内分泌系统
内分泌系统endocrine system与神经系统相辅相成，共同维持机体内环境的平衡与稳定，调节机体的生长发育和各种代谢活动。该系统由内分泌腺和内分泌组织组成。内分泌腺endocrine gland 与一般腺体在结构上最显著的不同是没有排泄管，因而又称无管腺。其分泌的物质称激素hormone，直接进入血液被运送至全身，作用于特定的靶器官。内分泌组织以细胞团为单位分散存在于人体的器官或组织内，如消化道、呼吸道、神经组织、胰岛、睾丸间质细胞、卵巢内的卵泡和黄体等。人体内的内分泌腺或内分泌组织包括：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、松果体、胸腺和性腺等。
内分泌腺的体积和重量较小，但其分泌的激素对人体的新陈代谢、生长发育、生殖等的调节作用很大。内分泌腺的血液供应，与其旺盛的新陈代谢和激素的运送有关。内分泌腺的结构和功能活动有显著的年龄变化。
一、垂体
垂体hypophysis是机体内最重要的内分泌腺，可分泌多种激素，调控其他多种内分泌腺。垂体借垂体柄与下丘脑相连。它在神经系统与内分泌腺的相互作用中处于重要地位。
垂体位于蝶鞍的垂体窝内，椭圆形，前后径约1.0cm，横径1.0~1.5cm，高0.5cm，成年男性垂体重0.35~0.8g，女性重0.45~0.9g。脑垂体占垂体窝的大部分，其余空间多被静脉窦所填充。垂体可分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体包括远侧部、结节部和中间部；神经垂体由神经部和漏斗组成。
远侧部和结节部合称为垂体前叶，能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素，后三种激素分别促进甲状腺、肾上腺皮质和性腺的分泌活动。生长激素具有促进骨和软组织生长的功能，在骨骼发育成熟后期可引起肢端肥大症。垂体后叶包括中间部和神经部。神经垂体能贮存和释放加压素（抗利尿素）及催产素。加压素作用于肾，增加对水的重吸收，减少水分由尿排除；催产素有促进子宫收缩和乳腺泌乳的功能。
二、甲状腺
甲状腺thyroid gland位于颈前部棕红色，呈“H”形，分为左、右两个侧叶，中间以甲状腺峡相连。甲状腺重量平均为26.71g（男）、25.34g（女）。甲状腺侧叶位于喉下部和气管上部的侧面，上至甲状软骨中部，下达第6气管软骨环，后方平对第5-7颈椎高度。甲状腺峡多位于第2-4气管软骨环前方，少数人甲状腺峡缺如。约有半数人自甲状腺峡向上伸出一锥状叶，长者可达舌骨平面。甲状腺的外面甲状腺的内层为纤维囊（临床上称真被膜），包裹甲状腺的表面，并随血管和神经深入
腺实质，将腺分为若干大小不等的小叶。
甲状腺分泌甲状腺素，调节机体基础代谢并影响生长和发育等。
三、甲状旁腺
甲状旁腺parathyroid gland是两对扁椭圆形小体，棕黄色，形状及大小略似黄豆。甲状旁腺通常有上、下两对，每个甲状旁腺的重量约为50mg。上甲状旁腺位置比较恒定，在甲状腺侧叶后缘上、中1/3交界处；下甲状旁腺的位置变异较大，多位于甲状腺侧叶后缘近下端的甲状腺下动脉附近。甲状旁腺也可位于鞘外或埋入甲状腺组织中。
甲状旁腺的功能是调节钙磷代谢，维持血钙平衡。如甲状腺手术不慎误将甲状旁腺切除，则可引起血钙降低、手足抽搐，肢体出现对称性疼痛与痉挛；若甲状旁腺功能亢进，则可产生骨质疏松并易发生骨折。
四、肾上腺
肾上腺suprarenal gland位于腹膜后间隙内脊柱的两侧，左、右肾的上内方，与肾共同被包裹在肾筋膜内。肾上腺与肾之间，有脂肪组织间层，随年龄的增长而逐渐加厚。左肾上腺近似半月形，重7.17g（男）和7.20g（女）；右肾上腺呈三角形重7.11g（男）和6.86g（女）。肾上腺的前面有不太明显的肾上腺门，是血管、神经和淋巴管进出之处。肾上腺实质分为皮质和髓质两部分。
肾上腺皮质约占肾上腺体积的90%，可分泌调节体内水盐代谢的盐皮质激素、调节碳水化合物代谢的糖皮质激素、影响性行为和副性特征的性激素。肾上腺髓质约占肾上腺体积的10%，可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，肾上腺髓质激素能使心跳加快，心收缩力加强，小动脉收缩以维持血压和调节内脏平滑肌的活动等。
五、松果体
松果体pineal body为一椭圆形小体，长5~8mm、宽3~5mm、厚约4mm、重约120~200mg。位于胼胝体压部和上丘之间，上丘脑缰连合的后上方，以柄附于第三脑室顶的后部，柄向前分为上、下两板，两板之间为第三脑室的松果体隐窝，上板内有缰连合，下板有后连合。
松果体可合成和分泌褪黑素，从而使两栖类动物的皮色变浅；哺乳类动物松果体内的褪黑素和5-羟色胺含量具有显著的昼夜节律改变，它们参与调节生殖系统的发育及动情周期、月经周期的节律。在低等动物，如圆口类、鱼类、两栖类，松果体的构造与眼相似，有感光作用；在高等脊椎动物，松果体成为实质性器官。在儿童时期，松果体病变引起其功能不足时，可出现性早熟或生殖器官过度发育；若分泌功能过盛，可导致青春期延迟。
六、胰岛
胰岛pancreatic islets (Langerhans)是胰的内分泌部，为许多大小不等、形状不定的细胞群，其周围为薄膜包裹，散在于胰腺实质内，以胰尾为最多，胰体胰头部较少，成人胰岛总数为180~200万个。胰岛分泌的激素有胰岛素和胰高血糖素，主要调节血糖浓度，胰岛素分泌不足可引起糖尿病。
七、胸腺
胸腺thymus属淋巴器官，兼有内分泌功能。它位于胸骨柄后方，上纵隔的前部，贴近心包的上方和主动脉弓和头臂静脉等大血管的前部，胸腺的两侧与纵隔胸膜贴近，其上端与胸骨柄上缘水平相当，少数胸腺上端可伸到颈段气管前方。胸腺通常可分为不对称的左、右两叶，两者借结缔组织相连，每叶多呈扁条状，质软。胸腺有明显的年龄变化，其周围有脂肪组织和淋巴结。新生儿和幼儿的胸腺甚为发达，重10-15g；性成熟后胸腺发育至最高峰，重达25-40g，由淋巴组织组成；此后逐渐萎缩、退化，成人的胸腺通常被结缔组织所替代，但胸腺遗迹一直到老年均可辨认。
胸腺可分泌胸腺素和促胸腺生成素等具有激素作用的活性物质。胸腺素可将来自骨髓、脾等处的原始淋巴细胞转化为具有免疫能力的T淋巴细胞，参与细胞免疫反应。促胸腺生成素可使包括胸腺细胞在内的淋巴细胞分化为参与免疫反应的细胞。
八、生殖腺
睾丸testis是男性生殖腺，位于阴囊内，可产生精子和男性激素。男性激素由精曲小管之间的间质细胞产生，经毛细血管进入血液循环，其作用是激发男性第二性征的出现并维持正常的性功能。
卵巢ovary为女性生殖腺，左、右各一，可产生卵泡。卵泡壁的细胞主要产生雌激素和孕激素。卵泡排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁变成黄体，黄体的主要作用是分泌孕激素和雌激素。雌激素的作用是可刺激子宫、阴道和乳腺的生长发育，出现并维持第二性征。孕激素则能使子宫内膜增厚以准备受精卵的种植，同时使乳腺逐渐发育以准备授乳。
运动系统 人体的标准解剖学姿势： 身体直立，双眼平视正前方，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，下肢并拢，足尖向前。 1.骨按部位分为： 中轴骨（颅骨、躯干骨） 四肢骨 2.骨按形态可分为： 长骨长管状一体两端体又称骨干，体表面有血管孔称滋养孔，内有空腔称髓腔 两端膨大称骺，骨干与骨骺的相邻部位称干骺端，幼年时保留一软骨称骺软骨，成年时闭合称骺线短骨多分布于连接牢固且较灵活的部位 扁骨主要构成腹腔，盆腔，胸腔的壁，起保护作用 不规则骨 3.表面形态:骨表面由于肌腱、肌肉、韧带的附着和牵拉，血管、神经通过等因素的影响，形成了各种形态的结构:突起,凹陷,空腔,膨大,面,缘,切迹 4.骨的结构： 1.骨质substantia ossea：骨密质、骨松质 颅盖骨：表层为骨密质，分别称内板和外板，内板薄而松脆，外板厚而坚韧，骨折多发生在内板，内外板之间为骨松质，称板障，有板障静脉通过。 2.骨膜periosteum：纤维结缔组织构成，内层（含有成骨细胞、破骨细胞），外层（致密，胶原纤维传入骨质附着） 3.骨髓bone marrow：填充于骨髓腔和送质间隙，红骨髓（造血），黄骨髓（脂肪组织，无造血功能，可转化红骨髓） 4.骺软骨epiphysial cartilaga：长骨两端膨大，称为骺，骨干与骺相连称干骺端，幼年保留软骨，软骨细胞分裂繁殖和骨化，长骨加长。 红骨髓的分布 胎儿和幼儿长骨骨髓腔和骨松质腔隙内，6岁后仅存在短骨、扁骨、不规则骨、肱骨，股骨近端骨松质 腔隙内，终身保持造血功能 5.骨的理化： 有机质（骨胶原纤维和粘多糖蛋白）——弹性韧性 无机质（碱性磷酸钙）——坚硬。 幼儿有：无＝1：1（青枝状骨折），成年有：无＝3：7 6.椎骨 椎骨24块（颈椎cervical vertebrae7、胸椎12、腰椎5）、骶骨1、尾骨1 椎骨vertebrea：1体1弓7突起 锥体vertebral body，椎弓vertebral arch（锥体和椎弓形成椎孔，连成椎管） 棘突spinous process，横突2，关节突4（上下关节突） 1.各部椎骨的主要特征 1）颈椎:锥体小,横突有孔，上面有横行的椎动脉切迹，有椎动脉穿过，,棘突分叉. 第1颈椎——寰椎atlas：无锥体、棘突、关节突 第2颈椎——枢椎axis：有齿突与寰椎相关节 第7颈椎——隆椎：棘突特别长，且不分叉. 2)胸椎:横突肋凹与肋结节相关节,椎体从上到下逐渐增大,棘突叠瓦状排列. 3)腰椎:锥体粗状,棘突宽而短且呈板状水平后伸. 腰椎穿刺多在第4-5腰椎， 进针顺序：皮肤，浅筋膜，深筋膜，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，硬脊膜，蛛网膜 4)骶骨:呈三角形,有岬,骶角,骶管裂孔. 5)尾骨:上接骶骨,下端为游离尾骨尖
名词解释 1.椎孔：椎体和椎弓共同围成。 2.椎间孔：相邻椎弓根的上、下切迹共同围成。内有脊神经和血管通过。 3.骶管裂孔：是骶管下端的裂孔。孔的两侧有向下突的骶角，骶管麻醉针常由裂孔插入。 4.板障：为颅盖骨内、外板之间的松质骨，有板障静脉经过。 5.颅囟：新生儿颅顶各骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟。 6.冠状缝：由额骨和两侧顶骨连接构成。 7.胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接微向前突的骨嵴，平对第2肋，是计数肋的标志。 8.肋角：肋骨体后份急转处。 9.鼻旁窦：位于鼻腔周围骨内的骨腔，并开口于鼻腔。 10.翼点：翼点在颅的侧面，额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，构成“H”形缝的小环形区称翼点，位于颧弓中点上方两横指（或3.5~4cm）处。其内面常有血管沟，脑膜中动脉前支由此沟通过。 11.骺线：长骨骨干与骺相邻的部分称干骺端，幼年时有骺软骨，成年后骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一线，称为骺线。 1.骨盆：骨盆由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。补充：骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨
联合上缘构成的环形界线，分为上方的大骨盆（又称假骨盆）和下方的小骨盆（又称真骨盆）。 2.肋弓：为第8~10肋前端的肋软骨依次与上位肋软骨连结而形成弓状的软骨结构。 3.足弓：由跗骨和跖骨借其连结而形成凸向上的弓，可分为前后方向的内、外纵弓和内、外侧方向的一个横弓。增加足弓的弹性，形成具有弹性的“三脚架”。 4.胸骨下角：是两侧肋弓在中线构成向下开放的角。 5.耻骨下角：为两侧耻骨弓之间的夹角。女性耻骨下角为90°~100°，男性为70°~75°。 6.椎间盘：是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。它由中央部的髓核和周围部的纤维环构成，具有“弹性垫”的作用。 1.腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘增厚卷曲，连于髂前上棘和耻骨结节之间，称腹股沟韧带。 2.斜角肌间隙：前、中斜角肌与第一肋之间的间隙，有臂丛神经和锁骨下动脉通过。 3.腹股沟管：为腹前外侧壁三层扁肌和腱之间的一条裂缝，位于腹前外侧壁下部、腹股沟韧带内侧半上方，由外上斜向内下，长约 4.5cm，有男性精索和女性子宫圆韧带通过。 4.腹直肌鞘：包绕腹直肌，分前、后两层。前层由腹外斜肌肌腱膜与腹内斜肌肌腱膜的前层构成，后层由腹内斜肌肌腱膜的后层与腹横肌腱构成。前层完整，后层在脐下4~5cm以下缺如。
系统解剖学内分泌系统习题集及答案 （一）单项选择题 1．关于甲状腺，对者是（） A、一对，位于颈部两侧 B、侧叶上端达甲状软骨上缘，下抵第6气管环 C、峡部贴于第4-6气管环 D、甲状腺外直接有颈深筋膜贴附包绕 E、甲状腺可随喉上下移动 2．关于脑垂体，错者是（） A、借漏斗连于下丘脑 B、可分为腺垂体和神经垂体两部分 C、前叶分泌多种激素 D、后叶分泌抗利尿素和催产素 E、前叶的激素可影响其它内分泌腺的活动 3．关于肾上腺，错者是（） A、成对，位于肾的上方 B、左侧呈三角形，右侧似半月形 C、分皮质与髓质 D、皮质激素与盐、糖和蛋白质代谢有关 E、髓质激素与心血管有关 4．关于甲状旁腺，错者是（）
A、位于侧叶后面 B、左右各1个 C、不慎被切除后，会经常出现手足搐搦 D、似黄豆大小 E、激素可调节钙磷代谢。（二）多项选择题 1．关于内分泌腺（器官），对者是（） A、有导管释放激素 B、胰腺、睾丸、卵巢都属于内分泌器官 C、体积和重量都很小 D、血供非常丰富 E、有一定的靶器官或靶组织 2．单个的内分泌腺是（） A、垂体 B、松果体 C、甲状腺 D、甲状旁腺 E、肾上腺 3．以下关于内分泌腺功能失调的说法，对者是（ ） A、巨人症与垂体分泌的生长激素过多有关 B、基础代谢亢进与甲状腺素分泌过多有关 C、缺碘可引起甲状腺素分泌过少 D、甲状腺旁腺素分泌不足，可引起手足搐搦 E、糖尿病与胰岛素分泌不足有关 （三）填空题 1．垂体位于内，借与下丘脑相连。呈形，根据发生和结构特点可分为和
两部分。 2．松果体位于，以柄连于，形似。 内分泌系统 （一）单选题 1．E 2．D 3．B 4．B （二）多选题 1．CDE 2．ABC 3．ABDE （三）填空题 1．颅中窝，垂体窝，漏斗，椭圆，腺垂体，神经垂体 2．丘脑的上后方，第三脑室顶，松果
山东大学教案编号：课程呼吸内科学教师职称副主任医师学时4学时
山东大学教案纸第1 页 肺炎概述 面临新的挑战： ⑴易患人群结构改变 ⑵病原体变迁 ⑶耐药菌株增加 定义 肺炎(pneumonia)是指包括终末气道、肺泡和肺间质在内的炎症。 病因: 感染, 免疫损伤, 理化因素, 药物, 过敏 发病机制: 1、病原体（数量多、毒力强） 2、宿主因素(呼吸道免疫防御机制人体免疫力) 受损，病原体进入下呼吸道 分类: 一、解剖分类 二、病因分类 三、患病环境分类 分类: 解剖学分类 1、大叶性肺炎(肺泡性肺炎) 2、小叶性肺炎（支气管肺炎） 3、间质性肺炎 大叶性肺炎(肺泡性肺炎) 病原菌肺泡炎症肺段、肺叶的实质炎症 特点：肺段、肺叶，不累及支气管 病原体：多为肺炎球菌 X 线：肺段、肺叶分布的均质性阴影，内可见支气管气道征 2、小叶性肺炎（支气管肺炎） 病原体 经支气管细支气管、终末细支气管肺泡炎症。
特点： 小叶性，累及支气管、肺泡 病原体： 肺炎球菌、葡萄球菌、肺炎支原体等。 X 线： 沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘模糊 3、间质性肺炎 病变累及支气管壁、支气管周围肺泡壁 特点： 以肺间质为主的炎症，呼吸道症状轻，体征少 X 线： 不规则索条状阴影，从肺门向外伸展，可交织成网状 分类:病因分类 （一）细菌性肺炎 （二）非典型病原体所致肺炎 （三）病毒性肺炎 （四）真菌性肺炎 （五）其他病原体所致肺炎 （六）理化因素所致的肺炎 分类:患病环境分类 一、社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）诊断依据：1 咳嗽、咳痰， 2 发热，3 体征4 WBC， 5 X线常见病原体：肺炎球菌(50%) 二、医院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）临床表现 症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、发热 体征：早期：重症可有呼吸增快、鼻翼扇动、发绀 肺实变期：实变体征、湿啰音
肩关节脱位常见的方位是 所选答案：前下方 不属于短骨的是 所选答案：髌骨 横突孔穿过 所选答案：椎动脉 拇指腕掌关节 @ 所选答案：由大多角骨和第1掌骨底构成 肩胛下角平对 所选答案：第七肋 前锯肌 所选答案：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓 不属于颅中窝的结构是 所选答案：内耳门
^ 卵圆孔位于 所选答案：蝶骨 前纵韧带 所选答案：防止脊柱过伸 不附于肩胛骨的肌是 所选答案：胸大肌 ) 后纵韧带 所选答案：（位于椎管内椎体后面） 一侧胸锁乳突肌收缩使 所选答案：头向同侧屈，脸转向对侧 脊柱后伸时紧张的韧带是 所选答案：前纵韧带
有关节盘的关节是 " 所选答案：颞下颌关节 半腱肌和半膜肌 所选答案：可伸髋关节，屈膝关节 竖脊肌 所选答案：收缩时使脊柱后伸和仰头 足的内翻运动产生于 所选答案：距跟关节和距跟舟关节 | 黄韧带 所选答案：连结在相邻椎弓板之间 颅囟的叙述中不正确的是 所选答案：最大的颅囟是后囟 关于桡腕关节，叙述正确的是
所选答案：属椭圆关节 } 有关肩胛骨描述正确的是 所选答案：肩胛下角平对第7肋(或第7肋间隙) 关于肌的起止、运动的描述，错误的是 所选答案：肌运动时，多以起点为动点 髓核脱出的常见方位 所选答案：后外侧 关于脊椎的生理弯曲，正确的是 | 所选答案：颈曲前凸，胸曲后凸 关于椎体间的连结，正确的是 所选答案：椎体间的连结包括椎间盘和前、后纵韧带 尺神经沟为 所选答案：肱骨内上髁后下方的浅沟
髋关节脱位常见的方位是 所选答案：后下方 。 颅后窝中有 所选答案：乙状窦沟 髋关节囊内韧带是 所选答案：股骨头韧带 肱桡肌 所选答案：起自肱骨外上髁的上方 ~ 关于肩胛骨的描述正确的是 所选答案：下角对第7肋或第7肋间隙 内侧半月板 所选答案：上面平坦，下面凹陷
名词解释（选择题） 1.名词解释（也就是选择题）【自己翻书】：①椎孔→椎管②椎间孔③钩椎关节（Luschka 关节）④骶管、骶角、骶骨裂孔（其实这三个名词都在一句话里面，自己找） 2.翼点 3.肋沟 4.鼻旁窦 5.椎间盘 6.胸廓下口 7.胸廓上口 8.四个关节盘 9.界线 10.胸锁乳突肌 11.斜角肌的间隙 大题 1.骨的形态和构造 2.鼻旁窦 3.几大关节（下面有详细列出来的，其中最重要的是膝关节，然后是肩关节、其次髋关节、最后肘关节，还有的你知道有就可以）
绪论：了解一下方位术语以及解剖学平面，你知道分别是什么意思就好，不要特别去记。 运动系统 【考的点，其实就那么几个，书上很多东西，没什么必要去看，有一些标本已经考了，你还是记一下图，像各个肌肉、骨头什么描述的走行之类，看都别看，肌肉后面再说】~我只按照我的笔记写了，其他的，如果你想看就看看书，不过就像我上面说的，别去看那些详细的东西，要看只看一下大的形态结构有哪些啊之类，详细的就看我这上面的够了，其他那些关于什么的详细描述没有必要~ （一）功能：（不用背，选择题可能有而已，看一下就OK） 骨：连接成骨骼，构成支架，支持体重，保护内脏，充当杠杆，参与运动，并有造血功能关节：在运动中作为支点，起枢纽功能 肌肉：运动中赋予动力 （二）骨学： 1.总论 （1）骨的分类（不要背） （2）长骨之骨的形态和构造：形态是一体两端 构造是重点之中的重点【这个图只是概括，你还要根据这个图记住有哪些然后去记每一个地方详细的，不过因为大题只有5分所以你不需要记太多，你看书上哪些是关键的记住就好了】 骨质骨密质：位于骨表面 骨松质：除了长骨骨干的骨内部，由骨小梁构成 骨骨膜—较多感觉神经末梢，具有保护、营养、再生长、骨折修复功能 红骨髓-造血功能，位于所有骨松质的骨小梁（即骨松质间隙）网眼内骨髓【骨髓穿刺】在【髂前上棘或者髂后上棘】 黄骨髓-失去造血功能，主要为脂肪，位于长骨骨干 血管、淋巴和神经 骨密质：分为内板和外板 颅骨 骨松质：板障 【注】黄骨髓不是绝对没有造血功能，当大失血的时候一部分会转化为红骨髓进行代偿 （3）骨的化学成分和物理特性：有机质……使骨具有弹性和韧性……无机质……使骨坚硬、挺实……两种成分的比例，随着年龄的增加而发生变化……小时候有机质多，老了无机质多容易骨折 （4）骨的生长发育：骺软骨—使骨加长（成年之后钙化成骺线），骨膜—使骨长粗 2.椎骨：颈7腰5胸12+1骶1尾 （1）椎骨的一般形态（胸骨为例）：1体2弓7突起
骨学 大纲： 1.了解运动系统的组成及各部分的功能，掌握骨的分类及其骨的形态、骨的构造：了解骨的化学成分和物理性质、骨的发生和发育、骨的可塑性与骨组织工程 2.掌握躯干骨的组成，掌握椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特征，胸骨和肋骨的形态特点 3.掌握颅骨的组成，脑颅骨和面颅骨各骨的名称和位置，掌握筛骨、蝶骨、颞骨、上颌骨和下颌骨的分部及其形态特点；了解颅的整体形态特征，掌握颅底面观、颅底外侧面和颅侧面观的形态特点以及骨性眼眶、鼻腔和鼻旁窦的构成及其形态；了解新生儿颅的特征及升后的变化 4.掌握附肢骨骼的组成，上肢带骨和自由上肢的组成及名称，掌握锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨和尺骨的形态特点；掌握下肢带骨的自由下肢骨的组成及名称，掌握髋骨、股骨、胫骨和腓骨的形态特点;了解上下肢骨重要骨性标志和常见的变异、畸形。 要点： 2.椎骨：椎体、椎弓、突起：棘突1个、横突l对、关节突2对，椎孔→椎管、椎间 孔 3.各部椎骨主要特征：A颈椎：椎体小椎孔大，椎体钩，横突孔，棘突末端分叉 寰椎：无椎体、棘突、关节突，组成：前弓、后弓、侧块 枢椎：齿突 隆椎：棘突特长，末端不分叉计数标志 B胸椎：上、下肋凹，横突肋凹 C腰椎：椎体大椎孔小，棘突宽而短间隙宽 D骶骨、尾骨：骶骨由5块骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖 向下。骶管裂孔，骶角由3～4块退化的尾 椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖 4.骶管裂孔与骶角：骶管由骶椎的椎孔长合而成，它上通椎管，下端的裂孔称骶管裂孔， 裂孔两侧有向下突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作为标志。 5.胸骨角：胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角两侧平对第二肋，是计数肋的重要 标志。 6.肋弓：是指第8～10对肋前端与上位肋借肋软骨构成的弓状结构，是临床触诊肝、脾的 重要标志 7.肋：肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋前端直接与胸骨连接，称真肋，其 中第1肋与胸骨柄间为软骨结合，第2肋至第7肋与胸骨构成微动的胸肋关节。第8~12对肋不直接与胸骨相连称假肋；其中第8～10对肋前端与上位肋借肋软骨构成软骨间关节，形成肋弓，第11～12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。肋的后端与胸椎构成
名词解释 1. 椎孔：椎体和椎弓共同围成。 2. 椎间孔：相邻椎弓根的上、下切迹共同围成。内有脊神经和血管通过。 3. 骶管裂孔：是骶管下端的裂孔。孔的两侧有向下突的骶角，骶管麻醉针常由裂孔插入。 4. 板障：为颅盖骨内、外板之间的松质骨，有板障静脉经过。 5. 颅囟：新生儿颅顶各骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟。 6. 冠状缝：由额骨和两侧顶骨连接构成。 7. 胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接微向前突的骨嵴，平对第2 肋，是计数肋的标志。 8. 肋角：肋骨体后份急转处。 9. 鼻旁窦：位于鼻腔周围骨内的骨腔，并开口于鼻腔。 10. 翼点：翼点在颅的侧面，额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，构成“ H”形缝的小环形区称翼点，位于颧弓中点上方两横指（或 3.5~4cm）处。其内面常有血管沟，脑膜中动脉前支由此沟通过。 11. 骺线：长骨骨干与骺相邻的部分称干骺端，幼年时有骺软骨，成年后骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一线，称为骺线。
1. 骨盆：骨盆由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。补充：骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线，分为上方的大骨盆（又称假骨盆）和下方的小骨盆（又称真骨盆）。 2. 肋弓：为第8~10 肋前端的肋软骨依次与上位肋软骨连结而形成弓状的软骨结构。 3. 足弓：由跗骨和跖骨借其连结而形成凸向上的弓，可分为前后方向的内、外纵弓和内、外侧方向的一个横弓。增加足弓的弹性，形成具有弹性的“三脚架” 。 4. 胸骨下角：是两侧肋弓在中线构成向下开放的角。 5. 耻骨下角：为两侧耻骨弓之间的夹角。女性耻骨下角为90 ~100°，男性为70°~75°。 6. 椎间盘：是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。它由中央部的髓核和周围部的纤维环构成，具有“弹性垫”的作用。
内分泌系统 内分泌系统endocrine system与神经系统相辅相成，共同维持机体内环境的平衡与稳定，调节机体的生长发育和各种代谢活动。该系统由内分泌腺和内分泌组织组成。内分泌腺endocrine gland 与一般腺体在结构上最显著的不同是没有排泄管，因而又称无管腺。其分泌的物质称激素hormone，直接进入血液被运送至全身，作用于特定的靶器官。内分泌组织以细胞团为单位分散存在于人体的器官或组织内，如消化道、呼吸道、神经组织、胰岛、睾丸间质细胞、卵巢内的卵泡和黄体等。人体内的内分泌腺或内分泌组织包括：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、松果体、胸腺和性腺等。 内分泌腺的体积和重量较小，但其分泌的激素对人体的新陈代谢、生长发育、生殖等的调节作用很大。内分泌腺的血液供应，与其旺盛的新陈代谢和激素的运送有关。内分泌腺的结构和功能活动有显著的年龄变化。 一、垂体 垂体hypophysis是机体内最重要的内分泌腺，可分泌多种激素，调控其他多种内分泌腺。垂体借垂体柄与下丘脑相连。它在神经系统与内分泌腺的相互作用中处于重要地位。 垂体位于蝶鞍的垂体窝内，椭圆形，前后径约1.0cm，横径1.0~1.5cm，高0.5cm，成年男性垂体重0.35~0.8g，女性重0.45~0.9g。脑垂体占垂体窝的大部分，其余空间多被静脉窦所填充。垂体可分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体包括远侧部、结节部和中间部；神经垂体由神经部和漏斗组成。 远侧部和结节部合称为垂体前叶，能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素，后三种激素分别促进甲状腺、肾上腺皮质和性腺的分泌活动。生长激素具有促进骨和软组织生长的功能，在骨骼发育成熟后期可引起肢端肥大症。垂体后叶包括中间部和神经部。神经垂体能贮存和释放加压素（抗利尿素）及催产素。加压素作用于肾，增加对水的重吸收，减少水分由尿排除；催产素有促进子宫收缩和乳腺泌乳的功能。 二、甲状腺 甲状腺thyroid gland位于颈前部棕红色，呈“H”形，分为左、右两个侧叶，中间以甲状腺峡相连。甲状腺重量平均为26.71g（男）、25.34g（女）。甲状腺侧叶位于喉下部和气管上部的侧面，上至甲状软骨中部，下达第6气管软骨环，后方平对第5-7颈椎高度。甲状腺峡多位于第2-4气管软骨环前方，少数人甲状腺峡缺如。约有半数人自甲状腺峡向上伸出一锥状叶，长者可达舌骨平面。甲状腺的外面甲状腺的内层为纤维囊（临床上称真被膜），包裹甲状腺的表面，并随血管和神经深入
系统解剖学泌尿系统试题 第六章 泌尿系统 第一节 泌尿系统的大体结构 【练习题】 一、名词解释 1.肾门 肾动脉，肾静脉、肾盂、淋巴管以及神经等出入肾的部位，就叫肾门。 2 肾蒂 出入肾门的肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经等结构，被结缔组织包裹在一起称为肾蒂。肾蒂左侧的比右侧的长。 3.肾窦 肾门向肾实质内凹陷的腔隙，称为肾窦，内含肾小盏、肾大盏、肾盂，肾
动脉的分支，肾静脉的属支及脂肪等。 4.膀胱三角 在膀胱底的内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角区域，就叫膀胱三角，粘膜光滑无皱襞，是结核和肿瘤的好发部位 二、填空题 1. 泌尿系统包括（肾）,（输尿管），（膀胱）和（尿道）四部分。 2. 某些肾疾患者，往往在（竖脊肌）外侧缘与第（12）肋的夹角处，可有压痛或叩击痛。 3.第12肋斜过左肾后面的（中）部，过右肾后面的（上）部。 4.肾的被膜由内向外依次为（纤维膜），（脂肪囊）和（肾筋膜） 5. 输尿管为腹膜（外）位器官，从上至下分为（腹段）（盆段）和（璧内段）三段。 6.膀胱可分为（膀胱底），（膀胱颈），（膀胱尖）和（膀胱体）四部分。 7. 膀胱位于（小骨盆腔）的前部，其前方为（耻骨联合）；后方在男性有（精囊腺），（输精管壶腹）和（直肠），在女性有（子宫）和（阴道）。 8. 两肾位置，左侧比右侧（高）；两肾蒂长度，左侧比右侧（长） 9. 出入肾门的主要结构是（肾动脉），（肾静脉），（肾盂）和淋巴管、神经等。 10. 在肾冠状切面上，肾实质分为（皮质）和（髓质） 11.输尿管在三处狭窄，第1狭窄处在输尿管的（起始处）；第2狭窄处在输尿管跨过（髂血管）处；第3处狭窄在（穿膀胱壁）处。 12.膀胱三角是膀胱底内面，两侧（输尿管）口和（尿道内）口之间的三角区域。 答案 4.纤维膜，脂肪囊，肾筋膜 5.，腹段，盆段，壁内段 6.膀胱底，膀胱体，膀胱尖，膀胱颈 7.小骨盆腔，耻骨联合，精囊腺，输精管壶腹，直肠，子宫，阴道 8.高，长 9.肾动脉，肾静脉，肾盂 10.皮质，髓质 12.输尿管，尿道内 三、单项选择题 1.关于肾位置的描述，错误的是.D
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 人体解剖学习题-内分泌系统 人体解剖学习题-内分泌系统【练习题】◇A1 型题1．属于内分泌腺的器官是 A．前庭大腺 B．垂体 C．前列腺 D．胰腺 E．睾丸 2．内分泌腺的特点是 A．有导管 B．无导管 C．血管少 D．体积大 E．血流快 3．属于内分泌组织的是 A．松果体 B．睾丸 C．甲状腺 D．胰岛 E．脾 4．属于内分泌器官的是 A．胸腺网状上皮细胞B．脾 C．胰岛 D．松果体 E．睾丸间质细胞 5．甲状腺 A．由峡和两个锥状叶组成? B．质地较硬 C．甲状腺被膜的内层称甲状腺真被膜 D．甲状腺假被膜由颈浅筋膜构成E．峡位于第 5～6 气管软骨之间 6．甲状旁腺 A．位于甲状腺侧叶前面 B．位于甲状腺侧叶后面 C．为一对小球体状结构D．上一对多位于甲状腺上动脉附近 E．下一对多位于甲状腺侧叶后面的中、下 1/3 交界处 7．肾上腺 A．附于肾的内侧B．属于腹膜内位器官 C．左侧呈半月形，右侧呈三角形 D．可随下垂的肾下降 E．包在肾纤维囊内 8．关于垂体的描述，错误的是 A．位于蝶骨体上面的垂体窝内 B．前上方与视交叉相邻 C．分为腺垂体和神经垂体两部分 D．借漏斗连于底丘脑E．女性略大于男性 9．腺垂体 A. 包括远侧部、结节部和中间部 B. 由漏斗和神经部组成 C. 又称为前叶 D. 可称为后叶 E. 分泌催产素 10．神经垂体 A. 由远侧部、结节部和 1 / 10
柏树令主编．系统解剖学（第七版）．人民卫生出版社，2010 彭裕文主编．局部解剖学（第七版）．人民卫生出版社，2010 徐达传主编．系统解剖学（第二版）．高等教育出版社，2007 王怀经主编．局部解剖学．高等教育出版社，2004 柏树令主编．人体解剖学（英文版）．人民卫生出版社，2007 王怀经、刘勇主编．吉林科学技术出版社（英文版），2007 王振宇、徐文坚主编．人体断面与影像解剖学（第三版）．人民卫生出版社，2010 张励才主编．麻醉解剖学．人民卫生出版社（第二版），2009 李跃敏、孟步亮、陆地主编．系统解剖学学习指导（第三版）．云南科技出版社，2011 邹智荣、李跃敏、陆地主编．局部解剖学学习指导．云南科技出版社，2011 柏树令主编．人体解剖学习题集（英文版）．人民卫生出版社，2008 王怀经、张绍祥主编．局部解剖学（第二版：8年制及7年制临床医学等专业用）．人民卫生出版社，2010 柏树令主编．系统解剖学（第二版：8年制及7年制临床医学等专业用）．人民卫生出版社，2010 Patrick W. Tank, Thomas R.Gest主编. 钟世镇、欧阳钧主译.LWW 解剖图谱. 北京科学技术出版社，2010 刘恒兴、仁同明主编.全彩人体解剖学图谱. 北京：军事医学科学出版社，2007 迈克尔.E.马登主编．刘树伟主译．断层解剖学（第二版）.天津科技翻译出版公司，2012 韩济生主编．神经科学．北京大学医学出版社，2009 Susan Standring主编. 徐群渊主译（第39版）.格式解剖学. 北京大学医学出版社，2008 姜宗来、于伟勇、张炎主编. 钟世镇临床解剖学全集-胸心外科
2014-2015学年第一学期 学生信息员反馈情况通报（一） 各学院（部）、相关职能部门： 现将本学期9月学生信息员反馈情况通报如下，请认真查实，及时反馈，及时整改，务求实效。 一、教师授课 1.2011级口腔1班学生反映内科学见习课有时见不到带教老师, 问了别的医生也说不是自己带教,然后就没有老师了，希望尽量安排老师带教；少数教师存在提前下课现象。 2.2011级口腔2班反映口腔修复学个别老师上课声音有点低，听起来有点吃力。 3.同时，2011级口腔班学生建议：专业课、内科学和耳鼻喉的老师对上节课的重点知识进行提问，这样一方面可以督促大家课后复习与掌握知识，另一方面能够把重点知识进行强调，牙体牙髓课的老师这样做的效果很好。 4.2011级口腔3班反映个别老师课堂时间分布不太均衡，前半部分讲解用的时间较多，后半部分没什么时间，讲解的很快；个别老师讲的语速比较枯燥，扩展的不是很多。 5.2013级口腔班反映生理学老师课讲得很清楚很好，但是不足之处每一章第七版新加的知识点讲得太快了；英语读写译的课堂不活跃，老师讲课不吸引人；希望英语视听说的课能够多一些形式，不要
只是教发音和读句子。 6.13护本班《病理学》的老师讲课速度太快，同学们反映有些跟不上进度。同时，该班学生反映病理学的课程内容多，但是课时数少，学习起来压力大 7.12护本1班学生反映《成人健康护理学》的杜娴，李善华两位老师上课有点死板，多数情况是照本宣科，课堂互动性差，声音小，效果不是很好！ 8.12影像班学生反映个别老师声音有点小，起催眠作用。 9.13影像班学生反映《生理学》老师授课重难点不明显，建议老师在讲解每一章之前把该章的重难点用PPT展示出来。 10.生物医学工程学院学生反映由于医学细胞生物学，是选修课并且没有课本，同学们上课时会玩手机，课堂氛围不好，每节课内容有点多，希望对于以班级为单位展开的选修课，学校可以给我们买书本或老师让我们统一购买一些辅助性的资料。 11.生物医学工程学院学生反映每门课的老师能给各班学习委员该门课的教学计划大纲。 12.药学院学生反映：英语读写译3（刘老师）课本内容过于精细，课外拓展、四级方面涉及量少。希望英语刘老师多讲四级答题技巧并随堂练习。 13.三院学生反映：《病理生理学》刘坚老师讲课，语言生动，思路清析，讲课过程中适当的帮助大家复习生理学知识点，讲课效果较好；《专业英语》王火松老师上课语言幽默，与学生互动较多，课堂
人体解剖学运动系统知识 点 Jenny was compiled in January 2021
1.运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。 骨起着杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是动力器官。 2.骨的分类 ①长骨：骨干，髓腔，滋养孔（血管出入），骺，骺软骨，骺线 ②短骨：分布于连接牢固且运动灵活的部位，如腕骨，跗骨 ③扁骨：主要位于颅腔、胸腔和盆腔，如颅盖骨、肋骨、胸骨 ④不规则骨：形态不规则（含气腔—含气骨），如椎骨、上颌骨、额骨、蝶骨、筛骨、颞骨 3.骨的构成 ①骨质：骨密质，骨松质（颅骨中特有—板障） ②骨膜：骨外膜（成骨细胞，破骨细胞），骨内膜 ③骨髓：红骨髓（造血功能），黄骨髓（脂肪，可在大出血时转化为红骨髓） 椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、肱骨及股骨的近侧端松质内终生保留红骨髓 临床常选穿刺部位：髂嵴，髂前上棘，髂后上棘 4.骨中化学成分有机质：无机质=3：7最为合适 5.骨连结（关节）：骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，形成骨连结 (1)直接连结 ①纤维连结：韧带连结，缝 ②软骨连结：透明软骨结合，纤维软骨结合 ③骨性结合（如骶椎） (2)间接连结：滑膜关节（关节） 1.基本构造：关节面（关节头，关节窝），关节囊（纤维膜，滑膜），关节腔（负压）
①韧带（固定作用）：囊外韧带，囊内韧带 ②关节盘：可使两关节面更为适合 ③关节唇：加深关节窝，增加关节稳固性 ④滑膜襞，滑膜囊（滑膜脂垫） 6.椎骨共26块，颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块 7.椎骨的一般形态 椎骨由椎体，椎弓及其围成的椎孔组成。椎弓有7个突起，其中棘突1个，横突1对，上、下关节突各1对。椎体与椎弓包围形成椎孔，当椎骨连结成脊柱时，各椎孔可炼成椎管。椎弓根上下切迹围成椎间孔，有脊神经通过。 8.各部椎骨主要特征： ①颈椎（3-7块）：有横突孔，棘突分叉 第1颈椎—寰椎，第2颈椎—枢椎（齿突） ②胸椎：上、下肋凹；横突肋凹；棘突较长，呈叠瓦状 ③腰椎：椎体粗壮，横断面呈肾形；棘突宽而短，水平伸向后方 ④骶骨：岬，横线，4对骶前孔，4对骶后孔，骶管，骶管裂孔，骶角，耳状面 9.胸骨 ①胸骨分胸骨柄、胸骨体、剑突三部分 ②胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处微向前突称胸骨角，平对第2肋，是计数肋的重要标志 10.肋 ①第1-7对—真肋，第8-10对—假肋，第11-12肋—浮肋 ②肋骨：肋头，肋颈，肋结节，肋体，肋沟（神经，血管通过），肋角 ③肋弓：第8-10肋软骨依次与上位肋软骨连接成 11.脊柱
第一章细胞和基本组织 一、填空题 1、细胞膜细胞质细胞核 2、脂类蛋白质 3、线粒体 4、被覆上皮腺上皮感觉上皮生殖上皮 5、肌纤维的周缘多 6、肌原纤维肌肉 7、长柱状闰盘节律性植物性 8、胞体突起 9、运动神经元感觉神经元中间神经元 二、选择题： 1、A 2、D 3、E 4、A 5、E 6、D 7、A 8、C 9、C 10、E 三、问答题： 1、①细胞排列紧密，细胞间质少； ②上皮细胞有明显极性，分游离面和基底面； ③上皮组织没有血管，其营养来自深层的结缔组组织； ④再生能力强。 第二章运动系统 一、填空题 1、长骨短骨扁骨不规则骨 2、骨膜骨质骨髓 3、骨密质骨松质红骨髓黄骨髓 4、关节面关节囊关节腔 二、选择题 1、C 2、C 3、D 综合练习题 一、填空题 1、新陈代谢 2、强度时间强度时间变化率刺激强度 3、兴奋抑制 4、易化扩散（以“通道”为中介）主动转运 5、胞饮作用 6、钾离子 7、乙酰胆碱 8、钙离子 10、神经调节、体液调节 11、正反馈 12、神经、肌肉、腺体 二、选择题 1、C 2、C 3、B 4、D 5、C 7、D 8、A 9、C 10、C 11、B 12、B 13、C 14、D 15、D 16、B 三、问答题 1．答：细胞膜转运物质的方式有：单纯扩散、易化扩散、主动转运、出胞入胞。 K+、Na+是通过易化扩散（以“通道”为中介）顺差通过细胞膜；通过主动转 运逆着电-化学差通过细胞膜的。 O2是通过单纯扩散出入细胞。 葡萄糖是通过易化扩散（以“载体”为中介）出入细胞的。 细菌是通过入胞作用和出胞作用进出细胞的。
水是利用渗透梯度从低渗一侧到高渗侧。 2．细胞在静息状态下，膜内外存在的电位差称为静息电位。 静息电位的形成是由细胞膜对特异离子的相对通透性不同和离子的跨膜浓度梯度决定的。 A、Na+-K+泵的作用（…）； B、Na＋、K＋、Cl-、有机负离子通透性； C、在静息状态下，膜内外存在K+浓度差且细胞膜对K+有较大的通透性，因而K+顺浓度差向膜外扩散，增加膜外的正电荷，随着K+的外流，膜外正电荷逐渐增多，膜内负电荷也逐渐增多，限制K+外流，当扩散力=电场力时，K+停止外流，膜电位固定，所以静息电位是钾离子外流而形成的电化学平衡电位。 3．细胞受刺激，在静息电位基础上发生的一次可沿膜传播的电位波动，称作动作电位。动作电位产生的机制：在静息电位的基础上，可兴奋细胞受到刺激，打开细胞膜上钠离子通道，钠离子从膜外流入膜内，产生去极化，之后钾离子通道打开，钾离子外流，产生复极化到静息状态，这次膜电位的波动，就是动作电位。 4．动作电位到达接头前膜，使接头前膜去极化，钙离子内流导致接头小泡靠近接头前膜，通过出胞作用，释放乙酰胆碱到接头间隙，乙酰胆碱扩散到接头后膜与受体结合，打开钠离子通道，钠离子内流，产生动作电位。 5．与兴奋在单根神经纤维上的传导相比，兴奋在神经－肌肉接头处的传递有下列特点：电－化学－电的方式；单向传递；时间延搁；易受药物或其他环境因素的影响。 第三章神经系统 一、填空题 、反射 、突触前膜突触间隙突触后膜 、去甲肾上腺素乙酰胆碱 、单向传递中枢延搁总和后放 、轴突—轴突 、引起特定的感觉 、维持平衡调节肌紧张协调随意运动 、中央后回 、第一信号系统人类 二、选择题 、D 2、B 3、D 4、B 5、C 6、C 7、D 8、D 、D 10、D 11、C 12、D 13、B 15、D 16、C 、D 20、B 23、A 24、D 25、D 26、B 三、问答题 、特异投射系统是指丘脑的感觉接替核(包括后腹核、外侧膝状休、内侧膝状体等)向大脑皮质特定感觉区投射的纤维联系。各种感觉信息通过该系统向大脑皮质感觉区的投射都有点对点的关系，因而称其为特异投射系统。 非特异投射系统是指由丘脑的髓板内核群发出并弥散地投射到大脑皮质广泛区域的纤维联系。 特异投射系统的主要功能是引起特定的感觉，并激发大脑皮层发放传出冲动；非特异投射系统的功能是维持和改变大脑皮层的兴奋性，使大脑保持觉醒状态。 、牵张反射是有神经支配的骨骼肌受到被动牵拉时，出现反射性收缩。牵张反射主要有两种类型，即肌紧张和腱反射。腱反射是受到短促而有利的刺激而引起的牵张反射，临床上通过检查腱反射来了解神经系统的功能；肌紧张是受到持续微弱的牵拉而出现的牵张反射，它具有维持躯体姿势的重要功能。 3、条件反射是在后天学习过程中建立的，是信号刺激和非条件反射在时间上的结合，即任何刺激通过强化，都可以建立条件反射。条件反射建立后能使机体对环境的变化具有高度而完善的适应能力，使机体对环境的变化具有预见性。 第四章感觉器官
组成；肾、输尿管、膀胱、尿道。 作用：排出机体新陈代谢过程中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。☆肾： 形态：肾是实质性器官，左右各一，位于腹后壁，形似蚕豆。因受肝的挤压，右肾低于左肾约1~2cm。 【肾分为内外侧两缘、前后两面、上下两端，内侧缘中部呈四边形的凹陷称肾门，位肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。出入肾门诸结构为结缔组织所包裹称肾蒂，因下腔静脉靠近右肾故右肾蒂较左肾蒂短。肾蒂内各结构排列关系为自前向后：肾静脉、肾动脉、肾盂末端。自上向下：肾动脉、肾静脉、肾盂。】 位置：肾位于脊柱两侧，腹后膜间隙内，为腹外位器官。肾的高度：左肾在第11胸椎椎体下缘至第2~3腰椎椎间盘之间；右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间。两肾上端相距较近，距正中平分线3.8cm；下端相距较远，距正中平分线7.2cm。﹝左右两侧的第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部﹞肾门约在第一腰椎椎体平面，相当于第九肋软骨前端高度，与正中线外侧约5cm。肾门的体表投影点位于腰背部竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处，称肾区（肾病患者触压或叩击该处可引起疼痛） 毗邻：肾上腺位于两肾的上方，二者虽共为肾筋膜包绕，但其间被疏松的结缔组织分隔。故肾上腺位于肾纤维膜之外，肾下垂时，肾上腺可不随肾下降。左肾前下部与胃底后面毗邻，中部与脾尾与脾血管接触，下部邻接空肠与结肠左曲。右肾前下部与肝毗邻，下部与右肠左曲相接处，内侧缘与十二指肠降部相邻。两肾后面的上1|3与膈相邻，下部自内侧向外侧分别与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。 被摸：肾实质表面覆盖着平滑肌纤维和结缔组织构成的肌织膜，与肾实质紧密相连不可分割，除此之外，由内向外依次分为纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。Ⅰ纤维囊：为坚韧而致密的、包裹于肾实质表面的薄层结缔组织膜，由致密结缔组织和弹性纤维构成。肾破裂或部分切除时需缝合此膜，纤维囊与肌组织连结疏松，易于剥离，如剥离困难即为病理现象。Ⅱ脂肪囊：缓冲对肾脏的冲击力。临床上的肾囊封闭，就是将药液注入肾脂肪囊内。Ⅲ肾筋膜：包裹肾上腺和肾的周围，具有固定肾脏的功能。 结构：肾实质可分为表层的肾皮质和深层的肾髓质。肾皮质后约1~1.5cm新鲜标本呈红褐色，富含血管并可见许多红色点状细小颗粒，由肾小体和肾小管组成。肾髓质色淡红，可见15~20个呈圆锥形、底朝皮质、尖向肾窦、光泽致密、有许多颜色较深、放射状条纹的肾椎体。2~3个肾椎体尖端合并成肾乳头，突入肾小盏，肾乳头顶端有许多小孔成为乳头孔，终尿经乳头孔流入肾小盏内。伸入肾椎体的肾皮质称肾柱。肾小盏呈漏斗形，共有7~8个其边缘包绕肾乳头，在肾窦内，2~3个肾小盏合成一个肾大盏，再由2~3个肾大盏汇合成一个肾盂。肾盂离开肾门后向下弯行，约在第2腰椎上缘水平，逐渐变细与输尿管相移行。 肾段血管与肾段：肾动脉的第一级分支在肾门处常分为两支，即前支和后支。前支较粗，再分出4个二级分支，与后支一起进入肾实质内。肾动脉的第5个二级分支在肾内呈节段性分布，称肾段动脉。每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段。每个肾有5个肾段，即上段、上前段、下前段、下段、后段。各肾段由其同名动脉供应，各肾段间被少血管的段间组织所分隔，称乏血管带。肾段动脉阻塞可导致肾坏死。肾内静脉无一定节段性，互相间有丰富的吻合支。
第一节总论 骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。按骨连结的不同方式，可分为直接连结和间接连结两大类（图2-1）。 一、直接连结 骨与骨籍纤维结缔组织或软骨直接连结，较牢固，不活动或少许活动。这种连结可分为纤维连结fibrous joint、软骨连结cartilaginous joint和骨性结合synostosis三类。 (一) 纤维连结 两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。 1.韧带连结syndesmosis连接两骨的纤维结缔组织呈条索状或膜板状，如椎骨棘突之间的棘间韧带、前臂骨间膜等。 2.缝suture两骨间籍少量纤维结缔组织相连，见于颅骨间，如颅的矢状缝和冠状缝等。如果缝骨化，则成为骨性结合。 (二) 软骨连结 两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种。 1透明软骨 结合synchondrosis如长骨骨干与骺之间的骺软骨、蝶骨与枕骨的结合等，多见于幼年发育时期，随着年龄增长而骨化,形成骨性结合。 2．纤维软骨联合symphysis如椎骨的椎体之间的椎间盘，及耻骨联合等。 软骨cartilage是一种特殊分化的结缔组织，由软骨细胞、软骨基质及埋藏于基质中的纤维共同组成，后二者称细胞间质，软骨细胞chondrocyte被包埋在基质的小腔内。 (三)骨性结合 两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或透明软骨骨化而成，如骶椎椎骨之间的骨性结合以及髂、耻、坐骨之间在髋臼处的骨性结合等。 二、间接连结 间接连结又称为关节articulation或滑膜关节synovial joint，是骨连结的最高分化形式。关节的相对骨面互相分离，之间为充以滑液的腔隙，其周围借结缔组织相连结，因而通常具有较大的活动性。 (一)关节的基本构造 1.关节面articular surface 是参与组成关节的各相关骨的接触面。每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝。关节面上终生被覆有关节软骨articular cartilage。关节软骨多数由透明软骨构成，少数为纤维软骨，其厚薄因不同的关节和年龄而异，通常为2～7mm。关节软骨不仅使粗糙不平的关节面变为光滑，同时在运动时
第一部分呼吸系统 第一章急性气管-支气管炎 单选题： 1．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是：病毒分离和血清学检查 2．急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是：1.主要表现为咳嗽、咯痰2.肺部听诊散在干、湿性罗音3..X线胸片可正常或肺纹理增粗.4.白细胞分类和计数多无明显改变 填空题： 1．急性气管–支气管炎的病因有:感染因素、理化刺激、变态反应; 第二章慢性阻塞性肺病 第一节慢性支气管炎 单选题： 1．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是：每年发病至少3个月，持续2年以上 2．慢性支气管最主要的发病因素是：长期吸烟 3：X线检查 4 1.支气管肺炎2.阻塞性肺气肿3.支气管扩张4.慢性肺源性心脏病 A.5．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：控制感染6．关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是：单纯型、喘息型7．关于慢性支气管炎诊断必备条件是1.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息2.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）3.排除其他心、肺疾患4.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据8．男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是：自发性气胸 多选题 1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括1.常于寒冷季节加重 2.痰多为白色泡沫痰或黏液痰 3.合并感染时痰呈黄色 4.痰中偶可带血 填空题： 1．慢性支气管炎的临床表现：咳嗽、咯痰、喘息 名词解释： 1.慢性支气管炎急性发作期
（标答:慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧; 简答题： 1．慢性支气管炎的诊断标准有哪些？ 答:慢性支气管炎的诊断标准为：1. 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。2. 如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎; 2．慢性支气管炎如何分型及分期？ 分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。 分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期; 病例分析： 女性，50岁。反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38℃，P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝