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护理诊断
1.气体交换受损与肺部病变广泛使呼吸面积减少有关;
2.低效性呼吸型态与支气管平滑肌痉挛、气道狭窄或肺气肿有关;
3.焦虑或恐惧与呼吸困难有关。
护理措施
1.环境：
保持病室空气新鲜，温湿度适宜，避免刺激性气味，保证病人良好的休息。
2.调整体位：
病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。
3.保持呼吸道通畅：
气道分泌物多者，协助病人充分排出。张口呼吸者应每日清洁口腔2～3次，并补充因呼吸丧失的水分。
4.心理护理：
增加巡视次数，进行必要的解释，以缓解病人紧张的情绪。
5.吸氧：
氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。临床上据病情及血气分析结果合理用氧：轻度缺氧，无二氧化碳潴留;严重缺氧，无二氧化碳潴留;缺氧和伴二氧化碳潴留。持续低流量(1~2L/min)低浓度(25%~29%)给氧，以防纠正缺氧过快，抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。应密切观察氧疗效果，以防发生氧中毒和二氧化碳麻醉。
预防措施
平时多做运动，加强锻炼。注意身体健康。减少肺疾病的发生，一旦出现问题立即就医。例题：
肺源性呼吸困难护理措施有?
A.止痛
B.调整体位
C.保持呼吸道通畅
D.心理护理
E.吸氧
正确答案：BCDE
1、肺源性呼吸困难常见的三种类型:________、________ 、________ 。 2、与呼吸困难相关的护理诊断有:________、________、________、________ 。 3、咯血量的评估,每日咯血量在________毫升为少量咯血,________毫升为中 等量咯血、________毫升为大量咯血。 4、按病因分,发绀可分为三类 ________、________ 、________。 1、上消化道出血量的评估,一般粪便隐血试验阳性者,提示每日出血量________;出现黑粪提示出血量________;呕血提示胃内积血量________;表现急性周围循环衰竭表现,提示出血量________。 2、上消化道出血常见病因________、________、________。 1、发热的临床经过大致可分为________、________ 、________ 三个阶段,进行物理降温的最佳时期在发热的________ 、 1、腹部评估时,________ 见于腹腔大量积液病人;________ 见于恶液质病人;________ 见于结核性腹膜炎病人 2、腹部触诊时,McBurney征阳性见于________ 病人;Murphy征阳性见于________ 病人。 3、腹膜刺激征包括腹部________ 、________ 、________ 。 4、正常情况下肠鸣音________ 次/分钟, 肠鸣音活跃指肠鸣音达________ 次/分钟, 见于 ________ 。肠鸣音亢进见于________ ,肠鸣音消失见于________ 肠梗阻。 1、提示上锥体束病变的病理反射有征;提示下锥体束病变的病理反射 有 ________ 征、 ________ 征、 ________ 征、 ________ 征。 1、正常瞳孔两侧等圆等大,直径________,缩小时直径________,见于________,扩 大时直径________,见于________。 2、镜面舌见于________,草莓舌见于 ________,干燥舌见于________。 3、扁桃体肿大分三度:I 度 ________, II 度 ________,III 度________。 4、甲状腺肿大分三度:I 度 ________, II 度________,III 度 ________。 1、心脏叩诊时,心浊音界呈梨形,见于________,称之为________;浊音界呈 靴形,见于________疾病,称之为 ________;浊音界呈现三角形,见于________疾病。 3、触诊脉搏时,甲亢病人常见________脉;心包积液病人常见________脉,心房纤 颤病人常见________脉;急性左心衰病人常见________脉;期前收缩病人常 见________脉。 4、周围血管征指脉压差大于 5、3千帕病人出现________、________、________、 ________与________等周围血管特征性改变。常见于________、________、________、________。 1、发绀就是_血液中________在50克/升,黄疸就是________超过17、1微摩尔/升;黄染就是________超过34、2微摩尔/升。 2、蜘蛛痣形成就是皮肤血管末端分支性扩张而成;与 ________增高有关;主要出现 于________区域内, 与 ________等疾病有关。 3、某些疾病可呈现特征性的步态:佝偻病、肌营养不良常见________步态;小脑疾 病常见________步态;震颤性麻痹常见________步态;腓总神经麻痹常见________步态;脑瘫病人常见________步态。 4、隐性黄疸就是指血清总胆红素超过________;显形黄胆就是指血中胆红素超过________。
呼吸困难测验题 一、填空题 1.呼吸困难的病因主要是和疾病。 2.肺源性呼吸困难临床上分为三型、、。 3.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包 括：、、、、。 4.支气管哮喘可引起性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起 性呼吸困难。 5.PaO2正常值是；PaCO2正常值是。 6.癔病患者由于精神、心理因素的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生，严重时可 有。 7.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因 是、。 8.ARDS的病理基础包括、。 9.ARDS的主要症状有、、。 10.喉部疾病引起的呼吸困难属于。 二、判断题 1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（） 2.缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。（） 3.成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿。（） 4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（） 5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（three depression sign）（） 6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音和湿罗音。（） 7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（） 8..右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（） 9.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（）
10.左心衰竭时呼吸困难的原因主要是呼吸中枢功能障碍所致。（） 三、单项选择题 1.引起呼吸困难的病因最多见的是 A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒 D.血液病 E.神经精神因素 2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列最多见的 情况是 A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻塞 3.严重性吸气性呼吸困难最主要的特点为 A.呼吸不规则 B.发绀明显 C.呼吸深而慢 D.出现三凹征 4. 下列引起呼气性呼吸困难的疾病是 A.白喉 B.喉水肿 C.器官异物 D.支气管哮喘 5.引起混合性呼吸困难的疾病是哪种 A.气胸 B.喉痉挛 C.气管异物 D.支气管哮喘 6. 下列哪种疾病可出现中毒性呼吸困难 A.癔病 B.尿毒症 C.脑出血 D.脑膜炎 7. 夜间阵发性呼吸困难最常见于 A.急性左心功能不全 B.右心功能不全 C.胸腔大量积液 D.慢阻肺 8.血液病所致呼吸困难 A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸 困难 E.中毒性呼吸困难 9.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒致呼吸困难 A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸 困难 E.中毒性呼吸困难 10.颅脑重症疾病时呼吸困难 A.神经性疾病呼吸困难 B.血液性疾病呼吸困难 C.呼气性疾病呼吸困 难 D.心源性疾病呼吸困难 E.混合性呼吸困难 四、多项选择题 1.下列哪些药物具有舒张支气管作用（） A.茶碱 B.β受体阻滞剂 C.胆碱能受体激动剂 D.β2受体激动剂 E.β1受体激动 2.下列哪一项为I型呼吸衰竭的正确的说法： A 缺氧不伴二氧化碳潴留 B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加 C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低
1、肺源性呼吸困难常见的三种类型：________、________ 、________ 。 2、与呼吸困难相关的护理诊断有：________、________、________、________ 。 3、咯血量的评估，每日咯血量在________毫升为少量咯血,________毫升为中 等量咯血、________毫升为大量咯血。 4、按病因分，发绀可分为三类 ________、________ 、________。 1、上消化道出血量的评估，一般粪便隐血试验阳性者，提示每日出血量________；出现黑粪提示出血量________；呕血提示胃积血量________；表现急性周围循环衰竭表现，提示出血量________。 2、上消化道出血常见病因________、________、________。 1、发热的临床经过大致可分为________、________ 、________ 三个阶段，进行物理降温的最佳时期在发热的________ . 1、腹部评估时，________ 见于腹腔大量积液病人；________ 见于恶液质病人；________ 见于结核性腹膜炎病人 2、腹部触诊时，McBurney征阳性见于________ 病人；Murphy征阳性见于________ 病人。 3、腹膜刺激征包括腹部________ 、________ 、________ 。 4、正常情况下肠鸣音________ 次/分钟，肠鸣音活跃指肠鸣音达________ 次/分钟， 见于 ________ 。肠鸣音亢进见于________ ，肠鸣音消失见于________ 肠梗阻。 1、提示上锥体束病变的病理反射有征；提示下锥体束病变的病理反射 有 ________ 征、 ________ 征、 ________ 征、 ________ 征。 1、正常瞳孔两侧等圆等大，直径________，缩小时直径________，见于________，扩 大时直径________，见于________。 2、镜面舌见于________，草莓舌见于 ________，干燥舌见于________。 3、扁桃体肿大分三度：I 度 ________， II 度 ________，III 度________。 4、甲状腺肿大分三度：I 度 ________， II 度________，III 度 ________。 1、心脏叩诊时，心浊音界呈梨形，见于________，称之为________；浊音界呈 靴形，见于________疾病，称之为 ________；浊音界呈现三角形，见于________疾病。3、触诊脉搏时，甲亢病人常见________脉；心包积液病人常见________脉，心房纤 颤病人常见________脉；急性左心衰病人常见________脉；期前收缩病人常 见________脉。 4、周围血管征指脉压差大于5.3千帕病人出现________、________、________、 ________和________等周围血管特征性改变。常见于________、________、________、________。 1、发绀是_血液中________在50克/升，黄疸是________超过17.1微摩尔/升；黄染是________超过34.2微摩尔/升。 2、蜘蛛痣形成是皮肤血管末端分支性扩而成；与 ________增高有关；主要出现 于________区域，与 ________等疾病有关。 3、某些疾病可呈现特征性的步态：佝偻病、肌营养不良常见________步态；小脑疾 病常见________步态；震颤性麻痹常见________步态；腓总神经麻痹常见________步态；脑瘫病人常见________步态。 4、隐性黄疸是指血清总胆红素超过________；显形黄胆是指血中胆红素超过________。
呼吸困难 一、填空题 1.呼吸困难的病因主要是 和 疾病。 2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：① 、② 、③ 、④ 、⑤ 。 3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为： 、 、、 。 4.肺源性呼吸困难临床上分为三型 、 、 。 5.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 。 6.癔病患者由于精神、心理因素的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生 。严重时可有 。 7.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是 、 。 二、判断题 1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（ ） 2.呼吸困难者不一定有发绀表现。（ ） 3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（ ） 4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（ ） 5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（three depression sign） （ ） 6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（ ） 7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（ ） 8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiac asthma）（ ） 9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（ ） 10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（ ） 11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biot s呼吸。（ ） 12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（ ） 三、名词解释 1.呼吸困难 2.心源性哮喘 3.夜间阵发性呼吸困难 4. 三凹征 5.Kussmaul呼吸 四、选择题 A型题： 1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（ ） A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒 D.血液病 E.神经精神因素 2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（ ） A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻塞 3.. 严重性吸气性呼吸困难最主要的特点为 A.呼吸不规则 B.发绀明显 C.呼吸深而慢 D.出现三凹征 4.. 下列哪种疾病引起呼气性呼吸困难 A.白喉 B.喉水肿 C.器官异物 D.支气管哮喘 5.. 引起混合性呼吸困难的疾病是哪种 A.气胸 B.喉痉挛 C.气管异物 D.支气管哮喘 6.. 下列哪种疾病可出现中毒性呼吸困难 A.癔病 B.尿毒症 C.脑出血 D.脑膜炎 7.. 夜间阵发性呼吸困难最常见于 A.急性左心功能不全 B.右心功能不全 C.胸腔大量积液 D.慢阻肺
肺源性呼吸困难-内科护理 （2021最新版） 作者：______ 编写日期：2021年__月__日 肺源性呼吸困难-内科护理（一）概述 （二）类型及病因 可分为三种类型： 1.吸气性呼吸困难以吸气显著困难为特点。 重症患者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在
吸气时明显下陷，并伴吸气性哮鸣音，其发生与大气道狭窄梗阻有关。 2.呼气性呼吸困难以呼气明显费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如支气管哮喘等。 3.混合性呼吸困难特点为吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致，如严重肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等。 （三）临床表现 1.分度 （1）轻度：仅在重体力活动时出现呼吸困难。 （2）中度：呼吸困难表现为轻微体力活动（如走路、日常活动等）即出现呼吸困难。 （3）重度：即使在安静休息状态下也出现呼吸困难。可表现为端坐呼吸。
2.呼吸频率、深度、节律的改变：酸中毒引起的呼吸困难，呼吸加深且稍快，称酸中毒大呼吸；肺气肿等慢性病引起的呼吸困难逐渐发生。 （四）护理问题 1.气体交换受损与肺部病变广泛使呼吸面积减少有关。 2.低效性呼吸型态与支气管平滑肌痉挛、气道狭窄或肺气肿有关。 （五）护理措施 1.调整体位病人取半坐位或端坐位。 2.保持呼吸道通畅。 3.吸氧 氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。临床上据病情及血气分析结果合理用氧。
1）如病人血气分析Pa02在6.7～8.OkPa（50～60mmHg），PaC02在6.7kPa（50mmHg）以下，可用一般流量（2～4L／min）氧浓度（29%～37%）给氧； 2）如果病人Pa02在5.3～6.7kPa（40～50mmHg），PaC02正常，可短时间、间歇高流量（4～6L／min）高浓度（45%～53%）给氧； 3）如果病人Pa02低于8.0kPa（60mmHg），PaC02在6.7kPa （50mmHg）以上时，应持续低流量（1～2L／min）低浓度（25%～29%）持续给氧以防纠正缺氧过快，抑制呼吸中枢的兴奋作用，加重二氧化碳潴留。
心源性、肺源性or…你还在分不清？ 呼吸困难作为临床常见症状，常被来诊患者描述为“憋气”“气短”“拔气”等，由于患者描述不一，让很多医生只能靠猜来判断患者病情。呼吸困难常为伴发症状，很多时候也是患者的主观感受，因此在诊治过程中时常没有明确的界定和足够的重视。而实际上，呼吸困难常暗藏杀机，不仅仅局限在呼吸系统疾病中，还有很多其他系统及全身疾病亦有此表现。今天我们就系统学习一下呼吸困难的相关问题。 呼吸困难的概念 根据《呼吸病学》中的描述，呼吸困难是一种患者感到空气不够、呼吸不畅的感觉。既然是一种感受，就存在主观的成分，也就是说呼吸困难不仅仅会出现在病人身上，健康人也可以在某些情况出现。 常见呼吸困难的鉴别 呼吸困难的发生与多种因素有关，其发生机制较为复杂。最常见的类型是体力活动时。当机体活动时，血氧的降低或二氧化碳的升高均会使大脑呼吸中枢兴奋，引起通气量增加，导致呼吸困难的出现。在病理状态下，轻微的活动即可引发呼吸困难，甚至在休息时也会出现。根据成因，可将呼吸困难分为以下几个类型： 1、肺源性呼吸困难 常由限制性或阻塞性通气障碍引发。 （1）限制性呼吸困难：由于肺不能充分扩张以吸入足够容量气体所致。常在活动后明显，静息状态下一般无不适主诉。 （2）阻塞性呼吸困难：常由气道的狭窄引起，又根据狭窄部位分为： ①大气道阻塞：由喉水肿、喉痉挛、气管异物、气管肿瘤及压迫等因素所致，以吸气明显困难为特点，查体可见三凹征，可伴干咳和高调吸气性喉鸣； ②小气道阻塞：由支气管哮喘、慢阻肺等疾病所致，以呼气性呼吸困难为特征，查体可闻及呼气时间延长，常有哮鸣音。 （3）混合性呼吸困难：在重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液或自发性气胸、大面积肺不张或肺栓塞等情况可见，特点为呼吸双相均感费力。 2.心源性呼吸困难 由于心脏泵血功能降低，液体积聚在肺内，从而产生肺水肿。常见的临床表现有呼吸气促、不能平卧、口唇发绀，双肺闻及湿啰音，心率增快，临床上首先想到的是急性左心衰。若为急性左心衰，则通过强心、利尿、扩血管等对症处理其症状可缓解。需要指出的是，此类症
心源性呼吸困难诊断详述 *导读：心源性呼吸困难症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 其临床特点： 1) 患者有严重的心脏病史。 2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。 4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。 一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式： 1) 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2) 呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 3) 混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。 二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点： 1) 患者有严重的心脏病史。
2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。 4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。 三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。 四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。 五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。 根据病因进行针对治疗。 *结语：以上就是对于心源性呼吸困难的诊断，心源性呼吸困难怎么处理的相关内容介绍，更多有关心源性呼吸困难方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
肺源性呼吸困难，竟表现为这三种症状呼气性呼吸困难常表现为呼气费力、呼气缓慢、呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病；混合性呼吸困难常表现为呼吸气期均感觉费力，频率增快，深度变浅，可伴有异常呼吸音或病理性呼吸音。 ★一、病因 由呼吸器官病变所致通气、换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留的呼吸困难。 ★二、诊断 主要表现为下面三种形式：
1）吸气性呼吸困难：吸气显著费力。表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2）呼气性呼吸困难：呼气费力、呼气缓慢、呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 3）混合性呼吸困难：表现为呼吸气期均感觉费力，频率增快，深度变浅，可伴有异常呼吸音或病理性呼吸音。均见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。 ★三、鉴别 (1)肺源性呼吸困难：当呼吸器官本身发生病变，气体的吸
入、排出障碍，肺呼吸面积减少，肺组织弹性降低，使血液中氧气缺乏，二氧化碳增多，导致呼吸中枢兴奋所致，如上呼吸道狭窄的疾病，慢性肺泡气肿，各种肺炎、肺水肿、胸膜肺炎、胸膜炎等。另外，在一些传染病中也可见到，如猪肺疫、猪喘气病、鸡喉气管炎等。 (2)心源性呼吸困难：由于心脏机能异常，导致循环功能障碍，尤其在肺循环障碍时，换气受到影响，氧气和二氧化碳的吸入和排出紊乱，造成混合性呼吸困难，可见于心力衰竭、心肌炎、心包炎和心内膜炎等。 (3)血源性呼吸困难：由于血液中红细胞数量减少或血红蛋白变性，携氧能力下降，血氧不足，导致呼吸困难，可见于各型贫血等。 (4)中毒性呼吸困难：体内代谢产生的有毒物质，直接作用于呼吸中枢;或由体外进入的有毒物质，作用于血红蛋白，使携氧能力下降，血氧缺乏，二氧化碳蓄积，导致呼吸困难。可见于代谢性酸中毒、尿毒症、酮血症、亚硝酸盐中毒、氢氰酸中毒等。
症状名称：呼吸困难 基本定义 呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。 主要类型 根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列六种类型： 一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式： 1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2）呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 3）混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。 二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点： 1）患者有严重的心脏病史。 2）呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显 3）肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。 4）X线检查：心影有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。 （心源性呼吸困难 心源性呼吸困难是由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时,病人自觉呼吸时空气不足,呼吸费力的状态. 左心功能不全造成的呼吸哭那难,是由于淤血导致肺循环毛细血管压升高.组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿. 肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换.妨碍肺的扩张和收缩.引起通气和换气的功能异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋呼吸中枢,病人感觉呼吸费力. 心源性呼吸困难按严重程度表现为:劳力性呼吸困难.阵发性夜间呼吸困难.心源性哮喘.端坐呼吸.记性肺水肿. (一)临床表现 1.劳力性呼吸困难是最先出现的呼吸困难,在体力活动时发生,呼吸即缓解.系体力活动
肺源性呼吸困难诊断详述 *导读：肺源性呼吸困难症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 主要表现为下面三种形式： 1) 吸气性呼吸困难：吸气显著费力。表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2) 呼气性呼吸困难：呼气费力、呼气缓慢、呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 3) 混合性呼吸困难：表现为呼吸气期均感觉费力，频率增快，深度变浅，可伴有异常呼吸音或病理性呼吸音。均见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。 肺源性呼吸困难的鉴别诊断： (1)腹压增高性呼吸困难：在急性胃扩张、肠臌胀、急性瘤胃臌气、腹腔积液等情况下，腹部对胸部产生了巨大的压力，使呼吸运动受阻从而导致呼吸困难。由上述可见，发生呼吸困难的原因很多，临床上应该综合分析。 (2)心源性呼吸困难：由于心脏机能异常，导致循环功能障碍，尤其在肺循环障碍时，换气受到影响，氧气和二氧化碳的吸入和排出紊乱，造成混合性呼吸困难，可见于心力衰竭、心肌炎、心包炎和心内膜炎等。
(3)血源性呼吸困难：由于血液中红细胞数量减少或血红蛋白变性，携氧能力下降，血氧不足，导致呼吸困难，可见于各型贫血等。 (4)中毒性呼吸困难：体内代谢产生的有毒物质，直接作用于呼吸中枢;或由体外进入的有毒物质，作用于血红蛋白，使携氧能力下降，血氧缺乏，二氧化碳蓄积，导致呼吸困难。可见于代谢性酸中毒、尿毒症、酮血症、亚硝酸盐中毒、氢氰酸中毒等。 (5)中枢性呼吸困难：主要是由于重症脑部疾病，使颅内压升高和炎性产物刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。见于脑溢血、脑水肿、脑部肿瘤、脑膜炎等。 平时多做运动，注意保护的身体健康。减少肺疾病的发生，一旦出现问题立即就医。 *结语：以上就是对于肺源性呼吸困难的诊断，肺源性呼吸困难怎么处理的相关内容介绍，更多有关肺源性呼吸困难方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
一、填空题 1.呼吸困难的病因主要是和疾病。 2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：①、②、③、④、⑤。 3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：、、、。 4.肺源性呼吸困难临床上分为三型、、。 5.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于。 6.癔病患者由于精神、心理因素的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生，严重时可有。 7.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是、。 二、判断题1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（） 2.呼吸困难者不一定有发绀表现。（） 3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（） 4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（） 5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（three depression sign）（） 6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（） 7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（）
8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiac asthma）（） 9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（） 10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（） 11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots 呼吸。（） 12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（） 三、名词解释1.呼吸困难 2.心源性哮喘 3.夜间阵发性呼吸困难 4. 三凹征 呼吸 四、选择题A型题 1.引起呼吸困难的病因最多见的是 A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒 D.血液病 E.神经精神因素 2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列最多见的情况是 A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻
呼吸困难考点总结 定义： 患者主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现呼吸活动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，呼吸辅助肌参与呼吸运动，出现紫绀，并有呼吸频率、深度与节律的异常。 病因分类 1.肺源性呼吸困难 2.心源性呼吸困难 3.中毒性呼吸困难 4.神经精神性呼吸困难 5.血液性呼吸困难 常见原因与类型 1.呼吸系统疾病——最主要原因 （1）呼吸道阻塞：喉头水肿、气管异物、肿瘤 （2）肺部疾病：肺水肿、肺梗死 （3）胸廓与胸膜疾病：胸廓变形、胸腔积液、气胸 （4）呼吸肌功能障碍：重症肌无力 2.心血管系统疾病——左心功能不全、右心衰 3.中毒性（酸中毒、CO中毒、尿毒症，吗啡中毒等） 4.神经精神性：颅脑疾病、癔症 5.血液病：贫血、高铁、硫化Hb血症。 呼吸困难的临床表现 1.肺源性呼吸困难 （1）吸气性呼吸困难：表现为“三凹症”；干咳及高调吸气性喉鸣。见于大呼吸道狭窄和梗塞。 （2）呼气性呼吸困难：呼气费力，时间延长；伴有呼气性哮鸣音；见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 （3）混合性呼吸困难：吸气和呼气均费力；频率加快，呼吸变浅。见于大面积肺部病变、大量胸腔积液等。 （1）吸气性呼吸困难 见于炎症、肿瘤、异物等原因引起的喉、气管、大支气管等大气道的狭窄和梗阻
·特点：吸气相困难 ·典型：三凹征threedepressionsign （2）呼气性呼吸困难 小支气管狭窄阻塞和肺泡弹性减弱 常见于哮喘、慢支、阻塞性肺气肿 特点：呼气相困难，常伴哮鸣音 （3）混合性呼吸困难 特点：吸气与呼气均感费力 原因：广泛性肺部病变 常见于：严重的肺炎、肺结核、肺栓塞、大量胸水或气胸等 2.心源性呼吸困难：主要由心力衰竭引起 特点：劳力性呼吸困难劳累时发生或加重，休息时缓解或减轻，平卧时加重，坐位时减轻，重者取强迫端坐位（端坐呼吸）。 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰时，常于夜间熟睡时发生呼吸困难；重度呼吸困难，明显发绀，躁动不安，大汗淋漓，心率加快，咳粉红色泡沫样痰，两肺哮鸣音及中小水泡音。即“心源性哮喘”。 3.中毒性呼吸困难 （1）代谢性酸中毒呼吸深大而规则，可伴有鼾声，称Kussmaul呼吸。见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。 （2）药物及中毒如吗啡、巴比妥类、有机磷农药中毒时，致呼吸减慢，也可呈潮式呼吸。一氧化碳、氰化物中毒时均可引起呼吸加快。 4.中枢性呼吸困难脑出血、颅内压增高、颅脑外伤等，呼吸变慢而深，并常伴有呼
第3教学单元 课题肺源性呼吸困难的识别与照护 目的要求 1.熟悉肺源性呼吸困难的定义及病因； 2.掌握肺源性呼吸困难的临床表现、预防与照护知识； 3.能够正确照顾肺源性呼吸困难的病人。 重点 1.肺源性呼吸困难的临床表现； 2.肺源性呼吸困难的照护。 难点肺源性呼吸困难的预防与照护。 教学方法视频资料、课件演示、讲解、部分学生发言 教学过程教学环节说明备注自我介绍师生互相了解 课程介绍课程名称、性质、地位等（说课） 课程引入（任务项目）病例：患者，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。呼吸困难5年。体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减低，叩诊过清音，双肺可闻及哮鸣音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线:两肺透亮度增加。结合上述病例，请思考：该患者呼吸困难的原因是什么？如何对该患者进行照顾？ 分析讲解（任务项目内容）1.肺源性呼吸困难的定义及病因； 2.肺源性呼吸困难的分类及临床表 现； 3.肺源性呼吸困难预防及照护保 健。 课件演示、 讲解、部分 学生发言
巩固 拓展（任务项目内容）1.肺源性呼吸困难的鉴别诊断； 2.肺源性呼吸困难患者的护理措施。 课件演示、 讲解、部分 学生发言 归纳总结本次课程的重点、难点。课件演示、讲解、部分学生发言 作业布置 1.肺源性呼吸困难分为哪几类？ 2.肺源性呼吸困难的病因及临床特点有哪些？ 3.如何照护肺源性呼吸困难患者？ 教学内容及进程 单元三肺源性呼吸困难的识别与照护 肺源性呼吸困难是呼吸系统常见症状，了解其发病原因，掌握临床特点，熟悉护理措施，能够对有该症状患者制订合理的照护方案。 任务实施 1.按每5人为一小组对全班同学进行分组。 2.以小组为单位对案例进行讨论分析。 3.各小组汇报、分享讨论结果。 任务总结 1.教师对各小组讨论分析结果进行点评。 2.教师对任务描述中的知识进行分析总结。 知识链接 肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起病人自感空气不足、呼吸费力，通气，换气功能障碍，并伴有呼吸的频率、深度与节律异常，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。严重时出现鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。 一、分型与病因： 临床上可分三种类型： 1.吸气性呼吸困难特点：以吸气困难为特点，重症者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并常伴有干咳及高调的吸气性哮