我国合理用药现状综述
【摘要】：改革开放是个具有历史意义起点，在很多领域都产生了巨大的冲击，药品领域也无可例外，额外需要掌握的用药准则也越来越多。进入21世纪，我国的老百姓在健康方面加强了空前的重视，这就要求相应的额外基本药物知识需要传播给大众。而基本药物常识的缺乏在我国是个普遍现象，本文就我国部分地区用药状况及合理用药的举措展开综述。
【关键词】：合理用药医院用药医患
【正文】：WHO定义合理用药为：患者所用药物适合其临床需要，所用剂量及疗程符合患者个体情况，所耗经费对患者和社会均属最低。而九七年WHO 又提出了合理用药生物医学标准：药物正确无误；用药指征适宜；疗效，安全性，使用，价格，对病人适宜；剂量，用法，疗程妥当；无禁忌症，用药对象适宜，不良反应小；调配无误；病人顺应性良好①。
看完定义和生物医学标准，我们可以发现周围人群违反该定义的现象比比皆是，现代社会的普通民众，除了没病滥用药物预防疾病外，他们用药时还易犯下列八个错误：轻信朋友熟人推荐购买药；滥用抗生素；迷信中药无毒无副作用；几种药同时吃，中西药混吃；儿童服用成人药；搞混药名，看错包装；保健品当糖吃；洋货一定好过国货（来自新浪微博）。
这就让我们这些医药相关行业的人非常心寒，新药研制是个艰难的任务，各种数据经过成千上万的反复验算，几百次的临床试验，十多年的漫长路程才成就了一款新药的出世，而普通民众却视严格的数据为草芥，形同儿戏，实在令人发指，让我们一起看看部分地区医患用药情况。
有研究者对南京六合区的城市、城镇、乡村的用药状况作了细致的调查①抽取了六家医院，对960个处方，通过文献法、访谈、问卷调查、对所得的数据进行严格的分析，对药物费用、注射剂、抗生素等使用情况作了统计，发现医生、药师、患者三者都有原因导致不合理用药，医生会受利益驱使、专业水平不够等影响，药师因为不能直接参与临床，患者缺乏相关知识，地区性的政策原因，
由此该研究者对百姓提出建议：病人应该根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、剂量、时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。并且还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济用药了。⑤要做到安全合理选用药品，首先应当确诊患者得的是什么病，然后对症下药，不能只凭患者自我感觉就随便
用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药就完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误病情而造成严重后果，了解药物的性质、特点、适应症、不良反应等，要选用疗效好、毒性低的药物，不合理用药会影响健康，甚至危及生命；
而卫计委今年2014年用几句简短的话也提出了几点鸡汤：用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液；处方药要严格遵守医嘱，切勿擅自使用；抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用；保健食品不能替代药品。
医院内的相关科室的情况怎样呢？我们看一下相关研究。有消化内科的医生对医院内2000例患者的用药情况进行回顾性分析整理②，并得出相关结论：该医院不合理用药情况主要为抑制胃酸药物使用剂量过大、抗生素使用时间过长、重复用药、联合用药使药效降低、药物拮抗、药物连用毒副作用增强。作者由此提出希冀：消化内科是医院中较大的科室，其合理使用药物是保证患者能够得到良好治疗的前提，直接关系到患者的切身利益。因此，医生要采用各种方法，提高临床用药的合理性。
医院药剂科是个重点管理的科室，药剂师应该加强合理用药管理，规范和约束医师的用药行为。医院严格按照《处方管理办法》的要求，对医师的医嘱和处方进行严格的控制，坚决制止大处方、多种类合并用药等不合理用药现象。建立健全处方分析制度，药剂科每天清理出不合格处方，每月对不合格处方进行分析，并上报领导，反馈信息给医师，从而提高处方合格率。加强调剂工作中的审方、配方工作，防范不合理用药。审方能及时检查出医师的错误处方，最大限度地减少因用错药物而对患者造成的损害;发现药物的配伍禁忌，确保合理应用药物;发药时向患者详细交待用药时间、用药方法和用药禁忌，解释用药后可能出现的正常反应，避免患者出现不必要的疑虑。保证调配处方的质量，防止差错事故的发生，保证处方合理用药③。
在护理领域，因为药物使用不当造成的损害也是颇为常见的，诸如粉针剂溶解后放置时间过长、静脉滴注速度不合理、药物存放环境不合理、临床新药联合用药时没注意配伍禁忌、肌肉注射过浅或过深、有些如胰岛素类的药物没有时刻注意临床监测、血糖检测和临床观察护理。
而在特殊人群的用药情况看，则更加不乐观，尤以老年人为典型，④老年人疾病复杂，用药种类多、老年人特殊的病理生理特点和药物效应动力学、药物代谢动力学过程，加上老年人用药依从性不佳及处方中都存在诸多问题，因此在一
般人的基础上，开展老年人合理用药评估十分必要，包括：制定中国老年人高风险药品目录，提出高风险药品的风险点和防范措施，建立合理用药评估体系，保证老年患者的用药安全。
目前，我国对已经上市的所有药品都没有明确的风险管理计划⑥。虽然我国正在通过全国性的药品不良反应监测网络信息系统，对上市后药品进行风险再评估，但距离一套成熟完善的药物上市后风险管理体系仍有差距。
从以上研究者总结起来，造成用药不合理的原因归纳起来可以是这几点：（1）患者方面：错误的药物信息、信任被误导、不恰当要求。④（2）医生方面：缺少教育和培训、角色不适当、缺少客观的药物信息、经验缺乏、药物疗效的认识被错误引导。（3）医疗机构方面：患者太多、开处方的压力、化验室能力不足、人手不足。（4）药物供应系统方面：不可靠的供应商、药品短缺、供应过期药物。（5）药品法规方面：处方药未正式注册、法规执行不力。（6）企业方面：推销活动、误导消费者
要想解决这些不合理现象或原因，其中一个手段就是临床药师制的建立，它对药学事业的发展具有里程碑式的意义，它标志着药学人员由传统的对药物的管理到直接面对患者的工作模式的转变，从此，临床药师将活跃于临床各科室，充分利用他们的聪明才智和他们所掌握的理论知识和专业技能，为临床合理用药提供技术支持。对提高临床用药水平将产生深远的影响⑦
在广大农村方面，要真正发挥基本药物制度的积极作用，提高基本药物的可获得性，需要政府建立完整的政策体系，各相关部门高度协作，形成良性发展的联动机制]。尤其是村卫生室是公共卫生的基础，更要落实其人员经费和公共卫生服务经费，完善多渠道畅销补偿机制。尤其是在“零差率”的销售机制下，村医收入大幅度减少，部分村医为增加收入可能多开药，甚至开基本药物目录外的药品。所以政府及管理部门应该探索更合理有效的激励机制，调动村医参与实施基本药物制度的积极性。
对患者则要加强宣传，运用现代媒体例如微博、空间、报纸、手机等进行相关宣传，在进行宣传时，要注意传播主体的权威性和合法性，不能让一些没有医师执业证或药师执业证的人四处宣传未经证实的所谓攻略或偏方，要让百姓正确认识广告产商，保健品等知识；对药品零售商店要进行内部管理的强化随着医疗体制改革的进一步深化，医药分业势必进一步推进，作为零售药店来讲，要从观念上认识到自身在推进消费者合理用药过程中的主体地位。严格贯彻药品分类管理制度，强化制度推行，深化认证管理，保证药品质量，从流通环节上为促进合理用药创造条件。职业药师作为专业性药学服务的提供者，宣传、推广安全用药
知识责无旁贷。
【参考文献】：
①潘希 .南京市六合区医院门诊合理用药情况调查研究「D」硕士论文南
京中医药大学2011(1-54)
②伍晓剑. 消化内科常见不合理用药问题的研究分析「J」当代医学广东省
东莞市虎门医院内科2011,17(33)
③王玉兰刘岭我院门诊处方合理用药指标分析「J」医疗论坛成都市妇幼
保健院药剂科No．03 2011
④刘琛，王育琴老年人合理用药研究进展，首都医科大学宣武医院药剂科
国家卫生专项201002011编号
⑤邹士宗临床药师对临床合理用药的促进作用中国现代药物应用山东省费
县人民医院20126（17）
⑥姜韧,张捷临床护理环节合理用药应注意的若干问题解放军第三零六医
院2002 , Vol. 18 , No. 7 Total No. 21
⑦于龙君汤少梁改变不合理用药现状健康与生物医药2009 11
⑧罗庆公安县村卫生室基本药物使用情况和合理用药研究
数据挖掘 引言 数据挖掘是一门交叉学科，涉及到了机器学习、模式识别、归纳推理、统计学、数据库、高性能计算等多个领域。 所谓的数据挖掘（Data Mining）指的就是从大量的、模糊的、不完全的、随机的数据集合中提取人们感兴趣的知识和信息，提取的对象一般都是人们无法直观的从数据中得出但又有潜在作用的信息。从本质上来说，数据挖掘是在对数据全面了解认识的基础之上进行的一次升华，是对数据的抽象和概括。如果把数据比作矿产资源，那么数据挖掘就是从矿产中提取矿石的过程。与经过数据挖掘之后的数据信息相比，原始的数据信息可以是结构化的，数据库中的数据，也可以是半结构化的，如文本、图像数据。从原始数据中发现知识的方法可以是数学方法也可以是演绎、归纳法。被发现的知识可以用来进行信息管理、查询优化、决策支持等。而数据挖掘是对这一过程的一个综合性应用。
目录 引言 (1) 第一章绪论 (3) 1.1 数据挖掘技术的任务 (3) 1.2 数据挖掘技术的研究现状及发展方向 (3) 第二章数据挖掘理论与相关技术 (5) 2.1数据挖掘的基本流程 (5) 2.2.1 关联规则挖掘 (6) 2.2.2 .Apriori算法：使用候选项集找频繁项集 (7) 2.2.3 .FP-树频集算法 (7) 2.2.4.基于划分的算法 (7) 2.3 聚类分析 (7) 2.3.1 聚类算法的任务 (7) 2.3.3 COBWEB算法 (9) 2.3.4模糊聚类算法 (9) 2.3.5 聚类分析的应用 (10) 第三章数据分析 (11) 第四章结论与心得 (14) 4.1 结果分析 (14) 4.2 问题分析 (14) 4.2.1数据挖掘面临的问题 (14) 4.2.2 实验心得及实验过程中遇到的问题分析 (14) 参考文献 (14)
2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版） 一、概述 （一）定义 支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。 （二）诊断与鉴别诊断 哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。 1．临床表现： （1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。 （2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 2．辅助检查： （1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。
（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。 （3）支气管激发试验阳性。 3．鉴别诊断： 哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。 （三）疾病严重程度分层 哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。 二、药物治疗原则 不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症
我国合理用药的现状与思考 100038北京世纪坛医院曾蔚欣 摘要：合理用药是指以现代的、系统的医药知识，在了解疾病和了解药物的基础上，安全、有效、适时、简便、经济地使用药物。现阶段我国在药物使用方面还存在着较为严重的不合理现象。通过分析存在不合理用药的原因，提出了一系列促进合理用药的思考与建议。 关键词：合理用药现状思考 合理用药是指以现代的、系统的医药知识，在了解疾病和了解药物的基础上，安全、有效、适时、简便、经济地使用药物。1987年世界卫生组织颁布的合理用药标准是：（1）开具处方的药物应适宜；（2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；（3）正确地调剂处方；（4）以准确的剂量，正确的用法和用药时间服用药物；（5）确保药物质量安全有效。当今比较公认的合理用药应包含安全、有效、经济与适当4个基本要素。合理用药是人类追求的共同理想，现阶段不合理用药的现象普遍存在，如何合理用药仍是全世界面临的重大问题。 据世界卫生组织统计，当前全球死亡人数中有近1/7不是死于自然衰老及疾病，而是死于不合理用药。据我国卫生部药物不良反应监测中心统计, 我国每年因药物不良反应住院的患者达250 万，其中约有19.2 万人死于药物不良反应, 而这种药物不良反应大多数由不合理用药引起，不合理用药的发生率占到全部用药者的12%～32%。我国在药物使用方面存在着较为严重的不合理现象，如过度医疗造成药品的浪费，或药品供应不足而致延误病情；药品的用法不当、用量过大、使用时间过长或无指征用药，尤以抗生素及激素的使用最为突
出，在基层甚至达到滥用的程度。药品误用或者滥用导致了药品不良反应(ADR)及药源性疾病(DID)的逐年增多。不合理用药不仅危及人类的健康与生命安全，而且滥用药物增加了社会资金的支出，导致了自然资源和医疗资源的浪费，对当代人及子孙后代的身体素质、生存质量影响巨大，应该引起广泛的关注和重视。 导致不合理用药的原因是多方面的，其中包括： 一、国家和政府主管部门层面 国家的医疗体制仍处于探索前进中，仍缺乏一整套规范合理用药的法律法规。由于没有相应法律法规的约束，药品的生产、销售及使用过程中就难免会出现无法可依或执法不严的情况。 国家对医疗机构定位矛盾，既强调医疗机构的公益性，同时大部分医疗机构又处于自负盈亏的状态。医疗机构既要生存，还要发展，在医疗技术收费偏低的情况下，药品收入成为支撑医院的经济支柱。医疗机构中医疗技术的价值得不到体现，结果是其医疗的公益性难以实现。 行政部门对药品分类管理不严格，监管不到位，处方药（包括抗生素）在药店仍可无处方购买，从而增加了药品不合理使用的几率。 二、药品生产流通领域 药品生产及销售企业过多，药品市场的结构不合理。某些药品同时有几家或十几家药厂生产，药品剂型、规格混乱，药品质量良莠不齐。而过去常用的临床疗效肯定、价格便宜的药品却没有厂家生产。另外现行的药品价格体系不尽合理，药品流通环节过多，抬高了药品价格，导致各企业间的不正当竞争，存在带金销售的情况，从而影响了药品的合理使用。 三、医疗机构
医疗机构抗菌药物合理用药指标 一. 抗菌药物的使用率 1. 门诊使用抗菌药物的百分率 目的：考查门诊抗菌药物使用情况。 门诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。 2. 住院患者使用抗菌药物的使用率 目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。 如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组）计算，同期总出院人数不相同时要考虑权重。 二. 住院患者人均使用抗菌药物品种数 目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。 明确抗菌药物的范围。 抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物 三.住院患者人均使用抗菌药物费用 目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。 抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数四. 抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度：是指每100人日中消耗抗菌药物的DDD数。 DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方约定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。 某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。由于不同抗菌药物的使用剂量有差异，因此必须建立一个可用于不同药品间比较的指标。DDD数（DDDs）即是这样的指标。DDD（Defined Daily Dose，约定日剂量）是指为达到主要的用于成人的药物平均日剂量。
2020咳嗽基层合理用药指南 咳嗽是一种呼吸道常见症状，是机体的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。《咳嗽基层合理用药指南》的内容除了包括用药目的、禁忌证、不良反应及药物的用法用量外，还涉及了药物代谢动力学、特殊人群用药及药物的相互作用，以期为广大基层医疗工作者提供参考和指导。 咳嗽分类 1.咳嗽按病程划分，可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽<3周，亚急性咳嗽为3~8周，慢性咳嗽>8周。 2. 咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳，建议以每天痰量>10 ml作为湿咳的标准。 3. 胸部X线检查有无异常将慢性咳嗽分为两类： ?一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；?一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，即通常所说的慢性咳嗽。
药物治疗原则 1.急性咳嗽的药物治疗感冒、急性气管-支气管炎、哮喘等可引起急性咳嗽，往往以对症治疗为主。治疗原则为：?镇咳药使用须谨慎，在必要时可用于咳嗽剧烈者。?对于有痰且不易咳出者应使用祛痰药。?抗菌药物不作为常规使用，若有明确感染征象，可考虑给予口服抗菌药物。 2.亚急性咳嗽的药物治疗感染后咳嗽（PIC）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、上气道咳嗽综合征（UACS）等可引起亚急性咳嗽。?PIC常为自限性，多能自行缓解，但部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。病毒感染后咳嗽不必使用抗菌药物，少部分细菌感染导致亚急性咳嗽，感染因素依旧存在，可能需要抗菌药物治疗。?CVA、EB、UACS的药物治疗可参考慢性咳嗽部分。 3.慢性咳嗽的药物治疗 CVA、UACS、EB、胃食管反流性咳嗽（GERC）和变应性咳嗽（AC）可引起慢性咳嗽。 （1）CVA CVA是哮喘的一种特殊类型，治疗原则与哮喘相同，推荐使用吸入性糖皮质激素（ICS）或ICS联合长效β2受体激动剂的复方制剂。也可选用白三烯受体拮抗剂。治疗时间8周以上，部分需要长期治疗。如症状较重或对上述药物治疗反应不佳时，可短期口服糖皮质激素治疗。
我国合理用药的现状 药品对人类而言是一把双刃剑，可以防止疾病，同时也可因为不良反应危害人类。世界卫生组织统计资料显示，各国住院病人药物不良反应发生率为10－20%，5%因用药不当死亡，在全世界死亡人口中有1／7死于用药不当。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！据我国药物不良反应监测中心统计, 在我国每年有5000多万人次住院，每年因药物不良反应住院的患者达250万，其中约有19.2 万人死于药物不良反应, 而这种药物不良反应大多数由不合理用药引起，不合理用药的发生率占到全部用药者的12%～32%。还有因滥用抗生素引起的中毒性耳聋上百万，药物瘾癖、致畸、致盲、肝肾损害、致细胞突变等药源性疾病的发病率已达30%！ 药物滥用又以抗生素滥用最为严重。中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。据2006－2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%－25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。另据1995－2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%－21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。 合理用药是人类追求的共同理想，现阶段不合理用药的现象普遍存在，一是不断增长的耐药性。70～90%的痢疾(志贺氏菌属)，肺炎(肺炎球菌性)，淋病和医院感染(金葡菌)的对第一代抗生素耐药，由过度和不恰当使用抗菌药及感染控制不力所致。二是过度和不正确使
数据挖掘简介 数据挖掘的任务 数据挖掘的任务就是从实例集合中找出容易理解的规则和关系。这些规则可以用于预测未来趋势、评价顾客、评估风险或简单地描述和解释给定的数据。通常数据挖掘的任务包括以下几个部分: 数据总结目的是对数据进行浓缩，给出它的紧凑描述。传统的也是最简单的数据总结方法是计算出数据库的各个字段上的求和值、平均值、方差值等统计值，或者用直方图、饼图等图形方式表示。数据挖掘主要关心从数据泛化的角度来讨论数据总结。数据泛化是一种把数据库中的有关数据从低层次抽象到高层次上的过程。数据泛化目前主要有两种技术:多维数据分析方法和面向属性的归纳方法。 多维数据分析方法是一种数据仓库技术，也称作联机分析处理(OLAP，onLineAnalysisProeess)。数据仓库是面向决策支持的、集成的、稳定的、不同时间的历史数据集合。决策的前提是数据分析。在数据分析中经常要用到诸如求和、总计、平均、最大、最小等汇集操作，这类操作的计算量特别大。因此一种很自然的想法是，把汇集操作结果预先计算并存储起来，以便于决策支持系统使用。存储汇集操作结果的地方称作多维数据库。多维数据分析技术已经在决策支持系统中获得了成功的应用，如著名的SAS数据分析软件包、Businessobject公司的决策支持系统Businessobjeet，以及IBM公司的决策分析工具都使用了多维数据分析技术。 采用多维数据分析方法进行数据总结，它针对的是数据仓库，数据仓库存储的是脱机的历史数据。为了处理联机数据，研究人员提出了一种面向属性的归纳方法。它的思路是，直接对用户感兴趣的数据视图(用一般的SQL查询语言即可获得)进行泛化，而不是像多维数据分析方法那样预先就存储好了泛化数据。方法的提出者对这种数据泛化技术称之为面向属性的归纳方法。原始关系经过泛化操作后得到的是一个泛化关系，它从较高的层次上总结了在低层次上的原始关系。有了泛化关系后，就可以对它进行各种深入的操作而生成满足用户需要的知识，如在泛化关系基础上生成特性规则、判别规则、分类规则，以及关联规则等。数据挖掘的分类 数据挖掘所能发现的知识有如下几种: .广义型知识，反映同类事物共同性质的知识; .特征型知识，反映事物各方面的特征知识; .差异型知识，反映不同事物之间属性差别的知识; .关联型知识，反映事物之间依赖或关联的知识; .预测型知识，根据历史的和当前的数据推测未来数据; .偏离型知识。揭示事物偏离常规的异常现象。 所有这些知识都可以在不同的概念层次上被发现，随着概念树的提升，从微观到中观再到宏观，以满足不同用户、不同层次决策的需要。例如，从一家超市的数据仓库中，可以发现的一条典型关联规则可能是“买面包和黄油的顾客十有八九也买牛奶”，也可能是“买食品的顾客几乎都用信用卡”，这种规则对于商家开发和实施客户化的销售计划和策略是非常有用的。 数据挖掘的方法 数据挖掘并非一个完全自动化的过程。整个过程需要考虑数据的所有因素和其预定的效用，然后应用最佳的数据挖掘方法。数据挖掘的方法很重要。在数据挖掘的领域里.有一点已经被广泛地接受，即不管你选择哪种方法，总存在着某种协定。因此对实际情况，应该具体分析，根据累积的经验和优秀的范例选择最佳的方法。数据挖掘中没有免费的午餐，也没
合理用药原则及评价办法 为促进我院合理治疗、合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等要求，特制定我院住院病人合理应用药物的原则及评价办法，具体如下： 1、临床医师必须根据各类疾病的诊疗常规，在临床工作中做到合理检查、合理用药，如根据患者的主诉、临床体征、实验室数据，尽可能明确诊断，慎重制定治疗方案。可不用药者，尽可能用活动、理疗、饮食等非药物治疗方式来替代。如必须用药的，应正确、合理选用药物，使用有较强的适应性的药物。 2、在治疗疾病过程中，制定用药方案，一定要因人而异，从病人的整体来考虑，年龄、性别、脏器功能。既往用药史、药物不良反应史，正确选用药物、用药剂量、用药途径和疗程，适宜地预防用药。在观察药物疗效的同时应密切注意药物的不良反应。 3、如果同时患有多种疾病的患者需要多种药物治疗的。各专科医生不仅要熟悉本科疾病的治疗用药，也应了解本科药物对其他疾病的影响以及各专科药物同时应用可能产生的相互作用，避免多科重复用药。 4、抗菌药物必须严格按照《抗菌药物合理应用管理规范》和我院的管理规定执行。 5，各类药品要按照药典或药品说明书上所注明的适应症范围、剂量来使用。 6，学术杂志等刊物上发表的临床用药经验或方法，如超出该药品适应症范围、药品剂量范围的亦属违规用药范围，如需试验或借鉴该方法的要与病人和家属签订知情同意书并报医务部审批同意后才能用。
7、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物(一线药物)处方；患者需要应用限制使用抗菌药物(二线药物)治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师 同意，并签名；患者病情需要使用特殊抗菌药物(三线药物)， 应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方应经具有高级专业 技术职务任职资格医师签名。部分特殊抗菌药物，如泰能、倍 能以及万古霉素等，应经有关专家会诊同意后方可使用。紧急 情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。 8、我院签定医疗合同的单位住院病人，必须按合同规定的范围进行合理用药。对违反合同规定造成合同单位拒付医疗费 现象，按规定从科室劳务费中扣出。 9，根据患者的病情需要做（1）费用在200元或以上的检查；（2）同一药品总费用≥300元/日；（3）每支（瓶、片）的药品价格≥100元的，要求患者或家属填写《大金额医疗检查、药品费用知情同意书》，并将检查（治疗）的必要性、目的、方案、费用、注意事项、可能发生不良反应，以及防范措施等向患者详细告知，还并在病历上做好记录备查。 10，各临床科室及医师必须严格按照要求执行，有违规者一经查实，扣违规医师相应的劳务费。造成医疗纠纷和医疗事故的，发生的费用从当事科室劳务费中全额扣除，并按执业医师法有关条例处罚。 11、感染监控办公室每月对各科抗生素使用情况进行检查、考评，具体措施是：每月每科室随机抽查10份病历进行评判鉴定，凡有以下情况之一者每份病历扣主管医师20元、科主任10元，有两项者扣主管医师40元、科主任20元，依次累加。具体表现在：（1）无指征的应用抗菌药物。（2）选用抗菌药物不当（选药原则，联合用药，禁忌症）。（3）抗菌药物使用疗程、使用方法不正确。（4）由于抗菌药物应用不当造成事故。（5）缺乏病原学检查或物理诊断依据。（6）门诊使用三线抗菌药。
不合理用药的现状分析与对策 【摘要】目的：分析临床不合理用药的现状及其因素，并提出合理的解决方法。方法：根据多年的临床工作实践经验,从医师、药师、患者多方面因素进行探究分析。结果：只有正视临床不合理用药的现状，才能顺利解决不合理用药。结论：加强自身学习，杜绝不合理用药的发生，让患者承受最小的用药风险而获得最大的治疗效果。 【关键词】不合理用药；现状；探究 1 不合理用药的现状 1.1 选用药物不当：由于部分医生对药物知识的认知不足，在未了解患者与药物适应症的情况下进行用药，导致用药与药物适应症不相符，以至于患者发生严重的不良反应。例如对儿童使用喹诺酮类药物，会影响其骨骼发育。 1.2 剂量过大：给患者使用的药物剂量过大。例如，静脉滴注林可霉素治疗上呼吸道感染患者，时常将1日用量一次给予，不仅会造成血药浓度过高，而且会引起患者神经肌肉阻滞等严重的不良反应。 1.3 疗程过长：抗菌药物预防感染中较常见。确定预防时间不按照卫生部指定的抗菌药物临床应用指导原则，例如甲状腺、乳腺等清洁手术，其预防时间多大于2天，违反基本治疗原则。 1.4 用药间隔不恰当：部分医生在使用青霉素滴注为1次/d。由于其半衰期为0.65~0.70h，所以用药3h后9成药物已被消除，血药浓度在24h内低于最低抑菌浓度（MIC）。在给药次数和时间上存在着不合理性。 1.5 不合理的药物配伍由于药物的理化性质不同，所以配伍后的药物其稳定性和疗效会受到影响。例如将维生素C 和核黄素配伍，维C还原性较强，核黄素为两性化合物，由于氧化性大于还原性，如若同时服用，会产生氧化还原反应，使其疗效降低。 2 不合理用药的因素。 2.1 医师因素（1）医术及治疗水平不高：医术和治疗水平会直接影响其用药的相关决策，由于医师治疗水平不足，单凭经验，导致诊断错误，忽视患者用药禁忌，引起不合理用药。（2）缺乏药物理论知识：由于医师对药物知识了解不足，仅凭临床用药和药效学方面的知识进行用药，而忽视了药物组成成分、药代动力学特点、药物不良反应、药物相互作用等问题，导致其不合理用药。（3）责任心不强、临床用药监控不力：在开处方或下达医嘱时写错患者的相关信息；未仔细询问患者用药史或未了解患者生理各方面情况，给患者使用禁忌药；对一些在治疗剂量就能使患者中毒的特殊药物，在未检测血（或尿)药浓度的情况下长
数据挖掘在中国的现状和发展研究 导读：本文以科学引文索引数据库(SCI)、工程索引数据库(EI)以及清华全文数据库(CNKI)中有关“数据挖掘”研究文章的统计数据为研究基础，对数据挖掘在我国研究的总体趋势、研究热点、研究分支三个方面进行分析和研究。本文分析了数据挖掘在我国的发展，并对进一步发展我国数据挖掘的理论研究和实际应用提出了建议。 关键字：数据挖掘 0 引言 近年来，随着计算机对数据的生成、收集、存贮和处理能力的大大提高，数据量与日俱增，传统的数据分析工具对海量数据的处理力不从心，数据挖掘技术应运而生。 中国科研工作者近几年来积极开展了对数据挖掘的研究，并在理论研究和实际应用上取得了一定的成绩，但是有关数据挖掘的成功应用还比较少。本文通过对中国有关数据挖掘研究文章数量的统计，对数据挖掘在中国发展的现状及发展趋势进行分析和研究，通过分析有关论文的发表，对数据挖掘在中国的理论研究和实际应用提出建议。 1 数据挖掘的应用与研究发展 数据挖掘是指从存放在数据库、数据仓库或其他信息库中的大量数据中挖掘有用知识的过程。数据挖掘是一门新兴的边缘学科，近年来引起了中国学术界和产业界的广泛关注。 数据挖掘出现于20世纪80年代后期，90年代有了突飞猛进的发展。2001年，Gartner Group的一次高级技术调查将数据挖掘和人工智能列为“未来三到五年内将对工业产生深远影响的五大关健技术”之首，并且还将并行处理体系和数据挖掘列为未来五年内投资焦点的十大新兴技术前两位。美国麻省理工学院在2001年1月份的《科技评论》(Technology Review)提出将在未来5年对人类产生重大影响的10大新兴技术，其中第3项就是数据挖掘。 数据挖掘技术已被广泛的应用于各个领域，其中一些典型应用如加州理工学院喷气推进实验室与天文科学家合作开发的SKICAT系统，能够帮助天文学家发现遥远的类星体，是人工智能技术在天文学和空间科学上的第一批成功应用之一；生物学研究中用数据挖掘技术对DNA进行分析利用数据挖掘技术识别顾客的购买行为模式，对客户进行了分析；对银行或商业上经常发生的诈骗行为进行预测IBM公司
《抗菌药物临床应用指导原则》 培训考试 姓名成绩 一．单项选择题（20分） 1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（） A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β-内酰胺类 D. 氯霉素类 2.肾功能减退时可按原治疗剂量应用的抗菌药是（） A. 阿奇霉素 B. 阿莫西林 C. 头孢氨苄 D. 阿米卡星 3.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗菌药 A. 碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类 4.可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童的抗菌药是（）A. 氨基糖苷类 B.四环素类 C. 喹诺酮类 D. 糖肽类 5.主经肝脏清除，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应发生的抗菌药不包括（） A. 氯霉素 B. 利福平 C. 红霉素酯化物 D. 头孢他啶 6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（） A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 7.下列关于妊娠期和哺乳期妇女抗菌药应用错误的是（） A. 妊娠期禁用利巴韦林 B.氨基糖苷类和四环素类对母体及胎儿均有毒性 C. 头孢菌素类对母体和胎儿无明显影响 D.β-内酰胺类抗菌药对胎儿有致畸作用 8.关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（） A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用 C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调 整给药方案 D本类药物不宜与强利尿剂合用
Xxxxx卫生院合理用药培训计划为了药物临床合理应用培训，普及合理用药知识，进一步落实《药物临床应用指导原则》规定，改善药物不合理应用现状，提高药物临床合理应用水平，保障患者合理用药权利，保证医疗质量和医疗安全。特制定以下学习计划：一、学习目标 培训要覆盖到临床所有医护人员和药学、检验等卫生技术人员，开展药物临床合理应用普及培训，并定期进行药物及细菌耐药等知识更新和强化培训。 二、组织实施 （一）、学习领导小组 组长：xxx 副组长：xxx 成员：xxx xxx xxx xxx 参加学习人员：卫生院全体职工 （二）、学习的方法 通过听专家讲座、医院培训小组培训、个人自学等方式。 （三）、学习内容 国家基本药物制度、《医疗机构药事管理规定》和《处
方管理办法》等；医疗机构在药事管理、处方审核与管理等方面的常见、突出问题及解决方案；常见疾病基本诊疗路径，实施路径管理的步骤、转诊等重点环节；《抗菌药物临床应用指导原则》、抗菌药物和激素类药物临床合理应用、麻醉和精神药品管理等业务知识。 （四）、学习时间安排 单位培训 2014年9月10-30日 考核总结 2014年10月 （五）、学习的开展 1、由学习领导小组制定每次的学习内容，并将要学习的内容提前通知全体职工，参加学习人员做好准备。 2、根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动。 3、外出参加培训学习人员培训学习结束后在对本院职工进行业务指导学习。 4、邀请上级业务指导部门人员或下乡人员对全院职工进行业务指导学习。 5、积极参加上级主管部门或相关部门组织的各种培训学习。 三、学习要求 1、每个职工思想上要高度重视，端正学习态度，切实把学习作为提高理论水平和自身素质的必修课。 2、要遵守学习纪律。确因特殊情况不能参加学习的，
江油市人民医院 合理用药监测指标 （一）医院抗菌药物品种原则上不超过35种（增补） ①同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。 ②头霉素类抗菌药物不超过2个品规； ③三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规； ④碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规； ⑤氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规； ⑥深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。 本监测指标所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 不包括抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的抗菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规 （二）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（增补） 指标名称：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）。对象选择：接受抗菌药物治疗住院患者 指标类型：结果指标。 指标改善：
①接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50% ②接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80% 分子：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数 分母：同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数 计算公式： 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数 微生物检验样本送检率（%）=------------------------------------------×100% 同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数 （三）住院患者抗菌药物使用率（增补） 指标名称：住院患者抗菌药物使用率（%） 对象选择：全部住院患者 指标类型：结果指标 指标改善：比率降低（＜60%）。 分子：出院患者使用抗菌药物例数※ 分母：同期出院患者总例数 计算公式： 出院患者使用抗菌药物例数例数 住院患者抗菌药物使用率（%）=-------------------------------×100% 同期出院患者总例数 1.以病人使用抗菌药物例数计算，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数
高血压合理用药指南 1 高血压流行及治疗现状 1.1 高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式的改变，慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢性病之一，也是心脑血管疾病最重要的危险因素。据世界卫生组织（WHO）统计资料显示，2012年全球心血管病死亡人数为1700万，占慢性病死亡人数的46%，其中高血压并发症死亡940万，已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。2011年世界银行慢性病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中，慢性病所占比例超过80%，其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位，50%～75%的卒中和40%～50%的心肌梗死的发生与血压升高有关。2010～2040年，每年如果能够使心血管病死亡率降低1%，相当于每年创造2010年国内生产总值15%的经济收益（ 2.34万亿美元），而如果心血管病死亡率下降3%，每年经济收益将达到2010年国内生产总值的34%（5.4万亿美元）。相反，如果不能有效应对慢性病，这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。 自新中国成立以来，1959年、1979年、1991年我国分别开展的3次针对15岁及以上居民高血压流行状况的调查，2002年的中国居民营养与健康状况调查，2004～2013年中国慢性病及其危险因素监测的4次现场调查和2010～2012年的中国居民营养调查等均获得了大量高血压患病及控制数据。这些资料显示，我国成人高血压患病率不断升高，
已由1959年的5.11%升至2002年的17.65%，最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，男性高于女性，城市高于农村，估计目前我国成人高血压患者约为2.6亿；与2002年相比，高血压患病率明显上升，农村地区增长更加迅速。但我国成人高血压患病知晓率仅为46.5%，治疗率为41.1%，控制率为13.8%。与此同时，高血压危险因素（如吸烟、过量饮酒、高盐和高脂食物摄入、活动不足、超重和肥胖及总胆固醇升高等）在人群中普遍存在，并且不断升高或居高不下，成为高血压、心肌梗死和卒中等心脑血管疾病的潜在威胁。而美国2011～2012年的高血压知晓率、治疗率和控制率已分别达到82.7%、75.6%和51.8%。与发达国家相比，我国居民的高血压患病人数多，虽然近年来高血压知晓率、治疗率和控制率有所提高，但仍处于较低水平，高血压控制率地区差异较大，为我国慢性病预防控制形势带来极大挑战。 为了有效控制慢性病，2013年WHO颁布了《全球非传染性疾病预防控制行动计划（2013～2020）》、我国十五部委联合颁布了《中国慢性病防治工作规划（2012～2015）》，旨在通过多领域、多部门合作，控制慢性病危险因素增长，遏制或降低慢性病发生率和死亡率，降低慢性病造成的疾病负担。因此，为了加强我国居民高血压的防治工作，应多部门参与与制定相关政策，如制定降低低钠盐的价格、食品添加食盐量限制、增加体育锻炼设施和改善环境等，提倡全民健康生活方式，降低高血压危险因素的流行水平；大力提倡通过医疗机构首诊测血压和居民健康体检加强高血压患病的筛查，提高居民高血压患病知晓率，以便早
基层医疗机构合理用药现状思考 发表时间：2019-12-04T17:50:16.883Z 来源：《医药前沿》2019年31期作者：覃树勇罗凤瑛 [导读] 将进一步提升基层医疗机构用药水平并真正做到安全、有效、合理的用药，提升整体医疗水平与服务质量。 （重庆市大足区妇幼保健院重庆 402360） 【摘要】随着我国医疗水平的不断提高及经济的飞速发展，我国对于医疗机构的重视程度也不断加强。合理用药作为确保医疗机构治疗工作安全及服务质量水平的关键环节，也日益受到人们的广泛关注与重视。本文现就基层医疗机构合理用药现状进行分析并就用药过程中存在的问题提出解决与应对策略，以期为基层医疗机构更加合理的使用药物，提升医疗服务质量及患者满意程度提供参考依据。 【关键词】基层医疗机构；合理用药；现状；应对策略 【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）31-0249-02 近年来随着社会的不断发展及医疗水平的进步，各类医疗保障制度愈发完善，人们享受的医疗服务水平也在逐步提高，获得药物的途径与种类也获得了较大改善。但这些便利也导致不合理用药情况的出现，尤其是在发展水平相对滞后的中西部地区，不合理用药情况较为明显，多体现在给药剂型不合理、重复用药及抗生素滥用等。相关研究指出[1]，我国不合理用药发生率约占总体用药人数13%-33%，每年5000万住院患者中约有至少249万人与药品不良反应有关，死亡人数更是超过19万人。越是基层的医疗单位用药不合理情况越为突出，不仅将对患者的生命健康造成影响，同时也对医疗资源造成严重浪费，更进一步损伤了医患关系[2]。本文现就基层医疗机构合理用药现状及应对措施综述如下。 1.合理用药需考虑的方面 合理用药主要是指根据患者疾病类型、身体状况及药理学理论选择最为合适的药物并对给药方案进行制定[3]，之后根据患者治疗及恢复情况逐渐对给药方案进行调整以期达到提高治疗效率，确保用药安全，降低不良反应发生率的目的。因此，在合理用药方面应考虑： 1.1 注意药物的选择 药物选择的合理性决定了最终治疗的成败，用药最先应考虑药物的安全性与有效性，其次需考虑是否有用药必要，若为必须用药则需考虑使用的药品是否能够尽快治愈患者或在治疗过程中发挥关键作用。同时在确定药物治疗的有效性后还需要考虑药物的副作用是否会为后续恢复造成影响并权衡轻重。 1.2 剂量的把握 通常采用最小有效量并达到最大的治疗作用，对尚未引起毒性反应的剂量成为常用量[4]。但由于药物作用多因人而异，受年龄、性别、体重、营养情况及遗传因素等影响，因此在药物剂量的把控上应严格根据实际情况进行把握。 1.3 药物剂型的选择 不同药物剂型可影响药物的生物利用度，部分甚至对药物的药理作用也造成改变，因此在选择药物剂型时应尤其注意。 1.4 用药时间间隔、用药时间及疗程的选择 合理的给药时间间隔是维持血药浓度稳定、确保疗效并降低毒副作用的必要条件。 2.基层医疗机构不合理用药情况原因分析 （1）药品更新换代速度较快，临床医生对院内药品供应情况无法获得实时的了解，也缺乏对于各类药品信息的认识。（2）由于工作量较大，医护人员日常缺乏接受培训与再教育的实践导致医生对药品的疗效、生物利用度等相关知识认识较为片面并无法得到认识的进一步加深。（3）患者人数较多，医护人员诊疗压力较大，执业药师人数较少，无法匹配临床实际需要。（4）患者自身缺乏对药品及治疗的正确认识，无法严格遵医嘱用药，依从性较差。（5）部分患者由于文化水平较低，易轻信并使用部分推销人员贩卖的来历不明药品导致治疗效果受到影响。 3.基层医疗机构合理用药对应策略 3.1建立健全相关药品制度目前国家基本药物目录均符合我国基本医疗卫生需求，具有药物剂型适宜，价格合理，能够保障供应且公众均可供品获取的特点[5]。应将这些基本药物纳入基本医疗保障药品目录当中并提高报销比例，尽可能的降低患者个人自付比例，通过经济手段引导广大人民群众优先使用基本药物进行治疗[6]。 3.2 完善药师审核制度并进一步加强干预完善药师处方审核制度 对全院具有处方权的医师开具的处方及医嘱进行审核。审核范围包括门诊处方，住院长临嘱及出院处方，尤其对于各类抗生素、激素药物、精神麻醉药物、血液制品及抗肿瘤药物等应重点进行审核干预。要求临床药师积极参与到临床科室的用药方案制定与调整过程当中，发挥干预与监督作用。 3.3 建立人才梯队加大对医院人才培养的投入 转变既往“重医轻药”的观念不断加强对临床专业及药学专业人才的引进并组织现有临床医生及药学部工作人员分批进行培训与学习，对新上市药品的疗效、使用方式、使用禁忌等进行全面、深入的了解与认识，帮助医务人员更新药学知识，学习并收集新的药学信息，有助于提升其业务水平及发现不合理用药的能力，再让日常工作中与临床医生共同对用药方案进行制定与调整。尤其对于临床医生来说，用药前应明确患者的疾病性质、病程、自身状况及既往史等详细内容后再选择针对性的药物进行治疗。合理评估患者情况并了解各类影响药效的因素，用药时做到正确选择药物并使用恰当的剂量帮助药物发挥其最佳作用并尽量降低不良反应发生概率。 3.4 为患者提供药物咨询服务为患者提供合理用药咨询的各项服务 药师应为患者详细讲解所购买药品的使用方法，药物剂量，服药注意事项及过程中可能出现的不良反应并对服药的患者进行定期回访，回访内容包括药物使用情况，是否存在不良反应等，并对回访内容进行详细记录。有条件的医疗卫生机构可定期组织药品宣传教育活动，组织社会群众参加与学习，帮助其更好的掌握与了解常用药物的用药常识。 基层医疗服务机构承担着我国大部分地区的疾病诊断与治疗工作，同时也可在一定程度上缓解大型医疗服务机构的就诊压力，可确保相对偏远与落后地区人民的生命安全与身体健康。但基层医疗服务机构存在基础设施落后，管理水平较差的情况，因此也在一定程度上影响了基层医疗机构的整体发展与服务能力，尤其是在药物使用合理性方面较为明显。应在不断完善用药制度的基础上努力提升药师及临床
湘潭大学 本科生专业文献综述 题目: 数据挖掘文献综述 姓名: 林勇 学院: 信心工程学院学院 专业: 自动化 班级: 一班 学号: 2010550113 指导教师: 张莹
0前言 随着计算机技术的迅猛发展，人类正在步入信息社会。面对今天浩如烟海的信息，如何帮助人们有效地收集和选择所感兴趣的信息，更关键的是如何帮助用户在日益增多的信息中自动发现新的概念并自动分析它们之间的关系，使之能够真正地做到信息处理的自动化，这已成为信息技术领域的热点问题。数据挖掘就是为满足这种要求而产生并迅速发展起来的，可用于开发信息资源的一种新的数据处理技术。 1什么是数据挖掘 数据挖掘(Data Mining)，也叫数据开采，数据采掘等，是按照既定的业务目标从海量数据中提取出潜在、有效并能被人理解的模式的高级处理过程。在较浅的层次上，它利用现有数据库管理系统的查询、检索及报表功能，与多维分析、统计分析方法相结合，进行联机分析处理，从而得出可供决策参考的统计分析数据。在深层次上，则从数据库中发现前所未有的、隐含的知识。OLAF'的出现早于数据挖掘，它们都是从数据库中抽取有用信息的方法，就决策支持的需要而言两者是相辅相成的。OLAP可以看作一种广义的数据挖掘方法，它旨在简化和支持联机分析，而数据挖掘的目的是便这一过程尽可能自动化。数据挖掘基于的数据库类型主要有：关系型数据库、面向对象数据库、事务数据库、演绎数据库、时态数据库、多媒体数据库、主动数据库、空间数据库、遗留数据库、异质数据库、文本型、Internet信息库以及新兴的数据仓库(Data Warehouse)等。而挖掘后获得的知识包括关联规则、特征规则、区分规则、分类规则、总结规则、偏差规则、聚类规则、模式分析及趋势分析等。 1.1 数据挖掘的任务 数据挖掘的两个高层目标是预测和描述。前者指用一些变量或数据库的若干已知字段预测其它感兴趣的变量或字段的未知的或未来的值；后者指找到描述数据的可理解模式。根据发现知识的不同，我们可以将数据挖掘任务归纳为以下几类： (1)特征规则。从与学习任务相关的一组数据中提取出关于这些数据的特征式，这些特征式表达了该数据集的总体特征．例如可以从某种疾病的症状中提取
《冠心病合理用药指南第2版》解读考试 返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 男性，50岁，高血压病史5年，规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。 实验室检查：血TC 3.8 mmol/L，LDL-C 2.0 mmol/L，TG 5.9 mmol/L，HDL-C 0.9 mmol/L，首选的降脂药物是 ? A.普罗布考 ? B.阿托伐他汀 ? C.非诺贝特 ? D.考来烯胺 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 男，62岁，近1年劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟即可缓解，既往高血压病史10余年，药物 控制满意。实验室检查：血LDL-C 2.16 mmol/L。改善患者预后的药物不包括 ? A.硝酸异山梨酯 ? B.辛伐他汀 ? C.福辛普利 ? D.美托洛尔 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 3 . 钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确？ ? A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧 ? B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷 ? C.降低血液黏稠度，抗血小板聚集 ? D.减慢心率，减少心肌做功 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 能够改善稳定性心绞痛患者临床预后的是 ? A.利多卡因 ? B.尿激酶 ? C.硝酸甘油 ? D.阿司匹林 我的答案：D
参考答案：D 答案解析：暂无 5 . 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是 ? A.他汀类 ? B.抗凝药 ? C.抗生素 ? D.抗血小板药物 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 6 . 女性，57岁。高血压冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压150/100mmHg，心电 图示胸痛发作时ST段一过性抬高，应选择下列哪种药物最合适 ? A.洋地黄 ? B.硝苯地平 ? C.利多卡因 ? D.β受体阻断剂 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 7 . 男，45岁，1.75 m，体重70 kg，每日吸烟20支，父亲患有冠心病，以下建议不正确的是 ? A.可考虑服用阿司匹林 ? B.膳食中脂肪含量不超过30% ? C.定期测量血压 ? D.每日吸烟量不超过10支 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 最可能价值变异型心绞痛的药物是 ? A.抗血小板药物 ? B.硝酸酯类药物 ? C.钙通道阻滞剂 ? D.β受体阻滞剂 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 9 . 急性心肌梗死常用的溶栓剂是 ? A.肝素