慢性肉芽肿性炎症 以在炎症局部形成主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症，称为慢性肉芽肿性炎症（chronic granulomatous inflammation）。结节较小，直径一般为 0.5～2mm.这是一种特殊类型的慢性炎症。不同的病因可以引起形态不同的肉芽肿，因此病理学可根据典型的肉芽肿形态特点作出病因诊断，如见到结核性肉芽肿（结核结节）的形态结构就能诊断结核病。 1.慢性肉芽肿性炎症的常见病因 （1）某些细菌感染，其经典的例子为结核病、麻风和梅素。 （2）真菌和寄生虫感染，如组织胞浆菌病和血吸虫病。 （3）异物，如手术缝线、石棉和滑石粉等。 （4）原因不明，如肉样瘤病（sarcoidosis）。 2.形成肉芽肿的条件 （1）病原体（如结核杆菌）或异物（矿物油）不能被消化，刺激长期存在，造成慢性炎症。 （2）实验证明，刺激物所引起的细胞介导免疫反应在诱发慢性肉芽肿炎症中具有重要作用。体外实验证实，T 细胞产物—淋巴因子可增强单核细胞向多核巨细胞转化。 3.肉芽肿的组成以结核结节为例，从结节中心向外，肉芽肿的成分依次为： （1）干酪样坏死：典型结核结节的中央为干酪样坏死，内含坏死的组织细胞和白细胞，还有结核杆菌。结核结节中心的坏死可能是细胞介导免疫反应的结果。 （2）类上皮细胞（epithelioid cell）：干酪样坏死灶周围可见大量胞体较大、境界不清的细胞。这些细胞的胞核呈圆形或卵圆形，染色质少，甚至可呈空泡状，核内可有1～2 个核仁，胞浆丰富，染成浅红色。根据其形态与上皮细胞相似，故称类上皮细胞。 现在认为，在受一些不能被消化的细菌或其他抗原物质的长期刺激下，巨噬细胞就可 转化为类上皮细胞，并发生剧烈的变化：①核内常染色质增多，说明 DNA 激活；②核仁增 大靠近核膜，说明 rRNA 合成加强；③胞浆内富于内质网、核蛋白体及高尔基器和各种空泡，说明细胞器和酶的合成增强、分泌活跃；④线粒体、滑面内质网和溶酶体成分明显增多， 因而胞浆成分扩展，细胞呈类似上皮细胞样紧密排列；⑤细胞膜 Fc 受体和 C3b 受体大大减
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(8), 913-918 Published Online August 2019 in Hans. https://www.doczj.com/doc/5a17029028.html,/journal/acm https://https://www.doczj.com/doc/5a17029028.html,/10.12677/acm.2019.98140 Research Progress of Xanthogranuloma in Sellar Region Guozhuang Wang, Mangmang Bai*, Jian’gang Kang, Haoze Wu, Xiaohong Gao Department of Neurosurgery, Yan’an University Affiliated Hospital, Yan’an Shaanxi Received: Jul. 11th, 2019; accepted: Jul. 30th, 2019; published: Aug. 6th, 2019 Abstract The literatures about xanthogranuloma of sellar region are few, and the relevant literatures are mainly limited to case reports, without a comprehensive overview. For further understanding the xanthogranuloma in sellar region, the author extensively searched the relevant literatures with the keywords “xanthogranuloma of sellar region”, “sellar region”, “鞍区”, “黄色肉芽肿”, “鞍区黄色肉芽肿”in PubMed, Springer, VIP, Wanfang, CNKI and other databases. After reading the literatures, the author made a comprehensive analysis and summarized the characteristics of xanthogranuloma of sellar region. This article reviews the incidence, clinical manifestations, im-aging manifestations, treatment and prognosis of xanthogranuloma of sellar region, in order to provide some basis to diagnose and treat for clinicians. Keywords Xanthogranulomas, Sellar Region, Clinical Manifestations, Treatment 鞍区黄色肉芽肿的研究进展 王国壮，白茫茫*，康建刚，吴昊泽，高晓红 延安大学附属医院神经外科，陕西延安 收稿日期：2019年7月11日；录用日期：2019年7月30日；发布日期：2019年8月6日 摘要 有关鞍区黄色肉芽肿的文献较少，相关的文献主要局限于病例报告，没有一个全面的概述。为进一步了*通讯作者。
ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｚｇ ｍｎｗｋ．ｃｏｍ·论 著· 文章编号：１００９－８２９１（２０１２）０４－０３７７－ ０３黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断与治疗 万克松，胡卫列，李清荣，汪帮琦，夏照明，朱陈辉，童 亮，淡明江 （广州军区广州总医院泌尿外科研究所，广东广州 ５１００１０ ）Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｘａｎｔｈｏｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓ ｐｙｅｌｏｎｅｐ ｈｒｉｔｉｓＷＡＮ Ｋｅ－ｓｏｎｇ，ＨＵ Ｗｅｉ－ｌｉｅ，ＬＩ Ｑｉｎｇ－ｒｏｎｇ，ＷＡＮＧ Ｂａｎｇ－ｑ ｉ，ＸＩＡ Ｚｈａｏ－ｍｉｎｇ，ＺＨＵ Ｃｈｅｎ－ｈｕｉ，ＴＯＮＧ Ｌｉａｎｇ，ＤＡＮ Ｍｉｎｇ－ｊｉａｎｇ （Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｃｏｍｍａｎｄ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１００１０，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｘａｎｔｈｏｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓ ｐｙｅｌｏｎｅｐ ｈｒｉｔｉｓ（ＸＧＰ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｄａｔａ ｏｆ １０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＸＧＰ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇ ２００２ ｔｏ２０１０ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ，ｌａｂｏ－ｒａｔｏｒｙ ｄａｔａ，ｉｍａｇｉｎｇ ｆｉｎｄｉｎｇｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＸＧＰ ｗｅｒｅ ｍｉｓｄｉａｇ－ｎｏｓｅｄ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ １ ｃａｓｅ ｗａｓ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｕｓｅ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｋｉｄｎｅｙ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｂｉｏｐｓｙ．３ ｃａｓｅｓ ｒｅ－ｃｅｉｖｅｄ ｒａｄｉｃａｌ ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ，４ ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ２ ｐａｒｔｉａｌ ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ．１ ｃａｓｅ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＸＧＰｄｏｅｓｎ ｔ ｈａｖｅ ｔｙｐｉｃａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｌｅａｄ ｔｏ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｋｉｄｎｅｙ ｐｕｎｃｔｕｒｅｂｉｏｐｓｙ ｉｓ ａ ｇｏｏｄ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｍａｋｅ ａ ｄｅｆｉｎｉｔｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｒｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄｓ．ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ： ｐｙｅｌｏｎｅｐ ｈｒｉｔｉｓ；ｘａｎｔｈｏｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓ；ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ摘要：目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断及治疗方法。方法 对２００２年～２０１０年收治的黄色肉芽肿性肾盂肾炎１０例患者的临床资料进行回顾性分析，结合文献复习，就其临床表现、影像学特征、诊断及鉴别诊断、治疗等问题进行讨论。结果 ９例患者术前误诊，１例患者经Ｂ超引导下肾穿刺活检确诊，所有病例均经病理确诊为黄色肉芽肿性肾盂肾炎，１例予以单纯抗感染治疗，症状消失，９例行手术治疗，其中３例行根治性肾切除术，４例行肾切除术，２例行肾部分切除术。术后效果良好，随访５例，至今无１例复发。结论 黄色肉芽肿性肾盂肾炎临床表现复杂多样，缺乏特异性，极易误诊。Ｂ超引导下肾穿刺活检，是确诊的良好手段。抗感染及手术是治疗的主要手段。关键词：肾盂肾炎；黄色肉芽肿性；诊断；鉴别诊断；治疗中图分类号：Ｒ６９２ 文献标志码：Ａ 收稿日期：２０１１－０９－２８ 修回日期：２０１２－０３－ ０５通讯作者：胡卫列，医学博士，教授，主任医师． Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕｗｌ－ｍｒ＠ｖｉｐ ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ作者简介：万克松（１９８７－ ），男（汉族），医师，硕士研究生．Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｋｅ．ｓｏｎｇ ＠１６３．ｃｏｍ 黄色肉芽肿性肾盂肾炎（ｘａｎｔｈｏｇ ｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓｐｙｅｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，ＸＧＰ）是一种罕见的严重的慢性肾脏感染性疾病，可导致弥漫性肾损害，于１９１６年由ＳＣＨＬＡＧＥＮＨＡＮＦＥＲ最先报道， 病理特点是胞质内出现泡沫细胞（含脂质巨噬细胞）。由于缺乏典型的临床及影像学表现，术前较难确诊，容易误诊为肾肿瘤、结核、结石等疾病。我院于共收治１０例，均经病理证实，现报告如下。１ 临床资料 １．１ 一般资料 本组１０例， 男例４例，女６例，年龄１９～６２岁，平均４８．５７岁，病史１～２４月，平均１３．２５ 月，４例患者伴有２型糖尿病病史。全部病例均为单侧发病，其中右侧４例，左侧６例，临床表现：单侧腰痛１０例，９例有患侧肾区压痛或叩击痛，均无反跳痛及肌紧张，发热９例（７例＞３８．０℃），尿路刺激症状者１例，腰腹部肿块者７例，肉眼血尿１例，厌食、消瘦７例。 １．２ 实验室检查 尿常规：尿白细胞计数增高１０ 例，尿红细胞计数增高２例，７例患者行尿培养，４例结果阳性，其中大肠杆菌３例，变形杆菌１例，８例行术中肾脏脓液培养， 均为阳性，其中大肠杆菌５例，变形杆菌２例，厌氧菌１例。１例行尿泡沫细胞检查， 结果阴性。血常规：白细胞＞１０×１０９ １０例、 血红蛋白＜１１０ｇ／Ｌ ７例；血沉增快７例（３５～１２７ｍｍ／ｈ），肝功能异常６例，肾功异常１例（肌酐１９８μｍｏｌ／Ｌ， 尿素氮１２．５ｍｍｏｌ／Ｌ）。１．３ 影像学表现 １０例均行ＫＵＢ＋ＩＶＵ检查， 肾７ ７３现代泌尿外科杂志 ２０１２年７月第１７卷第４期
发生于眼眶并累及颅内神经的幼年性黄色肉芽肿临床病理及 文献复习 摘要：目的探讨幼年性黄色肉芽肿（JXG）发生于眼眶并累及颅内神经的临床 病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾本院 1 例幼年性黄色肉芽肿（JXG）患儿的临床及影像学资料，分析JXG的组织形态、免疫组化表达特征并复习相关文献。结果本院就诊患儿，6 岁，发现左眼球凸出3个月。MR示左侧眼眶病变，左侧眶上壁破坏，肿块突入颅内，左侧额叶及视神经受压。遂行“左侧眼眶肿物切除术”，术后病理示幼年性黄色肉芽肿。结论JXG发生于罕见部位，需要充分认识，避免过度治疗。 关键词：幼年性黄色肉芽肿；眼眶；颅内；临床病理 Juvenile Xanthogranuloma in Orbit with Intracranial Nerve Involvement：Clinical Pathologyand Review of Literatures Zhao Chang1，Liu Xing-lin2 （1.Department of Pathology，2.Department of Clinical Pharmacy，The Third Affiliated Hospital，Sun Yat-sen University，Guangzhou 510630，China）Abstract：[Objective] This study was designed to investigate the clinicopathological features，diagnosis and differential diagnosis of Juvenile Xanthogranuloma（JXG）which occurred in orbit and involved intracal.[Methods] Clinical and radiological data form one case of JXG；the morphology and immunohistochemical pattern were analyzed.Related literatures were reviewed.[Results]One 6-year-old children was admitted to The Third Affiliated Hospital，Sun Yat-sen University for 3-month left exophthalmos.MR showed left orbital lesions，the left orbit was destructed，mass projection into the brain，compression of left frontal lobe and optic nerve.Postoperative pathology showed the diagnose was JXG.[Conclusion]JXG ocuured in orbit was very rare，which need fully aware of it may avoid over-treatment. Keywords：Juvenile Xanthogranuloma；orbit；intracal；clinical pathologyy 幼年黄色肉芽肿（Juvenile Xanthogranuloma，JXG）是一种罕见的好发于儿童 及幼儿的良性疾病，由 Adamson[1]于1905 年首次报道，曾被命名为痣黄色内皮 细胞瘤，现认为它是一种与树突细胞相关的组织细胞性疾病[2]，大多数发生于皮肤，皮肤外的孤立性病灶主要位于眼部。我们报导了一个很罕见的JXG，患儿6岁，肿物位于眼眶并突向颅内，左侧额叶及视神经受压。 1.材料与方法 1.1 临床资料 6 岁男性患儿，2015 年9月因左眼球凸出3个月来本院就诊，同时伴有左侧 眼裂增大，无视力下降、听力下降、恶心、呕吐、头痛等症状。查体示双侧鼻沟 对称，升舌稍偏右，病理征阴性。MR示左侧眼眶病变，直径约3cm，考虑淋巴瘤；左侧眶上壁破坏，肿块突入颅内，左侧额叶及视神经受压。入院后完善相关 检查，血、尿常规、凝血功能、肝功能等均在正常范围。遂行“左侧眼眶肿物切除术”，将眼眶肿物送病理检查。 1.2 组织学形态观察
CT对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断价值 【关键词】 CT 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)是一种严重慢性肾实质感染的特殊类型疾病,其病理学特征是肾实质被破坏,并代之为含脂质和胆固醇的巨噬细胞肿块,临床及影像学易造成误诊。现回顾性分析7例经手术病理证实的XGP, 以期进一步提高对XGP的认识。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组7例, 均为女性，发病年龄31～67岁(平均49岁)。临床表现7例均有腰胀不适，其中伴反复发热3例，实验室检查2例白细胞升高，1例尿培养阳性(为大肠杆菌)。 1.2 检查方法禁食8～10h，采用西门子SOMATOM AR.Star CT 机扫描，层厚5～8mm。7例均平扫加增强, 扫描范围包括双肾及受累病区，增强采用静脉团注法注入对比剂欧乃派克或欧苏80～100ｍｌ, 速率2～3ｍｌ/ｓ。作动脉期和静脉期增强。 2 结果 2.1 CT表现 7例均为单侧发病，右肾1例，左肾6例、5例
表现为患侧肾脏受累，体积明显增大，外形不规则，边缘毛糙，2例见肿块向肾外隆起。病灶区呈略低密度状(CT值14～26Hu)3例，呈低密度状(CT值0～15Hu)4例，其中1例低密度灶内CT值为-15Hu。增强后病灶内见环形强化，而略低密度灶者强化较明显，但仍低于肾实质。5例肾盏受侵变形，边缘毛糙，肾盂肾盏内见结石；2例病灶向肾外扩展，肾周间隙模糊，肾筋膜增厚并累及腰大肌，腹壁脓肿形成。
2.2 手术与病理 (1)手术所见：肾弥漫肿大5例，局限向外隆起2例，外缘凹凸不平呈结节状，肾切面见散在黄色结节和大小不一脓腔，有臭味，肾皮、髓质内可见呈浅黄色脂肪样组织。 (2)病理：受累肾脏增大，病变肾实质为一种黄色肉芽组织代替,镜下见成片泡沫细胞，细胞体积大，胞浆丰富，其间见炎性细胞。 3 讨论 黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的肾脏感染性疾病，其病因不明，可能与尿路梗阻合并长期慢性感染、脂质代谢紊乱、免疫功能低下及某些药物作用等多种因素综合作用有关，但目前多数学者认为慢性尿路梗阻和泌尿系统反复非特异性感染在疾病发生和发展中起到了关键作用。病理特征为感染的肾实质进行性破坏和类脂质的释放，巨噬细胞吞噬后者转变为泡沫细胞，表现为黄色肉芽肿，最后形成脓肿。镜下特征性征象为泡沫细胞［１］。病变多发生于一侧，罕有损害两侧肾脏的报告。病变可局限于肾内或同时累及肾周围结构，腹膜后脂肪甚至十二指肠、膈肌等。根据病变范围，Solomom将黄色肉芽肿性肾盂肾炎分为弥漫型和局限型，前者(85%～90%)多于后者(10%～15%)［２］。本组病例弥漫型5例，局限型2例，与文献报道相符。XGP多发生于中老年妇女,可能与肾盂肾炎多见于女性有关，临床上主要表现腰胀痛不适、反复发热及尿路感染等症状，部分可扪及腰部肿块，临
序列号：【AOZYJF2014073-HQ】 中银集富理财计划2014-073-HQ期 产品说明书（个人投资者） 风险提示： 理财非存款、产品有风险、投资需谨慎。请认真阅读本说明书第8部分风险揭示内容。 本理财计划为非保本浮动收益型理财产品，募集资金主要投资于委托债权资产、银行存款、债券等金融产品。如出现前述金融产品未按时足额支付本息或产品提前终止等不利情况，则本理财计划将有收益为零甚至本金损失的可能。 中国银行股份有限公司（以下简称“中国银行”）将按照本产品说明书的约定，本着尽职勤勉的原则管理和运用投资者的理财资金，但中国银行股份有限公司不对投资者的理财本金和收益提供任何保证，与本理财计划相关的投资风险和收益均由投资者自行承担和享有。本产品说明书中对本产品的预期年投资收益率的表述属不具有法律约束力的用语，不代表投资者可以获得的实际收益，亦不构成中国银行对本产品任何收益的承诺。 中国银行郑重提示：在购买理财产品前，投资者应确保自己完全明白该项投资的性质和所涉及的风险，详细了解和审慎评估该理财产品的资金投资方向、风险类型及预期收益等基本情况，在慎重考虑后自行决定购买与自身风险承受能力和资产管理需求匹配的理财产品。 投资者在认购本产品前应认真阅读本产品说明书。在购买理财产品后，投资者请随时关注该理财产品的信息披露情况，及时获取相关信息。 风险评级 3 中等风险产品本产品本金亏损的概率较低，预期收益存在一定的不确定性 流动性评级中本产品不能提前赎回，可能不能满足投资者的流动性需求。 适合客户类别经中国银行风险评估评定为平衡型、成长型和进取型的有投资经验的个人投资者 1、产品基本信息 产品名称中银集富理财计划2014-073-HQ期 产品代码AOZYJF2014073-HQ 产品类型非保本浮动收益型 投资及理财利益币种人民币 理财份额面值1元 预期募集资金规模上限18034万元，理财计划管理人有权根据实际需要对本产品募集资金规模进 行调整，本产品最终规模以理财计划管理人实际募集的资金数额为准。 投资者认购起点及上限个人投资者认购金额不低于10万元，以1000元的整数倍累进认购。 理财计划存续期限180天（若本产品提前终止，以本产品实际存续天数为准） 销售服务费率（年）0.2%（具体参见7.1） 0.08%（具体参见7.2） 理财资产托管及保管费率 （年率） 交易费用不高于0.1% 产品管理费（年）理财计划管理人根据理财产品资产的实际运作情况收取管理费（具体参见 7.4） 预期年投资收益率 5.4％(具体测算依据见3.1.3),理财计划管理人有权在本产品认购期内合 理调增此数值。实际年投资收益率以产品到期时实际情况为准。 投资收益分配方式现金分配 投资收益分配频率理财计划到期后一次性分配，具体参见第3部分“投资收益分配及说明” 理财计划管理人中国银行股份有限公司 产品托管行中国银行股份有限公司 销售机构中国银行股份有限公司全国各营业网点 投资目标以稳健的策略降低资本损失的风险，同时争取获得比较平稳的高收益。