医疗安全实施方案
医疗安全是医疗工作的生命线，是医疗质量的根本保证。为确保2013年安全目标顺利实现，结合我院实际情况与特点，特制订本实施方案。
一、指导思想
全面贯彻党的十八大精神，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，按照“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”要求，坚持“以人为本、安全第一、预防为主”的方针，深化医院内部管理，不断加强医院内涵建设与精细化管理，提高医疗质量，强化医德医风，加强医疗服务，保障医疗安全。
二、总体要求
认真贯彻执行省、市有关医疗安全管理的规定，坚持“安全第一，预防为主”的方针，牢固树立“从严治本，基础取胜”的思想，加强医院内涵建设，在队伍素质、制度落实、设备质量、标准化操作等方面有所突破，实现医疗安全工作“有序可控，基本稳定”的目标。
三、奋斗目标
（一）无医疗质量安全事件发生，实现医疗安全年。
（二）医疗安全不良事件发生率≤3‰，Ⅰ、Ⅱ级事件报告率100%。
（三）严格执行十五项核心制度，杜绝违反制度引起纠纷。
（四）患者满意率≥90%，杜绝因医德医风及服务态度引起的医疗纠纷。
（五）医疗设备完好率≥90%，杜绝因医疗设备故障而发生的不良事件。
（六）药品、耗材合格率100%，规范使用率100%，杜绝因药品、耗材质量及不规范使用引起的不良事件。
（七）门急诊病历规范书写率100%；丙级病案率0%；24小时出院病历回收率100%；无虚假诊断证明、死亡证明、出生医学证明、病假证明；杜绝因医疗文件书写问题引起纠纷。
（八）消毒灭菌合格率100%，无重大院感事件发生；医疗废物集中处理率100%，法定传染病报告率100%。
（九）临床应用医疗技术、手术医师分级、分级分类处方权准入率100%，杜绝资质问题引起纠纷。
（十）医患沟通规范执行率100%，杜绝沟通不到位下进行有创操作、手术、输血、特殊检查、会诊、转院引起的医疗纠纷。
（十一）安全教育培训参加率100%，培训合格率100%。“三基”培训合格率100%。
（十二）医疗纠纷投诉首诉负责100%，纠纷规范、及时处理率100%。
四、2013年医疗安全管理措施
（一）提高对医疗安全工作重要性的认识。
医疗安全是医疗工作的生命线，是医疗质量的根本保证。医疗安全对于医院开展“三好一满意”
活动、创建“优质医院”“平安医院”等各项工作起着至关重要的作用，各部门务必从思想上高度
重视医疗安全，把医疗安全作为各项医疗工作的头等大事来抓。
（二）落实院科两级医疗安全目标责任。
坚持医疗安全目标管理，坚持领导负责、分工负责、逐级负责、岗位负责，做到各管理层职责
分明，权责统一。逐级落实安全目标责任，形成人人有责任，岗位有标准，达到全员、全过程、全岗位规范有效、责任明确的安全管理。
强化医疗安全管理小组（医务、护理、质控、院感）在医院安全管理委员会领导下的分工负责与协调工作，加强医疗安全管理小组日常医疗安全监督检查与考核。
加强科级医疗安全管理，科主任、所长对本部门医疗安全负总责，加强科室医疗安全措施的落实、日常检查与考核。
（三）落实医疗安全教育与依法执业。
1、加强医疗安全教育。结合我院“六五”普法教育方案，开展以“安全第一，预防为主”的多形式、多层面的医疗安全教育。认真组织职工学习《执业医师法》、《护士条例》、《侵权责任法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》、《药品管理法》、《精神卫生法》、《医疗机构临床用血管理办法》及医保有关政策等法律、法规、文件；进行医疗安全及医疗法律法规知识考试；同时及时传达上级有关医疗安全管理的文件，对其他
地区和单位发生的医疗事故要组织学习、讨论；各科室要利用各种会议进行安全教育，每月召
开一次医疗安全分析会。
2、严格落实依法执业。不断加强依法执业检查与整改落实力度，严格按照医疗机构注册登记诊疗科目开展各项医疗活动，规范科室命名，对医疗、医技、护理岗位长期无独立上岗资质人员
将进一步采取转岗等措施予以解决，同时进一步努力解决跨专业执业再注册问题。
（四）加强各项规章制度和技术操作规范落实。
1、认真落实首诊医师负责制、三级查房制、交接班制度、查对制度等十五项核心制度，做到按章办事，违章必究。对不遵守核心制度并因此造成不良后果者，对科室负责人和当事人按有关规定处理。
2、加强诊疗技术操作规范落实。科室认真组织学习各专业《诊疗指南》及《技术操作规范》，新版教材及卫生部发布的诊疗规范标准，对照标准规范落实。
3、继续下大力气抓好医疗文件书写，提升病历内涵质量，认真执行各项技术操作规程，进一步落实科级质控工作，保障各种医疗文件书写的及时性、准确性、真实性、完整性、规范性和实效性。医务科、质控科、护理部要定期组织检查和考核。
4、加强医院感染管理和预防控制工作。重点加强手术室、急诊室、供应室、产房等重点部门医院感染的控制与管理，加强口腔科、内镜治疗器械的消毒、灭菌与管理。
5、加强临床用血、手术分级、围手术期管理及抗菌药物临床应用管理。逐步推行临床药师制度和医师临床用药评价制度。
6、各级领导要以身作则，率先垂范，从严务实，扎实工作。经常深入一线科室，查规章制度落实，查岗位技术操作规程的执行，查职工两纪，查设备质量，发现问题及时解决，努力提高检查、指导和解决问题的能力，把医疗安全的各项标准和措施真正落到实处。
（五）加强职工队伍素质业务培训。
人员素质是医疗安全的有力保证，是安全基础建设的核心，因此，必须加大技术培训力度，达到全员素质达标的目的。
1、继续抓好“三基”训练，为医疗安全打下坚实基础。加大“三基”培训力度，坚持每季度进行一次“三基”培训考试，对考核不合格者，进行待岗培训。对新参加工作者，严格执行先培训后上岗制度，凡未培训或培训不合格及未定职者，不得独立从事各项医疗活动。
2、继续采取走出去、请进来的方式，加快人才培养。选派肯学肯干、素质好的青年业务人员外出进修学习，创造各种机会组织人员参加各类短训班。与有关医院签定合同，邀请专家来我院查房、会诊、手术、讲课等，通过以点带面，进一步提高我院的医疗技术水平。
3、鼓励、支持科室开展科研和技术革新，积极开展新业务、新技术，撰写科技论文，医院将从人力、物力、财力等方面给予大力支持。
4、积极开展各类学术活动。医院和各科室要定期组织业务学习，业务学习实行记名制，按继续教育授予相应学分。同时积极参加西安市继续医学教育，网络继续教育，完成继续教育任务。继续教育达标情况将作为职工年终考核、职称晋升、聘任聘用和执业注册的考核条件之一。
（六）加强设备后勤保障。
提高后勤服务质量，加强医疗设备管理，提高设备完好率及使用率，杜绝因医疗设备故障而发生的医疗纠纷。
1、各种医疗设备从购进到使用都要把好质量关，要有专人管理，正确使用。设备科要定期下科室，加强设备质量的动态检查，对设备隐患及时进行检修，作到精检细修，维修到位，质量达标，提高设备的完好率，设备使用科室要加强设备保养与正确使用，特别是各种抢救仪器的应急使用。
2、总务后勤部门要切实做好“三下一上”工作，保证临床用电和各种设备用电安全。保卫部门要做好综合治理工作和消防管理，确保医院整体安全。
（七）进一步提高医疗服务水平。
不断加强医德医风教育，进一步提高医疗服务质量水平，杜绝因医疗服务引起的医疗纠纷。
1、加强职工职业道德教育，培养职工爱岗敬业精神，增强职工遵章守纪的自觉性。牢固树立“安全第一”和“以病人为中心”的思想，文明用语，规范服务，提高语言修养。全面开展“优质护理服务”，做到服务热心，解答耐心，检查细心，治疗精心，要以良好的职业道德和高度的责任感来对待每一位患者。
2、严格执行西安市卫生局有关医德医风和行风整顿的有关规定，廉洁自律，做到自重、自省、自警、自励。
3、坚持行之有效的监督约束机制。实行挂牌服务，接受群众监督。严格执行医疗服务价格公示制度和住院病人一日清单制，提高收费透明度，接受监督。每月召开工休座谈会，征求患者及家属的意见。定期进行门诊和住院患者满意度调查，对群众提出的问题及时调查解决，认真查处。杜绝因服务态度或言语不良而引起的医疗纠纷。
（八）加强医患沟通规范的落实。
各科室要不断深化“以病人为中心”的服务理念，认真组织学习医患沟通实施细则，规范医疗服务行为，改善医疗服务态度，构建和谐医患关系。
（九）认真落实院内总值班和临床医疗值班制度。
值班人员应坚守工作岗位，随叫随到，积极参加或协调对病员的抢救、治疗，对重大灾害、意外事件批量伤员和突发事件，必须及时逐级上报，不得拖延，否则引起事故、纠纷应追究当班人员的全部责任。
（十）加大医疗安全考核力度。
医疗安全重在管理，管理必须坚持高标准、严要求，本着“抓小防大”的原则，及时发现和处理一些安全隐患。坚持科室每月，医院每季度召开一次医疗安全分析会，查找安全隐患，对医疗安全不稳定因素及时提出整改措施，做到防微杜渐。对发生的医疗事故和医德医风事件，按“三不放过”的原则，从严处理。对安全意识淡漠，有章不循，违反操作规程，酿成差错事故者，要与年终考核、职称晋升、二次分配和奖金挂钩，追究有关部门和领导的责任，并根据情节轻重处以待岗、转岗、辞退等处理。因医疗纠纷所花费用，由个人、科室、医院共同承担。对弄虚作假，隐瞒不报者要加倍处罚。对安全管理责任不落实，工作不力，严重失职的干部，要实行戒免或解聘。对工作认真负责，及时消除事故隐患，杜绝差错事故的科室或个人，将予以表彰奖励。
2017年医疗质量控制实施方案 一、目的： 医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证本院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 二、目标： 逐步推行全面质量管理与控制，建立任务明确，职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使本院医疗质量水平进一步提高。 三、管理体系： 全程医疗质量控制系统的人员分为医院医疗质量与安全管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 （一）医疗质量与安全管理委员会职责 医院设立医疗质量与安全管理委员会，由院长负责，医务科、护理部、及主要临床、医技、药剂等科室负责人组成。在院长及分管副院长的领导下负责全院医疗质量管理工作。负责审议、制定、修订医疗质控方案。督促检查医疗质量管理工作的执行情况。定期召开全体委员会会议，评价医疗质量，调查分析医疗缺陷的原因及性质，并提出改进措施。 （二）科室医疗质量控制小组职责 各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、
质控医、护、技、药师等人员组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。 （三）医务人员自我管理 在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下： 1、门诊医师 （1）严格执行首诊医师负责制。 （2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。 （3）门诊病历书写完整、规范、准确。 （4）合理检查，申请单书写规范。 （5）具体用药在病历中记载。 （6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。 （7）处方书写合格。 （8）按专科收治病人。 2、病房住院医师 （1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。 （2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 （3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。 （4）病历书写完整、规范，不得缺项。 （5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、
医疗质量管理实施方案 临床科室质量标准 一、内科系列（适合于儿科及所有临床科室的一般质量标准） 1、严格执行医疗卫生法律法规，依法执业，各级各类人员认真履行岗位职责，模范遵守各项规章制度，加强对十三条核心制度的落实和贯彻执行，积极完成医院下达的各项任务。 2、科主任和护士长是科室医疗质量和安全责任人，加强对科室的管理和全科人员的学习培训工作。 3、住院病历应符合规范要求:按中医及西医病历书写规范，在规定的时间内完成，病历采集真实、完整。术语规范，严格掌握诊断与鉴别诊断，中医诊断应符合国家统一标准，西医诊断应符合《国际疾病分类》要求。加强"三基"训练。严格三级医师查房制度，下级医生书写病历上级医师及时修改和签名。对住院三天未确诊的病历组织全科讨论，一周未确诊的病历组织全院会诊，必需时组织院外会诊。 4、首次病程记录应在规定的时间内完成，应包括疾病特点、诊断依据、鉴别诊断及分析内容和诊疗计划。应有较强的逻辑推理性，诊疗计划合理。住院30天以上必须有住院小结。修改病历必须有上级医师签名，疑难危重病例会诊及死亡病例讨论应有记录和登记。甲级病案书写率≥90%，中医人员书写中医病历应 ≥90%。使用中药或中成药必须有辩证分析、证型、治疗原则、方药及服法。5、新入院病人48小时内必须有上级医师查房记录。上级医师查房应有分析指导意见，能体现指导水平。上级医师应在查房病程记录后签字确认。 6、出院各项记录内容完整无缺项，诊断符合率应>90%，治愈好转率应在90%以上。床位使用率≥80%，院内感染≤10%。 7、急诊入院的危重病人应早诊断、早治疗，上级医师查房指导应及时到位。治疗方案应安全合理，对治疗效果有评价、分析记录。一、二线医师值班运行体制可靠，抢救治疗记录完整及时，谈话记录及时，内容完整，必要时谈话记录应让患者或家属签名。危重病抢救成功率≥80%，医疗事故为零。 8、各科制定切实可行的突发医疗事件应急预案和抢救工作流程图。全科成员应熟悉掌握预案并按其执行。 9、科室急救设备及药品完好齐备，定期检查清理及增补，确保随时使用。 10、医嘱书写按《处方管理办法》执行，治疗方案合理安全，病程记录中应有治疗用药观察内容，分析意见。合理应用抗生素，按抗生素分级管理原则使用，力求做到有使用指征。 11、尊重病人知情同意权和隐私权，履行告知义务，记录及签字齐全，有创检查及治疗有知情同意书，有患方意见及签字，要求操作规范，记录详实。 12、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离治疗和上报工作，要求漏报率为零。 13、各项检查合理及时，病程记录中对主要检查项目的必要性有说明，对主要检查项目结果有分析意见和综合评判记录。 14、严格按医保和新农合规定，因病情需要的自费药品和检查项目应告知患者经患者同意并签字后方可使用。 15、科主任台帐健全，记录内容完整，科内质控有方案，有工作记录，有整改意见，有评估小结。
Some problems that have appeared or can be expected to come up with a solution to the problem, and through the record of the terms, effective supervision and implementation.安全大检查实施方案正式 版
安全大检查实施方案正式版 下载提示：此方案资料适用于某些已经出现的或者可以预期的问题，不足，缺陷，需求等，所提出的一个解决问题的方案，并通过明文或条款的记录，加以有效的监督与执行，确保能达到预期的效果。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 一、指导思想 以科学发展观统领全局，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针和“预防为主、标本兼治、重在治本”的原则，全面实施建筑安全标准化管理，减少伤亡事故尤其是控制重特大事故的发生，提高建筑施工从业人员素质，确保建筑施工安全生产形势平稳发展。 二、检查范围 全街道范围内各建筑施工工地、地下施工、深基坑作业、农村经营性建房等。 三、检查重点
(一)安全生产责任制落实情况。企业法定代表人负责制及主要负责人、分管负责人、安全管理人员、各职能机构、各岗位安全生产责任制建立及落实情况。 (二)安全生产规章制度建立和落实情况。设立安全生产管理机构、配备专(兼)职安全管理人员情况;技术设备安全管理制度和岗位安全作业规程建立、执行情况;隐患排查整改、作业现场安全监督检查情况;外来施工队伍(承包商)安全监管情况等。 (三)安全培训教育情况。企业建立健全安全培训教育制度、保证经费情况;企业全员(包括农民工)培训教育及考核 情况;企业负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况。
开展实验室安全专项检查工作实施方案 为深入贯彻落实《化学危险品安全管理条例》《高等学校实验室工作规程》及齐齐哈尔医学院实验室管理各项规章制度，确保实验室工作安全，经研究决定在全校进行实验室安全专项检查工作，具体制定工作方案如下。 一、指导思想 以科学发展观为统领，全面加强实验室安全管理。以《化学危险品安全管理条例》（国务院令591号）和《高等学校实验室工作规程》（国家教委令第20号）为依据，贯彻“安全第一、防范为主、综合整治”的方针，落实以安全责任制为主要内容的各项措施，切实提高实验室安全管理水平，坚决杜绝实验室安全事故的发生，确保学校的安全稳定。 二、工作目标 强化师生安全意识和防范能力，落实实验室安全管理责任。全面检查整改实验室安全隐患和安全管理工作的薄弱环节，认真研究解决存在的突出问题，进一步完善学校实验室安全工作体系，进一步健全实验室安全工作各项规章制度，严防、杜绝各类安全事故，营造安全和谐的校园环境。 三、实验室安全工作领导小组 ~ 1、学校实验室安全工作领导小组 组长：张晓杰
成员：郭金城、李静平、丛喜权、肖锋刚、张淑伟、云长海、徐辉、尚天歌、于海涛、张可勇、各院系主要负责人 2、领导小组下设办公室 办公室主任：郭金城 副主任：刘天宝、孙立强、张威 成员：闫继伟、何宝国、李敏、刘少柏、车仁旭 3、各相关部门，应建立相应实验室安全管理组织，认真开展实验室安全自查工作。 ~ 四、实验室安全专项检查工作职责与分工 1、领导小组工作职责：宣传贯彻上级文件精神，制定学校实验室安全专项检查工作实施方案，布置学校实验室安全检查工作，审核实验室安全检查工作报告。 2、办公室工作职责 （1）组织相关单位、相关人员，学习、落实上级文件精神。 （2）按照检查方案布置工作任务，组织相关单位全面细致地开展实验室安全自查工作。 （3）收集汇总实验室安全工作信息、资料，组织相关人员进行实验室安全检查验收工作。 （4）根据上级文件要求，结合实验室安全检查发现的问题，充实完善相应的管理制度、操作规程以及应急处置预案等章程，层层落实安全工作责任，建立实验室安全工作长效机制。 （5）撰写学校实验室安全工作报告
全程医疗质量控制实施方案 医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 一、指导思想 （一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。 （四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 （一）医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导和各科室主任组成，院长任主任，业务副院长为副主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构，直属医务部管辖。其职责分述如下： 1、医疗质量管理委员会职责
（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 （6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。 2、医疗质量控制办公室职责 （1）医疗质量控制办公室接受主管业务院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。 （2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 （3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 （4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。 （5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。 （二）科室医疗质量控制小组职责 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下： （1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。 （2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 （3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
整体解决方案系列 用电安全专项检查工作方 案 （标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-89161用电安全专项检查工作方案Model work plan for special inspection of electricity safety 说明：为明确各负责人职责，充分调用工作积极性，使人员队伍与目标管理科学化、制度化、规范化，特此制定 根据全省教育系统安全防火工作会议和市政府防火工作会议精神，按照防火工作部署和要求，确保评建工作顺利进行，按党委部署和要求，对我院五个校区进行一次用电安全大检查，切实做好我院“一校两地五校区”防火工作，制定本方案。 一、组织机构 学院成立用电安全专项大检查工作领导小组: 组长:李振民 成员:王明远、赵喜江、于成学、邬承斌、赵维江 保卫处防火科、后勤、学生处相关科室工作人员 二、工作任务 以教学楼、信息楼、科技大厦、图书馆、实验室、大学生活动娱乐中心、学生公寓以及学生食堂(一、二部)等人员
聚集场所为重点，采取有效措施，加强检查和整治防火隐患，加强防火宣传教育，落实防火责任制，确保不发生火警、火灾事故，确保学院、教职工和学生的财产和生命安全，切实为迎评促建提供安全保证。 三、检查方法 1、采取职能部门重点检查与各责任单位自检自查相结合的方式，职能部门重点检查学院重点和要害部位，各单位重点检查排查所辖区域内所有防火安全设施及隐患。 2、各责任单位对检查出的安全防火隐患要立即整改，不能马上整改的要迅速制定措施限时整改，并形成书面材料上报学院保卫处。 3、在各基层单位自行检查和整改的基础上，职能部门进行检查，对检查中发现的问题进行通报，下发整改通知书，彻底消除安全防火隐患。 4、各单位要及时反馈防火安全工作中存在的问题，保卫处在加强对检查工作的监督和指导的同时，对存在的问题进行协调解决。 四、检查时间
医疗废物转移五联单管理办法 为加强对医疗废弃物转移的监督管理，根据国务院《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》、《危险废物转移联单管理办法》有关规定，以及成都市环保局《危险废物转移申办指南》要求，现对我市医疗废物转移实行转移联单制度，具体管理办法说明如下： 一、全市各医疗卫生单位应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。 （一）应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物： 1、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内； 2、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷； 3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明； 4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理； 5、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
（二）医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。 （三）盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 （四）盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。 （五）运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。 （六）医疗单位应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。 1、有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物； 2、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施； 3、防止渗漏和雨水冲刷； 4、易于清洁和消毒； 5、避免阳光直射； 6、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
医院全程医疗质量控制实施方案1 医院全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求 正确有效地实施标准化医疗质量管理。 指导思想 （一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落 实。 （二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。 （四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。 管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）、医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导和专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构，暂挂靠在医教办。其职责分 述如下： 1、医疗质量管理委员会职责 （1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理 质量。 （4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要 求。 （5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 （6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长 办公会审议。
陆川县人民医院 医疗废物处置方案 为加强医疗废物的安全管理，有效预防和控制医疗废物感染，确保安全，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故发生，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国环境保护法》《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等规定，特制定本方案。 一、健全组织，完善制度。 成立了医疗废物管理领导小组，明确了职责任务。制度了医疗废物管理制度和医疗废物管理人员职责。设立医疗废物分类表、医疗废物交接登记表、医疗废物转移联单等。建立医疗废物处置流程，保障医疗废物安全处置的正常运行。 二、分类收集管理： 1、分类收集规范，严格医疗废物分类收集，杜绝医疗废物与生活垃圾混放。 2、将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。 3、医疗废物达到3/4满时，做到有效封口，贴上标签。 4、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液，应先高压灭菌后再按感染性废物处理。 5、隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活废物，应用双层专用包装物，并及时密封，贴上标签，按感染性废物处理。
三、收集转运管理： 1、专业人员管理：运送医疗废物专职人员在运送时，必须穿戴防护服、口罩、帽子、手套、防护鞋等，定期体检。 2、运送医疗废物人员每天按规定时间、路线运送至暂存地。 3、运送前检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。 4、及时清洁消毒运送工具。 5、严防暴露损伤，发生暴露应及时报告感染管理科。 四、暂存设施及登记管理： 1、医院医疗废物暂存处：暂存地远离医疗、食品加工、人员活动区，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏措施，易于清洁消毒。 2、暂存点消毒管理：医院暂存点的警示标识清楚，交接记录完整，消毒记录及时。配备相应的消毒工具，器具及设备，医疗废物转出后采用有效氯进行消毒。 3、医院医疗废弃物暂存点有专人管理，有“警示”标识和“禁止吸烟，饮食”的标识。 4、医疗废物在暂存处存放不超过2天。 5、产生和运送医疗废物的科室，对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名等内容进行登记。医疗废物由“玉林市爱民医疗废物处置有限公司”负责清运、焚烧处理，登记资料保存三年。 6、医疗废物不得自行处理，禁止转让，买卖事故发生，定期督查。 五、应急预案：建立发生医疗废物意外事故时《应急预案》，对转运途中发生医疗废弃物泄漏，必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生第二次污
XXX医院2018年医疗质量管理工作 实施方案 医院管理的核心是医疗质量与安全，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为了加强和完善我院的各项工作的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，根据国家卫计委《医院管理评价指南》及上级主管部门相关的管理文件要求，特制定本方案。 一、指导思想 （一）实行从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制的管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以规章制度和医疗常规为依据，规范医务人员的医疗行为。 （三）强化18项医疗核心制度的落实，改善医疗服务、提高医疗质量、确保医疗安全。 （四）医院有针对性地对医疗质量问题制定干预措施。 （五）为提高我院的两个效益（经济效益和社会效益），全院须改善服务态度、提高技术水平、拓展业务范围、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故、控制成本、增收节支。 二、控制指标 1. 病床使用率≥85％ 2. 病床周转次数≥20次/年 3. 平均住院天数≤10天 4. 入院病人三日确诊率≥90% 5. 择期手术患者术前平均住院日≤3天 6. 入出院诊断符合率≥95％ 7. 手术前后诊断符合率≥95％
8. 临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％ 9. 急危重症抢救成功率≥85％ 10. 疑难病症好转率≥90％ 11. 无菌手术切口甲级愈合率≥97％ 12. 甲级病案率≥90％（无丙级病案） 17. 无发生定性为完全或主要责任的一、二级医疗事故 18. 三级、四级医疗事故发生率≤0.1‰ 19. 医疗补赔偿（含减免），每年不超过业务收入的3‰； 20. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％ 21. 院内急会诊到位时间≤10分钟 22. 单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用 23. 单病种治愈好转率高于同级医院水平 24. 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％ 25. 法定传染病报告率100％ 门（急）诊 1. 处方合格率≥95％ 2. 门诊病历书写合格率≥90％ 3. 门诊与出院诊断符合率≥90％ 4. 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟 5. 急救物品完好率100％ 6. 器械、仪器完好率90% 护理 1. 静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率≥90％；基础护理合格率≥90％ 2. 危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90％ 3. 病人对护理工作和服务态度满意度≥90％ 4. 健康教育覆盖率达到100%；陪护率≤5%
医疗质量管理实施方案 医疗质量管理是医院管理永恒的主题，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为提升我院的医疗质量和确保医疗安全,特制订我院全程医疗质量管理实施方案、管理体系及考核流程，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 一、指导思想 （一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以法律法规、规章制度、诊疗常规为依据，实施规范的、科学的、精细的医院管理，并在不断的实施过程中修订完善我院的规章制度及一些诊疗常规。（三）强化十三项医疗核心制度，如：首诊负责制、会诊制、三级医师查房制、值班及交接班制、查对制、术前讨论制、危重病人抢救制、疑难病例讨论制等，将医务人员的个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗活动中。 （四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门研究，并制定全面干预的措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制体系的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。 （一）医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导、医务科及护理部主任、各科室主任组成。院长是医疗质量管理工作的第一责任人，业务院长任组长，医务科、护理部作为医疗质量控制常设的办事机构。各自的职责分述如下： 1、医疗质量管理委员会职责 （1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。 （2）审核医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）掌握各科室诊疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗、护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 （6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修订进行讨论，提出建
学校安全隐患大排查大整治专项行动工作方案 为认真贯彻落实省、市、县安全工作会议精神，有效预防校园安全事故发生，确保师生生命财产安全，根据相关文件精神，结合我校实际，特制订本工作方案: 一、工作目标 通过安全工作大检查，进一步强化学校的主体责任，全面排查和治理各类事故隐患，切实做到整改措施、责任、资金、时限和预案“五到位”,确保校园不发生安全责任事故。 二、组织领导 成立学校安全隐患大排查大整治工作领导小组，其成员如下： 组长：刘 副组长： 成员：辖区各校校长。 三、开展学校安全隐患大排查大整治的范围和重点 1．校车安全及学生上下学交通安全。学校是否对学生上下学乘车情况进行排查摸底，建立健全学生上下学交通安全档案，全面掌握中小学生和幼儿上下学交通情况；是否督促校车司机按要求审核、办证。集中接送学生的社会客运车是否按要求提供资料到学校、校车办审核备案；发现学生家长拼车、租车情况，是否及时书面向辖区交警部门报告；是否积极配合公安、交通运输部门，指导中小学幼儿园开展交通安全教育，引导学生不乘坐无牌无证、无保险、低速载货汽车、三轮汽车、拖拉机等非客运车辆，不乘坐超员车辆；是否加强与学生家长的沟通与联系，强化家长对未成年子女乘车安全的监护管理。 2.饮食卫生安全。对饮用水源和师生食堂规范化管理及食品安全进行全面检查。主要对学校的卫生设施、餐饮设施、日常饮用水、自备水源及二次供水设施（包括饮用水设施）的管理情况、食品卫生许可证、食品留存取样、购买粮油索证及食堂从业人员健康状况进行全面检查；中心校重点检查生活饮用水、学生宿舍、浴室、厕所等卫生设施是否按要求进行规范管理。
3. 校园周边安全及防暴防恐。学校是否加大校园安全防范力度，及时发现和消除各类安全隐患，是否及时清缴管制刀具；是否建立学校门卫室，是否严格落实外来人员准入登记验证制度和24小时专人值班制度，是否配齐配足安全防范器械。 4.防拥挤踩踏安全。是否明确教学楼每一个重点部位的责任人员，在课间、放学及晚自习后等时间段专门派人值班，做好学生有序分流工作；是否在教学楼、学生宿舍楼梯间设臵指示、警示标志；是否加强对恶劣天气、突然停电等特殊情况的安全防范工作。 5.消防安全。检查各级各类学校教学楼、办公楼、配电房、危险化学品保管室、食堂厨房、图书馆、电脑室、实验室、学生宿舍、校内电力线路等重点部位。消防通道、建筑安全出口、疏散通道、疏散标志设臵情况；灭火器、消火栓等消防器材配臵及定期检查情况；易燃易爆化学物品的保管点设臵情况。 6. 特种设备安全。检查学校锅炉、燃气灶的安全阀、压力表、水位表是否符合要求，受压部件是否存在安全缺陷；是否严格执行年检制度，接受有关部门对学校锅炉、燃气灶进行定期检查。 7.防溺水安全。学校是否通过短信、电话、校园广播、黑板报等载体，宣传介绍防溺水安全常识，切实提高学生的安全意识和自我保护能力；是否通过召开家长会、发短信、QQ群、电话、印发《告家长通知书》等形式，提醒督促家长加强对学生防溺水安全教育和监管，增强家长的安全意识和监护人责任意识。 8.校园施工安全。有在建工程项目的学校要重点排查建筑施工机械和施工现场的安全隐患，严格落实工程建设各方安全生产责任，严格落实防高空坠落、脚手架坍塌等各项安全措施，是否划定安全施工范围、树立安全警示标志、设立施工安全通道等。 9. 师生心理健康及矛盾纠纷。认真开展心理健康和法制教育，对一些思想有情绪、心理有障碍的师生开展排查和心理辅导工作，教育他们要遵纪守法、珍爱生命、勇敢担当，树立正确人生观和价值观。对重点人员是否加强管控。 四、工作步骤 1.安排部署阶段（8月1日至8月25日）。学校制定安全隐患大排查大整治工作
仅供参考[整理] 安全管理文书 医疗废物转移实施方案 日期：__________________ 单位：__________________ 第1 页共4 页
医疗废物转移实施方案 为了加强医疗废物的安全管理和无害化处置，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》，特制定医疗废物转移方案。 一、根据医疗废物产生单位填写的《重庆市固体废物转移许可证申请表》、《医疗废物处置合同》的要求和时限严格实施医疗废物的转移。 二、专人负责，专人收运 生产部经理负责医疗废物转移、收运、储存、无害化处置、统计上报的管理工作。暂配备工作人员有9名，专用收运医废车2辆，电脑3台，以便展开正常工作。 三、实行收运记录单（三联）制度（医疗废物收运记录单设有箱数、合计、毛重、净重等） 原则上每2天去医疗废物产生单位收运一次，并当场填写收运记录单，有产生单位，运输处置单位经办人员签字加盖公章。当日上交主管部门，指定专人输入电脑，并每月将记录单装订成册，保存三年。 四、配合医废产生单位办理好医疗废物转移联单（简称五联单）相关事宜。 医废产生单位到本区环保局领取五联单，根据“收运记录单”填报重量。其重量为当月收运记录单重量之和。 五、严格消毒清洗制度 医废专用车辆当日未经消毒清洗不得驶入停车场。医废周转箱未经消毒清洗不准投入试用，收运人员试用的劳保防护用品按时消毒。 六、如在运输过程中发生意外，按公司的应急预案处理。 xx公司 第 2 页共 4 页
2017年3月9日 第 3 页共 4 页
仅供参考[整理] 安全管理文书 整理范文，仅供参考！ 日期：__________________ 单位：__________________ 第4 页共4 页
编号：SM-ZD-61655 医疗质量与安全管理和持续改进实施方案 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
医疗质量与安全管理和持续改进实 施方案 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，为正确有效地实施标准化医疗质量与安全管理，结合我院实际，特制定本方案。 一、指导思想 （一）实行全面质量与安全管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量与安全控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行
2016医疗质量实施方案 为进一步加强医院科学化管理，规范医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据2016年全国“医疗质量万里行”活动方案要求，制定医院活动方案如下，望各科认真贯彻执行。 一、指导思想 根据国家公立医院卫生改革总体部署，按照卫生部、省卫生厅和全市卫生工作会议要求，结合《2016年卫生工作要点》和当前开展的“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项整治活动，以继续得到人民群众满意为目标，努力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，以确保为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、活动范围及主题 医院各科室(包括临床、医技、行政后勤各科室)。 活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。 三、活动内容和重点要求 “医疗质量万里行”活动的开展要与“三好一满意”、创先争优、“平安医院”创建工作相结合，落实各项制度，纠正薄弱环节。以提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，真正达到“三好一满意”实效即“服务好、质量好、医德好、群众满意”。 (一)开展正面宣教，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。 1．医院今年把继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，加强医德医风警示教育作为头等大事来抓。 2．充分利用报刊、宣传栏、讲座、发宣传册等形式，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用，加强重性疾病规范治疗与社区管理，正确合理应用抗生素，规范就医以引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。 3.围绕“医疗质量万里行”活动，宣传报道先进典型。如在临床医疗工作中群众信赖、治疗水平高、服务态度好、医德好、有一定声誉的医务工作者。形成良好的舆论氛围。同时加大对违规行为的打击力度，严加打击医疗活动中违反诊疗常规，收受药品回扣、红包，非法统方等不良行为，一经核实的不良交易将予以通报、曝光、取缔处方权资格等。 (二)加强管理，强化服务，优化流程，让群众更加满意。 1.今年根据上级要求推行“志愿服务活动”，按照方案要求组织志愿者开展各项服务活动，促进医患关系和谐，实现年度目标。 2.围绕保障重性精神疾病能得到最基本的治疗这一目标，努力创建便民、利民措施，如预约挂号、免费接诊、合理安排门急诊服务、简化急诊入院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、为病人提供方便快捷的检查结果查询服务，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。 (三)加大监督检查力度，加强医疗质量管理，实现各项控制目标。 1．努力改善条件，优化人才结构，规范医疗质量控制中心的建设，把各专业医疗质量管理与控制列为重要日程。如：医院设专门质控科和配备专职人员负责医疗质量管理与控制工作，按照相关规定报送质控信息，接受上级卫生行政部门和质控中心的质控检查，定期向科室反馈信息及时整改，以改进医疗质量。
安全生产大检查工作实施方案 篇一：安全大检查实施方案 为贯彻落实市政府《深入开展“安全生产年”活动实施方案的通知》、市安委会转发Xx省安委会《关于立即开展全国安全生产大检查的通知》和省教育厅4月16日电视电话会议精神，市教育局决定开展学校安全工作大检查，特制定实施方案如下： 一、指导思想和工作目标 以科学发展观为指导，坚持“安全第一、预防为主”的方针，落实上级有关指示、要求，按照“三进二十六防”涉及的内容，以排查、整改隐患为重点，确保我市各级各类学校安全。 二、检查时间和方式 此次检查从4月29日开始，到6月5日结束。采取各学校自查、县、区督查、市教育局组织联查相结合的方式进行。各学校自查时间：4月29日-5月10日，在认真自查的基础上填写《学校安全工作隐患排查表》，由学校校长、主管校长签字，上报县、区教育局；县、区督查时间：5月11日-20日；市联合检查时间：5月24日-6月5日，抽调各县、区教育局主管局长、直属学校主管校长或安全科长、主任，组成16个检查组，由市教育局统一安排，检查分工情况见附表三。市教育局督查情况由各检查组长于6月20日前统一上报市教育局安全处；在学校自查和各县(市)、区督查期间，市教育局组将随时对各学校进行抽查，对检查不认真，排查不到位，整改不及时的要予以通报批评。 三、重点检查内容 学校消防设施 1.消防栓、灭火器等消防器材是否按标准配备，是否能正常使用； 2.消防通道是否通畅； 3.电线、线路是否存在老化、破损等情况；
4.消防疏散标志是否按要求进行设置。 学校门卫值班 门卫人员的配备要符合规定、值班登记情况、师生进出要有明显标志，坚决杜绝非本校车辆进入，未经允许无关人员不得进入校园和在校园门口逗留，学校是否按要求划定家长等候区。 学校食堂和食品安全 1.炊管人员的管理； 2.落实食堂值班，特别是夜间值班； 3.坚持进料索证制度，把好来料进口关； 4.食品卫生，做好食品留样，以备责任倒查。 学校设施设备 1.校舍是否存在危房; 2.校车的管理与使用是否符合安全规定; 3.体育器材设施是否安全适用; 4.实验室危险化学物品保管情况; 5.各类电器设备是否安全使用; 6.学校教室、实验室、礼堂、食堂、宿舍、厕所、游泳池等重要场所。尤其是可能受到滑坡、塌方、泥石流、河水危害位置的校舍，要采取切实有效的防范措施。 校园周边 1.学校周边治安秩序问题; 2.学校门***通安全问题;
医疗废物处置管理制度 一、按照《医疗废物管理办法》制定相关制度及工作要求。、 二、诊所负责人负责医疗废物暂贮、管理、消毒、交接等具体工作。 三、定期对相关人员进行法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。 四、做好医疗废物处置的登记，包括医疗废物来源、种类、重量、数量、交接时间、处置方法、最终去向等。登记资料至少保存5年。 五、对医疗废物进行分类收集运送、暂时贮存、暂存时间不超过48小时。 六、对医疗废物运送工具在规定的地点进行清洁和消毒。 七、定期对医疗废物暂存设施进行卫生学效果监测、评价、存档、发现医疗废物流失、泄露、扩散时要及时上报。 八、按规定填写医疗废物转移联单，执行双签字，资料保存5年。 九、对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对相关人员进行免疫接种，防止其受到监控损害。
医疗废物管理责任制 为加强医疗废物管理，分工明确、责任到人，特制定本制度 一、医疗废物管理，法定代表人为第一责任人。 二、医疗废物管理监控部门应履行以下职责：1.负责指导、检查医疗废物分类收集，运送、暂时储存及机构内处置过程中各项工作落实情况。 2.负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时储存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作。 3.负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。 4.负责组织有关医疗废物管理的培训工作。 5.负责有关医疗废物登记和档案资料管理。 6.负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。 三、医疗废物集中处置管理工作领导小组成员负责督导医疗废物处置相关工作。 四、负责人负责科室医疗废物管理、分类收集、运送交接、交接登记。不得使医疗废物外流、泄漏。如发现医疗废物外流、泄漏，按医疗废物管理办法对科室和当事人进行处罚。 五、医疗废物暂存处管理人员，负责医疗废物接收、交接登记。认真填写与医疗废物处置中心转移联单，并负责保存。负责暂存处物品和场所的消毒隔离工作。
医疗质量管理方案及措施 第一章总则 第一条医院总体质量目的：医院为了适应和满足社会需求，贯彻我院“患者第一、质量第一”的服务宗旨，通过科学的质量管理，提高医院的服务质量，实施优质全程服务；建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量、医疗安全及后勤供给，减少服务缺陷，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，防医疗风险，提高医务人员的抗风险能力，促进医院医疗技术水平、管理水平不断提高。 第二条医院总体质量目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等医院水平，医院总体水平达到市先进水平。 第三条医院的质量管理就是医院各方面工作和各科室质量管理工作的综合反映，医院六要素（人、财、物、设备、任务、信息）发挥作用的集中表现，也是医院管理的有机组成部分。 第四条医院以医疗工作为中心，医院质量管理的核心是医疗质量管理，提高医疗质量是管好科室的出发点和归宿。 第五条质量管理是做好各项工作的重要保证，必须人人都接受质量管理教育，人人均参与质量管理，以优异质量为人民服务。 第二章管理监控网络、反馈机制及工作任务第六条成立院科两级质量管理组织网络，医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，医务科、护理部及主要临床、医技、药剂科
室主任组成；负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程、流程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理；负责制定与修改医疗事故防与处理预案，负责制定、修改质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。各科室设立质控管理小组由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成，负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理。各科室要建立健全各种医疗质量记录及登记本，对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价、考核上报。 第七条健全三级质量监督考核体系，医疗质量管理委员会下成立医院医疗质量检查小组，定期进行医疗质量全面监督、考核工作；医务科、护理部等职能科室定期下科室进行监督、考核工作，管理本部门围的各项工作；各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、职能部门、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。 第八条考核容： 一、医院医疗质量检查小组要定期或不定期组织科室对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染、传染病报告等质量情况进行交叉检查、考核、评价，提出改进意见及措施。 二、各职能部门定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度及诊疗护理常规的执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风；负责监督本部门管理围的工作完成情况及存在问题，并进行通报、提出合理化建议；接待