诉说是真实的，是尊医的，是能配合医疗的。
（三）构建新型医患关系的策略
改善医患关系，建立新型的和谐医患关系，需要全社会共同努力，综合治理，标本兼治。医患关系不是孤立存在的，不是局限于医患双方的问题，就事论事不可能从根本上解决问题，而要从国家体制、法制、道德、管理等方面去共同努力。
1 ．政府承担“决策责任”，防止“权力缺位”。
党的十六届四中全会以后，政府承担起决策责任。党的十七大以后，中央更加重视民生工程，不断加大投入，为改善医患关系提供有力保障。2009 年，全国财政医疗卫生支出 3902 亿元，比 2008 年增长 38.1% 。 2010 年，全国财政医疗卫生安排支出 4439 亿元，其中中央财政 1389 亿元，比去年执行数 1277 亿元增长了 8.8%。
2 ．医院奉行“救死扶伤”的使命，遏制“商业化”倾向。
（ 1 ）要遏制公立医院的商业化倾向，彻底改变公立医院一边享受免税和政府补贴，一边追逐营利的状况，大力加强医院的医德医风建设。
（ 2 ）全面贯彻落实科学发展观的思想，全面提高医疗卫生工作者的职业道德素质；
（ 3 ）要加强医德医风教育，强化人文建设；建立医务人员医德医风档案，形成一整套医德考评、监督、奖罚体系。
（ 4 ）要强化监督检查，严肃处理卫生工作人员向服务对象索要钱物现象，坚决取消开单提成回扣。
[工作案例参考 ]
浙江省某人民医院召开“首届医患恳谈会”， 100 多位患者代表、医务人员和政府官员一起，就如何构建和谐医患关系，平等地进行了沟通。患方建议医院服务从细微做起，而医方希望患者多加体谅，市长提倡换位思考，医院院长表态——眼睛向内抓整改。
3 ．医生用“人性化”的细节服务，建立起医患相互信任的桥梁。
从医生的角度来说，医患关系的缓解应该从医疗服务的细节入手，要做到良好的服务态度、谦和尊重的语言、优雅的礼仪素养和温暖的触摸诊察。当患者进入医院，医院尽力提供舒适的环境，便捷的就诊流程。往往，医生一个关爱的眼神或温暖的触摸都会感动患者，为本不相识的医患关系之间建立起相互信任的桥梁。
4 ．加强法制建设，用法制规范医患双方的行为。
医患关系作为一种特殊的社会关系，迫切需要法制来调节。全国人大常委会于 2009 年12 月 26 日表决通过，并于 2010 年 7 月 1 日实施《中华人民共和国侵权责任法》，对医疗损害责任作出了新的规定，既明确了医疗损害赔偿责任，也对医患双方的行为进行了规范，体现了注重医患关系及社会公共利益的民法体系立法上的新进步。《侵权责任法》第六十四条再次强调了医务人员的合法权益受到法律保护。
5 ．加强医德医风建设，增强服务意识，做好服务工作。
（ 1 ）要克服：言行不一，讲的是一套，做的是一套；“唱功好，做功不行”等问题；
（ 2 ）要提高医务人员的人文素质，尊重患者的权利，尊重生命的尊严，给患者更多的亲情关怀；
（ 3 ）要从思想、制度、考核等多层面确立为患者服务、治病救人是医务人员的责任和义务，用高尚的医德、优秀的品格对待每一位患者。
6 ．加强医院文化建设，为患者提供良好的就医环境。
患者到医院就诊和住院并不仅是与医务人员打交道，而是接触到医院工作的许多方面。医务人员为患者提供优质、价廉的医疗服务需要医院的各方面配合，因此需要医院提高医院管理水平。除了加强行政管理、业务技术管理和经济管理之外，重要的是加强医院的文化建设。
医院文化管理是指从文化角度来加强医院的物质建设、制度建设和思想建设，营造良好
的文化氛围，强化医院及其职工的人文精神，通过开展形式多样的文化活动，弘扬正气、树立新风，进一步深化以病人为中心的服务理念，用宽容的态度来对待人和事，优化工作流程，简化环节，完善各系便民、惠民措施，真正改善医疗服务环境。这是深层次的医院管理，更是和谐医患关系建设的重要环节。一个具有浓郁的文化氛围和强力的人文精神的医院，其生存能力和发展必将是强大的，医患关系一定会是和谐的！
在新型医患关系中，它主要受两大方面的因素影响——医学因素和社会因素。医学因素包括医学科学的发展水平、医疗实践与管理状况，社会因素包括社会形态、伦理道德，经济、文化、宗教等多方面因素。其中，医院管理是一个重要因素，不仅是行政管理、后勤管理和经济管理，还包括医院文化的管理。
近年来，日趋紧张的医患关系不仅正在严重冲击着医疗服务市
场，而且已成为社会不和谐的因素。当前和谐医患关系越来越受到
重视，医护人员同时承担着管理者、沟通者、照顾者、代言者、保
护者及教育者等多重角色。因此，医护工作者不仅要有良好的政治
素质、心理素质，而且要有高深的专业素质、广博的人文素质。知
情、同意、自由、不伤害、最优化，这是国际社会认同的医学道德
的最基本原则。我们应该采纳适应新时代发展的理念，加强医护人
员人文素质的培养，营造良好的人文氛围，加强人文科学知识的学
习并应用于医患活动中，达到构建和谐医患关系的目的。
听王岳教授讲《从医学人文视角求解医疗纠纷与医患关系》 上周末在中国医师协会举办的学习班上，有幸听了王岳教授讲《从医学人文视角求解医疗 纠纷与医患关系》，把学习收获简要整理如下： 王岳教授是北京大学医学人文研究院、医学伦理与法律研究中心副主任、北京大学医学部卫生法教研室主任。 王岳教授分析了当今医患关系现状以及医患关系紧张的原因，公益和市场不分开，中国医学越来越被社会边缘化，医务人员的在民众心目中的形象由“白衣天使”到“大白狼”、“官医”。医生操守的金标准“病人至上”在医院文化中渐渐被另外四个字“求医问药”所代替。医患关系的紧张和对立根因何在？改善的突破点何在？钟南山院士指出在市场机制的刺激下，医务人员的人文精神开始沦落。胡大一教授说医学不是理工科，不是纯粹的生物医学，而是一门人文科学，如果医学甚至法学丢掉了人文精神，那就显得非常苍白，非常可悲!他呼吁，医疗界要倡导医学人文精神，医生一定要有为病人服务的理想。 王岳教授从医学人文视角重新审视医患关系与医患沟通。围绕“医学人文精神的三元素——人本、仁爱和公益”三个层次，医务人员的三大敌人——傲慢、冷漠、贪婪。就医患关系中常见的医患沟通、医患权利义务、医患矛盾等疑难问题，用真实的图片和案例加以分析，旁征博引，深入浅出，通俗易懂，条理严谨又不失风趣幽默，具有很强的感染力和穿透力，课堂上提出好多问题互动，引人深思。 上课期间，播放了由美国真人真事改编而成的电影《心灵点滴》片段，通过剧中主人公帕奇的行医经历，阐述了“医生治好病人，而不仅仅是治好病”的理念，在场的医护人员深受感染。王岳教授的很多观点和解析引发了在场医护人员的强烈共鸣，很多医生表示经过这场医学人文教育的培训，重新认识了自我，认识了医生这个神圣的职业，增强了自己的职业使命感。仁远乎哉？吾欲仁，斯仁至矣。君子求诸己，小人求诸人，想改变现状，先改变自己。 王教授从法律角度分析了医患关系及权利，深入浅出地对当今的医患关系进行了深刻解读。很多观点令人深受启发。比如： “帮助和保护弱者，就是在帮助和保护今后我们自己” “医务人员行医的目的是竭尽全力去帮助病人” “医务人员最大的敌人不是疾病，而是自身心灵的冷漠” “医务人员最重要的本领不是诊疗技术，而是与各色各样的人沟通的能力”
关于如何处理好医患关系 这些年，医患之间的矛盾比较突出，有的造成不良后果和影响。这可能直接导致患者及其亲属，甚至社会对医院、医务人员的不信任，也使得医务人员工作时缩手缩脚、谨小慎微，正常医疗工作的秩序和医疗服务受到影响。医疗纠纷增多，其原因是多方面的，其中固然有医务人员的医疗技术、工作责任心和服务态度问题，但大多数还是医患之间、医院与社会之间缺乏沟通交流造成的。我认为，医务人员与患者之间的关系如何，不能说是保证医疗质量的决定因素，但至少是十分重要的因素。如果患者对医院，对医务人员充分信任，医务人员的信心则会增加，医疗服务的基础便牢靠了。如果医务人员把患者当作亲人一般看待，他会是尽心尽力地调动、借助、利用一切医疗服务资源，来弥补医疗技术和设备设施条件的不足，从而达到最佳的诊疗效果。 保持良好医患关系的主体是医院和医生，而不是患者及其亲属。我经常听某些医务人员讲，“某某患者要求高、难满足、难对付”。发生一些不愉快的问题，他们总是把责任往患者身上推。当然，也不能排除极个别人有这种现象，但绝大部分的问题主要还是在医院和医务人员身上。患者到医院来看病，至少是信任你，希望你给他解除病痛，这是起码的。能来，就是对你的一种认可，关键是看你有没有诚心、耐心和包容心。 建立良好的医患关系，我认为首先要强化沟通的意识，要把与患者沟通交流、保持良好的医患关系作为医院和医务人员的责任。我们
要求，每一个医务人员不但要有优良的医疗护理技术，还要擅于与患者沟通交流，把能不能、擅不擅于沟通交流作为诊疗工作的重要内容和评价医务人员能力水平的重要依据。第二要规范沟通的内容与要求。要建立规范的医患沟通的程序、形式和内容。患者从挂号、就诊、检查、治疗、住院到出院要建立一套规范的交流沟通流程，规定沟通的内容和方法，规定必须交流和交代的事项，注意交流的方式与程度。第三要注意沟通的艺术。与患者沟通是一门学问，俗话说“一句话让人笑，一句话让人跳”，其中蕴含很多技巧。因此，医院每年都要进行这方面的培训和考核，建立和推广沟通示范，让大家学榜样。第四要建立监督落实机制。医院要成立医学伦理委员会、医德医风办公室，每月或不定期进行问卷调查、座谈了解和专项检查，及时发现服务方面的倾向性问题，进行服务质量评价。对发生问题的，一经查实，严惩不贷。第五要营造良好的氛围。语言、环境、医务人员的动作、服务态度都是沟通交流的重要方式。我们的新医疗大楼还在建设中，硬件条件在南京不算最好，但我们要把环境布置得最好，把服务工作做得最到位。近几年我们对医院内部环境进行了改造，降低了服务台的高度，拉近了服务距离，将医务人员服装、床上用品用小碎花装点，保持病房和医疗场所明亮整洁，这一系列人文化的布置营造了家一样的感觉。医务人员从每一句话，每一个动作规范起，注重每一个细节，护士人员见长辈都叫爷爷奶奶、叔叔阿姨。第六坚持以人为本。要充分调动医务人员的主观能动性。现在的医务人员压力很大，要关心他们的生活，解决他们的困难，多鼓励多表扬，多交流多沟通，该替他
研究生课程论文《大数据下医患关系研究的文献综述》 课程名称中国特色社会主义理论与实践研究 姓名赖志远 学号1611403003 专业机械工程 任课教师朱银端 开课时间2016-2017学年第一学期 课程论文提交时间：年月日
大数据下医患关系研究的文献综述 赖志远 摘要：近年来，关于医疗纠纷的新闻报道层出不穷，“医闹”现象频频出现在公众的视野当中，不和谐的医患关系已经成为当下中国社会的热点话题。学者们就医患关系的性质、影响因素及应对策略等方面进行了深入分析探讨，形成了许多富有见地的成果。本文在大数据的背景下，以医患关系热点问题为中心进行探讨，对近年来的理论成果进行分析总结，主要从国内医患关系的性质、影响因素和构建和谐医患关系的对策这三个方面进行阐述，并在此基础上提出了相关看法及建议。 关键词：大数据医患关系文献综述 一、医患关系的性质 要界定医患关系的性质，首先要弄清医患关系这一概念的内涵和外延。医患关系的内涵和外延，因审视角度的不同而有所差异。从医学角度看，医患关系是医方与患方在诊疗护理过程中产生的特定医治关系。广义上，医方包括医疗机构、医疗者和护士；患方包括患者、患者家属及患者家属以外的监护人。由此可见，医患关系是一个涉及六方面当事人，由诊断、治疗、护理三方面结合而成的较为复杂的社会关系，其中最为关键的是医疗者与患者之间的关系。 李运华认为医患关系的本质是商品货币性质。目前，各国不论是发达国家还是发展中国家，也不论是资本主义或是社会主义，为本国民提供医疗健康保障，免除或是减轻医疗经济负担已经成为普遍的政策方针，只是形式和程度不同。由此可见医疗服务的福利性，但这是存在于医疗机构与国家，特别是患者与国家之间的关系，并非是存在于医院与患者之间。所以说，这种福利性只是给医患关系的商品货币交换关系披上了一层独特的外衣，即使医患之间的货币交换采取一种特别的方式。其中的奥秘在于，医疗机构的服务经费大部分来源于政府的拨款，而这拨款实际上来自于政府对全民的税收，患者在接受医疗服务时享受的福利可以看做是国家或者社会通过国民收入再分配的方式发放于患者手中，这便是所谓医疗服务的福利性。但是如果把政府从这三者中抽出，医院与患者之间的关系便是不折不扣的商品货币交换的关系。1 陈运来则强调医患关系中的合同性质，认为合同性质才能真正揭示医患关系的本质。其总的看法是医患关系应当是一种民事法律关系，且是民事法律关系中的医疗服务合同关系，主要使用《民法通则》和《合同法》。持合同关系的理由主要由以下五点：一、医患关系是由民法所确认和保护的一种社会关系；二、医患关系是一种以人身权和财产权为内容的社会关系；三、医患关系是一种体现国家意志和当事人意志的思想意志关系；四、医患关系具有平等和等价有偿的特点。五、医患关系的形成过程实质上是一个要约和承诺的过程。2畅春霞则提出医患关系是一种合同性质与经济性质互相杂糅的一种特殊的关系。医疗服务的存在是为了满足人们对卫生健康的需求的，医疗服务所涉及的关系完全符合《消费者权益保护法》关于适用于商品、服务两类消费关系的规定要求，双方之间是一种生活消费关系。明确医患关系的这一性质，有利于明确患者作为消费者所应当享有的基本权利。但在明确医患关系适用《消费者权益保护法》的同时，不能否认其民事合同性质，《消费者权益保护法》不能解决的法律关系应适用民事法律，而《消费者权益保护法》和民事性质的法律在这一领 1李运华. 论医患关系的经济本质与法律性质[J]. 医学与社会,2002,04:42-44. 2陈运来. 医患关系的性质辨析[J]. 南华大学学报(社会科学版),2002,04:66-68.
医患关系演讲稿 本文是关于演讲稿的医患关系演讲稿，感谢您的阅读！ 和谐医患从微笑做起 （2013年10月9日） 尊敬的评委，亲爱的朋友们： 大家下午好，很高兴能和大家相聚在这秋高气爽，橙黄橘绿的金秋时节。我是来自益阳和睦佳医院客服部的王津，我今天演讲的题目是：和谐医患，从微笑做起。 近年来，国家一步步变得富强，国民素质一步步得到提高，医疗水平也是日新月异，然而唯有医患关系变得越来越紧张，偶尔还充满了暴力和血腥。在网络如此发达的今天，在网上经常看到一些因医患纠纷而酿成的种种悲剧，看了无不让人陷入深深的沉思和惋惜。 生命，对于每个人来说都只有一次，因而才越发显得珍贵。每个病人来到医院都是希望能够早日康复，然而，作为医务工作者，在穿上白大褂的那一刻就决定了自己救死扶伤的使命和无私奉献的天职。在医患关系日趋紧张的今天，在救死扶伤使命的感召下，在全民共筑和谐中国梦的大环境下，作为医生与患者之间沟通的桥梁，作为医院核心部门客服部的我们，“和谐医患，从微笑做起”绝不仅仅是一句口号，一句空话，而是要融入到日常的工作当中，融入到和患者的沟通交流中，唯有这样，才能使构建和谐医患关系落到实处，才能共创医院美好未来。 以前我没有接触过医学，所以要开始多学医学这方面的知识。自己也曾从事过电信客服的工作，那时也只是接听各类电话查询为客户服务，现在这份工作比电信客服难很多，平日不仅要接咨询电话和对病人回访；还要跟在院病人面对面的服务和接收病人的各类投诉和处理等等。如果稍微有一些缺失，可能就会引起患者的不满和情绪。作为一名不是医学专业毕业的我，来本院工作半年多，平日接触病人的机会比较多，能让我更加深入的得到病人的反馈及意见，能更加完善自己的服务意识，坚持做到微笑面对每位患者，架起医患关系的和谐之桥。就好比如在今年9月25日一位住院病人向我反映在住院期间感冒了，拉肚子一整天，很不舒服。接到病人反映后，马上通知了住院部医生给病人开药，随即为病人倒
浅谈医患关系 班级：药分12303 姓名：李尚辉学号：120551 一、当今我国医患关系的现状 对当前我国医患关系的基本是：广大群众对医疗部门的工作总体上是满意的。但是，我们不能否认的是目前我国的医患关系依然面临严峻的问题，亟待解决。 （一）医疗事故纠纷 所谓医疗事故是患者在治疗过程中，由于自身疾病或是医疗工作者在治疗过程中疏忽，造成一些无法补救的事件，比如死亡，残疾以及不可修复性的损伤等，导致患者及家属无法接受而与医护人员或医疗单位产生纠纷，这是导致医患关系矛盾恶化最直接的原因。在这之间存在的最主要的问题还是出在医方。我们经常会看到这样的新闻：由于一些政策问题或技术问题，导致了某某医院医疗事故造成的损失，其家属在医院门口大闹。但有的时候并不是完全医院的错，是由于患者对自己的病情的不了解，加之医护人员事先没有做好解释说明，事发后无法接受。有的是由于对自己痊愈的期望值过高，当治疗效果达不到预期值时，也会产生一些不良的心理。据统计每年每个医院要发生5至7起纠纷案件，每起赔款在十万到百万不等。 （二）医疗经济利益矛盾 目前反映得比较强烈的包括看病贵、药价虚高、检验费用昂贵。尤其是慢性病患者或危重症患者，医疗费用难以承受，尤其是对于一些经济困难人员，因为有病看不起、治不起，而放弃治疗。二是由于经济收入与医务人员的收入挂钩，部分医务人员出于自身利益的目的，用贵药，开大处方，或进行不必要的大检查，更有甚者乱开收费项目，严重损害患者的利益。三是少部分医务人员涉及收受红包、收受药品回扣等情况。 （三）服务态度与工作作风的矛盾 在疾病治疗过程中，医患双方的言行举止都对医患关系能否建好起到决定性的作用。对于医护人员来说，涉及医疗服务态度、工作作风的问题，影响着就医过程中各个环节的医疗服务质量；对于患者来说，他们的行为取向也关系到他们能否顺利地达到防病治病、预防保健的目的。可是在日常医疗工作中，针对以上的标准，确实还存在很多问题！个别医务人员服务态度不好，语言生硬，对患者表现不耐烦，让患者对他产生了距离，严重的会产生抵触情绪。在另一方面，患者现在消费者意识增加了，其中的一部分可能会错误地认为，医疗活动中自己就应该是上帝，总希望事事都按自己的想法做，不愿意听从医务人员的安排，使得医疗活动无法正常进行。 二、化解医患关系矛盾的策略 （一）加强对医疗工作者的职业道德和职业技能的培训
第一节 医患关系紧张产生原因: 医疗体制不完善; 患者维权意识增强; 媒体推波助澜; 医患缺乏有效沟通。 国内医患沟通现状：医患关系物化导致医患“失语”；诚信危机造成医患“失信”；人文关怀缺乏致使“失情”；缺乏沟通训练常致医患“失言”。 医患沟通（n）：指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗医患的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。 医患沟通重要性: 1.推进现代医学模式; 2.提高临床诊疗水平; 3.构建融洽医患关系; 4.妥善解决医疗纠纷。 医患沟通学研究内容:地位与作用、状况及成因、一般规律、分科规律。 医疗纠纷(n)：指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧，引起争议并按法定程序解决的事件。 （一）纠纷原因分类： 1.医源性纠纷：医疗有过失、服务欠缺； 2.非医源性 （二）损害结果的性质分类： 医疗事故(n)：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医患沟通障碍分类: (一)按程度与后果: 1.医患误解(患者小范围内背后议论) 2.医患分歧(科室病区内解决) 3.医患矛盾(身心损害,强烈不满) 4.医患纠纷(损害医院声誉) 5.医患冲突. (二)按医疗过程: 1.诊断失察 2.治疗失误 3.知情缺失(n):指医护人员在医疗全过程中，忽视患者及家属的知情权、未告知全面或及时告知患者病情、治疗方案、风险程度、预后情况及医疗费用等患者及家属特别关注的信息，而实施医方单独制定的诊疗措施。 4.服务欠缺 5.处理不良 (三)按责任人员: 1.医生:占所有医患分歧或矛盾的一半.主要表现在:诊断失察、治疗失误及知情缺失。 2.护士：多见于治疗失误和服务欠缺。 3.医技人员：知情缺失（空腹抽血）和服务欠缺。 4.管理人员：服务欠缺和处理不良。 5.后勤：服务欠缺 6.患者：自身和社会因素。 第二节 患者及家属的需要: 生命安全的需要、特别生理需要、伤病相关信息需要、关爱和归属需
最新2020关于医患关系调查报告范文5篇 医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的一种特殊关系.那医患关系调查报告有哪些呢?以下是学习啦小编为大家收集整理的医患关系调查报告的全部内容了,仅供参考,欢迎阅读参考!希望能够帮助到您. 2019关于医患关系调查报告范文(一) 医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的一种特殊关系.近年来,我院医疗纠纷和医闹事件时有发生,医患关系矛盾突出,给正常的医疗秩序带来了严重的影响.在行业评议中也处在末尾,为了缓解紧张的医患关系,构建和谐医院,我院开展了关于改善医患关系的调研,通过与患者及医护人员的交流,现将调研有关情况报告如下: 一、我院产生医患关系紧张的原因: 患者多数认为:1、医院收费高 2、环境差 3、技术力量薄弱 4、服务质量差. 针对上述问题医务人员想法:1、我们是差额单位,要想开满足额工资,就需要指标,产生经济效益.2、硬件环境设施的改善,医院没有能力承担.3、一个医务工作者的技术,来自于很多阶段,如上学(专科3年,本科5年),进修(1年),考级(每年要进行),院内学习(每周),科内学习(每周),外出培训,外院交流,书写论文等.因为我们的时间也是有限的,也要照顾自己的家庭.而且技术不但要不断学习,也需要大量资金的投入.就进修1人为例,进修费4000元,住宿费1200元,每月生活费1200元,交通费1000元(不包括给老师礼物费用).虽然医院有相应补助政策,但是职工还要自己拿出一部份钱来完成学习.所以职工长期外出学习的积极性不高,技术提高也就慢.,医院没有优惠的政策,不能保障医疗技术人员的利益,使医疗技术人员大量外流.自XX年 2010年,我院有近30名医疗技术人员调出本院,内科执业医生外调就达6人.4、每日重复单调的工作,每日对待不同人群的解释,有理解的,有不理解的,解释繁琐.本地区医务人员收入低,付出与回报不协调,难免工作中存在情绪,这使医患之间产生矛盾. 二、我院医患纠纷的特点: 1、医患纠纷的数量有逐年增加的趋势; 2、患者医疗索赔金额逐年增加; 3、采取医学鉴定或者司法途径解决纠纷的比例明显上升; 4、医闹分子介入,出现暴力事件; 5、处理难度越来越难. 6、医疗纠纷医患双方受到损失.
浅谈当今社会的医患关系 摘要：医患关系是社会生活人际关系中的特殊表现形式，是医疗卫生服务工作中 的一个重要组成部分，也是医患双方对彼此之间相互认同的一个衡量标准。目前，医患关系是当前备受关注的社会热点问题之一，是医院与社会之间最重要的关系之一，医患关系的状况是医院生存与发展的基础，因此，医院要在日益激烈的医疗竞争中立于不败之地，就要以患者的需求为医院的工作中心，建立相互融洽、理解、信任和支持的医患关系。 关键词：医生患者医患关系现状特点 医患关系概述 医患关系是社会文化的一部分，是患者、家属与医生、护士及医院各级各类人员之间的关系。具有许多人文因素，当整体的社会文化发生变化时，医患关系改变是不可避免的。医患关系不仅复杂，而且多变，随时间、病情的变化而发展。医患之间存在医疗关系、道德关系、文化关系、经济关系和法律关系等，要改善和发展医患关系，首先应该认识到医务人员在建立良好的医患关系方面起着重要作用，要充分尊重病人的选择权，又要树立极端负责的精神，克服不良作风，不断提高医疗技术，更新知识，向患者宣讲防病知识，增强患者战胜疾病的信心。另外，医务人员要不断提高自身的文化素质和服务技术，使医患关系不断向着和谐文明的方向发展。 医患关系现状 医患关系现在已经成为了一个比较突出的社会问题。医疗事故赔偿数额越来越高, 医疗执业环境恶化呈逐年上升趋势。前几年, 中华医疗机构管理学会曾对全国270 家各级医疗机构行相关调查,结果显示: 全国三级甲等医疗机构每年发生医疗纠纷一般在20- 30%例左右, 甲级医疗机构每年发生医疗纠纷一般在5%例左右。伴随医疗纠纷出现的是高额赔偿, 在医疗投与纠纷中, 医疗收费价格问题占到了全部医疗投诉与纠纷的22% - 47. 3% , 是引起医疗投诉最主要的原因之一。 从医生与患者两方面看医患关系紧张的原因 医方原因： 1) 从医护人员方面来讲, 因医护人员所从事的职业风险极高, 工作繁忙, 责任重、压力大, 待遇低。所以, 一些人心理不平衡, 认为收入与付出不相符,对待病人缺乏关爱之心, 少数医护人员服务态度不到位, 不尊重病人的人格, 对病人态度生冷硬顶。还有一些人忽视对患者的人文关怀, 缺乏沟通意识或技巧, 或者不会与患者沟通, 对患者提出的疑问无暇回答和( 或) 做出必要说明及解释。如有些医生抱怨患者唠唠叨叨, 说了半天, 却说不到重点上来, 医生便强行打断患者正在诉说的症状情况,或以提问的方法来获得对病人症状的了解。又如患者还想对
浅析我国医患关系紧张的原因及对策 【摘要】 医患关系的实质是利益共同体，因为“医”和“患”有着战胜病魔、早日康复的共同目标，战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。目前我国医患关系总体上是和谐的，但是，在和谐的主流中也存在着局部的不和谐因素，医患关系局部呈现紧张态势，时常发生一些医闹、伤医等恶性暴力事件，对构建和谐医患关系产生不良影响。本文将从目前医患关系紧张的现状、不良影响、产生原因等方面入手，提出缓解紧张医患关系的对策，为促进和谐医患关系提供依据。 【关键词】：医患关系紧张原因对策
一、引言 改革开放带来了经济社会的快速发张和人民生活水平的不断提高，人们对医疗卫生服务方面的要求越来越高，构建和谐的医患关系已经成为社会高度关注的问题。但是，我国正处于社会转型时期，经济的转轨、社会的转型与国家的法治建设、人民群众的思想意识发展不同步，引发了不少社会矛盾，在医疗卫生领域主要表现为医患关系越来越尖锐，医患冲突越来越激烈，甚至发展到暴力冲突，伤医等恶性暴力事件频繁发生。 二、医患关系紧张的现状 医生和患者之间应该是同一个战壕里的亲密战友，可是，根据卫生部统计，2010年全国医闹事件共发生17243起，比五年前多了近7000起，而且存在黑社会介入专业制造医闹牟取暴力的现象存在（见表1）。经新闻媒体报道的由医患矛盾引发的突发事件屡屡发生，2011年1月31日，上海新华医院医护人员被刺，2011年8月16日，广东东莞长安医院医生被砍伤亡，2011年9月15日，北京同仁医院医师徐文被砍伤，2012年3月23日，哈医大实习医生被砍身亡，2012年4月13日，北京又连续发生两起伤医案件，深圳“八毛门”事件、深圳产妇“缝肛门”事件，武汉市第三医院“拆线事件”，广东“录音门”事件……根据2005年中华医院管理学会的数据显示，73%以上医院出现过患者对医务人员施暴情况，59.63%的医院发生过因患者对于治疗结果不满意而围攻医院的事件[1]，医患关系表现令人担忧。 表1 2006年中国医院协会针对200家医院“医闹”情况的调查
1、处理好医患关系对医方的意义 （1）有利于调动医务人员的积极性和创造性。充分发挥医务人员的主观能动性，主动与患者进行沟通与交流。医患关系的妥善解决 也消除医护人员对患者的不信任，从而拉近医患的距离。 （2）有利于促进我国医学事业的发展，减少医学人才的流失。医生本就是高风险高压力的工作岗位，然而频频爆发的患者家属伤害 医护的事件，让更多的人不愿从事医生的职业。更为痛心的是， 这些事件还导致了许多国内医生出国就业。医患关系的有效处理 能重新聚拢这些医学人才，使我国的医学事业更上一层楼。 （3）有利于重新树立起医生在人们心中崇高的形象。众所周知，医生的职责是救死扶伤、治病救人。然而近年来所发生的医患纠纷 中，个别医护人员抵制不了经济的诱惑为整个行业抹黑，使人们 对医生越发的不信任。因此，建立和谐的医患关系，有利于让医 学回归“医为仁术”的本性，找回医患世界中久违的温情。 2、处理好医患关系对患者的意义 （1）有利于保障人民的健康，提高人民的生活质量。“生老病死”是每个人都无法摆脱的命运，人们总会有生病的时候，总是有需要 和医生打交道的时候，医患关系得到很好的解决最有利的自然是 人民，使人们在为疾病担忧的同时不需要去烦恼其他的因素，还 能得到医生的关心与问候，从而感受到温暖，更有信心抵抗病魔。 （2）有利于患者减少不必要的支出，疾病得到更好的救治。近年来，“给医生送红包”仿佛成为了一个惯例，人们在承担昂贵的医药 费的同时还要准备额外的资金去“送红包”。医患关系的有利解 决，杜绝“红包”现象，减轻了人们的负担，疾病得到更有效的 治疗。 （3）有利于消除人们对医生、对社会的不信任感。现在人们一旦得病，最先担忧的不是能否治好，而是医院里是否有关系，当医生 拒绝收红包时，人们就会担心这个医生是否不会尽力。这追根究 底是人们对医生、对社会的不信任。处理好医患关系，消除人们 的疑心，让人们感受到医护人员的努力与尽责，感受到社会的和 谐与公平。 3、处理好医患关系对社会的意义 （1）有利于社会主义和谐社会的建立，促进社会的稳定。和谐的医患关系作为社会和谐系统的重要组成部分，在创建互助友爱的卫生环境中起着先导性和基础性的作用。我国当前的医患关系是严峻的、令人忧虑的，表现在医患之间的不信任在加深、医患关系在某些问题上出现了利益冲突、部分病人与医疗部门之间的关系呈现日益紧张的势头。 这样的医患关系现状，对于实现社会主义和谐社会战略目标是巨大的挑战。所以，化解医患矛盾、平息医患纠纷，构建良好和谐的医患关系既是符合每一个社会成员的利益诉求的，也是对于党和国家“构建中国特色社会主义和谐社会”宏伟战略目标的实现的一种重要贡献。 （2）有利于最大程度的实现社会的公平正义。社会各方面的利益关系得到妥善协调，人民内部矛盾和其他社会矛盾得到正确处理。医患矛
医患关系考试试题 一、A1 型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．手术治疗中一般病人知情权不包括 A．有权自主选择 B．有同意的合法权力 C．有明确决定的理解力 D．有家属代为决定的权力 E．有做出决定的认知力正确答案:D 2．病人权利应除外 A．基本医疗权 B．自我决定权 C．知情同意权 D．要求保密权 E．保管病志权正确答案:E 3．体现医患之间契约关系的有下列做去，但应除外 A．患者挂号看病 B．医生向患者作出应有的承诺 C．先收费用然后给予检查处置 D．先签写手术协议书然后实施手术 E．患者被迫送红包时保证不给医生宣扬正确答案:E 4．对待患者知情同意权的作法中，错误的是 A．婴幼儿、可以由监护人决定 B．对某些特殊急诊抢救视为例外 C．无家属承诺，即使患者本人知情同意也不能给予手术治疗D．做到完全知情 E．做到有效同意正确答案:C 5．病人因病休息和免除社会责任权的获得方式应为 A．院长开具证明 B．科主任开具证明 C．负责医师开具诊断书D．负责护师开具诊断书 E．病人凭据门诊手册正确答案:C 6．病人的道德义务有 A．保持健康和恢复健康的责任 B．服从医生制定的医疗方案 C．帮助医务人员工作 D．服从医院
的行政领导 E．要求家属帮助护士工作正确答案:A 7．某病人要做腰穿检查，有恐惧感，从医德要求考虑，临床医生应向病人做的主要工作是 A．要征得病人知情同意B．告知做腰穿时应注意的事项 C．告知做腰穿时应注意的事项 D．因诊断需要，先动员，后手术 E．动员家属做病人思想工作正确答案:A 8．医患双方都具有独立人格要求医师做到 A．不伤害患者B．从各方面关心患者 C．“患者是上帝”D．平等待患 E．关心患者心理需求正确答案:D 9．对患者的义务，错误的认识是 A．不能怀疑医师的诊断和治疗 B．为支持医学教学而为学生做示教 C．避免将疾病传播给他人 D．尊重医务人员劳动 E．支付医疗费用正确答案:A 10．下列各项中不属于病人自主权范围的是 A．选择医疗方案 B．选择医生 C．同意或拒绝医生的规劝 D．违背社会利益、他人利益的选择 E．同意或拒绝医学实验正确答案:D 11．一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，病人死亡。本案例违背了病人权利的哪一点 A．亨有自主权 B．享有知情同意权 C．享有基本的医疗权 D．享有基本的医疗权 E．享有参与治疗权正确答案:D
医患沟通中的注意事项 医患关系是临床上医疗卫生和保健工作中必须处理好的关系，在医疗市场竞争日趋激烈的社会背景下，加强与患者的沟通，充分尊重患者的知情权和选择权，能使患者积极支持、配合医疗工作，减少不必要的医患纠纷。本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进医患沟通在临床工作中得到更加合理而有效的应用。 一、医患沟通的概述和四大法则 医患关系就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系。达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。 医患之间的沟通不同于一般的人际沟通，病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式更为关注、更加敏感。这就要求，医务人员必须以心换心，以情换真，站在病患的立场上思考和处理问题。 医患之间的沟通，就是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种。 沟通是理解力，德鲁克讲过有效沟通的四个基本法则是：沟通是一种感知（是否感悟）；沟通是一种期望（是否期待）；沟通产生要求（要求接受）；信息不是沟通（信息是中性的）。 例如：女士带着她父亲一块儿来医院看病。当护士将诊断报告递给他们时，患者一下子就跌倒在走廊里。见此情形，女士勃然大怒，质问护士：“你上午不是说我父亲是良性的吗？下午怎么又变成恶性的了？”护士平静地说：“我上午说是良性的了吗？如果上午我就能知道结果，又何必让你们下午来拿报告？”她说：“你上午做完检查时伸出大拇指说‘ OK ' ，这不就是表示结果是良性的吗？”护士无奈地说：“我那是表示针吸操作非常成功，你父亲配合得也很好。细胞的分型用肉眼是无法识别的，只有在显微镜下才能诊断。本来，你们的检查是要第二天才能拿结果的。考虑到病人的实际困难，我们才让
医患矛盾并不是当下才出现的新生事物。在中国古代同样存在医患关系不和谐的现象，因医 疗事故引发的医患纠纷在史籍中也有记载。那么，中国古代是如何处理医患纠纷的？ 1、古代医患纠纷的产生有诸多原因 与现代一样，古代医患纠纷的产生也与患者对医生的不信任有一定关系。古代不少病人就诊时，为了“考验”医生的医术，有意不将真实病情说出来。宋代文学家苏东坡曾谈到当时病人 对医生的不信任情况：“士大夫多秘所患，以验医能否，使索病于冥漠之中。” 医患纠纷的产生原因很多，除了医生业务水平良莠不齐、患者对医生不相信，医生不负责任 是古代医患关系紧张的又一原因。 清陆以湉《冷庐医话》记载的一则医患纠纷相当典型： 苏州医生曹某，在当地名气不小，相应的诊金较高，普通人家很难请到。当地一位有名望的 老先生尚未出嫁的女儿生病，派仆人请来曹某诊断。仆人素来讨厌姓曹的医生，于是欺骗曹 某说，该女已嫁人，如今怀孕好几个月了。 曹某到病人床前，隔着帷幕诊断，号脉后随口胡说该女已有身孕。老先生十分惊讶，怀疑是 误断，次日又请曹某来，老先生让儿子伪装成女儿，曹某看后还是说“怀孕了”。这时候。老 先生的儿子拉开帷幕说：“我男也而有孕乎？诬我犹可，诬我妹不可恕也！”结果，曹某被揍 了一顿不说，还被剃光了胡子，最后脸上被用粉笔画了一通，才被放走。至此，曹某声望立 马没了，也没人找他看病了。 2、唐宋开始流行依法处理医患纠纷 古代很多医患纠纷大多是“私了”，唐宋开始流行通过法律来处理医患纠纷。唐代十分重视药 事管理，为了保证用药安全，颁布了中国第一部药典《唐新修本草》。《唐律》上有处理医 疗事故的专门条文，《杂律》“医合药不如方”条规定： “诸医为人合药及题疏、针刺，误不如本方，杀人者，徒二年半。”“其故不如本方，杀伤人者，以故杀伤论；虽不伤人，杖六十。”疏议中还特别重申，即便“于人无伤，犹杖六十”。 或许是医患纠纷增多之故，元代有关处理医患纠纷的诏令也随之增多，《通制条格》单列“医药”卷，元律不仅严惩“假医”，还对官办医疗机构惠民局在“医疗救助”方面做出了规定，解决
关于医患关系的调查报告 一、内容摘要：本次的社会调查，我们组是以上海市公共卫生临床中心为调查地点，当我们组到达的时候，正好遇上“医闹”，当电视新闻里的场景真实出现在自己眼前，我才发现原来我们社会的医患关系已经紧张到了如此地步。我们因此开展了本次调查，希望了解普通人民对现今医患关系的了解情况、看法以及建议等。以对现今的医患关系作出正确的分析及为作出正确解决方案的参考。 二、关键词：医患关系医患纠纷医疗服务 三、正文： （一）调研的背景与概况 1.医患关系紧张是当下不可讳言之事实，而在医患交涉实践中，由于双方往往是直接面对，其高昂的成本更是众所周知：言辞上各执一词，行动上则是各走极端，于是骂战经常有，打横幅、抬尸要挟乃至双方大打出手都不鲜见。 2.近年来，关于医患关系的恶性暴力事件在全国频频“上演”······医患关系矛盾突出，给正常的医疗秩序带来了严重的影响。如何改善医疗关系，维护医疗服务行业秩序，已不仅仅是卫生部门的责任，而是全民的责任。本调查旨在了解人们对于当前看病难、贵等问题的看法以及对医患关系的看法建议，希望能对改善医患关系略尽绵薄之力。 3.这次社会调查采取问卷调查的形式，向医务工作者、病患以及病患家属发放问卷共100份，实际回收87份。另外对部分医务人员和高级行政管理人员做了采访。 （二）内容和结论 1.被调查者基本情况 此次调查，我限定问卷调查者要在18周岁以上。经统计，年龄层次的人在本次调查中基本均有涉及。被调查者中，年龄介于18至25岁的有8人，约占9.1% ；26~35岁有10人，约占11.5%；而36~45岁有27人，约占31.0%；46~55岁有22人，占25.3%；55岁以上共20人，约占23.0%。 同时，由于这次调查不同于街头派发和网络调查而直接在医院进行的缘故，调查人群都很有针对性在第2题关于职业的问题中，问到有四个选项医护人员、患者、患者家属、行政人员和其他。从问卷反馈的情况来看。医护人员和患者家属占了大部分（人数有75人，约
医患关系的概念、性质及发展趋势 北京大学医学部尹秀云 “我要遵守誓约，矢志不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。” ——希波克拉底 “医患关系”已成为现今媒体关注的焦点。作为医务工作者，你对这四个字的了解又有多少呢？ 从世界范围来看，医学或医疗活动在人们的社会中所起的影响力越来越大、越来越明显，成为左右人们社会生活“巨大的力量”；从我国目前的现实状况看，医疗纠纷呈现快速上升趋势，医患之间的信任急剧滑坡，医患关系已经成为社会焦点问题、热点问题。无论是何种情况、何种问题，对其理解和解决的关键都不能离开医疗活动中最基本的关系单位——医患关系。医患关系是贯穿整个医学发展、医疗活动开展始终的核心，对医患关系的把握不能仅仅从概念获得，还必须分析医患关系的性质、特点，以及医患关系的发展趋势。 一、医患关系的内涵 医患关系是人类文化特有的一个组成部分，是医疗活动的关键、医疗人际关系的核心。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类人群：医师和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”所以医患关系是指以医务人员为一方，以病人及其社会关系为另一方在医疗诊治过程中产生的特定人际关系。现代医学的高度发展更加扩充了这一概念的原有内涵，“医”已由单纯医生、医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工；“患”也由单纯求医者、病人扩展为与之相联系的社会关系比如家属、单位甚至朋友。
医务人员处理医患关系的价值观 随着社会的进步和发展，人民群众的生活水平和健康意识不断提高，患者的参与意识、维权意识、自我保护意识、法律意识日益增强，对医疗服务的要求也明显提高，而由于各种主客观原因，导致部分医务人员趋利逐势，使现医患关系出现了前所未有的不和谐甚至是紧张，医生和患者在交往中相互不信任及相互戒备。 一．现医务人员价值观现状 1. 从您在就医时，对医护人员的服务态度满意吗？ 这个调查结果表明普遍患者觉得就医时医生态度冷漠. 思想观念陈旧部分医务人员仍然停留在“以疾病为中心”，而不是“以病人为中心”的旧医疗服务模式中，认为在医疗过程中为患者解除病痛，因而患者应该积极配合医生，无形中处在一个高高在上的位置，没有意识到有病就医与为病患之间是合作关系，没有积极为患者服务的意识，尤其是在当今医学技术不断发展与完善的基础上，医疗服务增加了对医疗器械的依赖性，医疗设备越来越精细，医疗服务越来越高端，而医务人员“以人为本”的思想却没有相应同步跟上，更导致了医务人员对患者心理需求和情感归属的忽略。 2. 从在您看来，造成部分医生过度检查的最主要原因 调查结果分析一半受访者认为当下医患关系是经济利益关系.(医德医风沦丧由于医患关系
不断呈现经济化趋势，商品经济等价交换原则不断渗透入医患关系中，一些医务人员职业道德缺失，追名逐利，对待患者冷、硬、推、顶，收“红包”，拿“回扣”，在岗不敬业，坑蒙患者，治疗中出现不合理检查、不合理收费、不合理特殊治疗，给患者开大处方，做不必要的检查从中谋利，有的医生为了搞自己的研究项目，爱病不爱人。这些都严重扭曲了医患关系。 3. 从:就医过程中，您觉得您信任医生吗？ 医患间信任度降低一方面，由于部分医疗事故、商业贿赂、服务态度等行业不正之风使患者对医务人员的信任度降低。另一方面，一些患者的不理智行为等也导致了医生价值取向的改变，医务人员职业不安全感不断增强，医生在看病的时候首先想到的是如何保护自己，一些医生怕承担责任，对待分科界限不清的疾病或复合性疾病患者，相互推诿，以致延误治疗，而一些医生为了尽量避免承担风险，不愿意做出一些创新性的、真正从病人角度出发，但又存在风险的诊疗，这些都严重挫伤了医患双方的共同利益。 4. 职业倦怠医生是一个任务重、高要求、高风险的职业。一方面，在社会主义市场经济的影响下，医院引入竞争机制，医务人员的付出与回报无法与其他行业相比，而服务对象的要求却越来越高，从被动开始走向主动。另一方面，大部分医务人员没有职业自豪感和成就感，工作繁重而人员不足的情况下会表现出态度生硬、解释不耐烦、表情淡漠、不尊重患者，与患者缺乏沟通等情况，导致医患冲突。 5从:.您认为媒体报道在目前的医患关系中起到一个.什么作用?
关于医患关系的调查报告 前言：此次实践的主题是对医患关系的现状进行调查研究，并分析其中造成问题的内在的原因，提出可行观点。实践人员：XXX；实践地点：XXX；实践时间XXX。现将此次实践活动有关情况报告如下。 在此次调查中，我将从以下几个方面来浅析造成医患关系问题的原因。 一、从患者角度看造成医患关系敏感的因素。 卫生部医患关系调查：满意人，不满意钱。专题调查的结果显示对医生、护士、医院的满意度分别是94.6%、93.5%和79.8%;卫生服务调查的结果则显示，对医疗服务的满意度为57.5%;在满意度调查中，就医总体满意度则为60.3%。调查中显示与近年来发生的媒体报道的令人大跌眼镜：满意的前三项为设备条件、取药的便利程度和检查的服务态度。实际上，从调查数据看，包括医护人员的服务态度、就医环境、就诊便利程度等项目的满意度都在70%以上。不满意的地方则都与钱有关。调查数据来源跨度有三年，但不满意的项目都是药品价格、就医总费用、检查费用，比例在50%上下浮动。而在这段时间里被认为变差的排前三位的是降低就医费用、改善报销方式、提高报销比例。因此可以看出，医患关系的诱因可能与利益冲突有关，而非媒体报道的那样是个人恩怨问题！从调查的整体来看，患方尽管对药物价格、医药费用不满意，但是对医生、护士等人员是满意的。这就产生矛盾了，一方面是对医生、护士的满意，另一方面则是频繁曝光的医患纠纷，甚至还有直接针对医务人员的暴力事件。在现有制度安排下，看病难、看病贵是个必然的后果，医患之间由此变得缺乏信任、敏感脆弱，冲突频发是不可避免的。实际上，医护人员也是这种制度的受害者，乃至替罪羊。在我们的调查中，有超过40%的医护人员表示压力巨大，而他们对社会总体医患关系的评价仅60分，甚至低于患者的评价。 此次调查中，由于医生技术水平和患者对于健康的高度重视而引起的患者对自己就诊时患病的情况比较熟悉，而对医生大手笔的做出各种检验项目提出的质疑，从另一方面，也反映了当下医患关系的矛盾很大一部分是由于患病家属中要负责的超出想象的“巨额”医疗费用，而换回来的只是实验报告单上的简简单单几个字，太抽象、太专业的医学术语让患者们心里多少有些质疑，而一旦钱花出去了，病没有明显好转甚至不幸过世，更让家属们产生了极大的负面情绪，这极
医患关系之间的感动 ——毛概心得体会 病理检验专业 x班学号：xxxxxx xxx 不久前中央电视台一套播出一部医疗题材的电视剧《感动生命》，以医院心胸外科六名医生的医疗工作和生活经历为主线，将11个充满温情的故事串联在一起，塑造了一批具有典型性、理想性的医生和患者形象，突出表现了医院这个“白色战场”上道德选择与人性升华。看完这部感人的电视剧，作为一名即将步入医生岗位的准医生我，颇有一番触动，特别是对当前愈演愈烈的医患关系，也有了自己的一点认识和体会。 医患关系是指在医疗过程中，医务人员与患者所建立的特定的医治关系，是涉及医生、患者、医院及社会四方面利益主体的复杂社会关系，体现了道德、利益、法律、人文等多个方面，具有综合性的特点，也是医疗实践中最重要、最基本的人际关系。我国医疗卫生事业市场化改革所带来的突出问题就是医患关系的紧张。特别是最近十余年来，医患双方因服务态度、诊疗收费、医疗效果等问题引发的冲突不断增加，甚至有愈演愈烈之势。《感动生命》让我感动的不只是剧里医生们的敬业精神，更让我感动的是医生们敬业精神背后换来的和谐医患关系。感动之余，我不仅收获了作为一名医生该如何处理好医患关系的认识，而且也促使我积极思考医生、患者、医院及社会该如何共同努力来打造和谐的医患关系的问题。下面具体来谈谈。 首先来谈医生。 第一点，“医者仁心”是医疗卫生行业的职业信仰，和谐的医患关系需要医生重拾“医者仁心”的职业信仰。过去，医务人员素有“白衣天使”的美誉，但近几年我们却很少听到这样的称呼。随着市场经济的建立和发展，部分医护人员世界观、人生观和价值观发生了变化，表现为：不钻研技术和业务，过分关心自己的收入；对病人态度生硬，语言难听、脸色难看；少数医务人员收受“红包”、回扣，甚至出现了以致类似“天价医药费”事件的发生。作为一名医务人员,工作是很辛苦的.身上时刻背负着巨大的精神压力,而且还常常受到来自患者及其家属的责难和不理解不配合，在法制化社会日益完善健全的今天，医疗事故的官司已经不是什么新鲜事了。医院和医生不断卷入了医疗纠纷中，在科学对某些疾病的局限性和病人的期待之间的矛盾中；在整个社会保障体系和病人要求之间的
浅谈当前中国社会医患关系矛盾现象 摘要： 医患关系是一种比较复杂的社会关系，分析医患关系紧张的原因，可能涉及到我国国情、社会环境、医疗市场环境、法律环境、卫生资源现状、医患心理等等方面。本文是运用社会存在和社会意识的相互关系原理剖析这种矛盾现象。 关键词： 社会存在社会意识医患关系医疗制度 近年来，日趋紧张的医患关系愈演愈烈，它不仅正在严重冲击着医疗服务市场，而且已成为社会不和谐的因素。那么，什么是医患关系？医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。 社会存在是指构成人类社会的一切存在，包括人、社会组织、社会活动、各种财产、知识等。在本文探讨医患关系中，医院，医务人员等就是一个社会存在。社会意识是社会心理学哲学基础的重要概念，社会意识是社会存在在社会精神领域中的反映，是精神现象的总和，包括社会的人的一切意识要素和观念形态。比如医患心理，法律环境，医疗制度等。它们的关系就是社会存在决定社会意识，而社会意识反作用于社会存在。 改革开放30多年来，我国经济快速发展，社会和谐稳定，人民安居乐业，但由于医疗体制改革相对滞后，导致医疗服务模式与医疗需求之间严重不协调，医疗纠纷急剧增加。不少医患纠纷演变成恶性事件，导致医生被打伤、致残甚至被杀害。现分析我国现阶段医患关系十分紧张主要有六个方面的原因，如下： 一、是市场经济的发展与医疗卫生管理体制和社会调节机制相对滞后之间的矛盾。有关医患关系的大部分讨论中我们都可以看到对于现有医疗体制的批评，即认为，受计划经济向市场经济过渡的转型体制以及国情等因素的影响,医疗卫生管理体制和社会调节机制的相对滞后成为导致我国目前医患关系欠佳的最重要原因之一,主要表现为:医疗卫生人员资源供给(如专家和全科医师缺乏)与卫生需求人口比例失调、医师与护士人员比例失调,医疗卫生机构的官僚作风,医疗卫生系统的过度集中和多部门管理、制度僵化,医师待遇低、对职业不满意、无积极性、服务质量差,医疗卫生部门过度提供卫生服务(如医院过度利用或低利用、医疗卫生目标不现实或不实用)等。我国的医改虽已取得重要进展，医疗保险体系已初步建立，但当前医疗保障水平仍较低，病人看病自费比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，有的甚至卖房交医疗费。这种情况下如果病人死亡了，人财两空，对家属的打击是巨大的，极易产生医疗纠纷，家属对死亡不理解或想从医院获得一定赔偿，是造成医患纠纷最重要的原因。 二、是医患之间认知差距，也可以归结为科学力在一定历史时期的有限性与人们对于科学力的高信任度、高期望之间的矛盾。当代医患关系的紧张，并不仅仅是制度上的问题，更是人们认识领域的问题。随着人类进入了科学、技术和教育迅速前进的时代，人们对于科学