科别性别：年龄：
入院日期出院日期诊断意
见：
医师签
字： 单位盖章:
工作单位或家庭住址：
备注：此证明加盖公章后方能生效姓名 佛山市顺德区第一人民医院
日期： 年 月 日
门诊就诊日期：
住院号:诊 断 证 明 书
