五脏辨证(和八纲辩证配合)
五脏辨证(和八纲辩证配合)是中医最常用的辨证方法。它是根据中医脏腑有病时所表现的证候来加以分析和归纳的。
中医的五脏即：心、肝、脾、肺、肾；六腑即：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。除三焦外，与现代医学的解剖名称是相同的，但它们的生理功能和病理变化方面的意义，却不尽相同。目前中医的五脏辨证学说仍在临床上广泛应用，而且确是有一定的临床实践价值。
一、心
心的生理功能
1．心主神明情志(相当于部分大脑皮质的功能)
《内经》心者，君主之官，神明出焉。心者，五脏六腑之大主也。忧愁思虑则伤心。心气虚则悲，实则笑不休。
2．心主血脉(相当于部分心血管系统的功能)
《内经》诸血皆属于心。心者，其充在血。
3．心开窍于舌，其华在面。
《内经》心主舌。心气通于舌，心气和则舌能知五味矣。心者，其华在面。
4．汗为心液
《内经》心在液为汗。夺血者无汗，夺汗者无血。
从上述心的生理病理看来，中医所讲的心，基本包括了西医讲的心脏和部分中枢神经、植物神经系统的功能和病变。
心病证治
1．心阳(气)虚弱证
[症状] 以心悸，气短，自汗为主证。兼见面色苍白，喜出长气，舌胖嫩为心气虚；兼见心区憋闷，心痛为心阳虚；兼见大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝为心阳虚脱。心气虚轻。心阳虚重，气虚以倦怠为主，阳虚畏寒为主。
西医对照：心神经官能症，某些器质性心脏病可见心气衰竭虚证。周围循环衰竭等可见于心阳虚脱证。
心阳虚：是指的心脏生理性搏动力量相对较弱，近似于西医所说的窦性心律不全，如脉率不齐，搏动缓慢搏动无力，血压过低等一些心脏功能性症状。
心气虚：一般指的是心脏自身生理性代谢失尝近似于西医所说的心肌梗心肌炎室性心律等一类的证状属心脏自身病变引起的症状。
[发病机理] 本证多因久病体虚，或精神刺激等，损伤心气，心阳。
[治疗大法] 温补心阳，益气通脉。
[对症方药] 参附汤加味。
[重点经脉] 手厥阴心包经手少阴心经
[特效腧穴] 内关极泉天池
心气虚：可用四君子汤加酸枣仁、远志、五味子以养心安神。(衡体57)
心阳虚：可用瓜蒌薤白桂枝汤以通心阳，可加蒲黄、五灵脂、丹参、桃仁以活血。。(衡体57 天能) 脉结或代的一般用炙甘草汤加减。
舌淡苔白润或腻，脉结，是心阳为痰浊阻滞，宜用温胆汤加党参、玉竹以除痰通阳。（御茶银杏氧通）2．心血(阴)不足证
[症状] 以心悸心烦为主证。或有易惊、失眠、健忘。若兼见低热，盗汗，口干，舌尖红，舌苔薄白或无苔为心阴虚。若兼见眩晕，面色苍白，口淡，舌淡嫩，脉细弱为心血虚。
心血虚、心阴虚证的定位症状多见以下几种：心悸怔忡、失眠多梦，这组症状在心的阴血虚方面比较多见。如果舌红、升火、脉细数，或有盗汗测可辨为心阴虚。缺少红、赤、热、汗的症状，或见有脉细、舌淡、面色不华，则可辨为心血虚。
西医对照：某些器质性心脏病，贫血，神经官能症等可见此证。
[发病机理] 外邪入侵传里，或精神刺激，耗伤心血、心阴，或由于其他出血疾患，导致心血不足。
[治疗大法] 滋阴养血，宁心安神。
[对症方药] 用天王补心丹加减。。（均衡营养餐银杏氧通）
[重点经脉] 手少阴心经足少阴肾经足太阴脾经
[特效腧穴] 血海三阴交内关
心悸，眩晕等心血虚证，可用四物汤加阿胶、柏子仁、益智仁、炙甘草治疗。
若心动过速而见舌红无苔，脉细数等心阴虚证，可用生脉散。
3．痰蒙神明证
[症状] 以神志痴呆，意识朦胧，苔白腻，脉滑为主证。或有呕吐痰涎，或昏迷不醒，喉有痰声，舌强不语。若兼痰热，则舌红苔黄，脉滑而数。
西医对照：癔病，精神分裂症可见此证。
[发病机理] 因精神刺激，气机不舒，或气郁化火，煎炼津液为痰，痰火交炽，以致蒙蔽神明，狂躁妄动。
[治疗大法] 化痰开窍。
[对症方药] 用导痰汤加减。
[重点经脉] 手少阴心经足太阳膀胱经足少阳胆经。（草本C 天能膳食纤维）
[特效腧穴] 三阴交足三里膳中
痰迷心窍而昏迷不醒的，用温开法(苏合香丸)；属于痰迷心窍而舌红苔黄脉滑数的，用凉开法(至宝丹、牛黄丸)。
4．痰火扰心证
[症状] 以神志错乱，狂躁妄动，舌红，苔黄腻，脉滑数为主证。胡言乱语，时歌时哭，打人骂人。
西医对照：精神分裂症，狂躁抑郁性精神病，癔病等可见此证。
[发病病机] 多由情志不舒畅，抑郁不遂，五志化火，痰热内扰，甚则上蒙心包，则神不守舍。
[治疗大法] 清火化痰。
[对症方药] 用礞石滚痰丸或清气化痰丸。
[重点经脉] 手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阳胆经
[特效腧穴] 血海三阴交足三里（御茶叶绿精粹花清精粹）
5．心血瘀阻证
[症状] 以心悸，心前区或胸骨后刺痛或闷痛，舌暗红或舌边有瘀斑，脉涩为主证。或胸痛不安，指甲青紫，汗出，四肢冷，苔少而润。
西医对照：冠状动脉硬化性心脏病，风湿性心脏病及心力衰竭等可见此证。
[病机] 因精神刺激，导致气机郁结，气滞则血行不畅；或因久病，心气不足，无力运行血液，均能引起心血瘀滞，脉络阻塞。
[治疗大法] 活血通络行瘀。
[对症方药] 血府逐瘀丸加减。(衡体57 银杏氧通花清精粹膳食纤维)
[重点经脉] 手少阴心经足太阳膀胱经督脉
[特效腧穴] 血海至阳至阴
6．心火炽盛证
[症状] 口舌反复生疮，心烦口渴，小便黄短，舌尖红，脉数为主证；或有小便淋沥刺痛，尿血，苔黄白。西医对照：神经官能症，心脏病及舌炎，膀胱湿热，月经不调等可见此证。
[病机] 因精神刺激，气机不舒，郁而化火；或平时喜食肥腻食品及有烟酒嗜好，久而化热生火，以致火热内扰心脏，心神不安。
[治疗大法] 降火滋阴。
[对症方药] 用导赤散。
[重点经脉] 手少阴心经足少阴肾经任脉
[特效腧穴] 血海三阴交阴交
若兼便秘，消化不良等加大黄、山楂、谷芽、麦芽等消导药；若精神紧张，失眠，脉细数加麦冬、枣仁、鸡蛋黄等养阴药；若与月经有关而脉弦，加柴胡、白芍等疏肝养肝药。
心病兼证
1．心配小肠
《内经》说：心合小肠。小肠者，受盛之官，化物出焉。心移热于小肠。
《诸病源候论)说：心主血，与小肠合。若心家有热，结于小肠，故小便血也。
小肠之病，多因饮食失节，损伤脾胃下传而引起，其病理表现为清浊不分，转输障碍，证见小便不利，大便泄泻，临床上可分为虚寒，实热，气痛三证。
①小肠虚寒证
[症状] 小腹隐隐痛喜按，肠鸣溏泻，小便频数不爽，舌淡苔薄白，脉细而缓。
[治疗大法] 温通小肠。
[对症方药] 用吴茱萸散。
[重点经脉] 手太阳小肠经足太阳膀胱经
[特效腧穴] 腕骨阳谷天枢大横
②小肠实热证
[症状] 心烦口疮，咽痛耳聋，小便赤涩，或茎中痛，脐腹作胀，矢气后稍快，脉滑数，舌质红苔黄。
[治疗大法] 清利实热。
[对症方药] 用导赤散或凉膈散。
[重点经脉] 手太阳小肠经足太阳膀胱经
[特效腧穴] 血海三阴交天池
[重点动作]
③小肠气痛证
[症状1 小腹急痛，连及腰背，下控睾丸，苔白，脉沉弦或弦滑。
[治疗大法] 行气散结。
[对症方药] 用天台乌药散。
[重点经脉] 手太阳小肠经足太阳膀胱经
[特效腧穴] 膻中三阴交养老
备注[对症方药] 吃15天停15天见效停用最多连续服用3次最好买大厂家的
[重点经脉] 每天二次每次不少于10分的拍打
[特效腧穴] 每天二次每穴不少于5分的按揉
[重点动作] 每天二次每个动作不少于10遍摇头摆尾九鬼马刀
二、肝
肝的辩证：肝的生理功能
1．肝主谋虑疏泄(相当于情绪活动时，对于植物神经系统功能的影响)
《内经》肝者将军之官，谋虑出焉。肝主疏泄。肝藏血，血舍魂。肝在志为怒。悲怒气逆则伤肝。肝病者两胁下痛，引少腹(相当于内脏感觉在体壁上(胁部)的反映)，令
人善怒、善恐。
2．肝主藏血《内经》肝藏血，血舍魂。饮食入胃，散精于肝。
3．肝主爪筋(相当于运动神经中枢功能)
《内经》肝生筋。肝之合筋也，其荣爪也。肝者，其华在爪，其主在筋。
4、肝开窍于目《内经》说：肝主目。肝气通于目，肝气和则目能辨五色矣。目得血则能视。
从上述肝的生理病理看来，中医讲的肝在分泌和贮藏胆汁方面，与西医的肝胆基本相同。但在精神情志、主筋、藏血等方面，与西医的肝不完全相同或完全不同。中医的肝与西医的脑、脊髓、植物神经、心血管、内分泌、生殖等系统有关。
肝病证治
①肝气郁结证[症状] 以急躁易怒、两胁胀痛、脉弦为主证。或有精神抑郁、头晕、嗳气、胸胁窜痛，食欲不振，口苦或呕吐，腹痛，腹泻，月经不调，舌苔白润。若肝郁日久，引起血瘀，则兼见痞块(肝脾肿大)，舌边有瘀点，脉弦或涩。
西医对照：慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎，神经官能症，肺结核，月经失调等证。
[发病机理] 因精神刺激，肝气不能疏泄，经脉之气阻滞所致。
[治疗大法] 疏肝理气。[对症方药] 柴胡疏肝丸。
[重点经脉] 足厥阴肝经足少阳胆经[特效腧穴] 太冲阳陵泉期门
肝郁及月经不调可用逍遥散。兼血瘀可加入治血药。阴虚选用小柴胡汤，去燥湿药加首乌、女贞子、沙参等养肝药。
②肝火上炎证[症状] 以头痛剧烈，眼红而痛，易怒，舌尖边红，脉弦数有力为主证，或有眩晕，耳鸣或聋，睡眠不安，吐血衄血，胁痛，苔黄或厚而干等症。
西医对照：高血压病、狂躁型精神病、中耳炎、上消化道出血、眼部急性炎症可见此证。
[发病机理] 因气郁化火；或嗜好烟酒，多食肥腻，以致蕴热化火，火盛于上。
[治疗大法] 泻肝泄胆清热。[对症方药] 龙胆泻肝丸。[重点经脉] 足厥阴肝经足少阳胆经[特效腧穴] 行间太冲阳陵泉
肝阳上亢肝火盛的，用龙胆泻肝汤去柴胡(因有升发作用)加石决明、牛膝以增强其降火之力。上消化道出血由于肝火盛引起的，可用龙胆草、栀仁、黄芩、大黄、生地、旱莲草、紫珠草、侧柏叶等清肝泻火止血药治疗(凡上部出血忌用升提药)。白血病属于肝火盛而有出血的，用当归芦荟丸。
③肝阳亢盛证[症状] 以头痛、眩晕、易怒、脉弦为主证。或有视物不清、胁痛、口苦、舌边红、苔白等症。
西医对照：脑血管意外可见此证。
[发病机理] 由于素体阴不足，加以脑怒忧思，气郁化热，及嗜好饮酒，多食肥腻，生湿生痰，痰热内蕴，又能耗阴，阴不制阳，肝阳偏亢，升发太过。[治疗大法] 平肝熄风潜阳。
[对症方药] 用羚羊钩藤汤。[重点经脉] 足厥阴肝经足少阳胆经
[特效腧穴] 风池太冲阳陵泉肝阳上亢，可用石决钩藤饮以平肝熄风潜阳；若苔黄脉数是兼热，可加黄芩、莲子心以清热。
④肝阴不足证[症状] 以眩晕、头痛绵绵、失眠多梦、舌红少津、脉弦细或弦数为主证。若有耳鸣耳聋，视蒙夜盲，手脚麻木、震颤，苔少或无苔。
西医对照：慢性肝炎、高血压病、神经官能症及眼部慢性疾患等证。
[发病机理] 或因湿热久蕴，或因气郁化热消耗肝阴，以致肝阴不足，阴虚而生内热。
[治疗大法] 柔肝养阴(滋肾养肝)。[对症方药] 杞菊地黄丸。
[重点经脉] 足厥阴肝经足少阳胆经[特效腧穴] 风池三阴交血海
晕眩属于肝阴不足的可加龟板(或鳖甲)、牡蛎、玉米须。视蒙夜盲属于肝阴不足的，可加用鳖甲、蝉蜕育阴潜阳。
⑤肝胆湿热证症状] 以右胁阵发性剧痛、黄疸、尿短黄赤、舌红苔黄、脉弦数为主证。或有口苦咽干、寒热往来；或恶心呕吐，食少腹胀；或妇女带下黄绿色、质粘、有臭气等。
西医对照：急性胆囊炎、胆石症、肝脓疡、宫颈炎、阴道炎可见此证。
[发病机理] 多由感受湿热之邪，或情志不舒，肝气郁结，或嗜好饮酒，多食肥腻，酝酿而成湿热。
[治疗大法] 清热利胆。[对症方药] 用山栀、黄芩、郁金、玄明粉、柴胡、枳壳、虎杖、金钱草等药。若兼大便秘结，可加大黄、枳实。若疼痛较剧，可加木香行气，加蒲黄、灵脂活血止痛。黄疸明显加茵陈、大黄。
[重点经脉] 足厥阴肝经足少阳胆经[特效腧穴] 风市阳陵泉曲泉
肝病兼证
1．肝配胆《内经》肝合胆。
《景岳全书》肝气虽强，非胆不决，肝胆互济，勇敢乃成。
肝合胆、互为表里有两种含义：
1．指功能：肝主谋虑，而胆主决断。
2．指生理：从经脉循行上，足厥阴肝经属肝络胆，足少阳胆经属胆络肝，互为联系，互为影响。
①胆虚证症状] 头晕欲呕，易惊少寐，视物模糊，苔薄滑，脉弦数。
[治疗大法] 养心神，和肝胆。[对症方药] 酸枣仁汤。[重点经脉] 足厥阴肝经足少阳胆经[特效腧穴] 风市阳陵泉曲泉
②胆实证症状] 目眩耳聋，头晕，胸满胁痛，口苦，呕吐苦水，易怒，寐少梦多或往来寒热，苔黄舌红，脉弦数实等。
[治疗大法] 泻肝清热。[对症方药] 龙胆泻肝丸。
[重点经脉] 足厥阴肝经足少阳胆经[特效腧穴] 风市阳陵泉太冲
[对症方药] 吃15天停15天见效停用最多连续服用3次最好买大厂家的
[重点经脉] 每天二次每次不少于10分的拍打
[特效腧穴] 每天二次每穴不少于5分的按揉
[重点动作] 每天二次每个动作不少于10遍钩星摘月九鬼马刀
三、脾
脾的生理功能
1．脾主运化(相当于消化系统的消化与吸收功能，以及营养物质和水液的运送)
《内经》说：脾胃者仓廪之官，五味出焉。脾为胃行其津液者也。饮食入胃，游溢精神，上输于脾，脾气散精，上归于肺。
2．脾统血
《内经》说：脾统血。
3．脾开窍于口，其华在唇
《内经》说：脾主口。脾之合肉也，其荣唇也。脾气通于口，脾气和则口能知五味矣。
4．脾主肌肉、四肢(营养四肢、肌肉)
《内经》说：四肢皆禀气于胃，而不得至径，必因脾乃得禀也。
《李东垣》说：脾胃俱旺，则饮食而肥，脾胃俱虚，则不能食而瘦。
5，脾舍意
《内经》说：脾藏意。忧愁而不解则伤意，意伤则愧乱，四肢不举。
《孙思邈》说：脾藏者意之舍，意者存忆之志也。
从上述生理和病理看来，中医的脾具有消化和调节体液，管理血行等作用，与西医的脾基本不同。而中医的肠胃和西医的肠胃基本相同。在临床上消化系统的疾患主要应从脾胃来治疗，同时应顾及肾肝(先天与后天关系)。出血疾患和水肿、呼吸道疾病，有时也可以用治脾的方法来治疗。
脾病证治
①脾气虚弱证
[症状] 以倦怠，食欲不振，脘痛喜按，脘闷腹胀，大便稀薄，舌淡嫩或有齿痕为主证。或有面黄，嗳气，吐酸，舌苔白，脉虚等。
可出现声低气短，动则气有下坠感，或有胃下垂，肾下垂，脱肛，子宫脱垂等症。
或出现各种出血症状或发热。
或出现脘痛，胁腹胀满，吐酸或肠鸣腹泻，苔白腻，脉弦等肝胃不和症状。
西医对照：慢性肠炎，慢性肝炎、肝硬化、胃肠功能紊乱、肠结核、小儿营养不良、内脏下垂、脱肛、乳糜尿、血小板减少性紫癜、功能性子宫出血等可见此证。
[发病机理] 因饮食失调，水湿困阻，或过于思虑劳倦，或其他慢性疾患病程较久，损伤脾气，以致形成脾气虚弱，运化无力，营养不足，脾胃气虚。
[治疗大法] 补中益气(升阳补气)。
[对症方药] 用补中益气汤加减。脾不统血皮肤有紫癜的加当归、熟地、仙鹤草等。
[重点经脉] 足太阴脾经足阳明胃经
[特效腧穴] 足三里太白大包
②脾阳虚弱证
[症状] 以面黄少华，脘腹痛而喜热喜按，食欲不振，大便稀薄，倦怠无力，四肢不温，小便清长，尿少浮肿，舌淡，苔白润，脉缓弱为主证。或有胃脘胀痛，口泛清水，久泻久痢，肌肉消瘦等症。
西医对照：慢性肠炎、溃疡病、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、营养不良性水肿等可见此证。
[发病机理] 多由饮食失调，水湿伤脾；或其他慢性病损伤脾的阳气，以致脾阳虚弱，不能运化饮食，供给人体所需要的营养。
[治疗大法] 温运理中(温中健脾)。
[对症方药] 用理中汤加减。
[重点经脉] 足太阴脾经足阳明胃经
[特效腧穴] 足三里太白大包
③寒湿困脾证
[症状] 以饮食减少，胃脘满闷，口淡或粘，头重如裹，肢体困倦，舌苔厚腻，脉缓为主证。或有恶心欲吐、喜热饮、懒说懒动或浮肿、泄泻、白带多等症。
西医对照：急性肠胃炎、慢性肠胃炎、慢性痢疾、慢性肝炎可见此证。
[发病机理]] 多因淋雨受寒，多食生冷，水中作业或住处潮湿等，使寒湿之邪内侵于脾。脾阳为湿所困，气机不畅，湿浊阻碍了脾的运化功能。
[治疗大法]] 健脾化湿。
[对症方药] 用胃苓汤。若舌质胖嫩而脉虚，是脾虚湿困，宜健脾去湿，用五苓四君汤。
[重点经脉] 足太阴脾经足阳明胃经
[特效腧穴] 足三里太白大包
④湿热蕴脾证
[症状] 以巩膜及全身发黄，不思饮食，身体倦怠，小便赤黄为主证。或有皮肤发痒，脘胁痞胀，口渴口苦，发热，大便稀薄，舌苔黄腻，脉濡数。
西医对照：急性传染性肝炎，钩端螺旋体病，急性胆囊炎等可见此证。
[发病机理] 外感湿热之邪及饮食不节、脾不运化、湿热酝酿、中焦之气阻滞，湿热内蕴于脾胃，可影响肝胆的疏泄作用。
[治疗大法] 清热利湿。
[对症方药] 用茵陈蒿汤或茵陈四苓散。虚寒胃痛加佛手、煅瓦楞。久泻可加赤石脂、石榴皮。久痢可加木香、白芍、当归。
[重点经脉] 足太阴脾经足阳明胃经
[特效腧穴] 足三里太白大包
脾病兼证
1．脾与胃
《内经》说：脾合胃。
《叶天士》说：纳食主胃，运化主脾，胃宜降宜和，脾宜升宜健。
脾与胃相为表里，同司运化，胃主受纳腐熟水谷(胃能接受和初步消化饮食物)。脾主运化输布精微(脾能消化和吸收营养物质及运送营养水液等)。互相配合完成后天给养的任务。胃为水谷之海。凡饮食不节，饥饱失常，或冷热不适，均能影响胃的功能，而发生病变。
①胃寒证
[症状] 胃脘胀满疼痛，绵绵不止，喜热喜按，泛吐清水，呕吐呃逆，脉迟，苔白滑。
[治疗大法] 温胃散寒。
[对症方药] 用高良姜汤。
[重点经脉] 足太阴脾经足阳明胃经
[特效腧穴] 足三里太白大包
②胃热证
[症状] 口渴思冷饮，消谷善饥，呕吐嘈杂，或食入即吐，口臭，牙龈肿痛、腐烂或出血，脉滑数，舌赤苔黄少津。
[治疗大法] 清胃泄火。
[对症方药用清胃散。
[重点经脉] 足太阴脾经足阳明胃经
[特效腧穴] 足三里太白大包
③胃虚证
[症状] 胃脘痞满，饮食不化，时作嗳气，大便不实，脉软弱，苔少。
[治疗大法] 益气建中。
[对症方药] 用小建中汤。
[重点经脉] 足太阴脾经足阳明胃经
[特效腧穴] 足三里太白三脘
④胃实证
[症状] 食滞胃脘，脘腹胀满，大便不爽，口臭嗳腐，或呕吐，脉滑，苔薄黄。
[治疗大法] 消导化滞。
[对症方药] 用保和丸。
[重点经脉] 足太阴脾经足阳明胃经
[特效腧穴] 足三里太白三脘
备注[对症方药] 吃15天停15天见效停用最多连续服用3次最好买大厂家的
[重点经脉] 每天二次每次不少于10分的拍打
[特效腧穴] 每天二次每穴不少于5分的按揉
[重点动作] 每天二次每个动作不少于10遍双手单举韦陀献杵
四、肺
肺的生理功能
1、肺主治节(主气)(相当于呼吸功能)
《内经》说：肺者相傅之官，治节出焉。诸气皆属于肺。
2．肺主肃降，通调水道
《内经》说：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
3．肺合皮毛
《内经》说：皮毛者，肺之合也。太阴者(肺)，行气温于皮毛者也。肺主一身之皮毛。
4．肺开窍于鼻(鼻是呼吸系统一部分)
《内经》说：肺主鼻。”五气入鼻，藏之于肺，肺有病鼻为之不利。肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。
5．肺与声音(呼吸振动声带而发音)
肺气足则声音宏亮，肺气虚则声音低弱为之“金破不鸣”(肺结核等)。风寒犯肺，肺气壅塞则声音嘶哑，为之“金实不鸣”(如伤风咳嗽等)。
从上述肺的生理病理看来，中医的肺，主要指呼吸系统(包括鼻、咽喉、气管和肺)，但与体液调节，血液循环有一定关系。因此，在临床上呼吸系统疾病大多宜从肺治；一部分体液和血液循环方面的疾病及一部分皮
肤病，也和肺有关，有时要考虑用治肺的方法进行治疗。肺病证治
①肺气虚弱证
[症状] 咳嗽气短，声音低弱，舌质淡嫩，脉虚或弱。或有喘促，痰多清稀，疲倦，懒言，怕冷，自汗，面色苍白。如兼见胸痛，舌边有瘀点，是气虚兼血瘀。西医对照：肺气肿，肺结核，支气管哮喘可见此证。
[发病机理] 由于感受外邪，或因情志不舒，饮食失调等，导致肺的宣降功能失常，日久损伤肺气，而使肺气虚弱，不能散布津液，化而为痰引起咳嗽气短，声音低弱。
[治疗大法] 宜补益肺气。
[对症方药] 用补肺汤加减。
[重点经脉] 手太阴肺经
[特效腧穴] 尺泽中府膻中
若肺气虚又兼血瘀，应在益气除痰中加入三棱、莪术等活血去瘀药。若血瘀又兼痰中带血，可加百草霜或血余炭等止血药。哮喘气短的宜在除痰定喘方中加黄芪、党参、白术等补气药。
②肺阴虚亏证
[症状] 以咳嗽无痰，或痰少而粘，潮热，手足心热，午后颧红，舌红嫩，少苔，脉细数为主证。或有咳嗽带血，盗汗，失眠，口干咽燥，或声音嘶哑等证。
西医对照：肺结核或肺炎恢复期，慢性支气管炎，支气管扩张可见此证。
[发病机理] 多因外邪犯肺化热；或肺脏内伤日久以致肺阴耗损，津液不足，肺不滋润，失其清肃之职。
[治疗大法] 滋阴润肺。
[对症方药] 用百合固金汤加减。
[重点经脉] 手太阴肺经
[特效腧穴] 尺泽中府膻中
③风邪犯肺证
[症状] 咽喉作痒，咳嗽，初起有表证(恶风，怕冷，发热)分三个类型：1)如兼寒邪，初起怕冷较明显，不出汗，伴见鼻塞，流清涕，咯白色稀痰，舌苔薄白。2)如兼热邪，初起发热较明显，汗出，伴见咽喉红肿疼痛，咯黄色稠痰，舌红，苔黄。3)如兼燥邪，伴见咽喉干痛，口唇鼻腔干燥，干咳或有少量粘痰，舌干，尖红。
西医对照：以上三型在上呼吸道感染，急性支气管炎，急性扁桃体炎，急性咽炎等可见此证。
[发病机理] 外感风邪，侵入肺脏。但风为百病之长，常兼寒热，或燥邪合并犯肺，使肺气不能清宣肃降。
[治疗大法] 1)宣肺散寒；2)宣肺清热；3)宣肺润躁。
[对症方药] 1)用止嗽散。2)用桑菊饮。3)用桑杏汤。
[重点经脉] 手太阴肺经
[特效腧穴] 尺泽中府膻中
④痰湿伏肺证
[症状] 以咳嗽、气喘、咯痰为主症。兼见胸脘痞满，咯白色粘痰，量多，舌苔白腻，或有眩晕。
西医对照：慢性单纯性支气管炎可见此证。
[发病机理] 乎素饮食不节，或嗜好甘肥，使脾的运化功能不健，津液不能正常转输，湿聚生痰，停留于肺。
[治疗大法] 燥湿化痰。
[对症方药] 二陈汤。
[重点经脉] 手太阴肺经
[特效腧穴] 尺泽中府膻中
⑤饮停胁下证
[症状] 以咳嗽、气喘、咯痰为主证。兼见胸胁胀满，疼痛，特别是咳嗽转身时可加重疼痛，舌苔薄白。
西医对照：渗出性胸膜炎等可见此证。
[发病机理] 由于肺部疾病(肺结核等)导致肺气虚弱或郁滞津液停聚为饮，留于胸胁之间。
[治疗大法] 攻逐水饮。
[对症方药]控涎丹。
[重点经脉] 手太阴肺经
[特效腧穴] 尺泽中府膻中
⑥寒饮伏肺证
[症状] 以咳嗽频而剧烈，气急，痰粘白而量多，苔白滑，脉浮紧为主证。或有稀痰而不易咳出，严重的则喘咳胸闷，不能平卧，或兼发热恶寒，脉紧等。
西医对照：某些支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，肺气肿等可见此证。
[发病机理] 肺有寒邪或寒痰，肺气不能肃降。
[治疗大法] 宜发散风寒或温化寒饮。
[对症方药] 用麻黄汤发散风寒，解表化饮汤温化寒饮。
[重点经脉] 手太阴肺经
[特效腧穴] 尺泽中府膻中
⑦痰热蕴肺证
[症状] 以咳嗽喘促，痰黄粘稠，舌红苔黄或黄腻，脉数或滑数为主证。或有咳吐脓血，气味腥臭，咽喉胸痛，或恶寒发热等症。
西医对照：慢性支气管炎，支气管哮喘等并发感染，支气管扩张及肺炎，肺化脓症等可见此证。
[发病机理] 由于外感风热，或风寒化热，以及情志不舒，气郁化火，火热煎熬津液为痰，痰与热蕴结于
肺，以致肺失清肃。
[治疗大法] 清肺泄热化痰。
[对症方药] 用麻杏石甘汤加减。
[重点经脉] 手太阴肺经
[特效腧穴] 尺泽中府膻中
若舌红，苔黄而干，下午热是肺热伤津，可用泻白散，如哮喘加麻黄、苦杏仁，咳甚加贝母、瓜蒌。肺闭喘咳的，可用麻杏石甘汤合苇茎汤加败酱草、鱼腥草、贝母、蒲公英等。
肺病兼证
1．肺合大肠
《内经》说：肺合大肠，大肠者，传导之府，变化出焉。
传导就是输送，变化是指食物变化不被吸收的糟粕，大肠的功能是运转糟粕。古人认为饮食的消化过程是：饮食→胃(腐熟)→脾(运化)→小肠(分清浊)→大肠(传导)或膀胱(排尿)。所以治疗大便燥结或里急后重的痢疾，治疗方法首先疏导和通利大便。
①大肠寒证
[症状] 腹痛肠鸣，大便溏泄，溲清，脉缓，舌苔白滑。
[治法] 散寒止泻。
[方药] 用胃苓汤。
②大肠热证
[症状] 口燥唇焦，大便秘结，或大便腐臭，肛门灼热肿痛，小便短赤，脉数，苔黄燥。
[治法] 清热泻结。
[方药] 用凉膈散。
③大肠虚证
[症状] 久痢泄泻，肛门下脱，四肢不温，脉细数，舌淡苔薄。
[治法] 厚肠固摄。
[方药] 用养脏汤。
④大肠实证
[症状] 腹痛拒按，或发热，呕逆，便秘，或便而不爽，脉沉实，苔黄。
[治法] 清热导滞。
[方药] 用承气汤。
备注[对症方药] 吃15天停15天见效停用最多连续服用3次最好买大厂家的
[重点经脉] 每天二次每次不少于10分的拍打
[特效腧穴] 每天二次每穴不少于5分的按揉
[重点动作] 每天二次每个动作不少于10遍排山倒海双手固足
五、肾
肾的生理功能
1．肾主伎巧
《内经》说：肾者作强之官，伎巧出焉。肾不生，则髓不能满，肾之合骨也，其荣发也。肾气实，则齿更发长。
2．肾主藏精(指生殖系统功能和维持生命活动的基本物质)
《内经》说：肾为生身之本。两精相搏，合而成形。肾为元阴元阳之府。
3．肾主水(相当于泌尿系统及部分消化系统功能)
《内经》说：肾主五液。肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为腑肿，腑肿者聚水而生病也。
4．肾主纳气
《内经》说：肾主纳气。
5．肾主命火(相火)
肾主水藏精，又主命门之火，肾阳是维持生命的主要力量，故把肾阳称为命门之火。
6．其华在发
7．开窍于耳及二阴
《内经》说：耳者肾之官。肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。
从上述的生理病理看来，中医的肾与西医的生殖、泌尿、内分泌(如肾上腺、垂体、性腺、甲状腺等)、中枢神经、植物神经等系统都有关。在临床上，上述各系统的一部分疾病可以用治肾的方法治疗。此外，如骨骼、牙齿等疾患也可以考虑从肾施治，如骨折常用补肾药物能促进断骨的愈合。都是根据肾主骨和齿为骨之余的理论而来的。
肾病证治
1．肾气虚弱
[症状] 小便频数而清，甚则小便失禁，夜尿多，腰酸或脊软，遗精早泄，尿后余沥，舌淡苔薄白，脉细弱。
西医对照：慢性肾炎，尿崩症，小便失禁，小儿遗尿，性神经官能症，肺气肿，肺原性心脏病可见此证。
[发病机理] 多因久病体虚，年老衰弱，或先天不足，以致肾气虚弱。
[治疗大法] 固摄肾气。
[对症方药]大补元煎加减。尿多或小便失禁用缩泉丸。遗精、早泄用固精丸。
[重点经脉] 足少阴肾经手足太阳膀胱经
[特效腧穴] 太溪涌泉俞府
2．肾不纳气
[症状] 短气喘促，动后喘甚，吸气更为困难，声低气怯，咳逆，汗出怕冷，面部虚浮，苔淡白，脉细无力。多见于肺气肿、肺原性心脏病、慢性充血性心力衰竭等。
[发病机理] 劳伤肾气，或是久病气虚，气不归元，
气少即产生阳虚，由肾阳虚而影响到肺的呼吸功能。
[治疗大法] 补肾纳气。
[对症方药] 人参胡桃汤加减。
[重点经脉] 足少阴肾经手足太阳膀胱经
[特效腧穴] 太溪命门俞府
阳虚哮喘的，用金匮肾气丸加胡桃肉、五味子。若出现命门火衰不纳气的，用成药黑锡丹。
3．肾阳不振(指具有下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统兴奋性低下的表现)
[症状] 畏寒，手足不温，精神不振，大便稀，舌质胖嫩，苔白润，脉虚浮或迟沉无力为主证。或有面色暗淡，发易脱落，气短而喘，耳鸣耳聋，牙齿动摇，腰膝酸软，尿少浮肿，或夜多小便，自汗等症。若命门火衰，可出现阳痿、滑精、慢性腹泻、四肢冷，或气短气喘而汗出，尺脉弱沉细迟等。
西医对照：可见于肾上腺皮质机能减退，甲状腺机能减退，性神经衰弱，慢性肾炎等病。
[发病机理] 肾气不足，肾阳虚则全身阳气也虚，故四肢冷，阳痿，滑精。
[治疗大法] 宜温补肾阳。
[对症方药] 用金匮肾气丸加减。若命门火衰用四神丸加减，若气短气喘用黑锡丹。
[重点经脉] 足少阴肾经手足太阳膀胱经
[特效腧穴] 太溪命门飞扬
4．肾阴不足
①阴血不足
[症状] 以牙齿动摇，失眠，傍晚口干，腰膝酸痛，遗精，舌红干，脉细数为主。或有头晕目眩，耳鸣耳聋，五心烦热，盗汗，胫骨痛，足跟痛，舌有剥苔等症。
西医对照：慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、神经衰弱、结核病、糖尿病、乳糜尿、无排卵功能性子宫出血等可见此证。
[发病机理] 肾阴虚，津液不足，肾火旺盛。
[治疗大法] 宜滋养肾阴。
[对症方药] 用六味地黄丸。
[重点经脉] 足少阴肾经手足太阳膀胱经
[特效腧穴] 太溪三阴交照海
②阴虚火旺
[症状] 在肾阴虚证候基础上，若兼颧红唇赤，性欲亢进，小便短赤，夜半口干甚，脉数或弦细数等症。
西医对照：神经衰弱、肺结核、糖尿病、尿崩症、无排卵功能性子宫出血、红斑狼疮等可见此证。
[发病机理] 阴虚甚则虚火旺。
[治疗大法] 宜滋阴降火。
[对症方药] 用知柏地黄丸。
[重点经脉] 足少阴肾经手足太阳膀胱经
[特效腧穴] 太溪三阴交照海
肾病兼证
1，肾与膀胱
《内经》说：膀胱者，洲督之官，津液藏焉，气化则能出矣。肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。
《诸病源候论》：津液之余者，入胞则为小便。
因肾主水液，与膀胱互为表里，肾气不化，也能影响膀胱气化，这是膀胱虚证的主要病机。至于膀胱实热病证，则由他脏移热所致，或本腑湿热蕴结而成。①膀胱虚寒证
[发病机理] 小便频数，淋漓不尽，或遗尿，舌淡苔润，脉沉细。
[治疗大法] 固摄肾气。
[对症方药] 用桑螵蛸散之类。
[重点经脉] 足少阴肾经手足太阳膀胱经
[特效腧穴] 至阴昆仑委中
②膀胱实热证
[症状] 小便短赤不利，尿色黄赤，或浑浊不清，尿时茎中(阴道)热痛，甚则淋沥不畅，或见脓血沙石，舌红苔黄，脉数。
[治疗大法] 清热利湿。
[对症方药] 用八正散之类。
[重点经脉] 足少阴肾经手足太阳膀胱经
[特效腧穴] 至阴三阴交太溪
脏腑与阴、阳、气，血等虚证的辨证方法
在临床上，见到阴虚(低热或潮热，颧红，手足心热，盗汗，口干，咽燥，舌光红少津，脉细数无力)或见到阳虚(怕冷，四肢不温，自汗，脘腹隐痛，大便溏薄，舌质胖嫩，脉微细无力)或见到气虚(气短，懒言，精神疲倦，肢体无力，面白，舌淡，脉弱无力)或见到血虚(面色萎黄，或淡白无华，唇、舌、指甲色淡，头晕，目眩，心悸，肢麻，脉细)的同时，如伴有某一脏或腑的症状，就可称为该脏或腑的阴虚、阳虚、气虚、血虚之证。举例说明如下：
阴虚+肺病中的咳嗽，少痰等症=肺阴虚证。
阳虚+脾病中的腹痛，便溏泻=脾阳虚证。
气虚+肾病中的尿多，失禁，遗精，喘促=肾气虚证。
血虚+心病中的失眠，多梦，健忘=心血虚证。
阴虚+肝病中的头晕，耳鸣=肝阴虚证。
备注[对症方药] 吃15天停15天见效停用最多连续服用3次最好买大厂家的
[重点经脉] 每天二次每次不少于10分的拍打
[特效腧穴] 每天二次每穴不少于5分的按揉
[重点动作] 每天二次每个动作不少于10遍背后七顛双手攀足。
八纲辨证歌诀全篇 八纲辨证总纲领百病有因各不同脏腑辨证是核心气血津液辨分明外感热病层次辨判断疾病证侯型八纲辨证-表证表证邪犯肌表证鼻塞流涕头身痛松原市中医院推拿按摩科赵东奇发热恶寒有无汗咳嗽苔白脉浮升里证里证表传或内生病位深在于内中脏腑气血病属里凡非表证皆包容寒证寒证感受寒邪证阳虚阴盛寒内生恶寒喜暖四肢冷面色苍白便溏清口淡不渴喜热饮舌苔白滑迟紧绷热证热证感受热邪证或为阳盛阴虚成躁烦口渴喜冷饮发热喜凉面目红大便秘结小便赤舌红苔黄脉数洪虚证虚证正气虚不足机体抗病能力低形瘦神靡泛力气气短懒言眩晕悸汗出欲卧便溏利舌质淡嫩脉虚细实证实证邪气有余盛正气未衰能抗争呼吸气粗语长重胸腹胀满拒按痛热烦便秘尿赤涩舌老苔厚脉实雄阴证阴证闭目羞见明神静懒言气微轻喜热恶寒四肢冷大便自利小便清舌淡苔白脉沉迟阳虚寒盛虚寒征阳证阳证开目欲见明神烦多言气粗宏壮热恶寒渴饮冷便秘尿赤面目红舌红苔黄脉洪数阳气亢盛实热征阴虚证阴虚形瘦眩失眠口燥咽干五心烦颧红唇赤潮热汗脉搏细数舌绛干阳虚证阳虚神疲乏力气口淡不渴便溏利畏寒肢冷蜷卧睡面白舌淡脉迟虚亡阴亡阴阴液衰竭征汗多粘湿手足温渴喜冷饮气粗急舌红绛干脉细频亡阳亡阳
阳气已衰竭汗多冷清肢冷厥口淡不渴气微弱舌质淡润脉微绝病因辨证-六浮病辨证伤风发热汗恶风喉痒咳嗽头晕痛伤风病证舌苦薄白脉浮缓风疹时发时隐踪或皮瘙痒无定处或为游走关节痛寒邪病证表寒发热恶寒风无汗头身骨节痛舌苔薄白脉浮紧直中吐泻腹冷痛暑邪病证（1）暑温暑温高热烦渴汗头痛气粗短赤便舌红苔黄脉洪数或为短气神疲倦或为抽搐牙关紧或反张弓神昏谵（2）中暑中暑感受暑邪病突然发生头晕痛胸闷恶心时呕吐口干渴饮体倦松甚则昏仆不省人发热烦渴大汗生或身无汗肢厥冷或兼抽搐反张弓湿邪病证湿侵头重肢体倦二便不爽口中淡胸闷纳少腹胀满关节疼痛重着酸舌苔白腻脉濡缓或为浮肿女带缠燥邪病证（1）凉燥凉燥恶寒热无汗头痛不渴口鼻干舌淡苔白脉浮弦鼻塞咳嗽少有痰（2）温燥温燥发热微恶寒鼻咽干燥口渴烦舌红苔黄脉浮数干咳稠粘带血痰火证壮热恶热烦口渴尿赤大便干舌红苔黄脉实数吐衄便血昏发斑七情病的辨证-喜伤证喜则气渙伤心气神不守舍人自迷精神恍惚举止乱语无伦次脉虚细怒伤证盛怒伤肝气上逆头晕目眩面目赤甚则昏厥或呕血怒后情志多抑郁胸胁胀满脉弦硬急燥易怒善太息忧伤证忧愁过度伤肺脾情志沉郁乏力气纳少便溏脉虚缓少气咳嗽痰清稀思伤证思则气结伤心脾食少便溏乏力气失眠健忘心惊悸形体消瘦脉沉细悲伤证悲则气消心肺虚意志消沉常哭泣面色惨淡脉
中医护理八纲辨证之表里 表里是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲。一般地说，皮毛、肌肤和浅表的经属表；脏腑、血脉、骨髓及体内经络属里，表证，即病在肌表，病位浅而病情轻；里证即病在脏腑，病位深而病情重。 1）表证：表证是病位浅在肌肤的证候。一般为六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体后，邪留肌表，出现正气（卫气）拒邪的一系列症状，多为外感病初起阶段。 表证具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点。常见于外感热病的初期，如上呼吸道感染、急性传染病及其它感染性疾病的初起阶段。表证以发热恶寒（或恶风），头痛，舌苔薄白，脉浮为基本证候，常兼见四肢关节及全身肌肉酸痛，鼻塞，咳嗽等症状。由于外邪有寒热之分，正气抗御外邪的能力有强弱不同，表证又分为表寒、表热、表虚、表实证。 表寒证以恶寒重，发热轻，头身疼痛明显，无汗，流清涕，口不渴。舌质淡红，苔薄白而润，脉浮紧为主证。寒邪束于肌表或腠理，正邪相争，故恶寒发热，邪气侵犯体表经络，致卫气营血运行不畅，故头身肢体酸痛。正邪相争于表，故脉浮。治则为辛温解表。 表热证以发热重，恶寒轻，头痛，咽喉疼痛，有汗，流浊涕，口渴。舌质稍红，苔薄白不润，脉浮数为主证。邪正相争于表，故发热，恶寒。热邪犯卫，汗孔失司，则汗外泄。热伤津而口渴。热邪在表，故脉浮数。治则为辛凉解表。 表虚证以表证而恶风，恶寒有汗。舌质淡，舌苔薄白，脉浮而无力为主证。 体质素虚，卫阳不固，故恶风，汗出，脉浮而无力。治则为调和营卫，解肌发表。 表实证以发热、恶寒、身痛、无汗。舌质淡红，舌苔薄白，脉浮有力为主证。
邪盛正不衰、邪束肌表，正气抗邪，肌表汗孔固密，故发热恶寒而无汗，脉浮而有力。治则为辛温解表。 辨别表寒证与表热证，是以恶寒发热的轻重和舌象脉象为依据。表寒证是恶寒重发热轻，表热证是发热重恶寒轻，表寒证舌苔薄白而润，脉浮紧，表热证舌苔薄白而不润，脉浮数。此外，风寒之邪可以郁而化热，由表寒证变成表热证，外邪侵入肌表后容易入里化热，表寒证（或表热证）可以转化为里热证。 辨别表虚证与表实证，结合病人体质，以有汗无汁为依据。表实证为表证而无汗，年青体壮者多见；表虚证为表证而有汗，年老体弱或久病者多见。 2）里证：里证是与表证相对而言，是病位深于内（脏腑、气血、骨髓等）的证候，里证的成因，大致有三种情况：一是表证进一步发展，表邪不解，内传入里，侵犯脏腑而成；二是外邪直接入侵内脏而发病，如腹部受凉或过食生冷等原因可致里寒证；三是内伤七情、劳倦、饮食等因素，直接引起考试，大网站收集脏腑机能障碍而成，如肝病的眩晕、胁痛，心病的心悸、气短、肺病的咳嗽、气喘，脾病的腹胀、泄泻，肾病的腰痛、尿闭等。因此，里证的临床表现是复杂的，凡非表证的一切证候皆属里证。外感病中的里证还需结合病因辨证、卫气营血辨证，而内伤杂病中，则以脏腑辨证为主。里证要辨别里寒、里热、里虚、里实。 辨别表证与里证，多依据病史的询问，病证的寒热及舌苔、脉象的变化。一般地说，新病、病程短者，多见于表证；久病、病程长者，常见于里证。发热恶寒者，为表证；发热不恶寒或但寒不热者，均属里证。表证舌苔常无变化，或仅见于舌边尖红；里证常有舌苔的异常表现，脉浮者，为表证；脉沉者，为里证。 3）半表半里证：病邪既不在表，又未入里，介于表里之间，而出现的既不同于表证，又不同于里证的证候，称为半表半里证。以寒热往来，胸胁胀满，口苦咽干，心烦，欲呕，不思饮食，目眩。舌尖红，苔黄白相兼，脉眩为主证。邪正相争于半表半里，互有胜负，故寒热往来。邪犯半表半里，胆经受病，故胸胁胀满，口苦。胆热而肝胃不和，故心烦，目眩，欲呕，不思饮食。治则为和解表里。
五脏的虚证表现 一．肺。 肺虚泛指肺气不足或肺阴虚而言.临床表现有少气,呼呎浅短,耳聋,咽干等. 中国传统医学认为,肺主皮毛,司呼吸.肺虚体质多表现为肺气虚和肺阴虚两大类型 1. 肺阴虚。多因津液消耗,肺失润养所致,通常表现为形瘦羸弱;干咳无痰,或痰少质黏,或咳而痰中带血丝;潮热盗汗,午后颧红,少寐失眠;口干咽燥,喉痒音哑,舌红少苔等 2. 肺气虚者多为久病亏耗,病后元气未复;或因久咳伤气,以致肺气亏虚,表现为咳而气短,咳喘无力,久咳不愈,痰液清稀;倦怠懒言,声音低怯;面色发白,畏风形寒,易患感冒;或有自汗,舌淡苔薄白等.肺虚者多见于肺结核病,肺气肿,肺心病,肺痿,肺不张以及肺癌晚期之人. 二．脾 脾胃虚弱分为：脾气虚、脾阳虚、胃气虚、胃阴虚。 1. 脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血，血色淡，甚至面色脏白 2. 脾阳虚主要表现在：胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀; 3. 胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满 4. 胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿，胃酸、隐痛不适，口舌生疮等三．肝 1. 肝阴虚又称肝阴不足。指肝脏阴液亏虚的证候。多由气郁化火，肝病及温热病后期耗伤肝阴，或肾阴不足所致。症见眩晕耳鸣，胁痛目涩，五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，或手足蠕动，经闭经少等。治宜滋阴养肝为主 2. 肝阳虚具体可表现为寒凝血滞,温运无力,血不循于常道.同时肝阳不足将使气血运行不畅,从而引发系列情怀不畅的证候.肝气虚又称“肝气不足”.为肝本脏的精气虚损,常兼见肝血不足.主要症状为胁肋虚闷或坠胀；精神扰郁、胆怯；视物不清，或眼前幻影；四肢麻木或痿弱无力。可伴有倦怠乏力，自汗，懒言声低，内脏下垂，面色青黄，舌质淡白，
中医的基础理知识概要 中医的基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括，它主要包括阴阳、五行、运气、脏象、经络等学说，以及病因、病机、诊法、辨证、治则、治法、预防、养生等内容。 阴阳是中国古代哲学范畴。人们通过对矛盾现象的观察逐步把矛盾概念上升为阴阳范畴，并用阴阳二气的消长来解释事物的运动变化。中医运用阴阳对立统一的观念来阐述人体上下、内外各部分之间以及人体生命同自然、社会这些外界环节之间的复杂联系。阴阳对立统一的相对平衡是维持和保证人体正常活动的基础。阴阳对立统一关系的失调和破坏则会导致人体疾病的发生影响生命的正常活动。 五行学说即是用木、火、土、金、水五个哲学范畴来概括客观世界中的不同事物属性，并用五行相生相克的动态模式来说明事物间的相互联系和转化规律。中医主要用五行学说阐述五脏六腑间的功能联系以及脏腑失衡时疾病发生的机理，也用以指导脏腑疾病的治疗。 运气学说又称五运六气，是研究、探索自然界天文、气象、气候变化对人体健康和疾病的影响的学说。五运包括木运、火运、土运、金运和水运指自然界一年中春、夏、长夏、秋、冬的季候循环。六气则是一年四季中风、寒、暑、湿、燥、火六种气候因子。运气学说是根据天文历法参数推算年度气候变化和疾病发生规律。 脏象学说主要研究五脏、六腑和奇恒之腑的生理功能和病理变化。 五脏：心、肝、脾、肺、肾。 六腑：小肠、大肠、胃、膀胱、胆、三焦 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
经络学说与脏象学说密切相关。 经络是人体内运行气血的通道，有沟通内外、网络全身的作用。在病理情况下经络系统功能发生变化，会呈现相应的症状和体征，通过这些表现可以诊断体内脏腑疾病。 一、中医学理论体系的形成 根据史书记载我国远古医学典籍有《黄帝针灸》、《素女脉诀》和《神农本草经》即所谓“三世医学”。“三世医学”后中医学的学术发展分别沿着“医经”和“经方”两方面发展。汉以前计医经七家凡二百十六卷经方十一家凡二百七十四卷。但这些典籍大多可能早已散失，所以从现存的医学文献来看，汉以后历代医药学家的学术主张和理论依据几乎都没脱离《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》和《伤寒杂病论》这几部古典著作的理论框架。这四部著作可说是汉代以前也就是中医理论体系形成时期的代表经典著作,反映了从先秦至东汉末年之间中医从基础医学到临床医学以及药物、针灸治疗等已形成了较完整的理论体系。 二、中医学理论特点 中医学的理论体系是经过长期医学实践主要是临床实践，亦包括对人和动物的解剖观察等，在古代哲学思想指导下并融合了当时的自然科学知识，如天文、历学、农学等而逐步形成的。千百年来一直在指导临床实践并在实践中不断丰富和发展。也就是说这一理论体系产生年代古远，受古代哲学思想和当时的自然科学知识影响很深，同时又来源于实践并长期指导实践。因此它是经过实践反复检验过的。这一独特理论体系有两个基本的特点：一是整体观念；二是辨证论治。下面就此两点进行论述。 1、整体观念 整体其含义就是指统一性和完整性。中医的整体观念其内涵有两方面：一是认为人体是一个有机的整体；二是重视人与自然界的统一。 中医把人体看成一个以心为主宰，五脏为中心的统一体，这个统一体可分为五个系统。这五个系统通过经络相互连结在一起，而以气、血、津液为其活动的物质基础。同时又通过相生相克而相互调节，维持整体水平的协调和平衡。这个
临床流行病学方法与中医基础理论研究 周玲,陈文垲(南京中医药大学基础医学院,江苏南京210029) 摘要:从整体观、综合观、动态观和黑箱思维等认识论上的相似性,说明在中医基础理论研究中应用临床流行病学方法的可能性和合理性基础。认为在中医学的病因学、体质学、证侯学、诊断学、治疗学和预防医学研究等方面,临床流行病学可以发挥独特的作用。 关键词:临床流行病学;中医基础理论;证侯学;体质学;病因学 中医学是一门实践性很强的科学,有其独特的理论和治疗体系,把临床流行病学原理和方法引入中医基础理论研究领域,对于发展中医理论无疑是一个有效途径。 1临床流行病学的内涵 临床流行病学是将现代流行病学及生物统计学的原理和方法引入临床医学领域,从患者个体的诊治,扩大到群体特性的研究,以探讨疾病的病因、发病机理、临床表现、诊治、预防及预后等临床规律,并进行严格的设计、测量和评价的临床基础科学。 1.1临床流行病学的核心内容———DME 临床流行病学用于指导临床科研的方法学,最主要的内涵概括为临床研究的设计(design)、测量(measurement)、评价(evaluation)3个方面,简称DME。 第一,临床研究的设计。应该有明确的研究目的,对实施的研究措施可能产生的客观效应提出科学假设,然后结合临床的可行性,选择相应的设计方案。例如,若研究某种治疗措施的临床效果,可以选择同期随机双盲对照试验;若要观察心血管疾病的预后,可以选择队列研究;若对比不同诊断方法的临床实用性,可以进行诊断试验。设计中,要确定需要观察或实施的研究因素及其强度,包括人口学特征、环境因素、遗传因素、心理因素等。确定选择研究对象的标准,包括诊断标准、纳入标准和排除标准;确定对照的方法;估算研究对象的样本量。要选用恰当的效应指标,要选用合适的统计学方法分析资料。要考虑质量控制,如何防止选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。 第二,对测量指标的要求。要求采用科学的测量方法及其相应的指标衡量和比较临床效应及其影响因素,评价指标可以是临床指标如痊愈、死亡,或生物学指标如血脂、心功能指标,或生存质量指标及卫生经济学指标等。临床流行病学的测量方法是要正确区分定量资料和定性资料,准确无误地使用客观指标和主观指标进行临床现象的测量。要保证测量的方法有良好的灵敏度和特异度,明确各种测量指标的判断标准和临床意义。 第三,对研究结果的评价。运用流行病学的原理和方法,结合临床各学科的知识,评价各种临床数据、实验室数据、临床研究的结论,同时对资料进行统计学检验,从而检验临床研究的结果是否真实可靠、临床价值多大、对疾病的诊治和预防是否适用以及评价其社会和经济效益。 1.2临床流行病学与循证医学的关系 应用临床流行病学的理论与方法于临床医疗实践,近十年来发展了循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)。所谓循证医学是指在疾病的诊治过程中,将个人的临床经验与现有的最好临床科学证据结合起来进行综合考虑,为每个病员作出最佳诊治决策。临床医疗实践是循证医学的工作基础,而临床流行病学是循证医学的方法学基础。因为最佳的研究证据的取得和对其严格的评价均有赖于临床流行病学的理论、知识和方法。 对于当前尚缺乏最佳证据的某些临床难题,则为临床流行病学提供尚需深入研究的信息。随着研究的不断“创证”和临床医疗的“循证”,必将会为未来临床医学的发展创造最佳的局面。 2临床流行病学与中医学在认识论上的相似性 由于特定的社会历史背景,中医学在其发展过程中,形成了问题认识论的特点,临床流行病学与中医学在认识论上有许多相似之处,这为两个学科的交流提供了理论基础。现举例说
中篇辨证 辨证论治是中医学的特色与精华，是中医在诊治疾病时应当遵循的原则。对疾病进行辨证诊断，是中医学应有的、独特的内容，它是治疗时立法处方的主要依据。无论疾病病种是否明确，辨证论治都能够根据每个人的具体病情进行灵活处理，从而大大提高了中医学对疾病的处理能力。 临床辨证的一般思维规律，是在中医学理论的指导下，通过对症状、体征等病情资料的综合分析，先明确病位、病性等辨证要素(简称“证素”)，然后概括为完整的证名。八纲辨证是辨证的纲领，属于纲领证；病性辨证是辨别证候的性质，属于基础证；脏腑辨证是以病位为主，结合病性的辨证方法，属于具体证；此外，还有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等，也是中医学辨证分类的方法。 第七章八纲辨证 八纲，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。 根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。 八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，它能把错综复杂的临床表现，分别概括为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证，再进一步归纳为阴证、阳证两大类。就是说，对于任何一种证候，从大体病位来说，总离不开表或里；从基本性质来说，一般可区分为寒与热；从邪正斗争的关系来说，主要反映为实与虚；从病证类别来说，都可归属于阴或阳。因此．八纲辨证是中医辨证的纲领，是用于分析各种疾病共性的辨证方法，在诊断过程中能起到执简驭繁、提纲挈领的作用。 八纲辨证突出地反映了中医学辨证思维的特点。虽然八纲辨证主要将各种证候概括为四对纲领性证候，每对证候的双方都有与另一方区分的临床表现，但是这并不意味着把临床上各种证候只是划分为八个孤立而毫不相关的、界限分明的区域，而是八纲之间既相互区别，又相互转化、相互联系、相互错杂。因此，对于八纲辨证，既要掌握八纲的基本证候，又要熟悉八纲之间相互组合形成的各种复合证候类型。 《内经》虽无“八纲”这一名词，但却有八纲具体内容的散在性论述，并且基本确定了其相互间的辩证关系。张仲景在《伤寒杂病论》中，已具体运用八纲对疾病进行辨证论治，如方隅曾在《医林绳墨》中说：“仲景治伤寒．着三百九十七法，一百一十三方……然究其大要。无出乎表里虚实阴阳寒热，八者而已。”到了明代，八纲辨证的概念与内容，已为许多医家所重视和接受，如陶节庵《伤寒六书·伤寒家秘的本》中说：“审得阴阳表里寒热虚实真切，复审汗下叶温和解之法．治之庶无差误。”王执中《伤寒正脉》亦说：“治病八字，虚实阴阳表里寒热，八字不分，杀人反掌。”张三锡《医学六要》也说：“占人治病大法有八，曰阴、曰阳、曰表、曰里、曰寒、曰热、曰虚、日实。”张景岳《景岳全书·传忠录》专设《阴阳篇》、《六变篇》，对八纲作了进一步论述，并以二纲统六变，日：“阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者。”明显地将二纲六变作为辨证的纲领。因此．将表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八者作为辨证的纲领，实际上形成于明代。近人祝味菊在《伤寒质难》中说：“所谓‘八纲’者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是电，古昔医工观察各种疾病之证候，就其性能之不同，归纳于八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变。”这是“八纲”名称的正式提出。中医学院二版《中医诊断学》教材中，正式将八纲列为专章进行讨论，于是八纲辨证的内容得以在全国普及。 第一节八纲基本证候 一、表里辨证
第六章 八纲辨证 第一节 八纲辨证得概念与源流 一、八纲辨证得概念： 八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。 八纲辨证： 运用八纲分析综合 病位深浅——表里 各种辨证得总纲领， 四诊所获得病情 病理性质——寒热 最基本得辨证方法。 资料，以辨别 邪正盛衰——虚实 辨别归类 病证类别——阴阳 执简驭繁 二、八纲辨证源流 《内经》无“八纲”之名，但已见散在内容，基本确定了其相互间得辨证关系， 《伤寒杂病论》具体运用八纲对疾病进行辨证论治， ， 近人祝味菊《伤寒质难》中正式提出“八纲”名称， 解放后二版《中医诊断学》教材中，正式将八纲列为专章进行讨论，使八纲得到普及。 第二节 八纲基本证候 一、表里辨证： （一）何谓表里： 表——皮毛，肌腠，经络 里——脏腑、骨髓、气血阴阳（二）何谓表里辨证： 辨别病位内外深浅得一对纲领。 （三）表里辨证得意义： 1、辨别病位 表证——病较轻浅 外内浅深 里证——病较深重 2、辨别病势得进退——外感病 病邪由表入里——病渐深重，为势进； 病邪由里出表——病势减轻,为势退。 （四）表证： 1、定义： 六淫 皮毛正气
疫毒 口鼻 (卫气) 所表现出表证证候得概括，主要见于外感病初期阶段。 2、临床表现： （1）主要表现：恶寒（恶风）,发热（①体温升高，②体温虽无升高，但自觉发热）头 身疼痛，苔薄白，脉浮。 （2）伴有症状：鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳。 3、病机要点： 卫气受遏，不得宣发——恶寒 外邪客于 皮毛肌腠 正气抗邪，脉气鼓动于外——脉浮 卫气内通于肺—肺失宣发 肺气上逆—咳嗽 肺窍不利—鼻塞，喷嚏，咽痒痛。 病未入里——苔薄白 4、表证特点： （1）起病急，病程较短，病情较轻，有感受外邪得因素可查； （2）症状共同特征为新起恶寒发热并见，内部脏腑病状不明显； （3）病位在表，主要侵及皮毛，肌腠、经络，但可累及相应脏腑； （4）病多属实，较易治愈。如外邪不解，可内传而成半表半里证或里证； （5）表证就是正气抗邪于外得表现，故表证出现相对浅层得病理反应，不能理解为发生在皮毛得病变就就是表证，如疔疮疖肿。 5、常见证型： （1）风寒束表证（表寒证，风寒表证）： 恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。 （2）风热犯表证（表热证，风热表证）： 发热重，恶寒轻，头咽疼痛，有汗，苔薄白（黄），脉浮数。 （3）风湿遏表证（风湿表证）： 恶寒微热，头重如裹，肢体困重，酸痛，舌苔滑腻，脉濡缓。
中医八纲辨证歌诀 八纲辨证总纲领百病有因各不同 脏腑辨证是核心气血津液辨分明 外感热病层次辨判断疾病证侯型 八纲辨证-表证 表证邪犯肌表证鼻塞流涕头身痛 发热恶寒有无汗咳嗽苔白脉浮升 里证 里证表传或内生病位深在于内中 脏腑气血病属里凡非表证皆包容 寒证 寒证感受寒邪证阳虚阴盛寒内生 恶寒喜暖四肢冷面色苍白便溏清 口淡不渴喜热饮舌苔白滑迟紧绷 热证 热证感受热邪证或为阳盛阴虚成 躁烦口渴喜冷饮发热喜凉面目红 大便秘结小便赤舌红苔黄脉数洪 虚证 虚证正气虚不足机体抗病能力低“小馄饨，健康生活好帮手！”
形瘦神靡泛力气气短懒言眩晕悸 汗出欲卧便溏利舌质淡嫩脉虚细 实证 实证邪气有余盛正气未衰能抗争 呼吸气粗语长重胸腹胀满拒按痛 热烦便秘尿赤涩舌老苔厚脉实雄 阴证 阴证闭目羞见明神静懒言气微轻 喜热恶寒四肢冷大便自利小便清 舌淡苔白脉沉迟阳虚寒盛虚寒征 阳证 阳证开目欲见明神烦多言气粗宏 壮热恶寒渴饮冷便秘尿赤面目红 舌红苔黄脉洪数阳气亢盛实热征 阴虚证 阴虚形瘦眩失眠口燥咽干五心烦 颧红唇赤潮热汗脉搏细数舌绛干 阳虚证 阳虚神疲乏力气口淡不渴便溏利 畏寒肢冷蜷卧睡面白舌淡脉迟虚 亡阴“小馄饨，健康生活好帮手！”亡阴阴液衰竭征汗多粘湿手足温
渴喜冷饮气粗急舌红绛干脉细频亡阳 亡阳阳气已衰竭汗多冷清肢冷厥口淡不渴气微弱舌质淡润脉微绝病因辨证-六浮病辨证 伤风发热汗恶风喉痒咳嗽头晕痛伤风病证 舌苦薄白脉浮缓风疹时发时隐踪或皮瘙痒无定处或为游走关节痛寒邪病证 表寒发热恶寒风无汗头身骨节痛舌苔薄白脉浮紧直中吐泻腹冷痛暑邪病证（1）暑温 暑温高热烦渴汗头痛气粗短赤便舌红苔黄脉洪数或为短气神疲倦或为抽搐牙关紧或反张弓神昏谵（2）中暑 中暑感受暑邪病突然发生头晕痛胸闷恶心时呕吐口干渴饮体倦松“小馄饨，健康生活好帮手！” 甚则昏仆不省人发热烦渴大汗生
中医护理的基本特点：整体观念，辩证施护。 人体是一个有机的整体 以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属以脏腑，外络于肢节” 人体于自然界的统一，与四时，昼夜等 辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收集的有关资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性以及邪正之间的关系，概括判断为何病、何证。 施护是在辨证的基础上，确立相应的施护原则和方法。 中医护理的基本原则 ?扶正祛邪 ?护病求本 ?标本缓急 ?三因制宜 预防为主 ?中医护理程序 ?1、中医护理评估 ?2、中医护理诊断 ?3、中医护理计划 ?4、中医护理实施与评价 中医护理计划。包括：生活起居护理、情志护理、饮食护理、药物应用护理及特殊护理等。
八纲辨证是中医各种辨证的总纲。 辨证，即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。辨，即辨认，辨别，也就是分析。证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，所以，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。 辨证的过程，是以脏腑、经络、气血津液、病因等理论为依据，对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状，体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断、辨明其内在联系，以及各种病变相互之间的关系，从而认识疾病，作出正确的诊断。 “症”是指单个的症状，中西医认识是一致的，如头痛，发热，咳嗽，心慌，恶心…等。 “证”，即证据、证候的简称，它不单纯是症状或主观感觉，而是一组征候群，也是中医对疾病的诊断。“证”是一组特定的临床表现（症状，体征等），并包含着病因、病变部位、病变性质、正邪双方力量对比状况等方面的综合概念。“证”是从分析症状和体征着手，归纳成为比症状更能说明疾病本质的概念。 中医辨证是在长期临床实践中形成的，方法有多种，主要有八纲辨证，病因辨证、气血精津辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等。其中八纲辨证是各种辨证的总纲。 八纲辨证是根据四诊取得的材料，进行综合分析，以探求疾病的性质、病变部位、病势的轻重、机体反应的强弱、正邪双方力量的对比等情况，归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，是中医辨证的基本方法，各种辨证的总纳，也是从各种辨证方法的个性中概括出的共性，在诊断疾病过程中，起到执简驭繁，提纳挈领作用。 疾病的表现尽管极其复杂，但基本都可以归纳于八纲之中，疾病总的类别，有阴证，阳证两大类；病位的深浅，可分在表在里；阴阳的偏颇，阳盛或阴虚则为热证，阳虚或阴盛则为寒证；邪正的盛衰，邪气盛的叫实证，正气衰的叫虚证。因此，八纲辨证就是把千变万化的疾病，按照表与里、寒与热、虚与实、阴与阳这种朴素的两点论来加以分析，使病变中各个矛盾充分揭露出来，从而抓住其在表在里、为寒为热、是虚是实、属阴属阳的矛盾，这就是八纲的基本精神。 [编辑本段] 一、表里 表里是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲。一般地说，皮毛、肌肤和浅表的经属表；脏腑、血脉、骨髓及体内经络属里，表证，即病在肌表，病位浅而病情轻；里证即病在脏腑，病位深而病情重。 （一）表证
脏腑辨证歌诀 这是前人写的五脏辩证歌诀，又经过三个月的时间编写完成，以肝-心-脾-肺-肾为顺序。今再次修改，错误之处在所难免，希望朋友们不吝指正。脏腑辩证在临床中举足轻重，此歌诀有主症，舌脉，主方等等，临床非常实用。特贡献出来供同道们研习，为中医事业付出一点微薄之力。 1《肝气郁结》 肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，胁肋胀刺两相兼，急躁易怒病在肝，经期不调乳胀痛，舌苔薄白脉沉弦。 2《肝血虚证》 肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，胁肋隐痛面无华，手足震颤难持物，行则肢摇立不稳，视物昏花足难步，甲枯舌淡脉弦细，草枣木瓜加四物。 3《肝阴虚证》 肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，胁痛潮热或低热，盗汗唇燥口苦烦，舌红少津尿黄赤，便结咽干细数弦。 4《肝胆湿热》 湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，口苦胁痛带下黄，尿道灼痛尿黄短，纳呆舌腻脉数弦，龙胆茵陈用之痊。 5《肝火上炎》 肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，头痛眩晕烦易怒，胁肋灼痛耳流脓，舌红苔黄脉弦数，泻肝龙荟用之雄。 6《肝阳上亢》 肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。 7《肝风内动总歌》 肝风内动分四种，肝阳热血阴虚风，眩晕欲仆兼抽搐，手足震颤为特征。 （1）肝阳化风： 眩晕欲仆头胀痛，语謇肢颤头摇动，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌红白腻弦有力，镇肝熄风便有功。 （2）热极生风: 热极生风手足抽，颈项强直目上勾，角弓反张牙关紧，高热神昏躁狂求，弦数有力舌红绛，羚羊安宫可解忧。 （3）血虚生风： 血虚生风肢体麻，手足震颤面无华，眩晕耳鸣肉瞬动，肝血亏虚不荣甲，舌淡苔白脉弦细，阿胶鸡子最容恰。 （4）阴虚生风: 阴虚生风两病源，外感热病阴液干，内伤久病肝阴虚，筋脉失养病势缓，外感卫气营血辨，内伤肝阴虚内观。
脏腑辨证 心、小肠 脏腑辨证 辨证要点 虚证 气 心气虚 心神不足 血运无力 血 心血虚 血不养心 心神不安 血脉不充 阴 心阴虚 血不养心 心神不安 虚热内扰 阳 心阳虚 形寒肢冷 血脉寒滞 心胸憋闷 实证 火 心火炽热 火扰心神 迫血妄行 口舌生疮 小便赤、涩、灼、痛 淤 心血瘀阻 心悸怔忡 闷憋疼痛 痰 痰迷心窍 神志异常 痰浊内盛 痰+火 痰火扰心 外感病，高热、痰盛、神昏：内伤病，心火失眠、心志失常 小 肠 心火下移 小肠实热 小便赤涩灼痛、心火炽盛 阳虚 小肠虚寒 肢冷乏力 畏寒畏冷 口淡不渴 喜暖喜按 小便频数清 长 肺、大肠 脾、胃 脏腑辨证 辨证要点 虚证 气虚 脾气虚 胃脘隐痛 腹胀 纳呆 气虚见症 脾气下陷 内脏下垂 脾气虚 脾不统血 脾气虚 出血见证 阳虚 脾阳虚 脾胃气虚 虚寒见证 实证 寒 寒湿困脾 脾阳受困 运化失职 寒湿内盛（阴黄） 热 脾胃湿热 脾运化失调 湿热内盛（阳黄） 胃 胃阴虚 胃脘隐隐灼痛 饥不欲食 阴虚见证 胃阳虚 胃脘隐痛 喜温喜按 得食痛减 胃火炽盛 胃脘灼痛 拒按 吞酸 实热见证 食滞胃脘 胃脘胀满或胀痛 呕吐、泄泻酸腐食物 胃府气滞 胃脘胀痛 痛窜两肋 肝、胆 脏腑辨证 辨证要点 虚证 肺气虚 咳喘无力 咯痰清稀 气虚 肺阴虚 干咳痰少或咳血 口干舌燥 阴虚见证 实证 表证 风寒束肺 咳，痰（清稀）+风寒表证 风热犯肺 咳，痰（黄稠）+风热表证 燥邪犯肺 干咳少痰 干燥少津 热证 痰热壅肺 咳喘 咯痰黄稠量多，有脓血，腥臭味 痰饮 痰湿阻肺 咳喘 痰白清稀 里寒见证 大肠 大肠湿热 腹痛下痢 泄泻 湿热见证 大肠液亏 便秘干燥 难于排出 津亏湿润 大肠结热 腹满硬痛 便秘 里热炽盛
中医诊断学——脏腑辨证 1《肝气郁结》 肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，胁肋胀刺两相兼，急躁易怒病在肝，经期不调乳胀痛，舌苔薄白脉沉弦。 2《肝血虚证》 肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，胁肋隐痛面无华，手足震颤难持物，行则肢摇立不稳，视物昏花足难步，甲枯舌淡脉弦细，草枣木瓜加四物。 3《肝阴虚证》 肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，胁痛潮热或低热，盗汗唇燥口苦烦，舌红少津尿黄赤，便结咽干细数弦。 4《肝胆湿热》 湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，口苦胁痛带下黄，尿道灼痛尿黄短，纳呆舌腻脉数弦，龙胆茵陈用之痊。 5《肝火上炎》 肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，头痛眩晕烦易怒，胁肋灼痛耳流脓，舌红苔黄脉弦数，泻肝龙荟用之雄。 6《肝阳上亢》 肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。 7《肝风内动总歌》 肝风内动分四种，肝阳热血阴虚风，眩晕欲仆兼抽搐，手足震颤为特征。（1）肝阳化风： 眩晕欲仆头胀痛，语謇肢颤头摇动，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌红白腻弦有力，镇肝熄风便有功。 （2）热极生风:
热极生风手足抽，颈项强直目上勾，角弓反张牙关紧，高热神昏躁狂求，弦数有力舌红绛，羚羊安宫可解忧。 （3）血虚生风： 血虚生风肢体麻，手足震颤面无华，眩晕耳鸣肉瞬动，肝血亏虚不荣甲，舌淡苔白脉弦细，阿胶鸡子最容恰。 （4）阴虚生风: 阴虚生风两病源，外感热病阴液干，内伤久病肝阴虚，筋脉失养病势缓，外感卫气营血辨，内伤肝阴虚内观。 8《胆郁痰扰证》 胆郁痰扰卧不宁，痰热乘胆是病情，失眠眩晕且惊悸，口苦呕恶兼耳鸣，胸胁胀痛苔黄腻，黄连温胆最有灵。 （脉弦滑略数） 9《胆热壅滞证》 大柴胡汤胆热壅，往来寒热便不通，尿黄口苦呕不止，两胁拘急并且疼，舌红苔黄脉弦数，少阳发热此方宗。 10《肝胆虚烦不寐》 肝胆虚烦难入睡，视物昏花气力亏，易惊多梦口干苦，总由肝阴血气亏，舌淡苔白弦细数，酸枣仁汤可入寐。 11《寒滞肝脉》 寒滞肝脉见寒疝，少腹冷痛牵睾丸，阴囊收缩得热缓，晄白唇青形肢寒，舌苔白滑脉迟弦，当归四逆暖肝煎。 1《心气虚心阳虚心阳虚脱》 心气心阳阳虚脱，心悸心慌自汗多，胸闷气短动尤甚，倦怠乏力共性和；面白舌淡脉虚弱，此是气虚养心瘥；
第六章八纲辨证 第一节八纲辨证的概念与源流一、八纲辨证的概念： 八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。 八纲辨证： 运用八纲分析综合病位深浅——表里 各种辨证的总纲领，四诊所获的病情 病理性质——寒热 最基本的辨证方法。 资料，以辨别邪正盛衰——虚实辨别归类 病证类别——阴阳执简驭繁 第二节八纲基本证候 一、表里辨证： （一）何谓表里： 表——皮毛、肌腠、经络 里——脏腑、骨髓、气血阴阳 （二）何谓表里辨证：辨别病位内外深浅的一对纲领。 （三）表里辨证的意义： 1.辨别病位表证——病较轻浅 外内浅深里证——病较深重 2.辨别病势的进退——外感病病邪由表入里——病渐深重，为势进； 病邪由里出表——病势减轻,为势退。 （四）表证： 1.定义：六淫 疫毒 2.临床表现： （1）主要表现：恶寒（恶风）,发热（①体温升高，②体温虽无升高，但自觉发热），头身疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。 （2）伴有症状：鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳，气喘。 3.病机要点：
卫气受遏，不得宣发——恶寒 外邪客于 皮毛肌腠 正邪相争于表，脉气鼓动于外——脉浮 卫气内通于肺—肺失宣发 肺气失宣—咳嗽，气喘。 肺窍不利—鼻塞，喷嚏，咽痒痛。 病未入里——苔薄白，苔薄。 4.表证特点： （1）起病急，病程较短，病情较轻，有感受外邪的因素可查； （2）症状共同特征为新起恶寒发热并见，内部脏腑病状不明显； （3）病位在表，主要侵及皮毛，肌腠、经络，但可累及相应脏腑； （4）病多属实，较易治愈。如外邪不解，可内传而成半表半里证或里证； （5）表证是正气抗邪于外的表现，故表证出现相对浅层的病理反应，不能理解为发生在 皮毛的病变就是表证，如疔疮疖肿。 5.常见证型： （1）风寒束表证（表寒证，风寒表证）： 恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。 （2）风热犯表证（表热证，风热表证）： 发热重，恶寒轻，头咽疼痛，有汗，苔薄白（黄），脉浮数。 （3）风湿遏表证（风湿表证）： 恶寒微热，头重如裹，肢体困重，酸痛，舌苔滑腻，脉濡缓。 （4）燥邪犯表证（外燥证）： 恶寒发热、口鼻咽干燥、干咳、痰少而粘、苔干、脉浮。 （5）暑湿袭表证： 恶热汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短赤、舌红苔黄或白，脉虚数。 （6）风袭表疏证（太阳中风证、表虚证）： 发热恶风，汗出，鼻塞喷嚏，咳嗽，苔薄白，脉浮缓。
中医基础理论 第一单元中医学理论体系得主要特点 细目一:整体观念 1、整体观念得概念:整体观念就是中医学关于人体自身得完整性及人与自然、社会环境得统 一性得认识。 2、整体观念得内容:1、人体就是一个有机整体。 2、人与自然环境得统一性。 3、人与社会环境得统一性。 细目二:辨证论治 1、病、证、症得概念: 病:疾病总过程得病理概括。 证:疾病发展到某一阶段得病理概括。 症:疾病过程中得临床表现。 2、辨证论治得概念: 辨证论治,就是运用中医学理论辨析有关疾病得资料以确立证候,论证其治法方药并付诸实施得思维与实践过程。(辨别证候,讨论与确定治疗原则与方法。) 3、同病异治与异病同治: 同病异治,相同得病出现不同得证候,治法不同。 异病同治,不同得病出现相同得证候,治法相同。 第二单元精气学说 细目一:精气学说得概念 1、精得概念: 2、气得概念: 细目二:精气学说得基本内容 1、精气就是构成宇宙得本原 2、精气得运动变化 3、精气就是天地万物得中介 4、天地精气化生为人 细目三:精气学说在中医学中得应用 1、对中医学精气生命理论构建得影响 2、对中医学整体观念构建得影响 第三单元阴阳学说 细目一:阴阳学说得概念 1、阴阳与阴阳学说得含义: 阴阳:对自然界相互关联得某些事物或现象对立双方得概括,含有对立统一得思想内涵。 阴阳学说:运用阴阳之间得对立统一运动来说明事物发生、发展与变化规律得学说。2、事物阴阳属性得绝对性与相对性: 绝对性,主要表现在其属阴或属阳得不可变性,即不可反称性。 相对性,事物得阴阳属性不就是绝对得而就是相对得。 细目二:阴阳学说得基本内容 1、阴阳对立制约:其意义就是维持阴阳之间得协调平衡。 对立:事物得阴阳属性相反。 制约:阴阳之间相互抑制,相互削弱。 2、阴阳互根互用
第八单元八纲辨证 一、A1 1、亡阴之汗的特点是 A、汗热而黏如油 B、汗热味淡不黏 C、汗冷味淡不黏 D、汗冷味淡而黏 E、以上都不是 2、下列症状哪项不是实证的临床表现 A、五心烦热 B、大便秘结 C、小便不通 D、痰涎壅盛 E、腹痛拒按 3、以下哪项不是虚证的临床表现 A、五心烦热 B、舌嫩少苔 C、腹胀满不减 D、声低息微 E、怕冷喜加衣 4、下列哪项应归属于阳证 A、里实热证 B、表实热证 C、里实寒证 D、表实寒证 E、里虚热证 5、下列各项中，以冷汗、肢厥、面白、脉微为主要表现的是 A、阴虚证 B、阳虚证 C、亡阴证 D、亡阳证 E、以上均不是 6、下列属于阴虚证临床表现的是 A、呼吸急促 B、五心烦热 C、口渴饮冷 D、唇舌干燥 E、汗热味咸而黏
7、不属于阳虚证临床表现的是 A、畏冷肢凉 B、口淡不渴 C、舌红少苔 D、小便清长 E、脉沉迟无力 8、真寒假热证产生的机理是 A、阴盛格阳 B、阳盛格阴 C、阴不敛阳 D、阳不敛阴 E、表热里寒 9、真热假寒证“假寒”最主要的表现部位是 A、额部 B、胸部 C、腹部 D、四肢 E、舌象 10、下列哪项不是表证必备的特点 A、感受外邪所致 B、起病急 C、病位浅 D、病程短 E、必发展为里证 11、下列哪项不是里证的临床表现 A、恶寒发热 B、口渴饮冷 C、胃痛喜按 D、舌质红苔黄 E、脉洪大 12、下列哪项不是鉴别寒证与热证的要点 A、身热与身冷 B、面赤与面白 C、口渴与不渴 D、舌苔黄与白 E、头痛与不痛 13、下列哪项不是八纲辨证所应辨析的内容 A、病性的寒热 B、病变的吉凶 C、邪正的盛衰
(中医基础理论)五脏、脏腑辨证试卷 [真题] 120 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 肾主纳气的主要生理作用是 A.有助于元气的固摄 B.防止汗出过多 C.使肺的呼吸保持一定的深度 D.促进肺气的宣发 E.有助于元气的生成 第2题： 成人牙齿过早松动脱落的主要原因是 A.肾阳虚衰 B.肾精不足 C.肾气不固 D.肾阴亏虚 E.肾不纳气 第3题： 情志抑郁与下列哪项因素有关、 A.心神不定 B.肝血亏虚 C.肺气不足 D.肝失疏泄 E.肝升太过 第4题： 五脏共同的生理特点是 A.排泄水液 B.贮藏精气 C.传化水液 D.传化水谷 E.传导糟粕 第5题： 脏腑可按其生理功能特点分为 A.六腑
B.五脏、六腑 C.五脏 D.五脏、六腑、奇恒之腑 E.以上均非 第6题： 与“天癸”产生关系最为密切的物质是 A.肺气 B.肝血 C.心血 D.肾精 E.脾气 第7题： 五脏与五体关系中哪项说法不正确 A.肺在体合毛 B.心在体合脉 C.肝在体合筋 D.肾在体合骨 E.脾在体合肉 第8题： 患者，女，47岁。素有胸胁胀闷，暖气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张时发生腹痛泄泻，腹中肠鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。与本病关系最密切的脏腑是 A.肝肺 B.心脾 C.肝脾 D.脾肾 E.肝肾 第9题： 在维持正常呼吸方面关系最密切的两脏是 A.肺与脾 B.肺与肝 C.肺与心 D.肺与肾 E.心与肾 第10题： 在五脏中，被称为“刚脏”的是 A.肝 B.肾 C.心
D.脾 E.肺 第11题： 患者，男，70岁。大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。与本病关系最密切的脏腑是 A.心 B.肾 C.肺 D.肝 E.脾 第12题： “五脏六腑之大主”指的是 A.肺 B.脾 C.肾 D.肝 E.心 第13题： 具有“实而不能满”生理特点的脏腑是 A.六腑 B.以上均非 C.奇恒之腑 D.脏腑 E.五脏 第25题： 瘀阻心脉的临床特点是 A.痛势剧烈，突然发作，得温痛减 B.闷痛，多见体胖痰多 C.胀痛，与精神因素有关 D.头痛、耳鸣 E.刺痛，伴舌暗 第26题： 某病人食欲不振、腹胀便溏、身体困倦、少气乏力，面色萎黄，其病机是 A.心脾两虚 B.气血两虚 C.脾肺气虚 D.脾气虚 E.脾阳虚
[真题] (中医基础理论)八纲辨证、病因 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 下列哪项不是虚热证的病机 A.阳气相对偏旺 B.虚性火热内扰 C.阳热火邪炽盛 D.失却滋养濡润 E.阴液亏少不足 参考答案：C 答案解析： 第2题： 患者恶寒发热，无汗，头痛身痛，痰涕清稀，咽痒，舌苔薄白而润，脉浮紧。其证候是 A.里寒 B.虚寒 C.表热 D.以上均非 E.表寒 参考答案：E 答案解析： 第3题： 下列哪项不是阴证的证候 A.身灼气粗 B.小便清长 C.倦怠无力 D.语言低怯 E.脉象沉紧 参考答案：A 答案解析： 第4题：
实寒证与虚寒证最主要的区别点是下列哪项 A.脉象有力与无力 B.病势的缓与急 C.怕冷之新与久 D.病程的长与短 E.疼痛喜按与拒按 参考答案：C 答案解析： 第5题： 下列哪项不是寒证的临床表现 A.口淡不渴 B.脉象沉紧 C.舌淡苔白 D.头重如裹 E.尿清便溏 参考答案：D 答案解析： 第6题： 下列哪项不见于表热证 A.舌淡苔白 B.咽红痒痛 C.脉象浮数 D.发热恶寒 E.时有汗出 参考答案：A 答案解析： 第7题： 对证候真假的所谓"假"，哪项解释最正确 A.诊断错误，未认识疾病本质 B.不符合常规认识的某些症征 C.所有病症都是现象，皆为假 D.与疾病本质相对立的症征 E.病入提供的临床资料有假 参考答案：B
答案解析： 第8题： 患者，男，61岁。久病咳喘，吐痰稀白，舌苔自腻。因过用温燥之品，今咳喘加剧，吐痰黄稠，舌苔黄腻。这种变化属于 A.阴消阳长 B.阳消阴长 C.阴证转阳 D.阳证转阴 E.阴虚阳亢 参考答案：C 答案解析： 本为阴证，过用温燥之品，出现阳证表现，故应选c为最佳答案。 第9题： 患者虚烦失眠，潮热，盗汗，舌红少津，脉细数。其证候是 A.心火亢盛 B.心脾两虚 C.阴虚内热 D.胃气不和 E.肝胃不和 参考答案：C 答案解析： 阴虚不能制阳，虚火内扰虚烦失眠，潮热，盗汗，舌红少津，脉细数为内有虚热的表现。 第10题： 下列哪项一般不是虚寒证的病理变化? A.导致动风动血 B.容易感受寒邪 C.常与气虚同存 D.可演变成亡阳 E.形成痰饮水湿 参考答案：A 答案解析： 第11题： 下列哪项不是阳证的典型表现 A.便秘腹痛
1、中医学的“证”不包括下列哪项：（ D ） A.病因 B.病性 C.病位 D. 病的表现 E.邪正关系 2、有机整体的中心是：( A ) A.五脏 B.六腑 C.经络 D.心 E.脑 3、下述哪项不能称为八纲证候之间的关系(C ) A．证候相兼 B．证候错杂 C．证候独立 D．证候真假 E．证候转化4、证候虚实的“虚”是指:(D ) A．体质虚弱 B．气血虚 C．邪留伤正 D．正气不足 E．精气虚 5、“实”证的含义主要是指:(E ) A．体质壮实 B．正气旺盛 C．阳邪中人 D．阴寒内盛 E．邪气盛实 6、以昼夜分阴阳，前半夜为（D ） A.阴中之阳 B.阳中之阴 C.阳中之阳 D.阴中之阴 E.以上都不是 7、以下可用阴阳互相转化来解释的是（.B ） A.阳虚则寒 B.重阴必阳 C.寒者热之 D.阴损及阳 E.阴盛则阳病 8、病人咳嗽声音洪亮的属：( A ) A．实证 B．虚证 C．虚实夹杂证 D．痰湿内阻 E．燥热伤肺 9、病人咳嗽时，干咳无痰的属：( E ) A．实证 B．虚证 C．虚实夹杂证 D．痰湿内阻 E．燥热伤肺 10、观察病情时，若见病人面色为黄色，则为:( B ) A．热证 B．虚证 C．痛证 D．瘀血 E．惊风 11、面色苍白，时而泛红如妆，多属:( D ) A．实热证 D．阴虚证 C．肝胆湿热 D．戴阳证 E．阳虚证 12、下列哪项属神气不足的表现:(D ) A．形体羸瘦 B．两目晦暗 C．面色无华 D．精神不振 13、脉体宽大，充实有力，来盛去衰的脉象是:( A ) A．洪脉 B．浮脉 C．大脉 D．实脉 E．长脉 14、假神最主要的病理机制是:( B )