血管性疾病的激光治疗常规
（一）器件要求：
1.具备波长510nm、565nm、585nm、595nm燃料激光或Nd:YAG倍
频532nm激光之中一种的激光器，且备有同步冷却或预冷却装备。
2.激光器应定期维护保养。镜片等部件应经常擦拭，保持清洁。
（二）激光操作者的要求：
1.有执业医师资格。
2.有丰富的皮肤科或整形外科实际工作经验，并具有相当的激光医学理论知识，受过专业培训，且有实际操作经验的人员。
（三）适应症：
主要为血管增生类皮肤病，如鲜红斑痣、蜘蛛痣、毛细血管扩张症、酒渣鼻（毛细血管损害）、血管角皮瘤、肥厚性瘢痕等。
（四）禁忌症：
1.局部皮肤有细菌、病毒性感染、过敏性皮炎、有恶变可能的皮损。
2.瘢痕疙瘩体质患者慎用。
3.糖尿病血糖未控制患者慎用。
4.肝肾功能不佳患者慎用。
5.高血压未控制患者慎用。
操作注意点：
1.激光治疗时，操作者必须按使用激光器的不同波长，佩戴相应的防护镜。
2.血管性皮肤病治疗前3天机治疗后2周，避免饮酒及使用阿司匹林类药物，以防止出血。
3.激光治疗时，应根据不同的病种、血管宽度、深度、部位、个体差异以及以往治疗等具体情况，选择恰当的功率（能量）密度、脉宽等治疗参数，需多次重复治疗，逐步取得满意的治疗效果。每次治疗间隔4-6周。
4.治疗后若有色素沉着。色素脱失是一个缓慢的生物学过程，一般为3个月左右，少数病例可长达6-9个月。
5.术后的护理同皮肤手术常规。
6.治疗区不直接接触水，不得搓擦、搔抓，不进行面膜及化妆，不参加剧烈运动，如若发生感染，可能会引起瘢痕。
7.术后避免直接阳光暴晒。
上海复大医院激光手术室
2014年月日
激光手术室清洁消毒制度
1.保持手术间内医疗物品清洁整齐，每日用湿巾擦拭桌面、激光
器、监护器、吸氧设备、B超机、制冷系统等表面一次
2.走廊及辅助间每日用清水及含氯消毒液彻底清洁地面
3.每周进行一次大范围的清洁消毒，及器械物品表面的清洁消毒
4.专门负责无菌物品的包扎，运送，做到包包鉴侧，确保无菌合
格率100%
5.每日定时开启净化系统，及开窗通风
上海复大医院激光手术室
2014年月日
激光治疗室值班交接班制度
1.值班人员必须坚守岗位，不得擅离职守，工作时不准将亲友带进
治疗室
2.接班后，检查水电、门窗安全、注意防火、确保安全
3.认真清点各类交接物品，并记录
4.积极主动配合接诊医生，严防差错事故的发生
5.认真写好交接班报告
上海复大医院激光治疗室
2014年月日30型氦氖激光治疗仪
一.适应症：
1.急慢性感染性炎症、疖肿、麦粒肿、毛囊炎、甲沟炎、牙龈
炎、唇炎、腮腺炎、扁桃腺炎、咽喉炎、鼻炎、中耳炎、外耳道炎、子宫附件炎、直肠炎、肛周脓肿、骨髓炎、痤疮及其他局部炎症等
2.慢性非特异性炎症：关节炎、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、跟
骨滑膜炎、肌炎、颈椎病、肥大性脊柱炎、非化脓性肋软骨炎、闭塞性动脉内膜炎等
3.扭伤与劳损：各种肌肉劳损、跌打损伤、急慢性扭挫伤等
4.创伤与溃疡：下肢静脉曲张性湿疹伴溃疡、创伤及营养性溃
疡、过敏性血管炎溃疡形成、手术后创面、烧伤创面、术后黏连、血肿等
5.其他：骨折、肛裂、血栓性外痔、外阴肛门瘙痒、外阴白斑、
神经性皮炎、脱发、带状疱疹、神经痛、周围神经损伤、神经炎、三叉神经痛、面瘫等
二.禁忌症：
1.急性出血性疾病
2.中风前症状
3.急性炎症伴有脓毒血症
4.恶性肿瘤
5.日光疗法禁忌症
6.结核
7.眼睛
8.孕妇腹部
9.其他注意点：照射前清洁创面，激光直接照射在创面上
激光器：波长632.8nm的He-Ne激光器，
波长650、670、830nm的半导体激光器
波长10.6μm的CO2激光器。
每次照射10-20分钟，10-14次为一疗程，2疗程间隔3-5天，根据具体病情，病种进行适当调整。
CO2激光扩束治疗：参考剂量为100-300mW/cm2，治疗溃疡以100-200mW/cm2为宜，治疗炎症100-300mW/cm2为宜，操作方法：
注意事项：
激光手术麻醉常规
激光切割、烧灼、凝固、小儿不配合者，在治疗前应作局部或氯胺酮全身麻醉
上海复大医院激光治疗室
二零一年月日交接班制度
上海复大医院激光治疗室
二零一年月日激光治疗室消毒制度
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二零一年月日
激光在皮肤科的应用 王金良 近20年来，激光领域取得了突破性的进展，使原来一些没法治疗的皮肤病得到了有效的治疗，如太田痣、文身，多毛症，鲜红斑痣等。作为一个皮肤科医师，有必要了解皮肤激光的原理、应用。 一、激光基础理论 1 激光的产生原理： 在大部分情况下，原子核外的电子处于稳定的低能量状态—E1，吸收能量后，处于高能级E2，当一个外来光子所带的能量正好为某一对能级之差E2-E1,则这电子可以在此外来光子的诱发下从高能级E2向低能级E1跃迁。同时释放出2个具有相同波长、位相、相同方向的光子,如果处于高能级E2状态的电子足够多，这2个电子诱发4个具有相同波长、位相、相同方向的光子……，最后产生大量的一致性的光子流，这就是激光。 2 激光的特点：频率相同（单色性），发射方向、偏振方向以及光波的相位都完全一样（方向性、相干性）、能量高。 3 激光特点的临床意义： 单色性：选择吸收的必要条件（但不是充分条件） 方向性：平行光方便治疗；易于聚焦成很小的一点，有很高的能量密度，起到治疗作用；易于耦合通过光纤传导，方便治疗。 4 激光器的结构： 一般包括三个部分： 激光工作介质——决定了激光的波长，是激光分类的基础。 激励源——提供能量。 谐振腔——是光子反复反射，激发。 5 激光的分类 按工作介质的不同来分类： 固体激光器：Nd:YAG， 气体激光器:CO2激光 半导体激光器:Smoothbeam 液体激光器:染料激光。 根据激光输出方式分类： 连续激光(半连续激光)普通CO2激光，Nd:YAG， 脉冲激光:脉冲染料激光。 6 美容激光与传统激光的区别 美容激光基于选择性激光热分解理论，激光仅仅作用于要破坏的组织结构、细胞或色素颗粒，使之发生不可逆的损伤，而对其他组织细胞无破坏或破坏很小，这样就能在治疗疾病的同时，不会留下疤痕。而传统激光：一般为连续波激光，烧灼作用，类似酒精喷灯，无选择性。 7 选择性激光热分解理论：通过调整以下3个激光参数即可达到选择性激光分解的目的： 激光的波长：要治疗的病变组织的性质，决定激光的波长，例如鲜红斑痣，需通过加热红细胞继而破坏内皮细胞，血红蛋白最易吸收的532、585nm的光，但是为了增加穿透性、减少表皮黑色素的吸收、现在多用595nm激光。 激光的脉冲宽度：脉冲以几个纳秒到几十毫秒不等，这取决于要作用的靶颗粒的大小，目的是将激光的能量局限在要清除的组织内，即脉冲宽度不大于靶组织（颗粒）的热驰豫时间。 合适的能量密度：只有合适的能量才能达到清楚相应靶细胞而不损伤正常组织的目的。 目前，为了进一步加强激光的选择性，对以上传统的选择性激光分解理论进行了扩展。 靶组织本身无色素，但其周围有色素的组织结构，需要延长脉宽，有意使热量扩散，以破
荨麻疹是较为普通的皮肤血管反应性疾病，又称“瘾疹”，其突然发生，迅速消退。有的迁延数月、数年，经久不愈。我在民间验方基础上，根据个人经验总结出一特效方剂----过敏煎，适合于顽固性荨麻疹，及各种皮肤瘙痒。组方如下： 夜交藤60克浮萍30克地肤子30克乌梢蛇15克水煎服，痒甚加生蒺藜15克，徐长卿30克；遇冷重者加桂枝15克，麻黄10克；血虚加当归30克，白芍15克；便干加大黄10克后下；湿重加薏苡仁30克，土茯苓30克；经久不愈加黄芪30克。 按：由于人们居住环境的污染，患顽固性荨麻疹的人越来越多，中医认为是由于“邪之所凑，其气必虚”所造成。由于人体正气相对虚弱，且患者体质各异，或内有食滞、邪热，复感风寒、风热之邪；或平素体弱，阴血不足，皮疹反复发作，经久不愈，气血被耗；或患有慢性疾病致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正交争而发病。在临床常规辨证治疗不佳的情况下，建议服用本方，将会取得奇效。半积堂记于2013.5.12.
自拟“止鼾汤”治打鼾太神奇,七天能愈 作者：苏清华长春中医药大学 打鼾，也叫睡眠呼吸暂停综合征，是指睡眠之中的人喉里发出鼾声，其实质是人在睡眠中呼吸声音的一种异常表现。中医认为本病的成因主要在于素体痰湿，加之饮食不当，多食少动，或久病失治、误治，以致脾肾功能失调，痰浊内郁，气机不利，阻塞脉络，痰浊与瘀血交结，进而导致水湿不化，复感外邪，内外之邪相互为病。为此，自2010年3月以来，我们依据上述病因病机自拟“止鼾汤”治疗打呼噜的病人36例疗效显著，有效率100%。 处方组成炒杜仲15克，炒白术15克，茯苓20克，石菖蒲15克，焦神曲30克，竹茹10克，葶苈子10克（包煎），泽泻10克，黄芩10克，苍耳子6克，辛夷花10克（包煎），丹参20克，合欢皮15克。 功效益肾健脾、化湿和胃、涤痰降脂、宣通鼻窍、安神止鼾。 适应症适用于久治不愈，难治性打鼾病人；也可用于慢性肥厚性鼻病、后鼻道阻塞性病变。 方解该方运用炒杜仲、炒白术、茯苓益肾健脾为君药；用石菖蒲、焦神曲、竹茹、葶苈子、泽泻化湿和胃，涤痰降脂为臣
常见皮肤病中西医病名对照 (一)细菌感染性皮肤病 脓庖疮：黄水疮、滴脓疮、脓窠疮 疖：疖、暑疖、热疖、疖毒、坐板疮 麻风病：麻风、大麻风、大风、疠风 丹毒：丹毒、赤丹、抱头火丹、流火 颜面播散性粟粒狼疮：流皮漏、颜面雀啄 硬红斑：腓肠发 毛囊炎：发际疮［头后部］、疖毒 头部脓肿性穿凿性毛囊炎：蝼蛄串、蟮拱头 坏疽性脓皮病：蛐蜒疮、蚯蚓瘘 痈：痈、有头疽 寻常性狼疮：流皮漏 皮肤炭疽：疫疔、鱼脐疔 类丹毒：类火丹、类赤丹 红癣、丹癣 瘰疬性皮肤结核：蟠蛇疬、鼠瘘 (二)病毒感染性皮肤病 带状疱疹：緾腰火丹、蛇串疮、蜘蛛疮、火带疮 风疹：风痧 水痘：水痘、水花、水疮 寻常疣：枯筋箭、疣目、千日疮、疣疮、刺瘊 传染性软疣：鼠乳 跖疣：足瘊、牛程蹇(JIAN) 单纯疱疹：热疮、热气疮、火燎疮 扁平疣：扁瘊 疱疹样湿疹：痘风庖 幼儿急疹：小儿发痧 传染性红斑：丹痧 (三)真菌性皮肤病 头癣：秃疮、肥疮、白秃疮、癞痢头、白癞痢、蛀发癣 手癣：鹅掌风 足癣：臭田螺、田螺疮、烂脚丫、脚湿气 甲癣：灰指甲、鸡爪甲 体癣：圆癣、金钱癣、钱癣 股癣：阴癣 花斑癣：紫白癜风、汗斑 叠瓦癣：刀癣 癣菌疹：脚气疮 口腔念珠菌病：鹅口疮、雪口 (四)变态反应性皮肤病 湿疹：浸淫疮(全身性)、旋耳疮(耳部湿疹)、乳头风(乳房湿疹)、绣球风(阴囊湿疹)、四弯风(肘、腘窝湿疹)、蜗疮(手部湿疹)、阴湿疮(外阴湿疹)
婴儿湿疹：奶癣、胎斂疮 荨麻疹：瘾疹、鬼纹疙瘩 丘疹性荨麻疹;、水疥、水疱湿疡、细皮风疹 接触性皮炎：漆疮、膏药风、马桶癣 药物性皮炎：中药毒 尿布皮炎:湮尻疮 水田皮炎：水渍疮 (五)结缔组织及有关免疫性皮肤病 红斑狼疮：鬼脸疮、红蝴蝶 硬皮病：皮痹、皮痹疽 皮肌炎：肌痹 白塞氏综合征：狐惑病 干燥综合征:燥毒 结节性多动脉炎：脉痹 成人硬肿病：肉痹 (六)神经功能障碍性皮肤病 神经性皮炎：牛皮癣、摄领疮、顽癣 皮肤瘙痒症：痒风、血风疮、风瘙痒、阴痒(外阴瘙痒)、逸风疮(老年瘙痒) 痒疹：粟疮 结节性痒疹：马疥、顽湿聚结 (七)红斑鳞屑性皮肤病 银屑病：白疕、松皮癣、干癣、蛇风 玫瑰糠疹：风热疮、母子癣、血疳 多形红斑：猫眼疮、血风疮、雁疮 毛发红糠疹：狐尿刺 掌跖角化病：手足发胝 扁平苔藓：紫癜风 汗管角化症：鸟啄疮 剥脱性皮炎：胎赤、溻皮疮 连圈状秕糠疹：远山 (八)大庖性皮肤病 天庖疮：天庖疮、火赤疮 类天庖疮：天庖疮 大庖性表皮松解症：天庖疮 庖疹样皮炎：火赤疮 庖疹样脓庖疮：热病庖疮 (九)物理性皮肤病 痱子：痱疮、热痱、痱毒 冻疮：冻风、冻疮 寒冷性多性红斑：寒疮 日光性皮炎：日晒疮 火激红斑：火斑疮 手足皲裂：皲裂疮 鸡眼：鸡眼、肉刺
半导体激光治疗皮肤科疾病范围、方法及机理龙慧珩新型系列激光治疗仪已经面世，目前正在北京各大医院临床使用，取得了非常显著的社会效益和经济效益，深受广大患者好评。 该系列激光治疗仪选用波长为810nm，对人体有很强的穿透力。垂直照射时，因降低局部感觉神经的兴奋，提高痛阈，使局部组织中5-羟色胺含量降低，使之释放脑啡呔类物质，从而达到镇痛作用；垂直照射时还可使毛细血管扩张，通透性增强，促进炎性渗出物的吸收，由于有提高白细胞吞噬功能的作用，能影响酶的活性，可调节机体的免疫功能，从而达到消炎、消肿的目的并能加快组织的修复过程。 LHH-500ⅣA型半导体激光皮肤治疗仪 LHH-500ⅣA型半导体激光皮肤治疗仪是多束波长半导体激光治疗机，波长有810nm激光，共有8支半导体激光列阵工作，治疗面积可达110cm2，大功率（2400mw）、大面积治疗各种皮肤科疾病。 LHH-500ⅣA型半导体激光皮肤治疗仪适应症 带状疱疹、湿疹、疱疹、神经性皮炎、药物过敏性皮炎、毛囊炎、皮肤感染、蜂窝组织炎、疖肿、脓皮病、褥疮、足癣感染、痤疮、丹毒、伤口感染及愈合不良及手术后、溃疡（如糖尿病及静脉曲张所致者）、甲沟炎、酒糟鼻、玫瑰糠疹、肥厚性瘢痕、牛皮癣、各类皮疹及皮肤搔痒症、斑秃、血管炎、表浅静脉炎、冻疮等。 LHH-500ⅣA型半导体激光皮肤治疗仪治疗方法及机理 皮肤科疾病是一种严重危害人类健康、影响生活及工作质量的常见病、多发病。常规的治疗方法多以内服、外敷药物以达到消炎、止痛的作用。临床疗程长、效果不理想，如临床常见的带状疱疹、神经性皮炎、溃疡（如糖尿病及静脉曲张所致者）等皮肤科疾病。龙慧珩公司采用较大功率（500mw）的半导体激光治疗各种皮肤科疾病，能迅速减轻或解除病人的痛苦且无任何不适感，安全、高效、无创、无痛苦，病人易于接受，能给医院带来理想的社会效益与经济效益。 LHH-500ⅣA型GaAlAs半导体激光皮肤治疗仪是我公司的新型系列产品之一，属小功率激光。波长810nm，功率2400mw，功率线性可调，由于810nm波长的激光对人体的损害阈值高，而且半导体激光器电转化率高，对机体能产生良好的刺激作用，垂直照射人体时，可穿透7cm以上，激光能量被组织吸收转化为生物能，通过局部直接作用于神经及神经体液系统，产生良好的治疗作用。半导体激光照射病理区，能量密度大，能极大的加速血液和淋巴循环，迅速消除病理区产生的致痛物质，调节机体免疫机能，加快机体修复过程，最短的时间获得最大的治疗效果，产生良好的止痛效果。 通过治疗和实践，激光治疗仪对于多种皮肤科疾病有意想不到的临床疗效，无论何种原
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （皮肤病专业试卷） 单位：__________________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：__________________________________________________ 分数： 共100分，60分合格。 一.单选题（每题1分，共50题,共50分） 1．下列各项中哪一项是盘状红斑狼疮的实验室检查的特点（） A．部分患者免疫指标阳性 B．蛋白尿 C．抗Ro（SSA）和La（SSB）抗体阳性 D．ANA高滴度阳性 E．ENA阳性 2. 亚急性湿疹选择外用药剂型（） A．溶液 B．软膏 C．硬膏 D．震荡剂 E．醑剂 3. 毛囊角栓可见于哪种疾病（） A．DLE B．天疱疮 C．玫瑰糠疹 D．银屑病 E．多形红斑 4.以下不良反应主要发生于环磷酰胺的是（） A．肝损害 B．流感样症状 C．膀胱毒性 D．肾损害 E．血小板降低 5. 斑贴试验不适合于检查（） A．接触性皮炎 B．职业性皮炎 C．特应性皮炎 D．神经性皮炎 E．化妆品皮炎 6. 银屑病的临床表现不包括（） A．Kobner现象
B．Auspitz征 C．薄膜现象 D．靶形红斑 E．蜡滴现象 7. 色素失禁一般不见于下列那种疾病？（） A. 色素失禁症 B. 银屑病 C. 红斑狼疮 D. 黑变病 E. 扁平苔藓 8. SSSS是下列哪项的缩写（） A. 血管性水肿 B. 丘疹性荨麻疹 C. 寻常型脓疱疮 D. 系统性红斑狼疮 E. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 9. 带状疱疹的特点哪项不正确（） A. 常单侧发生 B. 多见于肋间神经 C. 丘疱疹互相融合 D. 全身表现轻微 E. 神经痛 10. 对梅毒螺旋体最有效的是（） A. 青霉素 B. 链霉素 C. 四环素 D. 红霉素 E. 丁胺卡那 11. 水痘患者需隔离至（） A．热退后5天 B．发疹后5天 C．发病后5天 D．所有皮损干燥结痂 E．所有皮损消退 12. 麻疹的出疹顺序（） A. 面部-耳后-上肢-躯干-下肢 B. 耳后-面部-上肢-躯干-下肢 C. 面部-耳后-躯干-上肢-下肢 D. 躯干-耳后-面部-上肢-下肢 E. 躯干-上肢-下肢-面部-耳后 13. 关于嗜酸性筋膜炎的实验室检查指标不正确的是（） A．外周嗜酸细胞明显增多 B．ESR降低 C．高γ球蛋白血症 D．IgG升高
肝血管性疾病 患者出现毛细血管扩张、蜘蛛痣、头面部曲张静脉团或注射性食管静脉曲张时，尚需考虑到肝脏血管性疾病。大多数的血管病变是肝脏疾病的并发症。 第一节Budd-Chiari综合征 Budd-Chiari综合征是肝静脉流出道阻塞引起的，以腹痛、大量腹水和肝肿大为主要表现的综合征，病因有多种（表39-1）。 表39-1 Budd-Chiari综合征的病因 高凝状态感染肿瘤其他 抗磷脂综合征阿米巴肝脓肿肾上腺癌乳糜泻 抗凝血酶III缺乏曲霉病支气管癌Crohn病 特发性血小板增多症丝虫病肝癌腹腔镜下胆囊切除术狼疮抗凝因子化脓性肝脓肿平滑肌肉瘤腔静脉隔膜阻塞 骨髓增生性疾病包囊虫病白血病口服避孕药 阵发性睡眠性血红蛋白尿盆腔蜂窝织炎肾细胞癌妊娠 真性红细胞增多症血吸虫病横纹肌肉瘤肉状瘤病 蛋白C缺乏梅毒外伤 蛋白S缺乏结核 镰状细胞病 一、临床特征 Budd-Chiari综合征的临床表现因流出道阻塞的程度不同而变异很大，可以无症状或出现急性、亚急性或慢性流出道阻塞的症状。超过85％的患者有肝肿大和腹水，40%～60％伴有食管静脉曲张、脾肿大和侧支循环开放（下肢浅表静脉曲张，胸腹及背部浅表静脉曲张，流向向上）。急性阻塞患者常伴有右上腹痛、恶心、呕吐、肝肿大和腹水，可有轻度脾肿大和黄疸。大多数患者呈现少于6个月的亚急性病程，表现为右上腹不适、肝肿大、轻至中度腹水和脾肿大，黄疸不突出。病程超过6个月的慢性阻塞者主要出现乏力、曲张静脉出血、肝性脑病、凝血功能障碍、肝肾综合征或营养不良等失代偿性肝硬化门脉高压的症状。急性肝功能衰竭少见，一般发生于所有肝静脉迅速且完全阻塞时。 二、诊断要点 （一）生化检查 无特异性表现。早期肝功能正常或仅轻微损害，还可有白/球蛋白比例倒置、凝血酶原时间延长、血清胆红素轻度增高。急性肝功能衰竭患者转氨酶>1000U/L。 1．Doppler超声和CT Doppler超声和CT是早期诊断所必需的，敏感性达85％～95％，可评估肝周血管解剖、血流特征和阻塞的部位。Doppler超声见肝中静脉近下腔静脉开口处有强回声小光斑（血栓），肝静脉三个分支变细，尾叶增大，左叶和右叶肝萎缩，下腔静脉距右房6cm处有局部狭窄，狭窄前段扩张，可见腹水及胆囊壁“增厚”，后者实际是胆囊长期浸泡在腹水内所致征象。 CT显示肝尾叶增大、腹水、肝尾叶/右叶比值由正常的0.37增至0.6或以上，并可见奇静脉和半奇静脉的侧支循环，注射造影剂强化可示下腔静脉肝内段变窄，肝内肝静脉主要分支消失。MRI对慢性阻塞患者亦有诊断价值。 2．下腔静脉和肝静脉造影 导管法兼可测压，可显示阻塞部位、程度、范围以及有无外来压迫；同时可显示肝静脉
皮肤病病名中西医对照 第一章真菌性皮肤病白秃疮（白癣）、肥疮（黄癣）、赤秃（脓癣）、圆癣（体.股癣）、鹅掌风（手癣、慢性手部湿疹、剥脱性角质松解症、掌跖角化）,脚湿气（脚癣）、灰指（趾）甲（甲真菌病）；紫白癜风（花斑癣）、丹癣（红癣）真菌性皮肤病头癣：秃疮、肥疮、白秃疮、癞痢头、白癞痢、蛀发癣手癣：鹅掌风足癣：臭田螺、田螺疮、烂脚丫、脚湿气甲癣：灰指甲、鸡爪甲体癣：圆癣、金钱癣、钱癣股癣：阴癣花斑癣：紫白癜风、汗斑叠瓦癣：刀癣癣菌疹：脚气疮口腔念珠菌病：鹅口疮、雪口 第二章球菌性皮肤病黄水疮（脓疱疮）、脓窠疮（深脓疱疮）、发际疮（毛囊炎）、项后肉龟疮（颈部硬结性毛囊炎）、火珠疮（秃发性毛囊炎）、时毒暑疖（单纯性毛囊炎）、疖（疖与疖病）、热疖（假性疖肿）、脑疽（项后痈）、面发毒（面部脓皮病）、羊胡疮（须疮）、蜂窝组织炎、丹毒（含赤游丹、抱头火丹、流火）、漏腋/腋痈（化浓性汗腺炎）、暑疖（多发性汗腺脓肿）、沿瓜疔（甲沟炎）、蝼蛄疖（脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎） 第三章杆菌性皮肤病疠风（麻风）、鸦口陷疮/ 流皮漏（寻常狼疮）、瘰疠（颈淋巴结核）、颜面雀啄形血风疮（颜面播散性粟粒性狼疮）、疣状皮肤结核、丘疹性坏死性皮肤结核、腓湍疽（硬红斑）、阴蚀（急性女阴溃疡）、类丹毒、疫疔（皮肤炭疽）、虫番蛇疬（瘰疬性皮肤结核）细菌感染性皮肤病脓庖疮：黄水疮、滴脓疮、脓窠疮疖：疖、暑疖、热疖、疖毒、坐板疮麻风病：麻风、大麻风、大风、疠风丹毒：丹毒、赤丹、抱头火丹、流火颜面播散性粟粒狼疮：流皮漏、颜面雀啄硬红斑：腓肠发毛囊炎：发际疮〔头后部〕、疖毒头部脓肿性穿凿性毛囊炎：蝼蛄串、蟮拱头坏疽性脓皮病：蛐蜒疮、蚯蚓瘘痈：痈、有头疽寻常性狼疮：流皮漏皮肤炭疽：疫疔、鱼脐疔类丹毒：类火丹、类赤丹红癣、丹癣瘰疬性皮肤结核：蟠蛇疬、鼠瘘 第四章病毒性皮肤病热疮/热气疮（单纯疱疹）、蛇串疮（带状疱疹）、水痘（中西同名）、千日疮（寻常疣）、扁猴（扁平疣）、鼠乳（传 染性软疣）、麻疹（中西同名）、奶麻（幼儿急疹）、风痧（风疹）、手- 足- 口病、传染性红斑、副猩红热、挤奶员结节、线瘊（丝状疣）病毒感染性皮肤病带状疱疹：緾腰火丹、蛇串疮、蜘蛛疮、火带疮风疹：风痧水痘：水痘、水花、水疮寻常疣：枯筋箭、疣目、千日疮、疣疮、刺瘊传染性软疣：鼠乳跖疣：足瘊、牛程蹇（JIAN）单纯疱疹：热疮、热气疮、火燎疮扁平疣：扁瘊疱疹样湿疹：痘风庖幼儿急疹：小儿发痧传染性红斑：丹痧第五章动物性皮肤病疳疮（疥疮）、鸡癞毒（螨皮炎,含沙螨、鼠螨、禽螨）、刺胞皮炎、隐翅虫皮炎、蠓, 白蛉叮咬皮炎、桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎、粪毒（钩虫皮炎）、鸭怪（禽类、血吸虫尾蚴皮炎）、蚤病、蜂. 蜈蚣. 蝎螫伤、囊虫病（或皮肤猪囊虫病）、皮下蝇疽病、丝虫病、蛲虫病寄生虫及昆虫性皮肤病疥疮：干疥、湿疥虫咬皮炎：毒虫咬伤禽类血吸虫尾蚴皮炎：鸭怪、鸭屎风蛲虫病：谷道痒钩虫皮炎：类毒块隐刺虫皮炎：虫毒疮第六章接触性皮炎与湿疹接触性皮炎、湿疮（湿疹）、月蚀疮（耳后间隙性湿疹）、湿毒疮（淤积性湿疹）、四弯风（遗传过敏性皮炎）、自身敏感性皮炎、串皮风毒（传染性湿疹样皮炎）、走皮趋疮（头部脂溢性湿疹）、粉花疮（化妆皮炎）、泥螺毒（泥螺日光性皮炎）、沥青疮（沥青皮炎）、脐湿疮（脐部湿疹）、窝疮（手足湿疹）变态反应性皮肤病湿疹：浸淫疮（全身性）、旋耳疮（耳部湿疹）、乳头风（乳房湿疹）、绣球风（阴囊湿疹）、四弯风（肘、腘窝湿疹）、蜗疮（手部湿疹）、阴湿疮（外阴湿疹）婴儿湿疹：奶癣、胎敛疮荨麻疹：瘾疹、鬼纹疙瘩丘疹性荨麻疹; 、水疥、水疱湿疡、细皮风疹接触性皮炎：漆疮、膏药风、马桶癣药物性皮炎：中药毒尿布皮炎: 湮尻疮水田皮炎：水渍疮第七章职业性皮肤病工业性皮肤病、农业性皮肤病（含稻田皮炎. 麦收皮炎. 农药皮炎等）、其它职业性皮肤病（含油彩皮炎漆过敏皮炎等）第八章荨麻疹及血管性水肿瘾疹（荨麻疹）、人工荨麻疹（皮肤划痕症）、水疥/土风疮（丘疹性荨麻疹）、赤白游风（血管性水肿）、色素性荨麻疹皮肤血管性皮肤病 结节性红斑：瓜藤緾、梅核丹过敏性紫癜：葡萄疫色素性紫癜性皮肤病：血风疮、血疳红斑性肢痛症：血痹、湿热羁绊症血栓闭塞性脉管炎：脱疽第九章药毒（药疹）第十章瘙痒性皮肤病风瘙痒（瘙痒症）、摄领疮（神经性皮炎）、 粟疮（痒疹）、顽湿结聚（结节性痒疹）、妊娠性痒疹、皮痛、人工皮炎神经功能障碍性皮肤病神经性皮炎：牛皮癣、摄领疮、顽癣皮肤瘙痒症：痒风、血风疮、风瘙痒、阴痒（外阴瘙痒）、逸风疮（老年瘙痒）痒疹：粟疮 结节性痒疹：马疥、顽湿聚结第十一章红斑及红斑鳞屑性皮肤病猫眼疮（多形性红斑）、毒 性红斑附: 酒红斑、环状或图状红斑、口周红变病、口周皮炎、慢性移行性红斑、急性热病性嗜中性白细胞增多性皮病、粘膜皮肤淋巴结综合征、月经疹、白匕（银屑病）、副银屑病、风热疮（玫瑰糠疹）、紫癜风（扁平苔癣）、剥脱性皮炎、脱屑性红皮症、线状苔癣、光泽苔癣、硬化萎缩性苔癣、进行性指掌角皮症、虫斑（单纯糠疹）红斑鳞屑性皮肤病银屑病：白疕、松皮癣、干癣、蛇风玫瑰糠疹：风热疮、母子癣、血疳多形红斑：猫眼疮、血风疮、雁疮毛发红糠疹：狐尿刺掌跖角化病：手足发胝扁平苔藓：紫癜风汗管角化症：鸟啄疮剥脱性皮炎：胎赤、溻皮疮连圈状秕糠疹：远山第十二章物理性皮肤病日晒疮/ 晒斑（日光性皮炎）、多形性日 光疹、吹花癣（春季皮炎）、痱疮（痱子）、夏季皮炎、冻疮（中西同名）、鸡眼（中西同名）与胼胝、皲裂疮、摩擦性苔癣样疹、汗淅疮（擦烂红斑）、射线皮炎、褥疮、猢狲疳（尿布皮炎）、红花草疮（植物日光性皮炎）、火丹瘾疹（环状红斑）物理性皮肤病痱子：痱疮、热痱、痱毒冻疮：冻风、冻疮寒冷性多性红斑：寒疮日光性皮炎：日晒疮火激红斑：火斑疮 手足皲裂：皲裂疮鸡眼：鸡眼、肉刺胼胝：胼胝、牛程蹇、脚垫植物日光皮炎：红花草疮第十三章角化性与萎缩性皮肤病蛇皮癣（鱼鳞病）、掌跖角化 病、毛发角化病、进行性对称性红斑角化症、毛发红糠疹、毛囊角化症、鳞状毛囊角化症、鸟啄疮（汗管角化症）、进行性指掌角皮症、剥脱性角质松解症、更年期角化症、黑棘皮病、老年皮肤萎缩、斑状萎缩、萎缩纹第十四章血管性皮肤病色素性紫癜性皮病、紫癜（含过敏性紫癜, 暴发性紫癜, 中毒性紫癜,老年性紫癜）、变应性皮肤血管炎、皮肤结节性血管炎、瓜藤缠（结节性红斑）、脉痹（结节性动脉周围炎）、无脉（栓塞性静脉炎）、静脉曲张、脱疽（闭塞性血栓性动脉炎）、附: 脱脚伤寒（动脉硬化性栓 塞）、狐惑病（白塞氏病）、蚰蜒疮（坏疽性脓皮病）、化脓性肉芽肿、雷诺氏病、红斑肢痛症、网状青斑和青斑性血管炎第十五章营养代谢性皮肤病和脂肪组织疾病维生素缺乏病（含维生素A缺乏病，核黄素缺乏病，菸酸缺乏病）、胡萝卜素血症、原发性皮肤淀粉样变、皮肤黄色瘤病、卟啉症、蔬菜日光性皮炎、泥螺日光性皮炎、粘液性水肿、硬肿症、肠病性肢端皮炎、痛风、结节性脂膜炎内分泌、代谢和遗传性皮肤病皮肤淀粉样变：顽癣鱼鳞
皮肤病种类大全 病毒性皮肤病 单纯疱疹、带状疱疹、寻常疣、跖疣、扁平疣、疣状表皮发育不良、传染性 软、水痘、水痘样疹、风疹、巨细胞病毒感染、麻疹、传染肚红斑、幼儿急诊、传 染件单椽细胞增多症、病毒性肝炎(小儿丘疹性肢体端皮炎、乙型肝炎抗原血症)、 手足口病; 细菌性皮肤病 脓疱疮、深脓疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症、毛囊炎、疖与疖病、痈、 蜂窝织炎、丹毒、化脓性汗腺炎、甲沟炎、急性淋巴结炎、下疳型脓皮病、面部 脓皮病、麻风、皮肤结核、皮肤炭疽、类丹毒、急性女阴溃疡、猩红热; 真菌性皮肤病 花斑擗、头癣、须廯、体癣、股癣、手足癣、甲癣与甲真菌病、叠瓦癣、掌黑癣、马拉色菌毛囊炎、念珠菌病、癣菌疹、孢子丝菌病、着色真菌病、红癣; 寄生虫及动物引起的皮肤病 虫咬皮炎、虱病、隐翅虫皮炎、桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎、螨虫皮炎、疥疮、 匍行疹、尾蚴皮炎、丝虫病、蛔虫病、蛲虫病、滴虫病、弓形虫病、皮肤黑热病、 皮肤阿米巴病、水蛭咬伤、毒蜘蛛咬伤、毒蛇咬伤、蜂蜇伤、蜱虫皮炎、水母皮炎; 性传播疾病 梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴 肉芽肿、腹股沟肉芽肿艾滋病、生殖器念珠菌病、细菌性阴道病、阴道毛滴虫痫; 过敏性或变应性皮肤病
接触性皮炎、湿疹、特应性皮炎、自身敏感性湿疹、郁积性皮炎、尿布皮炎、传染性湿疹样皮炎、口周皮炎、汗疱疹、颜而再发性皮炎、荨麻疹、丘疹性荨麻疹、药物性皮炎、激素依赖皮炎; 职业性皮肤病 工业职业性皮炎、稻田皮炎、油彩皮炎、职业性痤疮; 物理性皮肤病 日光性皮炎、多形性日光疹、慢性光化性皮炎、植物日光性皮炎、放射性皮炎、烧伤、热激红斑、痱子、夏季皮炎、冻疮、皲裂、摩擦红斑、摩擦性苔藓样疹、鸡眼、肼胍、足跟瘀斑、压疮; 神经精神性皮肤病 瘙痒症、神经性皮炎、痒疹、结节性痒疹、色素性痒疹、神经官能性表皮剥蚀、拔毛癖、断发癣;咬甲癖、人工性皮炎; 红斑、丘疹鳞屑性皮肤病 多形性红斑、环状红斑、银屑病、副银屑病、单纯糠疹、玫瑰糠疹、连圈状糠秕疹、石棉状糠疹、扁平苔藓、光泽苔藓、念珠状红苔藓、硬化萎缩性苔藓、线状苔藓、剥脱性皮炎;结缔组织疾病 红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、混合性结缔组织病、重叠结缔组织病、嗜酸性筋膜炎、干燥综合征; 疱疹性皮肤病 大癌疮、类大疱疮、妊娠疱疹、线状IgA大疱性皮扶病、获得性大疱性表皮松解症、角层下脓疱病; 营养及代谢障碍陛皮肤病 维生素A缺乏症、维生素A过多症、维生素B1缺乏症、维生素B2缺乏症、维生素B12缺乏症、叶酸缺乏症、烟酸缺乏症、维生素C缺乏症、维生素D缺乏症、
医疗激光皮肤治疗与美容综述 摘要：.本文通过对现代医疗激光发展的回顾，介绍了医疗激光在皮肤治疗与美容中的发展现状，并从皮肤治疗和皮肤美容两方面阐述了激光技术在现代医学中的广泛应用，以及未来发展趋势。展望了医疗激光势不可挡的发展前景，随着科技的不断进步，医疗激光应用于皮肤治疗与美容必将迎来更加繁荣和广阔的未来。 关键词：医疗激光皮肤病激光治疗激光美容 Brief: This article retrospects the development of modern medical laser, and introduce s medical laser use on COSMETIC TREATMENT development situation, It also mentions the extensive application of medical laser technology in the future.with the development of science and technology,medical laser treatment applied to the dermotology and esthetic will bring more prosperous future to our life Key word: Medical laser, dermatoses, laser treatment, laser esthetic
背景 激光技术诞生于二十世纪六十年代初。四十多年以来，以激光器为基础的激光技术得到迅速发展，现已广泛应用于工业生产、通信、医疗、军事、文化教育等多个领域，对科技与社会的发展做出了卓越贡献，并正发挥着愈来愈重要的作用。 激光应用于医疗领域是本世纪最受重视的高新医疗技术，其在医学上的应用尤为广泛，激光医学涉及到临床所有学科，如、外、心脑血管、肿瘤、妇、儿、眼、耳、鼻、咽喉、口腔和皮肤等临床各科。激光解决了传统疗法难以解决甚至无法解决的许多疑难病症，使疾病医疗产生革命性的突破，成为许多临床症候的首选疗法。激光医学的普及甚至达到乡卫生院、企业医务室。 1960年世界上第一台红宝石激光器研制成功，次年红宝石激光视网膜凝固机在眼科获得首次应用。上世纪70年代，激光技术与医学科学相结合形成边缘学科——激光医学，不仅为研究生命科学和疾病的发生、发展开辟了新的途径，而且为临床诊治疾病提供了崭新的手段。 1983年美国的安德森(Anderson RR.)和帕里什(Parrish JA.)医生提出的“选择性光热解”理论这一概念的提出使人们能够更好地掌握激光对组织的作用机制，给激光在皮肤外科的发展带来了巨大的影响，以往许多皮肤美容科的“不治之症”从此有了理想的治疗方法，开创了现代激光医学美容治疗的新纪元。 近十年来，随着激光技术的快速发展，皮肤科领域也取得了日新月异的进展，在欧美、日本等国家，皮肤外科学已从传统的手术切除、电切、植皮等技术发展为利用非介入式治疗手段达到良好的治疗目的。层出不穷的新型激光设备为皮肤科医生提供了一个崭新的舞台。 目前激光已经广泛应用到各种皮肤治疗及美容项目中，如鲜红斑痣、血管瘤等各种血管性病变治疗，贝克痣、太田痣等色素性病变的治疗，以及白癜风、银屑病等顽固皮肤病的治疗。另外，随着人们生活水平的提高，对于去皱抗衰的需求日益增长，激光换肤、激光去皱也得以广泛应用。
第一节皮肤解剖学 皮肤位于人体表面，是机体最大的器官，本身也具有多方面的功能。皮肤总面积约为1.6m2，其总重量约占体重的16%。皮肤的厚度根据部位有所不同，通常约0.5～4mm。 皮肤表面由许多皮嵴和皮沟形成，皮嵴部位常见许多凹陷小孔，称为汗孔，是汗腺导管开口部位。皮沟深浅不一，将皮肤划分为许多三角形，菱形或多角形皮野。 皮肤颜色根据不同人种、性别、色调有所不同。即使同一人体的皮肤，在各种部位也深浅不一。 皮肤还附有毛发，皮脂腺、大小汗腺及指（趾）甲等附属器。 毛发，可分为毛球、毛根、和毛干。毛发分布很广、通常可分为硬毛、毳毛两种。硬毛又分长毛与短毛两种。 皮脂腺：通常可分为三种类型：①附属于毛囊，开口于毛囊。②与毳毛有关，其导管直接开口于体表。③与毛发无关，称为独立皮脂腺。 汗腺：又分作大小汗腺两种、①小汗腺、几乎遍及全身。其导管多在表皮内呈螺旋状直行，开口于皮肤表面。②大汗腺，仅分布在腋窝、包皮、阴囊、小阴唇、会阴等处。多在皮脂腺开口的上方开口于毛囊。 指（趾）甲：是由致密而坚实的角质所组成，可分甲板、甲根。位于甲体下的基底组织部分称为甲床。位于甲根下的基底组织称为甲母质。 第二节皮肤组织学 皮肤由三部分组成，由外往里依次为表皮，真皮、和皮下组织。 表皮（Epidermis） 表皮由两大类细胞组成。即角朊细胞（keratinocytes）与树枝状细胞（dendritic cells）。 1. 角朊细胞 可以产生角质蛋白、根据角朊细胞的不同分化过程及细胞形态分为四层，即基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层及角质层。 ①基底层：仅一层基底细胞，呈长柱状或立方形，核较大，卵圆形，细胞嗜碱性兰染。基底细胞呈栅栏状排列于其下的基底膜上。它是生发细胞，代谢活跃，不断有丝状分裂，产生子细胞以更新表皮。基底细胞内尚含有多少不等的黑素，其含量多少与皮肤的颜色是一致的。
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注） 激光美容外科学（网络版） 第一章皮肤组织结构与皮肤美容 皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成，并有附属器、神经、血管、淋巴管。皮肤覆盖于人 体表面，构成了人体美的重要标志、尤其面部和手部。皮肤的健美与正常的皮肤组织结构和功能密切相关。 （皮肤组织结构见图片） 一、表皮 （一）角质层 由5-15层角质细胞和脂质组成,与皮肤美容关系密切。其有五大功能： 1.美学功能光线在厚簿不一的皮肤中散射后，表皮颜色会出现变化，如光滑含水较多的角质层有规则的反射可形成明亮的光泽，而干澡、有鳞屑的角质层以非镜面反射的形式反射光线，使皮肤灰暗。角质层过厚，皮肤会显得粗糙、黯淡无光；角质层过簿，如过度“去死皮”、“换肤”等，皮肤的防御功能减弱，容易受到外界不良因素的侵害出现皮肤问题，如皮肤潮红、毛细血管扩张、色素沉着、皮胀肤老化、甚至引起皮肤某些疾病。 2.保护功能角质层的主要成分角蛋白及脂质紧密有序的排列能抵御外界各种物理、化学、生物等有害物因素对皮肤的侵袭。 3.防晒功能角质层可以吸收紫外线，主要中波紫外线UVB。 4.吸收功能角质层是吸收外界物质的主要部位。占皮肤全部吸收能力的90以上。由于角质层间隙以脂质为主,所以角质层主要吸收的是脂溶性物质,因此皮肤科的外用药物和美容化妆品多为乳剂和霜剂。 5.保湿功能正常角质中的脂质、天然保湿因子使角质层保持一定的含水量,稳定的水合状态2使皮),2-5g/(h.cm角质层能保持经皮肤失水量仅为是维持角质层正常生理功能的必需条件。．
肤光滑、柔韧而有弹性。 （二）透明层、颗粒层、棘层 位于表皮的中间。透明表层和颗粒层中的酸性磷酸酶、疏水性磷脂,和溶酶体等构成一个防水屏障，使水分既不容易从体外渗入，也阻止了水份渗出体外。棘细胞层有分裂功能，可参与损伤表皮的修复，并具有一定吸收紫外线UVA的作用。 （三）基底层 位于表皮最底层的一层基底细胞，为表皮的“生发层”与皮肤自我修复、创伤修复及瘢痕形成有关。 （四）表皮更替时间 角质形成细胞从基底细胞层移至角质层脱落约需28天。皮肤医学美容应该遵循“表皮更新周期”，不要人为干预，例如使用强效皮肤剥脱剂影响表皮更新规律；同时也提示皮肤基础护理美容是一个循序渐进的过程。 （五）黑色素细胞 位于基底细胞层,其功能为： 1.决定皮肤颜色的主要因素不论何种肤色,产生色素的黑素细胞数量是大致相同,肤色不同是由于各种人种黑色素小体的大不、种类、数量和分布不同。黄种人体内的黑素主要分布在表皮基底层，棘层内很少；黑种人则在基底层、棘层及颗粒层都有大量黑素存在；白种人皮肤内黑素分布情况与黄种人相同，只是黑素的数量比黄种人少。 2.防晒作用黑色素可吸收或反射紫外线UVA，保护深层组织免受光辐射损伤。此外，黑素还能保护叶酸和类似的重要物质免受光线的分解。 3.黑素细胞影响因素黑素的产生和代谢受多种因素的影响，如紫外线、内分泌、细胞因子、精神因素、睡眠及使用含铅砷汞重金属化妆品等。黑素细胞功能异常可导致色素增加性皮肤病如：黄褐斑、雀斑、瑞尔氏黑变病;黑素减少性皮肤病,如:白癜风、白化病等.这些疾病发生于身体暴露部位时,直接影响皮肤的颜色、光泽、细腻等美学特征。 （表皮细胞层见图片）
色素性紫癜性皮肤病 色素性紫癜性皮肤病 色素性紫癜性皮肤病是一组由于毛细血管炎所引起的皮肤色泽性变化的疾病。主要 是由于红细胞溢于血管外在皮下破碎含铁血黄素的沉积所形成。包括进行性色素性紫癜性皮肤病、色素性紫癜性苔藓样皮炎和毛细血管扩张性环状紫癜。其共同的临床特点为好发于下肢伸侧，对称分布；皮损为紫斑、瘀点，棕黄色或棕褐色色素沉着；病程经过 慢性，自觉有轻微瘙痒或无自觉症状。 进行性色素性紫癜性皮肤病 进行性色素性紫癜性皮肤病是一种好发于小腿伸侧的有自愈倾向的慢性皮肤病。临 床以小腿伸侧片状淡褐色或黄褐色色素沉着间杂瘀点、瘀斑为特征。 本病可发于任何年龄，以中年男性为多见，而儿童及老年人也可发病，部分有家族史。 [病因病机] 血行不畅，脉络损伤，血溢脉外，郁积不散，瘀血凝滞而成． 西医学大多认为是由于毛细血管通透性增高，红细胞外
溢崩溃以致含铁血黄素沉着 而致． (辨病) 1 临床表现早期损害为一群针头大小的淡红色或紫红色瘀点，逐渐增多，密集成 片，并不断向外扩展，中心变成棕褐色、黄褐色色素沉着，但新的瘀点不断发生，散布 在原皮损内和边缘处，状如撒落的辣椒末，颜色逐渐加深，皮肤增厚，皮损数目不等，压 之不退色。 本病好发于小腿伸侧，尤多见于胫前、踝部和足背，有时也可发生于臀部和大腿。 一般无自觉症状或有轻度瘙痒．病程缓慢，反复发作，可持续数年、数十年，有自 愈倾向。可与其他色素性紫癜性皮肤病之皮损合并存在。 2 诊断要点 2．1 本病可发于任何年龄，以中、老年男性为多见，部分有家族史。 2。2 好发于小腿伸侧，尤多见于胫前，踝部和足背。 2．3。早期损害为一群针头大小的淡红色或紫红色瘀点，中心变成棕褐色、黄褐色色 素沉着，颜色逐渐加深，皮肤增厚，皮损数目不等，压之不
过敏性皮肤病诊治指南 疾病简介： 过敏性皮肤病(Allergic skin disease)是由过敏原引起的皮肤病，具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。每类过敏原都可以引起相应的过敏性皮肤病，主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。 疾病分类： 1.药疹(Drug eruption)：有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类(如SMZ)、安乃近过敏。而中药中的某些成份也可作为过敏原。据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。中成药如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。药疹发生后，必须立即停用该类药。 2.接触性皮炎(Contact dermatitis)：指皮肤接触某种物质后，局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等现象出现。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状，立即寻找导致过敏的物品，并停止接触，容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群。 3.湿疹(Eczema)：有明显渗出。近年来湿疹的发病率有上升的趋势，这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。发病特点：A任何年龄均可发病;B可发生于体表的任何部位;C反复发作;D局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着;E 剧烈瘙痒。 4.荨麻疹(Urticaria)(风团、风疹块)定义：机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应(皮下组织的小血管扩张，管壁的通透性增大，发生渗出作用，形成局部水肿)。病因：一外在接触冷、热、日光等刺激;蚊、虫叮咬;荨麻、漆树等植物;二内部接触鱼、虾、海产品、蘑菇、磺胺类药、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素;三精神神经月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等;四家族遗传史(过敏体质的遗传)。症状：一皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感。二出疹：患处迅速出现大小不等的、局限性块状的浮肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。 5.皮肤划痕症(Skin Nick disease)、皮肤瘙痒：用手抓后起一条条伤痕。严重时不划，稍与硬物挤碰就会发病，症状同荨麻疹。 6.紫外线过敏阳光中的UVA和UVB这两种穿透性紫外线，会直达皮肤真皮
过敏性皮肤病的种类和治疗原则 全网发布：2012-07-14 15:07 发表者：江浩波46978人已访问 过敏性皮肤病的种类和治疗原则 临床上常见的过敏性皮肤病有尊麻疹、接触性皮炎、湿疹、药疹、特应性皮炎、自身敏感性皮炎、丘疹性尊麻疹等。现将上述几种疾病的临床特点及治疗原则分述如下: 1 荨麻疹 1.1 临床特特点： 荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及通透性增加而产生的一种局限性水肿反应，主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的痉痒性风团。尊麻疹的病因复杂，大多数患者不能找到确切的过敏原。最常见的过敏原为食物，包括鱼、虾、蟹、蛋类、水果(草莓、桃子、葡萄和樱桃等)、肉类、大蒜、酒类等，其他因素包括药物(如青霉素、血清制品、各种疫苗、磺胺类)、感染因素(包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等)、物理因素、动物及植物因素、精神因素、内脏和全身性疾病等均可是致病因素。从发病机制来看，以Ⅰ型变态反应为主，极少数为II型、III型变态反应或非变态反应机制。 荨麻疹是临床最常见的过敏性皮肤病，15%-20%的人一生中至少发生过一次。根据病程，分为急性和慢性两类，急性荨麻疹通常在治疗后数日甚至数小时即可痊愈，而慢性尊麻疹则反复发作达3个月以上甚至数十年不愈。典型的皮损为大小不等的红色或苍白色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，孤立、散在或融合成片，持续时间一般不超过24小时，但新风团此起彼伏，不断发生，皮损瘙痒剧烈。急性荨麻疹病情重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血_压降低等过敏性体克样症状，部分可因胃肠道粘膜水肿出现腹痛，剧烈时颇似急腹症,并可出现腹泻，若累及气管、喉粘膜时，出现呼吸困难，甚至窒息。慢性荨麻疹全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发作，常达数月或数年之久。可有规律性，如晨起或临睡前加重或呈季节性发作。大多数患者自己不能找到病因。 此外，还有几种特殊类型的尊麻疹:①皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹。因手搔抓或因硬物划过皮肤后5-15分钟，沿划痕出现条索状隆起，伴瘙痒，不久即消退。②寒冷性荨麻疹:有家族性和获得性两种，后者较常见。接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团或斑状水肿。③胆碱能性荨麻疹:多见于青年。由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。风团直径为2-3mm,周围有红晕，约1-2mm。可于半小时至1小时内消退。④日光性荨麻疹:较少见，由中波及长波紫外线或可见光引起，风团发生于暴露部位的皮肤，有痒和针刺感。⑤压迫性尊麻疹:皮肤受压后约4-6小时，局部发生肿胀，累及真皮及皮下组织，持续8-12小时消退。⑥血管性水肿:是一种发生于皮下组织较疏松部位和粘膜的局限水肿，分遗传性及获得性，后者常见，常伴其他遗传过敏性疾病。主要发生于眼睑、口唇、而部、外生殖器和手足等处。皮损为突然发生的局限性肿胀，边界不清，肤色正常或淡红，表而光亮，持续1-3日可渐行消退。发生于喉粘膜者，可引起呼吸困难，甚至导致窒息死亡。 1.2治疗原则 急性荨麻疹可选用各种抗组胺药物如扑尔敏、酮替芬、西替利啧、氯需他定等，通常以2-3种抗组胺药合用，也可考虑采用25%的葡萄糖40m1+ 10%葡萄糖酸钙l0ml缓慢静脉推注。伴腹痛者可给子抗胆碱药.如普鲁木辛、阿托品、654- 2等;病情严重或伴有体克或喉头水肿及呼吸困难者，应立即皮下注射0. 1 % \"
TMA的主要发病机制涉及微血管内皮细胞的损伤和遗传易感因素，致病因素包括细菌、内毒素、外毒素、自身抗体、免疫复合物、病毒、药物等，且病因不同其发病机制也不尽相同。 血栓性微血管病（TMA）是一组具有共同病理特征的急性临床病理综合征，主要表现为内皮细胞肿胀脱落、内皮下绒毛状物质沉积和血管腔内血小板聚集形成微血栓、血管腔内栓塞及红细胞碎裂等微血管系统异常。 临床上主要表现为血小板减少、溶血性贫血和微循环中血小板血栓造成的器官受累，其临床表现与TMA 的病变范围和累及不同器官造成的功能障碍有关。 TMA主要包括溶血性尿毒症综合征（HUS）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、恶性高血压、硬皮病肾危象、妊娠相关的肾脏损害、移植相关的肾脏损害、人类获得性免疫缺陷病毒（HIV）相关肾脏损害、肿瘤/化疗相关肾脏损害等，涉及的临床科室非常广泛，且目前临床误漏诊严重，亟需国内外广大临床医师关注。 下面由北京大学第一医院肾内科于峰副教授为大家全面介绍TMA 的病因、临床表现、肾脏病理特点、治疗及预后等内容。 血栓性微血管病的病因与发病机制 细菌感染
大肠杆菌（产志贺毒素） 腹泻相关HUS（D+HUS）由产志贺毒素（STx）的细菌引起（主要是大肠杆菌O157:H7，占60%）。细菌通过粪-口途径引起肠道感染，临床表现为腹泻。 细菌黏附在肠道黏膜表面，分泌志贺毒素，后者一旦通过损伤黏膜进入血循环，可迅速与循环中的中性粒细胞结合，到达损伤的靶器官。由于肾小球内皮细胞上志贺毒素受体表达较高，故此类患者肾脏受累较突出，同时，患者具显著的微血管病性溶血性贫血及血小板减少，因此临床将其命名为溶血性尿毒症综合征。由于这类患者常伴腹泻，又被称为腹泻相关性HUS或典型HUS，其约占全部HUS的90%。 侵袭性肺炎链球菌 侵袭性肺炎链球菌相关的HUS发病机制主要为TF 抗原的暴露。 在正常生理状态下，TF抗原存在于人体红细胞、血小板及肾小球内皮细胞的表面，并被N-乙酰神经氨酸覆盖。如患者感染了产神经氨酸酶的肺炎链球菌，其分泌的神经氨酸酶可以分解细胞表面的N-乙酰神经氨酸，使TF抗原暴露。TF抗原暴露后，机体会产生针对TF 抗原的自身抗体，引发免疫反应，造成红细胞、血小板及肾小球内皮细胞的损伤，最终导致HUS的发生。 补体调节分子异常