孕前保健服务技术规范
孕前健康体检
在准备受孕前3个月可做下列几项最基本的孕前检查：
【全身检查】
包括血压、体重、身高、耳、鼻、眼、甲状腺、乳房、心肺、肝、肾、脊椎、四肢、神经系统的检查。
【妇科检查】
是否有阴道炎症、淋病、梅毒等性传播疾病。
【辅助检查】
1、白带常规、尿常规、血常规检查。
2、肝、肾功能和乙肝表面抗原检查。
3、ABO溶血检查：包括ABO血型和Rh血型，重点是指女性血型0型，丈夫为A型、B型或有不明原因的流产史者。
4、妇科内分泌检查：主要是进行六项激素水平测定。
5、TORCH(优生五项检查）：风疹、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、微小病毒。
6、免疫系统检查：主要是进行7项免疫抗体检测。
7、染色体检查：主要是对有遗传病家族史的男性或女性，有流产史的女性。
8、营养状况检查：应用妇女营养软件分析。
9、口腔检查：发现口腔疾患应尽早治疗。
孕前健康咨询
孕前健康咨询的服务对象主要针对曾经发生出生缺陷或有过异常妊娠史的家庭，评估本次妊娠发生出生缺陷的风险。
造成出生缺陷的因素
遗传性因素
1、染色体病：先天染色体数目异常或结构畸变而发生的疾病。可来自父母遗传或胚胎发育过程中发生突变。
（1）染色体数目异常：①常染色体数目异常：包括三体综合症、单体综合症及多倍体、嵌和体。
(2）染色体结构异常：包括染色体缺失、移位、倒位等。①常染色体结构异常：如猫叫综合症。②性染色体结构异常如X染色体短臂缺失、远端缺失的患者，有诸如Tuwner综合症身材矮小的表现，但性腺功能正常。③脆性x染色体综合症。
2、单基因病：符合孟德尔遗传规律。
（1)常染色体显性遗传：致病基因在常染色体上，遗传与性别无关。如短指（趾）症、成人型多囊肾。
（2）常染色体隐性遗传病：致病基因在常染色体上，遗传与性别无关。如苯丙酮尿症。
（3）性染色体连锁遗传疾病：①X连锁隐性遗传病：群体中男性患者多于女性患者。②X连锁显性遗传病：女性患者多于男性患者，但女性患者病情常较轻。③Y连续遗传病：可见明显男性到男性的遗传，所有女性均无症状，大多与睾丸形成、性别分化有密切关系。
(4)单基因病的遗传风险：首先要确定遗传方式，许多显性遗传病由于外显不全或发病较晚而不易致病基因携带者，隐性遗传病也常因表型正常而难以辨识，这些都是造成家系分析困难的原因。
3、多基因病：由遗传和环境多种因素共同决定。如唇腭裂、神经管缺陷、高血压、糖尿病、胃溃疡、精神分裂症等。有一系列因素能影响多基因病风险率的大小，在估算多基因病的再发风险时应予以考虑。
（1）遗传率：多基因疾病的特点是环境和遗传因素共同起作用，但针对不同的疾病，两种因素所起作用的大小是不同的。遗传因素在某一疾病发病中作用的大小称为该疾病的遗传率，以百分比表示。遗传率是决定多基因疾病风险大小的重要因素，在相同情况下，遗传率越高，风险率越大。
（2）与先症者的血缘关系：血缘关系越近，风险率越高。
（3）疾病的严重程度：先症者病情越严重，复发风险率越高。
（4）家系中患病成员数：家庭中出现的患者越多，复发风险越高，这意味着携带更多致病基因或具有更多累计效应。
（5）多基因疾病的一般风险估算：咨询医师可以依靠文献中的经验风险估算，但不是所有的疾病都有可得的参考资料，对于这样的
多基因疾病提出理论模型（一般群体发病率和遗传率）来计算其复发风险，见表1。
表1 多基因遗传病的复发风险
胚胎胎儿期有害因素
1、生物致畸：主要为TORCH感染。
2、非生物因素：指一些理化因素，包括药物、电离辐射、射线、重金属、吸烟、酒精等。
造成自然流产的因素
母体因素
1、内分泌功能异常：如黄体功能不足、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、糖尿病等都可影响蜕膜、胎盘甚至胎儿发育而导致流产。
2、生殖器官疾病：如子宫畸形(双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良等)、子宫颈内口松弛、宫颈重度撕裂、盆腔肿瘤、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。
3、全身性疾病：孕妇患严重心脏病、严重贫血、高血压、肾炎等，以及孕期患急性传染病均可危害胎儿导致流产。
遗传因素
染色体异常是自然流产最常见的原因，包括胚胎染色体异常和流产夫妇的染色体异常。
免疫因素
在自然流产中约有40%~80%临床上找不到明确病因，称为不明原因自然流产。
近年研究主要与免疫因素有关，主要包括：
1、自身免疫因素：患者体内可能存在的自身免疫性抗体包括抗磷脂抗体（APA）、抗核抗体、抗精子抗体（AsAb）、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗胚胎抗体等，导致流产的确切机理可能与影响受精着床、损伤血管内皮细胞、胎盘发生病理改变、引起内膜产生细胞毒作用等机制有关。
2、封闭抗体：最初发现于肿瘤免疫中，因血清中一种IgG成分能阻抑自身淋巴细胞对癌细胞的杀伤而得名。BA存在于正常孕产妇的血清中，主要作用是使胎儿免受母体免疫系统的攻击，妊娠得以维持。
8、辅助性T细胞细胞因子失衡：Th1型细胞因子具有胚胎毒作用，能妨碍早期胚胎的发育，而Th2型细胞因子对正常妊娠的维持起重要作用。正常妊娠Th1、Th2两型细胞因子互为抑制，处于动态平衡，维持正常的细胞免疫和体液免疫功能。
环境因素
孕妇接触有毒有害物质如镉、汞、铅、放射性物质等，均可能导
致流产的发生。
优生保健指导
做好婚前医学保健，避免近亲结婚
身体生理条件的准备计划
做好婚前医学保健，受孕应该在夫妇双方都处于精力旺盛、体格强壮、身心放松的条件下进行。在疾病活动期应该避免受孕，如患有活动性肝炎、活动性肺结核、急性肾炎、甲亢、心肌炎等疾病，应暂时避孕，待疾病治愈，恢复健康后，在专科医生指导下怀孕。心功能二级以上、慢性肾功能不全等不宜妊娠。对于患有性病未经过诊治或尚未治愈者，应该等待疾病治愈再受孕。
健康生活方式的培养
1、重视合理营养，维持膳食平衡注意蛋白质、维生素和微量元素的摄入，不偏食，食用加碘盐。孕前补充叶酸对预防神经管畸形有重要意义。培养良好的饮食习惯，注意饮食卫生，食物应洗净烹熟后食用，避免食用变质食物。
2、戒烟戒酒主动吸烟和被动吸烟都会影响胎儿的生长发育。烟草中含有尼古丁、氢氰酸、一氧化碳等有害物质，不仅危害身体健康，而且对生殖细胞和胚胎发育也有不良影响。被动吸烟也会危及生殖细胞的质量。酒精对生殖细胞也有不良影响，酒后受孕及男性大量饮酒，也会增加胎儿酒精综合症的发生率。
3、远离宠物猫狗可能传染弓形虫病，孕妇感染弓形虫病会引起流产或胎儿畸形和发育迟缓。因此，家里养有宠物者，在计划受孕时，
应将宠物寄养出去，避免接触。
4、避免环境污染暴露对胎儿有害的污染物质包括：①有机汞、铅、砷、锅等重金属；②多环芳香烃、亚硝基、烷基、苯类、酚类、四氯乙烯等化合物，③黄曲霉素，一氧化碳、高浓度二氧化碳等有害气体；④有机磷等农药。高温作业环境及接触放射性核素环境亦可能对胎儿产生有害影响。计划怀孕的妇女应安排脱离有害的职业环境，计划做父亲的男子也应该避免接触环境致畸物质。
5、养成合理的作息制度健康自然的生活规律，辅以适宜的体育锻炼，可以促进女性内分泌激素合理调配，增加受孕几率。
预防感染
孕前检查TORCH，没有感染过风疹病毒和乙肝病毒表面抗体阴性者，应在怀孕前3个月至半个月接种风疹疫苗和乙肝疫苗。
调整避孕方法
计划怀孕决定后，要调整避孕方法。如果用口服避孕药避孕的应停药，如用宫内节育器避孕的应取出节育器。一般都要在停药和取器后半年再受孕，以彻底消除药物的影响和调整子宫内环境。在此半年内需采用其他避孕方法，如屏障避孕法（男用或女用避孕套），避免使用紧急避孕药。
选择受孕年龄
1、女性〈18岁或〉35岁妊娠危险性增加。因为年龄过小易造成难产或影响胎儿发育；年龄过大，难产率明显增高，妊娠合并症增加，胎儿畸形率升高，先天愚型发生率也随母亲年龄而增高。同样男性生
育年龄过大，精子的基因突变率也相应增加。
2、研究表现，24-34岁的已婚育龄妇女所生新生儿，体格检查指标基本一致，由此说明24-34岁是我国已婚育龄妇女的合适年龄。其中女性在24-29岁，男性26-30岁为最佳生育年龄。此时身体发育成熟，激素分泌旺盛，胎儿发育环境好，有利于胎儿生长发育。
最佳生育季节
1、应避开易受病毒感染的季节。很多病毒容易在妊娠早期通过胎盘感染胎儿，使胎儿发生畸形。如风疹、流感、腮腺炎等病毒感染，一般多发生在冬末春初，所以这段时间不宜受孕。
2、一般认为，6-8月是受孕的最佳季节。此期受孕不仅有丰富的新鲜水果蔬菜供应，而且呼吸道感染、病毒流行的机会相对较少，等到春末夏初气候温和宜人的条件下临产，既有利于产妇身体的尽快恢复，又有利于产妇获得丰富的营养，为新生儿的哺乳打下良好的基础，而且新生儿外环境也相对较好，对婴儿的健康十分有利。
3、值得注意的是，任何事物都不是绝对的，受孕条件的好坏也是相对而言，因为受孕除外界气候条件外，还受其他条件影响。只要注意两个主要条件，一是预防细菌和病毒感染；二是注意营养。那么，在任何时期受孕都是可以的。
安排好受孕日
1、排卵前应有计划减少同房次数，以保证精子的数量和质量。综合各方面条件，选择最理想的受孕日。
2、为了解排卵规律，可采取日程推算、基础体温测量及宫颈粘
液观察办法来推算排卵期。卵子排出以后存活时间为12-24小时，精子在女性生殖道内，一般可以存活1-3天，所以从排卵前3天到排卵后1天是易受孕日，如果掌握了排卵期，就可能推算出女方的易受孕日及不易受孕日，为选择恰当的时机受孕提供了科学的方法。
茌平县孕产妇系统保健管理规范 第一章总则 第一条根据《中华人民共和国母婴保健法》及《中华人民共和国母婴保健法实施办法》(以下简称《实施办法》),结合我县实际制定本规范。 第二条本规范适用于本县卫生行政部门及全县各级各类医疗保 健机构。 第三条孕产妇系统保健管理是指从妊娠开始到分娩后42天，医疗保健机构对孕产妇和胎婴儿进行的定期检查、保健指导和追踪管理。孕产妇系统保健管理的对象为本县常住人口和流动人口的孕产妇和胎婴儿。 第四条孕产妇系统保健服务以保健为中心、保健与临床相结合，实行分级管理。 第二章工作内容 第五条孕产妇系统保健的内容： 一、孕期保健 (一) 孕前期
孕前期保健是预防后代发生先天性和遗传性疾病、避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害、提高人口素质的关键。 保健重点：有计划受孕，选择适当年龄和季节，最佳怀孕时间应选择在7-9月、年龄在24—29岁；孕前3个月至孕后3个月口服叶酸片0.4mg每日1次预防胎儿畸形。 （二）孕早期（孕13周前） 从确定妊娠之日开始进行定期孕期检查。孕早期检查一次，孕中期每4周检查一次，孕28周以后每2—4周检查一次，孕36周以后每周检查一次，有高危因素者根据病情增加检查次数。 1、及时发现孕妇，建立《山东省孕产妇保健档案手册》（以下简称《孕保册》），仔细询问病史、孕产史，计算预产期，进行体格检查（包括妇科检查），测量基础血压与体重。 2、辅助检查： （1）常规检查项目：血、尿、白带常规，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清试验（RPR），B超。 （2）建议检查：ABO、Rh血型、乙肝五项、心电图； （3）知情同意下常规行艾滋病抗体筛查。
孕产期保健管理工作规范
孕产期保健管理工作规范 孕产期保健管理工作规范为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。第一部分工作职责一、各级卫生行政部门（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。负责对孕产期保健专业人员的培训。（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。（七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。二、各级妇幼保健机构（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。同时，接
受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。（二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。（七）提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。三、各级各类医疗保健机构（一）遵照孕产期保健相关的法律法规、规章、诊疗指南、技术规范，为辖区内的孕产妇提供系统保健服务。包括：建立孕产期保健手册，提供孕前保健、产前检查、助产服务、产后访视、产后42天健康检查和相关健康教育，进行高危孕产妇的专案管理。（二）按照规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇死亡和围产儿死亡、出生缺陷等情况，按照要求填报有关报表。（三）严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，按照规定提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。（四）接受卫生行政部门管
孕产期保健管理工作规 范 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
孕产期保健管理工作规范孕产期保健管理工作规范为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。第一部分工作职责一、各级卫生行政部门（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。负责对孕产期保健专业人员的培训。（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。（七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。二、各级妇幼保健机构（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。同时，接受卫生行政部门的监督和
上级妇幼保健机构的指导。（二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。（七）提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。 三、各级各类医疗保健机构（一）遵照孕产期保健相关的法律法规、规章、诊疗指南、技术规范，为辖区内的孕产妇提供系统保健服务。包括：建立孕产期保健手册，提供孕前保健、产前检查、助产服务、产后访视、产后42天健康检查和相关健康教育，进行高危孕产妇的专案管理。（二）按照规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇死亡和围产儿死亡、出生缺陷等情况，按照要求填报有关报表。（三）严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，按照规定提供死亡孕产妇和围产儿的相关资
孕产期保健工作规 为规孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民国母婴保健法》、《中华人民国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规性文件，制定本规。 孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。 第一部分工作职责 一、各级卫生行政部门 （一）制订辖区孕产期保健工作规实施细则，并负责组织实施。 （二）建立健全辖区孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。 （三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。负责对孕产期保健专业人员的培训。 （四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。 （五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。 （六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。 （七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚行为。 二、各级妇幼保健机构 （一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。 （二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。 （三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。 （四）组织开展辖区孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。
（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。 （六）做好辖区孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区医疗保健机构进行反馈。（七）提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。 三、各级各类医疗保健机构 （一）遵照孕产期保健相关的法律法规、规章、诊疗指南、技术规，为辖区的孕产妇提供系统保健服务。包括：建立孕产期保健手册，提供孕前保健、产前检查、助产服务、产后访视、产后42天健康检查和相关健康教育，进行高危孕产妇的专案管理。 （二）按照规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇死亡和围产儿死亡、出生缺陷等情况，按照要求填报有关报表。 （三）严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，按照规定提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。（四）接受卫生行政部门管理、指导和监督。 （五）县级以上医疗保健机构成立由妇产科、儿科、科、外科、辅助科室等相关科室业务骨干组成的产科急救小组，承担辖区危重孕产妇的抢救工作。 （六）乡镇卫生院、社区卫生服务中心定期召开辖区村、社区卫生服务站妇幼保健工作例会和举行专业培训，并指导工作。负责对依法取得家庭接生员技术合格证书进行接生员的接生技术指导。 （七）村卫生室（所）、社区卫生服务站。 1.负责辖区孕产妇的健康教育，动员督促怀孕妇女于孕12周前到医疗保健机构建立孕产期保健册（卡）、定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查。协助上级医疗保健机构进行高危孕产妇管理，做好产后访视。 2.负责收集辖区妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷的有关数据，定期向乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心报告。 3.按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报孕产妇管理工作情况，学习业务知识，提高专业技术水平。第二部分孕产期保健服务
《母子保健手册》管理规范 ·建册对象： ·自治区境内的早孕期妇女和新生儿，包括流动人口和常驻人口。·建册内容：建册日期、建册单位、联系电话、建册编号（分别是孕妇和新生儿的健康档案编号，此项由辖区医疗单位填写）、孕妇基本情况、产前胎儿筛查情况、产期检查随访服务情况、分娩情况、产后访视情况、新生儿疾病筛查情况、产后42天健康检查情况、新生家庭访视情况、3岁以下儿童生长发育监测情况和7岁以内健康体检情况等。 ·第一次产前随访服务要求： ·时间：孕足12周前 ·服务对象：孕妇 ·服务机构：***乡镇卫生院和社区卫生服务中心 ·服务内容： 1、为孕产妇进行健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体 态、精神等，进行一般体检、妇科检查和血常规，有条件的地 区进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 2、为其提供孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调 避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和 产前诊断的宣传告知。 3、根据检查结果填写第一次随访服务记录本，对具有危险因素和
可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊记录。 ·第2、3次产前随访服务要求： ·时间：孕16-20周、21-24周 ·服务对象：孕妇、胎儿 ·服务机构：乡镇卫生院、社区卫生服务中心 ·服务内容： 1、孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检 查、实验室检查，对孕妇健康状况和胎儿生长发育状况进行评估，筛查出需要做产期诊断和需要转诊的孕妇。 2、对示发现异常的孕妇，应进行孕中期的个人卫生、心理、运动 和营养指导，同时进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3、给予自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，落实 孕妇在24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4、发现异常的孕妇，及时转至上级医疗保健机构，出现危急征象 的孕妇，要立即组织人员转诊护送。 ·第4、5次产前随记服务要求： ·时间：25-36周、37-40周 ·服务对象：孕妇和胎儿 ·服务机构：重点为有助产资质的医疗保健机构
卫生部关于印发《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》 的通知 卫妇社发〔2011〕56号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局： 为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及实施办法，适应新形势下孕产期保健管理要求与工作需要，进一步规范孕产期保健工作，我部组织制定了《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》。现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。 二〇一一年六月二十三日
孕产期保健工作管理办法 第一章总则 第一条为加强孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，制定本办法。 第二条孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。 孕产期保健应当以保障母婴安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。 第三条卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理。 第四条提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。 第二章组织与职责 第五条卫生部负责制订相关的工作规范和技术指南，建立孕产期保健工作信息系统，对孕产期保健工作进行监督管理。 第六条县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理： （一）落实孕产期保健工作的相关法律法规，定期对辖区的孕产期保健工作进行督导、考核；
（二）完善妇幼卫生服务网络和孕产妇危重症急救网络，确定承担孕产妇危重症抢救工作的医疗保健机构，确保辖区内至少有一所承担抢救任务的医疗保健机构； （三）组建孕产期保健技术指导组，负责孕产期保健的技术管理工作。组织开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。 第七条各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部门委托，负责孕产期保健技术管理的具体组织和信息处理工作，包括以下内容： （一）定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价； （二）组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训； （三）具体实施孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作，有条件的可开展孕产妇危重症评审工作； （四）负责信息资料的收集、分析和上报。
一、婚前保健服务内容 根据中华人民共和国母婴保健法实施办法（中华人民共和国国务院令第308号2001年6月20日）规定, 医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务，婚前保健服务包括下列三项内容：㈠、婚前卫生指导： 1.有关性卫生的保健和教育； 2.新婚避孕知识及计划生育指导； 3.受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识； 4.遗传病的基本知识； 5.影响婚育的有关疾病的基本知识； 6.其他生殖健康知识。 ㈡、婚前卫生咨询：婚前卫生咨询时应当为服务对象提供有关婚配、生育保健等问题的科学信息，对可能产生的后果进行指导，并提出适当的建议。 ㈢、婚前医学检查：虽然现在婚前检查不是结婚登记所必需的，但是它的意义却是不容置疑的。准备结婚的男女双方在办理结婚登记前，应当到医疗、保健机构进行婚前医学检查,以便了解是否患有可能影响结婚和生育的疾病。婚前医学检查包括询问病史、体格及相关检查。婚前医学检查应当遵守婚前保健工作规范并按照婚前医学检查项目进行。
1.婚前医学检查包括对下列疾病的检查： ⑴严重遗传性疾病(是指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病)； ⑵指定传染病(是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻疯病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病)； ⑶有关精神病(是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病)。 经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期内的，医师应当提出医学意见；准备结婚的男女双方应当暂缓结婚。经婚前医学检查，对诊断患医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当向男女双方说明情况，提出医学意见；经男女双方同意，采取长效避孕措施或者施行结扎手术后不生育的，可以结婚。接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。 2.从事婚前医学检查的医疗、保健机构应当具备下列条件： ⑴分别设置专用的男、女婚前医学检查室，配备常规检查和专科检查设备； ⑵设置婚前生殖健康宣传教育室； ⑶具有符合条件的进行男、女婚前医学检查的执业医师。
转发卫生部?孕产期保健工作管理办法?和?孕产期 保健工作规范?的通知 泰卫疾妇处[2011] 号 各市(区)卫生局、市直各有关单位： 为进一步加强孕产期保健工作，提高公共卫生服务水平，保障母婴安全，卫生部下发了?关于印发?孕产期保健工作管理办法?和?孕产期保健工作规范?的通知?（卫妇社发…2011?56号），现转发给你们，并结合我市实际提出如下意见，请一并贯彻执行。 一、加强学习，进一步明确工作要求 ?孕产期保健工作管理办法?和?孕产期保健工作规范?（以下简称?办法?和?规范?）明确界定了孕产期保健的服务内容、服务标准和工作要求，对于加强孕产期保健工作管理，提高孕产期保健服务质量，促进基本公共卫生服务均等化，保障妇女儿童健康水平，具有十分重要的意义。各地卫生行政部门要高度重视?办法?和?规范?的贯彻落实，加强组织领导，完善工作机制，强化督导考核，督促医疗保健机构认真履行职责，确保孕产期保健各项工作落到实处。各级医疗保健机构要认真学习贯彻?办法?和?规范?，通过以会代训、专题培训等形式，使相关人员全面掌握?办法?和?规范?的主要内容和工作要求，切实抓好落实；要通过广泛宣传，提高全社会对孕产期保健工作重要性的认识，营造良好的社会氛围。 二、全面梳理，认真落实职责分工 ?办法?明确了各地卫生行政部门和各级医疗保健机构在孕产期保健服务中的职责分工。各地卫生行政部门要依法加强对辖区内孕产期保健工作的监督管理，按照?规范?和省卫生厅?关于规范全省孕产妇和儿童保健手册使用管理的通知?（苏卫社妇…2009?2号）要
求，进一步划分各级各类医疗保健机构的职责分工，理顺管理关系，确保孕前、孕期、分娩期及产褥期各阶段系统保健服务有效衔接；要将其纳入母婴保健执法监管的内容，强化依法监管，加强质量控制和考核评价，确保各级医疗保健机构和相关人员依法提供服务。各级妇幼保健机构要切实担负起辖区孕产期保健的具体业务指导、技术培训和信息管理等工作，并协助卫生行政部门做好孕产期保健的业务管理，促进孕产期保健服务质量提高。各级医疗保健机构要建立健全孕产期保健服务规范和质量控制等工作制度，按照规定为辖区内孕产妇提供系统规范的保健服务，并按要求定期报送孕产期保健服务的有关信息。 三、突出重点，努力提高服务质量 孕产期保健服务质量高低将直接影响孕产妇和胎儿健康，对于降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和提高出生人口素质都具有非常重要的作用。各地要通过加强人员和技术培训、加强服务质量控制、死亡评审和监督检查等多种方式，促进孕产期保健服务质量全面提升，保障妇女儿童健康安全。各级医疗保健机构要严格按照?规范?中的项目内容和服务要求提供服务，认真执行孕产期保健的技术标准和服务规范，并突出不同时期保健工作的重点，全面提高孕产期保健服务质量。孕前保健要突出孕前健康教育与咨询、健康状况评估与指导，并加强与婚前保健服务的衔接。孕期保健要在规范服务内容的基础上，突出孕早期建卡、系统检查以及高危情况的筛查管理与转诊服务，高危孕产妇管理考核执行?泰州市高危妊娠管理规范?，抓好高危孕产妇的转接诊工作。同时做好艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治工作。分娩期保健要突出对孕产妇和胎儿的全程监护，执行省定住院分娩基本服务项目，贯彻落实省卫生厅?产科急重症诊疗规范?，提高医务人员对产科危急重症的识别能力和救治技术水平，建立和完善孕产妇救助绿色通道，努力提高抢救成功率，坚决取缔家庭接生。产褥期保健要突出产后访视工作、产后42天健康检查，努力做好新生儿疾病筛查工作。
全国孕产期系统保健管理规范
全国孕产期系统保健管理规范 附件： xx省孕产期保健工作规范（试行）为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《xx省孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规、规章，制定本规范。孕产期保健是国家为公民提供的，以保障母婴安全为目的的基本公共卫生服务。孕产期保健应当遵循保健与临床相结合的工作方针。 第一部分工作职责 一、各级卫生行政部门 （一）制定辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。 （二）建立健全辖区内孕产期保健工作体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。 （三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科、内科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。负责对孕产期保健专业人员的培训。 （四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健
信息的收集、上报工作。 （五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。 （六）组织制定孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。 （七）协调本级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。 二、各级妇幼保健机构 （一）受卫生行政部门委托，定期组织专家对辖区各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导、质量控制与评价；接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。 （二）协助卫生行政部门制定本辖区孕产期保健工作相关规章制度。 （三）负责对本辖区孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇、围产儿死亡评审；有条件可开展孕产妇危重症评审工作。 （四）承担辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，对专业人员进行考核。 （五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制定健康教育计划，开发适宜健康教育材料。
孕前保健及保健指导 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 李丽娟 孕前保健是指医疗保健机构为准备怀孕的夫妇双方提供的一个生殖健康服务。它在孕前保健属于孕产期保健，它是婚前保健的延续，也是孕产期保健的一个前移。所有它是孕产期保健的一个内容，孕前保健的最佳时间应该在什么时候，是在计划怀孕前 6 个月开始做孕前保健。 孕前保健的重要性，它是为了做好充分妊娠准备所做的一些保健工作。那么准备妊娠目的就是为了孕育好胚胎，提供一个良好的环境。通过咨询从生理、心理、环境都做好充分的准备，比如叶酸的服用是预防出生缺陷的重要措施，它属于一级预防。 孕前保健它可以 提高妊娠的计划性，对夫妇的健康状况、治疗措施、生活行为、慢性病、遗传病资料作出一个很详细的一个评估 , 同时指导她适宜妊娠的时机。 那么孕前保健它对保健对象提出一个客观一个评价，包括社会的一个评价，生育史的评价，家族史的一个评价，经济情况的一个评价，根据社会学资料、生活方式、行为习惯、家庭暴力等等我们可以判断它有没有影响自身及子代的危险因素。通过询问它有没有不孕、习惯性流产、多次人工流产等评估对妊娠的影响的可能性，那么我们也要问家族的一些情况，包括遗传学咨询，评估对子代可能产生的一些风险。那么我们要了解它医疗的付费方式，能不能影响她以后接受保健医疗服务的这样一个可能性。 所以，我们在孕前保健应该关注的是从 生理上母体各种疾病在孕前得到识别，以便能采取有效的防治措施。从心理上：夫妻双方要同心协力，共同承担迎接小宝宝诞生的各种心理准备 。 在环境上我们要关注它创造有利小宝宝诞生前的一切优越环境防有害因素、物质对她们的影响。 所以孕前保健的服务流程无外乎应该包括这四个方面，一是要做好健康教育与咨询，了解她们的需求，为她们提供健康教育咨询和健康教育，同时，我们要做好健康状况的一个检查，了解她的一般情况，要提供体格的检查，提供一些辅助检查和专项检查，那么我们对她们的一些情况要做健康状况的一个评估，看她是否适合妊娠，那么同时要做好做一个健康指导，所以孕前保健它包括这 4 个方面，健康教育与咨询，健康状况检查，健康状况与评估，然后要进行健康指导。 孕前健康教育与咨询，是对所有接受孕前保健服务的夫妇双方都要普遍地进行健康教育以提高她们的自我保健意识，在孕前能建立一个健康行为，避免不利的妊娠因素。所以健康教育主要是为准备怀孕的夫妇，提供以生殖健康为核心的有关安全孕育的生殖健康信息。那么主要的一个方法，就是比如说播放录像、发放宣传材料和讲座等等。 健康教育咨询，主要是针对服务对象她的一些情况，特殊情况她的病史，她的一些要求，可能提供一些咨询，所以孕前咨询要与询问病史一些服务要结合在一起，医生应当主动的去询问服务对象一些相关的一些信息，并解答她们提出的一些问题，针对不同情况，提供有针对性的咨询，同时要进行遗传咨询，那么方法主要是与服务对象进行面对面的，双方的进行交流，主要咨询内容包括年龄及生活环境、职业既往疾病史、近亲婚配史及遗传病史、月经史、避孕史、她的生活、工作习惯和个人嗜好等等。 孕前医学检查，是孕前保健的一个主要内容，它主要是以检查有无影响怀孕及后代健康的情况或疾病为重点，由服务对象知情选择是否接受这个检查。那么孕前医学检查内容主要，除询问病史外，包括必要
孕产期保健工作规范 为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。 孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。 第一部分工作职责 一、各级卫生行政部门 （一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。 （二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。 （三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。负责对孕产期保健专业人员的培训。 （四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。 （五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。 （六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。 （七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。 二、各级妇幼保健机构 （一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。 （二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。
（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。 （四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。 （五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。 （六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。 （七）提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。 三、各级各类医疗保健机构 （一）遵照孕产期保健相关的法律法规、规章、诊疗指南、技术规范，为辖区内的孕产妇提供系统保健服务。包括：建立孕产期保健手册，提供孕前保健、产前检查、助产服务、产后访视、产后42天健康检查和相关健康教育，进行高危孕产妇的专案管理。 （二）按照规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇死亡和围产儿死亡、出生缺陷等情况，按照要求填报有关报表。 （三）严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，按照规定提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。 （四）接受卫生行政部门管理、指导和监督。 （五）县级以上医疗保健机构成立由妇产科、儿科、内科、外科、辅助科室等相关科室业务骨干组成的产科急救小组，承担辖区危重孕产妇的抢救工作。 （六）乡镇卫生院、社区卫生服务中心定期召开辖区村、社区卫生服务站妇幼保健工作例会和举行专业培训，并指导工作。负责对依法取得家庭接生员技术合格证书进行接生员的接生技术指导。 （七）村卫生室（所）、社区卫生服务站。
基本公共卫生服务规范测试题 （孕产妇健康管理部分） 一、判断题（50题） 1、孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎、婴儿提供全程系列的医疗保健服务。（ O ） 2、孕产妇保健的服务对象为辖区内居住的准备妊娠夫妇。（ X） 3、对怀孕的妇女（包括流动人口）要求在孕12周前建立孕产期保健册。（ O ） 4、在妊娠各期均应当对孕产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇及时纳入高危孕产妇管理系统。（O ） 5、孕产妇健康管理服务规范是指：妇女从怀孕到产后42天的保健服务。（ O ） 6、开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。（ O ） 7、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇及异常产妇做产后健康检查。（ X ） 8、孕产期保健应当以保障婴儿安全为目的，遵循保健与
临床相结合的工作方针。（ X ） 9、地市级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理。（ X） 10、县级以上医疗保健机构应当根据本机构的服务能力和范围，开展危重症孕产妇的抢救工作。（O ） 11、开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、人工喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。（ X ） 12、从事孕产妇健康管理服务工作的人员可以未取得执业资格，只需接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。（ X ） 13、卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。（ O ） 14、各级卫生行政部门制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。（ O） 15、各级妇幼保健机构自行制订本辖区孕产期保健工作相关规章。（X ） 16、妇幼保健机构受卫生行政部门委托，应当定期组织专家对辖区孕产期保健工作进行质量检查，提出改进建议。（ O ） 17、严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，无需提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。（X ）
孕前保健与优生优育 孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服 务。 一、孕前保健的重要性 1．大部分妊娠在非计划、无准备情况下发生，故受孕时夫妇的健康状况、生活行为或心理状态未作特殊的准备，因此可能会影响受精卵的质量。 2．受孕后3周起胚胎进入器官形成期，也是对各种致畸因素敏感期，但大部分妇女要月经过期后l--2周甚至更晚才想到可能妊娠。此前已在无意中接受了有害因素。此外，目前认为减少先天畸形的一级预防措施未能如期采用，如叶酸补充、某些疾病治疗药物的调整等。 3．孕前咨询可提高妊娠的计划性，对夫妇的健康状况、治疗措施、生活行为、慢性病、遗传病资料作出详细评估，指导适宜妊娠的时机，改变对胎儿有害的治疗方法。 4．孕前咨询可提醒夫妇避免在计划受孕前后接触对胚胎、胎儿有不良影响的因素。从不经意的伤害到有意的避免，可以降低先天缺陷及妊娠并发症。在美国孕前咨询的原因：医疗或生殖问题52％，遗传危险50％，HIV30%，HBV25％，酒精17％，营养54％。5．对慢性病，可以给予治疗及改变治疗药物，避免胚胎受影响
及先天缺陷发生。 孕前保健的目的 预防遗传性疾病的传衍，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害。因为许多对母婴不利的危险因素包括母体疾病可在孕前得到识别，从而采取有效措施来消除或减少其不良作用，有利于提高出生人口素质。 孕前保健至少应在计划受孕前4–6个月进行。孕前保健的知识应通过各种形式的健康教育在群众中逐步普及，同时还可以通过孕前保健咨询服务进行。 二、孕前保健的内容 (一)向生命负责，做到计划受孕 性是生命之源。有了两性的结合，才能孕育出新的生命。结婚后如果不采取避孕措施，受孕率是很高的。因此结婚后，夫妇最好暂时避孕，待共同生活一段时间，性生活协调，情绪稳定，精力充沛，并在思想上充分做好担负做父母责任的准备，物质上(包括居住条件及经济能力)亦为抚育下一代创造一定条 件的基础时，有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造最好的起点，是非常重要的。 (二)计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素 遗传和环境是影响优生的两大因素。凡是夫妇双方之一有遗传病家族史，夫妇双方之一为遗传病或染色体病患者或携带者，女方年龄过大，有生过畸形儿、智力低下儿史，或有习
孕产妇系统保健管理规范 第一章总则 第一条根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法等相关法律法规、《禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠管理条例》及《国家基本公共卫生服务规范》的孕产妇健康管理服务规范，结合实际，制定本规范。 第二条本规范适用于卫生行政部门和各级各类医疗保健机构。 第三条孕产妇系统保健管理是指从妊娠开始到分娩后42天，医疗保健机构对孕产妇和胎（婴）儿进行的定期检查、保健指导和追踪管理。孕产妇系统保健管理的对象为所有孕产妇，包括常住人口和流动人口的孕产妇和新生儿。 第四条孕产妇系统保健服务以保健为中心、保健与临床相结合，实行分级管理。 第二章服务内容 第五条孕期保健 从确定妊娠之日开始进行孕期检查。孕早期检查一次、孕中期每4
周检查一次，孕28周以后每2－4周检查一次，孕36周以后每周检查一次，有高危因素者根据病情酌情增加检查次数。 （一）孕早期（孕12周前） 服务重点：及时发现孕妇，由孕妇居住地的乡镇卫生院在孕12周之前建立孕产妇系统保健卡进行1次孕早期随访；根据孕妇意愿选择分娩的助产技术服务机构应同时建立产前检查记录单。 1. 孕妇健康状况评估 仔细询问既往史、家族史、孕产史、计算预产期以及观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查，测量基础血压与体重；辅助检查：血、尿常规、阴道分泌物检查；落实到有条件的机构进行血型、心电图、肝肾功能检查，告知进行乙肝表面抗原或乙肝两对半、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等检查；必要时进行1次B超检查，确定孕周，排除异位妊娠； 发现高危因素，进行高危评分、专案管理。重度高危孕妇应及时上报辖区内高危孕妇管理中心。 2. 产前筛查和产前诊断的宣传告知 孕7～13周知情选择到有资质的产前筛查或诊断技术机构进行18－三体综合征和21－三体综合征筛查；孕妇遇有法律法规规定的情形，经治医师应当催促该孕妇进行产前筛查诊断。
孕前保健门诊服务流程 健康教育与咨询健康状况检查健康指导 ●与准备怀孕的夫妇沟通，了解他们的需求，建立良好的关系。 ●健康咨询指导 1、生育基本知识 2、生活方式、饮食营养和环境因素等对孕育的影响 3、出生缺陷及遗传疾病的防治 4、生理、心理保健知识 5、其它 ●健康教育 1、发放宣传单册 2、孕前保健须知 3、孕前保健知识讲座 4、科普录像 5、其它●一般情况了解 1、孕育史、疾病 史、家族史 2、生活方式、饮 食营养 3、工作及生活环 境 4、心理、社会、 人际关系 5、其它 ●知情选择孕前 医学检查 ◆一般体格检查 1、生命体征检查 2、生殖系统的检 查 ◆辅助检查必查 项目：（1）血常规、 尿常规、血型（ABO 和Rh）；（2）肝 功能、肾功能、空 腹血糖；（3） HBsAg、梅毒螺旋 体、HIV筛查；（4） 妇科超声检查； （5）宫颈阴道分 泌物检查（阴道分 泌物常规、淋球 菌、沙眼衣原体）； （6）宫颈细胞学 检查（1 年内未查 者）。 ◆辅助检查：备查 项目（1）TORCH 筛查。（2）甲状腺 功能检测。（3） 地中海贫血筛查。 （4）75g口服葡萄 糖耐量试验(OGTT: 针对高危妇女)。 （5）血脂检查。 （6）心电图检查。 （7）乳腺B超。 （8） 胸部X线检查。 ◆其他：根据个体 情况进行其他有 关检查。 ● 健 康 状 况 评 估 ●普遍性指导 1、有准备、有计 划的怀孕，避免大 龄生育 2、合理营养 3、接种风疹、乙 肝、流感等疫苗 4、积极预防、筛 查和治疗慢性疾 病和传染病。 5、合理用药 6、避免接触生活 及职业环境中的 有毒有害物质，避 免密切接触宠物 7、改变不良生活 习惯及生活方式， 控制饮食，适当运 动。 8、保持心理健康 9、其它 ●个性化指导 1、针对健康问题 加强具体指导，提 出建议或对疾病 的处理意见。 2、预防可能出现 的出生缺陷。 3、其它
孕产期保健工作规范 第一部分工作职责 一、各级卫生行政部门 （一）制定辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。 （二）建立健全工作体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。 （三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。负责对孕产期保健专业人员的培训。 （四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。 （五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。 （六）组织制定孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。 （七）协调本级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。 二、各级妇幼保健机构 （一）受卫生行政部门委托，定期组织专家对辖区各级各类保健机构的孕产期工作进行技术指导、质量控制与评价；接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。 （二）协助卫生行政部门制定本辖区孕产期保健工作相关规章制度。
（三）负责对本辖区孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇、围产儿死亡评审；有条件可开展孕产妇危重症评审工作。 （四）承担辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，对专业人员进行考核。（五）负责指导和开展辖区孕产期健康教育工作，制定健康教育计划，开发适宜教材。 （六）做好辖区孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。向上级卫生行政部门及保健机构汇报工作情况，同时对辖区机构进行反馈。（七）提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。 三、各级各类医疗保健机构 （一）遵循孕产期保健相关的法律法规、诊疗指南、技术规范，为辖区内的孕产妇提供系统保健服务。 （二）按规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇和围产儿死亡、出生缺陷等情况，按要求填 报有关报表。 （三）严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制定，主动提供死亡孕产妇、围产儿的相关资料。 （四）接受卫生部门委托的妇幼保健机构的监督管理和技术指导。 （五）县级以上医疗保健机构成立由妇产科、儿科、外科、辅助科室等相关科室业务骨干组成的产科急救小组，承担辖区重症孕产妇的抢救工作。
上海市孕产妇保健工作规范 （目录） 第一部分总则 ------------------------------------ 2 第二部分机构与职责------------------------------------- 2 一、各级卫生行政部门------------------------------------- 2 二、各级妇幼保健专业机构---------------------------------- 3 三、各级各类医疗保健机构----------------------------------- 4第三部分孕产期保健服务----------------------------------- 6 一、孕产期保健服务内容----------------------------------- 6 二、孕妇健康管理--------------------------------------- 17 三、场所及设备基本要求------------------------------------ 21 四、人员及配置基本要求------------------------------------ 25第四部分质量管理-------------------------------------- 28 一、评价指标--------------------------------------――――28 二、质量控制--------------------------------------――――29 三、特殊病例管理和评审------------------------------------- 30 四、专业培训--------------------------------------------- 36第五部分信息管理-------------------------------------- 37
孕前保健服务技术规范 孕前健康体检 在准备受孕前3个月可做下列几项最基本的孕前检查： 【全身检查】 包括血压、体重、身高、耳、鼻、眼、甲状腺、乳房、心肺、肝、肾、脊椎、四肢、神经系统的检查。 【妇科检查】 是否有阴道炎症、淋病、梅毒等性传播疾病。 【辅助检查】 1、白带常规、尿常规、血常规检查。 2、肝、肾功能和乙肝表面抗原检查。 3、ABO溶血检查：包括ABO血型和Rh血型，重点是指女性血型0型，丈夫为A型、B型或有不明原因的流产史者。 4、妇科内分泌检查：主要是进行六项激素水平测定。 5、TORCH(优生五项检查）：风疹、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、微小病毒。 6、免疫系统检查：主要是进行7项免疫抗体检测。 7、染色体检查：主要是对有遗传病家族史的男性或女性，有流产史的女性。 8、营养状况检查：应用妇女营养软件分析。
9、口腔检查：发现口腔疾患应尽早治疗。 孕前健康咨询 孕前健康咨询的服务对象主要针对曾经发生出生缺陷或有过异常妊娠史的家庭，评估本次妊娠发生出生缺陷的风险。 造成出生缺陷的因素 遗传性因素 1、染色体病：先天染色体数目异常或结构畸变而发生的疾病。可来自父母遗传或胚胎发育过程中发生突变。 （1）染色体数目异常：①常染色体数目异常：包括三体综合症、单体综合症及多倍体、嵌和体。 (2）染色体结构异常：包括染色体缺失、移位、倒位等。①常染色体结构异常：如猫叫综合症。②性染色体结构异常如X染色体短臂缺失、远端缺失的患者，有诸如Tuwner综合症身材矮小的表现，但性腺功能正常。③脆性x染色体综合症。 2、单基因病：符合孟德尔遗传规律。 （1)常染色体显性遗传：致病基因在常染色体上，遗传与性别无关。如短指（趾）症、成人型多囊肾。 （2）常染色体隐性遗传病：致病基因在常染色体上，遗传与性别无关。如苯丙酮尿症。